时间：2023-02-02 03:41:32
序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇廉政发言稿范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
对下一步的党风廉政工作的建议：一是强化一岗双责。夯实党风廉政建设主体责任，提高落实的政治责任，逐级夯实主体责任，严格落实考核和责任追究；二是强化制度约束。强调用制度管权、用权，深化改革放权；阳光透明鹑ǎ欢喾郊喽较奕ǎ蝗是强化纪律观念。永保政策落实，筑牢反腐倡廉的底线，严格遵守党纪法规，常抓不懈，善做善成；四是强化工作落实，促改革发展；
借机就发改委下一步的工作讲几点：
一、正确理解新常态。一个城市、地方的发展水平高低体现在发改委工作人员素质的高低。发改委首先要认识到位。
目前经济的四个特点：
增长速度新常态。生态、环保、民生领域仍然是重点，目前经济将处于中高速发展阶段；陕西目前发展速度在两位数；
经济结构的新常态。要不断优化经济结构；技术创新，新兴产业，信息产业、大数据、检索中心，养老旅游；制造业、设计研发，营销；工业服务仍有大的发展空间；
增长动力的新常态。资本、劳动力成本逐步加大；投资将向民生领域倾斜，社会关注；基础产业政策支持少，这是对我们欠发达地区不利的因素；
财富分配的新常态。社会财富分配将向民众倾斜，基础设施投资将减少；
二、把握新形势。要把握好五点基本的东西一是经济由高速转入相对较高速，这是政策和现实的要求；二是投资拉动仍然是拉动经济增长的主要抓手，要大力吸引民资增大投资；三是消费是我们的短板，但也是我们的潜在实力，生态休闲产业将是我们的朝阳产业；四是新型城镇化，是新的增长动力，时尚生活、创新驱动、跨越式发展，要创造环境，加大高教、研发、人才培育的短板，可以设立药物学院，开设旅游管理专业培训，借鸡生蛋；五是发展基础薄弱，存在问题多。
发改委要搞好业务培训，开办周末培训班，可以请专业人才、高级主管、科研人员等来授课，可以每月搞一次，如月讲座，周培训。主要开展向电子信息应用、旅游休闲产业新理念、电子产业派生的新产业，金融政策等讲座培训。
三、抢抓发展新机遇。一要抓住国家支持中西部高铁建设的历史机遇；二要抓住棚户区改造的机遇；三要抓住国家新一轮水利建设的机遇。
整 理：秦皇岛市第三中学 邹凯东
研讨时间：2013年11月23日晚8：00－10：00
高三一轮复习进入到了中后期，学生在原有知识结构的基础上有了更加系统性的提升，但要想达到高考要求并非易事，是一个量的积累到质的突变的过程，随着练习和考试逐渐增加，暴露出来的问题也逐渐增多，如果就学生出现的问题，有针对性地高效指导可以有效地提高复习质量，此时习题的质量和习题的讲评直接影响着到后期成绩的提升，进而决定着高考的成败。如何实现高效的练习课和讲评课是高三教师亟需解决的重要课题。为了发挥团队的智慧，百强名校高考地理研讨群策划了“一节练一节评研究”主题研讨。希望通过一系列的主题研讨活动，让我们少走弯路，顺利完成我们即定的目标。
话题引领
1.习题课如何选择习题。
2.如何使讲评课发挥到最大效益。
3.如何把握习题的质量。
4.习题讲评课有哪些模式呢？
5.讲评课的作用有哪些？
话题1 习题课如何选择习题
试题质量决定着训练的成效。好的试题不仅能引导教师的“教”，还能指导学生的“学”。精选、优选试题并不是一件容易的事，它需要教师具有课程资源意识，在平时积累、储存、分类试题资源，即占有足够多的试题资源。在选择试题方面需要做到：一是手头可用资源多；二是明确测试的目标，一定要具有针对性；三是材料与问题结合较好，且图像清晰；四是考虑学生在测试时间内的思维量，通过题量与难度来控制。（秦皇岛一中鲁爱华）
选择习题必须有针对性，但一轮复习教辅这种针对性一般都不强。或者是传统习题毫无新意或者是高考题的堆砌，层次性和针对性都不理想。所以需要自组习题。（河北辛集市五中贾益民）
我建议在平时自己就总结出体现学生的能力几种典型类型，然后平时教学过程中注意积累，以备高三专题用效果很好（河北滦县一中陈高）
参考书上的习题也要该删就删，否则既耽误时间，又影响学生的学习心情。对于那些不常考或重未考过的考点，要大胆删除。舍得割舍。（秦皇岛一中鲁爱华）
话题2：如何使讲评课发挥到最大效益
首先要弄清“最大效益”指的是什么？是每位同学都明确试题的答案吗？是将试卷的题都会做，达到考后100分吗？我们想，最大效益不仅包括学生知、能方面的提高，更主要的是通过反思，促进自己非智力因素的改善，如答题心理的稳定、使自己不再马虎、合理安排时间等。
试卷讲评课应该是一节体验课，要想让学生有最大效益，就必须让学生最大限度地分享体验。教师要学会在课堂上放手，要将分析试题的机会留给学生自己分析，让学生开口说话，再现思维过程，同时也会暴露问题。教师要善于倾听并通过追问纠正误区，深化对问题的理解。随着学生掌握知识的增多，教师课堂上组织学生自己解决问题的时间就应该越长。
当一个同学在分享自己的误区时，其他同学也会很自然地转移到自己的问题上来。学生在课堂上基于自身理解的思考更容易引起共鸣，促进思考。所以，我们要在课堂上尽量给学生表达自己，分享智慧的机会。也只有这样，思维才能延伸。（秦皇岛一中鲁爱华）
习题讲评课是高三的重要课型。如何发挥最大效益，我总结了“错题汇总-小组议题-分组展示-变式训练-重点总结”的五步教学法。课前教师要认真批阅试卷，对选择题结合正答率汇总错题和学生错选项，对综合题结合评卷汇总学生主要失误和失分点，板书说明。课上组织各学习小组围绕错题展开议题活动。围绕选择题抓错选项、综合题抓失分点、总体上抓审题展开讨论、交流，教师巡视解答各小组疑惑。由各小组代表对承担的任务进行议题成果展示，教师及时点拨学生的不足，并点拨分析思路，形成板书总结。组织学生进行错题一对一变式对点训练，及时做好反馈。整堂课教师要走近学生，对学生的议、说、研、写、练进行指导。（河北省武安市第三中学 吴晓敏）
①查漏补缺，要有针对性。讲其所需、释其所疑、解其所难。教师在上课之前一定要精心准备，认真仔细地做一遍试题，对每个试题学生可能出现的问题有一个大致的了解，要写好讲评教案，要对阅卷过程中收集到的素材进行整理分析，从中抽出带有普遍意义的典型问题进行讲评，哪些该粗讲，哪些该细讲，做到心中有数。
②构建网络，要有综合性。纵横联系、前后衔接，内外交叉。教师在讲评时应有意识地把遗漏的知识点联系起来，形成一个完整而牢固的知识网络，以便在下一次考试中能迅速判断和提取有关信息。
③注重点拨，要有启迪性。注重点拨、启迪思维、激发共鸣。在试卷讲评时，不仅让学生掌握基础知识，而且应重视学习能力，解题能力的培养，重视解题技巧的指导。
④以点带面，要有辐射性。注意知识辐射，试题受考试卷面、时间的限制，不可能将所学知识全部涉及，面面俱到。出题者往往以点带面体现课本知识，教师讲评时应从这一“点”出发，把“面”带出来呈现给学生。因此，讲评内容要反映地理知识的前后联系，使学生掌握地理事物的成因、分布和规律，达到“举一反三”的目的。有目的地借题发挥，是讲评的有效方法。首先，借题发挥要注重知识的联系和加深，一套覆盖面再广的试卷也肯定有某些知识点的遗漏，所以其次，借题发挥可不失时机地培养学生的应变能力，教师讲评时要注重渗透试题变形、重组、分解和组合的出题思想。
⑤指点迷津，要有诊断性。诊病析因、指点迷津、诊防结合。首作好试卷分析，取得多重检测效率。在找出问题的存在原因后，对症下药，写出自己的试卷分析报告，以备自己以后不再犯同样的错误。试卷讲评是一个最关键的阶段，是冲刺阶段。主要在于模拟训练，要精选模拟试题。练与考相结合，注意补漏查缺，及时反馈。特别注意上好试题讲评课，讲出试题的特点、难易度等。找出学生所存在的问题，进行查漏补缺，巩固成绩，防止松懈。我们只要坚持上述“五性”，就一定会有很大的收获，为学生备考打下良好的基础。（山东省胶州市第三中学 张晓剑）
既然试卷讲评，那关键是通过讲解使学生能做题，会做题，做对题。（河北省邢台市第五中学 郭庆彬）
在进行试卷讲评前，应先了解学生答题情况，不需要都讲，讲题也应该有三不讲，学生会的不讲，讲了学生也不会的不讲，学生自己能讲会的教师尽量不要讲。讲是为了以后的不讲，所以一定要在讲上下功……讲到什么程度，与学生的基础及课堂的生成性问题有关。（秦皇岛市第三中学邹凯东）
个体业主为了讨回一万元的货款，2000年6月。伙同他人将债务人的妻子劫持并。区一名领导为王海民打招呼，要法院“判轻点”法院收了王家6万元“赞助费”后，仅以非法拘禁罪判处王海民有期徒刑两年、缓期三年。
涉及公检法三家，这个案子很棘手。查下去必然得罪一些人。说情的电话一个接一个打来，一个接一个碰壁。专案组其他成员遇到说情的只一句“请找佘组长”对方便哑口无言。有人好心劝佘太和：巴掌大的地方，低头不见抬头见，何必得罪那么多人？
王海民被抓回，佘太和却斩钉截铁地说。不得罪他就要得罪人民！经过艰苦的调查取证。改判了7年有期徒刑，3名同伙也一一落网被追究法律责任。政法系统的涉案人员和相关领导均受到党纪政纪处理。
佘太和可没少干。1997年，像这样得罪朋友、得罪领导的事。几位身披缟素的农民找到佘太和哭诉：亲人惨遭车祸，被一辆违规下山的大矿车撞死3人，撞伤一人，可负责处理这起车祸的负责人将事故草率处理，不仅没赔几个钱，而且还将肇事司机放走了正巧这个负责人是佘太和的朋友，平时还不时互相走动。佘太和接案后找他谈话，对方却态度强硬，拒不改正，致使问题陷入僵局。佘太和连夜将此事写地信息简报，发表在市委《信息》上。当时的市委书记看了简报后，批示要严肃查处，这才还了几位受害农民家属一个公道。死者家属对佘太和感激不尽，而那位原先是朋友的官员因为丢了面子，从此和佘太和形同路人。
佘太和成了不少人的眼中钉、肉中刺。冬天的一个黄昏，由于10多年来一直和腐败分子做斗争。佘太和下班回家准备晚饭，突然两声枪响，两发气枪子弹打破了家的厨房玻璃，妻子被这突如其来的一幕吓得脸色苍白。当记者问他难道你就不怕死吗？佘太和说：人总是要死的就看怎么个死法，如果死在战斗岗位上，认为值！
言行如一，佘太和履职尽责。为国秉公执法，为民伸张正义，查办的对象，大部分是政法部门的执法人员。为此得罪了不少领导、朋友、亲戚、同事，但就是没有得罪过老百姓。群众利益无小事，群众的事，事事要有结果”这是佘太和长期挂在嘴边的一句话。纪检岗位上工作十余年，处理群众来信来访事件700多件次，基本上件件有回音、事事有结果，很多上访群众直接点名要他办案。
加强“四中心一平台”建设是一项涉及面广、政策性强的系统工程。县委、县政府站在总揽全局的高度，将这项工作纳入落实“三保”目标、推进“四县”建设的整体工作中进行部署落实。一是上级带动。市纪委领导非常关心我县“廉政阳光工程”建设，东明书记对我县“四中心一平台”建设寄以厚望，亦冰局长多次亲临指导，上级有关部门在政策上、技术上、业务上给予支持帮助，为我们搞好“四中心一平台”建设注入了强大动力。二是目标拉动。在充分学习借鉴省内外成功经验的基础上，县委、县政府明确要求“四中心一平台”建设必须符合全县科学发展实际，必须彰显首府首县精神，必须体现全国百强形象。根据市纪委领导在我县调研时的指示精神，我们提出了打造“全市、全省乃至全国一流县级公共资源交易中心”的目标，确保该中心建设的高起点、高规格、高质量。三是组织推动。建立了政府牵头抓总、纪检协调监督、部门相互配合的工作机制。在推进公共资源交易中心建设时，县政府成立了由主要领导担任组长的筹建工作领导小组，多次召开会议协调解决公共资源交易中心建设中的重大问题，并提供人力、物力、财力保证，县公共资源交易中心从选址、建设到运行，仅用了不到3个月时间。四是部门联动。明确相关职能部门在“四中心一平台”建设中的具体职责，通过提要求、明目标、严纪律，保证“四中心一平台”建设的重大事项落到实处。县行政服务中心由年成立时15个部门进驻、涉及27项审批事项，到今年40个部门入驻、涉及212项审批事项，使审批办证服务实现了质的飞跃。五是上下互动。将“四中心一平台”向基层延伸，我们积极拓展行政服务中心功能，全面落实乡（镇）、村、组便民惠民服务中心、站、点建设，并且在乡镇便民惠民服务中心增设了公共资源交易窗口，做到了服务网络、服务项目、服务对象、服务流程和工作制度“五个全覆盖”。六是问责促动。县委、县政府组织力量对“四中心一平台”推进情况进行督查，对工作落实不力的单位进行通报，限期整改；对拒不执行上级有关规定的地方、单位和个人，严格进行问责，确保“四中心一平台”建设取得实效。
二、完善功能，科学操作，高标准规范“四中心一平台”运行
围绕“功能完备、制度配套、运行规范、服务周到、廉洁高效”的目标，不断拓展中心功能，延伸工作领域，规范服务行为，创新管理机制，强化全程监督，逐步建立“四中心一平台”阳光运行机制。一是功能一体化。根据各个中心职能各异、地点分散、基础不同等现状，县委、县政府在小蓝经济开发区重新选址，将县行政服务中心、县公共资源交易中心、县效能投诉中心整合到一起办公，建立行政审批、资源配置、效能监察、公共服务“四位一体”的阳光运行平台，达到了职能互补、信息互通、资源共享、合作共赢的效果。二是管理规范化。我们坚持从制度建设入手，注重在过去一些好的制度上求延伸，在已有制度上求完善，在出台新的制度上求实效，确保“四中心一平台”高效、规范运行。比如随着公共资源交易中心的建立，县政府及时制定下发了《关于建立县公共资源交易中心加强和规范公共资源交易管理工作的意见》、《关于加强乡镇公共资源交易站建设的指导意见》等两个规范性文件，对县、乡公共资源交易的管理机构、交易内容、运行机制、监管体系提出具体办法。三是办事公开化。始终把公开透明作为一项基础工作来抓，根据各个中心的工作职责，将办事项目、内容、程序、依据、时限及收费标准等内容，通过设立政务公开栏、咨询服务台、电子触摸屏，发放办事指南、便民服务卡，张贴办事流程图等形式予以公开，使“四中心一平台”置于群众监督之下，有效防止索拿卡要、等阻碍经济发展问题的发生。四是服务人本化。我们在新的行政服务中心一楼设立了“一厅四区”服务板块。“一厅”为综合服务大厅。“四区”分别为自助服务区，提供打字、复印、上网、传真和机票、车票预订等服务；休闲服务区，设立休闲吧、超市、餐饮等服务场所；商务服务区，引进了银行、通信等服务部门；咨询服务区，设立平面示意图，安排专人咨询引导。同时，各个中心还结合实际，通过统一着装、挂牌上岗、规范言行、星级评定等精细化管理模式，让服务对象时时处处感受到人性化关怀。五是监督集约化。针对各个中心的不同特点，综合运用明查暗访、电子监控、跟踪问效和专项治理等多种形式，一方面，对“四中心一平台”运行情况开展廉政监察、执法监察和效能监察，解决行政不作为、乱作为、慢作为等突出问题；另一方面，对工作人员违反机关效能规定、破坏经济发展环境的情况严肃查处，提高各个中心的服务质量和水平。
一、前言
多球训练法是指在单位时间内，通过连续、反复多次击球动作，来增加练习强度和密度的一种教学手段。实验研究表明：羽毛球正手高球多球训练方法对提高羽毛球正手击高球的水平确实是有效的手段和方法。多球训练可练到单球训练不易练到的内容，解决单球练习不易解决的问题，单球训练可以弥补多球实战训练的不足。在具体的教学中必须以学生的客观实际为出发点，合理地安排、组织正手高球训练，以期获得最佳的训练效果。
二、研究对象和研究方法
（一）研究对象
武汉体育学院体育科技学院10级体育教育专业，羽毛球专项学生88名学生，随机抽取40人，分成对2 个组，一个实验组和一个对照组进行教学实验研究。
（二）研究方法
1.文献资料法
查阅并研读了羽毛球多球训练的有关文献资料和《运动训练学》等专著，对相关资料进行归纳、总结，作为实验研究的理论指导。
2.教学实验法
设计多球训练的实验计划：时间为18周，分三个阶段比较分析：泛化阶段、分化阶段和自动化阶段，每个阶段6周进行比较研究。然后对每个阶段训练结果进行考核，考核4个项目：高远球达标、高远球技评、步伐测试和心率测试。
实验组：按照教学常规，组织教学，安排多球与单球训练，以多球为主
对照组：按照教学常规，组织教学，主要采用“一对一”单球的常规训练
3.逻辑分析法
对实验得出的数据进行整理分析，对其多球与单球训练效果进行比较研究，针对不同阶段采取的训练方法，得出的成绩和训练效果进行对比分析。
三、结果与分析
（一）正手高球多球与单球训练的供求方式与组织形式
多球与单球练习的不同特点及运用方法，在具体的教学中必须以学生的客观实际为出发点，合理地安排、组织正手高球训练，以期获得最佳的训练效果。
注：同侧是指供球者与击球者站在羽毛球场的同侧。异侧是指供球者与击球者隔网站立
（二）从羽毛球技能形成的规律上分析正手高球多球与单球训练
羽毛球正手高球动作技能的形成可分为3 个阶段： 泛化阶段、分化阶段、自动化阶段。不同练习方法对运动技能形成的影响，结合学生生理、心理特点和动作技能形成规律进行实验研究。实验前测试结果通过spss检验，没有显著差异。
实验前考核4个项目：高远球达标、高远球技评、步伐测试和常规训练中多球与单球的平均心率，测试结果如下：
注：成绩是指半边场地定点前后移动击球到指定区域的个数；后场定点左右移动击球到指定区域的个数。技能评级是指把技能评级分为优、良、及格和不及格；步伐测试是指前后移动5次（上网持拍手摸到网，后退要出底线）左右移动5次（持拍手要摸到单打线）总共需要的时间。心率测试是指多球或单球训练后立即测得平均心率（10秒钟*6）。
1.泛化阶段
在技能学习的初期，学生的神经过程处于泛化阶段。学生主要是通过视觉观察示范动作并进行模仿练习，较多地利用视觉来控制动作。羽毛球高球教学训练的主要任务是建立运动技术的正确概念和初步形成运动技能。根据泛化阶段的特点和学生粗略地掌握动作特点制定多球与单球训练方法。
（1）分解训练法
分解法是把完整技术动作按其基本环节，分成若干个相对独立的部分，是运动员分别进行练习的训练方法。其优点在于能减少运动员开始学习的困难。在羽毛球正手高球多球与单球训练中，采用同侧供球两人练习，一抛一击。注意突出技术关键环节的分解教学与训练，特别是羽毛球正手高球技术的核心动作环节分解。
（2）完整训练法
完整法是指运动员从技术动作的开始姿势到结束姿势，完整进行练习，从而掌握技术的训练方法。其优点在于与开始就使运动员建立完整的技术动作概念，不致影响动作的结构和各部分之间的联系。在羽毛球正手高球多球与单球训练中，特别是对技术动作的核心环节的动作质量要求，形成完整、正确的技术动作本体感觉，从而提高整体技术水平。
（3）单一技术定点练习法。
学习某一技术动作时采用教师或同伴“送”定点球让学生反复练习的方法。如在学习正手高远球的教学中，两人对打练习，教师或同伴可击出定点的高远球，让练习者进行反复地练习，以达到掌握技术动作的目的。
经过6周的训练后，然后对泛化阶段训练结果进行4个项目考核。
表4表明：从成绩上看，羽毛球多球训练效果比单球训练效果好，多球训练前后和左右移动击球成功个数差不多；单球训练前后和左右成绩差别大。多球训练的左右移动成绩明显优于单球训练。从技能上看，多球训练后2个良好和4个及格，单球训练后4个及格和2个不及格，说明了多球训练对建立和巩固正确的基本技术动作有帮助。从步伐移动上看，多球训练后步伐移动平均时间为42.7秒，单球训练后步伐移动平均时间为43.5秒，说明了练习者要连续不断地快速移动步法击球，多球训练能提高移动速度。从平均心率上看，多球训练后平均心率为125，单球训练后平均心率为122，说明心肺功能相差不大。
2.分化阶段
此阶段从生理特点来讲，大脑皮质中枢内的兴奋与抑制过程逐渐集中，大脑皮层的兴奋与抑制转换在时间和空间上趋于准确。这阶段的教学任务是在运羽毛球动技能初步形成的基础上加以改进、提高和巩固，保证动作的肌肉群协调合理地用力。
（1）加难训练法与减难训练法
减难法是指在技术训练中，以低于专项要求的难度进行训练的方法。在羽毛球高球多球或单球练中，减低难度，提高击球的质量。加难法是指在技术训练中，以高于专项要求的难度进行训练的方法。在羽毛球多球或单球练中，减低训练的难度，同侧供球原地击球，一抛一击；增加了训练难度，同侧供球移动击球，一抛一击，从而提高了训练的质量。
（2）重复练习法
学生正确的动作技能形成后，需要反复练习加以巩固。此时，要注意研究动作的细节和学生个人技术特点。如：在羽毛球训练中，采用异侧供球，一发一击，学生能掌握适时的挥拍，在最高点把球打出去，通过重复的训练和体会到击球时怎样用力，体会拍面击球时的朝向和对弧度的掌握，从而产生更好的效果。
经过6周的训练后，然后对泛化阶段训练结果进行4个项目考核。
表5表明：从成绩上看，羽毛球多球训练成绩增长比单球训练快，多球训练前后和左右移动击球平均成功个数都比单球训练多1个以上。从技能上看，多球训练后3个良好和3个及格，说明多球训练更有利于巩固和提高基本技术动作，建立相对稳定的动作定型。从步伐移动上看，多球训练后步伐移动平均时间为39.6秒，单球训练后步伐移动平均时间为41.7秒，说明了多球训练要求学生连续不断地快速移动步法击球，因此能较快提高移动速度。从平均心率上看，多球训练后平均心率为142，单球训练后平均心率为131，说明了多球训练的运动量和强度比单球训练的运动量和强度大，因此能较快提高了学生的无氧代谢能力，能较快提高学生的速度素质。
（3）自动化阶段
在这个阶段，经过反复的练习学生的动作已在大脑中建立起巩固的动力定型，神经过程的兴奋与抑制在时间、空间上更加集中与精确，掌握的一系列动作已经形成了完整的有机系统，自动化程度扩大，完成动作时也感到省力和轻松自如。学生动作达到自动化阶段表现为动作熟练、准确、轻松、动作技术稳定， 根据特点制定多球与单球训练方法：
1.变换练习法
变换练习法就是使学生在不同的条件下进行练习，从而进一步巩固正确的动力定型，使其动作达到自动化的程度，突变能力强。这种练习法在于提高动作的运用中的应变能力，使学生能够在不利的困难条件下和突发性变化的情况下，随机应变地运用运动技能。在羽毛球训练中，采用异侧供球，一发一击，要求每击一个球要回中心，提高应变能力。
2.比赛法
采用比赛法在于提高运动技能在比赛中的实用性、应变性，形成可变技巧。在这一阶段，运动负荷要加大，强度可以是比赛的或超出比赛的强度，以保证学生在机体疲劳情况下还能正常地发挥技术水平。在羽毛球训练中，三人一组，二打一，提高比赛的综合能力。
总之，在羽毛球的教学中，任何一种教学方法都不是绝对孤立存在的。教师应掌握其内在规律，对于不同阶段不同因素的影响科学实施有效教学。
经过6周的训练后，然后对泛化阶段训练结果进行4个项目考核。
表6表明：从成绩上看，多球训练测试成绩稳步增长，多球训练前后和左右移动击球平均成功个数都比单球训练1.5个以上。从技能上看，多球训练后4个良好和2个优，说明多球训练是练好基本功，建立起巩固的动力定型，提高技术水平的主要训练手段之一。从步伐移动上看，多球训练后步伐移动平均时间为37.6秒，单球训练后步伐移动平均时间为39.4秒，说明了多球训练要求学生连续不断地快速移动步法击球，同时击球的节奏感不断提高，因此步伐移动能快速提高。从平均心率上看，多球训练后平均心率为153，单球训练后平均心率为139，说明了多球训练能合理变换负荷强度和负荷量，使运动员能最大限度地提高无氧和有氧工作强度。多球训练强度相对单球训练强度大，因此对心脏循环系统和呼吸系统的提高有着积极作用。
（三）羽毛球正手高球实战分析
学生通过不同的羽毛球教学方法训练后，两组的学生在高球运用上的结果统计与分析：练习单球的学生比练习多球的学生在全场对打高球中，步伐跑动相对到位及技术应用相对更自如。练习多球的学生感受不到来自球场面对面相互对抗的压力，更感受不到来自对手的刺激， 其兴奋和紧张程度颇有不及实战刺激不足多球练习者判断来球容易，动作紧凑程度、移动和还原等往往得不到应有的重视。因此羽毛球训练中所表现出来的兴奋和紧张程度以及意志等非智力因素特征都会有明显不足，实战时就易表现出一些不良的心理反应，容易使学生动作僵硬、只会招架、不动脑筋、缺乏主变意识。然而，练习单球的学生一开始就带有对抗性质的练习，在实战中更容易发挥自己的技术水平。
四、结论与建议
1.在训练中应注意掌握循序渐进原则，根据运动技能形成规律以及学生训练特点，合理地安排多球与单球结合训练，使学生能较快掌握和提高正手击高球的技术。
2.羽毛球正手高球训练与各种训练方式相结合，教师要根据学生所处学习阶段掌握的技术水平，充分发挥多球训练和各种训练方法的优点，促进学生正手高球技术提高。
2.学生逐步形成正确的动力定型之后，在正手高球多球训练之后，安排一定时间进行常规的单球训练，以弥补多球训练的不足。
[参考文献]
[1]田麦久.运动训练学[M]. 北京：人民体育出版社，2000.
[2]张惠中.乒乓球多球训练的特点[J].辽宁体育科技，2002，（5）.
[中图分类号] G710 [HT5H][文献标识码] A [文章编号] 1008-4738（2012）05-0010-04
常州大学高教研究院“高职教育与区域经济的共生共振性关系研究”（项目编号：CDGZ2011024）及2011年江苏省高等教育教改研究立项课题重点项目“基于创业导向的高职人才培养模式研究”（ 项目编号：2011JSJG066）阶段性研究成果。
[作者简介]姜 燕（1969-），女，常州纺织服装职业技术学院马列教研室副教授，硕士，研究方向：理论和高职教育。]
政府、学校与企业三方联动，是促进高职教育发展的最佳路径选择，但目前三方联动存在问题，不能有效促进高职教育发展。
一、目前政府、学校与企业三方联动存在的主要问题
政府、学校与企业三者间本是三方联动、互动互惠、共同发展的关系，但目前三者表现更多的是各自为政。政府主要通过发号施令来管理高职教育，学校作为高职教育的主体，主要进行的是校内教育、理论教学，企业没有实质性地参与高职教育。
（一）政府主要以行政命令管理高职教育
直至今日，高校（包括高职院校）仍是政府的隶属机构，政府通过行政命令的方式来包揽高校的设立、办学和管理，直接或间接地把高校的招生计划、专业设置、经费管理等一系列权利纳入政府的行政管理范畴内，高校办学自难以实现。在正确处理政府与大学关系方面，应借鉴香港，香港的主要大学都由政府投资建立，虽属于公立性质，但大学不同政府直接打交道，政府也不直接参与大学管理。香港教育统筹局不是类似于内地国家教育部的职能部门，它绝对不参与、不干预大学事务，香港的大学在专业和课程设置、教学方式、办学经营方式、教育管理等都是市场化运作，具有很高的自。香港政府与大学关系的正确处理，是香港各大学蓬勃发展、有效发展的保证，高度的大学自治使得香港各大学用了短短二十几年的时间就取得辉煌的成就。
国内《高等学校章程制定暂行办法》（以下简称《办法》）于2012年1月1日开始施行，它明确了大学与政府的关系。政府在学校管理中要做到有所为与有所不为，主要是指政府要为大学的发展提供政策和制度保障，资源和财力支持，要从主要以行政命令管理大学，转向通过宏观调控、政策指导、教育立法、公共服务等多样化手段服务大学，约束政府通过行政手段直接干预大学办学活动的权力，以章程的法律文本形式予以明确。2012年是中国大学的“立宪年”，标志着中国“大学自治”时代已经来临，在这种时代背景下，高职院校面临着机遇与挑战并存的局面。
（二）企业没有实质性参与高职教育
目前高职院校多在实施“工学结合、校企合作”人才培养模式，但事实上，由于政府既没有从立法层面规定企业必须参与和支持高职教育，也没有给予优惠政策引导鼓励企业参与高职教育，导致企业缺乏积极性，部分高职院校的校企合作不紧密、也不深入。主要表现在：一是企业与高职院校缺乏实质合作内容。校企合作多是学校一厢情愿的做法，企业没有深度参与高职院校的人才培养目标制定、课程开发、专业设置等校企合作的主要内容，校企合作过程中，双方热衷于签协议、挂牌；二是难以落实“请进来、走出去”。由于主客观原因的存在，企业的兼职老师难以真正来学校授课，即使偶尔来上课，但教学风格多不为学生接受，达不到理想的教学效果，同时学校的老师也难以真实参与到企业的生产、经营与管理；三是学生在企业实践基地的顶岗实习效果不理想。高职院校建立的企业顶岗实习基地，学生不能有效实现专业对口实习，比如经贸的注册会计专业，由于许多学生在顶岗实习期间，没有获得相应的注册会计师岗位证书，不能获得上岗机会，其顶岗实习多与专业不对口，顶岗实习基地形同虚设。
（三）高职院校存在的问题
导致企业没有实质性参与高职教育，虽有政策层面和产业的原因，但不可否认地是高职院校自身存在的问题，才是主要原因。首先，高职院校片面追求规模和速度，忽视质量。高职院校经过最近十年的发展，取得长足的进步，但在发展过程中，部分高职院校功利思想严重，片面追求办学规模和速度，忽视教学质量，其典型表现是热衷于低成本办学，各个院校都开设了经费投入少、设备需求少的经贸、外语等专业；对社会热点专业，不管是否具备相应的师资力量和教学资源，一窝蜂上；为了扩大招生，过分细化专业，造成专业设置重复；高职院校的人才培养模式、课程开发、专业设置等多是学校单方面行为，没有根据区域产业结构的调整和优化进行相应地调整，在专业设置与课程开发等方面脱离区域主导产业发展需求；课程设置上，以理论教学为主，缺少实践环节；教学方式上习惯于把学生当容器，进行奴性化教育，缺少学习方法论的指导，缺少批判思维能力、自主创新能力的培养；由于对区域内产业人才的素质要求缺少调研，了解不够，导致部分高职院校人才培养质量与区域产业需求不对接，“中看不中用”，就业率不高、就业质量不高、就业后离职率高。其次，高职院校社会服务功能发挥不全面。高职院校社会服务内容主要包括技术服务、科研服务及文化服务。高职院校通过为区域产业输送生产、服务、管理第一线需要的复合型人才，促进新技术在区域产业内的创新、推广和服务，促进科研成果转化为生产力，传播和辐射先进文化，实现高职院校的社会服务功能。但目前高职院校主要开展的是针对在校生的学历教育和技能培训，而面向区域产业调整和优化过程中出现的大量下岗工人，城镇化过程中出现的大量失地农民等弱势群体而开展的教育和技能培训甚少，为区域经济社会发展的服务功能发挥不全面。最后，高职院校缺少前沿性和前瞻性。一方面当前高职院校培养的学生多是为区域内传统产业和成熟产业服务，以提供中间和较低层次的技术服务为主，能够为区域内新兴产业、高新产业提供服务的甚少，这主要是由于高职院校师资力量不足、高职院校未能根据产业变化趋势及时进行调整；另一方面随着区域产业结构的升级，需要劳动力层次也逐渐高移，仅有中等职业教育、高等专科职业教育是不够的，但迄今为止，我国还没有本科学历的职业教育，更谈不上研究生学历的职业教育了。
二、政校企三方联动促进高职教育发展可行路径选择
政府转变职能、深化校企合作、高职院校进行改革和创新，是政校企三方联动促进高职教育发展的可行路径。
（一）通过“立宪”转变政府职能
2012年《高等学校章程制定暂行办法》正式吹响了高校“立宪”的冲锋号。对曾经“无章运行”下政府与高校的错位关系，武汉大学李成教授撰文提出一针见血的批评：政府主要依赖行政命令手段，剥脱高校作为独立法人和办学主体应依法享有的人事、学术、财务、规划等方面的自，使高校失去法人所应有的独立性，政府 “千校一面”管理高校，导致教育管理官僚化、功利化、数量化。《办法》的实施，有利于明确界定政府与学校的关系，按照政校分开、管办分离的原则，落实举办者权利义务，明确学校的办学方向与发展原则，保障学校的办学自，并明确学校开展科学研究、教学活动、技术开发和社会服务，制订招生方案，管理和使用人才等事项的基本规则、决策程序与监督机制，健全学校办学自的行使与监督 。
《办法》的实施，使得政府由以行政命令直接干预大学的发展转向宏观调控：政府通过顶层设计，在统筹布局区域产业发展与高职教育的发展速度和规模的同时，在市场选择和统筹规划的基础上，调整高职专业结构，合理设置专业布局，使区域内高职教育布局合理、教学体系完善，形成功能、层次、形态各有差异又融为一体的高职教育格局，避免高职教育平面、圈形扩张所带来的小而全和专业趋同化等弊端，保证高职教育的可持续发展；政府推行高职教育的主要目的是推动区域产业优化升级，促进区域产业发展，这也是高职教育的社会服务目标，因此，政府将高职教育纳入地方经济社会发展规划，从政策层面明确高职教育的战略地位，加大资金投入力度，提高高职教育在教育资金投入中所占的份额；政府多部门合作联合建立人才需求预测机制和专业设置预警机制，引导高职院校根据人才需求信息及时调整专业设置和进行课程开发。
（二）深化校企合作，鼓励多元办学
政府要通过地方财政支持等政策措施，调动企业参与高职教育的积极性和主动性，促进高职教育校企合作、产学研结合制度化；高职院校要改变从产业索取多、贡献少的现状，与区域内企业以互惠双赢、优势互补、共同发展为原则，探索组建职业教育集团，在产业规划、专业设置、技术应用、实习实训基地建设和学生就业等方面取长补短，共同发展，让企业实质性参与高职教育，形成三方合作办学、协同育人的长效机制，提高高职毕业生的社会适应度，提高学生的就业率，提高学生的就业质量，降低毕业后的离职率，提升高职教育社会服务能力 。同时组建由政校企三方共同参加的校企合作协调组织，建设多方参与、多元评价的运行机制，增强办学活力。
（三）树立为区域产业发展服务的理念
高职教育内生于区域经济发展，它不能脱离区域产业发展需求而独立存在，对区域内产业具有较强依赖性，区域产业发展所表现出来的人力资源需求是高职教育发展的导向。因此，高职院校应从区域产业发展规律出发，以区域产业结构调整要求为依据，为区域产业发展方式转变和现代产业体系的建立提供智力支持，以质量求生存，以特色创一流，以服务区域产业发展需要为宗旨，创新人才培养模式、为区域产业发展输送适应现代产业发展的数量充足、门类齐全的高端技能型人才，走内涵发展道路，只有这样，高职院校才能得到可持续发展。
（四）培养与区域产业需求对接的质量型人才
高职院校必须及时把握区域产业对人才培养提出的新要求，立足区域产业所需要的知识技能及相关素质需求，改变学校是教育培训唯一主体的局面，学校要与产业保持紧密联系和沟通，走“校企合作，工学结合”之路，探索教、学、做于一体的教学模式，及时创新人才培养模式，采用“合作办学”“订单培养” “工学交替”等多种人才培养模式，加强人才培养的针对性，提高人才培养质量，为区域产业发展培养各类能胜任各种工作岗位的质量型人才。
（五）以区域产业发展方向为导向进行专业建设
高职院校要以区域产业发展方向为导向进行专业建设，因为区域产业发展对人力资源的需求是高职院校发展的源动力。高职院校专业建设必须动态分析和把握区域产业发展变化的趋势，认真梳理区域产业链长、有竞争优势的产业，根据区域确定的支柱产业、新兴产业等产业结构和劳动力需求，进行既满足区域产业发展需求又符合教育规律的专业建设 ，使高职院校培养的复合型人才成为区域经济产业结构优化的中流砥柱，成为区域产业发展不可或缺的智力支持。高职专业建设只有顺应区域产业结构的调整和优化升级，才能保持可持续发展，教育之路才会越走越宽。
（六）加强“三高”师资队伍建设
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》明确指出： “安排专业教师到企业顶岗实践，积累实际工作经历，提高实践教学能力”、“形成实践技能课主要由具有相应高技能水平的兼职教师讲授” 、“完善教师定期到企业实践制度”。从这些规定中可以看出，以前高职院校教师的“两高”（高职称、高学历）已经不能满足当今高职教育发展的需要，必须打造“三高”（高学历、高职称、高技能）教师群体。途径主要有：严把引进质量关，对引进教师除了职称和学历要求外，应增加技能和企业实践经历要求；把好培养关，除了鼓励年轻教师攻读硕士、博士学历外，为有效提高其实践技能，要把年轻教师下企业常态化和制度化；要通过“请进来、走出去”，建设好专兼职教师队伍，使师资队伍达到教育部规定的“专业基础课和专业课中'双师'素质教师比例要达到50%”、“校外聘请的兼职教师数占专业课与实践指导教师合计数的比例必须达到10%”。
（七）打通高职教育直通车
目前的高职教育是一种大专教育，是终点教育，面对区域产业优化升级所需复合型职业人才能力的高移，教育行政部门有义务为高职教育接受者打通继续教育（本科教育、研究生教育）直通车，建立一个贯穿终身并与其他层次教育相衔接的职业教育体系，为高职生提供终身教育机会，让高职教育告别终点教育，在提高其生存和发展能力的同时，满足区域产业人力资源需求，促进区域产业发展。如常州信息职业技术学院与常州大学、深圳职业技术学院与深圳大学在2012年开始推行的“3+2” （三年高职+两年本科，通过相关考试后，获得本科院校学士学位）教育模式，按照“专业对接、课程衔接、实践导向、专本一体”的思路，探索“应用特色+本科底蕴”的应用本科人才培养新路，不仅推进了高职和普通本科分段培养，给高职学生提供继续教育的机会，让高职教育告别终点教育，也使学生、学校、区域内企业、政府等多方均受益。
[参考文献]
正手击高远球指将飞往本方后场区的球用正手握拍击球的方式将球击到对方后场端线附近的击球技术。这种球的飞行弧线既高又远，主要战术作用是迫使对方远离中心位置退到端线附近击球，从而拉远场上的移动距离，从而使本方队员在比赛中占据主动，是中学羽毛球课教学中要解决的重要难题。北京体育大学羽毛球教练吉亚光认为，高远球是羽毛球的基础，也是核心[1]。但在教学过程中经常发现大多数学生的绝对力量虽然可以满足高远球击球的需要，但其专项力量较差导致击球效果很不理想[2]。因此，加强力量素质练习对全面提高初中生的身体素质具有较大的促进作用，因为整体素质提高有赖于力量素质的提高[3]。文献研究发现，美国对中学生击高远球的训练方法最初是让学生前臂绑上几斤重沙袋，然后让他们空拍挥拍并取得很好的效果[5]。本研究利用网球拍代替羽毛球拍的“重拍训练法”提高中学生的专项击球力量，并取得较好的效果。
1.研究目的
通过实验检验重拍训练法对增强中学生正手击高远球的效果。
2.实验的地点、时间、内容
2.1实验地点
学校羽毛球馆。
2.2实验时间
2015年10月20日至12月20日，授课8周，每周4次课，共64课时。
2.3实验内容
实验教学共32次课，每次课40分钟，每节课利用30分钟做实验，实验前对这42名学生进行统一标准的正手击高远球测试，要求指定一人固定在同一位置发高远球，被测试者站在双打后发球线上，每人击球10次，正手直线和正手斜线各5次，看球的落点，对羽毛球场地区域进行划分，距离羽毛球场地底线每40厘米划分一个区域，划分5个区域，球落离底线最近的区域得分最高，记5分，以此递减，离底线最远的区域得1分，球落在线上记靠近底线的区域分数。再由两名校羽毛球教师对他们的高远球质量进行技评打分，然后对这42名学生的高远球水平进行分组，一组为实验组，一组为对照组，每组21人，然后进行为期一个月的羽毛球挥拍动作练习实验，实验结束后再利用实验前的测试方法进行测试，对实验组和对照组的结果进行统计分析。
3.研究对象
以本校初二年级全体学生为研究对象，从中随机选取一个羽毛球公选班学生为实验对象（共42名学生）。
4.研究的内容
4.1使用网球拍代替羽毛球挥拍动作练习对正手击高远球影响，包括对羽毛球正手击高远球的技术动作的影响，以及对正手击高远球出拍击球的速度。
4.2使用网球拍进行羽毛球挥拍动作，研究重拍训练法对比普通羽毛球拍训练法对正手击高远球的影响，体现在正手击高远球的质量，包括落点及技评。
5.研究的意义
正手击高远球是羽毛球比赛中经常涉及的一项动作技术，是羽毛球基本技术之一；采用“重拍训练法”能快速提高运动员的身体素质及专项能力；加大训练者腕、肩、臂、腰部等力量训练强度，提高正手击高远球后收拍动作的难度，提高控制正手击高远球力度的水平，直接使用重拍在场上训练，消除单纯力量训练的枯燥，激发学生的练习兴趣，为初中生提供一种有效的训练方法。
6.研究方法
6.1文献资料法
以重拍法、羽毛球正手击高远球在羽毛球教学中为关键词在中国期刊网、万方数据库等检索与之相关的文献资料，并对检索后的资料筛选后研读。对与之相关的文献进行归纳和总结，为实验的顺利开展提供依据。
6.2数理统计法
对教学实验前后测试数据进行统计学分析，对实验结果进行量化，保证实验结果的科学性和客观性。对实验数据运用spss20.0进行独立样本T检验，得出结果。
6.3实验法
实验前进行测试分组，一组为对照组，一组为实验组，对照组学生用传统羽毛球拍利用空拍进行挥拍，每节课利用30分钟进行挥拍练习，分两次挥拍，中间休息5分钟。实验组的学生利用网球拍进行空拍训练，训练实验与对照组学生的时间一致，保证时间的统一性。对照组的学生和实验组的学生训练时间要保持一致性，训练者态度要认真，相互监督指正。
7.实验结果与分析
7.1实验前高远球成绩
对这42名学生的高远球进行测试，分别对他们每人击10个高远球的落点进行打分，以及2名羽毛球教练对他们的高远球质量给出技评打分，总分共100分，落点成绩和高远球成绩各占一半。为了检测本次实验操作的可行性，使结果具有比较的意义，实验前对这42名羽毛球公选学生进行实验测试并且合理分组，并经统计检验，结果表明：实验组和对照组的学生正手击高远球的成绩没有差异（P>0.05），样本来源于同一总体，且是合理有效的（表1）。
7.2实验后实验组和对照组学生正手击高远球成绩结果
从表2可以看出，正手击后场高远球成绩，无论是技术评定成绩还是落点成绩，实验组的学生成绩都明显高原对照组的学生，P
7.3实验成绩分析
7.3.1实验前后对照组正手击高远球成绩对比
从实验前后对照组正手击高远球的成绩可以从表1和表2中清楚地看到，长时间的羽毛球拍挥拍练习可以很好地提高正手击高远球的质量，不管技评和落点成绩都有很好的提高，说明进行空拍挥拍练习对正手击高远球这个动作结构一致性有一定的帮助。空拍练习可以很好地掌握正手击高远球动作的熟练程度，以至于在击正手高远球时快速地做动作，加快出拍的速度，掌握正手击高远球的主动性。
7.3.2实验前后实验组正手击高远球成绩对比
实验前后实验组正手击高远球的成绩可以从表1和表2中对比看出，实验前后成绩的巨大变化，说明重拍训练法对提高羽毛球正手击高远球的质量有很大的成效，重拍训练法可以很好地提高肌肉力量的敏感性，加大击球的力量，消除以往学生击高远球费力的情况，在有足够力量的情况下击球就会感受到羽毛球击高远球的技巧，从而更好地提高击球的稳定性。
7.3.3实验后实验组和对照组正手击高远球成绩对比
从表2可以看出，实验组不管技评和落点成绩都要好于对照组成绩，充分说明重拍训练法比传统羽毛球训练方法对提高羽毛球正手击高远球的成绩有明显的成效。
7.3.3实验结果讨论
“重拍训练法”是一种可以达到羽毛球所需的力量及技巧的训练方法，不同于力量训练，它是一种针对一项技术的专项力量训练，可以直接与训练相结合，提高机体能力，快速掌握动作，可以提升羽毛球运动员需要的专项力量，主要来源于动作速度和力量，在力量练习时，如果结合专项动作特点好，对发展专项活动需要的力量针对性强，就能更好地发展该项所需的力量。我们采用“重拍训练法”就是尽量将动作的结构接近于专项动作的特点，收到的效果会更好，高远球技术的高低直接影响吊球和杀球，因为吊球和杀球是在高远球的基础上掌握的，吊球、杀球和高远球同样要求侧身、绕环、击最高点的特点，正手击高远球的提高对吊球和杀球有很好的带动作用。尤其对杀球的作用最明显，杀球要求快速绕环出拍的动作和肌肉的快速力量。
正手击高远球可以延伸到公体女生击高远球的质量上练习，因为女生本身的身体素质比较差，身单力薄，从刚接触羽毛球到一段时间后，大部分女生的高远球从远度上来说不是很好，只能从自己的半场位置把球打到对方的场地的半场，很少有女生能从自己半场位置把球打到对方后场，更不要提从自己后场打到对方的后场，从重拍训练法角度来说，可以刺激她们的肌肉力量，从一开始就接触用网球拍的重量挥拍的话，通过一段时间练习挥拍，然后让她们感受用羽毛球拍击球的话，会感觉非常轻松，用适应网球拍的力量击球的话，是很轻松的。
8.结论与建议
8.1结论
8.1.1“重拍训练法”可以提高羽毛球专项生学习羽毛球技术的浓厚兴趣，从而提高他们的学习动力，消除单纯力量训练的枯燥。
8.1.2“重拍训练法”可以提高羽毛球专选生专项身体素质，从而提高正手击高远球的质量。
8.1.3“重拍训练法”在提高正手击高远球水平的同时，对吊球及杀球有很好的带动作用。
8.1.4“重拍训练法”可以延伸到公体女生正手击高远球，采用“重拍训练法”提高她们击高远球的远度。
8.2建议
高远球是羽毛球的基础，从刚接触到羽毛球的第一天就是学习羽毛球正手挥拍的动作，可以说它是羽毛球水平的一个核心，因为高远球涉及羽毛球其他动作技术基础，包括杀球、吊球、网球小球等细腻的技术。所以羽毛球正手击高远球是提高羽毛球技术的起点，然而练习羽毛球正手击高远球的教学方法有很多，科学的训练方法对提高正手击高远球具有很大的作用，只有科学的教学方法和训练手段才可以快速提高羽毛球技术水平。“重拍训练法”是练习高远球的基础对基础阶段教学有很大的帮助，它可以很快速又不复杂地快速掌握羽毛球技术，实验证明对提高基础阶段学生正手击高远球技术有显著的作用。
参考文献：
[1]马永生.试谈羽毛球运动员的力量训练[J].陕西工学院学报，1996.9（4）：90-94.
[2]徐敏.多球训练法在羽毛球中的作用及运用[J].浙江体育职业技术学院学报，2010.7（5）：34-38.
高血压及高血脂均为导致心脑血管疾病的高危因素，而高血压合并高血脂患者发病率不断上升，更增加了心脑血管疾病的风险。选择能够同时降压及调脂的药物治疗方案，有助于控制血压及血脂水平，从而降低心脑血管事件的发生率。2011年8月～2013年7月，我院采用氨氯地平阿托伐他汀钙片联合常规降压方法治疗高血压病合并高脂血症患者63例，效果良好。
1资料与方法
1.1一般资料 本组纳入病例126例，均为2011年8月～2013年7月在我院住院或门诊治疗的确诊高血压病合并高脂血症患者，随机分成观察组及对照组，每组63例。观察组男38例，女25例，年龄53～75岁，平均（56.8±12.3）岁，高血压病史3～15年，平均（8.23±2.76）年；观察组男36例，女27例，年龄52～76岁，平均（57.9±11.8）岁，高血压病史4～14年，平均（8.52±2.94）年。两组患者年龄、性别、高血压病史等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 两组患者均采取常规降压药物治疗，如钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂及血管紧张素抑制剂等。观察组在此基础上联合应用氨氯地平阿托伐他汀钙片（大连辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字J20080048；规格：5mg/10mg），1次/d，5mg/次，两组疗程均为3个月。
1.3观察指标 两组患者治疗前及治疗过程中均进行血压、血脂、肝肾功能检测，比较两组患者治疗前后血压、血脂情况及肝肾功能。
1.4统计学方法 使用SPSS16.0软件包处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，检验标准：P
2结果
2.1两组患者治疗前后血压、血脂比较 治疗前两组患者血压、血脂水平比较差异无统计学意义；治疗后两组患者血压水平均较本组治疗前显著降低，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）见表1。
2.2两组患者治疗期间心脑血管事件发生率比较 见表2。
2.3两组患者药物不良反应比较 观察组发生头晕、头痛2例，皮疹1例，恶心2例，肝功能轻度异常2例，不良反应发生率为14.0%（7/50）；对照组发生头晕、头痛3例，肝功能轻度异常2例，外周水肿1例，不良反应发生率为12.0%（6/50）。两组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
高血压病及高脂血症均可导致动脉粥样硬化，研究发现，同时控制血压及血脂水平，更有助于患者降低心脑卒中发病率[1]。氨氯地平阿托伐他汀钙片系氨氯地平及阿托伐他汀钙片的复合制剂，其中氨氯地平是属于钙离子拮抗剂类的常用降压药物，通过阻滞心肌、血管平滑肌细胞外的钙离子进入细胞内，达到舒张血管平滑肌及降低心肌耗氧量的作用[2]，继而消除冠脉痉挛，降低动脉粥样硬化的可能性。而阿托伐他汀钙片除了抗动脉粥样硬化外，还可以降低血脂，改善内皮功能，达到抗炎、抗氧化、抑制血小板活性等效果[3]。
本研究结果表明，氨氯地平阿托氟伐他汀治疗高血压及高血脂，患者血压、血脂水平明显下降，未出现严重的药物不良反应，由此可见，氨氯地平阿托氟伐他汀药物治疗方案疗效肯定，安全性好，适合临床推广。
参考文献：
【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3580-01
高脂血症指的是人体血脂水平不断升高，导致胰腺炎、冠心病、动脉粥样硬化等疾病产生，对人们的身心健康与生活质量造成严重影响[1]。早期诊断、早期治疗是治愈高脂血症的关键。本文应用清脂胶囊结合阿托伐他丁钙片治疗36例高脂血症患者，均取得了良好疗效，具体结果报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2012年11月～2013年11月我院共收治68例高脂血症患者的临床资料，所有患者均符合有关规定的临床诊断标准。将本组患者按入院顺序随机划分成36例实验组与32例对照组，其中实验组男21例，女15例，年龄为27～68岁，平均年龄为（54.8±6.1）岁；病程为6个月～15年，平均病程为（8.2±1.7）年。对照组男19例，女13例，年龄为28～70岁，平均年龄为（55.3±6.2）岁；病程为6个月～16年。实验组与对照组的年龄、性别、病程等基本资料的比较差异无显著性（P>0.05），但存在可比性。
1.2治疗方法
在实际治疗过程中，两组患者均停止使用其他降脂药物，并做好健康教育工作。对照组患者单用阿托伐他丁钙片（大连辉瑞制药有限公司，国药准字J20070060）实施治疗，每日1次，每次给予20mg配合温开水口服，8个星期为一个疗程。实验组患者在单用阿托伐他丁钙片治疗的基础上加用清脂胶囊（扬州中惠制药有限公司，国药准字Z19990067），每日3次，每次给予4粒配合温开水口服，8个星期为一个疗程。
1.3疗效观察指标
治疗前、治疗后均做一次总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的检测，注意抽血工作必须在清晨空腹状态下执行。
1.4疗效评价标准
2 结果
2.1比较两组患者的血脂水平
实验组治疗前的TC、TG、LDL-C均高于对照组，其HDL-C低于对照组，比较无显著性差异（P>0.05）；实验组治疗后的TC、TG、LDL-C均低于对照组，其HDL-C高于对照组，比较存在显著性差异有统计学意义（P
3 讨论
为了保持光滑的血管壁与通畅的血流，必须保证血管内皮结构及其功能的完整性，这主要是因为血管内皮本身具有良好的屏障功能与分泌功能，可以及时接收和传递重要信息[2]。在内皮细胞分泌中，一氧化氮是重要活性因子，若患者出现高血脂或高血压等代谢指标异常情况，那么内皮功能就会受到严重损害，最终导致一氧化氮产生与分泌降低。清脂胶囊是一种滋补肝肾、活血化瘀药物，其不但可以增加血清超氧化物歧化酶，还可以提高一氧化氮的释放，使血浆内皮素得到有效降低，减少全血黏度与血小板聚集度[3]。目前，清脂胶囊已在高脂血症治疗中得到广泛使用。阿托伐他丁钙片是一种羟甲基戊二酰辅酶A的还原酶抑制剂，其虽然可以降低血浆中的胆固醇水平和脂蛋白水平，但也极易出现恶心、腹泻、便秘、失眠和胃肠胀气等副作用。
参考文献
关键词：流量连续性血液净化；重症胰腺炎
【中图分类号】
R576 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0165-01
急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床常见的急腹症，常伴多发脏器功能损害和严重的局部并发症，起病急、进展快，死亡率高。高流量连续性血液净化 （continuous blood purification，CBP）技术对血液循环中炎症介质的清除是非选择性的，通过降低其峰浓度来下调整个炎症反应，重建免疫稳态。CBP技术治疗SAP时多采用生物相容性高，孔径大的滤过膜，炎症因子都能通过对流和弥散作用穿过膜孔予以清除，不易穿过滤过膜的大分子物质则可通过膜的吸附作用予以清除，较好地纠正代谢紊乱、清除体内炎症因子。我们将SAP患者的代谢、血流动力学、全身炎症反应控制进行比较，评价CBP在SAP患者临床应用的意义。选取2010年1月至2014年3月昌吉州人民医院及昌吉市人民医院ICU同期收治的SAP患者，对疗效比较及回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料：CBP治疗组共28例患者，均在发病后48小时内入院，诊断符合SAP的标准[1]，APACHEII评分≥8分，Balthazar CT评分≥D。28名患者中，有暴饮暴食者15人，有酗酒者8人，有慢性胰腺炎复发者4人，原因不明确者1人。并发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）者15人，其中4例并发多器官功能衰竭综合症（MODS），7例合并急性肾功能衰竭。CBP组患者男性21例，女性7例，年龄28-67岁，平均47岁。1例死于MODS，1例死于ARDS，其余转普通病房后痊愈出院。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规治疗：采用个体化综合治疗措施：①禁食、禁水、吸氧、胃肠减压；②胃肠外营养，解痉止痛；③预防感染，胰酶抑制剂；④积极纠正水电解质平衡及酸碱平衡紊乱。积极治疗并发症：休克患者给予抗休克治疗，ARDS患者予以机械通气，心衰患者予以强心，胰性脑病患者予以维生素B1、神经营养药物，并辅以镇静药物等。
1.2.2 连续性血液净化治疗：采用连续性静脉血液滤过（CVVH）模式，使用Seldinger技术行右侧颈内静脉或右股动脉单针双腔留置导管建立临时性血管通路。采用日本旭化成ACH-10 CRRT血滤机，日本旭化成聚砜膜血滤器，膜面积1.5。置换液配方为：生理氯化钠2000 ml，5%葡萄糖500ml，10%葡萄糖酸钙10 ml，25%硫酸镁2 ml，10%氯化钾5 ml混合；5%碳酸氢钠125 ml，单独泵入，防止沉淀，结合患者的具体情况适当调整电解质成分，以前稀释方式输入，流量为3500-5000 ml/h。血泵维持血流量在150-250 ml/min之间。首次连续24 h或48 h治疗，病情稳定后改为日间透析12 h，共进行72 h。超滤量根据患者全天治疗量及容量负荷情况调整，每日超滤量在500～3500 ml；抗凝采用低分子肝素钠联合枸橼酸钠，每30 min以200 ml生理盐水冲洗血路和滤器；每12 h更换血路和滤器，出现凝血立即更换滤器。治疗过程中监测患者中心静脉压、电解质、凝血功能、血糖等指标及生命体征变化。
1.3 观察指标：比较入院时及入院治疗5天后APACHEⅡ评分、血肌酐、尿素氮、血淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白变化情况。
1.4 统计学方法：，结论数据均以（x±s）表示，采用SPSS 13.0软件进行配对比较用t检验。P
2 结果
2 讨论
近年来，在SAP胰腺及胰外器官损害的研究方面取得了很大的进展。其中炎性介质等生物活性因子在SAP的发生发展过程中的作用是近年来备受关注的研究热点之一。研究表明SAP的发生及其伴发的急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）、MODS与多种细胞因子及粘附分子等炎性介质的作用有关。而CBP是采用低阻力、高效能滤过器，以缓慢和连续的溶质和水清除为特点的一组血液净化方法的总称。CBP是近年来急救医学重要进展之一它能最大限度的模拟肾脏对水和溶质的清除模式，持续、等渗、缓慢的清除机体内的水分和溶质，同时又可以通过滤过膜吸附炎性介质和细胞因子，能有效纠正患者体内酸碱紊乱、清除体内代谢毒素，并连续、有效地清除患者体内过度生成的促炎和抗炎细胞因子，具有恢复免疫调节和改善心、肺、肾、肝脏等系统的功能[2]。因此CBP在SAP的治疗方面有其特有的优势，现逐渐为广大的临床医师认识并在临床实践中开展，我们通过对这28个病例的观察和分析也从治疗结果上认识到这一点。
阎磊等[3]研究表明，传统方法治疗SAP的同时行CBP，能有效救治临床并发症，保护器官功能，降低病死率，其机制可能与清除体内炎症介质有关。
参考文献
[中图分类号] R514.4 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）12（b）-055－02
近10余年来对降脂药物的研究，使得我们公认他汀类药物对降低低密度脂蛋白水平（LDL-C）及降低心血管病发病率和死亡率上有着巨大贡献，但是他汀类药物对降低血浆三酰甘油（TG）、升高高密度脂蛋白（HDL-C）水平却疗效欠佳，而低水平高密度脂蛋白被认为是冠状动脉疾病发展的独立危险因素之一，许多干预研究已证实与HDL-C升高相关的临床效果。尽管运动、戒烟、控制体重、适度的酒精摄入已经被证实对提高HDL有重要作用，但是如何寻求更积极、更有效、更安全的降脂药物来控制高脂血症患者血脂水平，稳定斑块、减少心血管疾病的发生，仍是国内、外密切关注的问题，并就此进行了大量的临床试验。目前，国外已经有他汀/烟酸复合制剂、烟酸/安妥明复合制剂投入市场。而在我国，有关烟酸缓释片的临床应用，尤其是与他汀类药物联合应用的降脂疗效及其安全性的观察报道较少。烟酸（Niacin）作为升高HDL-C的最强有力的药物能否与他汀类药物在作用机制上互补，其联用是否会给急性冠脉综合征患者带来更大的临床收益？为了证实此问题，我们对100例急性冠脉综合征合并高脂血症患者进行随机、双盲、分组治疗，得出的结果值得重视。
1资料与方法
1．1一般资料
选择我院2008年4月～7月住院的急性冠脉综合征合并高脂血症患者100例，排除对阿托伐他汀及烟酸过敏、严重肝肾功能损害、未受控制的糖尿病、甲状腺功能减退症（甲减）、脑血管意外史、消化性溃疡、有活动性出血者，严重心律失常或血流动力学不稳定者正在使用雌激素替代治疗者，所有患者均按常规治疗，包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、肠溶阿司匹林及钙离子拮抗剂等。
将100例患者随机分为两组，阿托伐他汀组50例，平均年龄（63.00±0.90）岁，男43例，女7例；烟酸缓释剂+阿托伐他汀组50例，平均年龄（63.00±0.85）岁，男41例，女9例。两组治疗前血脂水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、血常规、尿酸、血糖等均在正常范围。所有患者在接受分组前2周内未服用任何降脂药物。
1.2治疗方法
入选患者治疗前不服用噻嗪类、肾上腺皮质激素等对血脂有影响的药物。随机分成两组后，1组为阿托伐他汀组：阿托伐他汀，每次10 mg，每日21时服用；2组为联合治疗组：烟酸缓释片500 mg+阿托伐他汀10 mg，每日21时服用。治疗3个月后抽空腹肘静脉血测定两组的TC、LDL-C、HDL-C、TG、血清ALT、CK、血常规、尿酸、血糖。
在治疗观察过程中，对未按规定要求服药或因不良反应重而终止用药者予以剔除，后者仍参加不良反应分析。
1.3统计学方法
采用SPSS 11.5统计软件进行分析，计量资料采用t检验，数据比较采用配对t检验及方差分析检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组研究对象在治疗前后血脂水平的变化
阿托伐他汀组治疗前后TC、LDL-C、TG分别下降32%、36%和20%，HDL-C升高20%。烟酸缓释剂+阿托伐他汀组血脂参数变化最显著，TC、LDL-C、TG分别下降37%、44%和32%，而血清HDL-C升高36%。联合治疗组降低TG、TC和LDL－C的能力优于阿托伐他汀组(P＜0．05)，升高HDL-C的能力也明显优于阿托伐他汀组(P＜0．05)。见表1。
表1两治疗组在治疗前后血脂水平分析（mmol/L）
2.2安全性评价
研究对象在治疗期间出现的不良反应主要有潮红、消化道症状（包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、呃逆、口干、纳差等）、皮疹、皮肤瘙痒、头痛、肌痛。阿托伐他汀组出现不良反应者7例，联合治疗组5例。因不良反应退出试验者阿托伐他汀组2例，主要因皮疹和肌痛，但出现肌痛者肌痛时CK为29 mmol/L，无明显升高；烟酸缓释剂+阿托伐他汀组退出试验1例，主要因消化道症状。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05)。研究期间无未按规定服药及失访者。研究结束后血清ALT、CK、血常规、尿酸、血糖均在正常范围，与基线值比较差异无统计学意义（P＜0．05）。
两组在治疗期间发生心血管事件为不稳定型心绞痛，阿托伐他汀组12例（25%）；联合治疗组2例（4%）。两组均无致死性冠心病事件。
3讨论
急性冠脉综合征患者属于冠状动脉事件的极高危患者，血脂水平、斑块的稳定性关系到病情的进程及终点事件的发生，无论患者的基线胆固醇（TC）和LDL-C值是多少，都应该尽早给与他汀类治疗。我国2007年《中国成人血脂异常防治指南》提出急性冠脉综合征患者的LDL-C在安全剂量的他汀药物治疗下，应降至2.07 mmol/L以下，或是在原有基础上降低40%。可稳定动脉斑块，抑制血小板聚集，使血管内皮功能正常化，减少冠脉事件的再发。但既往的他汀类治疗只能最大程度地降低LDL，能阻断粥样硬化病变进展，但并不能逆转。Framingham心脏研究(FHS)、脂质与临床死亡率追踪研究(LRCF)、冠状动脉一级预防试验(CTTP)和多重危险因素干预试验(MRFIT)的研究结果一致表明，无论男性或女性，血浆HDL-C水平每升高0.03 mmol/L(1 mg/dl)可降低冠心病的危险2%～3%，即使在校正了其他冠心病危险因素后也是如此。因此药物调脂和冠心病一级和二级预防干预的核心是降低LDL-C及TG，升高HDL-C。
阿托伐他汀可降低LDL和TC，其对降低LDL具有显著效果，但对增加HDL作用较弱。烟酸的作用正相反，有很强的增加HDL作用，但降低LDL作用较弱。普通型烟酸易溶解，易吸收，短期内被大量吸收，酰胺化途径迅速达到饱和，大部分药物通过共轭途径进行代谢，故肝脏毒性小，而潮红多见；长效型烟酸持续少量释放，大多数经酰胺化途径代谢，故潮红少见，而肝毒性较大；缓释型烟酸的这两条代谢途径较为平衡，故潮红和肝毒性的发生均较少见，同时烟酸制成缓释制剂后，降低了该药的峰谷波动，减少了烟酸不良反应的发生率。在本研究中烟酸缓释剂和阿托伐他汀两者合用，既能有效地降低低密度脂蛋白（LDL）和三酰甘油（TG）水平，又可以增加高密度脂蛋白（HDL）水平，有助于血脂谱的全面改善，降低非致死性心脏事件再发的危险。
本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
尽管升高HDL是一种很有前途的策略，但还有多个问题需要澄清。比如HDL不同类型是否有不同意义；HDL是如何发挥其保护作用等，这些问题我们还没有完全明了，我们知道HDL能起保护作用，但确切机制并不清楚，这方面迄今仍缺乏大规模的临床试验研究，目前关于HDL作用中涉及基因的研究可能会发现新的治疗靶点。近年来国外已经有他汀/烟酸复合制剂投入市场，包括Advicor、Nicostatin等，烟酸缓释剂与他汀类的联合治疗也期待着更大规模的临床试验研究、长期的随访和持续的安全性监测。
[参考文献]
[1]Vittone F, Chait A, Morse JS, et al. Niacin plus Simvastatin Reduces Coronary Stenosis Progression Among Patients with Metabolic Syndrome Despite a Modest Increase in Insulin Resistance: A Subgroup Analysis of the HDL-Atherosclerosis Treatment Study (HATS)[J]. J Clin Lipidol,
2007,1(3):203-210.
[2]Langslet G, Reikvam A. Can cardiovascular events be prevented by
raising HDL cholesterol[J]. Tidsskr Nor Laegeforen,2008,128(13):1519-1523.
[3]Aronow WS. Treatment of high-risk older persons with lipid-lowering drug therapy[J]. Am J Ther,2008,15(2):102-107.
[4]Hausenloy DJ, Yellon DM. Targeting residual cardiovascular risk: raising high-density lipoprotein cholesterol levels[J].Heart,2008,94(6):706-714.
[5]Chrysant SG, Ibrahim M. Niacin-ER/statin combination for the treatment of dyslipidemia: focus on low high-density lipoprotein cholesterol[J]. J Clin Hypertens (Greenwich),2006,8(7):493-501.
[6]Sharma M, Sharma DR, Singh V, et al. Evaluation of efficacy and safety of fixed dose lovastatin and niacin(ER) combination in asian Indian dyslipidemic patients: a multicentric study[J]. Vasc Health Risk Manag,2006,2(1):87-93.
