时间：2022-07-04 10:59:45
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“我成功了：”我情不自禁地欢呼起来。
自创先争优活动开展以来，特别是“珍惜岗位讲贡献，履职尽责创佳绩”大讨论活动开展以来，通过多次深入到村和机关单位，入户调研，经过调研发现，全乡经济和社会主要存在着以下五方面问题：
一、生产力发展水平低，科学发展的意识不强。 全乡经济仍然是以农业为主的自给自足的自然经济，而农业发展水平始终徘徊在八-九十年代水平，种植业方面，种植结构单一，管理粗放，经济效益低，种植业亩均收入500元左右，属常规低水平生产状态。养殖业虽然以养牛为主的养殖生产已初具规模，但管理简单，黄改、饲草饲料、防疫、圈舍建设相对滞后，农民在养牛产业方面的收入还没有占据绝对主导地位。
二、工矿业发展存在的问题。 虽然今年春季投资1000万元完成了鑫隆矿业的调水工程，但二期扩建需增电荷3500千瓦，目前还不能及时解决，探矿证和采矿证仍在办理过程中，佳营米业公司正在建设过程中，基地建设，变压器台投入尚未解决，广兴墙壁保温材料厂至今还没有供电，企业全面投入正常生产还存在资金不足等诸多困难和问题。
三、农业生产发展同样存在着资金严重不足问题。 目前全乡存款总额3600万元，存贷比例70%，存款集中在全乡30%户的手中，多数户想发展，但普遍缺乏发展资金。
四、农业农村基础设施建设差。 农业基础建设方面仍在吃七八十年代的老本，村级基础建设除村村通工作投入外，几乎没有大的投入，脏、乱、差是每个村都面临的老大难问题。
五、村级组织建设参差不齐。部分村创先争优的意识不强，目前仍有两个村没有独立的办公用房，集体经济收入低而不稳。
上述问题如不能及时解决，实现全乡经济和社会快速和-谐发展将难以做到。通过此次学习、讨论和调研使我深刻认识到，要想实现创先争优目标，首先要做好以下几方面的工作：
措施
一、带头学习理论，做政治立场坚定的表率。 通过书本学、网上学、现场观摩学和党委理论中心组学习，增强政治敏锐性和政治鉴别力，在错综复杂的变化中站稳立场，及时处理好发展过程中遇到的各种复杂问题。
二、解放思想，做科学发展的表率。
思想新不新，众人看班子，班子看班长，我乡正处在快速发展的起步阶段，本人思想是否先进，将直接影响到全乡能否实现缩小差距，位次前移的总体目标。因此本人将带头解放思想，积极探索符合科学发展的模式、思路和方法，从实际出发，树立工业兴乡，农工业产业化富民的总体发展思想，认真做好鑫隆矿业公司的二期扩建，谋划好银山石材开发项目和铅锌矿的探矿项目，做好佳营米业公司建厂和基地建设项目，使尹家营小米真正成为我乡的特色产业，成为百姓致富的主导产业，因地制宜地抓好养牛产业的发展，注重养牛产业村和养牛农业专业技术合作社建设，推广先进的肉牛育肥技术，下大力支持好养牛大户的发展，抓好黄改、防疫灭并饲草饲料和资金支持等四个关键环节，使养牛产业成为全乡农民致富的另一个主导产业。抓好上京堂和张家营两个蔬菜专业村建设，使全乡蔬菜种植面积达到7000亩以上。
三、抓好政策性项目的谋划与争取工作，做服务群众的模范。
下大力抓好土地整理，坡改梯和基本农田改造项目，为农业的发展打下良好的基础，抓好垃圾处理点建设，搞好村庄环境美化亮化，抓好中心小学教学楼项目和村级卫生所建设，让发展的成果惠及百姓。
“百病皆由心生 百病须由心解”的体会
通过学习心平健康学教材和听王中平老师的录音带讲座之后，我在思想认识上又上了一个新台阶，认识到了人类是大自然的产物，是全息宇宙的缩影，人的一切都是与自然息息相关的。自己以前由于不知道自然力和平衡论的规律，在喜、怒、哀、乐等情感方面的不自然观点和不平静的心情，给自己的身心都造成了灾难，“百病皆由心生”是言之有理的。找到了得病的根源之后，再用心平健康学理论的第4条，在平静的心态下，用合于自然的观点反作用人体内的存留信息，可将存留信息(病)祛除掉。这就是要重新认识自己，改变旧的观念，转换看问题的角度，多理解他人，反参自己，多思己过，平静地把事情想开，便可将体内存留信息(病)消除。
这是我实践中得到的验证和体悟，今年夏天最热的那几天，我的暑热病又犯了，出现了头晕、恶心、心悸、胸闷、咳嗽、流泪及流鼻涕等不舒服感觉，好像感冒中暑的症状。我就把此病当镜子，反思自己以前在热天有过的不平心理，即导致疾病的根源。经查，想起在1972年的夏天，有一天，天气特别炎热，就像下火一样，大地活像个大蒸笼，当时我是上山下乡的知青，正和当地农民一起在锄二遍秋，头上顶着火辣辣的太阳，钻进一人高的玉米地里干活，热得透不过气来，头上的汗水流到了眼里、嘴里，难受得睁不开眼，身上的衣服都湿透了。中午12点了队长也不说收工，1点了队长还不说收工，我无法接受这残酷的现实，又气又恨认为队长死心眼，非要把活干完，把人热死才安生，就这样我气着、干着，好不容易等到中午1点半，那块地锄完了，队长才叫收工回家。当我走出田埂时，只觉眼前发黑，什么也看不见了，天旋地转，一下跌倒在路边。乡亲们把我放到一个有水、有阴凉的地方，过了一阵我清醒多了，可我心里很难受，想哭，什么要遭这份罪？从此就落下了怕热的毛病，一热就犯病。
今年夏天虽然我的暑病又犯了，但我已学习了心平健康学理论，知道了“百病皆由心生，百病还须由心解”的道理。查到病因后，我反思自己得病的原因，发现是我和大伙的心情不同，所以结果就不一样了。那次事情发生的2天后，我又和社员们一起干活，休息时我问一位70多岁的大婶:“你真行，这么大岁数了，还那么结实，也不怕热，比我这年轻人都强。”大婶说:“习惯了，不热庄稼怎么长呀。”现在，从她的话里我明白一个道理，她能坦然地面对现实，把夏天的热看成是自然现象，是应该的，而且重要的是她知道，这炎热的气候对庄稼生长有好处，是农作物的需要，所以她不得病，心静自然凉呀。而我对于热却怨天尤人，心存又急又气这种不平的亢奋之情能不得病吗？现在想起来觉得很惭愧，我一个有文化的青年人倒不如一个不识字的老农民懂得自然规律。我这么想着、回忆着、体悟着，不知不觉头晕、恶心、心悸、胸闷等不适现象没有了，反倒产生一种凉丝丝的非常舒服和清新的感觉，这便是病须心解的深刻含义吧。我已用此法消除了我体内许多陈旧疾病，给身心带来了幸福和快乐，在我用心平健康学解除身心痛苦之时，我殷切地希望和我同病相连的患者朋友们，也能用心平健康学治病，你知道吗？你消除病根的过程，也是你感悟人生、提高心性的过程，你会从心底产生出一种海阔天空般美好的感觉，健康的心态迎来的将是幸福和快乐。
是心平健康学理论帮我找到了得病的根源，又通过“心解”把疾病祛除了，在治好身病的同时，也治好了心理的创伤，改变了旧的思维观点和治病逻辑，找到了身心并练的途径。我已用心平健康学消除了体内的许多不健康的存留信息，我相信在它的帮助下一定能将体内所有不适之症连根拔掉，一个身心都健康的美好生活在等待着我。
肺心病与冠心病作为临床严重影响中老年身心健康的典型疾病，危害较大，尤其肺心病合并冠心病时不仅增加诊断难度，还会严重威胁患者生命，因此加强对肺心病合并冠心病的治疗研究十分必要。为进一步探讨老年人肺心病合并冠心病的有效治疗方案，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料
院2011年1月至2013年12月间收治的肺心病合并冠心病的老年人患者47例，所有患者均符合我国冠心病与肺心病临床诊断标准，排除干扰因素，签署知情同意书。47例患者中男性42例，女性5例，年龄78-90岁，平均年龄（82.6±2.7）岁，病程10-40年，平均（21.4±3.6）年，临床表现：慢性支气管炎、持续性房颤、典型或不典型心绞痛、阵发性呼吸困难、夜间端坐呼吸困难等。按照治疗方案分为对照组和观察组，对照组20例，观察组27例，两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者在常规治疗基础上，给予个体针对性治疗。根据患者感染情况合理使用抗生素，主要采用头孢曲松、左氧氟沙星，感染严重者采用头孢哌酮舒巴坦加左氧氟沙星。应用血管扩张剂降低患者心脏负荷，改善左右心室功能，提升心输出量，对于血压较高者应用硝酸甘油、硝普钠与小剂量卡托普利和多巴胺，使用强心利尿剂纠正心衰。静脉滴注氨茶碱与地塞米松扩张支气管，改善患者通气情况，及时清除痰液，给予低流量吸氧。对心功能不全者额外应用利尿剂、强心剂与血管紧张剂，对急性左心功能不全者使用西地兰、硝酸甘油等静脉滴注治疗。以两周为一疗程，观察两个疗程结束后患者治疗效果，包括血压、血糖、心电图、肝肾功能、心肺功能、X线与CT检查等。观察组在此基础上给予冠心宁注射液（神威药业集团有限公司，国药准字13020779）20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/日，10-14天为一个疗程。观察两组患者症状、体征改善情况，观察治疗过程中不良反应发生情况。
1.4 疗效评定
参照《心血管系统药物研究指导原则》中的相关标准制定显效、有效、无效三个标准，以显效+有效为临床治疗总有效率。显效：症状与体征改善情况显著，心律失常、呼吸困难等改善效果较好，心绞痛发作频率减频率减少80%以上；有效：症状与体征得到缓解，心律失常、呼吸困难等症状得到改善，心绞痛发作频率减少50%~80%；无效：未达到以上标准或死亡。
1.5 统计分析
数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，临床疗效及不良反应发生情况均以构成比表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率达到88.89%，明显高于对照组65.0%，差异具有统计学意义，具体结果可见下表1：
表1 两组疗效比较 [例（%）]
组别 例 显效 有效 无效 总有效率
观察组
对照组
χ2值
P值 27
20
--
-- 10
5
--
-- 14
8
--
-- 3
7
--
-- 24（88.89）
13（65.0）
3.968
0.042
2.2 两组不良反应发生情况比较 两组治疗期间均无严重不良反应发生，观察组3例患者发生恶心、呕吐、胃部不适，不良反应发生率11.11%；对照组2例发生恶心、呕吐，不良反应发生率10%，两组不良反应发生率无明显差异（χ2=0.000，P=1.000），不具统计学意义。
3 讨论
肺心病与冠心病都是临床老年群体的高发病、常见病，前者患者呼吸系统伴有多年慢性病变，反复发作会引起咳嗽、胸闷、心悸气喘、肺部音等多种症状，且不会因合并冠心病而减少、消失，后者威胁患者心功能，加剧危险程度，肺心病合并冠心病可进一步加重病情，导致老年患者死亡率升高[1]。肺心病及肺心病合并冠心病的临床诊断如果仅仅依靠咳嗽、胸闷、心悸气喘、肺部音等临床表现往往难以确诊，由于临床表现无显著差异，所以必须结合冠心病的特殊临床表现如心绞痛与房颤、心电图表现和病理变化作为综合判断依据，这对于二者的合并诊断有较高价值。由于肺心病必须有效控制肺部感染，因此治疗过程中需合理应用抗生素，使用头孢他啶、左氧氟沙星等以有效控制感染与病情，同时使用血管扩张剂、硝酸甘油与硝普钠等以控制心脏负荷，降低血压，促使病情好转，对于其他病情特殊患者，则需给予针对性治疗，以进一步提升治疗效果。
冠心宁注射液是为一种中成药，主要成分为丹参、川芎，丹参清心凉血、活血化瘀，川芎通达气血、活血止痛，现代药理表明，丹参可改善心肌缺血状态、保护缺血缺氧心肌，且能直接扩张肺小动脉，减少肺循环阻力，增加心输出量，改善微循环，川芎中的有效成分川芎嗪可阻止钙离子内流，直接发挥扩血管作用，降低毛细血管通透性，二者复方制剂可发挥协同效益，在肺心病和冠心病治疗中的效果均已得到临床实践证实[2-3]。我院在对患者进行个体化常规治疗的基础上，给予患者冠心宁注射液治疗，总有效率明显高于对照组，同时两组不良反应发生率无明显差异，表明在老年人肺心病合并冠心病的治疗中，在常规个体化治疗基础上加用冠心宁注射液，不仅能有效提高治疗效果，显著改善症状与体征，提升生活质量，达到控制病情、提升预后的效果，且不增加不良反应发生率，具有一定的安全性。
综上所述，老年人肺心病合并冠心病在个体化治疗的基础上加用冠心宁注射液能够显著改善患者病情，提升生活质量，临床应用价值高。
参考文献：
将大练兵意识贯穿到工作中。大练兵不仅在练兵场上练，而且应当与各项工作相结合。在实际工作中，每一个民警都要把练兵意识贯穿各项工作始终，要对照岗位练兵标准和目标，寻找自己在基本理论、基本法律法规、基本业务、基本技能、基本战术、基本体能等方面的薄弱环节，采取针对性的练兵措施，按照“干什么、练什么，缺什么、补什么”的原则，全面提高自身素质。要做大练兵的有心人，时时处处体现练兵意识，每一次出警，每一个案件办理，每一次接待群众，都要做到严格规范，要坚持精益求精，不断提高对自身的要求，确保练必有成。
心肌梗塞的治疗，用生脉散加复方丹参、川芎唪等静滴，配合辨证施治，改善了心脏的循环机能和内环境，且对结代脉（心律失常）、喘证（心衰）、厥脱证（心源性性休克及低血压状态）等有防治作用，提出生脉散等静滴代替传统西医用利多卡因防治结代脉，避免了利多卡因可能发生的副作用。用四七末等治疼痛，代替西药度冷丁、吗啡、避免度冷丁等引起呕吐及重复使用有成瘾的副作用。
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病。传统医学没有冠心病的病名，但有类似冠心病的证候记载，如心痛、胸痹、真心痛、厥心痛、久心痛、卒心痛等证则很早便有记载。如在公元前五世纪.我国最早的医学蓍作＜黄帝内经>就有较详细的描述。＜素问、脏气法时论云＞“心病者，胸中痛、胁支满、胁下痛、膺背肩甲间痛、两臂内痛。”＜灵枢、厥病篇＞指出：“真心痛，手足青至节、心痛甚、旦发夕死、夕发旦死。”＜素问、厥论＞云：“手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热、死不可治”等这些记载，描述了心绞痛、心肌梗塞的疼痛部位，放谢方向，预后估计，是传统医学对心绞痛、心肌梗塞的最早记载，也有可能是世界医学史上最早描述。提出心脏性疼痛引起循环衰弱和预后严重性。
东汉张机在＜金匮要略＞谈到胸痹心痛短气病脉证治时，提出病机和脉象以“阳微阴弦”等，其证“喘息咳唾，胸背痛，短气”，“心痛彻背”，并指出胸痹缓急,即心痛有时缓和，有时剧急的发病特点。在治疗上，根据不同证候，制定了瓜萎薤白白酒汤等九张方剂，以取温通散寒，宣痹化湿之效。
隋．巢元方在其＜诸病源候论＞中对本证的认识又有进一步发展。巢氏认为“心病”可有的痛证候，心痛又有虚实两大类，并指出临床上有“久心病”证侯，伤于正经者病重难治。该书记载“心痛者，风寒邪气乘于心也，其痛发有死者，有不死者，有久成疹者”，＜久心痛候＞称，“心为诸脏主，其正经不可伤，伤之而痛者，则朝发夕死，夕发朝死，不暇展治。其久心痛者，是心之支别络，为风邪冷热所乘痛也，故成疹，不死，发作有时，经久不瘥。”在病机的阐发上，较仲景又有所提高。
宋朝时，严用和将心痛分为虫心痛、疰心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮心痛、寒心痛、热心痛、去来心痛九种，包括心脏疾病、胃脘疾病及肺痈、肺痨、悬饮等引起的胸痛，但主要是对心痛,心绞痛的分类,可见早在宋朝时,已对心痛有了详细的分类和全面的认识。
元朝朱丹溪在＜丹溪心法＞对心腹痛亦有详细的描述，并提出“诸痛不可补气”。“痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参，不可用参、术。”的治法之忌。
明朝时期，对心痛的辨证更为细腻。并对心痛与胃脘痛、厥心痛与真心痛等，有了明确的鉴别，并对心痛、真心痛等的成因和治疗有了进一步论述。
以上是历代先贤对本病的部份论述，通过复习前贤典籍和笔者的临床观察，本病的发病及病机与下列因素有关：
（一） 六犯心，但主要为风寒。通过临床观察，部份病例有淋雨、感风寒病史，可能是淋雨感寒后，风寒湿之邪客于心络，受内因，外因作用而发心痛（心绞痛）。至于酷暑火邪炎热，耗伤心气，亦可致血液运行失畅而成心绞痛、心梗。另有湿邪，感而客于心络，湿性凝滞、阻遏气机，损伤阳气，久则亦可成心痛（心绞痛），甚则成真心痛，另燥邪常伤阴，若心阴受损，心脉失养而成的心痛。
（二） 七情内伤，七情除喜外，皆令心气郁结而发心痛。长期七情内七情过伤，忧思恼怒，心肝之血郁滞，血脉运行不畅，久则可致心痛。又激，是诱发心痛、真心痛的主要原因之一。
（三） 饮食不节，膏粮烟酒刺激，日久损伤脾胃，聚湿生痰，上犯心胸经络，清阳不展，气机不畅，心脉闭阻，遂致心痛、真心痛发作，这与现代医学饮食高胆固醇致动脉硬化的机理似乎相同。
（四） 久病、大手术、失血、厥脱证之后，劳倦内伤，伤及元气、心气;心气虚，鼓动乏力，血行滞阻而成心痛。在抢救重病时，常可见诱发心痛，即心绞痛、心肌梗塞致循环衰竭而成恶性循环。
失血、思虑暗伤心血，可致心脏阴血亏损，心脉失于濡养而成心痛。
（五） 年老体弱，脏器虚损致心阴、心阳不足，心脉瘀滞而成病。如肾阳不足，不能鼓舞、温煦心阳，心肾阳虚，阴寒痰饮乘于阳位，阻滞心脉而成心痛，即是张机“阳徽阴弦”之谓,亦是心痛的重要痛机之一。
总之冠心病（心绞痛、心肌梗塞）的病因，归纳起来有本虚，可分为阴、阳、气、血虚；实邪为痰、瘀、气滞、寒凝、湿阻。
亦即心脏阴阳气血亏损，痰浊、瘀血、气滞、寒凝、湿阻于心经或心络而发病。部份为七情、寒冷，各种原因引起的气血丧失，脏器亏损的影响而发生心绞痛，心肌梗塞。部份在无诱因安静休息时发作心痛，笔者认为是心经、心络的内环境已很差，即气虚、气滞、痰瘀重，不待诱因即可发痛，临床为难治。
一、心绞痛的辨治体会
证候．
一、 症忧：心绞痛的部位常在膻中和胸膺，膻中部位相当于胸骨中下段， 胸膺则包括了心前区，这与现代医学关于冠心病心绞痛“以胸骨的下段或中段之后最常见~和”少数胸骨的下段或上腹部”认识基本上是一致的。
心痛的性质，传统医学有记述及闷痛、刺痛、绞痛、灼痛之别。
疼痛位于不典型部位（如剑突下、下腹部、咽喉部等），这些部位与心无直接关系，但是通过经络与手少阴心经，手厥心包经相连，向背部放射则是手少阴心经与足少阴肾经的流注。足少阴肾经“其支者，以肺出，络心，即肾气从背而上治于心的缘故。
（二）舌脉
脉象：＜金匮要略＞指出“阳微阴弦，即胸痹而痛”“阳微”指正气虚，上焦心阳气不足，指寸口脉微或浮取微弱，“阴弦”指邪气实，为不通，不通则痛，指尺脉弦或沉取见弦脉，指下焦阴盛。临床上脉象多见弦脉（且弦脉部位多在寸尺脉），徽脉、沉细、滑数、结代、涩脉等。
舌象：气滞血瘀者多见淡暗或紫暗舌、或有瘀斑，舌下脉络迂曲紫暗，痰浊湿浊中阻者见淡胖，舌边有齿印，化热者舌红苔薄黄腻。寒邪为犯、胸阳不宣或由气血不足，心脉失养所致者，舌多淡、苔白或白腻。
（三）辨胸痛的性质
闷痛：为临床最常见，闷重于痛，多与气滞，痰浊和心气不足有关，痰浊者可由阴雨雾湿重而诱发。
刺痛：固定不移，多为瘀血引起。
绞痛：疼痛如绞，遇寒则了，得冷则剧，常为阴寒内盛，乘于阳位。
灼痛：由火热所致，有火邪犯心，阴虚内热和湿郁化热之别。
根据病史、疼痛的性质，察色按脉， 分清阴阳、虚实、寒热、表理。是本脏自病或他脏病累及，是自身病变或外邪七情等诱发，经笔者多年临床观察，本病以虚实挟杂者多，且虚多于实。在“扶正祛邪”原则指导下，先切除诱发、加重的因素，根治本身的病患。
祛邪以活血化瘀，温通心阳，豁痰通络，理气宽胸，化湿通络，清除痰热为主。
活血化瘀有血府逐瘀汤，药物有田七、丹参、红花、川芎等。
温通心阳有附子苡米散，药物有石菖、桂枝、附子、苏子、霍香等。
豁痰通络有栝萎薤白半夏汤等。药物有橘络、法夏、川贝、苍术等。
理气宽胸有四逆散等，药物有香附、瓜萎、枳壳等。
化湿通络可用平胃散或二陈汤加霍香、佩兰等。
清除痰热，方用小陷胸汤，黄连温胆汤等。
补虚主要是补阴、补阳（补肾）、补气、补血、补肝肾。
经多年临床观察和辨治，心绞痛以虚为主，虚多实少，且以气虚，阳虚为主，气虚贯穿整个心病的任何证型，因血运行赖气的推动，任何血液、气机的停滞不通，虽有自身的病变，但与心气、元气的推动无力有关。笔者通过临床，将参用于各种症型，收到满意的效果，气虚者重用补气药，无气虚症者，轻用补气药。补气药中，参胜于北芪、参尤的长白山野山参、高丽参、美国野山花旗参为佳，次者为移山参，再者为边参、红参、晒参。野山参有大补元气作用，故效最佳。这改变的朱丹溪于＜丹溪心法＞中言：“痛甚者脉必伏，用附子之类，不可用参术”“诸痛不可补气”的治法之忌。参照临床及中山医科大学附属一医院丘瑞香等报告＜人参对老年冠心病肾虚患者性激素双向调节的研究＞，经几十例心绞痛患者治疗的临床观察，用了人参，生脉散未见加重了病情，反而见症状有所好转，这可能是冠心病引起痛者，为经气络脉不通，人参有补益元气、心气的作用，使气血的运行增力，部份痰浊瘀滞在气运行有力推动下得到畅通。故提出改变传统诸痛不可补气，痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参、术的治法之忌为心痛亦可补气，用参、术。中医认为阳统于阴，心本于肾，肾又为脉之根，气之根，所以补法以补肾入手。补阴常用生脉散、杞菊地黄丸，药物可选用龟板、熟地等；补阳可选用灸甘草汤，右归饮，同时要做到“补阴顾阳，补阳护阴”，阴阳兼顾的药物如山萸肉，菟丝子、羊霍、五味子等。补阳护阴的药物如当归、熟地、杞子、龙眼肉等。龙骨牡蛎摄纳精气有阴阳两补的作用。补肾阳以鹿茸尤佳，肉桂亦可，温阳以附子、桂枝。在补肾时，笔者常据心肾阴阳相互关系的情况，选用交泰丸交通心肾，并调节肉桂与川连的药量，以其使心肾的阴阳得已交通而达到平衡。合并血虚者，可用八珍汤加泽兰、益母草。虚则补其母，说明补养肝脏在心绞痛中有较重要的作用。药物选用生姜、艾叶、吴茱萸、地黄、首乌、女贞子。清．李潆＜身经通考＞“凡心脏得病，必先调肝肾二脏，肾者心之鬼，肝气通则心气和，肝气滞则心气乏，故心病先求于肝，是澄其源也。五脏有病，必先传其所胜，水能制火，则肾邪必传于心，故先制其肾，逐其邪，不能肾邪于心”，说明了补肝肾对心病所起的重要作用。至于出现厥脱证，阳脱时要回阳固脱，用四逆或参附龙牡汤、独参汤。喘证不能胜任体力劳动，多为气虚，宜重用人参。
附：姚╳╳，女，47岁，已婚，96年3月初诊，诉胸前区闷痛，感冷，伴见头晕，偶有四肢震颤，曾查心电图；窦性心律，心肌损害。询问病史，该患者为工人，每天晨起需露天作业，常淋雨露，感寒仍继续工作，查舌淡脉细弱，舌无瘀点瘀斑。前经医诊治，用温里散寒的仲景方附子苡米散加味症状反复，久而未愈。余考虚寒凝心络，在附子苡米散方基础上加入人参等药，处方附子5g、薏米15g、人参12g、桂枝8g、白芍12g、肉桂4g、麦冬10g、全瓜萎12g、地龙10g、鹿茸12g、龟板24g、川连2g，虽违前贤“诸痛不可补气”“痛甚者脉必伏、用温药附子之类，不可用参术”之训，但用药后症状好转，经服二十余剂，症状明显好转，发作次数显著减少，这可能是寒凝心络，气机阻滞，温里后寒虽散，但气滞未通，需用人参补气，推动血肪运行，即痛不可补但心痛亦可，这是补气法在心绞痛治疗中起作用的一个例子。
二、 心肌梗塞的辨治体会
证候：临床表现多种多样，有合并症者更复杂，主要表现如下：
（一） 症状：膻中或胸膺部剧痛、闷痛或压榨性疼痛，典型的约80%，不典型的约13％，个别可以不痛，个别可以表现为偏头痛、颈项痛或腹部疼痛。多数伴有喘证（心力衰竭），咳嗽（肺炎），中风（脑血管意外），结代脉（心律失常）等，因此无痛性心肌梗塞常被合并症掩盖，须提高警惕以防漏诊。如无痛又不伴并发症，仅表现胃肠道症状者如腹型心肌梗塞更须注意，大约1/3以上的病人伴有胃肠道症状，严重者可大汗淋漓，四肢厥冷。
（二） 舌脉：根据临床观察，常以弦脉（包括弦细、弦滑）为多，尤以“阳微阴弦”多见，其次为涩、结代脉，脱证出现脉徽欲绝，有合并证时，如窦缓、传导阻滞，可出现屋漏、虾游、雀啄脉等八绝脉。舌象：多淡暗、紫暗或有瘀斑，据统计紫暗、瘀斑者占84%。舌苔多以白苔为底，上罩薄黄苔而湿润，是由浊阴上扰清阳之府，苔本白色，若呈黄色，一是因邪踞阳位，表面阳化；二因阴浊逼胸阳上腾，也是表面阳化，所以上罩滋润之苔或腻苔，若病情好转，舌质舌苔也可逐渐恢复正常。
（三） 辨治体会：辨证论治强调个体化，要体现局部与整体相结合的思想，辨证辨病相结合的原则，弄清虚实挟杂主次。
1． 以邪实为主，主要是气滞血瘀和痰浊闭胸。治疗以祛邪为主。可按心绞痛的祛邪方法。治疗时要注意去除诱因，即由七情或疾病引起气滞血瘀、痰浊闭胸的原因。消除对疾病的忧虑，活血用田七末冲服，具有止痛作用，改变了西医传统用度冷丁、吗啡治疗，避免了用度冷丁等引起呕吐和重复使用成瘾的副作用。减轻了疼痛的发作，减少了痛性休克的发生。
2． 以正虚为主，常表现为无痛或痛轻的心梗或发病即出现并发症。治疗以扶正为主，补气血阴阳，补肝肾。血液的运行靠气的推动，心脉血运靠心气、元气的推动，若气推动有力，则轻、中度的气滞、血瘀及痰浊中阻不致形成心梗，至于重度者，形成了心梗，固护元气亦相当重要。＜内经＞云：“心痹者脉不通”，“百痛皆生于气，气行则血行，气滞则血瘀，血瘀则脉绝”，可见心气盛衰与本病关系密切，气滞、血瘀、痰浊中阻均是在此基础上发展而来。在治疗时我注意补益心气元气，“正气存内，邪不可与干”减少了死亡率。
二要爱岗敬业，新时期要倡导四种情怀，即事业心、理解心、包容心、平常心，其中，我觉得事业心最为重要，无论担任什么职务，无论在什么岗位，都要始终把工作放在首位，离开了工作岗位，也就失去了展现自我价值的舞台。我们能选择的只能对工作态度，当你以认真的态度、扎实的作风投入到工作中，负责地用心去想、用心去做，你就会真正发现自己的长处，发掘自己的潜力，实现自我成长，在这个大家庭中收获可喜的成果。
下面是我们文秘站的小编给大家推荐的官兵学习心得体会供大家参阅！
强调：空谈误国，实干兴邦。这是对全党同志要力戒空谈、真抓实干的一种告诫警醒。笔者认为，在推进中国梦往深处走的过程中，每一名“梦之队”成员都不能置身事外、只说不做。同样，“空谈误事，实干兴军”，在推进强军梦往基层落的实践过程中，也要脚踏实地，大兴实干之风。
实干是评价工作作风好坏的一个普遍性标准，其核心是埋头苦干。强军梦的实现离不开扎扎实实的态度、无私奉献的精神和顽强拼搏的作风。埋头苦干就是要任劳任怨、不耍花招、少说多干，就是要卷起袖子、扑下身子、沉到一线，对基层情况了如指掌，对官兵困难解决有方，对复杂局面驾驭有度，甘做部队发展的“老黄牛”。
提倡埋头苦干，并不是要盲干、蛮干，而是要会干、多干、用心干、创新干。会干是一种能力。俗话说：劈柴不照纹，累死劈柴人。干工作要开动脑筋，敢于打破惯性思维，学会多元化思考问题、多渠道解决问题，更要学会“贴着骨头下刀”，避免事倍功半，切实用科学的方法干好工作。多干是一种觉悟。本职工作固然要干好，不在自己职责范围内的，但有利于单位长远发展的工作、有利于巩固和提高部队战斗力的工作、有利于调动官兵主动性积极性的工作，也要主动作为，多干实事、多干好事，才能赢得官兵的认可。用心干是一种品质。要静下心、弯下腰、扑下身，把心思用在干事业上，把精力放到抓落实中，以夙兴夜寐的精神、夜以继日的劲头，持之以恒抓好落实，问题不解决不撒手，矛盾不化解不罢休，成效不明显不收兵。创新干是一种精神。关键是要积极主动、尊重科学、寻求突破，核心是要抓住中心、打破瓶颈、创出亮点，既要有保持稳定的自信，又要有精益求精的目光，努力在探索中出实招、使实劲、求实效，力求在实践中长才干、走前列、创佳绩。
同时，还要多关心那些具有雷锋式的“傻子”精神的官兵，对那些不图虚名、踏实肯干的干部要多加留意，不亏待那些想干事、敢干事、会干事、干成事的干部，让他们感到有奔头、有盼头、有希望，增强他们埋头苦干的信心和力量。
这固然已经很让我震惊了，但更令我震惊的却还是他们后面游行的十万铁骑，一辆辆海陆空装甲车除了我认识的一些坦克，其他的我竟全然没见过，而且这些装甲车一看便知道是尖端科技的产物。在这时，我突然想起在1949年我国开国大典时，我们的武装装备被外国记者笑称为“万国牌”，只有骡马才真真地产自中国。这段心痛的往事在现在终于可以雪耻了，心中不禁一阵激动。
标兵事迹心得体会
平凡的岗位，平凡的人，但每个人对平凡的理解却不尽相同，港口标兵用他们的事迹给了我们最好的诠释。
细观标兵的事迹，没有惊天动地的大事，他们都是平凡的不能在平凡的人了，普通的不能在普通的岗位了，但在平凡与普通之中，他们却书写了不平凡的事迹，实践型能手机械电器修理工，敢为人先的技术能手，脚踏实地、真诚奉献的维修队长，一专多能的机修工，虽然他们事迹不同、岗位各异，但却有着共同的精神追求，在他们身上集中体现了感恩报效、爱港敬业、甘于奉献、争创一流的标兵精神，他们面对学习锲而不舍，面对困难永不服输，面对工作勇挑重担，面对成绩从不自满，始终保持一颗把工作当事业、把岗位当舞台、把付出当追求的平常心，在这方天地里尽情挥洒自己的满腔热情和聪明才智，从他们的身上感受到一颗颗富于进取、挑战自我、超越自我、永不言败的心灵的跳动，这脉动震撼着我们每一位秦港职工，让我们浮躁的心平静下来，重新审视自己，确立新的人生目标。可以说，标兵的事迹给了我们最好的人生目标，我们要以标兵为榜样，干一行、爱一行、钻一行，脚踏实地，勤于思考，善于思考，肯于钻研，努力提高工作效率和工作质量，认真干好每一件事，不厌其小，不胜其烦，让每一天都成为人生路上的一个精彩镜头，像标兵那样"不能只想企业给了我什么，多想想我给企业做了什么"，拿出勇于吃苦，认真做事的劲头，学习新知识，掌握新技能，不断提高自身素质，成为知识型、技术型、实干型的新型劳动者。
港口的发展依靠我们每一位职工的努力，我们每一位职工都是企业这艘巨轮的一个零件，只有我们全体职工心往一处想，劲往一处使，从我做起，从现在做起，从岗位做起，干就干一流，争就争第一，扎实劳动，这艘巨轮才能披荆斩浪，阔步远航。
作为临床护理教师，职业决定其必须有较高的学历层次，应对学科的基础知识、技能有广泛而准确的理解，熟练掌握相关的知识和技能及技巧。我院对临床护理教师的要求是具有大专学历以上，主管护师以上。具有一定的临床经验，通过试讲，考核后决定。并对临床护理教师进行院内或者院外培训。
2 教学内容
我院的护理专科生及护理本科生所用的传染病护理学课本教材是一样的。教材是用吴光煜主编的北京医科大学出版社出版的《传染病护理学》。理论和见习课分别是24学时及12个学时。12个学时的见习课中，分4次到临床见习。第一次见习课是要求学生了解传染病的消毒隔离方法和病房的布局。第二次是病毒性肝炎的见习。第三次是传染病发热性疾病的见习。第四次是传染病腹泻性疾病的见习。每上完一个章节，就到临床见习一次。
3 教学方法
3.1病例分析法 病例分析可以培养学生的分析综合能力。我们找出典型病例进行教学，在教学中可以加深学生对理论知识的理解和记忆。使学生的专业知识重新组合，实现了教学方式从灌输向启发诱导式转化。也有利于培养学生的分析综合能力及类比推理的能力。最后进行护理评估，确定护理计划写出护理诊断，并制定相应的护理措施，对病人进行整体护理。并运用人际关系的沟通技巧进行病人的健康教育。在理论与实际结合的过程中，既增强了学生对疾病的相关知识的理解和记忆，又能使学生对学习感兴趣。
3.2小组学习法 小组学习的方法是把实习组分为二到四组，每一个组由一名老师指导，老师先布置当天见习的内容及要求掌握的知识。然后由组长进行询问病史，组员可以进行补充。最后组长做好小结，组长在总结时代表小组的意见。
最后由一名老师总结和讨论。在小组学习中需要突出学生的主体作用和老师的主导地位，提高了学生的自信和学生的主动学习能力。
3.3多媒体教学法 应用多媒体课件进行见习带教。因为传染病的发病有明显的季节性，见习课的时侯病例很少，甚至没有病例。如果能应用多媒体进行教学，就可以激发学生的浓厚兴趣及学生的求知的欲望。课件教学法充分显示了其巨大的感染力，吸引学生的注意力。有利于加深印象，促进学生的形象记忆和联想记忆。
3.4模拟病房见习法 感染性疾病的病种少并且具有季节性，在学生多病人少的情况下，见习课均可以安排在模拟病房进行教学。授课前要求学生对授课的内容及有关生理、病理、药理等各方面知识进行充分预习，上课时，每人发给一张本次课的病历。教师先说明本次课的学习目标，然后师生一起熟悉病历的内容，根据病人的病情，结合学习的目标，提出护理问题，采取相应的护理措施，并给予病人心理护理和卫生宣教等。分项递进式教学与训练。带教老师讲解与演示护生上台回示，同时由在座学生评判带教老师再示教纠正分成小组在老师指导下进行护生分项训练护生按操作程序自评、互评电脑测评老师对护生逐个评析，直至达标。模拟病房教学法缩短了课堂与临床的距离，有利于护生尽快地进入角色，与临床接轨。
