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资料与方法
2007年11月～2009年10月收治溃疡性结肠炎患者120例，男75例，女45例；年龄18～70岁，病史1个月～15年，均经纤维结肠镜及结合临床症状确诊为溃疡性结肠炎。其中病变部位在直/乙状结肠30例，升结肠22例，横结肠18例，降结肠15例，全结肠35例。
药物配制：依医嘱而定，一般采用锡类散1支、庆大霉素8万单位、地塞米松5～10mg加入0.9%氯化钠100ml中，14天为1疗程。
灌肠方法：①灌肠前：向患者做好解释工作，如灌肠的目的、意义、操作方法。嘱病人排空二便并做好休息前的一切准备。②操作中：患者取左侧卧位，抬高臀部10cm。采用点滴式滴入法，用一次性吸痰管代替肛管，插入25～35cm，将莫非氏滴管下端输液管盘成环状置于热水袋下保温（水温60～66℃），保持药液温度39～41℃，滴速一般调节在每分钟60滴左右，根据患者的耐受程度适度调节，注意经常晃动灌肠液，以防锡类散沉淀。操作者操作的动作轻柔，在操作过程中边操作边询问患者，分散其注意力，并嘱患者放松腹部，缓慢深呼吸，以减少便意，使操作顺利进行。③操作后：根据病变部位的不同，指导依法变换；嘱患者至少卧床2小时，并提供温馨服务，避免患者过早下床活动，尽可能延长灌肠液的保留时间。
结 果
本组120例溃疡性结肠炎患者临床痊愈72例，好转42例，无效6例，总有效率95%。药物保留时间（灌肠后第1次排便时间）>6小时96例，2～4小时18例，
讨 论
保留灌肠时药液在肠道内保留的时间长短直接影响治疗效果，药物在肠内保留时间的长短直接影响治疗效果。灌肠液在肠道内保留2小时才能达到治疗效果，>6小时效果最好。要使药物在肠道保留时间较长，关键在于护理。
维持灌肠液温度的恒定：改良后保留灌肠法通过用热水袋加热的方法，维持药液温度39～41℃，与肠腔接近，可减少药物对肠道的冷热刺激，不易引起便意，利于药物的保留。
增加肛管插入深度：在正常情况下，人体直肠的长度12～15cm，乙状结肠的长度40～45cm。当粪便或灌肠液进入直肠后，对肠壁产生压力刺激，引起压力感受器兴奋，通过神经传导使降结肠、乙状结肠收缩，内外括约肌舒张，粪便或灌肠液排出体外。采用改良后保留灌肠法将肛管插入25～35cm，肛管位置达乙状结肠中段以上部位，不易引起排便反射，液体在肠内保留时间相应延长。
摘 要：目的：探讨小儿腹泻蒙脱石散保留灌肠治疗的护理体会。方法：将76例腹泻患儿随机分为照观察组和对照组，对照组给予常规治疗和护理，观察组加用蒙脱石散保留灌肠治疗，并给予心理护理、臀部护理及饮食护理等护理干预措施，比较两组的疗效。结果：观察组总体有效率为94.74%（36/38），显著高于对照组的78.95%（30/38），而且观察组患儿的退热时间、纠正脱水时间和腹泻停止时间亦均显著低于对照组。结论：腹泻患儿在蒙脱石散保留灌肠治疗的基础上给予心理、臀部及饮食护理等干预措施，可提高疗效、缩短治疗时间，值得临床应用推广。
关键词：蒙脱石散；小儿；腹泻；灌肠；护理
腹泻是儿童时期仅次于呼吸道感染的常见病之一，以2岁以下的小儿多见，夏秋季多发，如频繁的腹泻得不到有效控制可引起患儿脱水、离子紊乱及酸碱平衡失调等，甚至可导致患儿死亡.临床合理用药,2010,3(15):25.
在卫生部大力开展创优质护理服务示范工程工作进行中，要求夯实基础护理，尽量做到无陪护护理，无陪护护理工作面临着“细”“实”、“高”即要把工作做到细处，做到扎实，用极高的护理质量赢得患者及家属满意。在这种有陪护和无陪护过渡时期，首先要打造出一支过硬的护理团队金字塔式管理的战略性就是从上到下依层次管理，上下、左右、横竖形成一个交叉的管理网，利用制度加强管理的力度，在管理中充分发挥护士的主动性以主人翁精神来管理科室，大家相互影响，形成一个结实而稳健的团队，使无陪护成功进行下去。
金字塔式管理即科室护士长是一个小金字塔的顶端，护士长将科室主管以上的护士合理分成小组并任组长，组长组成塔顶以下的第一层，给每个小组配两名责任护士，组成第二层，每个责任护士再配两名护士，组成第三层。护士长主抓组长，组长全权负责小组内的护理工作安排，组内成员轮流向护士长汇报工作并提出自己的意见。护士长汇总后每月开一次组长会议，达到资源共享，更加合理的安排工作。金字塔式管理能很好的开发人力资源，增加护士对护理工作的热情，提高组长的协调能力及管理水平，有利于护理人才的培养。整体上提高了无陪护临床工作的护理管理效率和护理质量。
1 金字塔式管理要素之一――护士长的作用
护士长应发挥领导作用、示范作用和自律作用。在护士中树立威望，使其形成积极向上的工作态度和热情的工作情绪，提高团队的整体战斗力。
2 金字塔式管理要素之二――护士长的管理手段
2．1 制度实施管理：制度面前，人人平等，护士长根据科室情况制定出详细的规则，赏罚分明，护士长和组长以身作则，激励护士能够自觉自愿地遵守制度。
2．2 自制运行管理：制定组织运行的规则，促使组织中的个体协同工作，产生1+1>2的效果，即管理出效益。组长负责所管患者的病情评估、护理计划制订、护理效果评价，合理分配责任护士工作并参与到工作中，责任护士服从组长的工作安排及调配，认真做好所负责患者下的治疗和护理，责任护士完成组长分配工作并以基层护理为重点，将基础护理工作分配给组员，组员完成工作并向护士长汇报存在的问题。
2．3 绩效考评管理：通过绩效管理促进工作改进和业绩提高，激励护士持续改进。护士长组织技能培训每季度一次，先培训组长，组长负责培训组员，做到层层负责，人人达标。
2．4 层次管理：护士长和组长不在时，责任护士负责管理，夜班由责任护士和护士搭配。
3 金字塔式管理要素之三――护士的因素
3．1对护士关怀：护士长应时时关怀护士，能够帮助其缓解释放压力，使护士对团队产生浓厚的感情，增强认同感。经常组织有益于身心的活动，如打羽毛球、游泳、郊游、登山等。举行读书活动，陶冶情操，提炼素质。
3．2同事关系：同事之间应相互理解，构建和谐的同事关系，工作中产生的矛盾由护士长出面化解，以提高工作效率。
3．3主人翁精神：主人翁精神带来的凝聚力、感召力、激发力和创造力都是科室的无形资产，是护士自我约束、自我激励的源泉，不断学习、勇于创新的精神动力。
3．4公正无私：金字塔里的成员都可以向护士长汇报工作，护士长要全面了解，公正无私的解决问题，使团队成员有安全感。
4 金字塔式管理要素之四――社会的因素
受中国文化的影响，到医院探望病人是亲朋好友表达亲情的方式，不到医院陪护病人是不孝，亲情的渴望使病人抵触护士，家属抵触无陪护。加强宣传并用实际行动将无陪护推向社会。
5 结果
1 理清思路，正确定位
低年资护士长大多有“多做事、少说话”的自我要求，自己埋头苦干，无全局观和整体意识，不善于引导和带领护士共同完成工作任务。由于抓不住主要矛盾，工作思路不清晰，得不到领导和同事的认可，效果不理想，往往事与愿违。殊不知：一个劳动三百天的护士长，可以当劳模但却不一定是合格的护士长；作为一个护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作。因此既然当上护士长，一定要找准自己的位置，时刻保持清醒的头脑，明白自己的工作职责，明确护士长在现代护理管理中的工作重点，在某一时段当前医院的重点工作是什么，科内人员思想动态如何，病区有无不安全隐患，是否出现纠纷等用心去体会、思考。及时消除不和谐音符，使科室充满阳光、朝气、蓬勃向上。
2 注意沟通，争取支持
2.1 大事请示
科内的重要事情应当请示上级以得到上级的及时指导和支持，便于开展工作。
2.2 定期汇报
低年资护士长要经常向上级汇报科室护理工作情况，可通过例会、查房等形式与上级沟通，及时反馈护理任务实施情况。使上级对下属做到心中有数，以便及时指导。一切汇报需真实。成绩和缺点都要报，并分析其原因，明确今后的努力方向。报喜不报忧、虚报或瞒报的做法都是不可取的。
2.3 干出成绩
干出成绩是争取上级支持的好办法。从投入产出角度考虑，上级总希望下级取得好成绩，如病房管理一流、技术精湛、服务优质、质量先进，这样才会使上级在投入人、财、物、技术时放心，不至于产出浪费［1］。
3 团队协作，相互依存
“团结协作、吃苦耐劳、雷厉风行、连续作战”是我科的科风。护士长作为团队之首，首先自己要有团队精神，以团队利益为重，为团队成员的利益着想。护理高效团队作业可以改善患者护理质量，提高患者就医安全以及降低医护人员由于超负荷工作而导致的一系列问题 ［2］ 。护理工作必须昼夜不断为患者提供服务，护理工作中不确定因素和突发事件时有发生。仅靠一个或几个护士的努力是远远不能满足护理工作的要求的。低年资护士长必须将护士拧成一股绳，加强护士之间的沟通与交流，使她们在互相熟悉、了解的过程中建立友谊和相互信任、相互依赖的关系［3］。如经常组织一些娱乐活动，或者与其他科室进行友谊赛，积极参加护理部组织的各种竞赛活动，增强团队意识和集体主义精神。我科成立四年以来，抢救多起重大交通事故等群体伤时更加明显的体现了团队精神的重要性。护士长要在工作中最大限度的调动护士的积极性，充分挖掘其内在潜力，学会应用激励艺术，应尽可能让护士对病区、集体有极大的认同感和归属感，使她们感到自己是主人，从而激发其工作干劲和热情。低年资护士长与护士们年龄相近，8h内是同事，8h外是朋友、大姐，要关心护士的工作、生活健康和学习情况，做她们的知心朋友，实行民主决策。低年资护士长不要把排班当作行使权利的手段，养成排班前先询问的习惯，在不影响工作的前提下，尽可能照顾护士的生活和学习等方面的需求。在荣誉面前要先想到自己的护士；在出现失误时护士长要勇于承担责任，使护士们感到护士长是可以信赖的；当护士生病或家中有困难时，护士长要在繁忙的工作中抽出时间，带领同志们去探望，让护士感到集体的温暖；要经常和护士交流沟通，肯定她们在科室中的作用，有利于人员的稳定和工作质量的提高。
4 作好表率，严格管理
管理水平的高低取决于各项规章制度的健全与落实。作为低年资护士长，要求别人做到的自己先要做到。对不遵守规章制度的，要给予一定的处罚；对操作不正规者，要积极帮助，严格要求，给她们一定的压力，督促大家学好基本理论和基本技能，掌握过硬的技术。在工作中遇到问题要坚持原则，坚持真理，坚持正义。处理事情处处出于公心，一视同仁，对事不对人；处理违纪行为时不能笼统一带而过，一定要落实到人，这样可避免因责任共担而使责任人存侥幸心理的情况发生，也可使其他人引以为戒，从而自觉的遵守纪律。这样，低年资护士长才能树立威信、建立形象，才能顺利的开展各项工作。在临床护理管理中，作为低年资护士长，对工作的结果缺乏预见性，不能很好的把握全科各项工作质量完成的程序，也不可能跟着护士进行每一样工作，更不能只靠自己一时的观察和以往的印象来评价一个人工作的好坏、一项工作完成的优劣，任何一项工作的疏忽大意，都会影响护理质量的好坏。因此，要通过各种考核方式来确保目标的实现，可以根据自己科室的特点及社会的大环境制定适当的目标，这个目标必须是可以测量和考核的。
5 加强修为，树立榜样
护士长是护士的带头人，特别是低年资护士长，更易成为人们关注的焦点，人们会以审慎的目光注视着她的一言一行。低年资护士长对来自个方面的评价常会产生这样或那样的心理矛盾，在工作得不到领导的理解和认可时，最易出现心理失衡，直接影响工作情绪，这时，作为护士长要学会自我心理调整，首先培养自己具有博大的胸怀，要求自己能听取各种不同意见，利用职业角色约束自己的冲动情绪，用理智战胜情感，主动、坦诚地与领导沟通；其次，对自己的工作学会自我评价，用自我激励来缓解外界压力。知识就是力量，它是构成影响力的智能因素。一个具有丰富专业知识的护士长自然会得到护士的崇敬和信赖。护士长的知识积累和应用，一是力求“博”（博学多才），即不仅要精通本专科的护理学知识，还应了解临床医学、心理学、管理学甚至生活常识等方面的知识；二是要“精”，在业务技术的掌握上要比一般护士快一点、多一点、深一点；三是要会“用”，具有丰富的临床经验，能解决护理中的复杂、疑难问题；四是会“教”，不仅自己会，还要教会全科护士；五是会“写”，在临床护理业务、教学、科研活动中起带头和指导作用。
“强将手下无弱兵”。一名优秀的学科带头人，应在工作中不断总结经验，加强学习和自我发展，提高管理能力，必然能带出一支高效率、高质量、高水平的护理队伍。
参考文献
1.2见习后讨论汇报学生见习结束后安排2次课堂讨论时间，共计4学时。学生以见习小组为单位发表见习感想，介绍护士长的优秀管理经验，对各项管理职能及管理方法在护理管理实践中的具体应用进行总结汇报，并上交见习报告。
1.3课程效果评价课程结束后学生综合成绩评定为终结性评价（期末理论考试，占70%）和形成性评价（见习后小组汇报及见习心得体会，占30%）二者结合，比较2009级（226人）和2010级（272人）期末理论考试成绩，学生考试试卷由教研室统一制定，难度相当。另外随机抽取部分学生进行访谈调查，访谈内容包括对该教学模式及学习效果的评价，是否能激发学习兴趣，是否能加深对护理管理理论的理解和掌握等。
2结果
2009级、2010级护生《护理管理学》期末理论考试成绩分别为81.84±7.07分、83.29±6.87分，两年级学生考试成绩比较，差异有统计学意义（t=2.30，P<0.05）。学生见习后积极参与讨论，课堂气氛活跃，汇报内容丰富，包含计划、组织、领导等各项管理职能在临床工作中的实际应用以及对管理者工作的感悟与深刻认识，例如护理管理者的角色内涵，他们是如何发挥职权作用的；日常管理工作中如何排班，如何授权，如何根据不同级别的护士开展培训，如何应用绩效管理和激励机制等，取得了满意的效果。随机抽取学生访谈，也显示学生对该教学组织形式十分满意，认为可变被动的抽象理论学习为主动的具体的管理经验和知识学习。
3讨论
护理管理学是一门实践性很强的学科，在教学中应注重培养学生的知识迁移能力和解决问题的能力。近年来，国内外在不同层次的护理教育中都有开设专门的护理管理培训项目，最终都不同程度地提升了护士的管理和领导实践行为以及技巧。国内郑红引导学生在管理理论教学后直接进入临床担当实习护士长，参与病区管理，结果表明该模式能有效促进管理理论与实践的有机结合，同时有利于培养学生的综合能力。国外研究也显示本科护生接触管理实践的机会越多，今后的职业准备就越充分。护生能够深入对护理职业的理解，还可通过反思及早认识到自身是否具备领导者或管理者的特点，从而更合理地规划自己的职业发展，在今后的学习生活中能够有意识地提升自己的管理能力或领导力。为了有效地提高学生对管理课程的学习兴趣，加强管理实践能力，我校改革护理管理学课程，取得了满意效果，促进了学生综合能力的提高。
3.1认识管理者优秀素质，加强职业道德修养学生通过访谈认识到了管理者所应具备的素质，而管理者往往是行业中优秀护士的代表，因此也为学生今后职业生涯发展提供了榜样和示范。例如有学生在见习报告中写到“火车开得快，全靠车头带，护士长在护理单元中就发挥着火车头的作用，工作责任重大，涉及面广，琐碎而繁杂”；护士长应“德才兼备，既要具有扎实的理论知识，熟练的操作技能，还需要具备管理协调的经验、良好的沟通技巧和高度的责任心，才能树立起威信，以自身的魅力让护理人员钦佩信任，使各项工作顺利开展”。在小组汇报过程中也有不少学生通过工作中发生的小故事来说明护理管理者的闪亮之处。有的被护士长在清晨交接班时亲自为患者翻身处理压疮的不怕脏不怕累的表率精神所感动，有的被护士长在给年轻护士培训时的自信和侃侃而谈所折服，有的对护士长在为病患和家属健康教育的过程中所表现出的细心、耐心表示钦佩尊重等。护理管理者不再有距离感，学生非常自豪地说“我的护士长是某某医院最好的护士长”，在对管理工作加强理解的同时也对护理工作多了一份认识与热爱。
3.2理论联系实际，熟悉临床基本工作流程以往护理管理理论教学时，虽然也有临床教师授课，但在课堂的环境氛围下很难体会临床真实的工作程序和方法。此次在临床见习过程中为了更好地完成教师布置的学习任务，学生必须主动复习课堂学习的相关理论知识，认真观察临床护理管理者的日常管理工作流程并积极与其沟通交流，以理解掌握所学习理论知识的临床实际应用。学生变被动学习为主动学习，由强迫性的死记硬背式学习变为积极的轻松愉快的学习。例如通过参与科室质量控制检查评价活动，理解了护理质量管理的基本原则与方法；通过参与护士长排班、护理人员业务学习与培训、科室员工绩效考核等，了解人力资源管理的基本内容，同时树立毕业后继续教育、终身学习的观念。
【关键词】 三级护理查房 临床护理 应用
随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求[1]，对护理工作也提出了更新的标准。我科于2009年开展了三级护理查房，组成了初级责任护士—护理组长（高级责任护士）—护士长的一条三级护理查房管理连锁，在临床工作中发挥了重要作用。现总结介绍如下：
1 对象
本科展开床位42张，护理人员13名，其中护士长1名，高级责任护士1名，护理组长3名，责任护士8名。
2 具体操作方法
2.1 护理查房与三级护理查房的区别 传统的功能制护理查房模式中，护理行政查房侧重于检查病区的规范、统一，护理业务查房侧重病情的处理[2]。而三级护理查房主要是通过三个层次护理人员职责连锁的管理查房，是评价护理程序实施效果最基本、最主要的方法。
2.2 三级护理查房管理的形成 参照《广东省护理工作管理规范》中的要求，共同制订了我院《三级护理查房规范(暂行)》，对三级查房的对象、时间、人员要求、形式与内容、书写格式等内容进行了规范。
2.3 职能分工 运用人力资源管理思想，以被管理者的综合情况来安排最合适的工作，提高护理质量。我们根据实际能力和需要，采取职称与能力相结合的分工方法，促进了查房质量的提高。
2.4 查房方法
2.4.1 初级责任护士查房 初级责任护士每天对所管床病人按护理程序查房1次或2次，随时修订护理诊断，落实相应护理措施，向病人进行健康教育。
2.4.2 护理组长查房 每日组长带领初级责任护士对本组病人查房1次或2次，查房时由管床护士汇报病情及护理情况，对该病人的护理措施提出指导性意见。
2.4.3 护士长查房 每周1次或2次，重点为本科危重、疑难、一级护理病人，查房时由管床护士或组长汇报病情及护理，护士长通过查体了解护士护理病人的情况，了解病人反馈，基础、专科护理，健康教育是否到位，护理记录与实际是否相符，最后由护士长对查房发现的问题分析讲评，指导组长及管床护士护理工作。
2.4.4 查房记录 上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或措施，由下级护士将其中的客观情况记录在《护理记录单》上，并注明“护士长××查房”、“护理组长××查房”等，查房者及记录者签字，并根据上级护士查房时的要求实施护理。在入院、出院、病危病重、特殊检查治疗、手术前1d、术后3d的病人要求有三级护理查房记录，由责任护士或责任组长书写，要求体现专科护士或护士长、护理组长的指导意见，并签名。查房后上级护士的要求可以书写在《临时、长期护嘱单》上，班班落实。
3 查房内容
3.1 常规评价性三级查房 评价初级责任护士运用护理程序的能力，评价护理组长对初级责任护士在护理程序方面指导落实情况。护理诊断的准确性、全面性，护理措施的切实可行和具体落实的情况，并对护理效果进行评价，了解病人健康教育掌握程度，从而改进护理方法。
3.2 业务指导性三级查房 针对性地选择科内危重、疑难、病情复杂且有临床教学意义和实践指导意义的病例作为查房对象。初级责任护士认真汇报病情、组长对护理程序步骤逐一进行讲评，分析病人的心理问题，讲解专科护理及健康教育应该注意的问题，确立护理问题及护理措施的实施。护士长进行必要的提问，对重点问题提出讨论，最后进行讲评、总结。
3.3 技术指导性三级查房 把某些较大的护理技术作为三级护理查房的主要内容，主要查具体操作者的技术操作程序、熟练程度及操作中的注意事项。
4 结果
4.1 提高了护理质量 通过三级查房上级护士能对下级护士进行检查、指导、发现和分析问题，使患者获得更为安全的护理。实施三级护理查房后，大大提高了护理诊断的符合率，护理措施的落实率，使患者获得了更为安全的护理。
4.2 提高了护士的业务素质 三级护理查房加大了护士的压力，激发了护士的求知欲。查房的集体讨论，拓展了护士的知识面，丰富了临床护理经验，提高了病情复杂危重病人的护理水平，促进了护理人才的发展。
4.3 加强护患沟通，提高患者满意度 通过查房使护患关系得以融洽，恰当的语言可使患者感到亲切，患者满意度升高，护理查房使护士经常深入病房，与患者及家属交流沟通，使患者能很好地配合我们的工作，使健康教育形式由单向转为双向，融洽了护患关系，提高了病人对护理工作的满意度。
2管理人员的完善
1.1加强护理人员的道德素质
医院的基层工作人员是护士，她们和患者接触的时间最多，她们不仅要照顾患者的饮食起居，而且还要观察患者病情的发展变化，为医生诊治疾病提供有效信息，所以护士必须要具备良好的素质以及职业道德。在工作上不论是多么的辛苦，都应该保持良好的心态，细心的照顾病人，尽量满足患者的需求。严格说来，护理人员不仅要掌握专业的护理知识和技能，而且还要加强法律意识的教育，坚持以人为本的理念，进行依法施护。对于护士在上岗之前，加强岗前的培训，尤其是刚从学校毕业出来的护生，必须要完成护理相关的职业道德、法律知识的强化培训，例如：护士行为规范、各项护理核心制度、护士条例、医疗事故处理条例等，通过测试之后才能到岗工作。
1.2增强护士长的素质
护士长是最基层的管理者。护士长不仅要负责病房相关的业务管理，而且还要加强对护理人员的组织管理等。护士长能力的高低直接影响了护理人员与患者之间的关系、医院的文化建设以及患者对医院的信誉度。因此，这就要求护士长在工作方面要有较强的组织能力、应变能力、分析判断能力以及处理问题的能力。
3“以人为本”的措施
3.1合理安排护士的上班时间
要更好的体现以人为本的管理模式，首先我们要关心好、安排好护理人员的工作和休息时间。比如：尽量保证护理人员的业余时间，让其有足够的时间去休息、调整、学习，才更能保证在岗工作的质量。尤其在排班的时候，一定要根据护理人员的实际情况排班，若实在是遇上特殊情况，护士一定要提前向护士长如实报告，在不影响科室工作运转的情况下，护士长进行合理的调整。只有这样，才能使护士在工作的时候提高积极性和工作效率。
3.2减轻护士的工作负担
护士的工作就是观察患者病情的发展，并及时的向医生汇报。所以紧张的情绪是她们每天都必须面对的。为了缓解护士们的紧张神经，护士长是枢纽、是能量站。在工作中，护士长要经常与下属们进行谈心沟通，了解她们的工作进度，以及对工作或者是对管理制度的态度，在了解完之后，首先要肯定下属工作的认真度，其次要对下属们提出的不满进行思考、调整，若是一人不能决定的，及时向上级汇报并请求上级在短时间内做出回应。除了对护理人员工作上的照顾，还要关心她们的生活，鼓励她们倾诉自己心中的疑惑和压力，并尽全力去疏导她们的心智，及时的帮助她们缓解压力，为护士创造一个良好、和谐的工作环境。
3.3实施人性化的激励制度
xxxx年12月19日中午，山东大学口腔医院护士长工作总结会在五楼会议室准时召开。分管护理工作的院领导孙钦峰副院长、熊世江副院长，各科室主任，护理部姜宏敏主任、王凤英副主任等出席了会议，会议由孙院长主持。
首先，孙院长向大家阐述了此次工作总结大会的召开旨在对各科室护士长xxxx年的工作进行总结，发扬成绩，反思不足，对护士长进行绩效考核，展望xx年工作计划与设想。
来自临床一线12个科室的13名护士长从科室内部管理、业务学习培训、质量控制、技术操作、优质护理服务等方面作了详细地汇报。与会人员了解了xxxx年护士长管理目标及重点工作完成情况，护理工作中存在的困难、问题及改进措施、质量控制，护士长在管理工作中的自身成长及护士长xx年工作计划。护士长发言声情并茂、铿锵有力，不断变换的幻灯片，内容全面，数据翔实，图表丰富，这不仅凝聚了护士长的心血和汗水，也体现了对xx年既定工作目标实现的信心。
此次工作总结会，在分享工作成绩的同时，还分析了存在的问题，找出了差距与不足，为明年工作的提升奠定了坚实的基础。口腔医院护士长工作总结
魏国英,大专文化,今年40岁。2001年3月起,她在广州市脑科医院位于白云区的江村住院部任护士长。由于该住院部被有关国家机关指定为广州市“三无”病人收治点收容病区,魏事实上就是收容病区的护士长。据介绍,收容病区的保安人员俗称“护工”。魏国英的工作职责中,包括对护工的管理(如编班、扣罚、工作安排、随时检查督促其执行规章制度和操作规程等)。
据介绍,2003年3月18日晚10时许,因被收容人员孙志刚自报有心脏病,被转送魏国英任职的收容病区。19日晚,孙志刚大声喊叫求助,引起护工乔艳清不满,乔随即指使同仓其他被收治人员将孙志刚活活打死。
经司法机关调查证实,在孙志刚事件发生前,收容病区就存在管理混乱现象。2002年8月至2003年4月期间,护工何多胜将收容病人汤某打成了骨折。按规定,交接班人员应书写好交接班报告,像“三防”病人(防自杀、自伤、伤人、毁物)这样的内容是必须记载在报告中的。魏国英是当天的值班护士长,但她没将汤被打的事记载在交接班护理记录中。在护工何多胜后来的证言中也提到“……由于魏护长没有记录这件事,我就滋生了‘打人没什么’的观念……”。汤某被打事发多日后,魏国英才将此事向住院部有关领导汇报,病区遂作了一定整改。然而整改收效甚微,病区不久又发生了更严重的打人事件。直至孙志刚事件发生后,此现象才得到了真正彻底的改观。
监管不力 护士长玩忽职守获刑
孙志刚事件经有关媒体披露后很快进入司法程序。指使打人的护工乔艳清等人及参与打人者,均因故意伤害罪被提起公诉并经法院审理。2003年6月底,广东省高级人民法院作出终审判决,乔艳清等12名被告人因故意伤害罪获刑。江村住院部副主任张耀辉、原收容病区区长彭、医生任浩强、护士邹丽萍、曾伟林,因犯玩忽职守罪,被广州市天河区和白云区人民法院判处有期徒刑2年~3年。
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：
（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对xx次，并有记录；
（2）护理操作时要求三查七对；
（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月x日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：x月底派x病区护士长参加了xxx学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语xx句。
2、分别于x月份、xx月份组织全体护士参加xx宾馆、xx宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在xx%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问xx次，思想汇报专题内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（xxx）、二等奖（xxx）、三等奖（xxx）分别给予了奖励。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、上半年共收治了住院病人xxxx个，留观xxx个，手术室开展手术xxxx例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，x个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。
七、存在问题：
1、个别护士素质不高，无菌观念不强。
2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。
各科室业务主任,护士长依据《月度工作小结》内容总结全年工作.侧重总结所承担职责的履行情况,工作的主要绩效,突出员工的事迹,在管理上存在的主要问题等.12月5日前完成并报所属部科站主任;科室护士长总结同时报医院护理办一份.在专题研讨会议上交流汇报.
全体员工总结个人全年工作,同时制订2006年度个人职业发展计划.总结注重工作绩效,思想认识,工作缺陷,尤其总结今年个人职业发展计划的执行情况.医疗科所属内科医护人员结合三级医师,护师职责履行情况加以总结.个人总结11月20日以前完成.各部科业务主任,护士长签署评价意见,11月底报部科站主任.
各部科站主任签署对所属科室业务主任和护士长在业务,管理,沟通三方面能力的评价意见,于12月10日前报院长处;主持召开员工年终工作交流会议和核心组会议,汇总本部科站人员全年工作评议并签署考评意见,12月15日前报经保部,为年终先进工作者评比做准备.
经营保障部依据《医院月度综合考核情况通报》汇总全院全年个人考评情况.按照奖励和处罚加减百分办法,以各部科员工高低分排序.12月10日前完成.为年终先进工作者评比做准备.依据全院每月工作总结,做好2005年医院工作总结,12月20日前完成.在2006年工作会议上汇报.
医疗社区部主持总结医疗业务及社区卫生服务开展,病友协会,残疾人康复,计免防疫及疫苗注射全年工作和开展情况,对外出培训,进修情况加以汇总分析;质控办主持总结质量控制,风险管理,临床路径,投诉处理等工作情况;护理办主持总结规范护理,培训和继续教育,院感管理情况,对陪护管理制定并实施改进加强措施.12月10日前分别报主管院长.
经营保障部主持汇总财务,投资,员工福利,职业培训,读书活动,后勤保障等情况,侧重全年及2006年各项变动成本分析;医保办总结分析医保管理的主要难点,对全年多次违反医保规定的员工进行汇总分析;微机办总结评价各工作站运行情况,对计算机操作的员工进行能力分析评估.12月10日前报总会计师.
2006年的工作研讨和部署
召开院领导和部科站室主任专题会议.分析明年社会及改革进展,国家和上级政策变化,医疗市场竞争趋势,我院发展应对策略.重点学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》和《医生收入的市场化是医疗改革当前急务》两篇文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年医院工作要点,综合工作目标和具体办法.年底之前结束.
各部科站主任主持,召开各部科站员工会议.集中学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对本科室2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年科室工作加强改进的措施.12月25日前结束.
召开院领导专题会议.调整和确定《2006年组织机构设置和部科站室主任,业务主任,护士长任职》和《职能管理组织和人员名单,主要职责及考核办法》等事项.年底之前完成.
按照2005年各职能部室业务分工和职责,各职能部室分别提出医疗社区卫生工作,质量控制工作,护理工作,经营后勤保障工作,计算机管理工作,医疗保险管理工作的2006年度工作安排,报主管院长,总会计师审定,12月底完成.
按照医疗社区,经营保障两大系统工作内容,主管院领导,总会计师主持,部主任参加,召开各项工作专题研讨会议.制定2006年度精神文明建设,社区卫生服务,健康教育,慢病防治,残疾人康复,继续教育,院感管理,质控活动,病友协会,职业培训和读书活动,财务监查,物资采购,物价管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作会议之前完成.
