时间：2022-09-19 18:35:45
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社会不断进步的同时，妇女在社会中的作用越来越重要。这就要求我们不断提高妇女的文化素质，加强妇女对自身形象的塑造和素质的提高。利用“三八”妇女节，开展生动现实的座谈会，组织妇女队长、妇女协会会员、外来妇女代表、育龄妇女代表畅谈工作和生活，鼓励她们发挥半边天的作用，积极进取，做好家庭后盾的同时，要自立自强，促进她们思想认识的提高。
二、文明创建，引导妇女在推动社会进步中增长才干
1、深化五好文明家庭创建活动。
积极宣传倡导，促进村民文明礼仪、读书学习、勤劳致富、节能减排、运动健康、清正廉洁、孝老爱亲、公益奉献、平等互助、和谐幸福。
2、深化“平安家庭”创建活动，加大宣传，突出重点，注重创评。
开展“道路交通安全进家庭”宣传教育活动。
3、多种形式推进家庭教育。
妇联利用一切节日、宣传日，发放宣传资料，开展家庭教育讲座，加强家长学校教育。充实壮大家教骨干队伍，共同推进家庭教育工作。
三、围绕重民生、促稳定，全心全意为妇女儿童办实事，做好事
1、深化妇女维权。
坚持以妇女为本，关注各界各层女性群体的利益诉求。以发放传单，张贴宣传画，组织妇女学习新颁布的保障《妇女儿童权益保障法》。让广大妇女儿童有效保障自己的权益。
2、深入开展帮困送温暖工作。
为妇女提供免费妇科体检活动。做到妇女病早发现、早治疗，进一步加强了妇女同志卫生保健的意识，为妇女的健康提供了一定的保障。
社会不断进步的同时，妇女在社会中的作用越来越重要。这就要求我们不断提高妇女的文化素质，加强妇女对自身形象的塑造和素质的提高。利用“三八”妇女节，开展生动现实的座谈会，组织妇女队长、妇女协会会员、外来妇女代表、育龄妇女代表畅谈工作和生活，鼓励她们发挥半边天的作用，积极进取，做好家庭后盾的同时，要自立自强，促进她们思想认识的提高。
二、文明创建，引导妇女在推动社会进步中增长才干
1、深化五好文明家庭创建活动。
积极宣传倡导，促进村民文明礼仪、读书学习、勤劳致富、节能减排、运动健康、清正廉洁、孝老爱亲、公益奉献、平等互助、和谐幸福。
2、深化“平安家庭”创建活动，加大宣传，突出重点，注重创评。
开展“道路交通安全进家庭”宣传教育活动。
3、多种形式推进家庭教育。
妇联利用一切节日、宣传日，发放宣传资料，开展家庭教育讲座，加强家长学校教育。充实壮大家教骨干队伍，共同推进家庭教育工作。
三、围绕重民生、促稳定，全心全意为妇女儿童办实事，做好事
1、深化妇女维权。
坚持以妇女为本，关注各界各层女性群体的利益诉求。以发放传单，张贴宣传画，组织妇女学习新颁布的保障《妇女儿童权益保障法》。让广大妇女儿童有效保障自己的权益。
2、深入开展帮困送温暖工作。
为妇女提供免费妇科体检活动。做到妇女病早发现、早治疗，进一步加强了妇女同志卫生保健的意识，为妇女的健康提供了一定的保障。:
一、工作成效
1、行政效能及行风建设进一步加强
今年以来，我们把加强教育、严肃纪律、完善制度、树立形象作为卫生系统行风建设的重点，印发了行风评议卡，扎实开展行风评议工作，并针对存在的问题，认真分析，拿出了整改意见，及时予以落实。在全系统建立了“医院对社会、科室对医院、个人对科室”的创建诚信医院的三大承诺机制，使医德医风有了明显转变，为群众提供了良好的就诊环境。同时，大力推行交费“一单通”制度，认真执行药品招标采购合同，有效抑制了药品购销中的不正之风，降低了药品价格，使群众得到了实惠。
为了加强行政效能建设，我们继续完善投拆中心建设，严格执行追究制、首受责任制、一条龙服务等工作制度，进一步规范了网上行审批程序，使卫生许可证、医疗机构执业许可证等五大审批项目的发放周期进一步缩短，大大提高了群众的办事效率。目前，已受理审批53件，受到群众一致好评。
2、医疗市场秩序明显好转
今年3月底，在接到运城市卫生局关于在全市开展打击非法行医突击行动通知后，我们按照运城市卫生局打击非法行医突击行动的通知要求，结合永济市医疗市场整顿工作实际，明确镇、村两级黑诊所为此次打击工作的重点。局监督股深入各镇、村进行了一次拉网式的筛查，对一些不符合执业的条件的黑诊所紧决予以取缔。同时，继续加大对城区医疗服务市场的监管力度，不定期进行巡查，发现问题，立即采取措施。通过努力，半年来，共没收医疗器械30余台（件），药品80余个品种，价值15000余元，有效净化了医疗市场，保障了广大人民群众的健康权益。
3、医疗管理水平有了一定提升
采取多方面措施强化医院管理。一是认真研究上级部门及局年初制定的工作目标，制定了具体实施方案并与各级医疗卫生单位签订了目标责任书。二是大力开展医疗管理年活动，对市人民医院、电机医院，按“二甲”标准严格要求，对乡镇卫生院按“一甲”标准规范管理，特别是对二级综合医院的传染病科、各级医疗机构的传染病上报工作进行了规范。三是继续贯彻落实加强农村卫生工作，加大城市卫生支援农村卫生工作，制定了卫生支农工作实话方案成立了以局长为组长的领导组，划分了市直卫生单位的对口支援单位。领导组每月督导，局及时通报，有效提高了基层医务人员的业务素质。四是围绕群众看病难、看病贵问题采取了两方面措施：首先，按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，积极发展城市社区卫生服务，出台了方案，制定了社区卫生服务区域规划，按照“一年打基础，二年求完善，三年上档次”的总体要求，初步确定了一个中心，三个站点、试点建设工作，为群众提供了方便快捷的服务。其次，确定了农村低保济困对象，减免其挂号费、注射费、输液费等，要求各级医疗单位济困病房、病床不少于总病床数的10%。并协助医院制定了抗菌药物使用管理制度，使门诊人次收费水平比去年同期下降7.8%，信院总费用下降14.8%，药品收入占业务总收入不超过45%，药品收入中抗生素比例控制在25%以下。
4、预防保健工作稳步推进
加强计免工作，大力开展“以推进免疫规划发展”为主题的“免疫规划管理年”活动，下发了实施方案，成立了领导组，落实了分片包干责任人及责任范围，同时于6月24日至25日对镇、厂（场）医院院长及防保人员、卫生所负责干部人进行了为期两天的传染病管理和计划免疫基本知识业务知识培训，并狠抓工作落实，上半年共使用卡介苗2465支，脊灰糖丸22950粒，百白破疫苗4013支，乙肝疫苗1778人/份。
加强传染病监督与管理，下发了《永济市盈率006年疾病预防控制工作考评方案》及2006年结核病人发现指标，对各医疗卫生单位的防疫人员进行了结防知识培训和工作安排，并强化肠道病门诊工作的规范管理；继续完善疫情网络直报，1至多5月份，全市共发生乙类传染病218例，丙类传染病13例；艾滋病初筛实验室上半年已建立，并已通过省级鉴定，艾滋病确诊病人及子女抗体筛查率达了90%。目前已对9例病人进行了系统管理。
加强妇幼保健工作。一是认真开展一级甲等妇幼保健院等级复审工作，多次下基层督导。按照标准逐条逐项落实，使各方面内容基本达到有关要求。二是搞好了妇女病普查、新生儿两病筛查及儿童体检工作。完成妇女病普查812人，查出发病647人，发病率为79。3%；完成新生儿两病筛查90人，并对829名儿童进行了健康检查，发病率为15。3%，进行了针对性治疗。
五、村卫生室达村建设及农民健康体检工作取得新进展
村卫生室达标工作是今年我市农村卫生工作的核心内容，年初全市卫生工作会议即对此项工作进行了安排部署。局成立了领导组，下发了实施方案，从房屋建设、仪器配备、人员资格都明确了标准并制定了工作步骤。目前，第一阶段申报审核工作已全部结束，已初步确定206家村卫生所，下发了《村级卫生机构设置标准要求》，并组织专人现场指导，严格把关，力促年终村卫生室100%达标。同时，积极组织农民健康体检，与各镇负责人签定了目标责任书，狠抓此项工作的落实，截止6月30日，我市已体检农民5.6万人。
6、食品和公共场所卫生管理日趋规范
一是大力宣传卫生法律法规，三月份组织经营单位的负责人、卫生管理人员及从业人员学习相关的卫生法律法规和卫生知识。同时利用3·15消费日等宣传卫生法律法规，发入宣传资料4000余份，并对芦笋加工企业的新工人进行岗前卫生知识培训。二是认真做好了从业人员健康体检工作。抽调了各类卫生专业人中组成体检组，深入到各单位进行预防性健康检查。上半年共体检从业人员3200余人，芦笋企业从业人员7100余人，从业人员体检率达98%以上。三是严把卫生许可证审批关。组织卫生监督人员深入到各从业单位，逐家逐户进行审查验收。上半年共发放卫生许可证1160余斤，发证率达95%以上，监督频率达到每户每月1次。四是加大专项整治力度，对全市的奶制品厂、纯净水加工单位、学校食堂进行了专项整顿，共检查奶制品厂四家，三家达到国家卫生标准，对不合格的一家提出了整改意见；检查纯净水厂12家，处罚3家，取缔了2家；检查学校食堂46家，对永济中学的学生食堂存在的问题提出了整改意见。
7、人才培养及人事改革工作顺利开展
努力实施《卫生系统人才培训计划》，系统共有32名卫技人员到上级医疗单位进修学习，并对乡、镇卫生字、村卫生室两级专业技术人员无学历者，组织进行中专学历教育。同时，按照上级要求，认真搞好了人事工作，深入各民营医院及时检查，督促落实，完成了皮肤病专科医院、福茂骨专科医院、心腺外科专科医院的人事工作，有效盘活了民营医院人力资源。
8、爱国卫生工作扎实开展
一是以第十八个爱国卫生月为突破口，开展了以“整治环境卫生，建设温馨家园”为主题，以环境卫生整治、除害防病、农贸市场及五小行业治理为重点内容的创建国家卫生城市活动。二是结合社会主义新农村建设，重点开展了农村环境卫生整治、填埋式垃圾场建设、卫生厕所改造三方面工作。共动用各类机械300余台次，清理巷道三堆及历史遗留垃圾百万余方，建成临时垃圾池200余个，使城乡环境卫生面貌有了大的改善。
二、存在的问题
上半年工作中存在的问题是：
1、基层卫生院卫生基础设施建设需要进一步加快，资金引进要进一步加强。
2、医疗市场整顿任重道远，需要继续加强；各级医疗机构的医疗质量建设仍存在一些薄弱环节，一些缓解群众看病难、看病贵的措施未能及时落实到位；医学继续教育覆盖率也远远落后于上级的要求。
3、传染病网络直报全市仅有8家，与100%实行直报的标准要求有很大差距；计免接种证发放工作受村卫生室整顿影响，还有20%人员未确定。
4、村卫生室建设公益性质不突出，多数为个人私办，政府及村委未能提供有力支持，多数卫生室房屋简陋，设备陈旧，直接影响到服务水平。
5、卫生监督工作中餐饮业的量化分级管理比较滞后，食品及公共场所卫生监督管理仍有死角，一些小饭店、小理发店、小旅店的监管工作需要进一步加强。
三、下半年工作重点
下半年，我们将紧紧围绕全年工作目标责任制，针对工作中存在问题，采取相应措施，重点抓好以下几方面工作：
1、理顺监督体制，将疾控和监督体系完全剥离。
2、积极申报创建农村新型合作医疗实施市，做好基线调研等筹备工作。
3、加大引资力度，积极向上争取资金，向社会吸纳资金，加紧加快医疗卫生基础建设，改善医疗环境。
4、加强医疗业务管理，规范医疗程序，严格操作常规和各类管理制度，继续采取各种措施，有效缓解群众看病难、看病贵问题。同时，狠抓人才培养和名特科室建设，努力引进学科带头人和其它高层次人才，大力宣传名医和特色科室，充分发挥名特效应，提高单位的两个效益。
5、加强农村公共卫生建设，完善网络疫情直报体系；加强村级卫生室建设，力争年底村卫生室100%达标。
6、狠抓行业作风建设，深入开展创优活动，切实改善服务态度，提高服务质量。
（一）、加强了医疗机构管理。一是开展打击非法行医专项活动。组织五区四县卫生局、卫生监督机构开展工作，对五个区的专项行动工作情况进行督导检查。共检查医疗机构362家，没收药品13箱，没收器械4件，行政处罚34家，罚款25500元，对21家医疗机构采取行政控制措施，取缔未注册执业人员21人，限期注册。进一步加强消毒、灭菌和医疗废物集中处置等重点工作的管理，为医疗服务质量和医疗安全提供保障。二是开展了医院管理年活动。今年5月，卫生部召开了深入开展医疗管理年活动电视电话会议，我市各级医院进一步落实规章制度、加强质量管理，优化服务流程，加强医患沟通，规范医疗行为，建立了医院管理的长效机制，缓解人民群众看病难、看病贵的问题。三是扎实开展社区卫生服务工作。进一步完善了社区卫生服务网络。新改建社区卫生服务机构20个，全市社区卫生服务机构达138个，覆盖全市社区的95%以上。每年为患者节约医疗费用3，000余万元。让胡路区和萨尔图区还荣获全国社区卫生服务示范区称号，今年4月，萨尔图区还代表xx市在深圳举行的全国社区卫生服务工作会议上介绍了经验。四是开展低保人群医疗救助工作。认真实行“两免三减”优惠措施，各区的爱心医院在保证医疗质量的前期下，采取适宜技术，控制医药费用，将单病种平均住院费用控制在普通病房同病种住院费用的75%以内，并从2007年4月1日起正式启动低保重大疾病医疗救助工作（数字），把低保医疗服务工作落到实处。
（二）、加强卫生监督工作。一是加强职业卫生法的宣传力度。在4月24日—5月1日职业卫生法宣传周期间，市卫生局组织县区卫生行政部门和市卫生监督所、市疾控中心，在市县区繁华地带开展了一系列的法律咨询、职业病防治健康咨询活动。共出动宣传车20台次，出宣传板56块，挂宣传幅12幅，发宣传单8000余份，提高了职业病防治水平。二是加大食品卫生的监管力度。上半年市县区卫生监督机构累计完成监督检查11800余户次，对违法经营的企业，根据情节轻重分别作出警告、行政罚款及予以取缔等行政行为，警告210余户、责令改正210余户、行政罚款54余起、罚款金额接近10万元，没收不合格食品5000多公斤。并组织全市卫生执法机构开展了相应的专项整治工作，以农村食品、清理整顿卫生许可、餐饮业、保健食品、食品添加剂、儿童食品为重点，有效地保障了广大市民的身体健康和食品安全。三是开展了食品行业从业人员健康检查及卫生知识培训工作。上半年全市共完成了7468名从业人员的健康检查和卫生知识培训任务，“五病”调离率达到了100%。
（三）、加强传染病防治工作。一是加强了传染病的宣传教育工作。充分利用“4?25”计划免疫宣传日等卫生宣传日开展声势浩大的宣传活动，同时还利用各种形式开展经常性的宣传，如专业讲座、电台访谈、报纸上刊登相关信息等。二是加强计划免疫工作。在全市开展了脊灰强化免疫接种工作，两轮共接种适龄儿童63820名，接种率为98.82%。我们加强了对防保人员的培训，今年上半年，我们对53名县区级预防接种人员进行培，保证了儿童的有效接种。三是加强人禽流感的防控工作。制定了《xx市防控人禽流感预案》，成立了领导小组，启动不明原因肺炎监测系统，储备消毒药品和隔离防护装置，做好应对人禽流感的各项准备工作。四是加强重大传染病防控工作。今年上半年各级结防机构检查可疑者3720人，完成了全年指标的40%，并利用10天时间深入五区四县完成了中国结核病防治规划中期评估。健全全市艾滋病监测网络。目前全市已有6家市级疾控和医院被省卫生厅确立为艾滋病初筛实验室。并对麻疹、流脑、风疹等传染病积极防控，开展疫情监测，应急接种，保证了我市疫情一直处于较低水平。
（二）结合五大行动计划，全力推进城乡卫生一体化。一是全面推行乡镇卫生院“五制改革”，即在院长公开竞聘制的基础上，推行医护人员资格准入制、岗位目标责任制、职工全员聘任制、工资绩效制。二是进一步完善乡村卫生院一体化管理制度，实行行政统一管理、业务统一安排、人员统一调配、财务统一收支、药品统一采购的“五统一” 居民合格碘盐食用率达95%，全县适龄儿童四苗接 %。续医学教育和新理论、新知识、新技术、新方法的培训教育，逐步提高学历层次和专业技术水平。三是充分发挥支医队员
“传帮带”的作用，为乡镇卫生院培训妇科、外科、中医、放射、口腔等短缺人才。四是积极开展结对帮扶活动。通过“请进来，送出去”的方式进一步提高专业技术人员技能水平。
二、存在问题
（一）卫生专业技术人员匮乏。近年来县委、县政府虽然通过多种渠道不断加强卫生人才队伍建设。但卫生人才紧缺一直是我县卫生事业发展的软肋，高素质，高水平的卫生人才比较缺乏，特别是骨干人才、专科人才、学科带头人和既懂业务又懂管理的人才较少。县级医疗卫生单位主要缺乏综合管理人才和学科带头人，以及神经、传染、五官，心理等专科人才。乡镇卫生院缺乏管理人才和妇产、外科、放射、检验等专科人才。村卫生室缺乏知识全面，年富力强的综合人才。
（二）农村卫生资源配置不合理。卫生工作重点在农村，但由于县城是全县的经济政治文化中心，卫生资源大部分集中在县城，这就造成了我县卫生资源配置不均衡。县级医疗卫生单位集中了全县大部分资源和人才，而基层卫生工作人员比较缺乏，尤其是乡村医生年龄结构普遍老化，不能适应新农牧村建设的要求，个别农牧村缺医少药的现象依然存在。
（三）农牧村公共卫生工作薄弱。由于我县地广人稀、交通不便、道路不畅，导致染病及地方病防治、妇幼保健、健康教育、爱国卫生等工作开展难度大，重大疫情和突发公共卫生事件的应对能力有待进一步提高。
（四）合作医疗基金运行风险大。由于我县人口基数小，合作基金总量少、风险大。尤其是从2008年执行张掖市统一合作医疗实施方案以来，合作医疗报销比例高，农牧民住院人数急剧增加，导致合作医疗基金压力大。
三、下一步工作重点及措施
（一）创新人才管理机制，结合居民健康需求和医疗机构人才需求，继续抓好卫生人才培养工程，重点加强农牧村卫生、公共卫生的技术人员和护理人员的培养，制定人才培养计划，多渠道加快建设一支规模适当、结构合理、德才兼备，符合不同层次需要的卫生人才队伍。
（二）进一步完善农村卫生服务体系建设，明确乡镇卫生院和村卫生室的功能定位，明确村医承担公共卫生服务职能，保证责、权、利相一致。有步骤、有针对性地解决乡镇卫生院基础设施建设、基本医疗设备和技术人员培训培养扶持资金。同时加大财政投入力度，为公共卫生建设提供有力的资金保证。
（三）进一步加强乡镇卫生院内部管理，建立健全各项规章制度，特别是必须严格人员管理，加强农村卫生人员医德医风教育，提高其思想觉悟，转变其工作作风，增强其工作责任心。其次，应进一步规范村卫生室业务工作，加强对村医生任职资格的考核，严格准入管理，重点培养业务精，年纪轻，干劲足的后备人才。
（四）加强县、乡、村三级指导协作互联关系。县级医疗卫生机构必须承担起技术指导中心责任，进一步提高乡镇卫生院医疗急救和应急救援能力。乡镇卫生院要充分发挥中转站功能，对不能处理的情况及时上报、及时转诊，同时要加强对村卫生室的管理、指导。村卫生室要发挥三级网络的基层作用，配合上级有关部门，做好计划免疫、卫生资料信息收集上报等工作。
根据市政府分管领导的具体要求，我局1—6月份主要工作的进展情况和今后工作打算如下。
（三）、加强传染病防治工作。一是加强了传染病的宣传教育工作。充分利用“4?25”计划免疫宣传日等卫生宣传日开展声势浩大的宣传活动，同时还利用各种形式开展经常性的宣传，如专业讲座、电台访谈、报纸上刊登相关信息等。二是加强计划免疫工作。在全市开展了脊灰强化免疫接种工作，两轮共接种适龄儿童63820名，接种率为98.82%。我们加强了对防保人员的培训，今年上半年，我们对53名县区级预防接种人员进行培训，保证了儿童的有效接种。三是加强人禽流感的防控工作。制定了《大庆市防控人禽流感预案》，成立了领导小组，启动不明原因肺炎监测系统，储备消毒药品和隔离防护装置，做好应对人禽流感的各项准备工作。四是加强重大传染病防控工作。今年上半年各级结防机构 检查可疑者3720人，完成了全年指标的40%，并利用10天时间深入五区四县完成了中国结核病防治规划中期评估。健全全市艾滋病监测网络。目前全市已有6家市级疾控和医院被省卫生厅确立为艾滋病初筛实验室。并对麻疹、流脑、风疹等传染病积极防控，开展疫情监测，应急接种，保证了我市疫情一直处于较低水平。
（四）、深入开展爱国卫生运动。一是开展了春季“百万市民大清扫”活动，全市共出动*多人，车辆*多台次、清运垃圾*多立方米，清理路沟*万延长米，平整场地*万平方米，治理乱贴乱画*万多处，进一步改善了市容市貌。二是开展了四害防治工作。根据群众反映老鼠和蟑螂多的问题，各县、区开展了大面积灭鼠活动，并对局部密度高的地区组织人员进行了消杀。三是开展农村爱国卫生工作。年初，国家下达了农村卫生厕所建设项目，并拨发了相应的匹配资金，杜蒙、肇源和肇州三个县共计承担602座卫生厕所的建设任务。各村屯将“10810”工程中十进村屯的10项内容与58项标准制成永久性的宣传栏及多种形式的办报、漫画，增强了广大农民的卫生意识，环境得到明显改善。今年，全市共有80%的村屯将粪堆、柴草移至村外。
2、重大传染病病人救助和救治落实到位。积极开展结核病、晚期血吸虫病、艾滋病等病人医疗救治与救助工作。上半年共实施医疗救治结核病病人25 人（任务数33人），救助资金22500元，救治救助艾滋病病人8人（任务数9人），救助资金35000元。对于重大传染病病人，我局在严格保密其个人隐私的基础上，以一对一的形式主动上门为其服务并积极帮助这些特困人群提高生活质量和水平，全区重大传染病医疗救治和生活救助保障有力。
3、妇女儿童健康水平不断提升。认真落实《中华人民共和国母婴保健法》等法律法规，按照“两纲”要求，大力发展妇幼卫生事业，完善服务体系，健全保障制度，为儿童、妇女提供有效、优质服务。婚前医学检查便民、实效，一站式服务，截止目前,共免费婚检1820人（任务数2600人、婚检完成率达70%），婚检率达70%。认真实施扩大国家免疫规划，适年儿童各规划疫苗接种率均达省颁标准。不断完善各卫生服务中心接种门诊的条件和管理，强化流动儿童的预防接种工作，健全妇幼保健和预防接种网络，妇女儿童健康水平不断提升。
4、敬老工程惠及非户籍老人。“敬老工程”的实施是一种“尊老惠老”的大爱之举，我局将敬老工程落到实处，出台《__区敬老工程实施方案》，召开专题会议，广泛动员部署。今年，我局将常住我区非户籍65岁以上老人也纳入了免费体检范畴，惠及广泛群众。截止6月16日，已为辖区内65岁以上老年人免费体检10489人（鲁港1510人、__1286人、__1129人、__桥1344人、南瑞1600人、__岗1860人、__1760人）。
1、完善和修订基层医疗机构绩效考核方案。在以往绩效考核各项机制的基础上，首次将社区卫生服务站和村卫生室的绩效成绩计入社区卫生服务中心绩效考核成绩，意在为中心/服务站（村卫生室）的一体化管理打下基础。同时，增加了家庭医生签约服务和中医药服务相关内容。
2、加强药品和医用耗材管理力度。为加强我区实施基本药物制度的基层医疗机构的监管，切实让老百姓得到实惠，上半年出台了《关于加强社区卫生服务中心药品管理工作的通知》以及《__区社区卫生服务中心基本药物制度考核评分细则》，改变以往基本药物零差率补助经费不经考核一律拨付的做法，目的在于提高零差率补助经费的使用效益。同时，为理顺全区社区卫生服务机构的医用耗材管理，还出台了《关于进一步规范和完善社区卫生服务中心医用耗材管理工作的通知》，要求所有中心的医用耗材全部由区医院统一进行采购，在一定程度上进一步规范了全区医用耗材的采购和使用。
3、强化村卫生室管理。今年初，我局首次组织全区村卫生室参观先进村卫生室并举办了现场座谈会，就今年如何提高村卫生室公共卫生服务水平广泛征求了村医的意见和建议。上半年将为21个一体化管理的村卫生室配置电脑、打印机等设备，目前正在招标采购中。
4、启动基层卫生综合改革重点联系点工作。今年我区被国家卫计委确定为全国基层卫生综合改革重点联系点之一，意在过去几年基层医改的基础上进一步深化基层卫生改革。目前，我局按照国家卫计委的要求和部署，已经初步拟定了《__区基层卫生综合改革重点联系点总体方案（20__-2016）》以及《
__区基层卫生综合改革重点联系点20__年工作安排》。同时，我区正积极配合国家卫计委卫生发展研究中心开展__区基线调查工作。1、提高公共突发应急事件处置能力。扎实推进基层卫生应急能力建设。健全卫生应急指挥与决策系统，加强突发公共卫生事件监测预警和综合分析，针对人感染H7N9禽流感开展防控工作：强化宣传工作，发放各类应急宣传材料5万余份，更新健康教育宣传栏94期。对全区基层医务工作人员开展突发公共卫生事件应急处置培训2场，培训人数200余人。配备应急抢救设备，加强突发公共卫生应急实地演练，确保各项突发公共卫生应急防控工作的落实。
2、均等化卫生服务项目实施卓有成效。认真落实市政府关于《促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》，继续促进基本公共卫生服务均等化。我局，今年在实施基本公共卫生服务均等化项目的有效保障机制和实施途径上进行有效探索，出台《__区20__年基本公共卫生服务实施办法》，建立了基层医疗机构参与公共卫生服务的激励机制。每季度考核组对公共卫生服务项目实施情况进行公正的考核并严格奖惩，对考核排名末五位的服务站（村卫生室）进行约谈，帮助整改，努力实现基本公共卫生服务均等化的制度化、系统化、规范化和标准化。截止目前，城市居民健康档案建档人数260029人，建档率83.88%；规范化电子建档人数238151人，建档率76.82%。其余各项公共卫生服务项目均扎实开展。20__年，我区基本公共卫生服务项目的落实得到了国家卫生计生委基层卫生司的认可，我区被确定为国家基本公共卫生服务联系区(国卫基层保便函[20__]61号，全国仅6个区）。
1、加大艾滋病预防力度。积极落实艾滋病“四免一关怀”政策，加大艾滋病防治宣传教育力度，免费提供自愿咨询检测。对高危人群艾滋病行为进行干预，对艾滋病病人开展抗病毒药物治疗。到建筑工地、街道社区、公共场所利用播放、咨询台、发宣传材料、张贴标语宣传画等多种形式，广泛开展艾滋病防治知识宣传教育。上半年共对娱乐场所服务人员行为干预1065人次，对社区、工地、高校宣传2570人次，免费抽取血样1100份，发放宣传材料 4700份，发放安全套12006只。加大艾滋病防治力度，完善政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与的防治工作机制。
2、开展结核病防治。做好结核病归口管理、健康教育和病人督导管理工作。加强对痰检点的管理。主动和市结防科沟通，切实落实结核病人服药督导工作。完成市疾控交给的结核病人追踪任务，按时发放各种补助经费，规范结核病患者的发现、治疗、追踪和全程督导管理。
3、强化免疫规划管理。加强业务培训和常规接种管理。每季度定期对接种单位常规检查指导，并对检查结果进行通报。规范疫苗贮存和运输过程的冷链管理。继续做好各类免疫规划监测工作。
4、加强血防防治。继续巩固血防阻断省级达标成果，利用板报、展板、宣传橱窗、图片、标语、发放资料等多种形式在群众中宣传血防健康知识，继续聘用禁牧协管员6人并签订了聘用协议（任务数6人），协管员认真履职。上半年全区未发生急性血吸虫病病例。
5、强化母婴保健工作。继续实施“母婴安全”项目，加强妇幼保健人员培训，不断提高服务能力，切实提高住院分娩率，确保孕产妇生育安全，落实妇幼管理，积极开展妇幼保健规范化服务。上半年，孕产妇产前检查率达96.8%，7岁以下儿童保健管理率达96%,住院分娩率100%，孕产妇死亡率0/10万，高危孕产妇管理率100%，进一步实现降低出生缺陷和残疾，提高人口素质目标。积极与镇办协作，利用墙报、宣传栏等多种形式,开展母婴保健法律法规宣传和妇幼保健知识教育。
1、加强公共卫生监管。认真落实卫生部《关于卫生监督体系建设的实施意见》，构建了区级监督、办事处协助管理的卫生监督执法体系。深入开展食品卫生、饮用水、公共场所专项整治工作。加大饮用水卫生日常性监督管理力度，加强机构改革期间的食品药品安全工作并顺利完成食品药品职能的移交。
2.严格规范医疗市场。全面贯彻落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》和《医疗机构管理办法》，坚持医疗机构按规划设置、按法律管理、按标准评审，有效促进了医疗机构和医护人员的规范化、法制化管理。积极开展“依法治区”等普法宣传，提高卫生法律法规的普及率，严厉打击非法行医，截止目前，打击非法行医立案3起，有效净化了我区医疗服务市场。
3、开展医疗机构综合执法监督检查，确保医疗安全。上半年，我局依据相关法律法规，对全区医疗机构依法执业方面、传染病防治方面、母婴保健等方面进行了一次全面的综合执法监督检查，对发现的问题，及时反馈，并责令、督查、帮助整改到位，为我区医疗安全提供了有效保障。
4、加强卫生监督协管工作。 上半年，在各中心聘用卫生监督执法协管员18名，每季开展一次卫生监督协管督查，不定期召开卫生监督协管员会议，加强卫生监督协管员培训，并为卫生监督协管员配备了检查服，卫生监督协管工作步入常态化，确保了全区卫生监督协管工作的全覆盖。
1.落实国家基本药物制度，缓解“看病贵”问题。将《__省基层医疗卫生机构用药目录》内的药品全面纳入区基本医疗保障目录，不设自付比例；针对一些价格低、疗效好的基本药物实行直接挂网采购和零差率销售；推行药品统一招标、跟标采购，全区社区卫生服务中心、村卫生室已全部采购、使用全省统一招标的药品，20__年上半年药品招投标、跟标 22.9万元，占医疗使用药品100％，缓解群众看病贵问题。组织医药费用控制情况检查，及时对每人次门诊收费，对每季度开展抽查医疗费用执行情况、大处方、大金额、用药量大的前10种药品和前5位医生，将检查结果与绩效考核奖金挂钩，并予以公示等，确保群众的利益得到落实。
2、 公平合理医疗资源配置，解决“看病难”问题。想方设法筹集、争取资金，加快区医院新大楼装修工程，按三级医院要求进行配置，新医院将开通预约诊疗服务，患者可拨打预约电话进行预约，由医院导诊台负责具体办理预约挂号手续、登记联络、领取预约就诊号、提供咨询等服务；区医院新大楼即将投入使用，将设立收费处及西药房自动排队叫号系统。设立病人自动服务系统：新建HIS系统化验结果自助查询系统即将投入使用。区医院已实行《门诊病历》通用。开展推行医学检验、检查互认工作，推行节假日门诊。将区医院努力打造成__市特色眼科医院，缓解“看病难”问题。
3、 医疗纠纷预防体系进一步完善。 切实提高医务人员对医疗纠纷防范与应对能力，提升安全责任意识和防范意识。完善医患纠纷预防与处置预案，__区医患纠纷专业调解委员会，建立预防和处置医患纠纷的“五位一体”机制，推行医疗责任
保险，多方位创造和谐医患关系。1.中医药先进单位创建工作全面完成。全国基层社区中医药工作先进单位创建任务的各项工作业已全部到位，目前等待上级验收。
2、 无偿献血工作持续推进。今年我局一如既往高度重视无偿献血工作，多措并举，广泛动员，力争顺利完成今年目标任务数。据统计，截止__月31日，全区参加无偿献血人数累计达84人，完成比例为6.23%。
3.行业形象展现新面貌。认真开展创先争优活动，努力建设一支“服务好、质量好、医德好，群众满意”的卫生队伍。全面推行党风廉政建设责任制，切实加强卫生行业作风、效能建设，强化职工教育和队伍管理，从制度建设着手，加强行业自律。认真办理两案工作。加强卫生信息化管理，及时答复办理市民有关卫生的咨询、投诉。认真抓好安全生产教育，落实安全生产目标责任制，坚持定期召开安全生产工作例会，开展安全生产检查，杜绝安全事故。截止目前，全区医疗卫生系统未发生一起安全责任事故。
4.卫生系统人口和计划生育综合治理扎实开展。 认真开展打击“两非“行动，加强了对各级保健机构的管理与监督。健全了出生实名登记、报告制度。对辖区内开展计划生育手术及设有B超的医疗保健机构进行了计划生育综合治理专项检查。
1、关于局医政科建设问题：
区境目前有102家医疗机构，现只有1名干部且非专业人员在对各医疗机构监管（实际只是组织培训和办理各类相关证照），存在很多安全隐患。行政许可是一项很严肃的政府工作职能，目前，因医政科人手紧张且无专业人员，执业医师证和护士证办理，委托区医院全权负责材料受理和审核工作，卫生局只负责盖章。这种做法着实欠妥，而且不符合卫生行政许可有关规定。此问题也多次反映，至今未果。
2。关于卫生专业人才问题：
各卫生服务中心缺少执业医师，医护比严重失调。区医院缺乏副高专业人才。人才问题也严重制约了我区卫生事业的进一步发展，成为我区医疗卫生发展的瓶颈，现行的用人机制很难觅得卫生专业人才，急需改革。
3. 关于无偿献血工作进展缓慢问题：
截止目前，全区无偿献血只完成全年任务的6.23%，工作进展极其缓慢。究其原因：无偿献血工作没有得到各单位主要领导的高度重视；各街道办宣传动员招募公民参与无偿献血力度不足、缺乏得力措施；动员招募的公民身体素质很多不符合献血要求，成功献血比例小；区卫生局只能督促，缺少应有的抓手。对此，区政府若不引起足够的重视，全年的献血任务又将无法完成，直接影响政府目标考核。
1、加强公共卫生服务体系建设，认真做好卫生监督、疾病预防、妇幼保健、群众健康宣传教育，遏制重、特大传染病暴发流行和医疗安全事故；
2、深化医药卫生体制改革，提高医疗服务质量和服务水平；加强卫生监督执法，做好饮用水、医疗、公共卫生等方面的安全保障工作；
3、认真做好基层卫生综合改革联系点工作。积极提升区医院“龙头”地位，努力构建无院级化管理模式；
4、夯实村卫生室、卫生服务站“网底”基础，进一步健全社区卫生服务体系；
5、积极开展爱国卫生运动和卫生创建工作，提高全区城乡整体卫生水平；
2、不断改进垃圾处理收费方式。为解决镇（街、区）环卫托管资金挪用、迟缴问题，环卫局改变托管费收缴模式，行政村托管费由原来的镇（街、区）经管站代管改变为经经管站监督直接支付给环卫局。各单位的有偿服务费直接向环卫局缴纳。通过完善资金保障机制，规范了资金的收取途径和方式，保证了托管资金的及时到位，保障了环卫托管业务的正常进行。
3、不断扩大垃圾处理设施建设融资渠道。环卫局积极探索融资途径，通过市场化运作，与潍坊金丝达环境工程有限公司合作，采取bt模式融资建设了生活垃圾资源化再利用项目工程，实现了生活垃圾资源化利用目标、达到了处理过程污染零排放的效果。
（三）变废为宝、变害为利，打造城乡生活垃圾收集、运输处理、利用新体系
今年来，市环卫局立足实际，科学谋划，把垃圾治理作为统筹城乡环卫一体化发展的突破口，真正实现城乡垃圾“集中收集、统一清运、无害处理、再生利用”模式，变废为宝、变害为利，实现了城乡生活垃圾不落地、零污染、资源化利用的目标。
1、设置垃圾桶，实行集中收集，实现了城乡生活垃圾日产日清。
医疗服务质量和卫生行业作风是卫生系统内涵建设的主要内容。今年上半年，卫生局强化措施，从五方面入手，全面启动和深入实施医院管理年活动、治理商业贿赂和党风廉政卫生行风三项建设，以多项抓手联动，促进卫生系统医疗质量和行业作风的全面好转：一是召开卫生系统医院管理年活动、治理商业贿赂暨行风职业道德建设动员大会，对继续深入开展医院管理年活动、治理商业贿赂和行风职业道德三项建设进行全面部署；二是分别成立了相应的领导组织和工作机构，不同的工作机构各负其责，各尽其职，做好工作；三是制订并下发了《卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》、《医院管理年活动实施细则》等文件，对不同的活动明确不同的工作重点，使三项建设具有更强的针对性和互补性；四是设立专用的银行帐户和举报电话，并派出督查组对全市乡镇卫生院以上医疗卫生单位进行了督查和指导，目前已完成了第一轮督查任务；五是在医疗卫生行业大力开展反腐倡廉教育和“八荣八耻”教育，利用正反两方面典型开展示范和警示教育，使广大医疗卫生工作者增强遵纪守法、廉洁自律意识，恪守职业道德，树立正确的价值观和利益观。
目前卫生系统各单位已按照卫生局党委的统一部署，结合本单位的实际，有计划、有步骤地开展活动，一些单位三项建设已取得初步成效，商业贿赂现象被有效遏制，群众对医疗服务满意度有所提高。
（二）全面实施农民健康工程
4月10日，全市卫生工作会议召开以后，市政府先后下发了《关于进一步加强公共卫生工作的意见》、《农民健康工程实施方案》等文件，还与各乡镇街道签订了《农村公共卫生工作责任书》，明确各乡镇在农村公共卫生工作中的责任和义务。目前各乡镇都按市政府的有关要求，建立乡镇公共卫生领导小组和村公共卫生工作小组，各乡镇村分别确定一名公共卫生管理员和公共卫生联络员具体负责公共卫生工作，全市市、乡、村公共卫生管理组织已基本落实到位。在业务工作方面，卫生局将农民健康工程相关任务进行分解，进一步明确了局机关各科室和卫生系统下属单位责任。目前，农民健康工程在我市实施顺利，各乡镇（中心）卫生院在当地政府的领导支持下，积极开展参合农民健康体检的调查摸底、登记造册等前期准备工作，部分乡镇已启动和实施体检工作，建立了动态管理的健康档案。截止4月10日，全市共完成参保农民体检98543人，占应检人数的22.8%。面向群众的12项公共卫生服务项目按照省里的有关要求，与日常工作相结合，进一步细化指标，并列入各医疗卫生单位的年终考核标准中，大部分工作已规范开展。
（三）以医院管理年为契机，扎实开展医政管理和无偿献血工作
上半年，在狠抓诊疗技术规范、临床质控、药品质量、招生体检等日常性医政工作的同时，突出重点，抓好四项工作：一是进一步规范急诊急救工作。组织医疗单位对急诊急救有关规定和规范进行学习，加大硬件设备的投入，加强急诊设施建设，同时专门对中心卫生院以上的所有医疗单位和部分乡镇卫生院的急诊急救工作开展了突击检查，针对在检查中发现的问题在全系统内进行通报，并提出了整改要求，目前我市急诊急救工作规范意识得到进一步加强，各医疗单位的应急抢救能力得到进一步提高。二是加强村卫生室的整治工作。上半年，我们组织人员对全市所有村卫生室进行了一次全面的监督检查，内容包括诊所面积、内部布局、医疗设施配置、诊疗规范、执业合法性等，对发现的问题下发了整改通知书，限期整改。这次共检查村卫生室252家，下发整改意见书172份。通过整治，使全市村卫生室规范化建设程度得到了较大的提高。三是配合残联完成了残疾人抽样调查工作，以随机抽样的方式确定了石门镇溪底等八个村（点）的6岁以下儿童全部进行了残疾筛查，对7岁以上的疑似残疾人进行残疾鉴定，共调查4000多人。四是认真调研，做好出台有关医疗卫生单位医师外出会诊、临床用血、部分临床检验检查项目结果互认以及支持民营发展政策等方面的前期准备工作，相关政策计划于年内出台。
积极开展无偿献血工作，1－5月份全市无偿献血共2020人次，献血量达496.8升，满足了临床用血100%来自无偿献血的要求，临床成份输血率达98.1%，完成了市政府下发的无偿献血指导性计划。
（四）以创建全国卫生城市为载体，扎实推进爱国卫生工作
确保今年通过省级卫生城市复查确认，是2010年实现创建国家卫生城市目标的基础。今年创卫工作的重点，一是按照省级卫生城市的要求，确保通过复查验收；二是制订工作计划，统筹安排，完成今年创建全国卫生城市的其他任务。作为创卫工作的主要职能机构，今年上半年，市爱卫办积极履行职责，主动当好参谋，充分发挥组织和协调作用，主要做了以下工作：一是完成了创建国家卫生城市方案制订，制定了统一的创建国家卫生城市台帐资料管理标准，下发了《关于做好省级卫生城市复查台帐资料工作的通知》。二是开展了多期健康教育培训班，全面部署和规范市区各单位的健康教育工作。三是在充分调研的基础上，制定了《江山市巩固灭鼠灭蟑先进城区工作方案》，开展了灭鼠宣传发动、鼠密度监测、灭鼠投药员分级培训等准备工作，目前市区大部分部门单位按照“四统一、三不漏”的原则，于4月24-26日开展了统一投药灭鼠工作，共投放灭鼠药物2.05吨。四是组织卫生、工商、街道等部门人员20人，对市区的机关企事业单位、街道、社区、城中村、个体工商户等176家单位进行了划片督查，对督查中发现的问题现场提出整改意见并发放督查单。五是为深入开展创建活动，广泛发动各部门单位大力开展了第十八个爱国卫生月活动，进一步美化、洁化城乡环境。这次活动领导重视，宣传发动到位，措施得力，群众参与面广，积极性高，取得了较好的成效。
（五）加强以血吸虫病、结核病、艾滋病、肠道传染病为重点的疾病防治工作
血吸虫病是我市重点防治的传染病之一。今年上半年，我市再次发现大面积有螺环境，位于虎山街道的前井村、坛石镇的中心村和横渡村，面积达12.02万平方米，具有有螺环境复杂、钉螺密度低、隐蔽性强、灭螺难度大的特点。螺情发现后，卫生局主动与水利、财政、林业及疫区乡镇联系，充分发
挥部门、乡镇协作机制，采取多种措施，开展灭螺工作，目前已完成该地区的灭螺任务，灭螺效果令人满意。在疫区乡镇继续实施以兴林抑螺工程、农村改水改厕工作为主要措施的血吸虫病防治工作，并按照《赣浙两省四县（市）XX年血防联防实施计划》，加强省际合作，做好血防联防工作。据统计，全市共查出有螺乡镇（街道）6个,有螺村13个，螺点21处，有螺面积14.215万平方米，累计灭螺面积29.3万平方米，实际灭螺面积11.5万平方米，巩固及扩大灭螺面积49万平方米。到目前为止，已连续14年无本地感染的血吸虫病例，无阳性钉螺，无阳性病畜，血防工作取得了明显成效。
继续实施现代结核病控制策略，全面落实肺结核病人的归口管理和督导治疗，认真做好江山中学、滨江中学聚集性肺结核疫情控制工作，目前，结核病疫情被有效控制。按照艾滋病项目工作要求，重点落实“四免一关怀”政策，继续在公共场所、服务行业推广使用安全套预防艾滋病，在市疾控中心成立了艾滋病高危人群干预工作队，对公共场所开展行为干预，实施艾滋病免费咨询检测工作，接受自愿咨询检测132人次，发现1例输入性HIV感染者。开展门诊性病病人HIV监测工作，共采集251份血清样品，未检出阳性。抓好艾滋病防治健康教育工作，在市委理论中心组扩大会议上专门邀请了省艾滋病防治策略讲师团举办了一场艾滋病防治知识讲座，加强艾滋病人及病毒感染者管理，定期随访，目前二例艾滋病病人和艾滋病感染者情况稳定。
强化肠道传染病防治，在中心卫生院以上单位开设了肠道门诊，以主动监测肠道传染病病人。按照《疫苗流通和预防接种管理条例》的要求，对全市27家预防接种门诊重新进行了验收和确认，对经培训合格的326名预防接种人员发放了《预防接种资格证书》和《预防接种上岗证》，全面有效落实以免疫接种为主导措施的疾病预防控制工作。
（六）以职业卫生技术服务资质认证为抓手，认真做好职业卫生工作
职业卫生监督管理的前提是卫生行政部门能取得客观和具有法律效力的检测评价数据。为增强卫生监督能力，从去年起，卫生局以“建立集职业病预防与控制，职业病危害因素检测与评价，职业病健康监护与监测，职业健康教育与健康促进，职业卫生技术指导、管理与服务为一体的市疾控中心”为目标，加大投入，全面启动市疾控中心职业卫生技术服务机构资质申报工作，从仪器购置、质量体系建立、人员培训、检测评价等多方面入手，强化市疾控中心职业卫生技术服务能力，通过各方面努力，5月30日顺利取得省卫生厅颁发的职业卫生技术服务资格证书，成为衢州地区疾控系统中首家通过认证的单位。
针对我市工业企业多元化发展的格局，为保障劳动者身体健康，预防各种职业有害因素危害，我们强化企业职业危害因素申报，突出监督管理重点，开展各项工作。今年上半年着重组织了竹木深加工等行业调查、职业危害项目申报和劳动者健康监护等，发现问题及时提出整改意见，并围绕《职业病防治法》对企业主进行宣贯与现场指导，使企业主的职业病防治意识明显提高。对其他行业按照重宣传、重培训、重监督、重指导、重整改和慎处罚的工作思路，加大职业卫生日常监督检查力度，通过开展“职业病防治法宣传周”、举办用人单位职业病防治培训班等活动，有力地促进了我市职业卫生工作步入经常化、规范化和法制化的轨道。
（七）以学校食堂卫生整治为重点，加强食品卫生安全监管
学校食品卫生安全是整个食品安全工作的重要组成部分，学校食堂卫生是学校食品卫生工作主要环节。今年上半年，卫生局把学校食堂卫生监督作为食品卫生许可整治工作的重点，制订具体实施方案，历时2个月，对全市所有学校、幼儿园食品卫生安全情况进行全面梳理，并根据每个学校食堂现状和存在的问题，提出针对性的整改指导意见，对于一些问题比较严重的学校，给予相应的现场技术指导，甚至直接参与食堂改造设计。为确保整改措施落实到位，卫生局还举办了三期由学校领导和食堂从业人员参加的卫生知识培训班，就学生食堂卫生管理规范、食物中毒预防控制及相关法律法规知识进行培训。为建立学校食堂卫生工作的长效机制，使学校食堂卫生管理工作有章可循，有据可依，5月23日，我们与教育局联合下发了《江山市学校食堂卫生安全管理办法》，从制度上加强和规范学校食堂卫生工作。目前，各学校正按照卫生部门的指导意见加快食堂硬件设施的建设改造。
上半年，我们还从以下几个方面做好我市食品卫生安全工作：一是首次在我市食品行业推行食品卫生监督量化分级管理工作，其中江山国际大酒店等6家单位成为第一批获得食品卫生监督量化分级管理B级单位荣誉；二是在全市范围内开展了熟肉制品业的专项整治工作，有效净化了我市餐饮业及熟肉制品市场；三是为防止“春节”、“五一”期间发生食品安全事件，分别对有关商场、超市、批发部、副食品店、餐饮单位进行节前专项执法检查，防止各种劣质不安全食品上市。通过上述措施，我市目前食品安全形势良好，未发生食品安全事件。
（八）、开通孕产妇抢救绿色通道，孕产妇继续保持零死亡
加强妇幼保健管理，保障孕产妇安全是母婴健康工程的重点内容。今年以来，卫生局在以往工作的基础上，一方面通过广播、电视、报纸等新闻媒体广泛开展妇幼卫生的大众宣教，并以发放宣传资料、母婴保健墙报及健康处方等形式为目标人群提供针对性的健康教育，以提高群众自我保健意识。另一方面，认真实行孕产妇高危筛查制度，严格孕产妇分娩分级管理，在全市建立了一条快捷、有效的危重产妇、新生儿联合抢救绿色通道，充分发挥孕产妇、新生儿抢救中心作用，上半年10例产后大出血、8例重度妊高症、4例内科合并症等共22例危重孕产妇和18例危重新生儿全部抢救成功，继续保持孕产妇零死亡。
据统计，1～5月全市孕产妇系统管理率达94.96% ，孕28周市级高危筛查率71.9% ，高危孕产妇检出率28.9% ，7岁以下儿童保健管理率77.1％，新生儿疾病筛查率97.5%，各项工作较往年取得了新的进步。
（九）全市新型农村合作医疗工作实现计算机联网和实时结报
从去年年底起，我市加大信息化建设力度，实现农村合作医疗管理中心与市内各定点医疗机构的计算机联网。目前，除桃源骨伤科医院外，全市其他所有定点医疗机构都实现了合作医疗的门诊费用即时报销和住院费用出
院结算时的实时报销。截止今年5月底，全市已有61102名门诊病人和5038名住院病人享受到实时结报的好处，大大方便了参保农民的医药费报销，受到群众的广泛好评。同时，为提高工作效率，市合医办还自主研发了新型农村合作医疗网上办公系统，为各乡镇合医办提供政策宣传、筹资进度上报及参保人员信息查询、录入、统计、下载、打印等功能，节省了大量人力、物力和财力。
据统计，今年1～5月，参保人员中已享受新型农村合作医疗报销的70084人次，报销金额921.97万元；其中乡镇卫生院门诊报销61102人次，报销金额31.76万元；住院和特殊病种门诊报销8982人次，报销金额890.21万元，其中报销金额达万元以上的有155人，有40人达到封顶2万元，参保人员大病住院实际补偿率25.03%，有效地缓解了群众看病难、看病贵的问题。
（十）卫生体制改革取得了新的进展
加快卫生体制改革，建立灵活的、有生机的用人机制，是卫生系统面临的重要课题。今年上半年，卫生局按照卫生部、省委省政府的有关文件精神和市委市政府的要求，继续深化卫生体制改革，并取得了实质性的进展。一是完成卫生系统第一家事业单位——参药商行的改革，参药商行因连年亏损、不适应市场经济法则、无法继续经营而实施体制改革， 三名职工身份转换并予以妥善安排，单位自行解体，安置后的职工自力更生、自主创业，在原地新办了药店。参药商行的改革，为今后卫生系统产权制度改革中如何破解安置金的制约，妥善处理改制单位职工安置问题积累了经验。二是在内部运行机制上，率先在淤头中心卫生院推行了中层干部竞聘上岗和职工双向选择，实现了职务能上能下、待遇能高能低、人员能进能出的人事管理机制，下一步将在总结经验的基础上，逐步在全市各医疗单位推广。三是推行社区卫生服务工作，已完成乡镇（中心）卫生院和卫生分院增挂社区卫生服务中心和社区卫生服务站标牌的前期筹备，部分农村卫生院结合实施农民健康工程，主动对接有关政策，积极转变服务模式，成立了社区责任服务小组，制定医生联片、驻村、巡查服务等多种形式的“责任医生制”，实现从“坐等病人”到上门服务和预约服务等服务模式的转变，让群众享受到预防、保健、医疗、康复、宣教等“六位一体”的医疗卫生服务。
（十一）强化服务，严格管理，民营医院进入健康发展的轨道
社会办医疗机构包括民营医院是我市卫生事业的重要的、不可缺少的组成部分。为加快民营医院发展，今年以来，我们继续从多方面做好民营医院的扶持工作：一是在医疗机构设置和发展规划的框架内放开医疗市场，凡符合医疗机构设置条件的，一律同意开办。二是加强技术指导，我们多次派出专家组到民营医院进行检查指导，通过几次的整改，目前民营医院在医疗规范化管理方面取得了明显的进步。三是公立医院卫生技术人员有意愿到民营医院工作的，只要不影响医院正常运转，全部同意。四是对民营医院卫生技术人员的技术职称评定、参加学术组织、开展学术交流、政策知情等方面与公立医院享有同等的政策。五是鼓励民营医院参加卫生系统的各类学术会议，为民营医院与公立医院提供在医院管理、学术等方面双向交流机会的平台，促进公立医院和民营医院互相学习，扬长避短，优势互补，共同发展。六是组建了包括民营医院在内的信息员队伍，与《今日江山》、江山电台合作，开辟卫生专栏，加强对民营医院的宣传，提高民营医院的知名度。
目前，我市民营发展势头良好，桃源骨伤科医院已成为衢州市有特色的专科医院之一，贝林医院是衢州市最大的综合性民营医院，大陈乡大唐村卫生室其蛇伤和肝炎病人的治疗,吸引了周边县市区的众多患者。民营医院的健康发展对于促进医疗市场公平有序竞争、提升医疗服务质量起到了积极的作用。
（十二）、统筹做好其它各项工作
进一步加强财务建设，规范卫生系统固定资产购置审批和清产核资工作，继续推行药品和医疗设备招投标，积极做好财务内部审计工作。上半年卫生系统无火灾事故和刑事案件发生，社会治安综合治理和消防安全工作取得了显著成效。工作也得到进一步加强，截止6月上旬，共受理各类案件38件次，卫生“对话平台”反映问题180余条，全数如期报（审）结。全面贯彻落实全市招商引资工作会议精神，全力做好卫生系统招商引资工作。积极做好市政府年度“310工程”和“为民办实事工程”中涉及卫生项目的建设工作，市人民医院传染病区基本完成装修，预计7月份能投入使用，第四专科医院已进入代建中心建设，正在进行预算编制、招标工作，市公共卫生中心（含疾控中心、卫生监督所、合作医疗管理中心、卫生进修学校及卫生局机关等单位）正在选址。
二、存在的问题
（一）农村卫生院农民健康体检仪器设备短缺
按照农民健康工程的要求，各地承担参加新型农村合作医疗农民体检的医疗单位，必须配备“新六件”，包括B超、心电图、X光机等，但目前我市具有体检能力的农村卫生院除5家中心卫生院以外，基本上没有配齐相关的医疗设备，不能按规定完成农民体检的任务。据统计，全市农村卫生院要配齐相应的医疗设备，需要投入239万元，经费的不足与工作的紧迫性形成了突出的矛盾。
（二）农村卫生队伍建设面临较大困难
从XX年起，我市农村卫生院停止招聘大中专毕业生，加上人才外流现象严重，目前我市农村卫生院不仅人员总量不足，结构不合理，而且专业人员的断层现象严重。农村卫生队伍建设所存在的困难不仅影响了农村医疗工作的质量，而且已影响到一些边远山区基本医疗的可及性，一些群众不能享受到应有的基本医疗服务，农民健康工程相关任务也难以落实到位。
（三）经费不足，影响了卫生事业的发展
目前财政对卫生的投入与卫生工作的实际需要，以及与中央、省有关卫生工作政策的要求还有较大的距离，影响了一些应由公共财政承担的工作质量和工作进度，如农村公共卫生工作、农民健康工程、基本医疗服务等，建议市政府要按照建立公共财政的要求，合理调整财政支出结构，逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。
三、下半年主要工作
（一）继续推进医疗卫生单位体制改革
加强卫生体制改革，尽力破解安置金难题的制约，采取多种方法，灵活处理改制单位职工安置问题，年内继续启动1—2家卫生单位改制，积累经验，逐步
推开卫生单位产权制度改革工作。在内部运行机制方面，要进一步完善全员聘用制和绩效工资制为主的人事分配制度，逐步推广淤头中心卫生院中层干部、职工双向选择的经验，逐步建立让优秀人才脱颖而出的激励机制，营造一种鼓励人们干事业、支持人们干成事业的氛围，更有效地防止人才流失。
（二）继续深入推进实施农民健康工程
下半年要对各乡镇(街道)和相关部门分管领导、公共卫生管理员、村公共卫生联络员进行农民健康工程相关文件、公共卫生管理知识的培训，充分发挥市、乡、村三级公共卫生管理组织在公共卫生和农民健康工程建设中的作用。要抽调专人成立工作指导小组，加强对各乡镇落实3大类12项公共卫生服务项目的检查指导，及时了解各地实施情况，并制订考评细则，开展对实施情况的考核，督促、指导各乡镇全面完成农民健康工程各项任务。
（三）加快卫生监督体系建设
根据“划片设置、垂直管理”的原则，争取年底前在全市建立5—6个卫生监督派出机构，确保机构、编制、人员、场所和经费落实到位，完成卫生监督体系建设工作。
（四）集中精力开展创卫工作，确保年内通过省级卫生城市复查确认
3月上旬以来，在县委和局党委的统一部署下，在卫生局党委联系领导的大力指导下，卫生监督所紧密结合卫生监督工作实际，认真开展了“作风建设年”活动和创先争优活动。成立了相应的组织领导机构，深入进行了思想动员和舆论宣传，制定了《实施方案》和《推进计划》，明确了总体要求、实施步骤和目标任务，开辟了活动阵地，建立健全了档案管理资料，周密安排了学习内容，统一编印了学习资料，采取集中学习、分头自学、座谈讨论、撰写文章、专题辅导等多种有效形式，扎实开展了政治理论和业务知识学习。截至目前，共集中学习16次，每人记写学习笔记2万字以上，撰写心得体会文章2篇，从而使全体卫生监督员的思想认识更加到位，政策理论水平明显提高，“两项活动”顺利推进。
二、主动适应改革需要，抓好队伍素质教育
为进一步适应卫生监督体制改革的形势，卫生监督所结合“两项活动”的深入开展和执法人员的职位要求、个体差异和不同时期工作重点，通过外出脱产集中培训、坚持学习例会制度、开展经验座谈交流、组织技术理论考试等多种形式，大力开展卫生监督队伍法纪教育、警示教育、职业道德教育、廉洁自律教育和服务理念教育。以全县卫生监督工作会议为契机，举办了全县卫生监督员培训班，对相关法律法规、执法程序、文书写作、专业知识、现场监督等方面的业务技能进行了强化培训，参加县乡两级卫生监督员74人。严格落实每周一和周五上午的学习例会制度，累计培训820人次。选派17人次参加了省、市卫生监督员执法技能培训班。通过以上措施，全体职工的综合素质明显提高，遵纪守法、廉洁自律的自觉性进一步增强，维护了卫生监督队伍廉洁、优质、高效的社会形象。
三、积极开展宣传培训，营造良好执法环境
一是于3月中旬举办了全县小型医疗机构不良执业行为积分管理办法培训班，参加小型医疗机构负责人60人，重点传达并讲解了《甘肃省医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》。二是开展了“3·15消费者权益日”宣传活动和《职业病防治法》宣传周活动，向广大人民群众宣传了卫生安全知识和职业病防治知识，悬挂横幅12条，张贴标语500余张，发放宣传资料XX0余份，接受相关咨询约1000人次。三是结合专项卫生监督工作，积极向监管对象宣传消毒餐具、一次性筷子、一次性塑料袋和“地沟油”等卫生知识，印发宣传彩页XX0余张，在相关简报、电视台、县政府网站等媒体上播发信息6条。四是在“两证”办理过程中对公共卫生从业人员均进行相应卫生知识培训考试，1—5月份发放《公共卫生从业人员培训手册》1500余册，发放《健康体检/卫生培训合格证》712个。通过宣传培训，卫生法律渐趋普及，工作成果得以展示，卫生监督进一步赢得了全社会的关注和支持。
四、全力应对自然灾害，展现监管服务水平
为了有序、有力、有效地应对和处置“4·24”特大风暴灾害，卫生监督所及时成立了领导小组，由所领导亲自牵头，积极进行周密部署和任务落实，充分体现了卫生监督服务社会的能力和水平。对全县13处着火点和相关受灾农户的食品卫生、生活饮用水水源及供水设施等情况现场进行了卫生监督检查和指导服务，配合疾控中心专业防疫人员对烧死畜禽进行了消毒、深埋处理。对相关医疗机构进行了检查指导。通过全程督导，杜绝了疫情等次生灾害的发生。积极开展了对口帮扶，派驻人员蹲点帮扶昌宁乡大海子村，捐助昌宁乡政府及大海子村帮扶资金7000元。组织卫生监督员参加了“抗灾救灾、整治环境、保护家园”专项行动，保质保量完成了环境卫生整治任务。
五、严格许可审批程序，证件发放有序规范
上半年，卫生监督所根据《食品安全法》等相关规定和单位职责要求，进一步严格了许可证件的发放程序和许可标准。1—5月份共受理各类卫生行政许可事项720件（次），经现场审查合格，复核《食品卫生许可证》75个；新发《餐饮服务许可证》40个；新发和延续公共场所《卫生许可证》36个，复核公共场所《卫生许可证》15个；参与审查验收医疗机构1家，各种卫生行政许可证件底数清楚，发放严格，审批规范，管理有序。
六、围绕中心克难攻坚，重点工作扎实推进
(一)餐饮消费环节卫生监督管理有力有效。在经常性卫生监督管理的基础上，卫生监督所积极开展了食品安全整顿行动。一是开展了建筑工地食堂集中检查，于4月底出动卫生监督员36人次，检查单位11个，及时发现了存在的食品安全隐患，并跟踪进行了彻底整改。二是采取“错时督查制、延时检查制”等行之有效的措施，继续开展餐饮具卫生监督采样监测工作，1-5月采样827份，经县疾控中心检验，合格607份，合格率73.4%，对餐具检验为不合格的单位进行了跟踪处理，有效消除了安全隐患。三是在城区餐饮单位开展了使用不合格消毒餐具、一次性筷子和一次性塑料袋及“地沟油”管理的集中整治，严肃查处了违法行为。共检查餐饮单位325家，覆盖率达100%，查出重复洗用集中式消毒餐具和使用不合格一次性木筷、一次性塑料袋的餐饮服务单位34家，没收不合格一次性塑料袋XX多只，没收不合格餐具320个，督促相关单位和泔水收集人员签订协议书32份，使我县餐饮服务市场服务秩序明显好转。
(二)医疗服务市场监管全面细致。按照卫生行政部门委托，卫生监督所以城乡结合部、个体医疗机构为重点区域、重点对象，以医德医风、院务公开、规范服务、合理用药、临床检验、院内感染消毒、不良业绩记录制度、传染病防控措施落实等环节为重点环节，对全县各级各类医疗机构开展了综合监督检查。截至 5月31日，检查二级以上医疗机构2家，妇幼保健院1家，社区卫生服务中心（站）7家，乡镇卫生院15家，卫生所及小型个体诊所机构215家，出动卫生监督员640人次，责令改正5家，一般程序行政处罚1家，卫生监督采样365份，进一步消除了医疗安全隐患。同时，按照省、市基层医药卫生体制改革工作会议精神和综合改革配套文件，卫生监督所积极适应形势需要，及时调整卫生监督职能，于3月下旬设立了“中医监督科”，制定了《中医监督科工作职责》，并对公立医院和公共卫生机构中中医药工作开展情况开始进行监督检查。
(三)公共场所卫生监督管理工作进展有序。卫生监督所以保障“两节”期间和夏秋季公共场所卫生安全为重点目标，坚持整治与规范并重原则，采取“错时监督”和“回头巡查”等有效措施，重点对居民社区内、学校及其周边的歌舞娱乐业、旅店业、美容美发业、沐浴场所单位进行了全面监督检查，同时对初步筛选确定的第二批公共场所卫生监督量化分级管理单位进行了大力培育，逐一排除了卫生安全隐患，进一步巩固了公共场所卫生监督量化分级管理工作的成效，有效保障了全县公共场所卫生安全。
(四)学校（包括托幼园所）卫生集中检查取得实效。按照分级包干和责任到人的要求，采取“错时监督”、“延时检查”和“回头巡查”等有效措施，安排县、乡两级卫生监督员，利用近二十天时间，从食品、传染病、生活饮用水三个方面对各学校（包括各类托幼园所）开展了学校卫生集中检查，重点检查学生食堂证件是否齐全有效；餐饮具消毒是否符合卫生标准；索证、索票、台帐记录是否真实齐全；是否违法非食用物质或滥用食品添加剂等；学校疫情报告制度、晨检制度、缺课追踪制度、入托和入学预防接种证查验等制度是否全面落实；自备水源的卫生安全管理是否严格到位。检查城乡各类学校210家次，出动县乡卫生监督员350多人次，当场下达《卫生监督意见书》75份，对检查中发现的卫生安全隐患提出了相应的整改意见，全部跟踪进行了彻底整改，防止了学校食物中毒及传染病等突发公共卫生事件发生，有效保障了广大师生身体健康和生命安全。
(五)职业（放射）卫生监管有效推进。进一步规范了我县医疗机构职业病科设置管理工作。近日对xx县人民医疗设置职业病科工作情况进行督查，目前暂挂靠在公共卫生科，已指定4名内科中职以上医师人员承担职业病健康检查的相关工作职能，职业健康体检资质正在申请办理之中，预留5张病床，建立健全了职业病报告制度及健康检查工作档案，有效推进了我县职业病诊断工作。
七、存在的问题
（一）卫生监督执法体制管理不够顺畅。《食品安全法》实施后，体制改革尚未到位，当前各项卫生监督工作特别是餐饮服务监督管理工作受到一定影响。
（二）卫生监督抽检经费短缺，无自主检测设备，造成采样监测工作难度大，频次不够科学，相关的采样监测和评价缺乏说服力，现有技术支持能力和水平不能适应执法工作的需要。
（三）卫生监督队伍在执法水平、专业结构、人才梯队等方面不能完全适应新形势下依法行政、职能转变和综合执法的要求。个别卫生监督员对当前卫生监督形势认识有误区，学习不认真，致使执法措施不够到位，监管质量不够满意。
（四）部分社会群众对卫生监督工作的重要性认识不够，卫生意识不强，食品安全知识缺乏，自我保护能力不足。部分监管对象法制观念比较淡薄，违法经营、诚信缺失等情况时有发生。
八、下一步打算
1、进一步加强卫生监督员队伍建设，继续开展多种形式的培训学习，着力提高卫生监督员队伍综合素质，进一步提高卫生监督服务水平。
2、继续开展餐饮消费环节食品中安全示范单位创建活动，继续推行公共场所卫生监督量化分级管理工作，巩固成果，扩大成效，提高全县公共卫生监管整体水平。
二、整顿了组织纪律，完善了规章制度，为规范一支作风严谨、纪律严明、素质较高、训练有素的防疫队伍，我们经过了二周纪律整顿，全部职工要求南迁办公，实行每日指纹两签到，在严明纪律的基础上，完善了各种规章制度和工作职责，各科工作在规章制度和工作职责的规范下开展得有声有色。
三、防“非典”工作：（见**防疫站防治sars阶段性工作总结）
四、传染病防治与计划免疫工作
1、**年1--6月份法定甲乙类传染病发病情况：
报告法定传染病十一种（即：肝炎、痢疾、淋病、梅毒、麻疹、百日咳、猩红热、出血热、布病、肺结核、非典）。总报告820例，总报告发病率38.93/十万；病死1例，病死率为0.12%。与去年同期相比总报告发病率上升32.24%，上升的主要病种有：肝炎33.05%、痢疾1.40%、淋病4.94%、麻疹51.85%、布病244.04%、肺结核18.29%。下降的主要病种为猩红热，下降幅度为33.05%。
2、以霍乱为主的肠道传染病的监测工作
根据全省腹泻病监测方案，全市县级以上医院均开设了肠道门诊。为了认真做好以霍乱为主的肠道传染病的监测工作，我站于近日正在对各医院肠道门诊的开展情况进行检查。5月31日下发了晋城市《关于加强夏季传染病防治工作的通知》；6月7日下发了《关于开设肠道门诊做好肠道传染病防治工作的紧急通知》；6月18日我站转发了省疾控中心《关于加强霍乱防治工作的通知》。
3、乙脑防治工作
7--9月份是乙脑的高发季节，可今年不少地区提前发病，为有效地预防和控制本该病的发生和流行，6月18日我站下发了《关于做好乙型脑炎预防工作的通知》。7月2日15时，在晋城市广播电台“空中医院”栏目做了“预防乙脑知识讲座”，通过广泛的宣传，从而提高广大群众的防病意识。
4、甲肝防治工作
为防制甲肝疫情在我市的发生，我站于3月份在全市范围内进行了甲肝疫苗的普种工作，共接种甲肝疫苗28万人份。在广大儿童青少年及高危人群中全面普种，广泛地提高了人群的免疫水平。
5、儿童基础免疫接种工作是我们今年的重点，虽然受非典疫情的影响，正常的基础免疫接种工作受到了一定的影响，但我们把工作的损失降到了最低限度。前半年共给各县（市、区）发送糖丸178000粒、麻疹疫苗39000支、百白破23150支、卡介苗10490支、乙肝疫苗8000人份。正常的冷链运转保证了基础免疫接种工作的顺利进行，使疫苗针对的传染病得到了有效的控制。
6、4月14日--15日，我市召开了全市计划免疫暨乙肝疫苗纳入儿童计划免疫工作会议，进一步加强计免工作的管理，规范了簿、卡、表证及技术档案管理，督促各县（市、区）尽快将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，并规定了半年内应达到的工作目标，在抗非典期间从没放松对其它流行病的监测工作。
五、消毒杀虫工作
在做好防非典消毒灭菌工作的同时，对市直医疗单位从事消毒工作的人员进行了上岗培训，举办消毒专业技术培训班三期，培训专业人员120余人，经过技术考核颁发了上岗证件。三月初对市直医疗单位进行了消毒质量监测；四月初因防非典中断。五月初以来，在做好防非典消毒工作的同时，开展了大面积夏季灭蚊、蝇、鼠、蟑工作，电视发了通知通过广播报刊做了广告，目前工作进展顺利。
六、地方病科在做好非典防治工作的同时，积极落实今年的地方病防治工作。针对近年来布病逐年上升，而且今年上升速度非常之快的现状，提出了防治计划，并报市政府批准通过普种疫苗予以预防的计划，目前工作正在落实中。
七、防痨科积极实施结核病项目计划，落实归口管理，并深入各项目县开展了督促检查。今年在条件十分困难的情况下，开办了结核病门诊，结核病实行统一管理，并开展了轰轰烈烈的3.24结核病防治宣传周活动，在社会上形成良好局面。
八、性病、艾滋病防治工作。截止5月底全市共报告性病新发病例187例，较去年同期下降了43%，hiv/aids累计22例，aids7例，死亡6例。前半年深入阳城、陵川对hiv流调3例，完成感染因子监测60份，对10份可疑血样送省疾控中心检验。举办性病、艾滋病培训班2期260人。
九、体检中心今年刚刚成立，就以出色的工作迎接sars的严峻挑战。我市的唯一一例sars病人是他们从返乡人员中筛查发现，很好地完成了防“非典”体检排查工作，全科同志荣立集体一等功。在做好体检排查工作的同时，完成食品从业人员体检991人，公共场所770人，药品从业人员915人，同时注射甲肝疫苗1860份。
十、为理顺卫生监督管理体系，抓好监督执法工作。**年初我站正式成立了晋城市防疫站监督执法大队。首先狠抓了春节市场整顿工作，对市区和各县（区）市场进行了全面食品卫生监督大检查，共查一个市区，6个县区，督导检查食品生产经营单位52家，其中：集贸市场、个体户28家，中小食品加工厂4家，餐饮业12家，保健食品经营者6家，其它2家，没收各类违法食品221.8公斤，强大的威摄力，净化了食品卫生市场，保证了全市人民安全卫生，祥和的过好两节。
十一、广泛开展监督，全面规范行为。鉴于以往存在执法不严，违法不纠的现象，监督大队一成立就严格从头做起，绝不，他们深入到工厂、学校、煤矿、医院、超市、饭店等全面开展了监督检查，短短一个多月就监督258个单位，制作各种监督文书600余个，下达责令改正通知书208份，被立案的单位110个，其中：食品卫生57个，传染病防治与消毒15个，职业病防治28个，公共场所、饮用水10个。已罚款处理50个，正在处罚过程中的60个，下达监督意见700余条，办理从业人员健康体检证3000多个，制作胸卡3000多个。
十二、围绕防“非典”配合工商、公安、城建联合执法13次。取缔无证经营饭店10家，收缴三轮车600余辆，冰箱30余台，摧毁临时非法建筑6处，对宾馆、饭店监督监测92次，对市区288个单位进行了消毒督导检查工作。
十三、食品卫生在做好监督检查、食品抽检工作的同时，狠抓了体检办证工作。体检食品从业人员991人，体检办证率达到了95%以上，查出五病人员25人，100%全部调离。除此狠抓了监督举报工作，实行24小时值班，处理突发举报6期，有效地避免了因误食引起的食物中毒。
十四、公共场所卫生体检从业人员770人，查出五病19人，全部调离岗位。在按期完成监测体检发证工作的同时，重点狠抓了生活饮用水监测工作，他们水质监测，防治“非典”两不误，按期完成了枯水期水质监测65份，保证了市区人民饮用水安全。:
