时间：2022-12-14 09:18:23
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根据**市卫健委转发省卫健委《关于开展全省基层卫生机构整治活动的通知》的通知文件精神要求，我院对本院及全乡各村卫健室的规范管理和诊疗活动存在的问题进行了认真排查，并积极开展整改，现将排查整改情况总结如下：
一、卫生院排查问题及整改情况。
1、院内环境整治问题：医院只设置了宣传栏，未设置其他体育或健身场所。
2、室内环境整治，病房无紧急呼叫系统。房屋还是2012年建设当时未规划设计此系统，现需另行设计安装，待县卫健委统一研究规划，统一安装。
3、发热门诊、肠道门诊无单独设置出入口，无单独设置卫生间；
4、食堂从业人员为医院临聘人员，无健康培训合格证；院办食堂整治，存在食品储存场所放置其它物品情况。已督促食堂从业人员，要求到上级医疗机构体检，并去相关部门办理健康合格证，严格加强食品卫生管理，将无关物品清除出食品储存场所。
二、村卫健室排查问题及整改情况
1、环境卫生整治，存在室内有灰尘、天花板有蜘蛛网情况。各村卫健室均不同程度存在室内有灰尘情况，已督促各村及时打扫室内卫生，务必做到干净整洁。
2、医疗文书书写整治，存在门诊日志、处方书写不规范不完整情况。已督促全面整改，要求规范完整登记门诊日志，处方书写务必及时、规范。
3、基药执行情况整治，存在村卫健室基药配备不足30种的问题。所有各村卫健室均因门诊人次少，药品使用量低，均未配足30种基药。已督促以上各村加强基药使用和采购，足量配齐30种基本药物。
4、部分村卫生室未对消毒盛器、治疗盘等器械用具应定期消毒；卫生院加强对村卫生室督导检查，要求其对消毒盛器、治疗盘等器械用具应定期消毒；
一、领导高度重视，成立自查领导小组。
4月16日，我院收悉《关于医疗卫生行业综合监管督查问题整改的督办函》，我院领导高度重视，成立以院长XX为组长，书记XX为副组长，各科室负责人为成员的工作领导小组，并由一体化办公室主任负责具体工作落实。
二、提高认识，深入研究，确定自点。
通过学习，我院引以为鉴，为避免重蹈覆辙，我院结合辖区卫生室工作实际，形成了以依法执业、医疗安全、药品管理为重点的检查方案。
三、强化工作落实，助力综合能力提升。
根据具体检查明细，我院对辖区村卫生室开展了自查工作。我院辖区村卫生室工作人员均持证上岗，接诊中处方、发票一致，输液卡记录规范明确，无过期药品。
四、存在问题及整改措施。
通过检查，我院辖区村卫生室还存在以下问题：
1.持证执业地点与现执业地点不符。
我院根据存在的问题积极进行了整改，现将进展情况汇报如下：
1、理论学习不全面，不深不细。理论和实践结合不够，理论不能有效运用于实践。根据上述问题我院通过集中学习和自学相结合的方式开展学习。详细制订了集中学习计划和通过学习强国APP和甘肃党建APP等多种方式开展自学，使学习内容更加全面。学习后进行交流讨论，让理论知识的学习能够更深更透，能更好的运用于实践。上述问题已经整改，我们将长期坚持。
2、部分村卫生室设置不合理，村医生业务能力较差。 对照上述问题我院按照健康扶贫的要求已经全部完成了村卫生室的规范设置。选派两名村医生参加集中学习，学习实践半年。
3、存在诊疗过程中对患者病情再三解释后患者仍不理解时存在不耐烦的情况。针对上述问题我院通过加强医德医风考核和业务学习已经进行了整改并将长期坚持。通过整改提高了医务人员的能力水平和服务态度，提高了群众的满意度。
4、公共卫生体检率较低，重点人群随风不及时，档案不规范。对照上述问题我院加强了公共卫生科的人员配置，通过宣传动员和入户上门体检等多种方式，争取在10月底 全面完成体检任务。加强对村医生的培训和指导，规范重点人群的管理。
一、主要工作措施
(一)建立健全管理制度
按照县卫生局的安排，乡卫生院及时成立了合作医疗办公室，由院长具体负责，办公室有工作人员，职能明确，职责落实，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了合作医疗服务管理制度，对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其它相关
规定，能够随时积极配合合作医疗机构的检查。
(二)严格执行入出院标准及有关规定
乡卫生院按照“合作医疗住院病种住院目录”和有关规定办理报批手续，严格执行入出院标准，始终坚持首诊医师负责制。做到不符合住院条件的参保人不收入住院，无冒名住院、挂名住院、强制出院现象发生。根据病情需要，病人确需转诊时，则按照相关条件，填写转诊书，做到转院手续完备，严格
控制转诊率。
(三)加强药品和服务设施管理
严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药;对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作
医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。
(四)严格执行收费标准
严格执行规定的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。不超范围、变通、重复、分解收费，各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。同时，及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗
统计表。
(五)规范医疗文书管理
建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。
医疗资料统一在病案室分别管理，以备查找、检查。
二、存在的问题与不足
(一)部分医务人员还不能完全掌握新型农村合作医疗
的相关政策，需进一步加强学习。
(二)乡合管办没有制定出对村卫生室的具体考核制度及管理办法。
(三)部分村卫生室的服务能力不能满足人民群众的就医需求，医疗服务水平有待进一步提高。黑泥箐村人口比较少，只有400余人常住人口，需要不断提高村卫生室的管理和服务水平。
(四)乡合管办工作人员都由卫生院职工兼任，对村卫生室的监督与管理不到位，台帐管理不健全，不规范。
(五)电子台账录入不完善。
三、整改情况
针对工作中存在的问题与不足，我们主要采取积极措施，进行了认真整改。
(一)加强培训学习，组织全乡医务工作者认真学习新
型农村合作医疗的相关政策及管理办法，加强对医务人员的业务培训，指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、台账等资料的填写等工作。认真执行2009年新农合实施方案。
(二)制定出了对村卫生室的考核办法及管理制度，切实做好乡村一体化管理工作。
(三)按上级部门要求，完成了电子台账录入工作。
(四)在各定点医疗机构设置了新型农村合作医疗补偿与减免公示栏。
(五)对各村卫生室的药品调配及进药渠道进行严格管理与监督，严格按新农合用药目录用药。
一、总体性工作
（一）健康档案。继续建立健全信息化电子档案，及时更新档案，确保40%的档案有动态记录，对上半年工作进行梳理、查缺补漏，包括建档人数、建档率、慢性病数、65岁以上老年人管理数等，无法复核或长期在外人员再一次彻底清除，避免“死档”存在。按照卫计局要求，在上半年度工作的基础上将继续完善特扶家庭、流动人口及农村留守儿童健康档案的建立与管理工作；(二)、加强已纳入管理的人员档案的规范性工作。对已建立居民健康档案按照要求及时归档，对高血压、糖尿病、65老年人等所有重点管理人群随访合理进行安排，分类登记管理，做到面对面随访，对患者做出康复指导，并规范录入电子档案，确保各项工作有序开展。(三)、加强卫生室健康教育工作。按照社区卫生室考核标准，要求各卫生室按时开展健康教育知识讲座及健康教育宣传栏建设（每两月一次），制定健康教育计划，及时更新宣传内容，督促村医抓好日常接诊中的健康教育宣传，推进重点人群、慢病及老年人的健康教育知识宣传，并将资料打印归档保存备查。（四）、进一步明确村卫生室村医的工作任务和考核机制，完善各项制度，以深化村卫生室村医考核制度为抓手，提高各卫生室的公共卫生服务水平。（五）、要求各卫生室及全体公卫人员加强对辖区居民的公共卫生服务项目的政策宣传与讲解。进一步提高群众健康意识，切实让辖区居民理解、明白我们基本卫生服务的真实含义和服务内容。（六）、继续督促卫生室各项设施建设与厕所改造，提高标准化建设的规范程度。(七)积极开展结核病防治工作，对于上级（阳信结防所）转诊居家患者，按照《规范》要求定期开展追踪治疗及全面随访管理，督促其定期复查，做到100%的管理率，并将信息及时上报阳信县结防所。积极开展艾滋病防治宣传工作，利用12月份的艾滋病日，广泛开展形式多样（包括宣传栏、公众咨询活动）的艾滋病防治宣传教育活动。（八）继续推进家庭医生签约服务信息化建设（电子签约），在签约率不断提升的基础上，对慢病、贫困人员等重点管理对象做好履约、随访服务。
二、阶段性工作安排 。
（一）、对辖区3处卫生室进行第三、四季度督导和不定期抽查。（二）、对于季度考核中达不到90分的卫生室进行督促，让其写出整改报告并限期整改。（三）、卫生院院内每月按时组织开展一期健康教育知识讲座，宣传栏内容每两月更换一次。（四）、我科室向辖区居民计划开展至少3次户外公众咨询活动。（五）、按时完成卫生院及卫计局交办的其他临时性工作、常规报表。
（三）、我科计划在6月底对我院辖区内金仙寨瑶族村所有65岁以上老年人、高血压、糖尿病、肺结核、精神病患者以及贫困户、残疾人人员开展一次规范性的免费体格检查，具体内容见各类免费体检方案。7月份至11月份对未进行过体检的重点人群人员实行挨家挨户入户体检，然后将所有的体检资料进行完善、归类整理，并输入基层卫生信息系统（3.0版），最后再装订成册保管和备查。
为加强我院安全生产工作的领导，落实安全生产行政责任，强化安全生产目标管理，确保完成本年度的安全生产工作任务，根据《中华人民共和国安全生产法》和有关安全生产条例，20____年我院各科室和各村卫生室必须履行以下安全生产工作职责和完成以下安全生产目标任务，并签订安全生产责任书。
1.医院为公众聚集场所，各科室(部门)主任、护士长、各村卫生室所长为本科室和村卫生室的安全生产责任人。
2、各科室和各村卫生室认真开展安全生产法制宣传教育和培训活动。重点抓好《安全生产法》的宣传、教育活动。
3、认真开展安全生产活动，在确保无重大安全生产事故发生。
4、健全机构，强化管理。各科室和各村卫生室在建立安全生产组织机构的同时，务必做到制度健全，责任到人。在安全生产上做到科责任人和卫生室所长亲自抓，把安全生产工作纳入重要议事日程，做到有计划、有布置、有检查、有落实。每月召开一次安全生产工作例会，并有记录、记载。
5、各科室和村卫生室每季度对本科室和村卫生室安全生产进行一次大检查，记录齐全。事故隐患有登记，有整改措施，重大隐患及时上报院办。
6、认真开展安全宣传教育工作，对本科室和村卫生室的人员定期进行安全教育培训，并作好培训和记载，做到警钟长鸣，防患于未然。
7、加强医疗质量与医疗安全管理，防范和减少医疗事故发生。
8、做好易燃易爆物品安全管理工作，积极、主动、组织参与上级部门组织的专项整治活动。
9、做好经常性消防安全工作，按要求做好消防基础设施和配备消防器材。
10、对发生重大安全生产事故的科室实行一票否决，年度内科室不得评先、评优，安全生产的第一责任人和分管责任人不得评奖。
单位名称：________部门名称：________
负责人姓名：________负责人姓名：________
签字：________签字：________
日期：________日期：________
安全生产责任书范本(二)为了认真贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》、《陕西省安全生产条例》和《国家粮食局关于加强粮食行业安全生产工作的指导意见》、《中华人民共和国消防法》、《陕西省消防条例》等法律法规及文件精神，加强粮食系统的粮食安全、消防安全工作，杜绝各类不安全生产事故的发生，签订此责任书。
一、各企业的安全生产责任
(一)工作原则和目标
坚持安全第一、预防为主、综合防治的方针，按照县局承担监管责任，企业负责人承担主要责任的原则，落实各项粮食局安全、消防安全责任，杜绝各类不安全事故的发生。
(二)安全工作的领导
1、各粮站的主要负责人是本单位安全生产、公共安全、粮食安全、出租站点资产的第一责任人，对本单位安全工作负全面责任。
2、建立健全安全生产责任制，逐级签订安全责任书，明确各级和各岗位安全生产责任，确定各级各岗位安全生产责任人。
3、要将安全工作列入重要议事日程，建立安全生产例会制度，及时协调解决安全工作中的重大问题;要将粮食安全、消防安全工作纳入企业业绩考核范畴，进一步完善考核指标体系和考核办法，建立和完善安全生产奖惩制度，落实奖惩措施。
(三)严格落实各项安全生产管理措施
1、规范安全生产操作规程，严格按规程组织生产，有效防范设备伤人、粮堆倒塌以及火灾等安全生产责任事故的发生：加强粮情监控，落实安全储粮措施，确保储粮安全。
2、要定期组织安全生产大检查或事故隐患排查治理活动，及时发现事故苗头，消除安全隐患。
3、要建立健全安全生产投入机制，提高安全生产保障水平，确保安全生产设施、设备等条件的改善提高。
4、加强安全生产教育培训和宣传工作，强化干部职工安全生产意识，认真组织安全生产月活动，营造良好的安全生产氛围。
5、严格按照《生产安全事故报告和调查处理条例》规定，进行生产安全事故报告和调查处理，坚持杜绝迟报、漏报、谎报或者瞒报等现象发生;事故发生后，要及时组织力量抢救，采取措施防止事故扩大，同时要按三不放过的原则严肃查处。
6、组织制定消防安全管理制度和保障消防安全操作规程，检查督促落实。
7、制定切合实际的灭火和抢险救援预案，并定期进行演练，重点单位每年演练不少于2次。
8、每年要组织开展1次火灾隐患的专项治理活动，坚持消除火灾隐患，重大火灾隐患按期整改率达到100%。
二、奖罚办法
(一)年终，县局将级别粮食安全、消防安全考评，对履行职责成绩突出的，予以表彰。
(二)凡发生重大粮食安全、消防安全事故的，不能评为先进。造成人员伤亡和重大经济损失的，依照有关法律及规定，严肃处理。
责任单位：____________
日期：________
安全生产责任书范本(三)为强化企业安全管理，牢固树立坚持安全第一，预防为主的安全生产管理方针，贯彻落实好安全工作责任制及其相应的规章制度和措施，进一步提高公司全员安全责任意识，防止各类安全事故的发生，确保公司20____年安全管理目标的实现，为企业稳定运行和效益增长提供良好的安全经营环境，根据上级的统一部署和企业的实际情况，特下达20____年安全工作责任书。
一、认真贯彻安全第一，预防为主的方针，把安全工作贯穿企业和部门工作的全过程，做到安全目标明确，安全措施落实，安全人员到位，保证各项工作的正常有序开展。
二、建立健全安全工作管理网络，分工明确，责任到人。分管领导和部门安全责任人对本部门的安全工作负责。以教育、检查、分析、除患等多种方式，全面落实《突发事件应急处理预案》和各项安全保障措施，从公司大局出发，督促和要求所属部门员工切实做好各项安全生产工作。
三、各部门必须把安全放在各项工作第一位，根据部门特点规范各项工作和安全监督，严格按照三不放过原则，全面掌握安全工作情况，按月做安全总结分析，按季度分阶段组织本部门做好安全自查内审以及年度安全目标评价工作。
四、加强部门自查，规范内部安全管理，消除不安全隐患。重点要害部位、重要场所、主要出入口要下大气力解决好防控布点、防控力量、防控措施、安全经费投入等问题，着力构建点线面结合，人防物防技防措施完善的安全防控网络。要开展经常性的四防工作检查，要求每月不少于一次，发现隐患，及时整改，不留死角，隐患整改率要达到100%，预防各类安全事故的发生。
五、各部门必须确保集团及公司年度安全管理目标，实现四无一杜绝总目标：无重大火灾和交通事故，无重大人身和资产损害事故，杜绝恶性人为责任事故、有效控制意外突发事件。实现创建安全企业的目标。
六、因安全工作不重视，措施不得力，发生安全事故的要追究分管领导和部门主要责任人及当事人的责任。
本责任状从20____年____月____日至____月____日经签字生效。
总经理：________
一、加强领导、制定计划、完善制度
结合我镇实际，我院制定了2019年临海市白水洋中心卫生院基本公共卫生服务项目工作计划、2019年度白水洋中心卫生院基本公共卫生服务项目管理办公室工作计划、2019年临海市白水洋中心卫生院基本公共卫生服务项目宣传计划、临海市白水洋中心卫生院2019年村级基本公共卫生服务项目经费分配方案、临海市白水洋中心卫生院2019年基本公共卫生项目专项资金管理办法、2019年白水洋中心卫生院社区慢性病管理质量控制方案、白水洋中心卫生院参保农民2019年度健康体检计划、白水洋镇基本公共卫生服务项目绩效考核办法（2019年版）、2019年临海市白水洋镇基本公共卫生全科医生责任服务团队制度、白水洋镇2019年基本公共卫生服务项目日常督查制度。调整了临海市白水洋中心卫生院基本公共卫生项目管理办公室成员领导小组和公共卫生办公室成员，并对领导小组成员及成员做了具体分工。调整了临海市白水洋中心卫生院提高基本公共卫生理论知识水平实施方案。确保今年全镇基本公共卫生服务项目工作顺利实施。
二、强化培训、定期督导
2019年我院定期不定期的对本院公共卫生人员和村卫生室人员进行公共卫生服务项目工作的培训，就严重精神障碍患者健康管理服务规范、基本公共卫生服务规范、高血压患者健康管理规范、糖尿病患者健康管理规范进行了4次培训。并于4月份对村卫生室进行了第一季度白水洋镇基本公共卫生服务项目督查，6月份对村卫生室进行了第二季度白水洋镇基本公共卫生服务项目督查和上半年度考核，10月份对村卫生室进行了第三季度白水洋镇基本公共卫生服务项目督查，11月份对村卫生室进行了第四季度白水洋镇基本公共卫生服务项目督查和年度考核，保证了各项公共卫生服务项目按照计划完成。
三、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况
（一）居民健康档案管理
2019全镇辖区内常住居民数104607，累计建立电子化居民健康档案100058份，电子健康档案建档率95.65%，健康档案合格人数58027份，健康档案合格率57.99%，健康档案动态使用人数85682份，健康档案动态使用率85.63%。为辖区内居民健康体检25160人次，其中65周岁及以上健康体检6205人次。
（二）健康教育
我镇共举办各类健康教育讲座25次,约3166人参加；在街道市场及学校、人口聚集地进行健康教育咨询活动10次，约3235人参加；发放健康教育印刷资料17种，发放健康教育印刷资料9863份；播放健康教育音像资料11种，播放健康教育音像资料206次；健康教育宣传栏内容更新10次；个体化健康教育受益9985人。
（三）计划免疫
建证建卡率100%；常住适龄儿童Ⅰ类疫苗接种率均达90℅以上，其中含麻疹成分疫苗接种率95.41℅；入学入学托接种证查验率100%；加强预防接种信息管理，加大流动人口预防接种力度，定期开展漏种排查并及时补种。对辖区内计划免疫疫苗预防接种进行主动监测，全年共发生9起接种异常反应，并进行了积极处理。
（四）儿童保健管理与健康情况
新生儿访视率98.74%；辖区内0-6岁儿童5799人，0-6岁儿童系统管理5552人， 0-6岁儿童系统管理率95.74%；辖区内应管理的 0-36 个月儿童1957人, 辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的 0-36 个月儿童1165人，0-36个月儿童中医药服务管理率59.53%。
（五）孕产妇管理与健康情况
全镇共有产妇数555人，早孕建册539人，早孕建册率97.12%；孕产妇系统管理538人，孕产妇系统管理率96.94%；产后访视产妇548人，产后访视率98.74%。
（六）老年人保健
辖区65周岁以上老年人为12350人，在居民自愿的基础上建立了健康档案，并进行了规范化管理，共建立档案人数12148人，建档率为98.36%。老年人体检数6205人，健康管理6205人，健康管理率50.24%。
（七）慢性病管理
慢性病管理，主要是针对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访。管理高血压患者人数9922人，高血压患者管理率42.81%，高血压患者规范管理人数5954人，高血压患者规范管理率60.01%，最近一次随访血压达标的高血压患病管理人数4936人，高血压管理人群血压控制率49.75%；糖尿病患者管理人数2312人，糖尿病患者管理率36.14%，糖尿病患者规范管理人数1388人，糖尿病患者规范管理率60.03%，最近一次随访血糖达标的糖尿病患病管理人数1152人，糖尿病管理人群血压控制率49.83%。
（八）严重精神障碍患者管理
严重精神障碍患者管理，我们的主要任务是加强日常摸排，并对辖区内确诊的严重精神障碍患者进行随访管理。严重精神障碍患者管理人数467人，严重精神障碍患者管理率49.13%，严重精神障碍患者规范管理人数387人，严重精神障碍患者规范管理率86.77%。
（九）肺结核患者健康管理
辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者26人，已管理的肺结核患者24人，肺结核患者管理率92.31%；同期辖区内已完成治疗的肺结核患者32人，按照要求规则服药的肺结核患者29人，肺结核患者规则服药率90.63%。
（十）中医药健康管理
辖区内 65 岁及以上常住居民12350人，接受中医药健康管理服务 65 岁及以上居民8855人，老年人中医药健康管理率71.70%；辖区内应管理的 0-36 个月儿童1957人，辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的 0-36 个月儿童1165人，0-36 个月儿童中医药健康管理服务率59.53%。
（十一）传染病及突发公共卫生事件报告和处理
1、是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。登记传染病22例，网络报告的传染病22例，传染病疫情报告率100%，报告及时的病例22例，传染病疫情报告及时率100%。
2、是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对辖区居民进行传染病防治知识的宣传教育，提高了辖区居民传染病防治知识的知晓率。
3、全年无突发公共卫生事件发生。
（十二）卫生计生监督协管服务管理
我院卫生计生监督协管工作在市卫生监督所的业务指导下，认真贯彻落实上级有关文件精神，从食品安全、学校卫生、公共场所卫生、非法行医等工作为出发点，加大产品质量和食品安全专项整治力度，对中心学校开展传染病防治、健康教育、突发公共卫生事件应急预案处置，到各村巡查非法行医，排查公共场所单位和个人，结合我镇实际并制订了实施方案，认真开展巡查、信息收集和报告等工作。上半年协助开展的食源性疾病、饮用水卫生安全、 学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生 育实地巡查32次。开展卫生监督协管工作机构比例为100%。
（十三）各类人群健康体检工作
各类人群健康体检工作于2019年4月17日开始启动，截止11月底，共计体检25160人次，其中60周岁及以上健康体检8419人次，60周岁下健康体检5983人次，中小学生、幼儿园健康体检7158人次，儿童体检1602人次。
四、目前存在的问题
我镇2019年基本公共卫生工作虽然有进步，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：
（一）是组织管理发挥不到位。特别是部分村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上影响了工作质量。
（二）是措施不够扎实。各村卫生室虽然都积极地开展了基本公共卫生服务工作，但督导发现个别村卫生室的工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面没有进行入户，部分信息自己编造，缺项漏项、缺乏真实性、逻辑性。
（三）是健康教育工作有待加强。个别村卫生室宣传栏更新达不到标准要求；健康教育宣传柜宣传资料混乱、不全，质量较差。
（四）是项目总结不及时，培训资料不及时整理； 0-6岁儿童花名册未健全、高危儿漏选、托幼机构指导欠到位、报表存在逻辑问题等；孕产妇部分催诊欠及时、高危漏选、叶酸部分随访欠及时等。
（五）是门诊登记填写不规范、不完整，与诊断有关的传染病项目阳性结果未进行反馈；传染病报告卡填写不完整；未开展辖区传染病报告数据常规分析工作。
五、明年工作安排
全镇基本公共卫生服务项目工作重点是针对今年督查和考核存在的问题，扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作:
（一）认真对照日常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争在年内完成各项公共卫生服务指标。
（二）健全工作机制，强化工作职责。各科室要切实加强对村卫生室公共卫生服务工作的指导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。
（三）积极与上级业务部门沟通，努力保质保量完成各项国家基本公共卫生服务工作。
（四）加大宣传力度，提高健康意识。加大对群众进行相关知识的健康教育，改变部分群众的不良生活习惯，加强宣传基本公共卫生服务项目内容及国家的相关惠民政策，努力提高群众的健康意识。
（五）加强村医对老年人和儿童的中医药健康管理培训。提高村医对老年人中医体质辨识和儿童中医保健知识的理解。
一、校验申请
各医疗机构于月日开始向医政与行政审批服务科或卫生监督所提出年度校验申请，其中民营医院、门诊部向卫生局医政与行政审批服务科申请，个体诊所、医务室向县卫生监督所申请，社区卫生服务站、村卫生室向各辖区卫生监督分所申请，并提交下列申请资料:
1、《医疗机构校验申请书》一份；
2、《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件各一份；
3、年度业务开展情况、工作总结及安全医疗报告；
4、填写医疗机构业务科室及从业人员一览表（见附表），并提供卫生技术人员提供注册证书或备案材料复印件。
二、校验对象
年月日前开办的各类医疗机构为本年度的校验对象（含因负责人变更、科目变更而新发证的医疗机构）。
三、校验标准
校验标准根据卫生部《医疗机构基本标准》、《关于印发医疗机构校验管理办法（试行）的通知》（卫医政发〔2009〕57号）、卫生局《关于调整<诊所（门诊部）、社区卫生服务机构、村卫生室、医务室验收（校验）基本标准>和<诊所（门诊部）、社区卫生服务机构、村卫生室、医务室验收（校验）评分标准>的通知》（永卫〔2004〕68号）的要求进行，其中公共卫生工作考核标准按年制订的《年度社区卫生服务站（卫生室）公共卫生考核评分标准》(永卫发〔2007〕151号)进行。
四、校验方式
校验人员实行现场检查评分，80分（包括80分）以上为合格，通过校验；80分以下为不合格，为暂缓校验。对村卫生室、社区卫生服务站，中心防保站人员要按照《年度社区卫生服务站（卫生室）公共卫生考核评分标准》对其进行考核，考核结果作为年度检验的必备条件，实行“一票否决”。首次校验不合格者定为暂缓校验，应在规定时间内完成整改，暂缓校验期内不得执业。
五、校验组织
由医政与行政审批服务科会同卫生监督科组织有关人员进行校验。
各项目实施单位能够按照国家基本公共卫生服务规范要求开展基本公共卫生项目服务工作。大部分乡镇均以政府的名义成立了项目领导小组，制定了辖区内工作方案，明确了分工，落实了专人负责项目工作，与村卫生室签订了本年度目标责任书。
二、项目执行进度
截至2013年3月底，全县累计完成居民健康档案建档人数845169份，建档率达90.8%，规范化电子档案建立787124人，规范化电子档案建档率96.9%。1-3月，全县完成健康教育人次数为17005人次；报告乙、丙类传染病496例，无突发公共卫生事件发生；完成一类疫苗接种32200人次，完成二类疫苗接种9354人次；全县完成0-6岁儿童保健16471人次，完成孕产妇保健5983人次；全县新增老年人健康管理13783人，其中免费体检13286人次；全县新增高血压健康管理8733人、糖尿病健康管理3146人；全县新增重性精神疾患健康管理902人；全县开展卫生监督协管巡查386次。
三、工作亮点
1、部分单位转变工作思路，以居民建档、老年人保健、慢性病管理、儿童和孕产妇管理、重性精神病管理为重点，积极改善软、硬件设施、增设专业人员，对重点人群健康体检项目不断完善，尤其是辅助检查能力大幅度提升（如、乡卫生院，社区服务中心），为提高服务质量和水平奠定了基础。
2、个别单位为村卫生室配备了专用档案柜，并统一模式将普通人群、老年人、慢性病、重性精神病档案交辖区村卫生室管理（如青提乡卫生院），方便了项目工作的实施和推进。
3、卫生协管工作设立了协管办公室，办公设备齐全，各项制度和工作流程上墙并得到执行（如乡）。对监管对象建立了完整的分户档案，做到了家底清楚，为协管工作开展提供了充分的支撑（如沱牌中心卫生院）。
4、村卫生室对基本公共卫生服务项目规范要求和服务流程熟悉，对辖区服务对象管理到位（如香山镇、凤来镇卫生院）。
四、存在的主要问题
1、部分乡镇普通人群健康档案核查失访率高，信息未及时更新，潼射、凤来、陈古、社区抽查20份均为失访档案。
2、健康教育宣传栏的更新次数不够，沱牌、涪西、潼射宣传栏无更新记录（潼射现挂宣传栏日期为：2012年第1期）。中医宣传比例不足（如曹碑），个别乡镇卫生院讲座、宣传咨询活动无工作简报。
3、部分乡镇健康体检、随访记录空项、漏项、错项较多，辅助检查不完善。随访频率未按照规范要求次数进行，随访工作缺乏真实性和规范性。
4、重点人群目标管理率较低。
5、对慢性病、重性精神病诊断、分级不明确，缺乏专业知识培训。
6、部分单位孕保、儿保室规范化建设滞后，缺少必要的体检设备设施。
7、个别中心卫生院和社区卫生服务中心均未使用全县统一的孕产妇保健手册，不少医生忙于临床业务工作而未认真填写保健手册。
8、部分新建制卫生院、个别社区卫生服务中心因无妇产科及妇产科医生，不能对孕产妇的进行有效健康管理，不少档案信息资料均是后来补上的，也有不少是虚假的。
9、产妇分娩信息反馈工作难度较大，县直医疗单位不是项目实施单位，县妇幼保健院仅能将农村孕产妇住院分娩信息返给乡镇，不少信息不全和反馈不及时等，导致我县孕产妇产后访视率不高，同时绝大多数单位均是电话访视，乡镇卫生院和社区卫生服务中心的妇幼人员、村医生访视大多不进行上门访视，产后访视质量不高，效果不理想。
10、少数单位工作人员责任心不强，业务知识缺乏，对所承担的项目内容知之甚少，影响了工作进度和工作质量。
11、对乡镇卫生院承担基本公共卫生服务工作认识不到位，一些单位针对去年年终考核所提出的意见，没有对照进行整改，甚至个别单位工作存在整体滑坡现象；
五、下一步工作建议
1、各单位领导班子应高度重视督导检查中存在的问题，进一步明确专（兼）职工作人员，责任到人。
2、转变服务理念，充分认识促进基本公共卫生服务均等化项目工作的重要意义。进一步加强工作人员业务培训，熟练掌握《基本公共卫生服务规范》，吃透政策，准确把握，认真组织，充分利用现有资源做好各类人群健康管理工作。
3、对2013年以前所有档案进行梳理，完善和补充信息。
一、明确职责，提高实施力度
各单位要高度重视基本公共卫生服务项目的组织实施，进一步明确各自在基本公共卫生服务项目工作中的职责和任务，专业公共卫生机构要提高履行基层业务指导职责的积极性和主动性，将指导基层开展基本公共卫生服务项目纳入对专业公共卫生机构的绩效考核内容，各职能部门、科室加强协调配合，提高项目的实施力度。
1、卫生行政部门职责
负责项目实施的领导和管理，制定实施方案。年初，对各单位下达目标任务，并签订责任状，组织对各单位基本公共卫生服务情况进行考核。
2、基层医疗卫生机构职责
基本公共卫生服务项目主要通过社区卫生服务中心、卫生院、社区卫生服务站、村卫生室等基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。
（1）社区卫生服务中心、乡镇卫生院是承担辖区基本公共卫生服务的主体，应按照《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全体居民提供10类41项基本公共卫生服务，并指导村卫生室完成基本公共卫生服务任务。
（2）社区卫生服务站、村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，协助社区卫生服务中心、乡镇卫生院完成和落实基本公共卫生服务任务。
（3）基层医疗卫生机构要建立健全相关工作制度，建立项目公示制度,在显著位置公示服务项目,细化考核内容，提高基本公共卫生服务质量和效率。每年根据要求及工作实际制订具体实施计划，确保项目顺利推进。
3、专业公共卫生机构职责
县疾控中心、妇幼保健所、卫生监督所分别承担辖区预防接种、健康教育、慢性病管理、精神病管理、妇幼保健、卫生监督协管项目相关工作，并根据各自职责和业务范围负责对基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务进行业务指导和督导。
二、加强宣传，营造浓厚氛围
各单位要充分利用报刊、宣传栏、宣传单等方式，参照省卫生厅编印的《国家基本公共卫生服务项目（2011版）100问》，广泛开展基本公共卫生项目的政策宣传和知识普及，争取社会支持，引导群众参与，接受群众监督，提高项目服务利用率。
三、强化考核，注重项目实效
1、成立专项督导考核组，具体负责项目工作的督导考核。
2、完善基本公共卫生服务项目分级考核模式，采取不定期督导和定期考核相结合的方式，县对镇每半年考核1次，镇对村每季度考核1次，考核后将情况进行通报。
3、具体考核每个项目的质量和数量，然后，入村抽查核实，将考核结果作为拨付资金的依据。
4、对于弄虚作假的，项目实施单位进要限期整改，整改不到位或拒不整改的，追究相关单位和负责人的责任。
四、严格管理，规范资金使用
1、年初，各卫生院制定基本公共卫生服务项目每项工作完成计划，卫生局核定汇总，根据全县项目工作量、结合项目所占比例和补助资金核定每项补助标准，项目所占比例具体为：健康档案信息完善、更新14%、健康教育6%、预防接种14%、儿童保健10%、妇女保健9%、老年人保健12%、慢性病管理18%、精神病管理6%、传染病报告、管理6%、卫生监督协管5%。
2、如单项工作未完成指标任务的，按比例扣除差额补助资金，如在上级考核中影响全县工作指标的，扣除该项补助资金，所扣资金用作奖励。
3、卫生院要将40%的工作任务交由卫生室承担，并根据考核结果及时拨付相应比例补助资金。
基本公共卫生服务项目工作是整个卫生工作的重点，为进一步加强对全镇基本公共卫生服务工作的领导，我院成立由院长为组长的工作领导小组，分管院长担任副组长，全面负责协调解决工作中的困难与问题，整体推进各项工作。所有涉及基本公共卫生服务项目的科室、人员，要明确分工，责任到村；村卫生室、社区卫生服务站要切实做好各项为民服务项目，按规范要求开展各类服务。
二、细化指标，扎实推进
根据《镇基本公共卫生服务项目实施办法》，进一步细化指标，规范行为，制定九大类22项公共卫生服务项目的具体目标，全力推进各项指标的落实。
1．建立居民健康档案。0-36个月儿童建档率100%，孕产妇建档率100%，慢性病患者建档率90%，60岁以上老年建档率50%以上，其他一般人群建档率40%以上，档案合格率100%，档案使用率50%以上，实行电子动态管理率100%。
2．健康教育。全镇所有健康宣传栏每月各更新一次；镇卫生院开展健康教育讲座每月一次，村卫生室每2个月一次；提供健康服务咨询每季度一次以上，健康知识入户每季度一次以上，纸质宣传和电子宣传教育种类齐全，人数达到重点人群60%，其他人群达40%以上。
3．预防接种。建证率100%，疫苗接种率100%，实行电子计算机管理100%，对非住院结核病人、艾滋病人、疟疾治疗管理率100%。
4．传染病防治。管理制度及工作人员齐全；登记报告率100％；协助处理率100％；艾滋病结核病知识宣传和咨询每季度1次。
5．儿童保健。0-36个月婴幼儿健册率≥95%；访视率≥95%，1岁以内儿童健康检查4次，第2年和第3年健康检查每年2次。
6．妇女保健。早孕建册率≥95%；产前健康管理率100％；孕期随访5次以上；产后访视率≥95%，28天内访视2次以上。
7．老年人保健。老年健康管理率50％；健康体检完整率80％以上。
8．慢性病管理。35岁以上人群首诊量血压100％，高血压患者管理率90％以上；为高血压患者每两月一次、糖尿病每季度一次指导，规范管理率80％以上；管理人群血压控制率50％以上。
9．重性精神病管理。重性精神病患者登记率100％，规范管理率60％以上；显好率40％以上。
三、加强督查，强化考核。
为保证我镇基本公共卫生服务项目工作各项指标的落实，镇卫生院将组织相关工作人员对各村卫生室进行不定期督查，发现问题及时整改；并加强考核管理，每年至少考核两次，考核成绩与各村卫生室的基本公共卫生项目服务补助经费紧密挂钩，考核实行百分制，凡考核总分高于90分的，得到全额补助经费，凡考核总分低于80分的，将按相应比例扣减村级补助经费，考核总分低于70分，不得补助经费。
