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引言
雾霾这种空气污染现象并不是最近几年才有的，而是自古就有，但当时的雾霾或者说过去的雾霾是在特定的天气条件下才会产生的，刀耕火种及火山喷发等，少见而且也能够自然消散。雾霾真正影响到我们的生活和健康，是在进入到工业化时代开始的，尤其是成产生活中不停产生的颗粒物，导致雾霾逐渐严重起来。对于PM2.5（颗粒物的粒径小于2.5微米），也就是雾霾的罪魁祸首的治理是关键。
1 雾霾的形成与颗粒物间的关系
1.1 形成背景
雾霾污染之所以近年来逐渐加重，是因为我国在工业发展过程中，能源利用率低且排污能力差，导致污染物排放量大，这是很多经济发达地区的通病。另外，城市雾霾加重也有人均汽车拥有量增加的影响，机动车尾气的排放是非常严重的空气污染，也是主要污染源。另外，北方冬季雾霾严重，还因为冬季燃煤取暖和工业燃煤引起。这些是雾霾形成的主要的人为原因。
1.2 形成条件
雾霾是雾和霾的组合，雾是大气中的因悬浮而出现的水汽凝结，且能见度低于一公里的天气现象，而霾是空气中的大量的悬浮微粒与气象条件共同作用出现的现象[1]。雾和霾共同作用导致天气阴沉、空气质量差且能见度非常低。
1.3 雾霾和颗粒物的关系
雾霾当中的霾是重要的组成部分，而空气中大量悬浮的颗粒物和灰尘是霾的主要组成元素，小冰晶、小液滴及微小的颗粒物与空气形成了气溶胶，气溶胶的分散形态为液体的小质点以及固体两种，分散质为空气[2]。气溶胶当中的一部分颗粒物由大气中已经存在的颗粒物由物理或化学作用间接形成，另一部分则直接排放至空气中。
颗粒物因为其直径（d）变化较大，从纳米到毫米不等变化，因此，颗粒物的形成、传播和危害都及极为不同，导致了雾霾的治理非常难，并且对人体健康产生直接伤害。d小于10μm（微米）的颗粒物均可以被人体吸入进入肺部，其中的有毒有害物质容易致人产生疾病。而常说的PM2.5就更容易对人体造成损害了。PM2.5这种细颗粒物是很难用肉眼看到的，但却危害最大，通常是煤烟、汽车尾气、工业扬尘、二次无机气溶胶（大气中的一次污染物转化后产生）。而直径介于2.5-10μm间的粗颗粒物则是在日常生产生活中都比较常产生的，例如，道路扬尘、施工灰尘等。可见颗粒物的成因和成分都比较复杂，最终形成雾霾是必然的，雾霾的治理之重还应该首推颗粒物防治。
2 治理雾霾的措施
雾霾是一种天气污染现象，必然会对人体和生产生活带来不小的影响。不仅会影响人们的呼吸系统和心血管系统，导致各种疾病的多发，而且恶化的空气质量和灰蒙蒙的天气状况，不利于道路交通安全，航空、航运都会受到很大影响，甚至很多生产环节都会受此影响。治理雾霾迫在眉睫。
首先，政府部门要加强立法和惩治力度。雾霾在国外的发生情况要早于我国，他们的治理措施就是从立法和技术等角度出发。我国政府近年来积极加强了环保立法，在法律和制度层面上要求工厂、企业和地方注重雾霾的产生。各级各地政府更要将雾霾治理严格立法，加强惩治措施，对污染严重、技术不到位的工厂、企业进行惩戒，对绿色环保企业给予支持和鼓励，对各行各业都进行严明规范，从上至下一条心，务必将雾霾清理干净。
英国的伦敦作为雾都被大家所熟知，就是因为雾霾污染严重，甚至造成了一些人的死亡。1968年开始，英国出台防控法案，对废弃排放等进行了严格约束和处罚，此后经过几十年的立法和对交通、私家车治理，雾霾逐渐减少。
其次，企业要革新生产技术，形成绿色环保的产业链条。雾霾成因很多情况下是由污染物排放量大的工厂和企业造成的，对于这类企业而言，技术改造急为重要，借助政府改造工程和政策支持，加强技术革新和设备升级，减少污染物排放和节约能源，为减少雾霾形成做出应有的贡献。
再次，新型能源的推广和利用。雾霾的形成来自于空气中大量悬浮的颗粒物，而颗粒物的产生又来自于很多化石能源的使用，如煤炭、石油。减少化石能源的使用，提高新型能源利用率能够降低颗粒物的产生。风能、太阳能、水能都是绿色环保的能源，不会产生污染和颗粒物等。而且这些能源是可再生的，能够循环利用而且非常清洁。各地区可以根据本地区的优势和特色，开发新型能源，并加强推广和利用，这不仅需要政府的努力，也需要各行业给予辅助和认可，积极使用新型能源，减少污染和消耗。
最后，汽车使用数量急剧增加，汽车尾气的排放势必只会增加，汽车尾气是城市当中最为广泛和数量巨大的空气污染源。汽车尾气是PM2.5当中重要的一部分，治理汽车尾气，也是迫在眉睫。汽车尾气的产生，来自于当前多半汽车的发动机是燃烧石油的。很多城市在治理汽车尾气的方法上不尽相同，有的限号，有的为车装上“三元催化转换器”，将汽车尾气的污染气体经过装置转换为无污染的气体，但是成本高且寿命短，效果不佳[3]。有的城市制定政策淘汰落后老旧机动车，加强检查监督，但是人力物力投放量都比较大，效果也未见好转。
最为合理的解决办法，还得从源头做起，也就是逐渐开发新能源汽车，并加强新能源汽车的推广和使用。现在越来越多的电动汽车成为很多人的首选，不仅节能环保，还非常实用美观，但这要保证城市当中有足够充足的充电站和充电设备。现在可知的一款拥有自主知识产权的汽油清洁化工技术GARDES，可以在达到国家IV/V标准的前提下生产清洁汽油，这种清洁汽油在汽车使用中能够降低污染物含量，减少有毒有害污染的排放[4]。相信在未来的不久，技术的革新和进步，会让更多新技术应用到汽车使用上。
无论是从何种角度出发，都是需要每个人，每个行业进行参与，全面治理，全民参与，才是最为科学合理的方法。
3 结束语
一到冬季，雾霾就成为很多人心中和口中挥之不去的难题，尤其是很多北方燃煤取暖的城市。一方面生产生活必须用到煤炭、汽油，一方面这些又是制造颗粒物产生的最大源头，颗粒物是雾霾当中霾的主要组成部分，也就成为了治理的关键。根据颗粒物的成分和成因，在治理上要从污染源、空气质量把控、政府调控和技术革新等各个方面进行全面改进，从立法角度、政策角度、新型能源利用、化石能源清洁等方面着手，减少或降低颗粒物的产生，从而减少雾霾天气的出现。
参考文献
[1]胡旭莹.天津市灰霾污染影响因素及机理研究[D].河北工业大学，2013，12.
[2]王勤波，肖文娟，安勇，等.雾霾的形成原因及治理方法[J].科技世界，2014，23（07）：256-257.
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0715-01
随着人们思想水平和健康意识的提高，临床用药安全问题得到广泛关注[1]。在我院建立静脉药物配置中心后，全面开展药物的集中配置，有效减少了差错发生率，提高了用药安全性，使患者医院感染的发生率也明显降低，能够更好地为患者提供优质服务。为了探讨静脉药物配置中心的差错原因与预防措施，本文选取2012年1～6月我院静脉药物配置中心1000例配置事件作为研究对象进行分析，结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2012年1～6月我院静脉药物配置中心1000例配置事件。
1.2方法 观察配置差错发生的原因，并与2012年7～12月实行预防干预后的差错发生率进行比较。
1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用x（_）±s表示，P
2 结果
2.1差错发生原因 2012年1～6月差错发生30件，发生率为3.0%，差错原因主要为医师处方差错、药师差错、护师添加药物错误、割破输液袋、忘记更换注射器、未进行无菌操作等。结果见表1。
2.2预防干预前后差错发生率比较 2012年7～12月实行预防干预措施后，差错发生率明显下降，下降到现在的1.5%，与1～6月比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
3.1差错发生的原因 静脉药物配置是一个复杂的过程，需要医师、药师、护师共同参与，任何一个环节的疏忽都会造成差错的产生。本研究中护师差错最多，占40.0%，医师处方差错次之，占33.3%，最后是药师差错，占26.7%。
3.1.1医师处方差错 随着制药技术的不断发展，药物类型也越来越多。新药的不断出现，再加上医师临床经验不足，药学理论得不到及时更新，因而造成用药不合理情况的发生，从而导致配药错误。
3.1.2药师差错 药师工作比较单一，工作量较大，容易出现液体贴错标签等情况的发生；而且在对药物检查时，忽视药物的检查质量和药物的有效期，导致配药出现错误。
3.1.3护师差错 （1）护师工作量比较大，如果只一味强调速度，不注重输液过程中药液的残余量，而且配置药液持续时间较长，往往会造成忘记更换注射器，从而导致液体的污染；（2）护师工作的重复性、单调性往往会造成漏加药物、药物配错等情况的出现；（3）部分护师工作时注意力不集中，在持续药液配制过程中可能会造成输液袋扎漏，造成药品的极大浪费；（4）部分护师未按照规定进行无菌操作，或者错误使用药物的溶解液体，使药物的溶解度降低。
3.2差错发生的预防措施
3.2.1提高药师和医师的综合素质 要对药师和医师进行综合教育，尤其注重道德教育和专业知识的培训，宣传爱岗敬业精神，提高他们工作的责任心，并且加强法律宣传，使他们认识到静脉药物配置的重要性，从而提高药师和医师的思想水平[2-3]；要加强对他们的专业知识培训，提高专业技能，防止在药物配置中发生差错，在进行审方时，药师要与医师多沟通，对配置不合理的情况提出异议，确保药方的正确性[4]。
3.2.2加强对护师的岗位培训 由于我院护师护理经验相对不足，而且流动性较大，因而必须加强对护师的专业培训，定期开展专题讲座，定期组织进行理论知识的学习，要求每个护师学习药物配伍禁忌，在培训结束后进行定期考核，每月一次，将考核结果与工资、奖金挂钩；加强对护师的专业技能培训，让护师了解常用药物配置的原理、用法、剂量等，定期考核其操作熟练程度[5-6]。
3.2.3建立完善的规章制度 要建立并完善医院的规章制度，实行差错事故上报制度，并且根据常见的差错原因制定相应的防范预案，提高医师、药师、护师对差错事故的敏感性，从而有效减少并避免差错事故的发生。通过本研究发现，2012年7～12月实行预防干预措施后，差错发生率明显下降，下降到现在的1.5%，与1～6月比较（3.0%）差异具有统计学意义，这说明实施预防干预措施后差错发生率明显下降，效果显著。
综上所述，静脉药物配置中心要制定严格的配置方针，加强配置管理，以减少差错的发生，提高用药安全，在静脉药物配置中要把患者的利益放在第一位，防止各种潜在问题的发生，从而能够使患者放心、安全输液，也减少医患纠纷的发生。
参考文献：
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[2] 程海燕，章燕棋.我院静脉药物配置中心差错分析及防范[J].海峡药学，2010，22（10）：247-249.
[3] 方桃峰，傅若秋，任俊辉，等.如何防范静脉药物配置中心的排药差错[J].中国药业，2011，20（4）：55-56.
First-author’s address： The Third Affiliated Hospital， Sun Yat-sen University， Guangzhou 510630， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.034
腰椎融合术是治疗腰椎失稳症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症的腰椎退行性疾病的经典治疗手段，具有疗效确切、安全可靠，并发症较少等优势[1-5]。但腰椎融合术手术时间相对较长，术后卧床时间亦相对延长，因而发生下肢深静脉血栓的可能性增加，而一旦发生肢体深静脉血栓，严重时可产生肢体感觉、运动功能障碍，肢体坏死等后果，严重影响术后康复及患者生活质量，甚至引起致命性的肺梗死[6-7]。对此笔者结合临床实际，采用多种措施方法加强围手术期护理。由于腰椎融合术手术区域紧临椎管、神经根，常规应用抗凝药物有可能会导致椎管内血肿，产生急性神经压迫等不良后果[8]，因此笔者采取了一系列物理预防措施，在不使用抗凝药物的情况下有效地预防了下肢深静脉血栓的形成，具有良好的临床实用性和安全性，现总结并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2012年11月-2013年6月，共计119例腰椎退行性疾病患者收入本科，完善术前检查共有114例患者符合腰椎融合术指针并接受手术，其中52例，女62例；年龄54～75岁，平均66.7岁；术前诊断为腰椎间盘突出症伴腰椎失稳37例，腰椎管狭窄症47例，腰椎滑脱症23例，腰椎内固定翻修术7例。对于以上手术患者，笔者在术前劝导其戒烟、戒酒；术后第1天起采取早期床上活动肢体、早期下床活动、穿戴抗血栓压力带、双下肢气压治疗、予以足量的围手术期补液等措施预防下肢深静脉血栓形成。
1.2 方法
1.2.1 术前宣教 患者长期吸烟、饮酒可能会导致凝血系统处于高凝状态，加之手术刺激及患者精神紧张，更进一步增加了发生下肢深静脉血栓的可能性[9]，因此笔者在术前主动告知下肢深静脉血栓产生原因及可能后果，引起患者重视，劝导其于围手术期戒烟、戒酒。同时也有意识地劝导其改变高盐、高脂及高胆固醇饮食，避免一切可能会增加下肢深静脉血栓发生的因素。同时告知患者术后需主动咳嗽、咳痰，这样可以在一定程度上增加了肌肉活动量，也避免了痰液堆积在气道中，导致术后呼吸道感染。
1.2.2 术后康复指导 大多数患者术后因为手术切口疼痛或害怕疼痛不愿意活动肢体，所以肢体血液循环速度减缓，加之术后凝血功能处于高凝状态[10]，这在客观上增加了下肢深静脉血栓形成的风险。因而在术后除了给予充分的镇痛治疗，还需告诉患者及其家属在其力所能及的范围内尽量多活动下肢，术后清醒即可进行下肢肌肉收缩锻炼，如膝踝关节的屈曲、背伸及舒缩小腿及股四头肌的收缩运动，这样有助于回流瘀滞在腓肠肌肌间静脉丛的静脉血，有效地减少肢体深静脉血栓的发生[11]，术后24 h即可进行下肢抬高训练。如果无法配合主动肢体活动，还可以选择被动肢体活动，可采用的活动方式包括自肢体远端至近端用手指或手掌按摩肌肉，约5～6次/d，每次持续10 min左右；过程中注意避免用力过猛或速度过缓。可行下肢关节的屈、伸被动活动，如应用连续被动活动训练仪（contineous passive motion， CPM），2次/d，每次40 min为宜。如患者手术结束已卧床3 d，可告知其在允许的范围内佩戴夹克式支架早期下床活动，可先坐于床边，待适应后扶住站立或自行站立，最终达到自主活动状态。
1.2.3 术后穿戴抗血栓压力带 抗血栓压力带采用特殊的材料和编织方法，对腿的不同部位产生不同程度的外部压力，这种压力自踝部、小腿、膝关节、大腿下部、大腿上部循序递减。因此，抗血栓压力带可以起到保护静脉管壁，促使血液单向流动，加速血流回流等作用，避免静脉血液长期淤积在下肢，进而减少深静脉血栓形成的几率[12]。本科对55岁以上，术后估计卧床时间较长的患者常规穿戴抗血栓压力带，穿戴过程中无患者自诉不适，它具有舒适性好、医从性高、效果确切等优势，值得临床实践中推广运用。
1.2.4 下肢气压治疗 气压治疗仪的脉动气流通过气道进入紧束在肢体治疗部位上的气囊的气室，气囊随着压力的上升可对肢体进行大面积的挤压、按摩，其挤压力和刺激可达深部肌肉、血管和淋巴管，加压时能使压力部位静脉血管尽量排空，加速血液回流，减压时使静脉血迅速自动充盈，从而显著地增大血流速度。静脉血流速度在挤压时可达无挤压时的1.75～3.6倍，这样可以最大程度地降低了血液淤滞，减少了血栓的形成的可能性[13-15]。由于接受腰椎融合术的患者绝大多数为老年患者，因而笔者对其常规采用术后气压治疗。临床效果显示，其疗效良好、基本上不造成患者额外的痛苦。因而受到医务人员及患者的广泛接纳，值得进一步运用。
1.2.5 围手术期充分的补液治疗 笔者在临床护理中发现，术后充分的液体灌注能够避免因组织灌注不足而增加血液黏稠度，有效减少下肢深静脉血栓形成可能性。但需在保证充分补液的前提下，注意围手术补液速度不宜过快，补液量不宜过大，避免产生心功能不全、心力衰竭等严重后果[16]。
2 结果
114例患者中，有72例患者接受单节段腰椎椎体间融合术，31例患者接受双节段腰椎椎体间融合术，11例患者接受三节段腰椎椎体间融合术，手术节段共计167个。所有患者均顺利完成手术并采取上述物理预防措施，围手术期未观察到下肢深静脉血栓形成的临床表现，如患肢肿胀、增粗、疼痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后易疲劳或肿胀加重等。
3 讨论
脊柱外科手术患者多数是老年人，因而其体质不及中青年患者，并存症较多，加之全身麻醉及手术创伤较大，术后卧床时间延长，所以发生下肢深静脉血栓的可能性增加。在本研究中，笔者在预防下肢深静脉血栓形成时并未常规使用抗凝药物，据报道，使用肝素及低分子量肝素时出血并发症发生率为2%～5%，口服抗凝剂每年大出血的风险约为3%，因而需要慎重并在严密监护下使用[17]。同时，笔者也认为，术后应避免行下肢静脉穿刺，特别是反复静脉穿刺，防止大范围血管内皮损伤导致血栓形成。笔者的研究显示，在物理预防措施得当的前提下，物理预防与抗凝药物预防下肢深静脉血栓的疗效是基本相当的，且前者更加安全，可以避免术后出现血肿压迫神经等严重后果。但是如果患者具有明显的高凝状态，则需要在严密监护的前提下使用抗凝药物。术者在施行手术时动作及操作需轻柔，尽量减少组织损伤，做好伤口的冲洗与缝合，减少组织因子等促凝因子的生成与扩散。
中图分类号：R472.9文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-166-01
【Abstract】Objective To analyze the clinical transfusion particulate pollution caused by various factors, develop preventive measures to prevent or reduce infusion to particulate pollution. Methods The literature data, combined with clinical experience, analyze the impact of infusion of the various factors affecting particulate pollution. Results The clinical course of the impact of particulate pollution caused by transfusion main factors: drug factors, care and operational factors, infusion equipment factors, and environmental factors. Particulate pollution caused by infusion for a variety of ways to develop particulate pollution prevention measures. ConclusionInfusion particles serious harm to human health, is the main cause of clinical transfusion reactions, and should actively seek solutions and strive to provide patients with safe, high quality intravenous infusion.
【Keywords】infusion particulate pollution related factors prevention measures
输液是临床治疗疾病的主要措施，但输液中不溶性微粒污染较为严重，造成血管栓塞、静脉炎、肺肉芽肿、血小板减少、过敏反应、热原反应等，严重危害人体健康。本人通过临床实践及有关文献资料对输液过程中引起不溶性微粒污染相关因素进行分析如下，并通过相关途径采取相应预防措施。
1 输液微粒污染的相关因素
1.1 药物因素
1.1.1 液体本身因素 药液在生产过程中的污染及出厂前未经严格把关，达不到《中国药典》规定的微粒标准。即：每毫升输液剂中直径＞10um的不溶微粒不能超过20个，直径＞25um的不溶微粒不能超过2个。
1.1.2 输液中加入药物发生配伍禁忌。由于合并用药，有可能出现配伍禁忌或微粒累加及倍增出现热原反应。药物配伍不当可能产生药物未完全溶解发生化学.物理变化，使pH值升高或降低而产生微粒。
1.1.3 中药注射微粒问题。据参考文献[1]报道：中药针剂与输液配伍后不溶性微粒明显增多，其原因可能是中药成分复杂，各厂家制作工艺不同，在提取和杂质除尽有较大差异，在精制过程中一些成分如色素、淀粉等以胶体的形式存在于药液中，药液与注射液体配伍后发生氧化、聚合。也可能一些生物碱.皂甙在配伍后，由于PH值改变而产生微粒，导致不溶性微粒的增加，因此由于中药微粒等因素的影响，输液反应也时有发生。
1.2 护理操作因素 规范操作是减少输液微粒污染预防输液反应发生的一项重要措施。护士在配药过程中无菌观念不强，操作不当是引起输液微粒污染，发生输液反应的主要原因之一。如：护士配液添加药物时抽吸药液的注射器反复使用，针头反复插入橡皮胶塞至橡胶微粒增加。切割玻璃安瓶时玻璃微粒污染较为多见，因此不正确切割安瓶，或切割后不消毒掰开，或用镊子等物品敲开安瓶都会增加玻璃碎屑使不溶性大颗粒的数目也随之增加。另外，传统的抽药方式，将安瓿倒置，安瓿断口处的微粒混入药液中，造成污染[2]。
1.3 输注用具因素 注射器、输液器都可能带入微粒，最严重的是一次性输液器。虽然目前的一次性输液器都装有终端过滤器，但有实验表明，它只能滤去≥10 μm 的微粒，较少的微粒反而有所增加[3]。由于不能够滤过，对人体有害。
1.4 环境污染 主要与空气洁净度差、物品消毒不严、陪护探视人员过多有关。
2 预防措施
2.1 正确选择溶媒及用量，大输液应无菌，无热原，微粒限量应符合中国药典规定，应根据药物的理化性质及药物的溶解度合理选择溶媒及用量。
2.2 合理用药避免药物配伍禁忌，严格控制输液内药物总数。静脉输液时尽量减少药物配伍品种;任何药物要做到即配即用;使用粉针剂药物时，必须将其完全溶解;使用中草药注射剂时尽量不要与其它药物配伍;抗生素与中草药注射连续给药时应用生理盐水间隙冲管，从而减少不溶性微粒污染引起的输液反应。
2.3 严格执行无菌操作，保持输液操作中的空气净化，有条件的医院应在治疗室内安装空气净化设施或配备净化无菌工作台，改善护士配液操作环境，减少污染。
2.4 规范护理操作,杜绝因操作不规范而导致微粒污染引起的输液反应及其它危害。临床护理人员在配制输液操作过程中应严格执行“三查七对一注意”制度。溶解药物和抽药时，尽量减少对输液瓶塞的穿刺次数，针头不宜过粗，一般采用9～12号为宜，以减少橡皮屑的脱落。添加药时，应先消毒安瓿颈，锯割后再次消毒方可掰开，且须倾斜45°，减少玻璃屑污染。选用“易折型”安瓶，有操作简单.微粒污染少的优点。
2.5 使用一次性输液器及注射器时应注意：（1）操作前仔细检查有无漏气、生产批号、有无弯钩。（2) 提倡在加药前抽取适量液体冲洗注射器，在输液排气时，尽量多排出液体，便于冲洗注射器及输液器内的微粒。（3) 一次性输液器、注射器做到一人一针，一药一针，杜绝重复使用。针头不宜过粗，一般采用9-12号为宜，以减少橡皮屑的脱落，应使用尖端成封闭圆锥形，在针头旁侧开方形针孔的针头，可一定程度避免刺穿胶塞时带入微粒。（4) 执行静脉推注药液时，可采取通过莫菲氏滴管测孔用药，防止因直接将注射器与输液针头连接，而未通过输液器终端过滤造成微粒污染，尤其是胶塞污染。
2.6 加强对治疗室（配液室）及病房管理。治疗室空气.处置台面应做到定时消毒，定期监测，控制非工作人员入内，工作人员应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。病人出院床单位应及时清洁消毒，病房应保持清洁整齐，空气流通，减少陪护人员及探视人员，以减少输液污染。
2.7使用精密过滤液器。目前，一次性输液器过滤精度尚不理想，还有少量的20μm微粒通过。因此，使用精密药液过滤的输液器是预防微粒进入人体的有效措施（由于不同型号的精密输液器可能截留1~5μm以上的微粒，从而达到安全输液的目的）。
3 讨论 “输液微粒污染”概念的提出让我们意识到在为病人解除痛苦的同时可能给病人带来不必要的伤害，因此，医院应加强对输液的监控和管理，选择使用优质的药品及一次性输液器，加强临床合理用药监管力度，减少药物不合理配伍使用，严格执行无菌操作规程，改善输液配液环境，从而达到预防输液反应的发生，确保患者用药安全有效的目的。
参考文献
一.名词解释
霾也称灰霾，是空气中因悬浮着大量的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子使大气混浊，视野模糊并导致能见度恶化，如果水平能见度小于10000米时的这种非水成物组成的气溶胶系统造成的视程障碍的现象。霾看起来呈黄色或橙灰色。
雾霾是雾和霾的组合词，相对湿度介于80-90%之间时的大气混浊视野模糊导致的能见度恶化是霾和雾的混合物共同造成的，但其主要成分是霾。我国将雾并入霾一起作为灾害性天气现象进行预警预报，统称为“雾霾天气”，这种天气现象常见于城市。
霾与雾的区别：出现雾时空气潮湿，雾中的相对湿度是饱和的；出现霾时空气则相对干燥，空气相对湿度通常在60%以下。一般相对湿度小于80%时的大气混浊视野模糊导致的能见度恶化是霾造成的，相对湿度大于90%时的大气混浊视野模糊导致的能见度恶化是雾造成的，霾的厚度比较厚，可达1-3公里左右。霾的日变化一般不明显，当气团没有大的变化，空气团较稳定时，持续出现时间较长，有时可持续10天以上。由于阴霾、轻雾、沙尘暴、扬沙、浮尘、烟雾等天气现象，都是因浮游在空气中大量极微细的尘粒或烟粒等影响致使有效水平能见度小于10000米。
二.雾霾的成因
雾霾的形成包括两方面因素：一是自然因素，包括大风扬尘、火山灰、森林火灾、海盐等。这些因素人为干预的可能性很小。二是人为因素，包括汽车排放尾气，工厂排放废气，和燃放烟花爆竹、焚烧秸秆垃圾，燃放鞭炮等产生PM2.5过多的因素所形成的。在雾霾天气中，PM2.5是“罪魁”。主要来源有多个。1汽车尾气，对城市空气中PM2.5的“贡献”20%左右。2道路扬尘和建筑施工扬尘，PM2.5的“贡献”30 %左右。3工厂制造出的二次污染，PM2.5的“贡献”17%左右。4燃烧煤炭低空排放的污染物PM2.5的“贡献”27%左右。5物质（秸秆、木柴）的燃烧以及垃圾焚烧等其他方面产生的烟尘，PM2.5的“贡献”6%左右。
三.雾霾的危害
1对呼吸系统的影响：霾的组成成分非常复杂，包括数百种大气化学颗粒物质。其中有害健康的主要是直径小于10微米的气溶胶粒子，如矿物颗粒物、海盐、硫酸盐、硝酸盐、有机气溶胶粒子、燃料和汽车废气等，它能直接进入并粘附在人体呼吸道和肺泡中。尤其是亚微米粒子会分别沉积于上、下呼吸道和肺泡中，引起急性鼻炎和急性支气管炎等病症。
2对心血管系统的影响：雾霾天对人体心脑血管疾病的影响也很严重，会阻碍正常的血液循环，导致心血管病、高血压、冠心病、脑溢血，可能诱发心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等， 使慢性支气管炎出现肺源性心脏病等。另外，浓雾天气压比较低，人会产生一种烦躁的感觉，血压自然会有所增高。再一方面雾天往往气温较低，一些高血压、冠心 病患者从温暖的室内突然走到寒冷的室外，血管热胀冷缩，也可使血压升高，导致中风、心肌梗死的发生。所以心脑血病患者一定要按时服药小心应对。
3雾霾天气还可导致近地层紫外线的减弱，使空气中的传染性病菌的活性增强，传染病增多。
4不利于儿童成长。由于雾天日照减少，儿童紫外线照射不足，体内维生素D生成不足，对钙的吸收大大减少，严重的会引起婴儿佝偻病、儿童生长减慢。
5影响心理健康。专家指出，持续大雾天对人的心理和身体都有影响，从心理上说，大雾天会给人造成沉闷、压抑的感受，会刺激或者加剧心理抑郁的状态。此外，由于雾天光线较弱及导致的低气压，有些人在雾天会产生精神懒散、情绪低落的现象。
6雾霾天气现象会给气候、环境、健康、经济等方面造成显著的负面影响，例如引起城市大气酸雨、光化学烟雾现象，改变肺功能及结构、影响生殖能力、改变人体的免疫结构等。
7对工作、生活的危害，雾霾天气能见度低，空气质量差，容易引起交通阻塞，给航空、铁路、海运、公路等各类交通运输行业造成影响，容易导致交通安全事故，扰乱了正常的工作生活秩序。同时，对建筑物、车辆等固体物也具有一定的腐蚀性。
8阴霾天气更易致癌，近30年来，我国公众吸烟率不断下降，但肺癌患病率却上升了4倍多，这可能与雾霾天增加有一定的关系。不但浓雾缠绕、能见度非常低的天气会对人体健康产生影响，时而有雾时而多云的天气也会有同样的问题。
四.生活预防措施
1长时间在室外需要佩戴口罩。医用口罩对0.3微米的颗粒能挡住95%。口罩不能洗，取下后，要等里面干燥后再对折收起来，以免呼吸的潮气让口罩滋生细菌。老年人和有心血管疾病的人要避免佩戴，因为其为专业抗病毒气溶胶口罩，密闭性好，戴上后容易呼吸困难，缺氧而感到头昏。
2雾霾可以暂时减少晨练，尽量选择在10―14时外出。同时，要多喝水，不抽烟或尽量少抽烟，并远离“二手烟”，减轻肺、肝等器官的负担。习惯骑单车、电动车上班或出门办事的人，尽量避开早晚交通拥挤的高峰时段，尽量改换搭乘公交车。
3做好个人卫生，回家清理三件事：洗脸、漱口、清理鼻腔。洗脸最好用温水，可以将附着在皮肤上的阴霾颗粒有效清洁干净；漱口的目的是清除附着在口腔的脏东西；最关键的是清理鼻腔。清理鼻腔时，一定要轻轻吸水，避免呛咳。家长在给儿童清理鼻腔时，可以用干净棉签蘸水，反复清洗。
4雾霾天尽量不要开窗，尽量减少室外暴露的时间，在大雾天气升级的情况下尽量不要开窗；确实需要开窗透气的话，开窗时应尽量避开早晚雾霾高峰时段，可以将窗户打开一条缝通风，不让风直接吹进来，通风时间每次以半小时至一小时为宜。
5饮食清淡多喝水，雾天的饮食宜选择清淡易消化且富含维生素的食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，多食清肺润肺、养阴消热食品，例如百合、梨子、蜂蜜、葡萄、大枣、石榴、柑桔等。
五.环保预防措施
从雾霾形成的成分上看，雾霾天气的形成主要是环境污染遗留的后患，也是大自然对人类社会生存环境的缺乏保护的报复和惩罚。我国从上个世纪改革开放开始，经历了九十年代与二十一世纪初的为了“面包”而忽视环保的经济腾飞，使大气层的污染物容量达到极限，而致出现近两年来的极端恶劣的雾霾天气现象。
1污染物排放量大。燃煤、机动车、工业、扬尘、燃放鞭炮与秸秆焚烧，这些污染源排放量大，是造成严重污染的根本原因。所以，减少工业污染物排放，限制燃煤锅炉，制止燃放鞭炮和秸秆焚烧，统筹城市交通管理，控制机动车和交通扬尘等措施，加大绿地面积，减少城市裸漏地面和道路边缘裸漏地面，控制大气污染，是亟待整治的必然趋势。
二、引发心脑血管疾病 雾霾天气，空气含氧量低，会使心脏跳动加速，使人胸闷、气短。尤其是对老年人危害更大。
三、引发各种细菌性疾病 因为雾霾天气阳光照射不到大地，或者阳光微弱。这样会使地表面的细菌病毒微生物快速繁殖，引起过敏等疾病。
四、患癌症的风险增高 众所周知，吸烟的人患肺癌的几率比普通人高60%，而雾霾里含有的有害颗粒物更多，所以雾霾比吸烟更易致癌。
五、使人心情压抑烦躁 人的心情很容易受到天气影响，雾霾天气阴沉昏暗，空气污浊，人的情绪也会变的低落，心情烦躁。做起事来缺乏活力。
六、易发生交通事故 雾霾天气会让可见度降低，严重的只能看清几米的距离。对道路上的行人、车辆都有很大的安全隐患，十分危险。
七、浓度高会导致头晕致命 霾中的化学烟雾，当浓度达到某一界限后，就会对人的眼睛、呼吸道产生危害。霾中的一氧化碳，当其浓度为900PPm时，人接触1小时就会感到头痛、眼睛呆滞;当浓度达到1200PPm时，人接触1小时就会神经麻痹，有生命危险。
八、使人精神颓靡 人体中的松果体会分泌出较多的松果体素，使得甲状腺素、肾上腺素的浓度相对降低。甲状腺素、肾上腺素等是唤起细胞工作的激素，一旦减少，细胞就会偷懒，变得极不活跃，人也就会显得无精打采。
九、使人脑提前衰老 雾霾不仅伤害器官，更在无形之中影响着神经系统。钟南山介绍，美国第65届老年医学会年会有个结论，空气中PM2.5增加10微克/立方米，人的脑功能就会衰老3年。
十、损伤皮肤 因为皮肤也有呼吸功能，在干净的空气里，皮肤会很舒适、滋润，但如果在一个很脏的环境里，皮肤会很不舒服。如果长期处在雾霾天气下，可以涂一些保护霜、隔离霜之类的东西，等下班之后再清洗掉。并且，勤洗脸也很有必要。
雾霾对儿童危害更大 一、雾霾会危害儿童呼吸道健康。孩子的呼吸道相比成年人来说抵抗免疫力较低，雾霾中含的有害有毒物质一旦被孩子吸入，就会刺激他的呼吸道黏膜，引起呼吸系统的各种疾病;此外，伴随着今冬天气偏暖，各种细菌病毒异常活跃，伴随着空气中的可吸入颗粒物进入到肺中，也会诱发一些相关的疾病，主要是呼吸道感染以及过敏性疾病。
二、雾霾影响维D含量，增加患佝偻病的可能性。维生素D对儿童健康成长有重要作用。它能促进钙的吸收，如果缺乏维生素D,可能会导致佝偻病;维D还有利于儿童免疫系统成熟。晒太阳是儿童获取维生素D的一个主要方式，它能帮助皮肤中的物质转化成活性维生素D。雾霾天气把太阳遮住了，孩子完全接触不到太阳光照，就会影响体内维D的正常含量。
三、雾霾会让儿童倦怠无力。雾霾天能影响孩子体内激素的水平，当某些能保持活力的激素分泌量减少时，家长会觉得孩子非常倦怠、无力、不活泼，甚至食欲不振等。
雾霾的预防措施 1、减少出门是自我保护最有效的办法，尤其是有心脑血管、呼吸系统疾病的人群，更要尽量少出门。必须外出时记着戴口罩，不要开启车窗，减少对呼吸道的污染。
2、可以暂时减少晨练，尽量选择在1014时外出。同时，要多喝水，少吸烟并远离二手烟，减轻肺、肝等器官的负担。
3、雾霾天必须外出，回到室内后要做到：洗脸最好用温水，可以将附着在皮肤上的阴霾颗粒有效清洁干净;漱口清除附着在口腔的脏东西;最关键的是清理鼻腔。
雾霾
雾霾是雾和霾天气的统称，雾霾污染颗粒悬浮于空中，阻碍太阳光传播，改变了射入设施内光照质量，另一方面霾悬浮了大量灰尘颗粒聚集于塑料棚膜表面，影响了薄膜的透光率，雾凝结于棚膜外表面时，因水滴的存在使太阳光线在棚膜外表面发生光的折射，透过率降低，造成光照不足，室内气温、地温低，而设施内的湿度较大，极易诱发病虫害的暴发和流行。
暴雪
暴雪对设施花卉生产的影响表现在两个方面：一方面降雪量过大，会对设施结构的牢固性产生影响，出现设施倒塌，冬季设施外保温覆盖材料防水性差的由于未能及时清雪，融化后渗透到里面，加重了自身重量，湿透的覆盖材料保温性能大大降低，室内热量散失过多，影响花卉植物生长。另一方面暴雪伴随着阴天，致使太阳辐射能少，若出现连续2 天以上的阴天暴雪情况，将破坏设施内热量平衡状态，使温度会降至接近于室外，引起设施内花卉植物发生冻害而死亡。
强寒流降温
强寒流常伴随大风的出现[1]，冬季遇大风天气，白天揭开草苫后，棚膜遇风会出现上下摔打现象，时间长了膜会破损；夜间遇到大风，容易将覆盖物草苫吹开，散热量加快，室内温度下降。寒流引起气温骤降，出现低温危害。低温造成冷害和冻害是设施花卉生产上常见的自然灾害，0 ℃以上的冷害引起花卉生理失常。在喜温的花卉上，冷害使植株叶片呈水浸状或凹陷斑点，可发展成连片，有些品种呈现局部组织坏死，变褐至黑色。冷害出现在设施花卉的育苗期，造成地温偏低、出苗慢、长势弱，猝倒病较重；出现在移栽定植时期，使定植期推迟，缓苗期延长；生长发育时期造成植株生长势弱，生长缓慢，处在开花期会造成落花，冷害严重时使植株直接被冻死。一般受到冷害的花卉外观常无明显变化，故有“哑巴灾”之称。设施内零度以下的冻害，造成植株细胞内结冻，引起植株生理紊乱的现象。冻害严重时植株生长点遭受危害，顶芽冻死，生长停止；受冻叶片边缘上卷，失绿，发黄或发白，甚至干枯；叶柄和茎杆部位在冻害初期常出现紫红色，严重时变黑枯死。
应对雾霾、降雪、强寒流降温
天气的防控措施
应对雾霾植物补光与棚膜除尘
雾霾发生时补光 设施内配置LED植物生长灯，是生产者应对雾霾、降雪天气必备的最佳选择。遇到雾霾天气发生时应用蓝红LED植物生长灯，LED植物生长灯可以发出植物需要的特定红光和蓝光，（蓝红比例6～9：1，在视觉效果上，红蓝组合的植物灯呈现粉红色）持续照射12～16 h补光，配置在距花卉植物0.5～1 m的高度。雾霾发生时补光措施是目前设施生产上急需实施的技术措施，通过补光能满足于花卉光合作用对光照的需求。
雾霾过后棚膜除尘 除尘是雾霾后光照与温度管理的首要工作。先准备一根比设施宽稍长一点的绳子，然后在其上绑一些布条，绑的布条一定要把绳子表面覆盖起来，这样就形成了一根布条绳。然后一个人拿着绳子一头站在棚下，另一个人拿着绳子的另一头站在设施后坡上，两个人把绳子拉紧，来回摆动，在设施棚膜上一片一片地擦拭，很快就能把棚膜擦得干干净净。起到增加透光量的作用。擦拭完棚膜后，把布条拆下来清洗干净，等下次再用，非常方便。
应对暴雪措施
保温被替代设施前屋面传统覆盖材料草苫，减少草帘因吸水而丧失保温性能的热损失。
配备除雪机，雪天设施前屋面积雪清除时劳动强度大，工作效率低，扫雪作业不安全，不容易清扫干净，因扫雪作业不慎而导致人员滑落摔伤、棚膜踩破、软棚骨架损坏等事故时有发生，为防止雪压过大，在雪天应用除雪机及时清雪，站在设施后屋面上用除雪机自上向下吹，很容易将覆盖材料上的积雪吹净。
应对强寒流降温措施
应急预案 配备设施专用节能热风炉。在寒流风害到来之前，封闭顶风和腰部放风口，固定保温被，预防强寒流及大风的出现。
高效节能热风炉具有占地面积小，节约燃料，直接以热风在设施内作临时性热源，降雪、连阴天和强寒流发生过程中可减轻低温的危害。湿度大时，可以通过热风交换湿度，进而达到降低湿度目的。
叶面喷营养素抗寒
雾霾、降雪、寒流降温天气，花卉处于低温弱光高湿条件下，根系吸收能力弱，叶面喷米醋、白糖和过磷酸钙混合液，可增加叶肉含糖度及硬度，提高抗寒性。冻害后叶面呈碱性萎缩，用100～300倍液醋喷施可有效缓解危害的程度。
二是有关于PM2.5这个与雾霾相伴相生的专业术语的法律规定在2016年出现立法和适用空白。经过专业研究和论证，PM2.5是雾霾天气产生的最主要诱因，因此，关于这一诱因的法律定义以及防范，是非常需要法律加以明确规定的。然而，前面所列举的相关法律并没有针对PM2.5进行详细、具体的规定，既然关于雾霾的核心法律概念缺失，那么，对雾霾防范进行法律规制与防范又从何谈起，这种现状是依法治理雾霾的要求是严重脱节的。因此，在各项专门立法中一是应该尽快完善有关于PM2.5这一重要概念的立法定义和相关甄别，二是将散见于各行政文件资料中有关于PM2.5的说法加以统一和规范，以明确制度规定，方便执法。
三是关于雾霾防治专门机制的规定缺失。雾霾防治这一当前环保大敌，已经引起全社会的高度重视，从中央至地方，从环保专业部门到各相关辅助部门都出台了各项制度和措施，甚至有些是发生法律效力的制度规定。但雾霾防治最头痛的问题在于，雾霾并不是仅仅局限于某个区域内发生，而是一个跨区域的流动性问题，甚至是这个区域的污染排放会产生那几个区域的雾霾爆发，因此，雾霾防治最关键之处在于建立、完善并加强雾霾防治的区域性复合联动责任机制，但该机制从实质运行效果来说是缺失的。现有的雾霾防治联控机制只有一个大体的框架搭建，各区域仍然是各司其职，区域联动管理执行作用不强，既缺乏统一的权威进行整合和规划，也缺乏各区域区的协同控制联动，甚至是关于雾霾天气监控的天气监测预警信息都还未实现全流通、全交换和全共享。而现实是，面对跨行政区域的复合型大气污染，传统的以行政区划为界的单一法律调整方法已变得束手无策，各自为政的属地环境管理格局严重影响了区域污染的整体控制效果。防治雾霾亟需整体联动。西方国家在治理其工业化进程中曾发生的严重雾霾污染时，通过采取有效的联动措施成功解决了这一难题。
四是雾霾防治法律责任体系不健全。譬如从环境保护法体系内部来说，环境保护法与大气污染防治法都是法律，具有同等法律效力，虽然大气污染防治法是特别法，环境保护法是环境保护方面的基本法，按照特别法优于变通法的基本法律原理，应该适用大气污染防治法，但在现实的法律适用中，还是常常出现两部法律规定不一致打架，执法人员适用不统一的情形。从我国整个法律体系来说，因为破坏环境引起的民事责任、经济责任、刑事责任、行政责任之间也会发生冲突和不一致，尽管"先刑后民"是司法的基本原则，但是在实践中，常常出现冲突的是民事责任、经济责任和行政责任，责任条款适用不一，也是导致雾霾防治屡治止、屡防不止的重要因素之一。
二、关于雾霾防治的立法完善
（一）强化"雾霾防治"立法
雾霾防治立法先行的积极意义不仅在于对于破坏环境的行为和主体进行惩治，还更在于推动和促使全社会环境保护意识和观念的改善和提升，以及能源结构的改善，新能源、清洁能源的推广和普及。但有学者指出，英国在雾霾的治理上只着重于末端治理，且后期实行的污染转移是不科学不持续的治理方式。因此，我国的雾霾防治立法应该以科学发展观与可持续发展观为立法的指导思想，以生态文明为方向，对雾霾污染进行防治结合。不管怎样，我们要依法"治霾"，都必须要强调立法先行，既要制定雾霾防治的专门性法律，同时还要有具w的机制设计和配套措施。尽管新的《大气污染防治法》已经出台，甚至被称为"治霾"法，但毕竟不是一部真正的雾霾防治法。
（二）加重"预期责任"惩治
中国疾控中心要求，在出现雾霾天气时，各个监测点需进行PM2.5加密采样，了解雾霾与非雾霾天气下PM2.5质量浓度与成分的变化，加强收集雾霾期间居民死因监测数据、医院门急诊数据、气象监测数据、空气污染监测数据等。专家还鼓励各监测点根据自身情况开展有关健康影响监测资料收集工作，如小学生缺课信息、小学生体检信息等，以便待条件成熟时适时纳入项目监测工作。
文/北京晨报
中国产乙脑疫苗首获世卫组织认证
世界卫生组织9日通报食品药品监管总局，由国药集团中国生物技术股份有限公司所属成都生物制品研究所有限责任公司生产的乙型脑炎减毒活疫苗通过世界卫生组织疫苗预认证，成为中国通过预认证的首个疫苗产品。
乙型脑炎是一种由蚊子叮咬传播的疾病，会导致大脑炎症，注射疫苗是一项有效预防措施。该疫苗通过世界卫生组织的疫苗预认证后，联合国采购机构即可将此产品列入采购目录。凭借其质量、产能和价格优势，国产乙型脑炎疫苗将为发展中国家儿童免于乙脑危害提供有力支撑。
据了解，该自主知识产权疫苗于1988年批准生产上市。迄今为止，该疫苗已经使用超过6亿剂次，为数以亿计的儿童提供了有效的免疫保护。
文/新华社
2020年北斗导航系统可实现厘米级定位
日前，国务院办公厅印发《国家卫星导航产业中长期发展规划》的通知。根据规划，到2020年，中国卫星导航产业创新发展格局基本形成，产业应用规模和国际化水平大幅提升，产业规模超过4000亿元。
规划指出，将完善导航基础设施，到2020年，建成由30余颗卫星及地面运行控制系统组成的全球卫星导航系统，具备全球服务能力。通过实施增强卫星导航性能的基础工程，将形成完整的卫星导航综合应用基础支撑体系，具有实时分米级和事后厘米级应用服务能力。
文/人民日报海外版
两部委推动大数据示范项目
据悉，国家发改委和中科院正在推进国家高技术服务业研发与产业化专项“基础研究大数据服务平台应用示范”项目。
雾霾天气容易引发感冒。揉搓迎香穴对感冒症状的消除以及预防皆有一定的作用，如果日常能坚持按揉迎香穴，也可以作为一种雾霾天预防感冒的方法。迎香穴的具置约距离我们的鼻翼两侧一厘米的皱纹中。
揉搓迎香穴的具体方法是：用两手的食指按住鼻翼两侧的迎香穴，并且按照顺时针和逆时针的方向各搓摩36次，会有酸胀感向额面放射。中医认为迎香穴为体表的感风之处，也是停风之处，治风之穴，经常按摩可以祛头面之风，散巅顶之寒，从而增强抵抗病菌的能力。经常揉搓迎香穴可以促进鼻周围的血液循环，使气血畅通，外邪不容易侵入体内，对抗病菌侵入。
第二招 饮食润肺
灰霾的形成主要是空气中悬浮的大量微粒和气象条件共同作用的结果，对这类污染诱发的疾患，从保健的角度来说，食疗是值得提倡的辅助预防措施。
从中医的角度，百合、梨等食物有“润肺”的作用，中医的“肺”与西医的“肺”所指还是有区别的。中医所指的肺不单单指一个器官，比如中医认为“肺主行水”，比较通俗地说是指肺气有推动和调节全身水液的输布和排泄的功能。这里的“润”通俗理解为“滋润”，中医认为，肺乃娇脏，润肺有助肺部的保健，所以在雾霾天多吃一些如百合、梨、山药、白萝卜、荸荠等润肺的食物对身体的健康是很有帮助的。
第三招 居家锻炼
雾霾及灰霾天气由于空气污染较重，不适合外出锻炼，居家锻炼中医传统健身气功是比较好的健身方式。比如六字诀中的（音，si）字比较适合这个季节练习，因为它有润肺养肺、增补肺气的功效，对于各种呼吸系统慢性疾病有良好的改善作用。
字发音的口形特点要注意是两唇微向后收，上下齿合而有缝，舌尖顶其缝隙发音。随着发音的进行，还要配合肢体的动作，比如两手从小腹前抬起，逐渐转掌心向上，至两乳平，两臂外旋，翻转手心向外成立掌，指尖对喉，然后左右展臂宽掌如鸟张翼。翻掌同时开始读“”字，呼气尽，随吸气之势两臂自然下落垂于体侧，重复六次，调息。整个过程采用顺腹式呼吸，先呼后吸。呼气时读字，同时提肛，重心自然后移至足跟，注意不要有憋气感。吸气时，两唇轻合，舌抵上腭，全身放松，小腹部自然隆起，空气自然吸入。气吐尽则胸腹空。动作的频率要和自己的呼吸频率相吻合，要柔和、舒展、自然，切忌用力。
揉：
揉搓“迎香”防感冒
雾霾天容易引发感冒。揉搓迎香穴对缓解感冒症状有一定作用，如果能坚持按揉，可以作为一种雾霾天预防感冒的好方法。
迎香穴位于面部，鼻翼旁开约1厘米皱纹中（鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中）。具体揉搓方法是：用两手的食指按住鼻翼两侧的迎香穴，并且按照顺时针和逆时针的方向各搓摩36次，揉搓时会有酸胀感。中医认为，迎香穴为体表的感风之处，也是停风之处，治风之穴，经常按摩可以祛头面之风，散巅顶之寒，从而增强抵抗病菌的能力，还可以促进鼻周围的血液循环，使气血畅通，外邪不易入侵，从而起到对抗空气中病菌的作用。
润：
多吃山药润肺脏
雾霾的形成主要是空气中悬浮的大量微粒和气象条件共同作用的结果，这类污染会诱发肺部疾患。从保健的角度来说，食疗是值得提倡的辅助预防措施，例如百合、梨等食物就有“润肺”的作用。
中医的“肺”与西医的“肺”是有区别的。中医认为，肺不单单指一个器官。比如“肺主行水”，比较通俗地说就是指肺气有推动和调节全身水液输送分布和排泄的功能。这里的“润”可通俗地理解为“滋润”，肺乃娇脏，所以在雾霾天多吃一些百合、梨、山药、白萝卜、荸荠等润肺的食物，对身体健康很有帮助。
炼：
“呬”字锻炼补肺气
雾霾天气空气污染较重，不适合外出锻炼，但居家锻炼是一个很好的健身方式。“呬”（中医音同“嘶”）字就比较适合秋冬季节练习，它有润肺养肺、增补肺气的功效，对于各种呼吸系统慢性疾病有良好的改善作用。
“呬”字发音的口形特点为：两唇微向后收上下齿合而有缝，舌尖顶其缝隙发音。随着发音的进行，还要配合肢体的动作，比如两手从小腹前抬起，逐渐转掌心向上，至两乳平，两臂外旋，翻转手心向外成立掌，指尖对喉，然后左右展臂宽掌如鸟张翼，翻掌的同时开始读“呬”字，呼气尽，随吸气之势两臂自然下落垂于体侧，重复6次，调息。
整个发声过程采用顺腹式呼吸。即先呼后吸。呼气时读字，同时提肛，重心自然后移至足跟，注意不要有憋气感。吸气时，两唇轻合，舌抵上腭，全身放松，小腹部自然隆起，空气自然吸入。气吐尽则胸腹空。动作的频率要和自己的呼吸频率相吻合，要柔和、舒展、自然，切忌用力。
熏：
药茶熏蒸护双眼
