时间：2022-07-30 05:59:06
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【摘要】随着我国医疗卫生体制的不断改革，对医院固定资产管理与核算提出了更高的要求。新旧医院会计制度固定资产相比较有很多不同，其中确认标准、折旧、后续支出以及处置核算都发生了巨大变化。通过比较，发现旧制度的缺陷和新制度的改进措施，为医院会计的制度改革创新提出意见。
【关键词】新医院会计制度 医院 固定资产
一、新旧制度下固定资产含义的界定
旧制度对固定资产的定义是“固定资产指持有的预计使用年限在1年以上、单位价值在规定标准以上（单位价值在500元以上，其中专业设备单位价值在800元以上）、在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产”。由于医院购置的固定资产价值逐年提高，旧制度对固定资产计量标准明显偏低。
新制度明确规定了“固定资产在规定标准以上（其中：单位价值在1 000元以上，专用设备单位价值在1 500元以上），预计使用期限在1年以上（不含1年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产”。首先，新制度对固定资产的入账价值有所提高，这符合我国经济的发展趋势。其次，避免了低值易耗品归为固定资产类，使得会计核算工作减少，且更为准确。
二、新旧制度下固定资产核算范围的比较
新制度把固定资产分为四类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备和其他固定资产。对于应用软件也有了明确规定，若构成相关硬件不可或缺的组成部分，应当一并计入固定资产进行核算。反之，应当将该软件计入无形资产核算。
旧制度对软件核算无相关规定，财务人员核算时没有统一标准，有将应用软件计入“无形资产”的，有计入“管理费用”的，有计入“固定资产”的。导致会计信息无可比。
三、新旧制度下固定资产折旧核算的比较
旧会计制度把购入的固定资产计入“固定资产”和“固定基金”，每月按照账面价值的一定比率提取修购基金，借记“相关支出”科目，贷记“专业基金――修购基金”科目。但计提修购基金不能反映固定资产净值，重复列相关支出极易造成医院净资产重置或者虚增，使医院会计信息失真。
新制度取消了“固定基金” 和“专用基金―修购基金”科目，由“固定基金”科目核算转为“待冲基金”科目，由提取修购基金转为计提折旧。增设“累计折旧”科目，作为固定资产的备抵账户。计提折旧时，借记“管理费、医疗业务成本”，贷记“累计折旧”。真实地反映固定资产的价值变动情况，体现了“谨慎性原则”。
四、新旧制度固定资产后续支出的比较
旧制度对固定资产的后续支核算没有相应的规定。固定资产的更新、改良、改扩建的资金，大修理和日常修理的费用，都仅作简单的费用化处理。
新制度对资本化的后续支出和费用化的后续支出的界限做了明确划分。对于符合资本化条件的后续支出通常以改建、扩建或大型修缮的形式存在，并计入固定资产价值。符合资本化支出条件的计入“在建工程/固定资产”。对于符合费用化条件的后续支出，直接列入“相关费用”或“长期待摊费用”，这样对固定资产价值的准确性给予了保证。
五、新旧制度固定资产处置的比较
医院固定资产的处置包括出售、报废、毁损、对外投资捐赠。
旧制度下，固定资产处置核算时通过“专用基金”，它不能反映每类固定资产的损益情况。处置固定资产时，借记“固定基金”科目，贷记“固定资产”科目。出售或残值回收的收入，借记“银行存款”，贷记“专用基金”科目。处置时发生的费用、以及保险或过失人的赔偿列“专用基金―修购基金”中处理。这种记账方法较为麻烦，还会漏记“固定资产”、“固定基金”科目。
新制度下，处置固定资产按其账面价值对应待冲基金的余额，转入“固定资产清理”科目。借记“固定资产清理”、“累计折旧”、“待冲基金”科目，贷记“固定资产”科目。发生的费用，借记“固定资产清理”科目，贷记“应交税费”、“银行存款”科目等；对于残值收入和保险、过失人的赔偿，借记“银行存款”、“其他应收款”科目，贷记“固定资产清理”科目；在清理完毕时，若贷方有余额，借记“固定资产清理”科目，贷记“其他收入” 或“应缴款项”科目，若借方有余额，借记“其他支出”科目，贷记“固定资产清理”科目。新制度的核算，“固定资产清理”中的期末余额主要反映没有清理完毕后的固定资产价值； “待冲基金”的增设则取代的“固定基金”科目，用来专门核算财政补助资金和科教项目资金形成的固定资产，这样的核算使得医院固定资产的核算更加明晰。
六、新旧制度固定资产期末计价的比较
旧制度下，固定资产没有减值，只是在固定资产提前报废时，列入“专用基金――修购基金”科目处理。随着科技的高速发展，医疗设备的更新换代速度加快，必然存在着固定资产减值的风险。
新制度下，增设“固定资产减值准备”科目体现了会计的谨慎性和真实性原则。医院定期对固定资产进行检查，按固定资产账面价值与估计可回收金额比较，若发生减值的，借记“其他支出――固定资产减值损失”，贷记“固定资产减值准备”。 这样能真实反映固定资产的实际价值以及固定资产增值、减值的情况，对现行医院固定资产的会计核算进行改进，使之更合理、更科学，这对医院管理具有十分重要的意义。
七、新制度下购置固定资产资金来源的核算改进
新制度下，固定资产的取得还根据财政补助、科教项目收入和自有资金分开核算。
（一）财政资金、科教项目资金购置的固定资产，取得时，借记“固定资产”，贷记“待冲基金”，同时借记“财政专项补助支出”、“科教项目支出”等科目，贷记“银行存款”、“财政补助收入”等科目。计提折旧时，借记“待冲基金（财政基金、科教基金）”科目，贷记“累计折旧”科目。
（二）自有资金购置的固定资产，取得时，借记“固定资产”，贷记“银行存款”。计提折旧时，借记“医疗业务成本”、“管理费用”等科目，贷记“累计折旧”科目。
摘要：随着我国医疗水平及公共医疗卫生事业不断发展，医院已经成为社会关注度极高的重点单位。医院固定资产管理与核算，确保医院经济效益的增长，及时调整管理中的问题，规范核算流程，已成为当务之急。本文针对医院固定资产管理与核算中存在的几个问题进行简析讨论。
关键词：固定资产管理 医院核算
我国现行的医院会计制度是2012年1月1日在全国范围开始实施的，新制度遵循了医改意见及医改实施方案的要求，为财政科学化和精细化的管理打下基础，推进了公共部门会计改革的步伐。但其、实施，是在现行制度存在滞后性和不适应性的现状下，在促进公共医疗卫生事业发展的同时也暴露出很多问题，如何促进医院固定资产管理与核算，成为医院管理者需要面对的首要问题。下面针对我国公共医疗卫生事业实际发展状况，简析医院固定资产管理与核算中存在的问题。
一、医院固定资产管理与核算存在的问题
（一）管理制度不完善
在很多医院里，针对医院固定资产的管理，没有设定独立的部门，管理责任的分配问题上，存在重叠、交叉的现象，管理环节执行率低。目前对于医院固定资产的管理属于多部门协作管理，浪费人力、物力、财力，各部门缺乏有效沟通，加大管理成本。由于资产管理人员不擅长会计方面的专业知识，容易出现账目不符，虚账假账等严重问题，造成医院固定资产的大量流失。
（二）固定资产管理与核算流程缺乏规范性
目前，国内各家医院对于医院固定资产的管理与核算都有自己的方法，对待管理中出现的同一问题的解决办法也存在很大差异性，导致管理流程进行缓慢，各级管理者执行力低。由于缺乏流程规范性的制约，各个环节容易滋生腐败的现象，不仅影响管理流程的推进，而且容易造成医院经济巨大的损失。建立规范性的流程，不仅可以加快管理效率，而且可以节约管理成本，保障管理信息的准确。
（三）现有人工管理方法落后
由于医院固定资产种类繁多，数量巨大，价格差距大，依靠人工管理，难以应对如此复杂的工作，无法做到及时分析，有效的应对处理。提高管理效率，节约管理成本，已成为医院固定资产管理者亟待解决的问题。建立电子信息管理系统，可以大大提高管理工作效率，监督各级管理者行为，规范管理流程，同时能够提供准确真实的信息，为固定资产的核算，做出可靠的依据。
二、医院固定资产管理与核算问题的解决对策
（一）完善管理制度
医院固定资产管理最重要的一点即为管理制度的完善工作，主要是医院在经营过程中实行分级管理，同时还根据医院的实际情况将各方面责任予以落实，具体落实到每个人。医院的相关责任部门要对医院的固定资产定期进行清查工作，并且将清查的相关资料数据记录详细，上报相关部门，这一操作主要是方便固定资产管理部门及时更新医院固定资产保存信息。
（二）规范运用科学核算方法
根据相关调查报告显示，传统的会计制度背景下，医院对固定资产进行核算的过程中通常将固定资产归划为会计报表中的初始价值，这一规定存在一定的不全面性与不科学性。固定资产的价值在医院经营的过程中是不断变化的，医院的固定资产在使用的过程中容易产生耗损，甚至是报废，这在一定程度上使固定资产发生减损情况。在传统的会计制度背景下，固定资产只要不被放弃使用，其在会计报表中的价值记录就不会被改变，但是固定资产在使用的过程中已经耗损，就此会计报表中保存的会计信息失真。失真的会计信息使会计报表失去相应的利用价值，其不能够为医院的固定资产管理工作提供参考意见，使医院的固定资产管理工作不科学、不全面。医院要根据其自身的实际发展情况，建立相应的核算制度，只有正确科学的核算方法才能够准确的反应医院固定资产信息，才能够评估医院固定资产的实际价值，为医院固定资产管理提供有价值的参考意见，实现医院固定资产管理有效化，促进医院的长久可持续发展。
（三）应用现代化管理手段
传统的人工固定资产管理的方法已经不能够适应现代医院发展对固定资产管理的要求，就此医院要运用现代化管理手段，主要是将计算机网络应用于固定资产管理中，实现医院固定资产管理的高效化、系统化。计算机的应用将医院固定资产管理从传统的静态逐渐转变为动态管理，随着对医院固定资产的清查与盘点工作的进行，计算机能够实时记录与更改信息，其在一定程度上提高了医院固定资产管理人员的工作效率，并且将医院固定资产管理工作准确化、实效化。同时计算机的使用能够实现会计信息共享，能够使医院的相关部门同时了解固定资产的保存情况，就此制定科学合理的固定资产管理制度，提高医院固定资产管理水平的同时促进医院的全面发展。
三、结束语
加强医院固定资产管理与核算，不仅可以更好的为人民提供医疗服务，提高医院固定资产的使用率，依靠电子信息系统管理，为固定资产的核算提供更客观的数据依据，而且可以为医院获取更好的经济效益提供帮助，同时还能够增强医院的社会效益，为塑造医院在人民群众心良好的医疗形象做出重要的贡献。我相信，在未来的不久，随着人们意识水平的提高，医院固定资产管理与核算会得到来自社会越来越深的重视。
摘要：固定资产是医院生存和发展的重要物质性基础。随着社会经济的发展和医疗卫生体制改革的深入，我国医院的固定资产管理与核算面临着一些新变化。本文立足于实际，分析了当前我国医院固定资产管理中存在的购置计划性差盲目性大、运行效率不高、结构不合理等问题，并提出了解决医院固定资产管理问题的针对性对策建议。
关键词： 医院； 固定资产； 管理； 核算
为顺应医疗卫生体制改革的形势和需要，2012年以来，我国启动实施了新的医院会计制度，迈开了公共部门会计制度改革的新步伐。医院作为现代公共医疗机构，固定资产是医院生存和发展的重要物质基础，也是医院积极开展工作、提供更好医疗服务和壮大规模的重要依靠手段。提升医院固定资产管理和核算水平，有利于提升医院固定资产的管理和使用效率，从而促进医院管理的科学化、精细化程度，促进我国现代医疗卫生和计生事业的健康发展。
一、新财务会计制度下固定资产管理与核算面临新变化
在新的医院财务会计管理制度下，固定资产管理和核算出现了一些新变化。首先，固定资产的核算科目发生了增减变化，取消了“固定基金”和“修购基金”，增加了“累计折旧”、“固定资产清理”等科目。明确了固定资产的采购资金来源和使用部门。相比以往在固定资产核算过程中常常出现毁坏、报废、出售固定资产而直接计入固定基金造成固定资产的收益、支出、净损益等与实际情况不相符合的现象相比较，这些核算科目的变化，通过对毁坏、报废、出售的固定资产进行账务处理，将清理所得的净收入转入到应缴款项之中，将清理所得的资产净额转入到其他支出之中，对清理全过程进行详细核算，使得涉及固定资产的提取折旧、净值等指标内容能够得到更科学、更准确的反映，从而能够更准确、更全面、更科学地反映和了解医院固定资产的原值、净值、折旧等，有利于避免过去财务会计制度下由于原值列示而容易发生的资产虚增现象，从而能够更清晰、准确地反映医院固定资产所拥有和展现的真实性价值，有利于为医院加强固定资产的采购、管理、使用等科学决策提供重要依据。
二、当前医院固定资产管理与核算中存在的问题
（一）固定资产购置计划性差，盲目性大
在固定资产的采购工作中，一些医院往往不从工作需要和实际需求出发制定采购计划和采购预算，预算审批部门对固定资产采购计划和采购预算审批把关不严，部分固定资产采购甚至未能够纳入年度预算，使得医院在固定资产购置方面存在监管“空白”，表现出计划性差、盲目性大的特点，导致存在盲目采购、重复采购、攀比采购等现象，个别地方和部门甚至出现私下幕后交易、暗箱操作、权力寻租等采购贪腐现象，造成了固定资产的超额、违规购置，产生了很不好的社会影响。
（二）固定资产运行效率不高
固定资产使用和运行效率是衡量医院固定资产管理效率和水平的重要标志。首先，由于固定资产采购的盲目性和随意性，直接降低了一些医院固定资产使用和运行的效率。其次，由于监督管理落实不力和管理人员变动过程中没有做到科学有效衔接，造成一些单位固定资产存在“体外循环、脱离监管”的现象，造成了大量固定资产的随意损耗和流失。此外，由于内部整合和机构撤并、科技更新换代、历史违规操作等原因，造成医院存在大量的房地产、电子设备等闲置固定资产，造成了很大的资源浪费。
（三）固定资产结构不合理
当前，医院固定资产主要包括房屋及建筑物、车辆、一般设备、办公家具等通用设备以及专业医用设备、图书资料、试验品、陈列品等其他固定资产。根据相关调查表明，由于医院固定资产的产权大多为国有或集体所有，当前医院固定资产管理中存在存量固定资产质量保障水平不高、固定资产总量持续增加、固定资产结构不合理、资产漏损和沉淀现象严重等问题。例如：在一些医院，还不同程度的存在无编制公务用车、违规购置房产等。
三、提高医院固定资产管理与核算工作水平的对策思考
（一）加强对购置、使用、处理的科学化管理
一是要根据医院自身的工作状况和发展实际，经过科学核算编制医院固定资产的采购预算，提升医院固定资产购置的针对性和实用性，确保购置真正用得着、用得好的设备和产品。二是要坚持固定资产管理与预算管理相结合的原则，加强购置、使用和处理审批，规范固定资产管理。要结合实际制定出台《医院财务管理暂行办法》，从而进一步明确医院固定资产预算报批、采购审批、资产处置等相关规定，着力提高固定资产使用效率。三是要摸清家底，强化资产配置管理。每年年底由财务人员对固定资产的数量、存放地点、使用人等进行核对后登记造册，并制作卡片逐一粘贴，分别对号“入座”，再由办公室和资产使用部门签字确认，做到物物有账，人人有责，实现固定资产台账、卡片、实物三者一致。四是要定期核查，长效管理。定期、不定期的对固定资产进行清查盘点，实行账、物、卡三对照，做到有账必有物、有物必有卡，确保账实、账卡、账账相符，实现固定资产的长效管理。
（二）加快固定资产管理制度化建设
一是要从国家宏观层面建立健全医院固定资产管理的法律法规，确保医院固定资产管理工作更加有法可依。二是要建立医院固定资产登记制度。在固定资产总账科目下，按固定资产类别进行明细核算。三是要建立医院固定资产保管制度。按固定资产的品名、类别、型号、规格等设置明细分类账，对购入、发出、结存的数量和金额进行定期核算；对于说明书、保修单和维修资料等固定资产相关资料，要科学整理后进行妥善保管，以备查用。四是要建立医院固定资产使用制度。要按使用单位或个人建立固定资产领用卡片，做到单位财务部门有账，使用科室或人员有卡，固定资产管理部门有账有卡，从而有利于清查核对，实现相互制约。五是要建立医院固定资产清查核对制度。由固定资产管理部门统一组织，采取一次性清理或者分期分批轮流清查核对的办法，对财产物资进行清查核对，并会同财务部门、使用单位进行共同清理。
（三）加快固定资产管理的信息化建设
一方面，要树立全新的固定资产管理意识，提升固定资产管理与核算人员的现代新技术运用能力和水平，加强现代科学技术在医院固定资产管理中的运用，及时将固定资产信息录入计算机，实现医院固定资产信息的联网式管理。另一方面，要从资产管理系统入手，强化动态管理。依托资产管理软件，核实录入固定资产卡片，准确进行固定资产帐务核算，做到帐、卡、物相一致，重点加强固定资产的购置和处置管理，确保资产的真实、完整和高效使用。
（四）建立健全管理绩效问责机制
第一，坚持单位内部监督与财务监督、审计监督、社会监督相结合，事前监督、事中监督、事后监督相结合，日常监督与专项检查相结合，建立固定资产半年检查和年终清查制度，半年重点检查新入库资产及处置资产是否合规；年终全面盘点清查，对卡，对物，逐笔核实，清查出来的问题，明确责任，限期整改完善。第二，落实好固定资产成本核算制度，要根据新财会制度的要求，对医院的固定资产进行成本列支和核算，对医院固定资产的使用科室、折旧年限、折旧方法等进行严格把关核算，切实提高医院固定资产的使用效率。第三，把固定资产管理作为一项重要内容列入目标考核，对造成固定资产损失的有关责任人员进行责任追究，对随意侵占、挪用、非法交易以及毁坏、窃取、丢失固定资产的违法违纪和失职等行为进行严肃处理。
四、结束语
医院固定资产管理与核算，是医院工作正常开展的重要保障和方法手段。其主要任务是要在新财务会计制度下，通过科学有效的固定资产会计核算，建立健全科学有效的固定资产的管理规章制度，实现医院固定资产的科学合理配置，从而提高固定资产的使用效率和安全性，确保固定资产信息资料的准确、完整。针对当前我国医院固定资产管理和核算中存在的问题，本文提出一些解决对策和建议，为新常态下提升医院固定资产管理和核算水平提供了有益借鉴和积极参考。
（作者单位：青岛市李沧区中心医院）
摘 要 医院固定资产是医院开展各项本职工作的物质基础，是提高医疗水平、科研水准以及服务质量的基本条件。本文从医院固定资产的管理现状入手，分析资产管理与核算工作中普遍存在的问题，并提出合理有效的相应对策措施。
关键词 医院固定资产 管理 核算 对策
前言
在定义上，满足下列条件的资产，可称为固定资产：（1）单位价值超过五百元或专用设备设备的价值大于八百元；（2）使用时间不小于一年的；（3）资产使用中，原来的物质形态没有太大改变。根据相关规范制度，医院的固定资产主要由医院的楼房建筑、医疗专用设备、书籍资料等几大类。目前，随着医疗体制的深化改革，我国医院固定资产管理工作暴露了种种弊端，例如管理制度的不健全，管理混乱、设备盲目购置、固定资产缺乏有效维护，利用效率低、固定资产核算缺少有效方法，核算数据不准确等问题。为提高医院固定资产管理水平，实现集约化、精细化的管理模式，及时解决上述问题是十分迫切的。相比于发达国家而言，我国医院固定资产的管理工作还有很大的提升空间。
1.我国医院固定资产管理工作存在的典型问题
1.1固定资产界定不清晰
尽管学术界早已根据价值、使用期限、物资属性等特征对固定资产下了明确的定义，但在实际的资产管理工作中，物品分类仍然存在一定问题。一些医院的物品如使用年限超过1年的病床之类，并没有划入固定资产的管理中，而是当做了库存物质，导致其相应账目、数据资料并没有计入医院固定资产的核算。固定资产的分类较为笼统，容易忽略掉一些重要的物质，不利于资产的统筹管理。
1.2医院固定资产缺乏有效的管理机制
医院固定资产管理部门和资产的使用部门责权分配不明，导致管理混乱，管理效率低下。固定资产管理部门对资产的购置比较重视，轻视资产后期的维护管理工作，在购建资产过程中，还缺乏可行性论证，尽管资产达到了一定规范，却不能发挥其最大效用，为医院医疗工作提供高效服务。
1.3医院固定资产的购入核算问题
医院固定资产单位价值核算起点普遍不高，并且医院在修购基金的使用上存在入不敷出的问题。所谓的修购基金，就是固定比例从固定资产原有价值中提取的的资金。提取修购基金实质上就是提取资产的折旧费。修购基金主要是用于固定资产的维护更新，不算入成本费用开支中，有些医院因修购基金的不足而从运行成本中找补，影响到医院整体收支结余的平衡。
1.4医院固定资产的处置方法不当
按照最新的《医院会计制度》，医院固定资产达到报废期限时，无论折旧费或修购基金是否提取够量，都将按照资产的原有价值，对资产和基金进行冲减。长期的实践证明，这样的处置方式不够合理，核算太过简单，不能对原有的固定资产实施有效地补偿。另外，固定资产的清理收入，一般都算入修购基金，修购基金的成分比较混杂，不利于修购基金的管理。
1.5固定基金科目设置混乱
固定基金科目是净资产项目的重要组成部分，在实际的固定基金科目管理工作中，并没有将修购基金从固定基金中去除，导致不准确的因素渗入到净资产当中。
2.解决医院固定资产管理与核算问题的对策措施。
2.1对固定资产的定义重新作出更加详细科学的解释
由于当下医疗机构所拥有的固定资产如高科技的医疗设备更新代换速度较快，价值也较高，原来五百元或八百元的资产核算起点已经不符合实际情况，再继续沿用只会增加医院固定资产管理的负担，所以政府有关部门应尽快组织行业领域的专家学者，重新定义固定资产，制定行业新规范。新的规范应具有更强的适用性，指导不同资产规模及管理水平的固定资产管理工作。
2.2建立健全医院固定资产管理制度
完善的固定资产管理制度，有利于规范医院的管理行为，提高财务的管理效率。资产管理制度与专业管理人员的有机配合，对医院的固定资产进行专业化管理，保证固定资产的营运效益在一个比较高的水平。相关管理部门应该对资产的用途、规格参数进行统计，收入数据库，利用计算机技术对医院固定资产实行信息化、标准化管理。
2.3科学地对修购基金进行计提
医院在进行修购基金的计提工作时，可参考国家相应的规范制度，实事求是地体现固定资产的具体情况，使固定资产的更新率、折旧费用、净值能够清晰明了地显现出来。
2.4做好医院固定资产的审查、清查工作
在需要对医院固定资产进行审查和清查时，要严格按照相关制度执行，明确固定资产的使用效率、盈亏情况，要确保账目与实际情况相符合，对不同账目要心中有数。
2.5不再设置固定基金科目
医院虽然属于事业单位，但也有其特殊性。固定资产的管理可以借鉴企业的管理模式，在进行固定资产购置过程中，可以采用固定资产借记，贷记银行存款的方式，避免专用基金的使用出现问题。
2.6增设相关科目
增设累计折旧和固定资产清理科目，新增的累计折旧科目在核算固定资产折旧时，可以真实地反映医院固定资产的损耗程度，以便于确定实际的折旧费用。固定资产清理科目的意义在于体现资产实际的损益情况，确定清理过程中实际的费用及收入。
3.结语
医院固定资产的管理与核算事关医院的发展，一个高效的资产管理模式有利于医院管理工作的良性发展，也与新时代下的医疗体制改革相符合，最终提高医院的经济效益，实现社会与医院双赢的目标。
