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[中图分类号] G718.5[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2010）11（c）-086-04
Application research on new teaching material Pathogenic Biology & Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning
WANG Jian, GUO Suhua, ZHENG Changjiang, WANG Xiaoliu, PAN Xiaojuan, WU Suhong, LUO Xiuzhen, HUANG Lifeng, ZHANG Haiyan
(Zhangzhou Healthy Vocational College, Fujian Province, Zhangzhou 363000, China)
[Abstract] Objective: To study success and failure to write a new teaching material Pathogenic Biology & Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning. Methods: Used three kinds new teaching materialPathogenic Biology & Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning as sample book, fact-finding results in recent three years′students and teachers were analysed. Results: 100% of the teachers and 93%-97% of the students thought that immunology part was too hard, numerous and abstract. 89%-96% of the teachers and students thought that knowledge volume of three copies new teaching materials were all too large or a bit too large, and Zhao′s was specially large. Conclusion: Teaching material′s knowledge volume, words of writing, in order to write, appendix and others important things must be specially paid attention when we write a new teaching material Pathogenic Biology & Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning, so that new teaching material having been written is still more practical and perfect.
[Key words] Nursing specialities; Pathogenic Biology & Immunology; Institutions of higher learning; New teaching material
长期以来，我们一直希望有一本可以得心应手的教材。这本教材，应该是既能够反映学科的最新知识与动态，又能够深入浅出地被现在的学生所理解；既做到内容充实丰富，又符合现在高职高专教学时数越来越少的趋势――宜精辟扼要，而不应篇幅过大；宜简明易懂，而不应晦涩曲折。多年来，经过多轮多个范畴的教材修订，不断有不同版本的新教材出版，这些新教材的编写者们为此付出了大量的心血，他们的工作是值得尊重和肯定的，但无庸讳言，目前十分令人满意的新教材还真不多。以护理类专业《病原生物与免疫学》高职高专教材为例，近两年中，我们所用过的三本新教材，都不是十分令人满意，而现实的情况是：近年来，国内大学教育的形势已经发生了翻天覆地的变化，并且已经造成了这样一种局面――学生只要愿意上学就有学可上。因此，当各本科大学招生完毕后，来到高职高专院校的学生，往往都是那些在中学里最不能读书，或最不愿意读书的学生。这些学生，不但学习精神较差、学习能力较低，其中相当部分甚至个人品质也很恶劣，这就给教师的教学带来了巨大的困难。部分由于这些原因，卫生部对医学高职高专新教材的编写，提出了这样的原则：以专业培养目标为导向，以职业技能的教育为根本，满足三个需要（学科需要、教学需要、社会需要），力求体现高职高专教育的特色，基本理论和基本知识以“必需、够用”为度[1-4]。有感于此，我们历时三年，对近三届护理类高职高专学生的现实状况，特别是师生们在使用新教材后所产生的效果和感受，作了大量的调查研究工作。
1 资料与方法
1.1 新教材样本
①陈兴保主编的《病原生物学和免疫学》2004年7月第5版教材（简称“陈版教材”，下同），供医学专科临床医学专业使用[1]。该书理论教学篇幅380页，加附录共390页。教材内容的编排，按免疫学微生物学寄生虫学的顺序。我们于2005～2006学年第一学期，在三年专高护、高助产、临床医学等专业的教学过程中使用。教学时数为：微生物与免疫学63学时，寄生虫学18学时。②刘荣臻主编的《病原生物与免疫学》2006年1月第2版教材（简称“刘版教材”，下同），供高职高专护理专业使用[2]。该书理论教学篇幅272页，加附录共277页。教学内容的编排，循免疫学微生物学寄生虫学的顺序。我们于2005～2006学年第二学期，在三年专中西医高护、高助产、高护函授等专业的教学中使用。教学时数为：微生物与免疫学63学时，寄生虫学18学时。③赵富玺主编的《病原生物与免疫学》2004年1月第1版教材（简称“赵版教材”，下同），供高职院校的护理、临床、医学影像技术、口腔工艺技术、药学、检验等专业使用[3]。该书理论教学篇幅401页，加附录共466页。教学内容的编排，按微生物学寄生虫学免疫学的顺序。我们于2006～2007学年第一学期，在五年专护理、英护、助产等专业的教学中使用。教学时数为：微生物与免疫学48学时。
比较三本新教材可以看出，其中“赵版教材”篇幅最大，“陈版教材”次之，“刘版教材”最小。最大的赵版教材，其理论教学篇幅，比最小的“刘版教材”超出近130页。
1.2 对象
本次研究涉及学生班级24个，共1 287名学生。主要为护理类专业（包括三年专高护、高助产、中西医高护、高护函授；五年专护理、助产、英语护理等班次）的学生，其中采用“陈版教材”教学的学生共11个班，620名；采用“刘版教材”教学的学生共7个班，共335名；采用“赵版教材”教学的学生共6个班，共332名。
本次研究除本院病原生物与免疫教研室全体教师参加答卷外，还有部分来自于福建卫生职业技术学院、泉州医学高等专科学校、闽东卫校、闽北卫校、龙岩卫校、莆田卫生职业中专等六所兄弟院校的微生物学、免疫学、寄生虫学教师以个人身份参与。参与调查答卷的教师共18人。兄弟院校所使用的教材主要为“陈版教材”和“刘版教材”，教学时数均为全书（微生物、免疫学、寄生虫学）64学时。
1.3 方法
在学生或教师中进行的研究，均采用调查问表为主、个别询问为辅的方式。学生问表只写班级，不署姓名，以便使学生打消顾虑，回答时尽可能客观真实。问卷基本内容见表1。
表中除前后两处需要学生稍作思考后填写外，其他均为打勾选择答案，并且其中大部分问题可选择多个答案。教师问表只填所属院校，也不署姓名。所涉及到的内容与学生问表大致相同，仅形式上稍有差异。另外，多增加了第6题（你认为该书寄生虫学部分：A.内容太多；B.内容太少；C.内容量合适；D.部分章节应适当简化；E.应删减不常见的虫种内容；F.可以少讲或不讲，主要由学生自学）。学生问表的第6题变成了教师问表的第7题，其内容基本相同。教师问表的填写及选择答案的方式也与学生问表大致相似。
2 结果
2.1 教材学习的难与易
对三本新教材师生们的评价基本相同，绝大多数认为学生学起来感到艰难（回答“是”的答案在94%～96%范围内；其中教师为96%，学生为94%），至于哪部分最难学，大多数人都认为是免疫学基础部分（选择该答案者占总人数的93%～97%，其中教师为100%，学生为93%～97％）。关于难学的原因，93%～97%的人认为内容太多、太抽象；91%～95%的人认为书中语言晦涩难懂，专业术语、英文缩写太多；86%～90%的人认为学生（或自己）基础知识不够。至于课前预习是否能看懂选项，学生认为，免疫学基础基本上看不懂（选择完全看不懂者占93%～97%，看懂1/3～1/4者占3%～5%），微生物学大多能看懂1/3～1/4（选择该答案者为81%～85%），寄生虫学则大多能看懂1/2（75%～78%的人选择此答案）。教师的看法与学生基本相同，但认为免疫学基础学生是完全看不懂的（对三本教材选择该答案者均为100%）。
2.2 教材的知识量
师生们对三本新教材知识量的评价均主要是太大或稍大，没有认为太少或稍少的，但三本新教材之间有较大差异，结果见表2。其中，认为“赵版教材”知识量太大的评价，明显高于“陈版教材”或“刘版教材”，差异均有统计学意义（χ2=8.16、8.52，P＜0.01）。
表2 三本新教材知识量评价
Tab.2 Evaluation on the knowledge amount
of three new teaching materials
与“陈版教材”、“刘版教材”分别比较，均P＜0.01
Compared with Chen edition, Liu edition, both P＜0.01
2.3 教材的编排或讲授顺序
本项不专谈哪一本教材，而是谈对微生物、免疫、寄生虫三部分知识，如何安排先后顺序，比较符合教学规律，符合学生的理解、接受心理。调查结果见表3。其中，第一种编排顺序的赞成率与其他三种编排顺序的赞成率总和相比较，其差异有统计学意义（χ2=9.56，P＜0.01）。
表3 教材编排顺序的调查反馈
Tab.3 Survey feedback of the teaching materials arranged in order
2.4 对免疫学部分的评价
师生们认为三本新教材的免疫学部分均需要改进。学生们多认为内容应该更少、更简明（对陈、刘、赵三个版本的新教材而言，有此意见者分别为92%、85%、96%），还要减少过多的英文缩写（同前，有此意见者分别为93%、90%、94%）。教师们则除了与学生有类似意见外，还认为需要增加更多的能辅助理解的直观性图表（对陈、刘、赵版新教材的这种意见分别为83%、94%、89%）。
2.5 对寄生虫学部分的评价
大多数教师认为，“陈版教材”、“赵版教材”的寄生虫学部分内容太多，需要删去不常见的虫种内容，简化部分章节，甚至有部分教师（61%）认为，寄生虫学部分可以少讲或不讲，主要由学生自学。
2.6 对教材总的改进设想
对上述三本新教材，师生们大多数（教师89%～94%，学生92%～96%）认为，有必要在每章后增加复习思考题，在书后增加更多的微生物、寄生虫彩色图谱；有必要附上教学大纲、课时分配表，特别是实验指导。“赵版教材”、“陈版教材”应减少过多、过于深奥的机制，过多、过于抽象的英文缩写和专业术语；“赵版教材”应删去至少1/4的教学内容。大多数教师（94%）还认为，教材中较为孤立的遗传学内容（如细菌变异的机制、HLA的遗传特征等），在再次编写新教材时可以考虑删掉，以节约宝贵的教学时间，并减轻学生的心理负担。
3 讨论
从调查的结果来看，三个版本的新教材虽然各有其优点和长处，但均分别存在不同程度的不足，需要加以完善。
3.1 课后复习思考题
三个版本的新教材都缺乏课后复习思考题[1-4]，这是一个较大的遗憾（虽可由作者或其他人另行编写、出版，但毕竟很不可靠、不方便，配套教材经常是买不到的）。令人担心的现实还在于，现在的护理类高职高专学生学习精神太差，课后不做复习思考题，很可能就会把课堂上教师讲的一切忘记，同时也无兴趣看书。假如由任课教师在课堂上另行布置，则有相当多的学生由于懒于动手或疏于动手，不会予以抄写，但如果印刷在书上，对她们可能有一个促进和提醒的作用，也相对简单、方便。
3.2 教学大纲和课时分配表
三个版本的新教材附录上都没有教学大纲和课时分配表。由调查结果可知，补充上这两个附件是必要的。它们对学生的学习和教师的教学都有相当好的参考价值和辅助作用。
3.3 教学内容量与语言
三个版本的新教材，其教学内容量都明显偏大，语言都较为抽象难懂。“赵版教材”尤其如此（其主要部分――理论教学篇幅比“刘版教材”多近130页），这也是师生们反应最强烈的问题。我们应该看到，目前所面对的是新形势下的高职高专学生，而不是以前的大专生，甚至也不是以前从中学里相对拔尖而来的中专生。同时，我们的护理类微生物、免疫、寄生虫教学课时数正在不断减少（许多高职院校现在都已减至32～54学时）。在这样的情况下，我们就不可以把越来越深奥的微生物、免疫机制大量的编写给目前的高职高专学生。教材的专业水平和理论造诣固然很重要，但教材的现实性和必要性则更重要[5-8]。我们应该尽量做到深入浅出、简明扼要，使内容量保持在一个合适的范围内。这样，这门学问才能较容易地为今天的高职高专学生们所理解、接受。
3.4 实验指导
“陈版教材”与“刘版教材”均没有实验指导，这也是不足之处，而且长期以来，这一直是高职高专教学上的一个较为严重的困难。经常是教材买来了，却怎么也买不到实验指导，任课教师只好把其他版本或其他专业教材的实验指导，临时油印或复印给学生参考，或抽出大量的课后时间来临时编制实验指导。对于教材主编者来说，同时编一个实验指导的举手之劳，却能给教学工作中的教师和学生们带来很多方便[4，9-12]。学生们带书时就等于带上了实验指导，也不会造成忘带实验指导去上实验课的情况了，这对今天的高职高专学生而言，尤其显得必要。
3.5 免疫学化难解疑
免疫学一直是微生物、免疫、寄生虫教学中的难点。别说是现在刚入校的护理类高职高专学生，就是已经从医科大学中毕业了的护理类本科大学生，有相当一部分人对于它的许多基本知识也都还是一知半解，没有完全弄明白。采取多种办法（比如直观易懂的图表、比喻比拟的手法、抽象理论与实际事物挂钩的措施等）化难为易、解此难题，是广大微生物、免疫、寄生虫教师一直以来不断探索的目标[13-15]。我们应该继续在这方面做大量的工作，至少可以把教材的语言写得更简明易懂些，并考虑浓缩或删去部分并非必需、但又过于深奥的理论部分。比如，MHC（或HLA）的遗传特征、Ig的抗原特异性、免疫耐受与免疫调节的机制等。一些可有可无的名词术语、英文缩写也尽可能地删掉。这样，学生的心理负担可以得到部分减轻，不至于一看到免疫学庞大深奥的内容就心存畏惧，从一开始就产生害怕、排斥心理，以至影响了以后的继续学习。
3.6 对寄生虫学部分的处理
寄生虫学在《病原生物与免疫学》中一直是比较好学易懂的部分，但是近年来也是一直在淡化、轻化的部分。许多高职院校的教师已经基本上不讲此部分了，由学生自学，而把教学的主要时间放在免疫学、微生物学的重点难点上，这是完全可以理解的。这种处理方法，值得我们参考。因此，在编写时对寄生虫学尽可能地扼要介绍，多数内容安排由学生自学（放在参考内容部分）是可以考虑的[9]，这能够留出一定的时间，为讲好、讲透免疫学和微生物学中的主要内容作必要的课时铺垫。
3.7 教材的编写顺序
看书或讲课的先后顺序也很重要[10-15]。如前所述，学习开始就让学生去学学科中最难的部分，是教学上的大忌。所以，我们需要把《病原生物与免疫学》的三至五部分内容精心安排，以符合先易后难、循序渐进的教学原则。以前的中专教材，有许多是考虑了这个因素的，它们中的大多数就是按照：细菌学总论免疫学基础细菌学各论病毒学寄生虫学这样的顺序编排的。这是历届中专教师在长期的教学工作中摸、爬、滚、打，历经多次成败总结出来的优秀经验，是极富教学价值，但可惜的是，在后来的教材编写中，人们或过于盲目崇拜本科教材的编写方法，或由于担心教材的水平，或因为其他原因，逐渐放弃了这种行之有效的编排办法。我们今天面对比过去中专生还要基础薄弱、毅力和耐心还要缺乏的护理类高职高专学生，很有必要重新拿起这个法宝，以尽可能地减轻教学上的阻力和学生学习上的困难。我院部分教师曾经在多年教学中运用这个办法，取得了良好的教学效果，就是一个良好的证明。免疫微生物寄生虫的教学顺序是不好的，同样，微生物寄生虫免疫的教学顺序也不太好。因为在微生物、寄生虫的各论中已经涉及到了大量的免疫学知识，这时候学生还没有学过免疫学，显然也是不合理的。调查的结果也充分证明了这一点。因此，三本新教材的编排顺序，都有值得商榷的地方。
护理类高职高专教学的改革还在如火如荼地展开，教材的问题是教学改革中的一个亟待解决的重要问题。让我们开动脑筋，本着实事求是、一切为了学生、一切为了教学实际需要的宗旨，尽可能地完善我们的教材，把护理类高职高专教学改革的车轮推进到一个更加广阔、更加美好的明天。
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