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常言道“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，护士长的语言艺术在医院管理工作中是一个重要的方面。语言作为同事、上下级、医患之间思想交流的工具，其职能是比较高的，护士长的一言一行都充分反应了护士长的思想、情操、道德、文化修养素质。
1.1护士长应具备的语言基本要素是:①讲话要严谨。②主次要分明。③语言要清晰。
1.2护士长的语言特点:根据交流的对象不同，其语言有各自的特点。①向上级汇报问题时主题明确，语言要精炼，发音要清晰，内容应实事求是。②和同事或下级交谈，切记自己的身份，讲话要有分寸、节制，不要心血来潮，信口开河，不分场合乱讲一气，以影响团结或降低自己的威信。③批评别人时讲话要情绪稳定，态度温和，千万不要急躁，讲话声调不要太高、太快，以避免误会而达不到预期的效果。④对病人或陪人讲话，态度要和蔼，举止大方，语言温暖，全面了解病人的病情、心理、家庭情况，充分体现护士长的风采和水平，以取得病人及家属的信任。⑤更重要的是语言艺术亦是避免医疗纠纷和差错事故的一个重要方面，常言道祸从口出。
2行为艺术
护士长应具备的行为修养:护士长在护理管理过程中所扮演的各种角色必须具备较高的素质和人品修养。①护士长在护理管理中必须有强烈的事业心和责任感，工作中必须以身作则，率先垂范，无私奉献。②护士长必须是遵守医院规章制度及操作规程的模范。③护士长应具有较丰富的临床经验和较高的理论水平。④护士长应具备较强的组织管理能力和精湛的业务技能。⑤护士长应协调能力强，群众威信高，适应能力强，对事关大局的决策，能够谨慎从事。
3组织管理艺术
所谓组织管理艺术，是指护士长为实现制定的工作目标，有效地组织各种力量，把握工作发展趋势，采用科学手段。①护士长是科室的组织者，是核心，应具有凝聚力和号召力。应关心护理人员的思想、工作和生活，如发现问题，须及时解决或向有关方面反映，做好深人细致的思想工作。②合理分工:护士长须根据工作任务，结合本科室的具体情况妥善安排人力，将业务技术水平、健康状况、年龄各不相同的人员适当搭配，进行护理层次分工，做到人人有职责，事事有人管，分工明确、责任到人。③知人善任:识人、知人、用人、育人是完成护理工作最有效的措施。作为护士长要深人了解本科室护士的优缺点，语言表达能力，工作能力等。要任人唯贤、人尽其才、扬长避短，严宽有度，奖罚分明是非常重要的。
4协调关系的艺术
协调关系是指护士长在实现目标过程中，保持护理工作各要素之间，各阶段与环节之间，以及护理工作与其他相关工作之间的平衡及和谐的能力。其中如何协调组织与组织、组织与人、人与人和人与事之间的关系是最基本的。协调人际关系是艺术技巧，而不是科学技术，不能用逻辑观念，用条理去分析和处理人际关系。调动医院内部与外部各个方面积极因素，促成整个医院上下左右的良好合作，从而形成一种关系融洽，工作积极努力的良好局面。
5尊重患者的艺术
护士长在组织实施护理工作中，坚持以病人为中心，患者至上，病人的利益高于一切，而体现尊重患者的基本原则。善待病人要讲究艺术:随着整体护理的深人开展，给护理工作提出了更高的要求，要定期定时深人病房，密切观察病人的病情，改善护理人员的服务态度和护理质量。
6团结护士的艺术
特指护士长指导护士，带领护士，同护士一起完成各项护理任务的能力、技巧和本领。①对青年护士要引导她们加强三基训练，提高业务水平，使她们把做好平凡的工作和美好的理想结合起来，从而更加热爱护理工作。②对中年护士要鼓励她们发扬优点，帮助克服困难，有计划地布置教学任务和学习任务，达到知识更新的目的。③对高年资护士要求她们在服务态度、组织纪律等方面要严格自律，做好传帮带。
7病房管理艺术
病房管理是管理学中老课题，但就病房管理艺术而言，这是一门新兴课题，充分说明我国护理管理工作已上升到一种新的境界和新的水平。目前开展的整体护理工作就是病房管理艺术升华的一种结晶。病房管理艺术的实质是，抓住病房管理工作的主线，工作不分轻重缓急，不分主次，这种盲目管理是不科学而低效率的。病房管理工作的主线是:①加强护士素质教育是提高护理质量，促进护理工作发展的基础。②标准化管理:以质量为核心的管理思想的确立，对护理工作提出了更高的标准和要求，护理实行标准化管理就是在护理管理中以各种标准的制定和贯彻为形式来进行的组织、监督和控制，是目前提高病房护理质量的重要措施和手段。③病房环境管理:护士长必须运用科学的管理方法，给病房以清新、洁净、高雅的感觉，给病人创造一个舒适、温馨的环境。
在医疗卫生工作中,护理工作是其中重要的组成部分,护理工作的质量直接影响着医院的整体医疗质量和工作成效,而护理质量的高低取决于护理管理的水平、护理人员的专业素质和业务技术能力等诸多因素,其中护理管理是关键[1]。在医院的组织系统中,护士长是最基层的管理者,为使医院的护理管理走向制度化、科学化,护士长的特定位置与工作任务,要求护士长必须具有健康稳定的心理状态,不断提高管理水平和领导艺术,并在实际工作中得到充分利用。
1.注重自身素质的培养,发挥表率作用,增强凝聚力①护士长必须具有较强的责任感和事业心,热爱护理专业,具有良好的品质,一切从病人利益出发,全心全意为病人服务;心中有目标,胸中有全局;能以身作则,严于律己,平等待人,用自己的模范行为塑造一个良好的自身形象。这样才能带动全科工作,使全科护理队伍形成一个团结战斗的集体。②护士长作为一个护理管理者,必须具有丰富的医学科学知识、社会和人文科学知识及护理知识,熟练掌握各项护理操作技能,不断钻研业务,掌握新知识,才能更好地发挥管理才能,做好护理学科的带头人。③护理管理活动是一种复杂和艰苦的实践活动,作为一名合格的护士长必须具备良好的心理素质。在任何时候不受内、外各种因素的干扰,紧要关头保持头脑冷静。胸怀宽容大度,求大同、存小异,善于团结与自己意见相同或不相同的同志。一个善解人意,知人善用的护士长,必然会使护理群体和睦,成员心情舒畅,护理管理事半功倍;而一个心胸狭窄,嫉贤妒能的护士长,必然导致人际关系紧张,成员心理失衡,极易引发差错事故或者将这种不正常的心态转嫁给服务对象,造成护患关系恶化。
2.善于运用激励机制,把自己管理的护理组建成团结、和谐、高效的集体①激励是激发人的动机,从而使人产生内在的动力,朝着所期待的目标前进的一种心理活动过程。护士长在管理中要知人善用,充分发挥每个护理人员的积极性。现代化管理强调以人为中心,充分发挥群体优势,针对每个护士的不同特点,采用不同的方式领导她们。护士长要善于授权和奖励,对工作中表现好,有进步的护士给予及时的表扬、肯定,充分尊重护士的发言权,让他们踊跃参与管理。在分配工作时要考虑每个人的特长,调动积极性。一个人如果长处得到发挥,就会大显身手,自觉热情地参加工作,这样就会增加集体的凝聚力,充分发挥团队精神,出色完成各项工作任务。②从管理艺术上讲,护士长应具有一定的协调能力,随时了解上级主管、同事的想法,做到心中有数。合理利用人力资源,善于扬长避短。在医护、护际以及护患关系中护士长是协调者,面对不同的群体,处理诸多关系,常会遇到很多矛盾,护士长要善于处理好各种不利因素,遇到棘手问题,要多了解问题发生的背景和原因,善于做好心理诱导工作,切忌对护士有亲有疏,注意创造民主氛围,鼓励大家畅所欲言,与同事、患者之间保持良好的沟通。
3.注重影响力的作用护士长的权威由两方面构成,一是职权,二是个人影响。前者是组织赋予的,后者要靠自身奋斗才能实现,并由广大护理人员认可。因此,护士长的领导艺术不仅仅是权力,更主要的是靠树立自我形象。权力性影响力属于强制性影响力,是不稳定的;非权力性影响力属于自然性影响力,不随执权者的职权地位影响而改变,这种影响力比较稳定持久,是潜移默化地起作用,使被管理者从心理上信服、尊敬、服从和信赖,并改变其行为。非权力性影响产生的效果,应在影响力中占主导地位[2]。
4.注重质量管理,增强经营意识护理质量和安全问题,不仅直接影响到护理效果,还直接影响到医院的社会效益和经济效益,要树立质量第一、安全第一、病人第一的思想,严格管理,强化责任心和法律意识,经常进行质量安全和质量标准的培训及考核,规范管理标准,人人参与质量管理。对影响质量安全的因素要及时发现、及时分析、及时解决。效益管理要求管理者不能做一个只讲动机不讲效果的“原则领导者”,或忙忙碌碌的“事务工作者”。对医院来说,“服务质量高,费用合理”才能吸引病人,护士长要树立讲工作效益,以勤俭节约为荣,浪费奢侈为耻的观念。合理安排科室卫生材料消耗,做到精打细算、杜绝浪费。总之,护理管理是一门科学,也是一门艺术。管理是科学与艺术的结合。只有在实践中积累经验,不断提高和改善领导方法,才能进一步提高管理水平。
建立自信、干出实绩:从护士到护士长并不只是简单的职务提升对新护士长来说角色的转变需要有一个适应的过程。技术能手并不代表是管理能手管理知识的欠缺、人际关系的复杂、生活秩序的改变等都会给其造成巨大的心理压力。如果不能正确认识不但有损身体健康最终也可能导致管理失败。做为一名新护士长此时最重要的是肯定自己建立自信相信能从众多竞争者中脱颖而出自己就是最好的。其次新护士长均来自临床对临床工作中存在的问题比较了解应选择最严重、最亟待解决的问题为突破口通过深思熟虑制定最佳的计划和实施方案并组织落实干出实绩。“有为才有威有威才有位”这样才能树立威信确立自己在上级和护士心目中的地位。
有礼有理、建立良好的人际关系:做为管理者有良好的人际关系就等于事业成功了一半。护士长做为护理队伍的带头人她的业务不仅受护理部的直接领导同时还需要与各部门、多层面的人员沟通。一旦沟通障碍不仅影响工作进度也容易产生工作疲惫感而丧失工作积极性。故做为护士长要有一颗博爱和包容的心。中国人尊老爱幼、礼貌待人的优良传统是不能丢的。在工作中应做到尊敬上级、爱护下级、礼待同级对人有礼有理。其次遇事多用换位思考的方式方法替对方考虑。
知人善用、提高凝聚力:护士长要不断提升自身素养并知人善用为护士创造一个严肃、和谐、轻松愉快的工作环境。高尚的品德对护士是无声命令无形的力量。做为护士长不但要热爱护理事业还要关爱每一位护士的身心健康。“人类天性至深的本质就是渴求为人所重视”因此护士长要善于观察和发现护士的优点长处多赞赏少批评尽可能用其所长避其所短充分调动每一位护士的积极性;其次对护士要一视同仁切忌在工作中拉帮结派打击报复护士应体谅并真心的关爱她们多为她们的利益和身心健康着想公平公正对待并正确处理与每一护士的关系这样才能在护士中树立良好的形象才能提高科室凝聚力为工作的顺利开展打下坚实的后盾。
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.341文章编号:1006-1959(2010)-09-2580-01
护理工作是医院医疗工作的重要组成部分,护理质量的优劣直接影响到医院的医疗质量。一个医院,如果没有高质量的护理,即使有再高水平的医疗技术,也不能很好地完成医疗任务,甚至影响患者的安危。而护理水平的高低,在很大程度上取决于护士长,护士长是护理质量的直接控制者,护士长工作的优劣、素质的高低、能力的大小,直接影响着每一位护士的行为,也就影响着护理质量,同时也影响医院的整体管理形象。因此加强护士长队伍建设,提高护士长的整体素质和管理能力尤其重要。
1.提高护士长自身素质
护士长应注重加强个人修养,提高自身品德、能力、人格、心理等综合素质,运用自身人格魅力,实现非权力性影响力,而使全体护士都能信服,积极支持自己的工作。护士长要注重自身形象,外部形象应着装整洁、仪表端庄、谈吐文雅、举止得体,内部形象应公正、公平、谦虚、热情。这样会使人产生亲切感、信赖感。
1.1高尚的职业品德:护士长要具备高尚的职业品德,能够爱岗敬业,乐于奉献,永存爱心,对待病人要有如同对待家人般温暖;对护士要如同慈母,似至姐妹,关心体贴,以诚相待,以德服人,积极鼓励护士参加继续教育学习,在护士有困难时伸出援助之手,努力形成一种有利于调动护士积极性和温暖友爱的工作氛围。
1.2强健的身体素质:护理工作需要有强健的身体素质,有个健康的身体,才能应对高强度高负荷的护理工作。护士长要在工作中扎实肯干,节假日主动值班,甚至需要牺牲休息时间到医院了解在岗护士的工作情况,既达到关心护士又起到了模范带头作用。
1.3良好的心理素质:健康的心理是以乐观、开朗的情绪和同情、理解的心态对待工作和病人。要沉着冷静、不情绪化、以身作则、言传身教,既讲原则,又有人情味。护士长心理素质的高低,不仅直接影响护士的情绪,同时还影响着病人的康复。护理工作中常常会出现突发事件,遇有抢救及特殊情况,护士长作为护理一线人员,及时妥善安排要在第一时间作出准确的判断和抉择,从而提高护理质量,潜移默化地形成一种凝聚力和感召力。
2.强化管理意识提高管理水平
护士长在工作中要做到公平、公正。从基础抓起,规范护理人员的仪表,着装统一整洁,塑造良好的护士形象。坚持以病人为中心,进行各项管理。如改变传统排班制,实行弹性排班,加强晨晚间、午间护理人力资源;设置医护人员当日值班表及医护人员优质服务监督栏,让病人监督;实行出院病人满意度调查等。
护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,对护士在工作中的进步和新思路新技术,要给以鼓励和支持,充分利用激励资源如工资、奖金、推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等,鼓励每位护士实现自己的理想,提高自己的事业心和责任感;以激发护士的工作热情,使其更加热爱护理事业并为其奋斗一生。对护士在工作中出现的错误和问题要及时发现并帮其改正,在批评时也要讲究艺术,要善于运用个人魅力,感染鼓励她们,不让她们把心里负担带到工作中。护理质量管理是护理管理的核心。护士长要注重临床管理,每天坚持“五查房”,加强督促科室护士规范护理操作,更重要是掌握科室动态,在值班安排上要做到知人善任、任人唯闲,要充分了解所属每位护士的工作和性格特点,根据其家庭、年龄、技术水平、身体情况等特点来安排值班组合,要做到人尽其责。
护士长要善于协调各方面的关系,如病护之间、医护之间、科科之间、院科之间等。护士长是病人和护士的双方代表,对病人的各种要求和需要都要有妥善的安排和照顾,特别要对疑难、危重或住院时间较长的病患,或者一些家庭治疗认识能力差的,要求比较挑剔的病患和家属,要能及时认识到潜在的矛盾和隐患,及时解决。要充分理解、爱护、信任、尊重护理人员,对病护之间矛盾要及时分析解决,倡导相互理解相互体谅。在医院里每个科室不是单独存在的,护理工作中需要各方的合理协调方能达到最好的护理治疗质量,护士长在医院中是起到承上启下的作用,所以护士长要建立良好的人际关系,为正常的护理工作创造环境。
金无足赤,人无完人。在工作中护士长要虚心接受医护在工作的建议和批评,及时发现自身缺点和错误。并敢于承担自己管理中的不足,不推卸责任,做到严于律己、宽于待人。
3.提高护理理论、技术操作水平
护士长本身要具备高超的护理技术,还要及时了解本专业的新发展、新动态,成为科室技术带头人,做各项操作规程的模范。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用,将学习的新知识、新技术、新理论应用于临床,传授给本科的护士,发挥护理学科带头人的作用。使护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服,从而提升自身影响力。护士长要带领全科经常组织新技术、新知识的培训学习,积极开展护理科学研究,鼓励护理人员在岗在学习,课题研究和论文写作,经常进行技术考核,还可以定期开展科室之间岗位大比武。面对新时代医疗技术的快速发展,护理人员必须利用一切机会,认真学习、大胆实践、积累知识、积累经验。
作为护士长,要主动遵守医院的各项规章制度,要求护理人员做到的,护士长首先要做到,并且要做好。护士长只有处处以身作则、率先垂范,才能不断增强说服力、凝聚力,使整体护理工作蒸蒸日上、与时俱进。
参考文献
[1]苏丽,赵军波.《护士长在护理管理中的角色》.《中国护理管理》,2005,5:53.
世界卫生组织（WHO）认为：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境，以及社会活动的过程。护理管理水平将影响到医疗质量及医院的管理水平。现代护理管理应具有科学的计划性，符合客观要求的人力资源的管理，合理的设置组织机构及人员编配、可测量的质量考核标准及全面质量管理措施，有效地调动护理人员的积极性，达到管理科学化和现代化。[1]
2 护士长应具备的素质
2.1 良好的自我形象 作为一名护士长首先必需对职业有浓厚的兴趣，热爱这个职业。[2]良好的形象可以释放最大的管理潜能，让护士乐于追随、响应和服从，从而达到事半功倍的管理效果。
2.2 良好的心理素质 养成谦虚谨慎不骄不躁的情绪智力。
2.3 较强的非权力影响 在平时工作中，要以良好的品格影响下属，如平等待人、平易近人、办事公正、宽宏大量、坦率诚实、言行一致；以渊博的知识、精湛的技艺获得下属的信赖；与下属建立亲切的相互关系，取得上下级之间良好的感情沟通，使全体护理人员自愿地朝着完成共同的工作任务而努力。[3]
2.4 科学的管理艺术 一个具有管理艺术的管理者，善于做思想工作，抓住对方心理，即使批评对方也能接受，达到预期的效果；要善于交往，能够与意见不同的人沟通思想。[4]每一位护理人员都有不同的需要，当需要得不到满足或需求与护理工作冲突时就可能产生负面情绪，这就要求护理管理者及时了解掌握各护理成员的心理和行为的实际情况，消除负面情绪，积极投入工作。
3 护理管理技巧
3.1 注重人性化管理 紧张繁重的工作，超负荷的劳动，频繁的夜班，在心理和生理上都会对护士产生不同程度的影响，护士的劳动报酬普遍偏低，影响护士工作积极性和护理队伍的稳定性。[5]护士长应关心护士、理解护士并帮助护士解决一些实际困难，使护士全心全意投入到工作中，表现出对病人的友好态度和对科室建设的关心。对工作出色的护士给予一定物质奖励，并与年度考核挂钩。使她们把精力全身心地投入护理事业中。
3.2 营造宽松环境 护士长在管理中，工作上必须严格要求，但要避免独断专行，鼓励护士发表自己的见解，对每个护士的具体情况了如指掌。在批评护士、处理问题时要讲究艺术，要对事不对人。[6]重要的是鼓励优点、克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备。
3.3 注重整体水平提高 每年按计划进行见习护士及低年资护士的培训，定时进行护士长业务查房及危重疑难病例讨论.对个别护士的薄弱环节进行专门的讲解，力求使科室的整体水平得到提高。
3.4 严抓护理质量管理 [7]护士长通过晨间、午间、下班前查房等一线的深入了解，充分掌握病房的动态变化，及时发现问题和解决问题，提出防范措施及注意事项。规范护理文书管理，要求护理文书及时、真实、客观地记录护理过程，及时完成各种记录。
通过不断地学习、探索和实践，科学地护理管理，最大限度地发挥护理人员的集体荣誉感和主观能动性，改善组织的人际关系，形成了良好的组织氛围。在护理管理工作中，向本科室护士和医生普及急诊急救知识，从观念上增强意识和责任感，完善各种急诊急救器械和药品，急救器械随时检查，及时维修；急救药品随时补充，发现并及时更换一些过期，变质，坏损的药品。同时在注意心理安全，医院各科都是充满高压力科室，病人和家属往往心情急躁，语言过激，医护人员之间难免有这样那样的摩擦，这样会给医务工作者特别是护理人员带来这样那样的委屈；这也是造成护理工作及护理管理工作潜在风险之一，一线护理人员大多是八零后九零后从小娇生惯养，心情不佳就会影响工作效率，就会降低应急能力，所以必须加强护理人员的情商修养，在熟练掌握急诊护理技术的基础上学习有关社会科学和人文科学的基本知识，提高抗压能力，学会用礼节来化解各种冲突和摩擦，有“礼”走遍天下，养成孝亲尊师的习惯而惠及他人，学会主宰自己的情绪及身边人的情绪，而不是被别人的情绪主宰而陷于被动，随时把自己的情绪调成最佳，做生活的强者。
在护理管理工作中，及时向病人及其家属普及防病抗病知识，多一份耐心，少一份急躁，有些医务人员说工作太忙哪有那么多时间进行健康教育，这是事实，护理人员严重缺编，本来就是对在职护理工作者的一种考验。这就要求我们的管理工作者留住人才，怎么办，可以通过给高年资护理人员充分的尊重而不是所谓的“护理越老越贬值”这种荒唐的谬论；可以给她们提高工资待遇，放给她们一定的权力，认真听取她们的意见和建议，及时给她们解决工作和生活中的实际问题；有时她们语言可能因为权威所以过激些，只要是对医院工作有帮助，管理者要虚心接纳。
参考文献
[1] 李霞.浅谈护士长在临床护理管理中的工作体会[J].中外医疗，2010，（09）.
[2] 孙秀娟.加强护患沟通防止护理纠纷[J].中外医疗，2010，（10）.
[3] 黄妹青.护士长现代护理管理技巧[J].检验医学与临床，2009，（07）.
[4] 吴莉萍.浅议人性化管理在护理管理中的作用[J].中医药管理杂志，2009，（03）.
关键词：护士长；管理；思考
1 勤于计划，善于总结
1.1 树立正确的管理理念，周密计划 计划工作的核心是择优，寻求能获得较大效益的行动方案。要明确工作任务和领导要求，掌握所管病房的人力、物力、设备条件等全面情况，做到心中有底，并根据轻重缓急有计划、有步骤地进行工作，制订工作计划时应注意从实际出发，群策群力，制定出切实可行的计划，充分体现协调性和目标一致的原则，如：深入病区，用精力最佳时间干最重要的工作，有目的跟班工作，及时处理临床工作中出现的重大护理问题或潜在危险，准确收集各项反馈情报及信息。公正，合理分配工作，实行弹性与循环性相集合的工作方法，工作目标要明确，职责一定要落实到每一个人，加强每一位护理人员责任心。
1.2 合理组织，科学指导 根据制定的计划，合理地组织人力、物力去努力实现目标，每项计划都要具体落实到人，使每个护士都明确自己应承担的任务和责任，使每项计划都有最佳人员组合，施行最佳方案，以取得最优效能。以最有效的方式对护理人员进行指导，注意所分配任务的执行情况、协作情况及落实计划过程中出现的困难和问题，给予有针对性的指导，纠正工作中的偏差，让单纯工作质量被监控、被管理转变为自我质量控制，充分发挥护理技能潜能，为患者创造良好的护理质量环境与氛围。
1.3 及时检查督导，认真评价总结 根据护理职能部门所制定的效率指标、质量指标和时间指标，对个人和集体所进行的护理工作进行检查督导，并做好质和量的分析、评价，通过定期分析及工作讲评，找出工作中的薄弱环节，制定整改措施并加以改进，从而使管理工作不断完善，达到实效。
2 敢于管理，注重方法
2.1 充分发挥组织领导作用，重视护理质量管理 护理质量管理是管理的关键，首先是明确护理质量标准，将质量管理同经济效益挂钩，增强了全体护理人员的质量意识。护士长通过考核、提问、行政及业务查房、以及来自病人、医生、及其他相关人员的反馈信息等方式，进行质量跟踪和综合评价，及时发现薄弱环节，制定整改措施，提出落实方案，从而培养护士观察问题和解决问题的能力，提高护理质量。
2.2 合理分工，充分发挥护理骨干的带动作用 护理骨干有一定的临床工作经验，熟悉专科业务，技术操作熟练，在护士中有一定的影响力，护士长在工作中要充分发挥她们的作用，让她们起到把关的作用，可根据她们的经历、特长、能力、性格等让他们承担一定的管理职责。如：备用药品的保管补充、物品登记管理等，可由专人负责，护士长检查、督促执行情况。有的护士理论基础扎实，操作技能超群且教导有方，可让其主管教学和培训；有的护士工作严格、细心、踏实，可分配其主管护理质量控制等，激发她们在实现目标过程中的强烈责任感和工作协作性。
2.3 灵活运用激励机制，充分调动大家的积极性 需要是激励的逻辑起点，是调动人的积极性的原动力，是激励的前提和基础。人的需要是多种多样的，它因人、因时、因地而不同，在每个人身上占主导地位的需要也是各不相同，领导者要善于全面了解、掌握和分析每个人的优势需要是什么，有针对性地采取措施，将物质激励与精神激励有机结合起来，辩证采取以精神激励为主、物质激励为辅的方式，把成就激励、竞争激励、期望激励、感情激励、培训进修激励、奖罚激励6种激励方式综合运用到不同的管理阶段，设法去满足下属的需要，激发护士的工作热情。
2.4 坚持用制度管人 作为护士长，在处理问题时一定要坚持原则，做到一视同仁，规定面前人人平等，不能因为这样那样的原因而对个别人有所例外，要敢于站出来说话，使大家认识到违反规章制度是行不通的。另外，自己能解决的问题尽量内部解决，不给上级领导添麻烦。
2.5 正确对待日常工作中出现的问题 如在工作中发现问题不能只偏重对症处理，要参照“四不放过”的原则，即事故原因未查明不放过、责任人未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过。要召开安全形势分析会，组织全科护士进行分析，认真查找问题发生的各种原因，从而落实人员责任，制定整改措施，达到防患于未然，行之有效的控制，强调以预防为主纠正偏差，使影响护理质量的多种因素始终处于受控状态，每一项护理行为达到上下衔接、横向协调。
3 突出重点，统筹兼顾
3.1 严格质量管理，提高护理质量 护理质量是医院护理工作的集中表现，是对护理工作效果的评价，是衡量护理人员业务技术水平和护理管理水平的重要标志。实行全面的质量控制充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。
1 勤于计划，善于总结
1.1 树立正确的管理理念，周密计划 计划工作的核心是择优，寻求能获得较大效益的行动方案。要明确工作任务和领导要求，掌握所管病房的人力、物力、设备条件等全面情况，做到心中有底，并根据轻重缓急有计划、有步骤地进行工作，制订工作计划时应注意从实际出发，群策群力，制定出切实可行的计划，充分体现协调性和目标一致的原则，如：深入病区，用精力最佳时间干最重要的工作，有目的跟班工作，及时处理临床工作中出现的重大护理问题或潜在危险，准确收集各项反馈情报及信息。公正，合理分配工作，实行弹性与循环性相集合的工作方法，工作目标要明确，职责一定要落实到每一个人，加强每一位护理人员责任心。
1.2 合理组织，科学指导 根据制定的计划，合理地组织人力、物力去努力实现目标，每项计划都要具体落实到人，使每个护士都明确自己应承担的任务和责任，使每项计划都有最佳人员组合，施行最佳方案，以取得最优效能。以最有效的方式对护理人员进行指导，注意所分配任务的执行情况、协作情况及落实计划过程中出现的困难和问题，给予有针对性的指导，纠正工作中的偏差，让单纯工作质量被监控、被管理转变为自我质量控制，充分发挥护理技能潜能，为患者创造良好的护理质量环境与氛围。
1.3 及时检查督导，认真评价总结 根据护理职能部门所制定的效率指标、质量指标和时间指标，对个人和集体所进行的护理工作进行检查督导，并做好质和量的分析、评价，通过定期分析及工作讲评，找出工作中的薄弱环节，制定整改措施并加以改进，从而使管理工作不断完善，达到实效。
2 敢于管理，注重方法
2.1 充分发挥组织领导作用，重视护理质量管理 护理质量管理是管理的关键，首先是明确护理质量标准，将质量管理同经济效益挂钩，增强了全体护理人员的质量意识。护士长通过考核、提问、行政及业务查房、以及来自病人、医生、及其他相关人员的反馈信息等方式，进行质量跟踪和综合评价，及时发现薄弱环节，制定整改措施，提出落实方案，从而培养护士观察问题和解决问题的能力，提高护理质量。
2.2 合理分工，充分发挥护理骨干的带动作用 护理骨干有一定的临床工作经验，熟悉专科业务，技术操作熟练，在护士中有一定的影响力，护士长在工作中要充分发挥她们的作用，让她们起到把关的作用，可根据她们的经历、特长、能力、性格等让他们承担一定的管理职责。如：备用药品的保管补充、物品登记管理等，可由专人负责，护士长检查、督促执行情况。有的护士理论基础扎实，操作技能超群且教导有方，可让其主管教学和培训；有的护士工作严格、细心、踏实，可分配其主管护理质量控制等，激发她们在实现目标过程中的强烈责任感和工作协作性。
2.3 灵活运用激励机制，充分调动大家的积极性 需要是激励的逻辑起点，是调动人的积极性的原动力，是激励的前提和基础。人的需要是多种多样的，它因人、因时、因地而不同，在每个人身上占主导地位的需要也是各不相同，领导者要善于全面了解、掌握和分析每个人的优势需要是什么，有针对性地采取措施，将物质激励与精神激励有机结合起来，辩证采取以精神激励为主、物质激励为辅的方式，把成就激励、竞争激励、期望激励、感情激励、培训进修激励、奖罚激励6种激励方式综合运用到不同的管理阶段，设法去满足下属的需要，激发护士的工作热情。
2.4 坚持用制度管人 作为护士长，在处理问题时一定要坚持原则，做到一视同仁，规定面前人人平等，不能因为这样那样的原因而对个别人有所例外，要敢于站出来说话，使大家认识到违反规章制度是行不通的。另外，自己能解决的问题尽量内部解决，不给上级领导添麻烦。
2.5 正确对待日常工作中出现的问题 如在工作中发现问题不能只偏重对症处理，要参照“四不放过”的原则，即事故原因未查明不放过、责任人未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过。要召开安全形势分析会，组织全科护士进行分析，认真查找问题发生的各种原因，从而落实人员责任，制定整改措施，达到防患于未然，行之有效的控制，强调以预防为主纠正偏差，使影响护理质量的多种因素始终处于受控状态，每一项护理行为达到上下衔接、横向协调。
3 突出重点，统筹兼顾
3.1 严格质量管理，提高护理质量 护理质量是医院护理工作的集中表现，是对护理工作效果的评价，是衡量护理人员业务技术水平和护理管理水平的重要标志。实行全面的质量控制充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。
3.2 抓好安全管理，防范护理缺陷 树立安全第一、“零缺陷”的意识，提高护理人员严格遵守各项制度的意识，引导护士自觉加强自身职业道德修养、增强责任心，培养“慎独”精神和利他意识，遵循病人至上的宗旨，敬业爱岗，认真负责，保证护理工作全程中都有章可循、有据可查，使护理管理走向法制化管理的轨道。如：加强住院病人的管理，做好患者及家属的工作，减少病人外出的机会， 杜绝各种隐患。护士不能准许病人外出，若病人外出就在护理记录单上记录“外出”及时间。护士长要认真履行管理职能，勤检查、勤督促，对差错隐患早预防、早发现、早杜绝，对“重点人员”和“重点环节”加强管理，如：工作责任心不强易出差错者，基本功不扎实、业务素质差者，外界环境不良、工作不安心者，自控能力差、易情绪化者，按具体情况，分别因人施教，提高其业务能力和综合素质，排除隐患，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务
3.3 统筹全局，不陷于琐碎事务 护士长要保持清醒的头脑，尽可能站在护理之外看护理，统筹安排、统一计划实施，任何一项工作，都要靠大家去努力完成，作为一个护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作，应该起参谋长和统帅作用。具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。把评价结果进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的提出纠正方案，达到改进护理工作，提高质量之目的。
3.4 重视护理人员的思想管理 教育护理人员热爱本职工作，转变观点，弘扬人文精神，提高自身素养，加强职业道德的学习，避免服务纯利益化，服务对象非人性化的倾向。正确看待护理工作，正确对待苦与乐，得与失，索取与奉献，引导护士安心本职、爱岗敬业、不断完善护士的价值观。把为患者服务的理念延伸和升华，准确定位，对病人进行身心全方位的护理，实行“因人施护”、“因病施护”。
4 加强沟通，创造和谐工作环境
4.1 做好上传下达工作 护士长是临床质量管理的参与者又是具体实施者，应明确地传达上级的管理要求、标准，及时传达护理部的管理精神，让护士们了解护士长对待上级要求的态度、工作方式及对待检查的态度，以及管理上对她们的希望，要求达到的目的。使每位护士明确自己的任务及应负的责任，自觉实践“以病人为中心，以质量为核心”的护理行为准则、质量标准。
4.2 营造和谐的科室氛围 护理管理者要充分认识护理职业可能形成的一些紧张因素的影响，引导护理人员正确对待压力，充分发挥护理人员的聪明才智，给予关怀和鼓励，还要通过各种沟通途径使护理人员的心理压力有机会得以释放，以保持心理平衡，真正做好护理人员的情绪压力管理。护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益。广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。关心下属的心理状态。妥善解决后顾之忧，排除心理障碍，保证工作安全。
4.3 协调处理好各方面的人际关系 学习人际关系和交流技巧的有关书籍，掌握影响人际关系的因素及有效沟通的原则，加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作，建立良好的护护、医护、护患关系及与兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器械维修等系统的关系，使各方面均处于良性运转状态，这样才能提高效率，取得事半功倍的效果。善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想，善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思想和准确的判断力，能及时发现问题，做出正确的决策。
5 不断学习，树立形象
护士长自身的行为是护士的范型，其良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系，严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，才能增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖。
5.1 加强业务学习 作为护士长，要把一个科室的护理工作做好，必须增强事业心与责任感，明确自身的职责和任务，严格要求自己，刻苦钻研业务，学习新知识，掌握新技术，带头参加继续教育，提高自身专业文化与社会文化修养，不断补充新知识、新技能、新观念，在技术上要有精湛熟练的护理操作技能，在理论上要不断更新，掌握本专业的先进理论和技能，并能传授先进技术，解决本科护理工作中的疑难问题，要力求做到博、精、会用、会教、会写，使自己真正成为护理队伍的依靠力量。
5.2 提高管理水平 护士长担负着病房业务管理、组织管理、护理教学及护理科研等多项任务。这就要求护士长具备较强的组织计划、分析、判断和处理问题的能力，要经常了解国内外护理管理动态和发展，看到自身的不足，不断学习同行的先进管理经验，改变管理方法，完善规章制度，坚持经常地、严格地考核制度，不断地接受新观念，提高管理水平和管理能力，从单纯的工作程序和技术管理转变为以人为本，从经验型管理走向科学化管理。
[中图分类号] R47 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）04（c）-115-02
年轻护士是医院管理队伍中不容忽视的群体，是护理队伍的主要力量，她们能否健康快速成长，将直接关系到护理队伍的发展，笔者就所从事的临床护理管理而言，认为护士培养教育应从年轻护士抓起，即护士从学校毕业从事临床工作前5年时间。现将几年来的心得体会叙述如下：
1 年轻护士的特点分析
1.1 心理护理
1.1.1 紧张、孤独、焦虑从熟悉的学校到陌生的医院工作，医院紧张的气氛会使年轻护士不由自主地紧张。老师们大多忙碌自己的工作，之间的交流不多，会产生孤独感。因专业技术不是太熟练，理论和实践还不能很好的相结合，动手能力不强，又害怕出错，产生焦虑。
1.1.2 自卑当遇到一些挑剔的患者，只让老护士操作，不让年轻护士动手，对她们不信任，还加以语言伤害。或配合医生抢救患者时，医生会因年轻护士动作太慢或不熟练加以指责，这些都会使年轻护士产生自卑心理。
1.2 年轻护士的劣势
1.2.1 自我意识强，团队意识差凡事大多以自我为中心，都希望按照自己的意愿去办事，不考虑别人的感受和情绪，自我评价往往高于周围人对她们的评价[1]。善于表达自我，在工作中对不公或不满的事情能直接表达出来，如“我今天加班了，要给我报加班费。”“这个患者难伺候，她的针我不去扎。”等。更喜欢向规章制度，条例化管理挑战。
1.2.2 工作热情不高大多基础护理和生活护理师由年轻护士来做，这些80后、90后的护士们在家大都是独生子女，在家基本上不干什么活，在医院还要从事生活护理，产生不满情绪。现在大多年轻护士都是招聘护士，与正式护士工资有一定差距，心理不平衡，也产生不满情绪。使得一些无能力改行和考研的护士，自甘平庸，不求上进，只抱着把自己的活干完就行了的工作态度，工作热情不高。
1.3 年轻护士的优势
1.3.1 自信心强有较快的接受新事物能力，她们通过网络，得到大量的信息，接受新事物、新知识，护士长交给的任务，如业务学习的小讲课，由本科的年轻护士，下去积极选课题，查资料，能做出精美的课件。对新业务，新技术的学习，往往都是年轻护士掌握的最快，最好。
1.3.2有创造性她们思想活跃，头脑灵活，敢想敢做。能为科室的工作想出一些好点子，好办法。
1.3.3 充满活力她们大多多才多艺，能歌善舞，能给一个团体带来生机和活力。
2 护士长对年轻护士的管理策略
采取人性化管理，根据年轻护士的特点，充分调动工作的主动性，营造科室正气，团结协作，积极向上的工作氛围，注意业务能力和职业素质的培养。
2.1 对护理事业的正确认识
护理服务是一种技术，非同一般服务行业，这种技术既存在于治疗护理操作中，又存在于提供护理服务过程中，让护士能充分认识护理技术的重要性，护理事业是一项崇高的职业[2]。
2.2 培养素质教育，落实各项规章制度
对年轻护士要抓好职业道德教育、医德医风规范、护士职责、各项规章制度的学习和核心制度的落实。培养她们爱岗敬业，团结协作的精神，既然走到护理岗位上了，就要热爱这份职业。每一个护理人才的成长，除了个人的努力，都离不开群体这个环境。
2.3 选出优秀的带教老师
对新分护士一定要选出政治思想好、热爱护理事业、责任心强、服务态度好、理论水平高、技术操作娴熟的护师或主管护师承担带教工作， 常言“ 名师出高徒”，老师的一言一行都是学生模仿的对象[3]。对新分护士的带教，尽量让她们去实践，做到放手不放眼。
2.4 充分调动工作的主观能动性
娴熟的技术是取得患者信任、提高自信、建立维护良好护患关系的重要环节，重视年轻护士专业技术培训，每周练一项护理技术操作并考核。
大力支持和鼓励年轻护士自学和参加成人高考取得第二学历，激励年轻护士广泛查阅文献，总结临床护理经验，积极撰写论文。
护士长的“伯乐”作用非常重要，这就要求护士长因人制宜，合理利用人力资源，充分发挥每位护士的潜能，使其潜能得到淋漓尽致的发挥，最大限度地实现自我价值。
激励是指激发鼓励，即管理者有的放矢地通过某种手段和方法去激发护士的内在动力[4]。在严格考核的同时，运用各种激励的机制，特别是对年轻护士多表扬、多鼓励，以调动护理工作的热情，增加科室凝聚力，如在年终评优时，多给年轻护士机会，另外在保证工作任务的前提下，尽量满足他们的要求，弹性排班，新老搭配，使他们即提高工作效率又得到充分休息，自觉发挥主观能动性。
2.5 沟通与倾听
护士长要经常与年轻护士谈心，聊天，了解他们的思想动态，尽量减少工作上的误解。一个再有能力的护士长，如果失去凝聚力就成一个空架子。耐心倾听她们的心声和合理化建议，如建议切实可行，则尽快落实，并将结果反馈给他们，在适当的场合当众表扬，使年轻护士感到被重视，树立信心。
总之，护士长应充分重视年轻护士的培养，尝试开创医院护理管理工作的新局面，以德兴护，增强优质服务意识，使患者满意，医院受益，使年轻护士的价值得到更好的体现。
[参考文献]
[1]刘玉馥,孙.护士长对年轻护士管理体验的质性研究[J].护理管理杂志,2009,9(12):8-9.
[2]王素云,王哓娟.护士长如何通过管理活动体现护理价值[J].当代护士(学术版),2004,(6):78-79.
作者单位：130021长春，吉林省人民医院急诊科
急诊护理是一项高风险、高强度、高突发、高压力的工作。急诊护士在这种紧张繁重的工作中承受着极大的精神和心理压力。很多护士由于角色适应不良，长期处于心理应激状态，甚至出现不同程度的身心疾病。对于护士自身健康和护理工作质量造成极大的负面影响。作为急诊科护士长，如何正确分析护士产生职业压力的原因，采取相应的干预管理措施，化解护理人员的职业压力，舒缓护理人员的职业倦怠，尽可能采取措施减少或降低各种有害的压力因素对护理人员的身心危害。对保证急诊工作的有序进行，提高护理服务质量，发挥护士的主观能动性具有重要意义。
1 正确分析职业压力产生的原因
产生工作压力的原因很多，社会大环境中的经济、政治、技术因素；个体生活中的家庭、收入、个性因素；组织活动中的任务、角色、人际关系、领导作风等因素都是工作压力的根源［1］。由于护士职业性质、工作的环境、超负荷的工作量以及社会支持不足，使得护士工作压力逐渐加大。
1.1 社会因素
随着医学模式的转变，人们对护理工作提出了更高的要求。急诊科的工作责任重、繁忙，工作环境复杂，防护措施不完善。急诊护士常因忙于应对大量的抢救和护理工作而疏于沟通，但患者由于起病急、求治心切，每个患者都认为自己病情最重，部分家属又不理解医院的工作程序，两者之间的这种心理差异极易产生误解，甚至发生纠纷，致使急诊护士经常处于责怪、批评、投诉声中，精神紧张、情绪抑郁。
1.2 职业因素
1.2.1 高强度快节奏的工作
急诊工作具有不可预知、随机性强、重时限的特点，为了保证抢救的及时、连续和有效，当班护士经常不能按时下班，高度的精神紧张和长期的超负荷工作，以及“三班制”对护士自身生物钟的扰乱，均会造成护士不同程度的睡眠不足和饮食的无规律，出现体力透支，导致严重的身心疲劳。使护士对护理工作产生了工作疲溃感。
1.2.2 高频率面对死亡的刺激
垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士心理压力外，还会产生继发影响，使护士产生恐惧感，惟恐自己的任何差错会导致患者的死亡［2］。护士在整个抢救和护理过程中，对病痛、悲伤以及生死离别的换位感受，都可以造成精神上的极度焦虑紧张，使护士产生离职意愿。
1.3 个人因素
1.3.1 人际关系与角色转换
急诊护士在工作中要面对众多错综复杂的人际关系，成为医护、护护、护患等关系的焦点。如果处理不当将会处于人际关系冲突的困境，尤其在护患冲突中，护士必须无条件容忍、理解，并保持平和冷静。这种精神上的屈从，压抑了护士自身的感受，长时间的情感投入会使护士出现“职业倦怠”。同时护士承担着多重社会与家庭角色，扮演好这些不同的角色和完成即时的角色转换并非易事，当转换出现矛盾时，护士的身心压力随之加重，而出现“精神耗竭”。
1.3.2 学习效率与工作能力
随着市场经济的不断完善，医院面临市场的挑战，急诊科作为医院最前沿，是医院参与竞争的第一个窗口，因此对急诊护理工作也提出了更高的要求。由于急诊科工作的特殊性，急诊科室的仪器设备不断更新，高、精、尖的技术广泛地应用于临床，使护理服务范围随之逐步扩大。同时要求急诊护士具有娴熟的专业技术。急诊护士必须时时学习新知识、新技术，以适应工作需求，提高工作能力。工作能力的强弱与职业压力的承受度密切相关。工作能力弱的护士其职业压力的承受能力亦低，两者的协同强化作用易造成恶性循环。
2 护士长的干预管理
护士长是护理管理工作的主体。护士长作为一名护理管理者，在日常工作中担任着多种角色，既是管理制度的执行者，又是医护、护患关系的协调者，其管理职能的行使是一门艺术。以制度管理和约束护理人员的工作行为；以亲和力团结和感染护理人员；以身体力行带动护理人员；以诚实守信博得护理人员的尊重［3］。
2.1 创造乐观和谐的工作氛围
管理从尊重开始。急诊护士长需经常与护理人员沟通，多采用探讨、商榷的语气，平等的心态进行。发现护士工作的亮点及时表扬，充分调动护士工作的积极性，增强护士的职业自豪感；同时应特别注意护士工作错误的批评时机和方式，对于工作中不同的意见和建议要虚心听取并给予充分的肯定。重视护士的职业压力和心理健康，善于倾听护士的抱怨和牢骚，重视护士的情绪和感受，学会换位思考，积极帮助她们寻找正确的宣泄方式和寻求外在的支持，能够容人容事，化解护士的职业压力。护士间提倡互相协作、互相提示，增进沟通与交流，培养良好的团队意识，尽力创造宽松、乐观、和谐的工作氛围。
2.2 弹性排班减轻工作负荷
长时间的超负荷工作，会引起护士生理和心理上的反应：如心率加快、血压升高、免疫力下降、焦虑、抑郁、怀疑等。护士长应合理科学地安排班次，如重患多时可增加夜班人员，以减轻值班护士的工作负荷，缓解心理压力。当护士出现焦虑、急躁等不良情绪时，护士长可考虑给予适当的休息。对于护士提出的串休要求，在不影响整体工作的前提下尽量满足，灵活机动地调整，使急诊护士的身心得到较好的休息与放松。
2.3 加强岗前和在职培训
2.3.1 专业培训
急诊涉及的病种多、病情复杂，抢救设备精密，护士长应做好护士岗前和在职培训，不断巩固强化理论知识，提高理论水平。定期进行各种模拟训练和急救技术配合训练，培养护士娴熟过硬的护理技术，不仅能为抢救赢得宝贵的时间，还有助于护士心理素质的提升。作为科室的管理者应有计划地选派护士外出进修深造，以提高急诊科室护士的综合素质。
2.3.2 自身心理素质培训
急诊科的工作责任重、繁忙，工作环境复杂，防护措施不完善。为护士提供精神卫生保健指导，进行心理培训。注重培养护士自身对职业压力的承受能力，学习运用心理学知识，科学地进行自我心理调节，有意识地培养护士健康的人格、稳定的情绪和积极乐观的职业精神。
总之，急诊护士应通过各种保健及心理疏导等方法，加强自身保健工作，提高应对职业压力能力，保证自我的身心健康，以提高护理服务质量。急诊护士长是科室护理工作的管理者和领导者，职业压力对护士造成的心理健康问题，已成为护理管理中的重要内容之一。护士长应转变传统管理和经验管理的理念，采用积极的干预措施，减轻护士的职业压力，缓解身心疲劳，消除紧张情绪，改善护士的心理健康。
参 考 文 献
现代护理管理强调权力和非权力因素的影响过程，在工作中，护士长更应该注重非权力因素，以身作则，以高尚的人格魅力给护士带来潜移默化的影响。一名优秀的护士长应该具备高超的专业护理技术、高尚的职业道德、优秀的思想道德修养和认真严谨的工作态度。护士长在工作过程中，不能仅仅依靠上级赋予的权力，而是要在工作中不断提高自己的能力、陶冶自己的品格，只有这样才能赢得护士的尊敬，提高自身的凝聚力和号召力，从而担任好护士长的角色。1.1注重提高自身整体素质：护士长应不断提高专业素质和人际交往能力。主要体现为以下两个方面：①不断学习新知识、新技能，丰富自己的知识储备量，给全科室的护士做出榜样；②提高自己的人际交往能力和管理能力，在工作中重视非权力影响力给护士带来的工作主动性与积极性。1.2学习护理管理学：随着现代医学模式的发展，护士长肩负的责任加重，对护士长工作的质量要求也越来越高。实践证明，单凭经验管理已不能适应护理管理的发展。只有具备一定的护理管理学理论知识，才能做到科学管理，敢于管理，善于管理。护理管理可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分[1]，一个合格的护士长应对三方面的管理知识均有了解。1.3具备良好的心理素质和富于人格魅力：护士长心理健康状况对护理管理质量有很大的影响，护士长应重视心理修养，使自己具有良好的心理素质，包括智能、情感、意志品质及其他方面的良好心理品质。对自我心理素质和人格的培养方面。护士长在进入工作状态时，要保持自己积极而稳定的情绪，以稳定良好的情绪感染周围的人。工作中谦让容忍，护士长要有宽大的心胸，严于律己，宽厚待人，设身处地的为同事和患者着想，在他人需要帮助时竭尽所能。每个护士可能都有自己的不足，应尽量去发挥她们的优点，纠正她们的缺点；合理分配工作，知人善任，在科室内形成相互帮助、相互促进的和谐关系，营造轻松愉快、积极向上、努力进取的集体环境。1.4护士长还要具备较高的业务素质：护士长应有扎实的专业知识，以严谨的科学态度、高度的负责精神、精湛的专业技术立足于护士之中，才能让护士心服口服，为护士做好表率。在危重患者抢救及临床护理过程中能指挥并带头做好各项护理工作[2]，同时应学习护理新知识、新技术、拓宽专业知识面，成为科室学习的带头人，技术上的排头兵[3]。
2护士长要有具有良好协调各种人际关系的能力
2.1处理好与上级领导和兄弟科室之间的关系：护士长要具有良好的人际交流能力，熟练掌握沟通交流技巧；处理好与医院领导、护理部、科主任以及兄弟科室之间的关系。2.2处理好与医师的关系：护士长要尊重医师，在工作中密切配合医师；协作医师做好患者的治疗工作；做到医护关系和谐，工作效率高。2.3重视处理与护士的关系：作为护士长要与护理人员感同身受，相互理解，多关心支持护士。经常了解她们的思想情况和优缺点，根据每个护士的性格特点、工作能力、专业技术水平合理安排工作，充分调动护士的工作积极性，帮助她们发挥出个人的最大潜能。2.4处理好与患者及其家属的关系：护士长应尊重患者权利，保护患者隐私；认真听取患者及家属对护理工作的评价，及时调整改善工作，全面提高临床护理质量。事实证明，一个具有优秀沟通能力的护理管理者，其良好的人品、严谨的工作态度和高超的护理技巧都会给同科室的护士带来深刻的影响。上下级协调有序，同事间相互帮助，科室间密切配合，亲近和谐的医护、护患关系在医疗机构的发展中具有不可估量的重大作用，无形中也提升了医院的竞争力。
3出色的管理艺术
管理是一种行为艺术，而行为人所具有的能力是决定管理行为效果的最基本的重要条件[4]。管理艺术是管理者在运用管理学理论进行管理实践时所表现出来的行为魅力。一位优秀的护士长，善于用间接精炼的语言表达自己的意图；关注护士的心理活动，及时解决护士的心理问题；善于沟通交往，面对不同意见时；关注细节，明辨是非，具有敏捷的思维和准确的判断力，能够及时发现并解决问题。
4创新工作能力
护士长应具备思维敏捷、思路清的能力。在临床工作中做好规划，明确目标；破除盲目完成工作任务，不出差错就万事大吉的守旧思想；及时了解国内外护理工作的新发展，总结工作经验，开展学术研讨，提高护理工作的整体水平。
护理管理是学习和运用现代化的管理知识和管理方法，对护理工作进行以质量控制为中心的科学管理。随着现代科学的飞速发展，医学模式的转变，护理知识的不断更新，护理观念也发生了深刻的变化，因此，“经验式的管理”显然已经不能适应现代医疗护理活动的要求[1]。护士长只有努力提高自身素质，学习护理管理技巧，才能够有效地实施护理管理、完成高质量的护理管理工作。
1 护士长应具备的素质
1.1较强的影响力
护士长的影响力一般由权力性影响力和非权力性影响力构成。权力性影响力是由组织赋予个人职务的权力、地位造成的；非权力性影响力是由本人的素质和行为造成的。现代管理理论认为，护士长自身的行为是护士的典范，护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一批人，单靠行使上级赋予的权利是不够的，影响力像太阳，用自身的光和热使人乐于追随[2]。 所以护士长平时一定要注意做到：（1）凡事要从医院大局出发；作风要正派，处事要公正，工作中敢于承担责任；（2）护士长必须严以律己，以身作则，有高度的责任心和奉献精神，说到就要做到，要在护士队伍中树立高尚的职业形象；（3）带头创造一种和谐的工作环境，用自己的言行感染下属，说服下属，把大家的积极性调动起来。
1.2较高的业务素质
护士长应有扎实的专业知识，以严谨的科学态度、高度的负责精神、精湛的专业技术立足于护士之中，才能让护士心服口服，为护士做好表率。在危重患者抢救及临床护理过程中能指挥并带头做好各项护理工作[3]，同时应学习护理新知识、新技术、拓宽专业知识面，成为科室学习的带头人，技术上的排头兵[4]。
1.3良好的思想素质
护士长是医院最基层管理者，而做一名合格的护士长，首先要热爱护理专业，全身心扑在护理事业上，牢固树立全心全意为患者服务的思想和勇于克服困难的精神，一切从职业道德和病人利益出发；有高尚的道德修养，谦虚、谨慎、光明磊落、以身作则，在护士中树立起较高的威信，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。
1.4出色的管理艺术
管理是一种行为艺术，而行为人所具有的能力是决定管理行为效果的最基本的重要条件[5]。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长，善于用简练的语言表达自己的意图；善于做思想工作，抓住护士的心理；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策。
1.5护患代言人
（1）现代医院的企业运营需要管理者运用更科学的管理方法，做到以人为本，实现人性化服务[5]，护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足护理人员的群体利益。积极鼓励护士参加成人教育学习，为护理专业发展创造良好的环境和发展空间，努力形成一种有利于调动护士积极性和温暖友爱的工作氛围，使护士心情舒畅，发自内心地主动工作。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商为护理人员争取利益，护士长用人性化服务的理念去服务工作人员，让其安心医院工作，把自己当成医院的一分子，医院才能更好的发展[6]。（2）护士长要代表患者的利益，反映患者及家属的要求，与有关人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足他们的需求。
2 护士长应具备的能力
2.1人才管理能力
激励是现代管理学中的一条重要原则。护士长应具备激励他人的能力，要学会应用激励政策，善于因势利导，激励他人向着既定目标努力奋斗，创造一种团结向上的氛围，增强护理队伍的团队精神。
2.2经济管理能力
随着我国市场经济的发展，企业化的经济管理与成本核算制度已经成为卫生事业的发展趋势，一名优秀的护士长必须具备财务管理能力，要学会成本核算，保证资源不被浪费，管理好人、财、物。在提高护理质量、履行社会责任的同时发挥好效益原理作用，以最小的消耗换取最大的利益。
2.3协调沟通能力
协调人际关系是护士长工作的重要职能之一，也是做好护士长工作的关键之一。有资料表明，护士长实际工作中74％的时间用于交流。
护士长应运用良好的艺术沟通，主动坦诚地与上级领导交换思想，争取领导对科室护理管理工作的支持。对待下属工作上要一碗水端平，严于律己，尤其要搞好被管理者的关系，把自己融于群众之中，善于利用自己的特殊地位做好各方面、各层次的协调沟通工作。
2.4创新工作能力
护士长应具备思维敏捷、思路清的能力，工作要有重点、有计划，目标要明确，破除只满足于完成工作任务，不出差错事故就满足的守旧思想，要了解国内外护理工作的新动态，并善于观察和总结，捕捉新的学术信息，开展技术革新和科研。
3 如何实施护理管理
3.1作风民主，公正和公开处事，合理安排人力
护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；人是管理的第一要素，任何管理活动的全部要素的整体过程都需要人去掌握和推动[7]，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼。护士长要公正，奖励、分配机制要公平、透明，这样能极大地调动护士的工作热情。让护士参与病房管理，增强主体意识和责任感，可开展角色互换的讨论，从而达到相互理解。
护士长应根据每个护士的性格特点、工作能力、专业技术水平安排工作，对于工作能力强、专科知识水平较高、善于交流的护士，参与带教工作，带教新护士、实习护士、进修护士，以保证这部分人员能够尽快掌握专科知识和技能，减少差错的发生，排班时注重新老搭配，以老带新。
3.2重视护理质量管理，落实护理管理职能
护士长管理工作的主要任务是根据护理工作的特点和规律，进行科学的计划、组织、控制和协调，因此护理长应以严格的质量控制为根本，建立健全护理工作制度，做到制度严格化、职能明确化、操作规范化，要着眼于各要素质量，以统筹全局，具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。将评价结果进行分析并反馈，达到改进护理工作，提高质量的目的。
3.3注重护士业务技术水平的提高
护士长要组织全科室护理人员定期或不定期进行业务学习，反复训练专业技术操作，使之精益求精；要经常组织开展新业务新技术的学习，以拓宽知识面，采取考试、考核、以老带新的方法，对不同年资护士，进行不同的培训[8]，毕业不足3年的护士，主要以“三基训练”为主，巩固在校所学的知识，练好基本功，融会贯通，做到理论与工作相结合。毕业4-5年的护士，应采取自学与集体学习相结合，通过护理查房、业务讲座、参加学术活动等形式，丰富专业知识提高专科技术水平。毕业5年以上的护士，除以自学为主外，还应肩挑重担，负责临床教学与低年资护士的培养。
3.4正确把握工作中严与情的尺度
护士长在管理中应刚柔相济，掌握严与情的尺度。执行医院制度、科室的规章制度及护理操作规程必须严格，在严格管理的同时要充分体现情，护士长在现代医院管理中要倡导情感管理，实施人文关怀，做到关心人、尊重人、体贴人，经常了解护理人员的思想动态、心理反应、工作与生活困难，并尽己所能为他们排忧解难[9]。
3.5管理有序，条理清楚，善于应用激励技巧
护士长要在护理管理上下功夫，制定各班工作职责，使工作井然有序，及时发现护理安全隐患；加强薄弱环节人才资源配置，应注意工作人员业务能力的搭配，随时采取可行性的应急措施。同时应通过各种激励方法激发护士的主观能动性，常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励以及行为激励[10]。
3.6加强护理文件的书写管理，制定切实可行的护理工作计划
各科室护士长应根据护理部及科内工作计划，制定本科室的具体护理工作计划并确保实施。及时安排好月工作、周重点。制定工作计划时应注意从实际出发，群策群力，制定切实可行的计划，不轻易改变或废止，但可根据情况变化作必要的修改。同时护士长应重视护理文件的书写管理，特别是危重病人、特殊病人的护理记录是否存在隐患、护理措施是否到位等。
护理管理是医院管理的重要组成部分，随着医学的发展，社会对护理工作的要求日益提高，护士长的特殊岗位，决定着对护士长的特殊要求，护士长观念要不断更新，思维不断创新，要从传统的“护理”观念中解放出来，不断学习更新知识，不断提高综合素质，才能做一名合格称职的护士长。
参 考 文 献
[1] 严生玉，李书华.论护士长的管理技巧对团队凝聚力的影响[J].现代护理，2006，12（14）：1338.
[2] 徐清玲.非权力影响力在护士长管理中作用[J].护士进修杂志，2004，19（3）:229.
[3] 覃彩燕.新护士长的自我管理[J].现代护理，2005，11（13）：1058.
[4] 金京星，朴素宙.当代护士长应具备的素质和能力[J]. 吉林医学，2006，27（2）：215-216.
[5] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理[M].上海：科学技术文献出版社，2002，21.
[6] 母晓莉，单茂英.应用换位思考加强护理人员管理[J]. 临床护理杂志，2008， 6:78-79.
[7] 左然.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，1997：44.
