输血前血液检查对避免医疗纠纷的意义

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结果输血前检查结果显示，HBsAg(+)人数最高，共计742例，占所有输血患者的12.63%;抗－HAV(+)人数最少，仅有11例，占总人数的0.19%;抗－HIV(+)与抗－HCV(+)分别为89与166例，占总人数的1.52%与2.83%;抗－TP(+)人数为385，阳性率占总人数的6.55%。结论输血前检查可有效减少病毒的输血传播，避免并预防患者院内感染以及医务人员的职业感染，切实保护医务工作健康安全，同时降低医疗事故纠纷案，对患者、医院乃至供血部门都具有重要意义。

输血是临床治疗与抢救病人的重要方法，同时输血也将带来很多意外风险，如病毒性肝炎、梅毒以及艾滋病可通过输血进行传播。近年来随着输血人流量大幅度上涨，人们对输血的安全意识与法律意识也不断提高，因输血引发的医疗纠纷事件不断见诸于各种媒体。为减少医疗纠纷案的发生，同时也为预防和避免患者在院内感染，必须大力加强输血前相关检测，检测内容包括乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗－HIV)、丙型肝炎病毒抗体(抗－HCV)、甲型肝炎病毒抗体(抗－HAV)梅毒螺旋体抗体(抗－TP)等五项，并应作为重点检查项目，降低传染病通过输血途径得以散播。现将我院近2年来需进行输血治疗患者的检测结果进行深入分析，探讨其必要性，报道如下:

1资料与方法

1．1一般资料

本次研究对象均来源我院2014年11月—2016年11月中门诊及住院部接收并需输血治疗的5874例患者，男3621例，女2253例，年龄3d～88岁，平均年龄(43.5±10.8)岁，均于输血前收集所有患者的血清标本，当天检测输血前检查。

1．2方法

所有检测均在本科免疫室中完成，由上岗多年、经验丰富的专业人员按操作标准严格进行检测，HBsAg、抗－HIV、抗－HAV、抗－HCV、抗－TP均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行测定。其中HBsAg、抗－HAV、抗－HCV、抗－TP试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供;抗－HIV试剂由北京万泰生物药业提供，所有试剂均在有效期内使用。检测仪器:MK2型酶标仪(美国大龙)和1575型洗板机(英国伯乐)。

1．3统计学方法

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用(x珋±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

输血前检查结果显示，HBsAg(+)总人数为742，占12.63%的比例;抗－HAV(+)总人数为11，占0.19%;抗－HIV(+)为89例，占1.52%;抗－HCV(+)人数为166，占2.83%;抗－TP(+)人数为385，阳性率占总人数的6.55%，其中抗－HAV(+)人数最少，HBsAg(+)人数最高。

3讨论

输血虽能治病、救命，在临床医疗活动中占有不可替代的作用，但同时也将带来一定的风险，有因输血引起的交叉反应，也有因输血传播相关疾病，包括:艾滋病，甲、乙、丙型肝炎，梅毒等严重疾病，而由此引起的医疗纠纷屡见报道。各地区对此采取成分及无偿输血等措施虽降低病毒传播几率上取得一定成效，但由于病毒检测的“窗口期”问题，因输血问题导致的血源性疾病发生率仍居高不下，医疗纠纷案也因此频频发生。而由于病毒性感染途径多种多样，我们需要在是因输血等医源性感染所致还是患者在入院治疗前已感染病毒中区分，则必须通过输血前检查。自2000年起，我国卫生部颁布《临床输血技术规范》开始，要求各部门必须对输血前患者进行相关检查，大大降低传染病因输血途径散播的几率。本院通过对输血前检测结果统计发现，输血前检测出HBsAg阳性人数最多，占总人数的12.63%，其次为抗－TP阳性，占总人数的6.55%，而抗－HIV、抗－HAV、抗－HCV阳性人数所占比例分别为1.52%、0.19%，2.83%。表明上述患者在就诊前已被病毒感染，成为病毒携带者。若没有进行检测，患者及其家属将认为可能是入院诊治后被感染，继而出现医疗纠纷，医院承担不必要的责任，所以输血前检查相关疾病的病毒抗体十分重要。我国作为乙肝高发国家，其感染性极强，仅需少量血液即可被感染，据有关资料统计显示，目前乙肝病毒携带者约有2000万人，约占总人口的15.38%，与本文统计结果大致相同;梅毒是由螺旋体感染所引起，本研究385例抗－TP阳性中包含74例孕产妇患者，并检测出其新生儿抗－TP也为阳性，梅毒存在经母婴传播的高度危险性，十分必要进行输血、产前、术前血液检查，切断最终传染源。艾滋病一直是全球性公认的重要疾病，其通过血液、吸毒与性进行传播，被HIV血液进入体内，感染率高达90%～100%。丙型肝炎是引起慢性肝炎及肝硬化的重要的原因之一，有学者调查统计表明，HCV感染者中8%～12%是由于输血所致，且大多由于创伤性治疗、检查而引发。甲丙乙肝、梅毒、艾滋病均通过血液为主要传播途径。因此输血前检查可有效降低病毒散播，避免日后医疗纠纷。综上所述，输血前进行相关疾病检查，不仅有助于发现潜在传染源，及时诊治疾病，同时也可让医务人员在诊疗工作中，根据检测结果采取相应的防护措施，降低被感染的风险。另外也可为患者及家属提供客观依据，使其对是否因诊疗而引起的血源性疾病有一个清晰的界定，为举证提供有力证据，从而避免或减少因输血事故引发的医疗事故。