护理伦理学课程教学研究

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在当前医患矛盾日益突出的形势下，《护理伦理学》作为护理专业一门实用性较强的基础课程，对帮助护生通过执业护士资格考试和指导护士在临床工作中建立良好的人际关系具有重要意义。在此背景下，作者围绕“执护考试“”和“应用技能”对教材编写和教学模式的整体框架进行了精心设计，对具体内容进行了细致编排，运用PDCA模式不断修订教学环节中的具体问题，经过两年时间，完成了对学生的多元化教学、考核与评价。

护士执业资格考试是根据《护士执业资格考试办法》规定，国家卫计委负责组织和实施的，以评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。考试实行国家统一考试制度。统一考试大纲，统一命题，统一合格标准。2018年起全国考试形式统一为人机对话。包括专业实务和实践能力两个科目，每个科目题量为120-160题。一次通过两个科目为考试成绩合格，成绩合格者方可申请护士执业注册。《护士执业资格考试大纲(试行)》是护士执业资格考试的国家标准，是考试命题的依据，其内容和范围体现了执业护士运用所学专业知识，完成护理工作的基本能力。考试试题全部采用选择题。题型采用包含临床背景的题型，主要使用A：、A，／A。型题，逐步增加案例分析、多媒体试题，辅以少量考查概念的A，型题。试卷内容结构包括三个方面。它们分别是：主要的护理任务；完成任务所需要运用的护理知识；各类常见疾病。《护理伦理学》讲授内容属护理任务中的第7类，为执行与护理工作中伦理法律方面有关的活动(如：保护患者隐私、按规定报告特定事件等)有关的知识模块，主要包括与护理工作紧密相关的社会医学、人文知识。其中重点为护士执业中的伦理和行为准则；护士的权利和义务；患者的权利：隐私权、知情权、公平权。根据《考试大纲》要求和《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》，结合我校高职高专层次护理专业学生特点，笔者认为，在当前，医患矛盾日益突出的形势下，《护理伦理学》作为护理专业一门实用性较强的基础课程，对帮助护生通过执业护士资格考试和指导护士在临床工作中建立良好的人际关系具有重要意义。重视医学生职业道德教育是适应医学模式转变，缓解医患矛盾的需要。要实现教育链、人才链与产业链、创新链的有机衔接，避免纯学校形式或纯企业形式的教育活动，以免造成社会需求与教育供给脱节。培养服务区域发展的技术技能人才及具有良好职业道德、专业知识素养和执业能力高素质技能型专门人才是我们职业院校的重要责任。在此背景下，我们围绕“执护考试“”和“应用技能”对教材编写和教学模式的整体框架进行了精心设计，对具体内容进行了细致编排，运用PDCA模式不断修订教学环节中的具体问题，经过两年时间，完成了四个学期校内伦理课程教学和两轮执护考试考前辅导的实践，对学生进行了多元化的教学、考核与评价，经过对比统计发现，学生护理伦理学部分试题准确率显著提高，执护考试合格率逐年上升。主要教学实践的步骤:

一、教材内容整合

以最新人才培养方案为依据，突出课程特色与护士资格考试重点，删除与其他课程交叉的内容，做到科学性更高、实用性更强、性价比更大，力争得到更多的社会认同。教材的特点主要体现在以下几个方面：

1.教材内容的设置符合护理专业人才培养目标的要求护理认知和理解、建立护理理念和一般的护理工作思维方法、和谐护患关系的建立，是学生人入学之初必须具备的知识和能力，为以后的专业课学习及未来的职业生涯奠定扎实理论基础。

2.教材内容的呈现方式符合护理职业教育理念，重点突出培养学生临床应用能力，强调实践教学，使学生具有创新精神和创新能力。灵活运用启发性教学方式，旨在培养高素质、创新型和应用技能型人才。引入情景教学模式，通过设计的情境，突出学生需要掌握的知识内容，在情景中设计矛盾，在矛盾中寻找出路，在出路中学到知识从而达到活学活用，灵活掌握知识的目的，为培养符合临床需求的专门人才奠定基础。

3.采用多元化、多渠道的新课导入方式，根据不同章节知识的特点，充分利用多媒体设备，将相关影像资料、图片资料、时事新闻等利用于课堂教学，丰富教学手段，激发学生学习兴趣，提高教学质量。

4.侧重人文关怀相关内容的输入，努力提升学生的人文素养和临床应用能力，积极构建人文关怀模式的软环境贯彻优质护理服务的新理念。注重与护理专业核心知识之间的衔接，通过护理伦理学将护理技术及专科护理内容的进一步的深化和内化，使学生更加理解护理工作的含义。

二、案例引领式教学

1.每节课均以典型案例为引领，突出待解决问题即本节的重点内容，激发学生探索知识的欲望，教会学生运用逻辑思维分析问题，寻找案例的重点、特点、再逐一解决，培养学生解决问题的能力，强化学生临床适应能力。

2.设计情景教学环节

以任务引领的方式设计情景教学案例，学生通过在模拟的情景中扮演角色，通过亲身体验加深对问题的理解，并能够牢固的掌握情景中设定的知识点，有利于学生发散性思维的养成和移情训练，达到理解患者及家属，明确自身职责，提高实践能力。

三、多元化分段式考核与评价

1.采用多元化、分段式的考核评价方式

通过师生互评、论文撰写、情景表演、执护习题演练、临床反馈表等多元化考核评价方式，分段考核，前后对比，使学生能够逐渐树立稳定的职业道德观。形成终身学习的习惯，能感受到知识常用常新，在临床护理实践中逐渐对护理伦理学有更深入的认识和理解，达到将护理伦理内化于心，不仅能够顺利通过护士执业资格考试，还能顺利适应临床护理工作，解决护理活动中出现的各种问题。教学服务护士资格考试

2.充分运用新媒体教学手段

通过手机云班课激发学习兴趣将执护考试要点与历年习题导入云班课，灵活设置单元测试题，重要考点明确标示，结合具体案例，便于学生使用和掌握，并能举一反三，体现教学手段的先进性与实用性。

四、注重知识更新，避免思维固化，向法律法规方面延伸

充分吸收国内外最新护理专业教材的新知识、理论方面的新进展，适当延伸相关卫生法律法规内容，引入依法执业理念，拓展学生视野，提升法律意识，避免医患纠纷。在三个阶段的教学活动中，突破以往传统教学的教考评模式，引领学生以执业护士考试考点为主线，结合情景案例把学生变为课堂主体，结合网络微课、慕课、云班课等吸引学生主动参与自身的学习、能力培养与评价；并将生产实习作为检验学习效果的标准，使学生形成终身学习，主动学习的习惯，能够在工作中主动反思，自觉遵守职业道德行为，每一名学生步入临床以后都成为坚守职业道德，发扬敬业精神的优秀护理人员。取得成果：

（1）弥补高职高专院校护理专业护理伦理学教学在适应临床需求中的不足，探索出职业教育新形势下高职高专护理专业护理伦理学课程改革新思路。

（2）拓展高职高专护理专业护理伦理学课程建设的研究内涵，为高职高专护理专业高素质人才的培养提出新思路和新方法。

（3）通过第三方调研反馈，不断改进护理伦理学教学模式、教学方法，为培养临床实用型护理人才奠定基础。