时间：2023-01-18 19:05:01
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移动互联网医疗的发展正是契合了促进健康服务业发展的总体要求，也必将推动和进一步促进健康服务业的多样化和便利化发展。
移动互联网医疗是指利用移动终端和以互联网为载体，开展健康咨询、疾病评估、挂号缴费等医疗健康服务的新兴行业，因其成本低廉，使用便利，加之可穿戴设备的逐步普及，移动互联网医疗实现了健康数据实时监测“进入寻常百姓家”，受到各方关注。
在为老百姓提供多样化便利的健康服务的同时，移动互联网医疗对进一步破解医改难题也将发挥积极的推动作用。在快速发展的同时，如何破解移动互联网医疗的身份焦虑、监管缺失、误诊维权难题等，也成为各方关注的焦点。
移动医疗的新产业曙光
移动互联网的热潮正在席卷各个领域，医疗领域也不例外。如今，移动互联网医疗APP（第三方应用软件）快速增长，患者可在线挂号、查看化验单、缴费、咨询，甚至是在线问诊，同时还能满足患者术后恢复、慢性病调理等需求。移动互联网医疗，因其服务市场前景可观，正呈现出新产业的曙光。
让患者看病就医更便捷
也许不久，老百姓去医院看病，挂号、候诊、交费、取检验报告，将不再需要排队。有人预言，移动互联网将彻底颠覆现有的传统就医模式。
近日， 北京友谊医院、支付宝和东华软件公司共同搭建移动医疗服务平台――“未来医院”正式上线。记者带着好奇对该院进行了体验和采访，感到“未来医院”确实让患者看病更便捷了。患者到北京友谊医院看病时，无需在医院大厅多次排队，在手机上即可完成挂号、交费、排队候诊与支付、取报告等就诊环节，大大缩短了就医排队时间。
支付宝服务窗在友谊医院上线，无论自费患者还是医保患者，只要患者的手机下载安装了支付宝钱包，在其“服务窗”中搜索关注“北京友谊医院”，并绑定北京友谊医院的诊疗卡号后，就可以在手机上进行挂号、交费、查取检验报告等操作。
找医生看完病后，医生开具处方，患者手机上会收到提醒，点击同样可以在支付宝中支付药费，然后直接到药房窗口取药。值得注意的是，使用支付宝缴纳挂号费和医药费，都支持医保结算。北京友谊医院理事长刘建介绍，患者在离开医院前，可以在门诊大厅内的自助终端机上进行“医保分解”，完成分解之后，医保报销的费用将实时返还到患者的支付宝账户上。需要发票的，还可以在窗口补打发票。
据广州市妇女儿童医疗中心统计，在上午挂号最为繁忙的7点至10点，移动挂号数已约占挂号总数的13%。支付宝医疗行业的产品经理赵连升表示，与线下挂号相比，支付宝还能通过技术手段和数据分析识别“黄牛号”，如一人一天当中多次挂号、每天挂号，系统可以识别，从而对这个账户进行限制，减少黄牛挂号。支付宝还会在医院内提供免费WiFi服务与室内导航等技术支持，引导患者就诊、检查、交费、取药等。
今年5月支付宝宣布“未来医院计划”，要通过互联网和大数据技术，用5年至10年时间，打造基于大数据、以患者为中心的移动智能就医平台。目前，阿里巴巴已和全国主要城市的近50家三甲医院达成合作意向，年内将会有约50家“未来医院”覆盖北京、上海、广州、杭州、昆明、重庆等10个城市。
此外，由于网络平台通常引入了“服务反馈”功能，患者在就诊结束后，还可以对医院环境、医生专业技术水平、医务人员的服务态度以及服务流程等方面进行满意度评价。
不仅仅是阿里巴巴在角逐“未来医院”，腾讯的微信也在抢滩登陆。据悉，上线不到两个月，佛山市中医院微信公众号粉丝迅速超过3万人，医院就诊卡绑定量超过1.8万，绑定量高达60%，目前每天通过微信平台的交易近1000笔。
小病无需再跑医院
湖北武汉市民周涛发现近期大腿上经常长红疹。他将红疹照片和症状输入手机中的一款名为“春雨医生”的免费医疗APP中。不到1小时，北京一家三甲医院的皮肤科副主任就进行了回复，医生为他提供了毛囊炎治疗建议方案和注意事项，并提醒若病情加重应去医院进一步检查。
除了为医院的医生和患者建立更方便的双向联系，不少移动互联网健康服务APP的业务模式是搭建面向全国患者和医生的开放平台，可以进行网上健康咨询和服务。这类APP还能满足慢性病护理的需要。北京市民赵先生的父亲患糖尿病多年，他专门给父亲下载了一款名为“糖尿病心天地”的手机APP，上面有糖尿病患者必备的日常护理知识，还能提供健康食谱、计算每天的卡路里摄入量等。“糖尿病是个慢性病，以前动不动就要跑到医院去排长队咨询医生，现在用一款免费的手机APP就解决了糖尿病的日常护理、保健问题，确实很方便。”赵先生说。
如今，“身体不舒服，低头问手机”已成为年轻一族的生活潮流。山东济南的上班族王琳琳刚生完孩子，她告诉记者，自己平时工作很忙，专门下载了一款名为“妈咪掌中宝”的手机软件，从备孕到孕期营养、护理，再到产后调理，都可以在上面得到三甲医院的妇产科医生的专业解答。“不少医院的妇产科都是人满为患，问诊都要先挂号再排队，这款软件为我省去了挺着大肚子跑医院的麻烦。”
对于医生而言，移动互联网医疗服务也已成为诊疗工作的重要补充。重庆某公立医院儿科医生赵岩去年年底加入“春雨医生”。她说，移动互联网医疗APP让患者不再“有点小病就跑医院”，还打破了地域限制，能有效弥补我国优质医疗资源分布不均衡的问题，对缓解“看病难、看病贵”问题有一定帮助。
医生可远程查房，护士出差错的情况也少了
移动互联网医疗带来的革新也在医院的内部管理和运行上得到充分的体现。北京市卫生计生委介绍，目前，北京市很多大医院建立了移动查房、移动护士站、移动收费站，医院正在步入移动医疗时代。医生要去外地参加学术会议，在机场候机时打开装有特殊软件的平板电脑，他所在病区的病人资料、最新检查结果、体温脉搏等信息就会在电脑上一一显示，而且实时更新。医生即便身在千里之外，也能随时对所负责的病人进行远程查房。
记者在北京朝阳医院采访，医院现场演示了该院是如何实现医生移动查房的。所谓移动查房，即医生在自己的平板电脑上安装一个相关软件，有需要时，可在任何时间、任何地域登录系统对患者进行实时监测和治疗。
北京朝阳医院一位消化科医生打开小型平板电脑，登录后能够看到该科当天住院病人有44人，其中新入院9人，医生点中其中一位病人的名字，这个病人的姓名、床号、入院时间、主管医生等基本情况立刻显示在屏幕上。继续向后翻就能看到这个病人的电子病历，包括入院记录、初步诊断、病程记录、以往查房记录、医嘱、病人体征信息等。此外，医生还可以调阅出病人所有的检查结果，比如内窥镜的片子、CT图像、报告单等，图像还可以动态播放。
据朝阳医院介绍，2013年该院将相关医院信息管理系统整合在移动平板设备上，开发实现了移动查房系统，实现了医嘱系统、检验系统、影像信息系统、电子病历系统的互通共享。
护士拿着一台手机大小的掌上电脑扫了一下患者腕带上的二维码，主管医生两分钟前刚开的最新医嘱立刻显示在屏幕上。这种移动护士站已在北京大学第三医院（以下简称“北医三院”）等多家医院中得到应用。小小的掌上电脑正在取代以前的手写护理记录单和纸质医嘱。
过去，护士都是先到护士站看医生的医嘱是什么，然后跑到病房给病人做检查或治疗。在北医三院，如今护士是在床旁用PDA直接读取医嘱，减少了医疗差错和事故。
另外，过去护理记录是手工填写纸张，手写容易出错，现在护士给患者量体温、测血压后，在掌上电脑上轻点几下，把这些检查结果直接输入，这些数据就直接记录到全院的护理信息系统中，不仅差错少了，护士还能从繁重的护理记录工作中解脱出来。
资本发现新机遇
10月13日，挂号网联合腾讯宣布，挂号网获得腾讯领投的融资，本轮总融资额超过1亿美元。此前，“丁香园”宣布获得腾讯7000万美元的C轮投资，“丁香园”成立于2000年，是面向国内医生、医疗机构、医药从业者以及生命科学领域人士的专业性社交平台。移动互联网医疗在给患者看病就医和医院的运行管理带来便利的同时，资本已发现并看好这一新机遇和新市场。
大量投资的远不止腾讯一家。9月19日，九安医疗公告称，其开发的智能健康品牌iHealth将获得小米公司2500万美元投资。iHealth是九安医疗旗下的智能健康设备品牌，目前已推出智能健康腕表和移动互联血压计两款产品。
“春雨医生”于8月宣布完成C轮融资5000万美元。投资方包括中金公司、如山创投、蓝驰创投等。“5U家庭医生”也宣布完成首轮近千万元人民币融资。“5U家庭医生”不同于“好大夫在线”“春雨医生”等专科医生在线问答模式，致力于推广发达国家成熟的家庭医生模式。而之前提及的阿里巴巴的“未来医院”计划，腾讯微信等工具与医疗机构合作也正在积极推进中。
在大数据方面，7月，百度联手智能设备厂商和服务商推出“北京健康云”，将其基于大数据中心得出的分析结果提供给健康服务机构，比如医院、健康咨询机构、减肥机构、健身机构等。
根据艾媒咨询的预测，2014年我国移动互联网医疗市场的增长率接近30%。相关研究显示，目前国内移动互联网医疗服务APP已达2000多款，伴随互联网技术和环境的提升，移动医疗市场规模预计在2017年将达到125.3亿元。
移动医疗撬动医改“顽石”
业内人士认为，移动互联网医疗在为患者提供就医便利的同时，对于医疗体制改革，在完善分级诊疗、增加医疗服务供给、弥补优质医疗资源分布不均和大数据分享等方面，将发挥积极的辅助推动作用。
完善分级诊疗 缓解医院负担
多名业内人士表示，我国医疗行业的现状有三个特点：一是医疗资源尤其是优质医疗资源紧缺；二是医疗资源分布不平衡；三是在医疗资源紧缺的情况下，医生仍有执业限制。
北京清华长庚医院软件开发科科长尚华说，在发达国家，80%的疾病都在基层医疗组织里面消化解决了，在中国则是千军万马奔大城市、奔大医院。移动互联网医疗可以解放医生的生产力，在医院前端对患者进行分流，助推分级诊疗。
北京同仁医院头颈外科主任医师房居高已经在“好大夫在线”开设个人网页5年多，每天早晨，他都会用半小时查看各地患者上传的病例、检查结果等，并解答患者疑问。房居高说，每天网上咨询的十几个病人中，最多只有一半的人需要到医院进一步检查或诊疗，若移动互联网医疗能进一步普及，将起到重要的诊前导流作用，为人满为患的医院减轻负担。
作为省会城市的杭州也正将互联网医疗作为医改的突破口，吸引病人到社区首诊。据了解，杭州做法的一个重要的方面是把“信息孤岛”连成了“群岛”，实现了基层医疗机构与大医院的互联互通。杭州建立了全市城乡一体化的以居民电子健康档案为核心的社区卫生服务信息系统，所有市属医院、社区卫生服务中心（站）的相关数据都汇集到市卫生数据中心。
据悉，杭州主城区有4家市属三甲医院和45家社区卫生服务中心建立影像、心电会诊中心。预约挂号、预约检查、向上转诊申请、电子病历上载和下传、转诊满意度评价等功能，为双向转诊提供了信息化的平台。老百姓的市民卡与医保打通，卡片充值后，医生开完药可即时结账，免去了交费排队之苦，这种“诊间结算”为患者省去了不少麻烦。有了这些保障和便利，老百姓也更愿意去社区卫生服务中心看病了。
增加医疗服务供给 缓解资源分布不均
“好大夫在线”创始人王航说，无论实体医院还是移动互联网医疗，医生都是最宝贵的资源。移动互联网医疗企业整合的资源既有二级医院的医生，也有不少三甲医院的医生，但利用的多是他们午休前、下班后等“零碎”时间，并不影响其正常工作。根据其解答问题数量和用户好评度获得报酬，做得最好的一个月有一两万元的收入。移动互联网医疗在一定程度上增加了优质健康服务供应。
国家卫计委统计信息中心副主任王才有说，移动互联网改变着健康信息的利益相关者，这种新的信息利用模式，已经冲破了医院的围墙。
“春雨医生”创始人张锐说，目前春雨每天有3万多条待回答问题，100%的问题都可以获得解答，并且都是在30分钟内获得解答，这些都是调用医生的碎片化时间实现的。这已经超过了中国最大医院的门诊量。“有可能的话，我们还会把全国甚至全球的健康服务资源连接起来，利用互联网的方式增加健康服务供给。”
此外，业内人士还表示，移动互联网可突破时空限制，推动医生多点执业，让农村地区的患者也能享受到大医院医生的服务，这在一定程度上缓解了我国优质医疗资源地域分布不均衡的现状。
北京市医改办主任韩晓芳表示，在移动互联网医疗的影响下，包括患者的健康管理模式都在发生着深刻变革，这项工作将影响医改全局。随着医疗服务需求不断增长，移动互联网医疗必将带来深刻变革。
互联网和大数据提供的医改便利
记者调查发现，互联网、大数据、信息共享逐渐为医疗改革提供便利。
宁波市卫生局政策法规处副处长、高级工程师朱春伦告诉记者，宁波的智慧健康保障数据中心和专网为市级各医疗卫生机构和该市海曙、江东、江北区提供了基础平台和应用服务。
互联网医疗助推传统医疗体制改革，医保改革也获益。记者在杭州的多家公立医院看到，医生开药的过程中，电脑里有时会弹出一个提醒框，内容是该药品不在医保范围内或是超量，通过这一提醒，医生就会对用药开始控制，这个简单的提醒不仅节省了医保浪费，将医保基金用在刀刃上，还能时刻规范医生的诊疗行为。
为了提高医保监管的效率和质量，杭州医保通过互联网应用，建立了智能审核监控系统。依托信息化平台的发展，通过升级医保联网结算系统，配合医疗系统诊间结算的开展，对通过项目付费的医保费用做到事前规则提醒，事中结算控制，事后计算机全面审核的全过程监管模式。
杭州市医疗保险管理服务局局长谢道溥说，这一模式是通过网上智能监控，规范医务人员的临床诊疗行为和参保人员的就医行为，形成因病施治、合理诊疗的导向。总额预算与智能监控相结合，并通过对医保大数据的挖掘应用，推动医保管理的良性运作，确保医保制度可持续发展。
新产业能否长大有三问
尽管移动互联网医疗发展有助于缓解看病难问题，但也存在着很多亟待解决的问题，需要各方合力推进其健康发展。
误诊维权之问
近日，北京市民赵烨的孩子出现咳嗽、发热等症状，他担心看病麻烦，按照网络在线医生的建议，给孩子吃了两天感冒药和抗生素，没想到症状不仅没缓解，反而还加重了。随后，孩子在正规医院被诊断为肺炎，需住院治疗。
第三军医大学新桥医院血液科副主任高蕾等医师表示，移动互联网医疗的最大优势在于疾病预防、健康知识普及、小病诊疗等“轻问诊”服务，若所有疾病都用此来诊断则存在一定的误诊风险，很多疾病的症状和原因复杂，且患者个体差异明显，需要望闻问切和专业仪器辅助，单靠互联网平台的简单交流可能导致误诊，引起医疗纠纷。
业内人士认为，在医院内的诊疗活动，如果出现医疗纠纷，医院通常不会让医生独自面对，而是出面协调解决。可在线问诊中一旦发生医疗纠纷，则有可能出现医生“裸奔”的现象，医院不会为医生承担法律责任。
线上交流与线下的面对面诊治，也存在不搭的问题。如患者身在杭州在线提问，杭州的医生在线回答，可以在网上了解基本情况，同时约定线下的面对面就诊时间，对于这名患者而言，这就是一次极为有效的掌上就诊体验。而如果换作是北京的医生在线回答，患者就不太可能跑到千里之外就医。
北京安贞医院心外科主任医师、博士张海波表示，移动互联网医疗的准确性和专业性还有很大的改善或者发展的空间，很多只是作为人们健康交流应用的，从医院的角度考虑，如果作为临床诊断，要下医院明确的诊断和用药的话，现在还不多。
宁波市卫生局政策法规处副处长、高级工程师朱春伦认为，有些病种可以适当开放，如高血压，通过每天的血压数据等相关信息来进行诊断。互联网医疗可以用来辅助，但是常规性手段不能放弃。
部分业内人士认为，移动互联网医疗最有应用前景的地方应该是健康管理，即利用互联网积累健康数据，对一些慢性病如高血压、糖尿病进行管理。
在U糖首席执行官陈潇枫看来，像糖尿病这样的慢性病，本身并不可怕，可怕的是其引起并发症，所以监控和预防非常重要。目前我国糖尿病患者超过1亿人，每年投入的医疗费用数额巨大。慢性病和移动互联网结合，应该是一个发展趋势。
监管身份之忧
门槛过低导致当前移动互联网医疗行业鱼龙混杂，信息解答内容良莠不齐，直接影响用户对该行业的信任。记者随机下载几款医疗软件，有的软件比较规范，在线解答的医生标明了工作单位、姓名、专业等信息，但也有不少软件信息不全。记者在一款软件中尝试输入了一个皮肤方面的病症，却是一位耳鼻喉科医生给出的诊断，继续追问就再也没了回复。
业内人士表示，相对于国内互联网医疗产业的蓬勃发展状况，对其监管却处于缺失状态。现行的 《医疗机构管理条例》和《互联网医疗保健信息服务管理办法》等法规条例，均未涉及互联网医疗行业。
“监管不足很可能造成用户维权困难。”西南政法大学民商法学教授谭启平表示，患者到医院就医，医患双方即形成法律意义上的合同关系。但用户在医疗客户端上获得的处方建议却没有明确的法律规范，一旦出现了误诊或用药问题，患者将陷入维权困境，很难找到责任主体。
同时“身份焦虑”也阻碍行业健康发展。多名业内人士告诉记者，互联网医疗前景广阔，但目前普遍存在身份不受认可，主体资格缺失等“身份焦虑”问题。“春雨医生”创始人张锐说，他们与全国各地的医院谈业务合作时，经常被院方提出的两个问题“难倒”：一是公立医院与互联网医疗企业合作，是否有政策支持；二是互联网医疗企业不具备医疗机构资格，医生参与网络问诊是否存在非法行医嫌疑。这两个问题已成为互联网医疗行业发展壮大的最大障碍。
盈利模式尚不清晰，也成为移动互联网医疗企业可持续发展的障碍。移动医疗企业“好大夫在线”目前已积累了几十万用户，收录了近30万名医生，但仍未找到清晰的盈利模式。创始人王航坦言，其产品主要包括信息查询服务、专家咨询服务、预约挂号和电话咨询服务，其中只有电话咨询服务是收费的，其他服务都无法产生利润。与“好大夫在线”一样，“春雨医生”虽然采取部分在线服务付费模式，但付费用户比例不到5%。
健康发展之路
受访业内人士和专家建议，政策法规和政府监管应跟上新技术对传统行业的改造步伐，既不能听之任之，也不可因噎废食，宜从资质许可、监管政策、信息共享等方面入手，推动移动互联网医疗行业的健康发展。
首先，授予行业资质许可，并将其纳入健康产业扶持范围。业内人士认为，涉及群众生命健康的医疗健康行业作为牌照性准入行业，资质认定对于产业发展至关重要。艾媒咨询CEO张毅表示，在当前难以取得医疗执业资格的情况下，应将互联网医疗行业纳入健康服务业范畴进行扶持鼓励，还要明确医生参与互联网医疗咨询的合法性，解决行业发展的身份焦虑和资质缺失障碍。
其次，填补政策法律监管空白，规范行业秩序。目前，美国食品药品监督管理局已经出台相关政策规定，对互联网医疗企业的准入审批、经营范围等做出标准化要求。比如明确手机等移动平台在一定情况下可作为医疗设备使用等。
跟以前只有等病人被送到医院后医生才能诊断相比，上述创新为抢救病人赢得了宝贵的时间。
而要实现这一结果，前提是要实现高清视频的稳定传输。在2013 GSMA亚洲移动通信博览会现场，中国移动首次将 4G移动通信技术纳入急救医疗体系，开启了移动医疗领域的新纪元。
看见未来
X光片机同步传输只是移动医疗最基本的功能。
83岁的Sigrid Gorn正坐在客厅的椅子上，看着手腕上的血压读取器对着电视屏幕说：“好，看到了。”
电视机屏幕里则是面带微笑的Malte Cornils，这位计算机专家正在德国柏林的查瑞特医院远程医疗中心与Gorn视频通话。
“一切正常。”Cornils告诉Gorn，“我已经收到你的血压和脉搏测量值了。”
这是在波茨坦开展的老年人辅助系统实境测试，Gorn便是其中的一位参与者。此次为期50天的试验将测试“环境辅助生活”（AAL）项目研发的部分技术。AAL是德国联邦教育与研究部拨款扶持的科研项目。
电信创新实验室的健康研究与创新总监Michael Balasch说：“项目首要目标是打破孤立解决方案的模式，构建标准化的AAL平台，另外则是通过推出开放标准系统，确保老年人能够用上价格适中的AAL和远程医疗解决方案。”
以上是西门子公司在其《未来之窗》杂志中为人们描绘的一个情景。而这并不只是设想，它已经成为了现实。
科技正驱动着人类创造更好的医疗服务，移动医疗就是趋势之一。
移动医疗，是指通过使用移动通信技术（如移动电话、卫星通信）来提供医疗服务和信息，例如，通过PDA、移动电话和卫星通信来提供医疗信息和医疗服务等。2007年该概念首次提出，2009年被公众接受，之后发展迅猛。
移动健康时代
“移动医疗的市场范围很大，有低端也有高端。”在美国加州健康科技集团总经理李瑞看来，移动医疗有商机，大家会关注这个领域。不过每个商家关注的领域不同，例如有的人只是提供检测，有的人则提供老年服务，不同年龄层的医疗需求不同，也会有不同的模式去满足不同的需求。
杏树林信息技术有限公司是一家专注于移动互联网医疗应用软件开发的机构，其创始人张遇升介绍了目前移动医疗的情况。
2011年，张遇升选择回国创业，杏树林就此诞生，公司旨在为中国的医务工作者提供基于智能手机和平板电脑的临床信息服务。主要产品“医学文献”和“医口袋”，是专门为医务人员量身打造的免费智能手机应用，为医生提供个性化的文献和参考资料，包括药典、检验、医学计算等。
移动医疗主要包括医院、医药公司等医疗服务相关组织；医生、营养师、健身教练等服务机构及相关专业人员；以及求医问诊的患者、及对医疗健康信息有需求的普通消费者等三类用户。
不同用户市场，均有相应的移动医疗模式。
例如，Vocera公司针对医院提供可供在医生和护士佩戴的移动设备，随时发送、接受信息，通话并设置提醒，取代了以往在医院里使用的BP机；而Zeo公司则主要以普通患者为目标客户的公司，其主要的产品是通过一个可佩戴的硬件来监测心率、饮食、运动、睡眠等生理参数。
具体来说，Zeo提供一个腕带和头贴通过蓝牙和手机或其他设备来记录晚上的睡眠周期。用户通过监测的得分变化和该指标的平均值相比较，以对自己的睡眠有一个量化的了解。这也支持了Zeo对用户提供个性化的睡眠指导。
而在中国，2000年成立的医药生命科学专业网站丁香园也在涉足移动医疗领域。
丁香园旗下产品众多，主要包括帮助医生提供文献检索资料、求职信息、分享病历等的“丁香客”，以及帮助医生提高医药处方准确性和安全性的“用药助手”。
“以医生为主要服务对象的模式很有想象空间，因为这有可能会吸引到药厂的关注。丁香园之外，杏树林、睿医等新兴企业都在服务医生这个专业群体。”一家大型社交网站的运营经理李力表示。
而针对普通消费者推出可穿戴设备的天津九安公司在未来则更为看好物联网和大数据，即将所有的数据电子化，对一个用户的整个行为进行追踪。该公司自主研发的iHealth（智能血压计、智能血糖仪等）被称为在移动平台方面的最具潜力的创新性产品。《纽约时报》曾盛赞iHealth是国际消费类电子产品展览会上四个最酷的产品之一，其也被业界认为开启了移动健康时代。
超百亿元的“蛋糕”
移动医疗，带来的不仅仅是医疗上的便捷，还带来了巨大的市场空间。
“像我们之前没有淘宝而现在有电商一样，在移动互联时代，医疗市场也必将会有移动医疗的市场空间。”李瑞认为，一个产业的市场很好，一定是因为有需求的存在。现在的医疗市场就像大家吃大锅饭，机会非常多。
艾媒咨询数据显示，2012年中国移动医疗市场规模达18.6亿元，较上一年增长17.7%。预计到2017年底，中国移动医疗市场规模将突破百亿元，达到125.3亿元。
此外，中国在卫生事业方面的“十二五”规划，给移动医疗市场带来利好。例如在基层医疗领域培训15万名全科医生，城乡居民电子健康病历建档率达到全国人口的75%以上。
艾媒认为，在未来5年，中国医务人员的智能手机普及率将接近100%，医患沟通平台将较为完善，中国也将逐步建成以健康档案为基础的城市或区域医疗信息共享系统，为移动医疗的快速发展奠定基础。
这一切都表明，移动医疗市场正在迎来春天。
“在中国这样一个具有很大成长空间而又处于变革期间的医疗产业来说，机会多多，哪怕一个细分的领域出来，都是一个很大的体量。”李力说。
探寻盈利模式
尽管瞄向了更为长远的市场前景，但由于医疗行业本身的特殊性以及人们对于就医观念的难以改变，先行试水移动医疗的企业势必需要先经过一段艰难的开创之路。
“2012年国内移动医疗处于起步阶段，各企业正积极布局，探索各种运作方式，不过盈利模式尚未清晰。”艾媒咨询表示。
例如，春雨掌上医生系统，该公司的产品是针对普通消费者提供“自查+问诊”的轻问诊的工具类APP，也就是说，该公司主要希望解决用户在有身体疾病症状的时候能随时、随地地利用手机做诊前咨询。
除了能够用其查找附近的医院、药店等，产品还包含免费以及收费提问。
但目前该公司的付费用户并不多，而医生的费用则由春雨支付，盈利模式并不清晰，无论是用户还是医生都处于市场培育阶段。
移动医疗的先行者――“好大夫在线”平台同样也在耐心寻找盈利模式。“通过互联网提高效率来解决医疗资源紧缺问题，将是‘好大夫在线’未来盈利的方向。”该网站创始人王航行曾对媒体表示。
目前“好大夫在线”平台共有30万名医生，其中有5万名活跃医生，以免费解答患者问题来积攒用户群体。
不过，有业内人士认为，“好大夫在线”从最初的网站留言回答进阶到付费回答，可能是1对1或者1对2模式，这取决于用户的付费情况。但这种付费一般都比较低。他认为，“好大夫在线”的盈利模式难题实质并不在于付费低，而是手段，“医生给患者看病，一定要看病历资料，否则没有办法判断病情。”
加州健康科技集团旗下的“好医友”同样也是网络远程会诊服务平台，它提供的另一种操作模式：医生和患者在这个平台上有直接接触的机会，并可在医生端查看用户病历，从而给出咨询和判断。
“我们是基于客户端去传送相关信息，而非基于医院端，医院端是基于医院内部的网络，而且在开放方面也面临很多限制。”李瑞说，通过平台，患者可以享用目前中美乃至全球最优秀的医疗资源，安全上传、云端存储病历资料和健康信息供医生研究参考，并直接同国内外知名医疗专家面对面地进行交流，体验可信、专业、优质的医疗相关服务。这不仅对接了国外的医疗资源，而且同样也给国内的医疗资源提供了出口渠道。
用户付费，医生或者医疗机构进行收费，而“好医友”平台则在中间收取一定比例的平台费用。根据医生端不同级别的情况，收取的比例也有所不同。
“我们会提供给医生和患者进一步的服务，例如病历的压缩和管理，给予患者不同的医生推荐等等。”李瑞说，对“好医友”来说，目前推广的难度在于现在中国使用网络的经验远比美国低，年龄大的人对于网络使用会有恐惧心理。
监管风险难题待解
除盈利模式问题，移动医疗行业的发展还面临很多医疗行业本身的特殊性。
例如医疗资源不足、配置不合理、看病难、贵等问题突出，医改尚未到位。 大部分公立医院信息系统开放度低、标准化低、数据共享能力欠缺。新兴的移动医疗领域政策风险和监管风险较大等都是移动医疗行业的实际困难。
此外，医疗机构的信息系统需要稳定和安全，也正是移动互联网的软肋。 而目前的移动医疗类APP并未给大多数普通消费者带来很好的消费体验。
更多目光聚焦移动医疗
在苹果的iOS8系统当中，首次引入了HeathKit功能，以及随后的AppleWatch，引发了大家对于移动互联网在医疗和健康领域的诸多讨论。苹果通过iOS这一强大的软件平台、AppleWatch等硬件产品，搜集用户的体征数据，并引入专业医疗机构参与制定个性化的用户健康计划。
实际上，在苹果推出HealthKit套件之前，就有Jawbone、Gear Fit和小米手环等大量从健康出发的智能穿戴设备。尽管大多数设备的完成度还并不高，但是一股通过移动互联网呵护身体健康的风潮，已然兴起。面对一个还没有成型的大市场，各方势力已经蠢蠢欲动，从各个不同的路径跑马圈地。
BAT，又是BAT
是的，又是BAT，这一次他们又看上了移动医疗这个重要的垂直领域。这其中，动作最大的要当属如今风头正盛的阿里巴巴。早在今年5月底，支付宝就对外公布了“未来医院”的计划。
按计划，支付宝平台将对医疗机构开放，以帮助医院提升自身在移动互联网时代的运转效率。对于用户来说，便可以通过《支付宝钱包》的“服务窗”，完成挂号、远程候诊、诊间缴费、取报告单和诊后互动等多个就医环节，避免在医院就医时的排队等待。而在后期，甚至还可能出现在线就诊和电子处方等功能。
另一个爆点来自腾讯。9月初，医疗健康网络平台丁香园宣布获得来自腾讯的7 000万美元战略投资―国内目前该领域最大的一笔融资。巨头腾讯，由此入局。据悉，后期丁香园将会和腾讯各个平台展开一系列合作，其中就包括与《微信》大平台的对接。最终通过《微信》和独立APP等方式，为公众提供可信赖的医疗健康信息与相关服务。
其实，《微信》此前也开放了硬件接口，目前已经和十多家智能穿戴设备厂商达成了合作。用户通过《微信》可以查看和分析这些设备所获取的用户运动数据。不止如此，腾讯更还在《手机QQ》的5.1版本当中，新增了专门的“健康中心”―一个开放的健康管理社交平台。第三方应用和智能硬件都可以接入其中，腾讯希望打通同类型应用和硬件间数据无法互动的问题。
和前两者的高调不同，百度在移动医疗领域的布局则更为务实。早在去年，其便推出了专门的平台Dulife，吸引了数十家硬件厂商加盟。这些硬件产品都打有Baidu Inside的标志，因为它们都采用了百度所提供的云技术。百度的野心也很大，那就是继续在智能硬件上延续优势、提供服务。为此，百度近期还上线了在线健康咨询等服务。
创业团队
在BAT之外，还有不少创业团队也看好移动互联网在医疗健康行业的前景，纷纷上马。不少智能硬件团队，选择了《微信》平台，软件团队则大多希望自建平台。这其中，最受关注的要数小米和春雨医生。
9月中旬，小米宣布2 500万美金注资九安医疗，而后者将旗下健康智能硬件的部分剥离出来成立新的公司，由小米持股20%。值得一提的是，此前这家公司旗下的iHealth品牌一直是苹果的智能硬件合作伙伴。除了投资，小米自身也开始试水智能穿戴设备，并了一款售价仅为79元的智能手环。
而通过应用侵入移动医疗行业的春雨医生，如今已经拥有超过超过2 300万用户和3万多名注册医生。今年8月，春雨宣布其已经完成了5 000万美元的C轮融资。在此前接受我刊记者采访时，CEO张锐就曾表示：春雨的团队接下来将致力于建立EHR（Electronic Health Record，电子健康档案），通过大数据建立核心竞争力。值得一提的是，和天猫医药馆一样，春雨医生也在近期宣布和好药师网合作，联合试水医药电商。
三座大山的考验
虽然市场很大，而且富有想象空间，但这几年移动医疗行业的发展却并未像人们所期待的那样蓬勃。在和一些行业中的从业人士交流之后，我们发现这其中的原因是多元的，主要有三个方面。如何解决好这三个方面的问题，也是接下来移动医疗能否大跨步发展的一个重要前提。
其一，是来自于医疗行业本身的阻力。同行是仇人，这句话在医疗行业显得尤为写实。在此前很长一段时间内，不同的医生甚至还会刻意在处方单上使用潦草的字迹，避免“方子被外泄”。相对于其他行业，医疗行业要更加封闭。
而现如今，几乎每一家医院都不乐意随意开放自己的数据，医院与医院，医院与其他相关机构之间的数据沟通很难完成。这对于移动医疗领域的创业者来说，就意味着难以进行医疗机构、健康和诊疗数据，以及相关服务的全面整合。简言之，切入现行医疗体系的难度很大。
除了这个市场化程度不高的行业本身封闭，政策带来的“围城效应”同样是问题。第一个帽子，可能就是“非法行医”。按照《医疗机构管理条例》的说法，医疗机构营业必须先进行登记，并领取《医疗机构执业许可证》。如若没有这个许可证的话，任何单位或者个人都不得开展诊疗活动，否则将受到卫生行政部门的行政处罚，甚至是触犯刑法。
要知道，我国当下对于医疗相关的政策限制比较紧，加之医疗还处于体制内，还未做到完全向民间资本开放，移动医疗创业团队要拿到许可证的难度较大。无证营业除了移动医疗创业团队涉嫌违法，入驻这一平台的医生也将涉嫌“非法行医”。如果造成严重后果，医生还可能构成非法行医，承担刑事责任。
其二，是实打实的安全风险。尽管诞生已久，但移动医疗相关的行业标准还基本处于空白，难以形成规模化的发展。对于这个涉及用户人身安全的敏感行业来说，没有规范、专业人才缺乏和缺乏开放的硬件基础，会导致诸多风险难以控制。
对于患者而言，不专业会带来误导与误诊的风险，严重的话会延误病情。也正是因为这此，用户使用移动医疗服务的积极性，也会受到很大影响。在各大社交平台上，大部分用户也表示只有小病小症才有可能在移动医疗平台寻求参考，真有什么病状的话首选还是专业的医院或诊所。
业内人士表示，互联网企业习惯小步快跑，多次试错，可以在试错成本很低的个人健康领域去尝试，但对于一些疾病的处理监护如果没有长期临床试验，得出严格的标准规范，试错成本就会很大。
其三，是并不明朗的盈利模式。虽然最近融资和并购的新闻在移动医疗行业不断曝出，但是目前还并没有一种公认的成熟商业模式。做医疗大数据是春雨医生等厂商的一个大战略，可眼前如何赚钱养活自己，大家却说不了太多。
事实上，纵观整个国内移动医疗行业，还几乎找不出一个成功的案例可供参考。如何活下去，是一个大家难以回答的问题。有些创业团队甚至放出话来，表示短期内并没有盈利计划。
移动医疗，如何突破？
在全球范围内，移动医疗也是形势喜人。美国 GVR预测，2020年全球移动医疗健康市场规模将达490亿美元。市场研究公司Juniper Research此前的研究结果认为，到2016年“移动医疗”（mHealth）应用的全球下载量将达到1.42亿次。而要实现这一切，首先需要创业者们跨越上述三座大山。就目前的情况来看，国内的创业者或许需要分两步走。
把病历存在移动终端里
拿Lisa的一次病在他乡的经历来说。第二天一早要交A科目的小组作业，下周一要交B科目学期论文，偏偏在这个周三的晚上，Lisa突发高烧。现在对于Lisa来说。最恐怖的甚至不是持续了两周的低烧突然爆发成了高烧，而是如何在明天成功请到病假，既让A科的老师体恤突发疾病，又让B科的老师同意论文延期。
给两位老师发了病情陈述的邮件后，Lisa开始播社区医院的急诊电话请求医生上门服务。然后听天由命地等了3个小时，出诊的医生终于提着小药箱敲门了。从拿出温度计到收起听诊器，整个看病的过程不到5分钟。最后，医生拿出一个像拉卡拉一样的东西指指戳戳，留下两盒药和一句话：“吃过药就休息吧，明早去社区诊所复查，已经预约好了。”
第二天，退了烧的Lisa走在去诊所的路上不停地提醒自己，一定记得补一份病历，没有病历拿什么请假?谁知竟然换了个医生，而且如果想开具病假证明竟然要交10英镑手续费，Lisa别提多绝望了。这时，新医生给她打印了一张纸：“这是昨晚和今早你的病历，可以拿这个试试，有的学院不强制开具病假证明。”病历?难道昨天医生手里的“拉卡拉”是电子病历的终端?
所幸学院对学生还是很信任的，没有多糟蹋10磅。更令Lisa喜出望外的是，一周前在校医室就诊的记录也有联网显示，证明她已经是“久病之身”，论文拖着没完成情有可原。就是这样，从登记了社区诊所开始，作为一个合法居民，Lisa的信息已经进入了NHS(英国国家医疗服务系)的数据库，她的每一次预约、就诊、用药，都记录在数据库中，可以随时调用。这样一来，要伪造病历也变得不容易。
电子病历的好处还不止这些。相信很多人都看不懂拿在手里的处方和病历吧，医生们显然都是速写高手，只是一手狂草不管好不好看都不好认，有了电子病历，就可以免去这项烦恼。药房不用费力辨认处方，医生查房的时候也不用抱着一摞病历翻前翻后，只需要报上姓名和医保号，你和医药打交道的点点滴滴就一目了然了。
不仅是文字数据，随着移动设备分辨率的增强，CT等影像数据也可以方便地查看。这更加重要，因为即便有人谨慎到随身带着病历本，也不可能随身带着CT片。而iPad的视网膜技术如果仅仅用在海底捞里点菜不是太浪费了吗?
APP帮人们自助保健，远程就医
相关的系统可以装在智能手机、平板电脑等终端设备里，让医护人员实现网络化交流。那么医医、医患和病患之间的交流是否也可以进行呢?鉴于现在医生严重短缺，有没有什么技术能够帮助人们在医疗保健方面也能自己动手、丰衣足食?APP供应商们显然不会对这一大片市场坐视不理。
通用电气公司(GE)就和著名的在线健康社区网站Med Help合作推出了免费的APP“Sleep on It”。这是一个自助保健应用，把睡眠跟踪器与手机闹钟结合到一起，通过跟踪人们的睡眠模式，计算出其每晚所需的、能够最有效恢复体力的睡眠时间，并为用户量身定制睡眠质量月历。
值得一提的是，这个Med Help本身就是一个很好的医患、病患沟通论坛。用户在这里提出自己的健康类问题，会有Med Help签约的医生或者志愿者给予解答。除了睡眠软件，GE和Med Help还曾推出过一款针对准妈妈的APP“I’m Expecting(在孕中)”。这个应用可以记录孕妇孕期的体重增长及孕症，还可以把问题张贴在社区，获得其他热心准妈妈的回答。目前在iTunes商店，它已经是最受准妈妈欢迎的下载应用。
但如果仅仅是给手机安装软件，就只是APP领域的产品扩展了，没什么颠覆性。现在各大科技公司的科技狂人们，正在将手机等移动终端本身变成听诊器、血压仪、超声仪等等。结合手机的普及率和智能化，过不了多少年，用户和手机的语音系统之间的对话就不再局限于“这条路怎么走”、“那家餐馆的招牌菜是什么”了。而是手机里的私人小护士提醒你，今汞的血压有没有超标，近一个星期的身体状况如何，应该注意哪些健康问题。
爱立信的Mobi Health目前正在欧洲进行测试，该系统以PDA为依托，通过蓝牙技术与放置在人体上的传感器进行连接，将传感器获取的病人数据，通过无线电话网络系统传输给医生，供诊断咨询及治疗监护使用。话说如果这一套技术得以普及，每个社区医生都能直接和自己负责的社区居民时刻保持联系，Lisa就不用在宿舍里足足等了3个小时才把出诊的医生盼过来了。当体温冲上40℃的时候，她的医生应该能在第一时间得到消息，同时这个消息也被同步进NHS系统。如果这样，看急诊就能够免去一系列繁琐的手续。
包括华康全景在内，近两年开发的医疗类互联网平台数以千计，不约而同地从提供医生咨询以及预约挂号切入市场。尽管如此，脱颖而出的企业并不多见。2014年移动医疗企业融资案例仅为80余起。
对于新兴的互联网医疗行业来说，稀缺的医疗资源、既有的医疗卫生体制缺陷，以及赢利模式不明，是横亘在其发展道路上的主要障碍。 从预约挂号切入
中国2014年门急诊人次达到70多亿。挂号是患者进入医院的第一道关口。看病难，找大医院专家看病更难，多年来，患者习惯于到医院排队挂号。
为了给患者提供方便，一些地方先期推出电话预约挂号服务。随着互联网兴起，网上挂号开始出现。
2009年，卫生部第95号文件，规定所有三级公立医院都要开展预约诊疗服务，但同时要求“医院不得与社会中介机构开展向患者收取费用的预约挂号服务”。
此后，北上广深等一线城市政府都建立官方的挂号网站，还出现了一些企业举办的预约挂号网站。但因为政府有禁令，企业一般不敢直接从预约挂号服务上收费，转而通过积攒医生资源，鼓励医生在业余时间提供就医咨询业务。
比如2006年成立的“好大夫”，网罗了大量优质的医生资源，患者可以通过电话咨询联系医生，交流病情，医生则提出一些就诊建议，对于一些对症患者，医生可以为他们增加挂号名额。北京协和医院的一些知名专家，为来自好大夫的患者每次增加5个到10个特需号，每个挂号费为300元。
随后崛起的春雨医生，则聚焦于移动端，开发“轻问诊”平台，提供医患双方在线问诊与沟通，提供健康咨询，后又增加门诊预约服务。
由于中国的优质医疗资源紧紧依附于公立医院，患者无论大病小病喜欢直奔大医院。但因为对病情无法自行判断，为看一个病往往要跑好几个科室，挂一个号要排上很长时间的队。第三方问诊和预约平台的兴起，使得医疗资源潜力得到一定释放。
曾经就职于北京协和医院的医生龚晓明就是好大夫网站的使用者。他表示，好大夫确实有助于医生筛选患者，使医生和患者进行更好的匹配，减少了盲目就医情况。
一般来说，医生预约加号不收费，但是电话咨询需要收取一定费用，这一模式也给医生带来了甜头。
2014年底，互联网医疗研究平台报告披露，春雨医生平台上最活跃的群体恰恰是来自三甲医院的年轻医生。
报告指出，在调查时间内，医生们在春雨上共获得2077万元收入。在收入最高的前20位医生中，收入最高的医生为来自北京协和医院的刘炳岩，达到46.18万元;收入最低的是来自河北的妇产科大夫尹建新，共获得6.79万元。
尽管在万亿医疗市场中，互联网医疗创造的价值并不显眼。不过，互联网医疗企业鼓励了医生管理业余时间，使他们提供更多诊疗服务，并获取报酬。 对资本严重依赖
如今炙手可热的好大夫、春雨医生，其实2013年以前并不为行业所了解。
作为一家行业研究机构，清科研究中心过去每年都会对上一年度的医疗健康领域投资并购进行统计分析。2013年以前，这家机构的行业分析报告中，医疗健康领域下的细分行业并没有“移动医疗”或者“互联网医疗”的分类。
不过，就在2014年，春雨医生、丁香园、挂号网等一批移动医疗企业获得投资，站上行业风口。
此后，不少创业者看到了机会，开始转向这一领域。一些具有互联网背景的创业者寻找一些具有医疗背景的合作伙伴，钻研医疗服务链条，琢磨患者就诊流程，希望找到突破口。
一到周末或者节假日，各种大大小小的沙龙、论坛不断，让业内人士聚集讨论，出现不同细分行业的行业专家。据一位业内人士介绍，仅在糖尿病管理领域，他就能一口气数出25个APP和创业团队。
当然，在移动医疗众多细分领域中，以向大众提供诊前预约挂号的创业企业最为引人注意。网络昵称为“DR.2”的涂宏刚，不仅是移动医疗创业者，还是一位行业观察者。他认为，“移动医疗的大众入口是一个充分竞争型入口”、“从业人员多”、“发展速度快”、“竞争最激烈的一个行业”。
除了这些新入行的创业者，还有一些成熟的医疗机构都对这一领域感兴趣。爱康国宾近来也宣布推出“导医通”APP，提供诊前预约服务。爱康国宾在全国体检市场积累大量医生，其中不乏一些公立医院医生资源，进入这一市场具有天然的优势。
由于卫生计生部门禁止第三方平台就挂号服务收取费用，大部分创业期的预约挂号网站和APP，实际上都是在向患者提供免费预约挂号服务，挂号费仍然归医院所有。
与好大夫、春雨医生等创业的时代不一样，新的预约挂号服务平台更希望直接通过医院公关接入医院信息化系统，直接与医院挂号系统对接，进而拓展支付、检验报告查阅等服务。
短时间内难以寻找到赢利模式，而积累消费者群体规模和医院公关都需要成本，移动医疗创业者都对资本严重依赖。因此，他们的想法与其他互联网企业雷同，依靠投资，积累患者流量，依靠服务黏住患者和医生，再基于用户找到赢利模式。
据清科研究中心统计，从2010年至2014年3月份，移动医疗行业共发生投资事件58起，涉及企业33家，披露金额超过1亿美元。据了解，仅在2014年发生的融资案例就是2008年-2013年融资案例数量总和的近三倍。
有业内人士分析，近两年开发医疗类APP多达2000多个，同质化已经非常严重。不少企业仍处于概念阶段，预约挂号领域同样如此。 商业模式难寻
BAT高调进场可能将对市场进行筛选。实际上，BAT不仅在既有移动医疗企业中发起并购，自身也同样拓展业务。
目前，百度已经与好大夫建立紧密的合作，也收购了一些其他创业企业，资源将得到进一步整合。另一方面，“百度医生”APP也悄然上线，提供“智能导诊”和“预约医生”的服务，加紧在全国各地布局，拓展医院资源。
作为国内知名的互联网企业，百度具有小微企业没有的竞争优势，在北京跟301医院达成合作，在上海则跟华山医院牵手，显出这家互联网巨头的实力。
此外，阿里健康APP在2015年上半年数次改版，现如今不再是单纯的移动医药电商平台。阿里通过并购与合作，开始整合新浪爱问医生、华康全景、寻医问药网等平台的医疗资源。如今，用户可在阿里健康APP上获得预约挂号和门诊加号服务。同时，阿里通过支付宝团队也在拓展医院资源，患者还可通过支付宝在部分地区完成门诊预约挂号。
腾讯也在发力，不仅投资挂号网，还推出了以“公众号+微信支付”为基础的微信智慧医疗解决方案。在微信渠道上，患者享有两个挂号渠道，一个是通过医院微信公众号进入医院微官网挂号，一个是腾讯钱包的“城市服务”。而且，微信渠道并不具有排他性，即使与百度、阿里合作的医院也不会拒绝腾讯。
2015年1月，腾讯消息，全国有近100家医院上线微信全流程就诊，支持微信挂号的医院已经超过1200家。
随着大资本进场，中小企业开始整合，小型移动医疗创业团队生存空间将会逐渐被压缩。
同时，移动医疗创业者也面临瓶颈。
首先是中国医疗服务体系的缺陷，初级诊疗体系发展滞后，患者看病直奔三甲医院排队拼抢专家号，轻问诊、预约挂号才成为一门有中国特色的生意。移动医疗平台尽管可以给患者创造一些便利，减少时间浪费，却无力解决看病难的本质问题。
另外是面临政策风险。4月10日，国家卫生计生委新闻发言人宋树立在例行会上表示：“除了医疗机构提供的远程医疗外，互联网上其他涉及医学诊断治疗是不允许开展的，可以做健康方面的咨询，但是不能开展诊治工作。当然随着互联网技术的发展，新的情况在不断出现，我们也要不断完善政策，对这些行为加以规范。”一时间，互联网医疗何去何从引起热议。
1引言
随着民众对生命质量的追求不断提高，人口老龄化的进展，人们对于健康的关注和投入也越来越大。而智能手机等移动终端的普及和移动医疗器械的不断优化与改进也使得移动互联网参与到民众的医疗保健流程中来，移动互联网的即时可达性将进一步释放人们在健康和养老方向的购买力。
移动医疗是指手机终端利用采集器或通过有线或无线方式与采集器相通信，将采集到的用户多种生理信息，如体温、血压、脉搏、心电等数据上传、整理和分析，并即时向用户反馈监测到的身体状况评估或提出适当的健康指导。智能手机的高速数据传输能力使得其可以成为医疗传感器信号的移动接收和中转平台，从而实现远程数据采集和医疗监护。另外，可穿戴医疗设备的大量涌现，使得对生物信号的采集传输和分析更加便捷，进一步简化移动医疗系统，推动了移动医疗的快速发展。
互联网医疗则是利用互联网平台实时在线满足患者的医疗咨询与“轻问诊”的需求，有效缩短医生和患者时间和空间上的距离。而移动手机应用借助智能手机的普及浪潮使得医疗服务和用户的联系变得更加紧密，从而也涌现更多的商机。
移动互联网医疗将互联网医疗技术、移动医疗技术和物联网技术相结合，颠覆了传统医疗体系，帮助缓解医疗资源不平衡和日益增长的健康医疗需求之间的矛盾关系，也是政府积极引导和支持的医疗发展模式。
2移动医APP的几种常见模式
在20世纪的前十年，互联网在医疗行业的新应用带动了一大批线上医疗网站的发展。39健康网以提供健康教育和信息等医疗信息查询为主营业务；而好大夫在线囊括了医师评价和挂号等信息，为患者线下就医提供信息；宜康网根据患者填报的个人信息，提供有价值的疾病风险评估等等。这些富有代表性的成熟线上网站，为近年来移动医疗App的设计提供了宝贵经验。有很多App采用了将互联网医疗模式迁移到线下的业务模式。
上线于2011年的“春雨医生”App是轻问诊型移动医疗产品的代表。他们的目标是“不解决疑难杂症，给中国人提供更科学的健康指导和轻度病痛问诊。”春雨已经通过定向咨询、包月等形式建立了医患长期关系的雏形。这种医患关系是通过调动认证医师空闲时间的积极性而实现的。用户通过轻问诊、轻付费获得医生的及时解答和初步指导，这使得用户在医院这个传统渠道之外有了新的方式去解决自己的医疗需求。在App中，除了“空中医院”模块，App中集成的“自我诊断”和“健康中心”提供了非常细分的医疗信息查询和初步分析。例如自我诊断中有非常细致的“化验单解读”功能，这会大大方便患者自助查询；而“健康中心”中提供了基础的减肥建议，这样一些基础性的医疗常识和建议都装到了手机这个小匣子中，节约了医生和患者的沟通成本，也让医院的工作可以面向更专业更复杂更棘手的问题展开。
另一个医疗App的巨头“丁香医生”以“医药查询”为产品特色。拥有300万医生用户的医药生物专业网站丁香园希望借由这产品延续其线上的影响力。同名的丁香医生网站是丁香园推出的面向对「健康常识「疾病常见问题「就医推荐人群的一个网站。同时也为慢性病患者提供交流互助平台。在以往这样的互助平台是很难建立的，多半是同一个医院就医的患者之间会有小团体的联系。借助网络平台，慢性病患者们能充分地交流病患信息和抒发心绪，这让他们有了归属感更利于情绪稳定。“丁香医生”app继承了同名网站积累的专业的医疗查询资源，是提供「可信赖的医疗健康信息为宗旨。用户能方便地通过App「对症找药，规避「虚假药品，定位「附近药店，对一些具备医疗常识的患者来说，这能方便他们去家附近的药方自助开药和避免被蒙骗，节省了去走医院流程的时间。这种功能上的轻便和专业使得它能迅速变现它在线上的受信赖度。
除去轻问诊型和医药查询型移动App，其他许多医疗App定位于更加细分的市场。例如“男性私人医生”是一款针对男性生理健康的应用，提供非常多有用的生理健康信息和锻炼建议；“女性私人医生”针对女性私密健康进行指导，“爱丁医生”着力于备孕和辅助生殖，帮助准备生育的家庭方便查询相关信息；“医口袋”是医生和医学生必备工具书，集成了各个细分方向的专业知识库等等。不少医院也推出了自己的App方便用户进行挂号和专家预约，这也推进了患者在家便能提前规划好自己的就医行程。
移动医疗App扩展了医疗资源的边界，用以患者为核心的轻问诊、自助查询的模式，优化了医疗资源的配置，不仅给用户带来了很大的方便，而且给医疗行业更多的发展机会，给医疗人员更多的拓展空间。随着移动医疗品牌的树立和用户粘度的增加，患者将对移动App有更多的依赖和期待。
3移动医疗的未来
要探究移动医疗的未来发展方向，就一定要弄清楚移动医疗兴起的原因。移动医疗是作为智能手机和移动互联网的广泛普及的一个应用方向而广泛普及的。智能手机的便携性和高性能使得移动医疗App的制作有了无限可能。智能手机迥异于普通计算机的一点是智能手机集成的传感器前所未有地接近人体。因为信息处理和办公需要，每个人都会携带智能终端，终端上的传感器既能为用户采集有用的物理信息，更能用来诊断他们自己。
近两年来，新的智能终端设备（不限于手机）如雨后春笋般出来。各类手环和智能手表可以对用户的睡眠进行检测，可以量化用户的运动量；专业的智能体脂秤可以收集你的体重信息并分析体脂情况等等。利用智能设备便携地管理自身的健康已经有了相当的市场。移动医疗的主战场还是会在智能手机上。这不仅是因为人手一部以上的智能手机，还因为市场主流的操作系统只有10S和安卓两种，这使得移动医疗产品的开发变得相当方便和极具盈利性。
站在智能手机风潮巅峰的苹果公司，2014年6月开发了新的移动应用平台“Healthkit”。Healthkit并不是单单为了数据而存在。所有的健康指标都会互相影响，所以在Healthkit收集到用户数据以后，会进行一个数据整合与数据分析。这意味着各个单兵作用的移动医疗App将在整合分析下，使得智能手机有了宏观分析人体健康的能力。
虽然听上去有些令人沮丧，但我还是尝试总结了移动医疗领域值得关注的问题，希望对大家有所启发。
中美医疗体系迥异，保险公司介入产业链
本届大会上介绍的很多移动应用产品，背后均有美国保险公司的强力支持。只要这个应用可以降低疾病风险，提高患者安全或满意度，提高医院效率，找到保险公司支持就并非一件难事。
大量的移动App，如糖尿病管理、血压管理、服药提醒、出院患者随访等等，都可以找到保险公司付费的商业模式，简单直接。为了降低医疗费用，避免被罚款，美国的医院甚至会免费送给患者iPad及相关的移动应用，目的是为了降低患者的再入院率。表面上看医院“浪费”了几百至一千美元，但实际上却降低了患者再次入院治疗的几率，这样每个患者节省下来的就是几千甚至上万美元的医疗支出。
有趣的是，保险公司青睐移动应用的历史并不长，也只是最近三四年的事情。因为2008年以前，多数智能手机用户还是收入较高的群体，他们会更加注意自己的健康，能够很好地预防疾病的发生、发展，因此并不是保险公司最头疼的客户。那些低收入人群才是保险公司的重要客户，他们身患多种疾病，生活习惯不够健康，导致保险费用飙升。
最近几年，技术的进步使智能手机这只“王谢堂前燕”飞入了寻常百姓家，因而导致保险公司越发关注移动应用。美国的医疗体系饱受诟病，就连美国人自己也认为这个体系浪费巨大，效率低下，但是其优越的一面也值得我们学习借鉴。相比之下，中国医保体系的“低水平，广覆盖”模式还仅能解决大众对医疗健康最基本的“温饱需求”，何况即使是这个模式，我们现在也只是刚刚起步而已。
政策法规完善，对开发者形成辅助或限制
在美国，最让移动开发者和运营商关注的管制政策可能就是HIPAA法案（Health Insurance Portability and Accountability Act）了。HIPAA法案要求所有医疗机构能够有效地实施管理流程、信息技术等安全措施，目的是保护患者信息的隐私，维护员工、客户和利益相关方数据的完整性，因为美国法律规定病人对自己的健康状况有保持隐私的权力。
本届会议上看到了不少应用于医患交流的App在设计上严格遵循了HIPAA法案的规范，保证了数据传输的安全和稳定。一些国外运营商，如Verizon提供的mHealth Cloud服务，也遵循着HIPAA法案。如果开发者没有办法在技术上满足HIPAA法案的要求，可以通过运营商提供的数据接口，将信息存储在符合HIPAA法案要求的云端，这也极大地降低了开发和管理成本，提高了工作效率。相比之下，我们国内还没有类似的政策法规出台，因此在患者数据的收集、存储、分析等流程上还存在安全漏洞，一旦数据泄露，就会侵犯患者的隐私权。
数据开放和数据标准化尚待时日
数据开放并不是一件容易的事情，考虑到数据安全，隐私保护等因素，真正愿意全部开放数据的医疗机构，即使在美国也不多见。热点中当然少不了“Big Data”这类激动人心的话题，但大家举的例子多是随身携带设备，如Fitbit、Nike Tracker等传感器所收集的步数、走路距离、活动强度，最多再加上心率，血压，脉搏之类的信息。这些信息就能构成医疗健康的“Big Data”吗？
显然不是。和生化检验、影像诊断、望触叩听等医学常用的检查手段相比，后者所采集的信息更加全面和完整，再加上患者的病史资料、查体资料、治疗信息等，这些“Small Data”要比那些“Big Data”更有临床价值和实际意义。另一方面，随着科技的进步，不同技术、不同原理的传感器不断出现，可能会造成同一生理指标的不同测量数值。比如A产品测量用户的步行心率是85次/分，而B产品测量是93次/分，用户该相信哪个？
也专门有人讨论移动健康设备的测量变异，看来这不是一个少见的问题。未来的可移动测量设备越来越多，甚至有植入式的设备出现，如果没有统一的行业标准，数据测量会出现较大误差，Big Data就可能会变成Big Disaster。有趣的是，“循证医学”的概念也反复被提起。各种传感器收集数据之后的分析方法是否遵循了循证医学证据，是否符合权威学术机构制作的指南，如果出现了新的证据应该如何应用到临床上……这些都涉及到医疗健康数据的标准化和解释工作。
公益性社会服务也会带来机会
很多国家奉行“小政府，大社会”的执政策略，政府的管制较少。很多慈善团体、公益组织、非政府组织非常活跃，他们和一些商业公司巨头，如英特尔、高通、Verizon等积极合作，采购mHealth服务提供商的一些服务或者应用，然后在全球经济不发达地区积极推广，帮助当地人民改善卫生条件，提高人民健康意识。其中做的比较出色的是非洲肯尼亚，我也有幸与肯尼亚卫生部的一位官员共同参加了一个开放式讨论。她表示mHealth在肯尼亚起到了非常重要的作用，从帮助当地人民建立卫生常识，到安全避孕，到培训基层医生，处处都有mHealth的身影，这个活动也得到了诸如洛克菲勒基金会等机构的支持。
肯尼亚有iPhone吗？有Android吗？显然不多。那么他们是怎么利用mHealth的呢？答案是——手机短信。手机短信这类移动应用在非洲、南美等经济欠发达地区具有广阔的应用前景。它成本低廉，普及率高，使用方便，还可以实时互动，确实是mHealth产业中的AK47。
韩国军团抢眼
今年美国本土参会者的比例急剧升高，导致其他国家参会者的比例相对下降，这一变化主要是由mHealth产业在美国蓬勃兴起，快速出现大批关注者所致。
中图分类号：F24
文献标识码：A
doi：10.19311/ki.16723198.2016.27.047
糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一种自身胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所导致的以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病。糖尿病如今已经成为了一种全球性的流行疾病，是目前威胁全球人类生命健康最严重的非传染性疾病之一。直至2013年，中国的糖尿病患者增长到了1.096亿人，位居全球首位，根据目前这样的趋势发展，预计在2040年，中国的糖尿病患者数将到达1.507亿之多。
移动医疗，即：Mobile Health，常常缩写为Mhealth.直译过来是医疗健康，在很多文章或者报道中更多是称为移动医疗。移动医疗是指通过利用移动通信技术，如：PDA（personaldigitalassistants，个人数码助理）、移动电话、卫星及其他无线设备等通信方式来为医疗行业提供信息或服务。
研究方法：本文研究主要是通过各种数据库查找相关文献，翻阅相关图书资料，并对其进行分析对比研究，再结合如今移动医疗在中国的发展现状、移动医疗运用到糖尿病领域的重大意义以及当中遇到的问题和糖尿病慢性病相关理论知识进行组合分析，运用对比分析法分析。
1糖尿病医疗的现状和糖尿病移动医疗概念的提出
1.1糖尿病医疗的现状和问题
根据流行病学研究发表在JAMA杂志上的数据：至2013年九月中国成人糖尿病患病率已增至11.6%，总人数达了1.139亿。中国正进入人口老龄化的阶段，随着中国经济的快速增长和人们生活方式的改变，糖尿病患者的发病年龄呈现出越来越年轻化的趋势，这种年轻化的趋势不仅包括了青少年，不女患者的数量也在直线增多。加之糖尿病本身又具有病程长，恢复慢，预后差，并发症率高的特点，患者常常需要定期到医院检查，在家坚持测血糖、血压等生命体征。
1.2糖尿病移动医疗的优势
传统的糖尿病诊治方法相比，糖尿病移动医疗最突出最明显的优势主要体现在以下几个方面。
解决糖尿病患者长期定时入院检查难题：有了移动医疗在糖尿病领域的应用，患者可以在任何时候任何地方对糖尿病进行管理。例如：利用移动医疗互联网的便利，糖尿病患者可以网上预约挂号，缴费，在家监测血糖等，而无需再成天往医院跑。
构建患者个人自动化数据库：糖尿病患者由于要长期反复监测血糖，血压等数值，这样就会有大量的数值单据或者医疗数据。移动医疗在这方面的运用，让患者可以不用再手动保存这些实质的单据，也减少了医护人员的工作量。例如：基于移动医疗开发的云计算技术，就为糖尿病患者开发出了一个个人的数据库，这个数据库可以储存海量的数据，并自动对这些数据进行整理分析，得出一定的结论。
搭建平台，改善医患关系：在传统的糖尿病管理模式中，医生与患者之间多数是单方向传达，患者于患者之间很多都是没有很多交流的，这就造成了医疗信息的障碍与狭隘。而移动医疗则可以为医生与患者之间，患者于患者之间搭建一个很好的沟通平台，让医院内部的医生、营养师、护士三者以一个团队的形式来为患者提供糖尿病管理服务，患者与患者之间也可通过移动医疗服务平台互相交流和分享。
促进糖尿病新药研发，趋势分析，为科研提供依据：有了移动医疗糖尿病患者的一切资料与数据都可以储存在系统中，而且医生的处方及治疗方案也记录在其中。这个系统里的数据，还可为临床医护专业人员提供完整的病例记录资料。不仅如此，通过对这些数据的分析，还可以了解到糖尿病患病人群的主要生理特征，预测相关患病风险趋势，以便提前对糖尿病的防治工作做出充足的准备。
实现糖尿病病人掌控自身健康：糖尿病患者通过移动医疗应用，可以完全掌握自己的生命体征数据，了解自己的身体健康情况，运用手中的移动智能终端以语音、图文、列表等方式全权管理自己的医疗健康信息，患者可从移动医疗应用中获取大量的关于糖尿病的相关资源。从而，糖尿病移动医疗有力的促进了糖尿病医疗服务模式从以往的“五驾马车、有病看病”的被动式诊疗服务，向“以自主掌握健康为中心”的主动式糖尿病管理模式转变。
完善医院糖尿病诊治模式：如今的糖尿病诊治方式改变了以往单一的住院治疗，发展为了“院内治疗+院外自主管理”的诊治方式，护士也是通过移动医疗无线查房，系统查询储存和查询病人信息等，大大降低了医护人员的工作强度，提高了医护人员的总体工作效率。移动医疗增加了医患之间的沟通和联系，同时增加了患者的就医选择，在双向意愿情况下，使得患者更容易信任医生，医生也能更安心地为患者提供医疗服务。
整合医疗资源：移动医疗依赖于无线通讯和信息技术，由于其不受时间与空间限制的优点，整合了中国当前社会的糖尿病医疗资源，最大化了享受医疗健康服务的糖尿病患者。中国大部分偏远山区的糖尿病病人享受到了优质、及时、有效的糖尿病医疗服务，也让医疗资源得到了一个质的的提升和充分合理地利用，发挥了其最大的功效。
移动医疗兴起
移动医疗技术在“互联网+”的背景下得以高速发展，并催生了大量依托移动终端的移动医疗APP，并且呈爆发式增长态势。它们为民众提供便捷、及时和经济的医疗咨询和诊疗服务。
低成本的手机及全球性移动通信网络的普及，明显为这种医疗概念提供了可行的技术基础。移动通信技术始终坚持以下发展方向：小型化、速度更快及成本更低。这些特点在软硬件的应用、网络访问、标准及服务等诸多方面都有所体现，而且未来也将继续沿着这个方向发展。大量的服务都可以通过更加统一、快速且便宜的带宽接入实现；网络也具有很强的能力，覆盖范围更宽。这些都为推进mHealth应用的持续发展并超越简单的单向数据服务模式提供了条件。成本的下降、设备的普及，特别是智能手机的大量部署，促成了移动医疗产业，才有了移动医疗的爆发。
移动医疗发展
移动医疗拥有巨大的潜在市场。首先是亚健康人群大幅增加。中国报告网调查发现，35 岁至 65 岁的人群正在成为慢性病大军，其中超重和肥胖、血脂异常和脂肪肝、高血压呈明显上升趋势，发病年龄日趋年轻化。疾病发生之前通常有“生理异常”，通过移动医疗设备对亚健康指标的测量，可以提早发现慢性病，有利于治疗。其次是老龄化加剧，空巢老人比例增加，人力成本的上升等为移动医疗提供广阔发展空间。
目前在全球医疗行业采用的移动应用解决方案，可基本概括为：无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码病人标识带的应用、无线语音、网络呼叫、视频会议和视频监控。可以说，病人在医院经历过的所有流程，从住院登记、发放药品、输液、配液/配药、标本采集及处理、急救室/手术室，直至出院结帐等，都可以用移动技术予以优化。因为移动应用能够高度共享医院原有的信息系统，并使系统更具移动性和灵活性，从而达到简化工作流程，提高整体工作效率的目的。
移动应用的另一个显著贡献是减少医疗差错。在对病人护理过程中，有可能出现护理人员交接环节的失误，以及在发药、药品有效期管理、标本采集等执行环节的失误。
移动医疗改变了过去人们只能前往医院就医的传统生活方式，将大众引导入一种更为先进、轻松和便捷的就诊模式中。
移动医疗困境
这一争论或许暂时不会有结果，因为不管从哪一个角度，一场医疗行业的互联网变革都即将开始，传统医疗行业由实地变革到了线上，变得可以移动、便捷。
比如腾讯领投豪斥1.5亿元开始深度布局移动医疗服务领域。传统制药企业复星医药也和移动医疗电商――挂号网达成共识，将在医药电商和医疗服务领域开展合作。康恩贝拟以现金方式收购浙江珍诚医药在线股份有限公司4230万的股份，此举意在短期内快速切入医药电商领域，完善产业链布局，获得更多的销售渠道以及较强的物流配送能力，实现线上线下渠道业务融合和相互提升……
在移动端，一个名叫“专家号”的App推出精问诊模式，以全国排名前十医院科室的副主任以上专家为强势资源，首期提供200名副主任以上医师线上问诊。据品牌总监方丹介绍，专家号目前已经完成了天使轮和PRE-A轮，计划下半年完成A轮。目前各路资本正在竞逐中。
移动医疗，伴随着医改的深度推进，正在透过政策红利实现崛起，并被寄予撬动目前就医流程、改变医疗产业格局、推动医改深入的厚望。
热潮掀起
据相关医疗数据显示，2014年中国移动医疗市场规模达到30亿美元，同比增长52%，预计到2017年将突破200亿美元。
眼下，正是这一市场突飞猛进的阶段。
近日，卓健科技联合创始人尉建锋透露，5年前开始实现移动互联网优化医院诊疗中的服务。今年年初，卓健掌上医院获得腾讯1.5亿元的领投。由此可以看出，腾讯也已经积极深入到医疗服务的布局中。
5月28日晚间，复星医药公告称与挂号网（杭州）科技有限公司签订《战略合作框架协议》，双方就形成线上线下的020联盟达成战略合作意向，将在医药电商和医疗服务领域开展合作。
同一晚间，康恩贝公告称拟以现金方式收购和瑞控股、通联创投、上海国药、魏坚、吴勤富等15名交易对方持有的浙江珍诚医药在线股份有限公司共计4230万股股份。此举，康恩贝意在短期内快速切入医药电商领域，完善产业链布局，获得更多的销售渠道以及较强的物流配送能力，实现线上线下渠道业务融合和相互提升。
就在忙着布局移动医疗市场时，移动端的商家也在抛出橄榄枝，以进一步深度布局移动医疗市场。“我们‘掌上药店’目前有6千万左右用户，每天订单量达2万单，欢迎药店和药企一起来共建移动电子生态圈。”上海药交会期间，掌上药店创始人王浚海说。
就在王浚海谋划广泛布局移动医疗时，华康移动医疗CEO刘波称，华康打造的智慧医院模式，今年能进入200多家医院，明年目标是500家。
或许，“专家号”是新近杀出的一匹黑马，手里握着医疗领域强势的核心资源，“我们先期上线的有200名全国排名前十医院科室的副主任以上专家，主要针对疑难杂症的问诊。”据其品牌总监方丹介绍，未来专家号还将扩展至5000名左右的副主任级以上的专家。
而在去年，移动医疗的热潮就已经初露端倪。据医药行业统计显示，2014年，中国移动医疗市场融资案例超过60起，单笔融资额过亿的有27起，总融资金额超过100亿元，是移动医疗市场规模的3倍多。各类通过认证的移动医疗App截止到2014年底已达2000款。
在这一轮热潮中，互联网巨头是强劲的参与者和变革者。如阿里，在其收购了中信21世纪后更名为阿里健康，目前几乎现阶段互联网医疗覆盖可能涉及的全部阶段，例如有连接医院的云医院、连接个人的健康移动、连接数据的数来宝以及涉及药品的电子监管平台等。此外，阿里还投资了华康全景网、寻医问药、U医U药等公司。
而百度则开设了健康、医生、dulife三个自主板块，分别对应医院、医生和硬件。并同时对移动医疗电商老兵好大夫进行了投资。
腾讯则投资了丁香园、挂号网、pocooc、邻家医生等。
据医药物资协会人士分析，未来200亿的市场空间巨大，这必然促使资本相继狂热起来。所以从今年起，未来两年内不论是在融资案例方面，还是在移动电商的诞生数量方面，都将远超2014年的数字。
政策红利频频
事实上，移动医疗崛起最主要的因素是借助了政策红利。
5月17日，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，提出2015年进一步扩大城市公立医院综合改革试点。到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开。
在公立医院改革中，与利益相关最密切的改革为药品零差率销售，政府希望借此消除此前以药养医的弊端。当国家药监局2014年试发第一张第三方网上售药许可证，试探性的将处方药分流到线上，实现医药分家，医疗互联网开始成为医改的外部推手。
随着医改的持续推进，互联网医疗开始由售药转变为多样化，而被这种多样化改变的还有医院诊疗流程和服务。医疗互联网降低成本、提高效率的特性逐渐显现。
中国医药协会人士认为，移动医疗在对公立医院产生影响的同时，将推动医疗生态圈的变革。如阿里健康“未来医院”，计划通过介入医院电子处方环节，以及通过类似“滴滴打车”模式，进军医药电商领域，倒逼医药分家，打造“医院、患者、阿里健康、药店”的020闭环，将可能改造传统医院的就医流程甚至整个生态，进而推动传统医药领域变革。
百度健康云则通过“设备、平台、服务”三层架构，方便实现对用户“监测、分析、建议”的完整机制，可为一些疾病的预防创造方便，有助于缓解目前医疗资源极度紧张的局面。据医疗统计数据显示，全国每年门诊挂号量78亿人次，目前预约比例在5%左右，也就是约4亿人次实现预约。
而这些网络医院的出现，显然将深度影响现有医院的运行模式。网络医院让患者与医生直接交流，同时网络医院主要针对常见病和慢性病。通过后台初步分诊，患者可选择对应的科室和医生，在家里就可享受到三甲医院的专家服务。
而在2000多个医疗App中，众多专一提供医疗服务的App则直接撬动了医院的医生资源。如专家号、挂号网，可以通过现有医院医生提供线上与患者的对接。此方式在解决患者挂号、就医难的同时，还有效地稀释了医院核心资源的垄断形态。
一直以来，医院核心资源的垄断难以释放，这也使得医改的推进较为艰难。虽然多点执业在去年已经获得了政策上的允许，但由于医生的人事、社保等等调节滞后，仍难以大规模实现。而现今移动医疗、网络医院的出现，则巧妙地撬动了这一坚冰。
复旦大学医院管理研究所所长高解春认为，互联网医疗势不可挡，“未来通过互联网医疗可以实现轻症线上询问，慢病上网配药，看病到基层去，急诊可以越级就诊，三级医院再也没有机构臃肿的大内科、大外科了”。
5月29日“发现最佳医疗实践2015健康界峰会”上，北京市医改办主任韩晓芳透露，国家正在研究移动医疗和互联网医疗的政策，未来政策会逐步落地。
当政策逐步出台时，或许医疗实现互联网的步伐将更快。而这一场政策红利背景下的产业发展，也将逐渐变得冷静和有序。移动医疗加速
“现在医疗App的数量还是在增加，可以说是一个盲目的阶段，谁都想进入。”方丹表示。在业界看来，实际上80%的移动医疗商都会死。未来只有真正掌握核心资源的企业才能存活下来。
目前，移动电商存在着产品类似的巨大问题，由于同质化严重，因此在消费者端下载和使用量都较小。
由于患病是低频偶发性事件，任何一个患者在医疗电商的使用服务中，都呈现低频次状态。在此状态下，医疗电商如果掌握不到核心资源和用户，恐怕将难以持续支撑下去。
此外在移动医疗电商中，另一个硬伤就是医保支付问题。当众多电商在未来的发展中无法实现医保覆盖时，将会被挤到市场边缘。
目前，保险商也已经在构建自己的医疗生态圈，比如平安保险，在推出平安好医生移动端的同时，医疗保险将是其一大卖点，但这仅局限于平安自己构建的医疗生态圈中。而在2000多个医疗类App，以及众多医药电商中，如果未来医保不予对接部分电商，这将会掣肘电商用户的忠诚度，用户会转移到别的可刷医保卡的线上平台去消费。因此，这部分电商的日子将非常难过。
如从互联网医疗角度看，其性质是通过互联网运行模式运行医疗，也就是说这一模式将不同于现有传统医疗运行模式。如果以互联网模式运行医疗必会对传统的医疗模式进行摧毁性的颠覆。
而医疗互联网，则是在现有模式的基础上微量、逐渐变革，适应新市场。
在这两者之间，第一种显然较为艰难，原有重资产的医院必然会拒绝。因为，医院在面临生存危机的同时，也在面临资源的毁灭。目前虽然互联网巨头、资本们都在布局移动医疗市场，但模式仍然较为依存现有格局。
以患者为中心
刘帆认为IT系统要为医院服好务，需要流程统一、标准统一。人民医院采用了国际标准来描述病人的所有信息，为了对病人的情况进行精确分析，人民医院制定了相关术语，根据国际标准、国家标准、行业标准规范了72个字典。
现在，经过整合后，人民医院已经实现了医生可以看到病人历次的门诊、急诊、住院、体检的所有记录。并且信息是以患者为中心，以时间轴为主线而组织的。在一个界面中可以看到病人来过几次医院，历次做过哪些诊断，用过哪些药，做过哪些检查和检验。让医生可以很直观的了解到病人每天的病情变化水平。
要达到数据统一，任何一项检查和检验，从医生、护士开具医嘱，到审核报告发给临床，每一个关键环节都要监控到位。
在医院里面病人会做很多的影像检查，但是这些影像数据并不是在一个系统中，超声波、CT室、导管室，每一个部门都可能存有病人的影像数据。为了把影像整合起来提供完整的查询、分析、共享，人民医院建立了一个大的影像中心，将所有的影像数据利用标准化的手段进行统一的存储和管理，并可以进行三维重建。这样医生对病人进行会诊时就不用坐在一个会议室里面，而是利用桌面系统，戴上耳麦就可以进行会诊。人民医院还将影像中心的使用推广到移动端，“我们医院并没有给每一个医生配备移动终端，我们只是了一个应用，让医生可以在自己的移动终端设置，就可以浏览每个病人所有的病历和影像。”刘帆说。
刘帆认为要真正实现以患者为核心，就要以患者的全生命周期以时间轴为主线将所有数据进行排列。并且要做到闭环管理，力求每一个流程都是高质量完成，病人才能被高质量的治愈。以用药为例，人民医院的用药流程是医生下医嘱，护士确认医嘱，药剂师审核医生处方，由包药机自动将所有的药包成小包装。并且由人工进行二次审核，发给病人前还要再次进行审核。审核完毕后要通过工人把药送到护士站，由护士跟患者进行核对。
移动医疗应用为王
提到移动应用，刘帆表示在医院移动只是手段，是为了提高效率和便捷性。此外移动应用还可以把信息延伸到桌面终端不可能到达的地方，也就是说通过移动设备将信息化进行延展，将信息化从桌面延展到病床旁。
之前提到的用药流程也可以很好的体现移动应用的好处，在包药机完成包药后，在包装上形成一个条形码，由药剂师进行审核。之后由医院内部的物流人员进行配送，护士作为取件人要进行签收扫描，如果没有扫描则无法进行下一步骤。之前的护士给液是靠口头进行询问，口头核对病人床位、名字等，而现在除了口头核对以外，要将病人的腕带和输液的条码进行核对，系统帮助确认病人是不是该吃这种药，分量是否正确。如果没有问题执行成功，如果两者不符合系统则会自动报错。并且每一步都记录在信息系统当中，达到用药流程双岗双核。
一个简单的移动工具加上一个条形码，解决了用药安全。使医院做到了正确的患者、正确的药品、正确的剂量、正确的时间和正确的给药途径，最后是正确的被记录在病历当中。
