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按照《2020年度省省内对口帮扶藏区彝区贫困县工作考核实施方案》工作安排，、两地高度重视，分别成立了考核工作领导小组，精诚合作、无缝对接、互督互查，扎实开展自查自纠。
二、全面摸排，对标自查任务完成情况
2020年，实施帮扶项目18个，投入财政帮扶资金3595万元，社会资金70万元，安排其他财政资金88万元。尽管受今年肺炎疫情影响，前指克服重重困难，援建资金使用率已达86.5%。
（一）组织领导情况：两地深度接洽融合，建立帮受双方联席会议和季度专题研究会议制度。全年两地党政主要领导互访交流2次，召开2次联席会议，6次专题研究会。
（二）帮扶项目推进情况。按照《市对口帮扶县规划（2017-2021年）》，制定了《市对口帮扶县脱贫攻坚专项2020年度实施方案》，全年实施项目18个，截止目前14个项目已全部完工。3124.6万帮扶资金全部到位，并按照资金审计监管制度严格监督管理。
（三）产业发展帮扶情况。深植“造血式”援助理念，培育高原特色产业，在产业发展指导和项目引进上下功夫，通过产品营销、市场开发、产业推介、投资融资等形式，2015年以来引进内地企业6家，建成生态扶贫产业示范园了，形成了产业项目发展和贫困人口增收的利益联结机制，切实解决了了贫困人口增收问题。
（四）劳务协作情况。整合各方资源收集就业信息，通过开展专场就业招聘会、定期用工信息、就地开展技能培训等方式，全方位拓展就业渠道，实现60余名贫困人口转移到内地就业，30余名贫困人口实现本地就业。
（五）干部人才智力帮扶情况。扶智先行，通过专业技术人才支援、顶岗锻炼、短期培训等方式，全年在党政管理、教育、医卫、文化、旅游及产业发展等方面开展各类干部人才“传帮带”素质提升800余人次，充分发挥干部人才“头雁效应”。对表现优秀、符合条件的干部人才提拔使用4人。关爱帮扶干部，严格落实相关津补贴制度，市委市政府相关领导全年赴慰问帮扶干部2次。
（六）社会力量帮扶情况。扶贫济困，发起社会帮扶总动员，协调两地企业、社会组织结对开展帮扶活动，组织扶贫济困活动，累计筹措241万余元社会帮扶资金。
（七）全域结对帮扶情况。在市委统战部统筹安排部署下，多领域携手，全方位推进，根据《市对口帮扶县全域结对规划（2018-2020年）》及六个行业帮扶计划，全年共完成48对部门、3对乡镇（村）、25对学校、8对医院、5对企业（社会组织）全域结对，帮助建强基组织、发展壮大特色产业、提升干部人才综合素质。
（八）特色亮点工作。一是加大成效宣传，先后在日报、电视台、人民网等媒体平台宣传报道脱贫攻坚工作和对口帮扶工作成效63次，其中中央电视台、川报、川台等主流媒体平台14次，川报观察、在线等主流媒体电子版25次；二是加大资金帮扶力度，全年应拨付财政帮扶资金3124.6万元，实际拨付3624.6万元，超过本年度计划500万元。三是社会帮扶力度持续加大，广泛发动社会力量参与帮扶，全年社会帮扶资金达241万元。
援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖，是贵州健康扶贫战略的重要举措。对贵州而言，“实施健康扶贫，既要突出精准性，又要体现普惠性，既要精准到现有493万贫困人口，也要预防493万以外的人群因病致贫、因病返贫，以全民健康保障脱贫攻坚、助推同步小康。”
在11月14日举行的全省卫生与健康大会上，贵州省委书记、省人大常委会主任陈敏尔指出，要深入实施健康扶贫工程，落细落小医疗扶贫政策，织密织牢“三重医疗保障”网，用足用好医疗对口帮扶力量，精准到户、精准到人、精准到病，切实减少和遏制因病致贫、因病返贫。
精准实施“三重医疗保障”
10月底，贵州已确认386.22万名医疗救助保障对象，占全省贫困人口的78.3%。
作为贫困发生的一大重要因素，贵州省有三成以上贫困家庭因病致贫、因病返贫。493万农村贫困人口中，因病致贫、因病返贫的就有87万多人。健康扶贫任务繁重，必须“坚持把人民健康放在优先发展的战略地位”。
从2015年开始，贵州省针对建档立卡贫困人口中的大病患者、特困供养人员、最低生活保障家庭成员等重点人群，实施医疗救助，率先在全国建立完善了基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”体系。
“第一重”即统一实行“门诊统筹补偿+住院补偿+重大疾病补偿”模式。对低收入家庭中的重病患者等11类人群，在门诊和住院政策范围内，费用报销比例提高不低于5个百分点，同时经转诊在省级定点医疗机构住院不再设置起付线。
“第二重”即实施年度累加和分档赔付，降低大病保险报销起付线，有效减少贫困人口大病费用个人实际支出。在基本医疗保险基础上，大病保险再提高10个百分点以上的报销比例。
“第三重”即在落实前两种报销政策后，仍无力支付剩余医疗费用的，实行民政医疗救助、计生医疗扶助、扶贫专项救助、慈善救助等政策。
据贵州省卫计委提供的数据，2015年6月―2016年11月，全省“三重医疗保障” 体系累计惠及151.37万人次，补偿费用19.37亿元，为贫困群众多报销医疗费用约4.34亿元。
通过“三重医疗保障”体系建设，确保11类人群政策范围内医疗费用实际补偿比达到90%以上，其中的重大疾病患者、特困供养人T、最低生活保障对象中的长期保障户、80岁以上老人等重点人群的报销比例达到100%。
援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖
“补齐贵州省医疗卫生事业发展‘短板’，不在‘健康中国’建设进程中掉队，主要靠我们自身努力，也离不开国家卫计委和东部发达省市的倾力支持帮助。”副省长何力说。
对于援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖的重大意义，何力认为，其“直接关系贵州省医疗卫生服务水平提升的程度，直接影响贵州省构建‘小病在基层、大病到医院、康复回基层’就医秩序的成败”。
贵州省66个贫困县，是全省医疗资源供需矛盾最突出的地方，提高医疗服务水平空间很大、责任很重、任务很艰巨，东部地区74个高水平医疗卫生机构结对帮扶贵州基层医疗卫生机构，为贵州医疗卫生事业“汲取经验、快速提升能力水平创造了一个难得的机遇”。
贵州健康扶贫事业得到国家层面的大力支持。在政策、资金、项目、人才培养等多方面，国家卫计委给予特殊关注、特殊支持，仅“十二五”期间，投入超过470亿元支持贵州卫生计生事业发展，并专门制定实施了《关于促进贵州卫生事业又好又快发展的通知》等一系列政策。
2016年以来，国家卫计委为贵州量身定制了“黔医人才计划”，帮助协调组建了“医疗卫生援黔专家团”，在贵州开展乡村两级医疗卫生人才综合培养国家试点和生育健康全程服务试点。
东部发达省市是贵州健康扶贫的一支重要力量。自2009年以来，浙江省已对贵州开展三轮对口帮扶，先后三次与贵州省签订浙黔两省城乡医院对口帮扶协议。
7年来，浙江省共选派113家（次）省、市级医院和三甲医院，对贵州84家县级医院进行全方位帮扶，投入帮扶经费、捐赠设备物资共计2.14亿元，派出专家2647人次，帮助培训医疗卫生人员2701人。
浙江省相关医疗机构将继续对口帮扶贵州29个贫困县医院，另有37个贫困县医院日前起得到上海、大连、青岛、广州、苏州、杭州、宁波7个城市三级医院对口帮扶。至此，贵州贫困县医疗卫生事业实现对口帮扶全覆盖。
贵州省卫计委党组书记、主任王忠说，“援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖”是贵州深入实施健康扶贫工程、大力提升医疗卫生服务能力、加快缩小与全国差距的一项标志性、引领性工作，“为贵州人民蕴育和送上一个健康的春天”。
难点在基层 重点在基层
目前，贵州基本医保覆盖率稳定在95%以上。今年，城乡居民基本医保财政补助标准提高到每人每年420元。“先诊疗后付费”以及乡镇卫生院标准化建设“五个全覆盖”、 医疗保险与救助“一站式”信息交换和即时结算等措施，广泛惠及贫困人群。
客观上，贵州卫生与健康事业历史欠账比较多。比如在财政投入上，全省人均医疗卫生公共财政支出虽然逐年增加，但目前仍低于全国平均水平；在卫生服务供给方面，卫生与健康服务资源总量不足、结构不合理、分布不均衡、供给主体单一等问题比较突出；从疾病谱变化看，传染病、慢性病、职业病依然易发多发；从体制机制看，公立医院综合改革还不够深入，现代医院管理制度亟待完善。
特别值得重视的是，医疗人才供给问题突出。数据显示，在县级医院，本科以上学历人才占36.82%、乡镇卫生院占9.68%；70%左右的乡镇卫生人员无专业技术职称。在全省基层卫生机构在岗人员中，大专以上学历仅占48.4%，高中级专业技术职称仅占8.7%，取得执业（助理）医师资格的村医仅占总数的4.1%，全科、儿科、妇产科等专业技术人员缺失严重。
一、试点的主要目标
旗域医共体是旗、乡、村一体化管理的新型组织与服务实现形式，是以创新运行机制为核心，通过整合旗乡医疗卫生服务资源、实行区域集团化经营管理、建立分工协作机制等综合改革，整体提高旗域医疗资源的配置和使用效率，提高旗乡两级医疗服务能力，减少住院病人外流，力争旗域内就诊率提高到90%左右。
二、试点的基本原则
（一）纵向合作，双向选择。由阿荣旗人民医院牵头旗域内旗乡两级医疗机构组建旗域医共体，民营医疗机构自愿加盟，服务范围覆盖全旗城乡居民。阿荣旗人民医院与拟加盟的成员单位建立纵向合作的医疗服务共合体；我院将根据自身特点，重点发展优势学科，加强学科、人才协作，最大限度把患者留在旗域内诊疗。
（二）稳妥起步，循序渐进。以管理为纽带，以章程为规范。先在各乡镇中心卫生院开展试点，建立旗乡医疗机构之间的纵向合作关系，逐步扩大范围，逐步实现全覆盖；以业务整合为切入点，开展对口帮扶和技术合作，新增的医疗收入按项目核算、合理分成。逐步深化合作，形成紧密型旗域医共体，统一调配人力资源、统一核算医疗服务成本、统一成员单位的绩效考核办法、统一管理和分配医疗收入。
（三）权责廓清，强化监督。理顺医共体人事、财务、资产等管理体系，科学界定医共体内部管理职能。旗域医共体内各单位原有的机构设置和行政隶属关系不变，第一名称不变，增挂“阿荣旗人民医院××分院”牌匾。乡镇卫生院功能不变，继续承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生任务，医疗服务之外的收入不纳入旗域医共体核算和分配。各成员单位的财政补偿政策和政府投入方式不变。乡镇卫生院继续享受公益一类事业单位财政补助待遇，财政补助资金不纳入旗域医共体的收入分配方案。医疗收入在成员单位之间的分配由阿荣旗人民医院拟定草案，各成员单位达成初步一致意见后，报旗卫健委、财政局批准后实施，并报旗政府备案。
三、试点的主要内容
（一）推进分级诊疗。按照“基层首诊、急慢分治、双向转诊、连续服务”的原则，一般常见病留在乡镇卫生院诊治；轻度疑难复杂或急性期的常见病，应由阿荣旗人民医院派专家现场指导乡镇卫生院就地治疗；受乡镇卫生院技术条件所限难以诊治的，应转往阿荣旗人民医院诊治。村卫生室和乡镇卫生院转来的病人，人民医院应建立绿色通道优先安排入院。人民医院与乡镇卫生院建立双向转诊。在人民医院完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回乡镇卫生院，人民医院派原经治医生跟踪病人至乡镇卫生院，指导后续诊治工作。
（二）规范医疗行为。乡村医疗机构门诊推广使用标准处方集、住院服务推广实施临床路径，建立质量监控指标体系，规范基础医疗质量。革新医疗服务流程，强化科室之间和上下级医疗机构之间的协作，减少不必要的等待和重复检查。采用基于循证医学和成本效果分析的方法，选择适宜的诊疗方案。创新服务手段，开展预约诊疗、检查检验结果互认、电子病历、医师多地点执业等手段，形成医生和患者合理流动的局面，建立科学合理的考核指标体系，利用信息化手段，加强对医务人员的绩效管理。
（三）实现资源共享。探索旗域医共体为成员单位统一采购药品耗材等。统一旗域医共体内部用药范围，根据实际进一步探索增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。鼓励在旗域医共体内建立统一的检验、影像、病理等中心，实行大型设备统一管理、共同使用。旗域医共体为各成员单位提供统一的后勤服务。人民医院要明确功能定位，加强特色专科建设，推进医师多点执业，形成优势互补、集中诊疗、有序就医的良好格局，进一步提高旗域内就诊率。
（四）强化信息建设。加快推进旗级卫生信息平台建设，推进医院信息化建设，全面优化整合区域医疗卫生资源。利用网络信息技术促进旗乡医疗机构的合作。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，在旗域医共体内检验检查结果互认，减少重复检验检查。成员单位之间建立远程医疗合作关系，开展远程视频会诊、远程教学查房、远程病理及医学影像诊断、远程专家门诊等活动。统一建立旗域医共体医疗风险联合防范机制。
（五）完善医保支付。改革医保基金对旗域医共体的支付方式，实行按人头总额预算包干，超支原则不补，结余全部留用。旗新农合办要根据历史运行数据，按照现有的资金支出分布结构，适当考虑门诊和住院的人次和费用的合理上涨，以及开展签约服务等因素，安排下一年度试点乡镇医保基金支出的总预算，新农合按不超过当年筹资总额提取风险基金后的95％作总预算，并将总预算转换成参合人头费（对应辖区每个参合居民），交由旗域医共体包干，负责承担辖区居民当年门诊和住院服务的直接提供、必要的转诊以及医保补偿方案规定的费用报销。旗外住院病人（含大病保险）的报销也从总预算中支付，结余资金由旗域医共体成员单位合理分配、自主支配。对旗域医共体之外的旗内其他定点医疗机构收治的医保病人，由旗域医共体牵头单位以“购买服务”的方式与之结算。
（六）开展签约服务。进一步完善乡村卫生服务和管理一体化，优化村医队伍，改善村医服务手段，阿荣旗人民医院须加强对村医的管理和技术培训，推广村医签约服务。通过签约服务和签约转诊，引导旗域居民养成有序就医、履约转诊的习惯，形成逐级转诊制度。试点阶段可实行“软签约”，旗域医共体推出就医绿色通道，吸引居民签约。旗域医共体内阿荣旗人民医院确实无法诊治的疾病，可由阿荣旗人民医院出具转诊单向旗外转诊。
人民医院要通过考察选择若干家旗外三级综合医院或专科医院，谈判签订协议，建立稳定的合作关系，转出病人相对集中送往合作医院，按照本地医保补偿方案与之定期结算基金支付部分的费用。定期评估合作医院的技术水平、服务质量、医疗费用和病人满意度等情况，必要时另选合作医院。
（七）严格考核监管。对旗域医共体实行按人头总额预算管理后，医保经办机构继续履行并加强相应职责：按照全省统一的政策框架，拟定补偿方案，报旗政府批准后实施；强化监管，确保基金安全；继续做好经办服务工作。转变部分职能和管理方式：按季度预拨部分资金至旗域医共体；考核旗域医共体临床路径执行率、病人实际补偿比、旗外转诊率等，并与医保资金年终结算挂钩；帮助旗域医共体做好体外医疗机构的监管和旗外住院病例有关情况的调查核实。
（八）完善组织架构。旗域医共体要成立医共体理事会，作为医共体的最高决策机构，负责医共体所属医疗机构的发展规划、资源统筹调配等重大事项的决策。明确各成员单位权利义务，明确管理措施和合作机制，建立合理的利益分配格局，达到运行有序、共同发展的良好局面。
四、主要配套措施
（一）提升中心卫生院服务能力。依据新型城镇化发展要求，扶持实力较强的中心卫生院创建二级综合医院，力争到2021年三分之一左右的中心卫生院达到二级综合医院水平。乡镇卫生院具有执业医师资格的医疗技术骨干，经过考核遴选，可定期安排到人民医院工作学习。人民医院要通过定期委派骨干医生到基层成员单位坐诊、巡诊、驻点、定点帮扶等方式，提高基层成员单位的医疗服务能力。
（三）扶持中心卫生院发展特色专科、安排人民医院专家及团队领办基层医疗卫生机构或具体科室。特色专科可以与人民医院开展合作共建，共同投入人力技术和设备，收益共享。人民医院领办（或托管）中心卫生院或其部分科室。特色专科诊疗项目的价格由有关科室按服务时间、次数等方面制定。
（四）大力推进全科医生（乡村医生）签约服务。依托有资质的全科医生或由基层医疗卫生机构组建若干个全科医生（或乡村医生）服务团队，采取签约服务模式，为辖区内所有居民提供常见病多发病诊疗和双向转诊服务、基本公共卫生服务以及健康管理等全科医疗服务。落实包保责任制，推行网格化管理、团队化服务和家庭医生负责制。
五、试点的组织实施
（一）试点范围
首批试点采取（1+3）模式：阿荣旗人民医院与太平庄、六合镇、三岔河三家中心卫生院组建阿荣旗旗域医疗服务共同体，采取领办或托管乡镇卫生院专科科室的方式探索实行专科联体模式。机制完善后扩大范围。旗内民营医疗机构可与旗域医疗服务共同体进行谈判，自愿选择加入。
（二）试点步骤
第一阶段：试点筹备(2020年1月）。制定试点实施方案。实施方案文稿经旗政府、旗卫健委等有关部门会审后（实行）由旗政府发文。
第二阶段：试点实施（2020年2月一2020年12月）。启动运行“旗域医共体”试点。旗卫健委、人民医院等相关单位定期组织人员对试点医共体各项工作进行评估，在实践中不断完善有关政策措施。
第三阶段：试点经验总结（2021年2月）。委托第三方对试点工作过程与成效进行系统总结评估。
六、工作要求
在《慈善法》的形成过程中，湖南慈善的实践经验具有开创性的作用。2010年，湖南省在全国率先颁布实施了首个地方性慈善法规――《湖南省募捐条例》。《慈善法》在募捐方案、信息公开、政府在募捐中的角色定位等方面，均吸纳了《湖南省募捐条例》的一些提法与规定。湖南为国家层面的慈善立法提供了先行先试的宝贵经验，亦可以说是湖南慈善对中国慈善的一大贡献。
2016年是《慈善法》元年，湖南省民政厅、省慈善总会以此为契机，组织开展了一系列学习宣传活动。《慈善法》是开启中国慈善事业黄金时代的一把“金钥匙”。深入学习宣传、贯彻落实《慈善法》，提升社会公众慈善意识正是省民政厅、省慈善总会工作的重点。为此，省民政厅、省慈善总会举办了“大爱中华 善行天下”首个“中华慈善日”系列宣传活动，同时在全省范围内组织推动系列宣传活动，取得了良好的社会效果。”
在《慈善法》的引领下，省民政厅、省慈善总会积极拓宽募捐渠道，创新筹募方式，多管齐下，多措并举，成效显著。首先是积极发动会员踊跃捐赠慈善款物；其次是大力发展慈善基金，汇聚慈善资源。湖南省民政厅、省慈善总会至今已有各类冠名慈善基金20支，基金规模达2000多万元；三是广泛开展慈善项目募捐活动，通过“慈善一日捐”“万人眼健康公益行”“爱的因子”等慈善项目筹集慈善款物；四是争取世界宣明会等多个国际慈善组织的援助资金，广泛开展国际慈善合作。
助推脱贫攻坚发挥“正能量”
精准扶贫、精准脱贫，是中国全面实现小康社会奋斗目标的重要措施，也是各级慈善组织义不容辞的责任。湖南省民政厅、省慈善总会下发《关于印发〈引导“三社”力量参与精准扶贫实施方案〉的通知》，启动了“三社”（社会组织、社区、社会工作）力量助力精准扶贫的实践活动，倡导与鼓励社会力量利用自身专业优势投身精准扶贫工作之中。
首先，讲好慈善故事。湖南省平江县是革命老区县，又是国家级贫困县。省民政厅支持成立“大爱平江”慈善协会和“大爱平江”慈善基金会，省慈善总会给平江县资助300万元开展“大爱平江”扶贫攻坚活动，该县已筹措近亿善款善物开展扶贫济困、助老助医助学助残助孤等活动，收到了显著的扶贫效应。省民政厅、省慈善总会广泛宣传平江县慈善扶贫故事，在全省树立起一面旗帜。
其次，坚持以上率下。湖南省民政厅、省慈善总会为此做了三方面的工作：一是全面动员部署，邀请省扶贫办、省社科联在溆浦县举行了全省慈善组织参与精准扶贫进村联点启动仪式，带领慈善组织走进贫困村，与贫困户结对开展帮扶活动，从提供资金和技术支持、增加就业岗位、促进产业发展等方面入手，帮助贫困群众按期脱贫；二是进行一对一帮扶，发动省内138家慈善组织参与精准扶贫，确定重点帮扶贫困对象，建立了12本帮扶台账，确保在三年之内对口帮扶1070户贫困家庭脱贫；三是创新扶贫载体，开发扶贫项目。如与湖南华诚生物制品股份公司合作，实施罗汉果种植项目，动员湖南省同心经济技术合作公司及湖南红海人力资源公司为贫困地区群众提供免费技术培训，并提供国内外就业机会。
目前，湖南省尚未脱贫的人口还有465万，要在2020年前实现全部脱贫，时间紧、任务重，须动员全社会共同参与这项伟大的惠民工程，既要保证政府在扶贫发力上的精准化，更要在扶贫力量的组织上向多元化、专业化发展，因此需要公益慈善力量的积极参与，不断释放出“正能量”。
打造品牌项目突出慈善帮扶重点
在着力打造富有湖南特色的慈善项目上，省民政厅、省慈善总会将工作重心放在赈灾救济、慈善助学、济困帮扶、慈善助医等特色项目。
在赈灾救济领域，针对全省1998年以来最大洪涝灾害，省民政厅、省慈善总会及时举办了“风雨同舟、情系灾区”慈善捐赠活动，共接受慈善款物价值1230多万元，有效帮助灾区群众渡过难关。
在慈善助学方面，省民政厅、省慈善总会先后开展了“爱心改变命运”“衣恋阳光班” “劲牌阳光班”等慈善项目，资助贫困大学生、高中生，为他们解决后顾之忧，得以安心学习。
在济困帮扶方面，省民政厅、省慈善总会常年于“两节”期间组织慰问困难家庭，其“暖冬行动”已成为湖南慈善的品牌项目，深受群众欢迎及社会赞誉。自2012年以来，省民政厅还安排福彩公益金3000多万元，建设了300多家“慈善超市”。
全县有医疗卫生机构36个，其中县直医疗卫生机构8个，乡镇卫生院26个，民营医院2个，病床1561张，村卫生室1221个，个体诊所6个。在职卫生工作人员2231人，乡村医生1295人，村妇幼保健员969人。
二、主要做法
(一)加强领导，成立组织机构
县卫生局对此项工作高度重视，成立了对口支医领导小组，由刘一平局长任组长，分管领导任副组长，相关人员任成员，同时召开了受援单位院长会议，并对此项工作作了精心安排和布置，要求各受援单位一是要把握好这次对口支医的良好机遇，充分发挥专家的帮扶作用。统一思想和认识，力争医院工作上一个新的台阶；二是要妥善安排好专家们的工作，照顾好他们的生活，使他们安心基层，发挥他们的专业特长，尽大的能力满足专家教援的工作和一般生活要求；三是根据上级规定对专家们派好班，严格进行考勤；四是卫生局分管领导定期和不定期的进行督查，了解项目工作的实际效果和存在的问题和困难，各受援单位回去后都做了精心安排，专家们住的放心，吃的满意，目前项目工作运转正常。
(二)严格要求，制度措施到位
要求对口单位下派人员在新的岗位安心工作，以身作责，严格要求自己，不仅自己要当骨干，还要做好传、帮、带，帮助各卫生院逐步提高医疗服务水平和综合服务能力。一是下派人员要发扬带头和示范作用，认真履行服务和带教两个职责，发挥高尚的医德，运用高超的技术，忠实地为农民服务，真心实意地解决群众的病患疾苦。二是下派人员要严格遵守受援单位的各项规章制度，把城市医疗卫生单位的作风、技术及服务理念、管理经验带到农村去，并在实际工作中锤炼品格，锻造意志，不断提高和完善自己，树立起城市医务人员的良好形象。三是派出单位要积极支持这项工作，派驻时间结束前不允许将下派人员抽调回原单位工作；接收单位要制定具体管理制度和措施，切实做好对派出人员的考核管理；下派人员在农村工作期间表现突出的，要在同等条件下优先聘用，并予以表彰奖励，对于违反有关规章制度的，要按照相关规定予以处理。
(三)明确职责，惠民政策落实
各受援单位开展工作：各受援单位对此项工作非常重视，认真对待，每个卫生院召开了专门的院领导班子会议，深刻体会到专家下乡镇卫生院服务是政府对农村卫生工作的重视，是党的惠民政策让老百姓越来越实在的亲身感受到。并及时向各乡镇党委、政府汇报并取得了镇党委、政府的大力支持。多次召开了各卫生院全体干部职工会议，对此项工作进行了安排，并及时召开了全镇村干部和乡村医生会议，广泛宣传上级派出医院来我县卫生院支援的工作内容，事项及工作步骤。积极创造条件，尽可能满足专家教授的一般生活要求。各受援单位及时解决了科技特派员的日常生活。
三、工作效果
各派出单位安排专家们来到卫生院后，主要领导和医院医务科的负责人都亲临卫生院指导，并对乡卫生院的医院管理医疗质量与安全，卫生院发展远景规划提出了许多建设性意见和建议。如邵阳医专附属医院院长廖旭才亲自带领专家们到高平镇中心卫生院进行现场指导，对卫生院进行合理布局，并召开村干部和乡村医生会议，广泛宣传开展科技特派员试点工作的意义、内容和工作步骤，6月12日，书记亲自带领内科、普外科、骨科、泌尿外科、五官科、护理等12名专家赴高平镇中心卫生院进行为期2天的义诊，共免费接诊病人800余人次，免费发放药品500元。三年来，完成外科手术台次,妇产科手术台次,为高平人民群众节约医疗费用万元,得到了人民群众的高度赞扬。邵阳市第一人民医院的专家在针对荷香桥镇卫生院在内科及护理学科的薄弱领域,特派出内科主任(副主任医师)刘海涛和护士长(副主任护师)亲临医院带教指导，并协助医院领导班子制定医院发展规划。隆回县人民院利用产科优势重点扶植小沙江镇中心卫生院弱势科室妇产科，派出原临床经验和管理经验丰富的专家及产科副主任黄丽红同志长期坐诊,已取得较好的经济效益和社会效益。隆回县中医院针对西洋镇卫生院骨伤科不足，帮助其建立了康复科，一年来共自接诊病人3000余例取得较好的经济效益和社会效益。派驻医疗队根据该乡镇卫生院的实际需要，开展农村常见病、多发病、疑难病的诊疗服务，开展临床教学和技术培训，指导规范内部管理，完善卫生院整体功能。通过开展对口支援工作，达到了提高该乡镇卫生院卫生队伍素质、管理水平、服务能力，使农民就近得到较高的基本医疗服务，有效缓解当地农民群众“看病难”的目的。开展科技特派员试点工作以来，专家们在各受援单位都能遵守卫生院的各项规章制度，同本院人员一样按时上下班，能把自己的专业知识，言传身教，传授给卫生院相关的随学人员，并带领医院医护人员参与住院总查房，疑难病人会诊急危病人抢救工作，产生了良好的社会效益和经济效益。
四、困难与建议
开展对口支医是党和政府亲民惠民的好政策，好举措，但要真正把这项工作做好，我们认为还应加强和改进以下几个方面的工作：
2020年10月
“没有全民健康，就没有全面小康”。近几年来，县人民医院，在县委、县政府的正确领导下，紧紧围绕“两不愁、三保障”基本目标，突出县脱贫攻坚主要任务和行业优势，实施精细化管理，凝心聚力，扎实推进脱贫攻坚工程，有效解决贫困群众看病难、看病贵的问题，确保贫困群众看得起病、看得上病、看得好病、少生病，为打好打赢全县脱贫攻坚战提供了健康保障，为乡村振兴奠定良好基础。
一、聚焦全院之力，在包村脱贫攻坚上下功夫
县医院党委把脱贫攻坚工作做为一项主要政治任务，成立了书记为组长的推进小组，制定方案，落实包保责任人，第一时间深入悦东村开展工作。坚持“一户不落，一人不差”原则，落实精准识别、精准帮扶、精准脱贫标准和政策。派出工作队，克服城内村人员分布复杂等诸多困难，积极营造精准扶贫工作浓厚氛围，提升群众知晓率和满意度。先后为悦东村投资3万元建起了标准化党建室，并常态化开展党建工作，充分发挥党支部在脱贫攻坚中的核心作用和党员模范作用。坚持产业助推脱贫攻坚，招商引资，全院出资20余万元入股裕祥牧业有限公司发展养牛，带动贫困户30户，每户增收500元。雇车为村挖渠勾坝，排出内涝，整治环境，捐赠衣物等。为村民义诊30次，受益群众2018人次，真真切切解决贫困户疾苦和困难，共解决88人次，投资近十万。
二、发挥优势，在推进全县健康扶贫上下功夫
充分发挥健康扶贫龙头作用，发挥医疗人才优势，抽调精兵强将52人，副高职称以上13人，成立突击队和驻村医疗队，实施全县全覆盖服务，让贫困人口看得起病、看得好病。
一是落实惠民政策。全院开通就医绿色通道，积极推进“一免五减”优惠政策，受益群众达18973人次，减免金额176.3678万元。积极开展先诊疗后付费13374人次、垫付金额6687万元。“一站式结算”服务。开展大病集中救治45782人次，补偿金额175.9212万元（人保财险补贴）。免费为贫困大病患者体检240人次。为建档立卡贫困户免费置换股骨头共47例、白内障复明手术共255例，深入基层开展义诊活动112次，受益群众达12789人次。二是开展远程会诊终端。县医院全面落实国家“大病不出县、小病不出村”战略部署，优化医疗资源配置，借助市级三甲医院“医联体”、“对口支援”政策开展远程医疗，拓宽医疗渠道，将市级医疗技术和设备优势辐射到县医院。建立就医转诊绿色通道，为贫困人口提供优先预约、优先就诊、优先住院等便捷服务，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的目标。上联市中心医院，下联12个乡镇卫生院和社区卫生服务中心，培训乡镇医生和村级卫生室主任341人次，开展会诊816人次。三是提升医院服务能力。全院多方争取，投资近1500万，增加、更新设备。增加64排128层CT1台，彩超2台，功能磁刺激治疗工作站、生物刺激反馈仪1套，血液透析机5台，呼吸机1台，呼吸湿化治疗仪1台，全自动血液细胞分析仪1台，尿液分析仪1台，脉动真空灭菌器1台，医疗救护车2台及配套车载医疗设备。更新升级污水处理设备、透析室水处理设备，筹建PCR实验室。压实三级医院对口帮扶责任，为上级医疗机构派驻的医生提供一流服务条件，提高帮扶成效。四是减化流程，优化服务。全院为让全县患者得到更便捷，更有效科学治疗，解决患者看病难、看病贵突出问题，院党委开会专题会议研究解决办法，从优化环境，提升服务态度，简化流程，设立绿色通道，设立贫困户专门窗口，开设贫困户病房，报销，一站式服务等出台了12项优惠政策，极大解决了广大贫困户就医难问题，优化了服务质量。
一、明确卫生发展任务，全力推进各项工作
一是着力实施人才工程。完成定向学历教育、人才强化培养、人才定向引进、对口强化帮扶、人才激励稳定任务，全面实施各类在职培训、招聘引进、学历教育和培养提高，使卫生人力资源总量、中高级职称人数有较快增长。
二是提高公共卫生服务能力。努力提高住院分娩率，降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率。进一步强化了甲、乙、丙类传染病管理。卡介苗、乙肝疫苗、百白破、脊灰疫苗免疫规划报告接种率均达90%以上，疫苗针对性传染病得到进一步控制。完成艾滋病、大骨节病、包虫病等疾病阶段防治任务，推进卫生应急和鼠疫防治工作，开展对口支援、农牧民健康促进、卫生防病知识巡讲等活动。落实了推进卫生事业发展的保障措施，做好资金统筹、执行监督、分类指导、项目评估和对外宣传等工作。
二、实施“三大行动”、促进“六项重点”
一是强化卫生队伍建设。截至2014年9月底，培训（培养）各级各类卫生技术人员3063人次。其中，培养定向医学生（专科）100名，乡镇卫生院全科医生100名，乡村医生学历教育150名，县、乡两级卫生技术培训人员100名，藏医学术技术带头人8名，藏医基层骨干人员56名，社区、乡镇卫生院藏医药技术骨干36名，在职卫技人员专科学历教育100名，紧缺专业（检验、影像）在职人员培养100名，乡镇公共卫生人员培训328名，“9＋3”考聘人员岗前培训92名，民族地区乡镇卫生院院长培训72名，民族地区县级疾病预防控制中心负责人培训37名，乡村医生培训1700名，设备使用技术人员培训84名。18个县均完成了培训（培养）的选送计划任务。
二是实施卫生技术人员招募计划。2014年，计划招聘卫生技术人员630人。招聘计划中，州级直属单位占5%，县级医疗卫生机构占15%，乡镇卫生院占80%。目前，已招、考聘县级以上医疗卫生人员58名，乡镇卫生人员92名，招聘乡镇卫生院执业医师20名，公共卫生人员40名。
三是继续强化对口支援工作。截至2014年9月底，完成三级医院对口支援我州县级医疗卫生机构派驻计划，接收对口支援医师109人次，诊治基层农牧民群众57232人次以上；内地二甲医院计划对口支援我州78所中心卫生院，共派驻医师102人次，诊治基层农牧民群众38.54人次。州县乡级医疗卫生机构积极组建医疗卫生工作组赴偏远农牧区开展卫生下乡工作，累计派出医务人员4167人次，诊治患者39.23万余人次。
四是实施卫生体系建设项目。截至2014年9月底，国家和省下达医疗卫生机构建设项目507个，投入资金82807万元，其中，中央投资77204万元，省财政配套2712万元，地方配套2891万元，续建项目69个，投资61703万元，开工项目438个，投资21104万元，开工率达98%。实施2011年度行动计划省财政补助资金设备配置项目，已完成设备招标采购工作，采购设备将陆续配置到位。
五是推进公共卫生服务。截至2014年9月底，全州甲类传染病报告鼠疫发病1例，死亡1例，报告发病率0.09/10万；乙类传染病报告发病10种3601例，死亡8例，报告发病率329.80/10万；丙类传染病报告8种1192例，报告发病率109.17/10万。全州孕产妇住院分娩率达67.96%，婴儿死亡率下降至12.75‰。
三、积极开展基层服务，努力推进整体工作
一是推进新型农村合作医疗制度。截至2014年9月底，全州新农合参合率达到98%，政府补助资金每人每年240元，农牧民人均参合筹资标准达到290元，政策范围内最高支付限额达到10万元。
二是积极开展柔性流动服务。截至2014年9月底，全州参与柔性流动服务的县级医疗卫生机构54个，乡镇卫生院332个，开展了诊治疗工作及基层卫生人员培训工作。
三是组建为边远地区提供巡回医疗的医疗小分队。截至2014年9月底，州级医疗卫生单位组建高海拔县巡回医疗小分队17支，分别赴雅江、新龙、色达、白玉、理塘、稻城、德格、石渠、道孚等县开展医疗卫生工作，累计义诊咨询患者7.3万人次，筛查包虫病患者80545人次，建议手术339人；筛查白内障患者4889人，建议手术529人，建议其他眼科手术275人。
四是推进基本药物制度。截至2014年9月底，全州332个基层医疗卫生机构和村卫生室累计采购中标基本药物796个品规，总采购和1011.30万元。基本药物上网跟标采购和贷款集中支付比例均达到100%，基层医疗机构门（急）诊次均药费和住院药费同比下降30%左右。
五是积极落实财政专项补助和和经常性收支差额补助。截至2014年9月底，全州18个县均落实所有基层医疗卫生机构财政专项补助和经常性收支差额补助。
以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的卫生健康政策，积极推进医疗卫生供给侧结构性改革，深度整合优化县域医疗服务资源，重构和升级县域医疗卫生服务体系，促进健康服务模式转变，构建合理有序的分级诊疗格局，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。
二、建设目标
通过整合县域内医疗卫生资源，构建目标明确、权责清晰、公平有效的医疗服务分工协作新机制和权责一致的引导机制，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗长效机制，重点人群家庭医生签约服务能力进一步提升，县域整体医疗卫生服务能力进一步增强，县外住院人次比与上年度比较下降2个百分点，到2020年底，县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构就诊率提高到65%左右，基本实现“大病不出县、小病不出乡”目标。
三、组织架构
（一）成立领导组。成立县人民医院紧密型医共体建设工作领导组和党建工作指导组，承担对本医共体建设工作的领导和党建指导职责。
（二）医共体组成。以县人民医院（以下简称“县医院”）为牵头单位，12家卫生院组建紧密型医共体，同时将各乡镇卫生院所辖198个村卫生室全部纳入医共体一体化管理。县妇幼保健院、县疾控中心在法人资格、工作职能不变的前提下，将承担的预防保健等管理职能纳入本医共体，参与议事决策和任务实施。
（三）法人及命名规则。医共体成员单位保留原有机构设置和机构名称，法定代表人由县医院法人代表担任。牵头单位增挂“县人民医院医共体总院”；成员单位增挂“县人民医院+乡镇名称+分院”。
（四）职责分工。县医院负责医共体内人、财、物统一管理，充分落实事业单位法人自，完善医疗卫生机构改革运行机制，基本建立分级诊疗服务模式；建立重大事项报备制度，按有关组织程序规范人事任免；强化内部管理，加强重点临床专科建设，指导帮扶成员单位，提升医共体整体服务和管理能力；向辖区内城乡居民提供基本医疗、公共卫生和基本医疗保险结算服务，规范服务行为；承担政府指定的紧急救治、救灾、支农、对口支援、疫病防治等指令性任务。乡镇卫生院承担辖区内基本医疗、公共卫生服务职能和任务；做好双向转诊和下转病人康复服务；规范家庭医生签约服务；提升乡村医疗卫生服务能力，合理调配乡村服务资源；做好乡村一体化管理。村卫生室承担门诊、导诊、签约服务和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相关公共卫生工作。
（五）内设职能部门。成立医共体办公室、医保基金审核结算办公室、物资管理办公室、健康服务管理办公室、人力资源管理办公室、财务核算办公室、绩效考核办公室、医共体中心药房（含医疗器械）等部门。主要负责统筹规划，实现体内各机构间行政管理、人员管理、财务管理、绩效考核管理、医疗业务管理、药械业务管理、医保基金管理、信息系统管理“八个统一”，确保在年底前各项政策措施落实到位。
四、建设内容
以“两包三单六贯通”为路径，从基金打包、清单管理、服务群众三个方面，落实紧密型县域医共体建设，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。严格执行省卫健委编制的县域医共体建设操作指南（试行）要求，切实做到“八个统一”。
（一）统一行政后勤管理
1.加强医共体党建工作
在县卫健委医院党建工作领导小组指导下，加强和完善县医院及各医共体成员单位党的建设工作，确保医共体建设正确政治方向。
2.健全完善医共体章程
制定章程，明确医共体及各成员单位的功能定位、办医方向、管理制度以及举办主体、成员单位和职工的权利义务等内容。规范内部治理结构和权力运行规则，实现县医院对乡镇卫生院、乡镇卫生院对村卫生室实行一体化管理，提高医共体运行效率。
3.统一医共体议事决策执行
建立医共体议事决策制度，按照医共体章程要求，健全议事决策规则，明确各自决策事项和范围。重要行政、业务工作先由行政办公会讨论通过，再由党委会研究决定，医共体办公室负责督促落实。
4.共享后勤服务资源
依托县医院后勤服务能力，逐步对各成员单位房产物业、车辆、洗衣、餐饮、安保后勤等服务实行统一管理。
5.乡村一体化管理
乡镇卫生院对辖区内村卫生室实行规划建设、人事管理、业务管理、药械管理、财务管理、绩效考核和信息化的统一管理。
（二）统一人才队伍管理
1.统筹医共体人事管理
县医院拥有医共体内部人事管理自，实行编制统筹，逐步推动县医院和乡镇卫生院编制“周转池”一体化管理；实行岗位统筹，县管乡用，逐步实行乡聘村用。根据岗位需要，医共体内人员统一调配。县医院拥有人员招聘和人才引进自。
2.建立人才流动机制
建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。县医院应向医共体成员单位派出专业技术和管理人才；医共体成员单位医务人员可到县医院执业；县医院医务人员可在乡镇卫生院低职高聘；对村医技术力量不足的村卫生室，由乡镇卫生院提供延伸服务。
（三）统一财务核算管理
由医共体财务核算办公室负责管理医共体内各医疗机构的会计核算，实行医共体内各医疗机构财务统一管理、独立核算。
加强对医共体成员单位的财务监管，医共体成员单位负责人对本单位财务会计工作及会计资料的真实性、合法性负责。财政投入资金由县卫健委拨付，按规定的资金用途安排使用；乡镇卫生院大额资金使用由县医院按规定审批。
（四）统一绩效分配管理
县医院制定并落实医共体内统一的医疗服务收入结算与分配办法，建立健全有利于调动医务人员积极性、符合医疗卫生行业特点、体现以知识价值为导向的薪酬分配制度，允许突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。
乡镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”。对县医院下沉医务人员开展诊疗服务收入(扣除成本)，合理切块用于下沉医务人员的补助、奖励;或将乡镇卫生院业务增量部分的3-5％用于县医院下沉医务人员的补助、奖励。
（五）统一医卫服务管理
1.统一技术规范
（1）统一技术标准。制定医疗、护理、检查检验、院内感染、公共卫生服务等业务规范，统一医共体各成员单位业务技术标准，进行全面的质量控制和安全管理。
（2）规范临床路径管理。选择有代表性的病种，制定临床路径表单，优化诊疗流程，明确检查项目和治疗药物，限定使用的耗材，逐步增加纳入临床路径管理的病种。
（3）建立质量监控指标体系。建立健全医共体内质控网络，完善乡镇卫生院、村卫生室诊疗规范，开展质量控制，保障医疗服务质量。
2.统一人员培训
（1）专家下沉帮扶。根据医共体各成员单位发展情况，县医院选派技术骨干中长期派驻，加强临床专科建设。根据业务需要，县医院统一安排医务人员到医共体成员单位流动执业。组织医务人员定期到成员单位坐诊、巡诊，开展常规手术等。
（2）强化基层能力。县医院在负责“100+N”病种及适宜技术推广应用的同时，要制定培训规划，统筹安排成员单位医务人员轮流进修、学习。根据成员单位“50+N”病种“短板”情况，有针对性安排基层医务人员短期进修，逐步解决基层医疗卫生机构不能收治50种以上常见病、多发病病种问题，并逐步扩大病种范围。帮助成员单位开展等级医院创建工作，使其逐步达到二级医院水平。
3.统一双向转诊
（1）制定双向转诊标准。医共体各成员单位建立严格转诊病种目录，严格执行分级诊疗病种、常见病出入院标准和双向转诊标准，加强转诊质量管理。
（2）畅通双向转诊通道。医共体建立双向转诊绿色通道和转诊平台，转诊医院有专人跟踪对接，信息畅通。
（3）健全家庭医生服务。建立“1+1+1”工作机制，由县、乡、村三级医生组成家庭医生签约履约服务团队，规范家庭医生签约服务包内涵和服务标准，提高服务质量。
4.统一公卫服务
在县专业公共卫生机构的参与下，县医院指导、督促各成员单位规范开展各项公共卫生服务。
（六）统一药械业务管理
1.建立中心药房
县医院组建医共体中心药房，负责医共体药械采购配送和药事管理等，指导检查成员单位药事管理、合理用药等制度执行。医共体内统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送、统一药款支付。全面配备、优先使用国家基本药物。根据双向转诊患者就医需求，通过延伸处方、集中配送等形式加强用药衔接，方便患者就近就医取药。
2.共享检验检查资源
县医院建立消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验等中心，实行大型设备统一管理，为医共体内各医疗机构提供一体化服务。在统一质控标准、确保医疗安全前提下，推进医共体内检验检查结果互认，减少重复检验检查。
3.完善基层药品配备
完善成员单位药房（库）建设，满足药品配备需要，保障下沉专家开展工作有药可用，保障群众用药需求，确保人民群众用药安全、有效、经济、便捷。
4.加强临床药事管理
加强医共体成员单位临床合理用药知识培训与教育，加强药物临床应用管理的检查，加强临床用药评价，定期开展处方点评。
（七）统一医保基金管理
县医院负责各成员单位医保基金预算、拨付、考核、分配，做好医共体之间和县域外转诊病人费用结算，推进按病种付费、DRGs等支付方式。
严格执行医保政策，规范诊疗行为，控制医保基金不合理支出，防控欺诈骗保行为。乡镇卫生院住院实际补偿比不低于80％。
（八）统一信息系统建设
在县委县政府及县卫健委支持下，县医院负责医共体内部行政办公、基本医疗(如HIS、LIS、PACS、EMR等)、公共卫生、运营管理等信息系统建设与互联互通，逐步实现电子健康档案、电子病历的连续记录和信息共享，建立远程会诊和影像、心电等远程诊断中心，远程协作、资源共享。
五、管理体制
（一）实行党委领导下院长负责制
县人民医院紧密型医共体党建指导组指导医共体党的建设工作和实行医共体党委领导下的院长负责制。医共体成员单位负责人由县医院党委提名，报县卫健委备案，县医院任命。县医院设立医共体相关工作机构，统筹协调医共体发展规划、运行方针、资产调配、财务预决算、收入分配、人力资源管理以及医德医风建设等重大事项的决策管理。
（二）落实公立医院管理委员会监管制
接受县公立医院管理委员会的管理。县医院整合医共体内县乡村三级医疗卫生机构，按照现代医院管理制度建设要求，制定相关方案及配套制度，报县医管会审批。
六、实施步骤
（一）准备阶段（2019年6月）。调研起草县人民医院紧密型医共体组建实施方案，明确职责分工和重点任务。
（二）实施阶段（2019年7至11月）。筹建成立医共体，确定运行机制、保障制度等各项配套政策措施，推进医共体各项工作任务的落实。
（三）自评阶段（2019年12月至2020年2月）。对医共体“两包三单六贯通”建设路径进行自评总结，对包干资金运行情况进行全面核算和绩效考核，总结工作进展，形成阶段性报告，推动工作落实。
（四）完善阶段（2020年3月至12月）。根据医共体工作阶段性报告，研究完善深化运行、长效运行体制机制，推进医共体向纵深发展。
七、保障措施
一、部署推进情况
县卫健局多次健康扶贫专题会议，研究部署全县健康扶贫工作，按照上级提出的新的工作要求，全面抓好落实。全县贫困人口就诊绿色通道畅通运行，“先诊疗后付费”和“一站式”结算制度全面落实，贫困人口疾病分类救治和大病专项救治稳步推进，实施健康扶贫防病先行专项行动，贫困人口家庭医生签约履约服务全面落实，县乡村三级医疗机构服务能力显著提升，因病致贫返贫问题明显得到遏制。
二、工作完成情况
（一）继续实施了三重医疗保障政策。三重医疗保障政策连续实施，确保了贫困人口城乡医保个人缴费降低、起付线降低、大病住院不设起付线，报销比例提高、封顶线提高、医疗救助比例提高，实现了“三降三升”。2019年以来，全县共提高农村建档立卡贫困人口医疗保障救助待遇26288人次，提高待遇补偿2346.37万元；其中基本医疗5223.43万元，大病保险104.78万元,政策范围内住院医疗费用补偿比达90%以上。
（二）继续落实了“先诊疗后付费”和“一站式”结算政策。在县医院、县中医院、县妇幼保健院和乡镇卫生院开设贫困人口看病住院绿色通道,贫困人口个人住院无需缴纳押金，出院结算时只缴纳个人自付费用；贫困患者住院出院手续精简，在办理出院时做到基本医疗、大病保险和医疗救助“一站式”结算，最大程度的方便贫困患者。截止目前，全县共实现贫困人口“先诊疗后付费”“一站式”结算17321人次，完成了贫困人口住院合规费用自付比不超10%的工作目标。
（三）继续开展了21种大病贫困患者集中专项救治工作。明确定点医院为县医院、成立救治专家组、制定诊疗方案、规范救治流程，进一步细化人员台账，对罹患21种大病患病人员的病种、救治状况进行分类，有序组织救治对象到县医院进行救治，统筹做好政策衔接、资金安排、人力调配，对新增加患者精准录入信息，及时进行救治，救治对象实行动态管理，按时报送救治进展情况，及时更新救治台账，做到了精准到户、精准到人、精准到病并组织专人在健康扶贫系统中填录救治信息，确保了专项救治工作落实到位。全县共有贫困大病患者719人，截至目前，集中救治719人，救治率100%。
（四）继续做好了贫困人口慢病家庭医生签约服务。开展建档立卡农村贫困人口健康状况核查，掌握农村贫困人口健康状况，优先为农村贫困人口每人建立一份电子健康档案，定期核实更新，实行动态管理，做到了全县贫困人口全部建档。对现有建档立卡贫困人口实施家庭医生签约服务，按照“慢病管理与家庭医生签约服务相结合、集中履约服务与义诊相结合、健康教育与健康干预相结合”原则，组建服务团队，逐户走访，逐人签约，切实履约,细化服务内容，形成特色签约服务，对签约服务相关档案实行分村分类和双编号管理，共签约69772人，签约服务率100%。
（五）继续提高了县乡村三级医疗机构服务能力。县医院迁建已经开工，以县医院为龙头的医联体建设和远程医疗服务正在扎实推进，完成了19所乡镇卫生院改扩建项目，完成了142个贫困村卫生室标准化建设，并配有乡村医生，卫生室面积达到了60平米以上，四室分开，县政府还拿出财政资金200万元为村卫生室配备了制氧机、病床、TDP电磁波治疗仪、电子血压计等基本临床医疗和公共卫生两大类设备，并为贫困村卫生室安装了水、暖、电等配套设施，确保了村卫生室规范运行。
（六）继续开展了对口支援帮扶和实施“春雨”工程和“春雷”行动。继续接受市级三级和二级医院对我县县级医院和乡镇卫生院的对口支援帮扶，制定详细对口帮扶对接方案，与上级对口帮扶医院精准对接，签订帮扶协议书，明确帮扶目标，明确派驻团队，根据全县实际情况采取“组团式”支援方式，到各受援医院进行驻点帮扶。扎实实施“春雨”工程和“春雷”行动，切实提升了全县医疗机构的医疗服务能力和技术水平。
（七）继续加强了人才队伍建设。继续实施农村订单定向免费医学生培养，我县共有18名订单定向医学生，截至目前11名订单生正在进行为期三年规培，规培结束的7名医学生已有3人到岗上班；我县近三年来共招聘73名卫生专业技术人员，充实到基层乡镇卫生院；集中组织培训了全县各类医疗机构从业人员1500余人次。
（八）继续深化了公共卫生保障能力建设。一是依据农村贫困人口不同健康状况，实施分类干预，加强健康教育、健康促进和健康管理，因户因人精准施策，逐步减少和有效控制农村贫困人口各类疾病的发生，降低实际医疗费用支出。目前全县累计发放各种健康教育宣传手册70万份，通过门诊、入户、电话等形式开展健康知识和技能的普及，针对不同服务人群进行健康教育和指导。二是全面实施儿童营养改善、新生儿疾病筛查、白内障免费筛查和手术治疗、孕前优生健康免费检查等重大公共卫生项目，组织全县各乡镇做好宣传发动，由县妇幼保健计划生育服务中心组织工作人员下乡进行免费孕前优生检查，免费为所有农村孕妇增补叶酸，预防神经管缺陷。三是在全县范围内开展肿瘤登记、随访管理，免费实施“两癌筛查项目”。四是委派医师参加精神科医师转岗培训，加强对精神障碍患者的管理。截至目前，全县严重精神障碍患者总数为2681人，规范管理率为95.86%。五是结核病、艾滋病和地方病等疾病的防治和宣传工作在持续加强。通过疾病预防、健康促进和及时巡诊体检，确保人民群众少得病和有病早发现早诊断早治疗，在源头上减少了因病致贫返贫情况的发生。
（九）继续强化了健康扶贫政策宣传，提高贫困人口知晓率。通过利用宣传品传播健康扶贫政策、利用培训班层层解读健康扶贫政策、利用各种媒体广泛宣传健康扶贫政策和利用健康体检面对面讲解健康扶贫政策，确保了贫困人口健康扶贫政策知晓率达到了100%，基本做到了“一家一张明白纸”、“一家一个明白人”和建档立卡贫困人口家庭“一家一份实用工具”。
三、推进措施
（一）强化组织领导。制定下发了健康扶贫工程实施方案,成立了领导小组，组长由政府主管县长担任，领导小组下设办公室，主任由县卫健局局长兼任，卫健局成立工作专班，层层传导压力，夯实责任，细化任务，为确保健康扶贫各项工作领导有力、开展有序、落实到位提供了坚强的组织保障。建立健康扶贫联席会议制度，定期研判形势，及时整改和解决工作中出现的问题，实现全县各项脱贫攻坚工作统筹推进、同部署、同安排和同检查。
（二）强化医疗三重保障。资助贫困人口参加城乡医保，做到100%全覆盖；实行政策叠加，建立三重保障机制，医保基金支持，提高政策内报销比例，降低起付线，降低贫困人口自付比例，贫困人口实现先诊疗后付费、一站式划卡结算，对21种大病贫困患者实行集中救治；完善医保付费总额控制制度，实行重点药品监控制度，控制药占比，提高基药使用率，实行临床路径管理，防止过度检查用药，降低贫困人口医疗费用和自付比。
（三）强化督导检查落实。建立督导包联工作机制，坚持问题导向，对工作进行大排查，进村入户大走访，及时发现基本医疗保障存在问题，认真解决问题，确保健康扶贫真正让贫困群众受益，有效减少因病致贫返贫。同时制发健康扶贫工作提示，确保各医疗机构按照要求规范开展健康扶贫工作。
四、典型亮点工作
（一）对重点大病针对性救治，减轻贫困群众就医负担。我县在做好21种大病集中救治的基础上，又针对我县比较多的终末期肾病患者提出了具体的专项救治办法，一方面是县医院在房屋极度紧张的情况下，扩建血液透析室，购置12台高通血液透析机、6台血液透析滤过机，并更新先进的铹尔水处理系统1套，在现有人员基础上为血液透析室增加执业医师1名，执业护士8人，不断提高医疗救治的服务能力和水平。另一方面是对全县所有终末期肾病患者集中到县医院进行血液透析维持治疗，县财政为透析患者每次补助100元。同时，血液透析患者是本县农村户籍的全部纳入农村建档立卡贫困人口，通过门诊慢性病统筹、大病保险、医疗救助三重保障，综合报销比例达90%以上，通过财政补助和增加报销比例，切实减轻了透析患者的就医费用负担。三年来共治疗患者49498人次，县财政投入资金474万余元。
（二）“健康扶贫、大型义诊”活动的举行，提升了广大人民群众满意度。在市卫健委的大力支持下，我县认真研究、精心组织，举全市医疗卫生之力，25家二级以上医疗机构针对我县142个贫困村逐村开展义诊活动，2017年和2018年分别举行一次，共义诊4万余人次，免费发放药品60余万元。通过举行“健康扶贫，大型义诊”活动，积极推进家庭医生签约服务工作，全县贫困人口签约率100%，特别是双山子中心卫生院结合市人民医院专家义诊活动中，一天就签约35户72人，在全县起到了家庭签约履约服务工作的带动示范作用，不仅有效提高了群众对健康扶贫政策的知晓率，又大大提升了群众满意度。
（三）“春雨”工程和 “春雷”行动的实施，全面提升了基层乡镇卫生院的服务能力。自2018年省市卫健委组织开展“春雨”工程和“春雷”行动以来，各乡镇卫生院按照帮扶医师不同专业安排在不同科室，指导卫生院临床医生进行病例讨论等理论联系实际工作，开展带教诊疗活动，切实提升了乡镇卫生院的技术能力和服务水平。如:到双山子中心卫生院的帮扶人员孙伟同志，带领卫生院临床大夫进行病例讨论，讲解急诊急救的要领，开展门诊服务，每天接待辖区内患者二十余名，增加了卫生院的门诊诊疗量，提升了对门诊患者的医疗救治服务水平；到肖营子中心卫生院的帮扶人员肖书娟同志，帮助卫生院开展了宫颈癌筛查、白带常规检查，改善了卫生院妇科在人们心中的新认识，改良了卫生院对疝气手术的做法，使得病人的复发率明显减低，增加了病人对卫生院的信任度，有力的推动了分级诊疗制度的落实；到木头凳中心卫生院的帮扶人员鲍艳红同志建议由她牵头建设中医理疗科，采购必要的设备，利用全县脱贫摘帽迎国检前夕下乡免费健康体检的机会，为贫困人口进行诊疗，得到了老百姓的认可，截至目前，该院中医理疗科共治疗4000余人次，收入由0元上升到20万余元，专家们在出诊的同时还为该院医生们讲课、带教查房，使该院年轻医生们的技术水平显著提高。
五、存在问题建议
一是由于我县贫困家庭外出务工人口较多，留在家里有好多是疾病、残疾和孤寡老人，健康扶贫政策宣传“一家一个明白人”还未全部覆盖，有待创新方式方法，确保做到“一家一个明白人”。二是村卫生室实施乡村一体化“六统一”管理后，乡村医生的准入和退出机制还未建立，乡村医生青黄不接问题突出，人员工资保险待遇保障机制也未出台，这在一定程度上影响了村级卫生室的整体规范运行。三是农村订单定向医学生毕业规培后，不到岗上班问题突出，还缺乏刚性约束机制。四是贫困患者住院时，医保目录外用药、耗材、检查等与患者签订的知情同意书还不是很规范，存在漏项；五是在家庭签约履约服务记录中的处理意见不精准，针对性不强；六是青龙镇还没有卫生院，全县还有9个非贫困村没有建设集体产权的村卫生室。
一、工作开展情况
1.县级医院（中医院）建设工作，宜秀区人民医院（市八院）已于2014年被市第一人民医院托管，相关建设工作由一院统筹推进。
2.我区无三级医院对口帮扶县级医院工作任务；
3.大病专项救治工作开展情况，从2017年2月我区农村贫困人口大病专项救治工作开展以来，我区稳步推进救治工作，印发了《宜秀区农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》、《关于新增农村贫困人口大病专项救治病种的通知》，组建了20个大病专项救治服务团队，对全区所有建档立卡贫困人口进行了全面摸排。建立健全以区级医院与市第一人民医院医联体为依托的分级诊疗体系，完善双向转诊工作机制，对需要治疗的大病和慢性病患者进行分类救治。加强贫困人口大病救治工作，对罹患大病的贫困患者，根据病情的轻重缓急和救治对象具体情况，制定个性化的治疗方案，有计划地组织患者到定点医疗机构进行救治，逐人建立大病救治台账，实行动态追踪管理。目前共确定156例集中救治对象,已全部安排救治，救治率100%，其中治愈38人、好转25人、死亡18人、正在治疗75人。
二、存在问题
（一）基层医疗机构服务能力不足
1.人才总量不足，结构失衡，服务水平提高难。目前，基层公立医疗机构还是沿用2009年的编制核定人数，与实际需求差距大。如我区大桥社区卫生服务中心核定编制46人（其中12个编制被原郊区二院医改三年过渡安置人员占用），实际在编在岗30人，随着安庆东部新城建设日新月异，外来人口大幅增加，辖区户籍人口3.6万，实际常住人口近10万，国家基本公共卫生服务项目多达40余项，医疗卫生工作量显著增加。卫技人员紧缺矛盾十分突出，现有的编制已经不适应卫生事业的发展要求。
高级人才匮乏。全区卫生专业技术人才中，高级职称和本科学历人才比例明显偏低。普遍缺乏临床执业医师，3家基层公立医疗机构放射科无医生，群众不得不舍近求远，到上级医院就诊，分级诊疗制度难以落实。在专业分布上妇产科、儿科、影像、口腔等专业医生缺乏，随着二胎政策落实，人口出生率增长，妇儿科医生紧缺问题更加凸显。三是编外聘用人员多，队伍不稳定。聘用人员多数是护理人员，人员专业水平差异大，队伍稳定性差，一定程度上存在安全隐患。
3. 人才机制不活，专业水平难提升。一是由于人才引进政策和激励政策等问题没有得到有效落实，人才引进门坎高，加之基层医疗机构工作环境相对艰苦，专业施展和业务提升空间不大，导致多数医学院毕业生不愿到乡镇卫生院工作，招聘指标往往不能足额落实到位，部分毕业生应聘后又辞职现象时有发生。二是人才培养力度不够。基层医疗机构由于缺员严重，选派十分困难，特别是全科医生培训和业务骨干培训难以派出人员参加，医疗技术难以提高。
（二）基础设施薄弱，各级支持力度不够。2016年后中央财政不再有专项资金支持基层公立医疗机构建设，根据安徽省人民政府《关于印发安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》（皖政[2015]16号）文件要求，基层公立医疗机构基本建设、设备购置及更新、周转房建设等经费由区级政府负责，因区级财力有限，此项经费未纳入财政预算予以保障。自2016年起，基层公立医疗机构收支结余计提39%用于医院事业发展，2016年全区6家医院共计提73万元，2017年计提189万元，远远不能满足发展需要。
（三）信息化水平不高，分级诊疗难以实施。目前基层卫生信息化水平还不高，缺乏跨区域顶层设计谋划，“信息孤岛”、“信息碎片化”现象严重，信息集成化程度不高，基层医疗机构电子病历系统（HIS、LIS）、健康档案系统未实于市级医疗机构互联互通。远程心电会诊系统、远程影像系统、分级诊疗系统都是独立的系统，方便程度、使用率不高。
（一）农村卫生工作得到切实加强
1、新型农村合作医疗进展顺利。经省政府批准，我市盘县为20*年启动的新农合试点县，20*年新增加六枝、水城为试点县。三个县应参加新型农村合作医疗农民为216.86万人，实际参加合作医疗农民为160.50万人，参合率为73%。全市合作医疗资金总计7222.28万元，其中：参合农民个人缴纳资金为1604.97万元；省、市、县三级财政每人每年补助15元，共补助经费为2407.33万元，已全部到位；中央财政每人每年补助20元，补助经费为3209.94万元，还未下拨。1-5月，全市新型农村合作医疗资金支出总计820.51万元，其中住院补偿人次数为16326人，补偿费用710.57万元；门诊补偿人次数61518人，补偿费用109.94万元。目前，“新农合”三试点县各项程序运转正常，受益参合农民普遍满意。
2、各项农村卫生工作顺利开展。一是根据市政府的安排，市卫生局组织对我市县、乡、村卫生资源进行调研，并完成《六盘水市农村卫生资源基本状况、存在的问题及对策》、修改完成《六盘水市进一步加强农村卫生工作的意见》；二是与市计生局共同完成《我市村卫生室、计生室整合方案》；三是完成14名乡村医生评优上报省卫生厅。
（二）切实加强社区卫生服务工作
一是完成全市29家社区卫生服务机构的评审换证审查工作；二是完成钟山区社区卫生服务机构基本情况调查；三是拟定我市《社区卫生服务工作的指导意见》。
（三）疾病预防控制工作持续发展
认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》，做好疾病防治工作。一是加强防控禽流感工作，召开了全市禽流感防控知识培训会议，对全市高致病性禽流感防控工作进行督促检查。二是组织学习地氟病防治经验，表彰20*年度疾病预防控制工作先进单位11个、地氟病防治工作先进单位3个、先进个人51个。三是加强狂犬病防治工作，召开的全市狂犬病防治工作会议。四是加强计划免疫工作，召开计划免疫工作会议，以交叉检查方式开展全市计免综合审评，完成计免帮扶工作中对乡村医生的培训。四是加强艾滋病防治工作，组织市疾控中心等多家单位与市红十字会一起到六枝新窑乡联合开展艾滋病防治宣传活动，召开市艾滋病防治工作委员会全体会议。五是做好防治地氟病工作，召开全市地氟病防治项目工作会议，对水城县、钟山区、六枝特区防治地氟病项目进行督促检查，组织今年新增县区（水城县、钟山区）相关人员到六枝特区项目点现场参观学习。六是开展世行贷款/英国赠款结控项目中期评估工作，召开全市结核病防治归口管理PPM-DOTS会议。七是加强疫情管理，召开疫情分析例会，提出了下一步防控对策;1-5月，共报告法定传染病13种，报告发病3184例，报告发病率104.92/10万,与去年同期（2337例）相比，发病数上升了36.24%；死亡总数为41人，死亡率1.35/10万，病死率1.29%。全市前五位报告传染病病种依次为：肺结核（1694例，占总发病数的53.20%）、肝炎（792例，占总发病数的24.87%）、痢疾（371例，占总发病数的11.65%）、淋病（100例，占总发病数的3.14%）、伤寒副伤寒（75例，占总发病数的2.36%），共占总发病数的95.23％。
（四）医政管理与科技教育工作进展顺利
一是开展卫生“三下乡”活动和组建“三农”服务团等，发放药品价值4000元，宣传资料2000余份，义诊665人次，咨询服务500余人次，受到当地群众的热烈欢迎和好评。二是开展禽流感防控知识培训，对县级卫生行政部门、县级以上医院及市级营利性医院的分管领导、业务科室负责人等共41人进行了为期一天的培训，各单位也按要求组织了培训，全市4668人参加了省卫生厅组织的考试。三是召开全市医政管理及科技教育工作会议，对医院管理年、对口帮扶、采供血机构管理、万名医师支援农村卫生工程、县医院救治能力建设、继续医学教育、人员培训、传染病防治、急救能力建设、医学会等相关工作作了安排部署。四是开展医院管理年培训及交叉检查，于4月份对我市8家二级医院进行考核评分。五是组织安排20*年征兵、高考招生体检工作。六是拟定市采供血机构设置方案。七是对“万名医师支援农村卫生工程”、“二级医院对口帮扶乡镇卫生院”和支医等工作进行安排。八是开展执业医师考试报名，今年，我市1600余人报名参考，经我市初审及省医学考试中心复审，共1595名考生将参加7月1日开始的实践技能考试；完成执业医师注册66人，变更注册44人；完成护士注册及再次注册619人。九是接待处理医疗纠纷8起。十是组织安排全市250名乡村医生到市职业技术学院进行为期三年的中专学历教育，春季招生150名已入学就读。十一是完成6家市级营利性医院校验及办证工作。十二是严厉打击非法采供血液，抓好单采血浆专项整治，加强采供血机构管理，强化血液质量和血液制品管理，1-5月份，共完成全血采集2873人次679800ml；供应临床全血8200ml，冰冻血浆291380ml，临床用血100%来自无偿献血，成份输血占用血总量98.62%。
（五）认真做好妇幼卫生工作
一是完成对20*年“三网”及年报监测质控检查工作。二是完成20*年产科质量评估未合格单位的复评估工作，对4家市区内私立医院、2家县级医院和1家乡镇卫生院进行产科质量复评估，检查结果水城县医院房屋未改造好，未评分，盘县中医院不合格，其余医院已达合格标准。三是完成儿童、妇女两个规划中期评估报告，拟定20*年降消项目实施方案，完成全市20*年降消项目终期评估工作，我市三个项目县通过降消项目的实施，孕产妇住院分娩47.69%，孕产妇死亡率75/十万，5岁以下儿童死亡率37.13‰，新生儿破伤风发病率0.*‰。四是开展“三八妇女节”、“六一儿童节”健康教育宣传活动，全市参加人员共90余人，健康咨询500余人，义诊450人，发放宣传资料30000余份。
（六）大力加强卫生执法监督工作
一是做好元旦春节期间和“五一”黄金周期间食品卫生安全工作。二是认真组织开展打击非法行医工作，根据市人民政府下发《打击非法行医整顿规范医疗市场秩序工作实施方案的通知》要求，全市各级打非办共组织检查医疗机构448户次，其中：警告109户，责令限期整改157户，查处其它违法行为94户，按照有关卫生法律法规给予卫生行政处罚6.1万元；查处医疗机构违法案件总数116件，罚款3.46万元，没收医疗器械34件，药品64箱；为进一步加强全市打击非法行医工作，于20*年4月25日至28日，组织市、县（特区、区）卫生监督所组成4个组对各县（区）开展打击非法行医工作进行督查，共检查4个卫生行政部门，抽查医疗机构资料28户，现场检查医疗机构61户，取缔无证诊所3户，处罚20户，罚款金额1.56万元，卫生立案处罚3户（已责成当地卫生行政部门处理）。三是完成卫生行政许可的梳理工作。四是认真开展政务服务中心工作。
（七）爱国卫生运动广泛开展
一是组织对市中心区各街道办、社区落实创卫工作进行督促和指导。二是配合市城管办开展“城市加强管理月”活动，对部署的各项工作坚持为期一个月的督促检查。三是组织开展20*年爱国卫生月活动，全市共开展5次大型卫生宣传活动，5次大型义务劳动突击环境卫生活动，参加人数达5000余人。四是举办了由各项目县（乡、村）负责人为主参加的项目技术与管理培训班。五是组织完成5个农村改水工程的设计和论证工作，报省爱卫办进行审批。六是拟定全市卫生系统开展“整脏治乱”专项行动工作方案，并组织实施。
（八）大力加强公共卫生基础设施建设
一是加强对公共卫生工作的组织领导，市卫生局与市财政局、市监察局联合下发了《关于成立六盘水市公共卫生能力建设项目二五年管理领导小组的通知》（市卫发〔20*〕87号）文件，加强对项目工作的领导和资金的监管。二是对20*年中央补助地方公共卫生项目专项资金1304.56万元进行了分配，制定了《六盘水市20*年中央补助地方公共卫生经费项目管理方案》。三是加强卫生基本建设项目管理，2004年安排盘县33个卫生院建设项目，建设面积19200平方米，总投资1*2万元，目前30个已动工，还有3个点土地未落实，通过初步验收的有11个工程点，已完成主体工程进入装饰工程的有5个工程点，总完成投资700万元；20*年度安排六枝15所乡镇卫生院、水城2所乡镇卫生院建设项目，建设面积12600平方米，总投资765万元，目前正在抓紧初步设计方案；争取到水城县29个乡镇卫生院建设项目，建设面积21300平方米，总投资1263万元，目前正在抓紧项目前期工作；市医疗集团新建十九层住院大楼可研已批复，规模28120平方米，总投资4000万元；水城县门诊大楼国债批复240万元，目前正进行前期工作；国债建设项目市传染病院、紧急救援中心于元月23日挂牌正式成立。
（九）启动干部保健工作
制定《六盘水市地级领导干部医疗保健管理办法》等相关制度，为保健对象办理《保健证》，组织医务人员为保健对象提供优质医疗保健服务。
（十）加强卫生行业作风建设
一是认真开展治理商业贿赂工作，下发了实施意见，召开了一系列会议，进行了一次督查，全市卫生系统各级医疗机构已先后召开了动员会议。二是于20*年5月11日至12日，组织召开了全市卫生系统纠正医药购销和医疗服务中不正之风研讨会。三是根据市政府纠风办安排，于4月8日组织相关单位参加市政府纠风办第十九期政风行风热线，广泛接受社会监督，切实解决群众反映的热点、难点问题和举报投诉事项。四是继加强药品招标采购工作，医院用药总金额4904.1万元，中标药品周期内实际采购金额为4308.44万元，集中招标采购药品总金额占医院用药总金额比例为91.94%，集中招标采购药品品种5086种。五是认真查处开单提成、红包、回扣等不正之风，半年来，退还、上交红包金额0.72万元，受党纪政纪处分4人，行政处罚1人。六是积极推行“就医清单”制，“病人选择医生”制度和创建“放心药房”活动，接受患者和社会对医院的监督；七是是加强医疗质量管理和制度建设，规范医务人员行医用药行为。八是继续加强医德医风建设，开展行业作风整顿工作。九是认真开展学习活动。
二、存在问题
（一）农村卫生服务能力有待提高，农村公共卫生事业面临较大困难，乡、村两级卫生机构专业人才短缺，人员素质偏低，医疗设备技术落后，服务不够规范，整体服务能力达不到广大农民的健康需求。
（二）突发公共卫生事件应急处理体系尚不健全，应急救治队伍技术及装备亟待提高，疾控体系设备陈旧，技术落后，经费严重不足，部分传染病呈高发态势。
