社会心理学下医患社会心态的建设

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现今，中国社会正处于信任危机的背景下，医患关系不佳已经成为一种普遍的“社会心态”。根据中国人社会心态生成机制，在社会心态建设方面对医患信任机制进行整体性干预，构建和谐的医患关系成为现今社会热点问题之一。本文在社会心理学视角对医患社会心态建设进行分析，并提出建立医患互信的社会心态的有效途径，为医患社会心态的和谐建立提供指导依据。

1医患社会心态的概念与内容维度

社会心态研究是社会心理学研究的重要课题之一，“社会心态”作为核心概念受到社会各界学者的关注，其中医患社会心态则是现今研究的重点课题之一。医患社会心态是指在一定时期内社会多数成员对医患关系的普遍认知与价值观，是医患双方做出归因、行为决策与判断的主要影响变量。医患关系从狭义层面而言，是指医方与除医方以外的社会成员之间的关系，一旦出现医患矛盾，非医方群体成员会因为群体认同感，对医方存在不良情绪，造成潜在的医患对抗，严重时也会酿成一场弥漫于社会整体的社会心态[1]。经临床调查研究发现，医院是现今城市居民对公共事业部门信任度最低的部门，仅达到基本信任水平。医患社会心态的建立是公众对制度与群体的信任，是从组织与制度层面出发，而非针对异物工作者本身。从社会心理学出发可将医患社会心态划分为三大层面，（1）人际心态，主要是医方与患方二者在互动过程中出现的基本心态，多发生在医院、诊所等医疗场所中，在空间、时间方面均具有暂时性，易出现变动；（2）群际心态，是指医方群体与患方群体间的认知、情绪急价值观，一旦形成即具有稳定性，对人际层面的医患关系也具有一定程度的影响；（3）文化心态，是某一社会对医患关系、医学模式的整体认知，包括社会多数成员对医患关系的整体认知，涉及疾病观、求诊观、治疗观、死亡观等多种社会文化观念，是三者中最为稳定的，具有潜移默化的作用。三个层面均涉及认知、情感、意识不同心理过程，三者彼此影响。

2医患社会心态建设中存在的问题

医患社会心态形成过程中，医患双方个体在医疗场所内通过语言、肢体行为方式开展的互动，产生医患双方对个体与群体的直观性判断，例如患者是否配合、医护人员是否负责、态度是否友善等。个人亲身经历最易形成刻板印象，一旦某位医师态度恶劣，即易得出医生群体不负责任的泛化信念，进而导致负性情绪体验的形成，与社会其他个体交流过程中可使负性情绪体验与刻板印象扩大。社会心态在人际层面中具有情景化、局部性，变动性较大[2]。若得到及时干预可使医患双方的心态发生明显改变。但是，由于医患双方的交流较为短暂，医患双方付出的时间与精力不对等，例如，“预约3个月、排队3小时、看病3分钟”的社会现象，就是由于患者挂号排队时间较长，医师就诊时间长，但双方客观相处时间较短所致，而非医方所产生的负性情绪在与他人沟通交流过程中极易放大，逐渐转变为群际心态。当患者群体因情绪共鸣自发形成一个群体或将自己看作群体一员时，就会将医务工作者看作为另一群体，并将自身作为弱者，对药品价格、是否需要花费高额费用进行检查等怀疑，也会增加患者对整个医方群体的怀疑。同时，医务工作者在医疗机构开展工作就会自动划分为医方群体，并构建对医方群体的认同，一旦媒体出报道医闹事件、暴力伤医等不利于医方群体观点时，医方也会迅速跨越地区与组织隔阂，形成全社会范围高度同一的内部认同。医患双方由于分属于两个相对的群体，具备自身的群体认同，也使得负面信息出现时极易造成医患关系的进一步恶化，进而造成医方与患方二者间的强烈矛盾与冲突，成为涉及社会多数成员的重大社会问题[3]。

3医患社会关系建设途径

社会心态形成可通过社会关联与社会卷入过程而实现，主要包括社会认同、情绪感染、去个体化、个人化及关系化、镶嵌化四个环节[4]。社会心态的形成可通过集体表征所提供的基本心理模块，获取个体在心理层面的认同。通过集体表征、个体认同的双重过程方可形成社会心态。从社会心理学角度出发，建设良性医患社会心态，首先，从人际心态层面医疗机构应重视培养医务人员掌握良好的沟通技巧与协商技巧，实现良好、和谐的医患沟通；其次，从群体心态层面应制定落实社会类化策略与群体接触策略，共建和谐的“医患共同体”；从文化心态层面应加强医学理念培育，重建医学话语，重塑医方在媒介形态，完善改进医学教育，从而构建一个良性医患生态，为医患社会形态的和谐建立提供有利基础。立足于现今中国转型的大背景下，从社会心理学视角对医患关系进行深入思考，为医患社会形态建设的良好实现提供有利的社会心理学途径，医患社会形态建设应重新医患信任关系，达到医患互信状态，建立良好的医患社会心态。

参考文献：

[1]胥晓冬.社会心理学视角下医患关系报道对公众心理影响机制探析[J].中国医学伦理学,2018.

[2]冯辰,纪伟伟,李海燕,etal.暴力伤医事件的社会心理诱因及干预策略研究[J].中国医院管理,2016,36(12):66-67.

[3]俞国良.社会转型:社会心理服务与社会心理建设[J].心理与行为研究,2017(4):47-48.

[4]吕小康,朱振达.医患社会心态建设的社会心理学视角[J].南京师大学报(社会科学版),2016(2):110-116.

作者:秦天 曾繁瑛 单位:武汉市第一中学;华中科技大学同济医学院附属普爱医院