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二、以多种手段贯彻“健康第一”理念
中学生身心健康教育是一个系统工程，需要社会、学校和家庭等各方面的配合和关注。学校体育教学要确定相应的教学目标、教学内容、教学模式、教学评价，更好地为学生身心健康服务，使他们拥有健康体魄、健全心理和完善人格，以便更好适应急剧变化的社会环境。
(一)从教学目标贯彻“健康第一”理念
《体育与健康教学大纲》和《课程标准》非常强调“体育是全面贯彻党的教育方针，是实施素质教育”的重要组成部分，强调“健康是每个人生存、生活、学习和工作的保证”，突出了“健康第一”的指导思想，并把“全面锻炼学生的身体，促进学生身心和谐发展”作为新的体育教学目标。所以，在校体育教学必须以学生为本，激发学生进行体育锻炼的热情，主动从亊体育活动，养成体育緞炼的习惯，提高身心健康水平，终身进行体育的意识，同时增强学生的社会适应能力，达到全方位“健康第一”的总目标。
(二)从教学内容贯彻“健康第一”理念
新的课程标准明确指出：“体育与健康课程的核心是满足学生的需要和重视学生的情感体验，从课程设计到评价的各个环节，始终把学生主动、全面的发展放在中心地位…”传统教学以教材为中心，教师必须按照大纲规定的教学内容被动地安排教学，课堂气氛沉闷。新的课标要求体育教师要根据学生基本特点选择教学内容，注重体育的基本知识、技术、技能，使教和学的积极性得到充分发挥，以增强学生终身体育意识和能力，以适应未来发展需要的健康体魄，从而提高学生健康水平。
(三)从教学模式贯彻“健康第一”理念
从系统的观点看，体育教学模式是“按照某种教学思想设计的具有相应结构和功能的关于体育教学活动的教学程序”。要求体育教师根据不同教学内容，采用不同教学方法，利用体育教学优势，制定走班学习，选项学习，采用模块式进行教学。让学生走向体育，走向健康，同时根据学生自已的强项、兴趣和爱好任意选择所喜欢的体育項目进行学习。发挥学生充分的自，为他们所喜爱项目的学习提供了有利空间，为体育课的有益进行打下了良好的基础。(四)从教学评价体系贯彻“健康第一”理念长期以来，在体育教学评价中往往把评价内容的中心放在身体素质、运动技能的考评上，对教学其他的目标，如体育态度、体育意识、合作精神等非智力因素方面很少兼顾，而这些都会对学生终身体育意识和运动习惯的养成等方面的发展产生很大的影响。因此，我们的评价一定要对学生有一个积极促进的作用,可以根据自已学校状况,以及对学生情况的了解,教学采用的形式,制定出自己的评价体系，使我们的学生更加喜欢、热爱体育运动、经常参加体育活动,养成强身健体的习惯,直至终身体育,达到“健康第一”的目地。
三、贯彻“健康第一”理念对教师要求
(一)思想重视
体育教学是师生共同参与的双边活动，其中学生是主体，教师是主导。作为教师就要帮助学生提高健康意识，养成终身体育的习惯。教师必须牢固“健康第一，终身体育锻炼”的教学思想，积极探索适应学生特点的体育教学与健康教育相适应的新方法，有目的、有计划地改善学生身体形态和机能，达到体制将抗标准。
(二)转变观念
教师要致力于建立充分体现尊重、民主和健康发展精神的新型师生关系，关注每一位学生的健康成长，树立“健康第一”的指导思想，以“一切为了每一位学生的发展”为最高宗旨，把学生看成发展的主体、学习的主人，公平对待每一位学生，努力成为学生的促进者和服务者，以实际行动帮助他们健康成长。
(三)建立新型教学结构
新课改理念要求体育教师改变原有单一、陈旧的教学模式，建立和形成多样化的教学模式，让学生在喜闻乐见的方式中不知不觉学会体育技能，使学的开心、学的有趣、大胆表现，身心愉悦地完成学习任务。
四、以“健康第一”实施体育课程教导
中学生心理健康教育是一个系统工程，需要社会、学校和家庭等各方面的配合和关注。学校体育教学要确定相应的教育内容、教育方法，更好地为学生心理健康服务，使他们拥有健康体魄、健全心理和完善人格，以便更好适应急剧变化的社会环境。
(一)精选体育教学内容
体育教材要适合学生身心特点，照顾他们体育兴趣，满足现实的体育需要。尽可能扩大选取范围，特别是游戏性教材内容。如利用游戏，培养学生的健康心态。游戏是学生喜爱的活动项目，通过游戏，学生的思想、智力、意志、体力得到锻炼提高，特别是对那些有自卑感、较孤僻的学生，多让他们参加集体性的游戏活动，因为在游戏中，让学生分成几小组，每一组的学生为了在集体比赛中获得好成绩，就会互相督促，互相学习，互相帮助，形成好的群体力量，同组的同学就会互相呐喊助威，从而促使学生间进行正常的感情交流，形成情感互动，行为互动，克服了一些不良的个性品质，使情感得到升华，促进了学生心理健康水平和个性发展。
(二)精简竞技体育内容
2大学生态体育的内涵及作用
虽然学术界至今对生态体育没有一个明确的概念，但其先进的理念已经深入到高校体育文化的各个方面.首先，生态体育对个人而言，以促进个人身心健康发展为原则；对体育文化本身而言，最重要的是尊重和遵守不伤害原则；对于社会和公共团体而言，它代表这体育和自然环境的良性循环.
2.1生态体育的内涵
体育文化是我国精神文明建设的重要组成部分，也是体育事业蓬勃发展的巨大动力，生态体育融合了环保、自然的新领域，为体育文化注入了新的活力与血液.生态体育覆盖面极广，包含多种体育形式，如竞技体育，学校体育和大众体育等，其原则都必须是绿色生态的，要做到人与自然、人与社会、人与自身的和谐统一.2.1.1接近自然，热爱自热生态体育更加注重自然环境对人类的价值，接近自然、热爱自然是其首要原则，尊重每一个物种的生存空间，力争做到绿色体育、天然体育.随着生态文明时代的到来,以生态为核心的高等教育已经成为21世纪大学可持续发展的一种全新教育理念.生态体育是以生态为中心的体育文化，也是大学体育课程的基本价值取向，其中的任一环节都要做到与自然的良性互动.大学校园作为生态体育的载体，要积极为学生们营造“和谐”“、生态”的外部环境和浓厚的人文氛围.因此，基于生态体育理念的大学体育文化不仅需要丰富多彩的学术活动，还需要健康环保的体育活动使校园文化更加蓬勃有生命力.大学生是朝气蓬勃的代名词，也是创新人才的载体，学校通过营造与和谐生态大学互动的校园体育文化建设是生态大学文化建设的题中之义.学校应在体育课中弘扬生态精神，让生态环境、生态教育和生态文化成为建设生态大学的主要目标和任务.2.1.2人与自热的和谐相处生态文明观起源于上世纪七十年代的社会发展观，其内涵是在现代化进程中，最大限度的保持社会和自然环境的和谐统一，使人与自然、人与社会始终保持最优化的关系，达到经济、社会、自然的可持续发展.事实上，人类发展史就是人与自然关系不断调整优化的历史，在悠久的历史长河中，曾多次发生人类向大自然过度索取破坏生态平衡最终威胁人类生存空间的事例，因此，人与自然的和谐相处是人类发展延续的必然趋势.人与自然不应该是征服与被征服的关系，而应是依赖与被依赖的关系，是和谐统一的关系.自然是人类生命的载体，自然的退化和破坏终将导致人类文明的消失，因此，保护自然，尊重自然也是为了人类自身的利益和发展.由于自然资源是有限的，有弹性的和无法预测的，因此人类的活动要尊重自然的法则，经济社会发展要以环境承载力为依据，节约利用每一种生态资源，做到资源消耗最少，对环境影响最小，再生循环利用率最高的指标.此外，生态文明的消费观也应是科学绿色的，既满足自身基本需求，又无需以破坏自然为代价，时刻提醒自己绿色消费，反对过度消费和盲目消费，使人与自然形成良性循环.
2.2生态体育的必要性
生态体育强调社会发展要和自然界达到和谐统一，学校要适应现代先进的教学理念，让高校学生也参与到热爱自然、尊重自然的行动中来.生态体育体现了现代教育理念，能够挖掘学生潜在的创造力，使学生学会主动思考，独立完成.2.2.1提高大学生身体素质，实现体育强国的有效途径竞技体育中所要求的坚忍不拔、勇敢无畏、诚实守信等原则同样是生态体育文化的精神向导，因此在提高学生身体素质，实现体育强国的道路上，生态体育有着不可磨灭的作用.学校还可根据实际情况多样开发体育活动类型，其一，增加观赏性与参与性的活动，如游泳、滑冰、爬山、帆船等，动静结合，满足不同身体素质学生的需要.其二，高强度与低强度运动结合训练，高强度运动包括攀岩，赛跑，潜水等，低强度运动包括骑车，徒步行走，垂钓等，在快慢节奏的交替中，让学生感受到体育的乐趣，从而提高对学校体育的热情和积极性，到达强身健体，终身体育的目的.2.2.2构建和谐社会的基本需要人与自然如何和谐相处是一直困扰人类的永恒话题，自工业革命以来，人类为追求经济利益最大化而违背自然发展规律已付出惨痛代价，使得人与自然处于激烈对立的层面.自然是人类生存发展的前提和基础，我们要建设和谐社会，就必须继承和发扬传统的“天人合一”原则，力争与自然和谐相处.生态体育理念下的大学体育课程往往都是在自然环境下进行的，有利于大学生在自然的熏陶中形成环保意识，在与自然不断的交流与融合中，体会到人与自然和谐相处的重要性.此外，还能使学生开阔胸襟，抛下一切烦恼杂念，尽情的享受自然带给人们的快乐，从而启发学生更好的保护自然、热爱自然.
3生态体育文化的构建策略
近年来，我国高等学校开始注重生态体育文化建设，定期举行的户外生存活动在一定程度上丰富了校园体育文化.如浙江农林大学在西校区进行扩建和修缮，本着“崇尚自然，因地制宜，天人合一”的原则，目前该校区已成为集教学、旅游和文化活动为一体的生态校园.其中，该校区绿植覆盖面积为68%，有两千种以上植被和大量珍稀物种.由于环境优美又依山傍水，学校浓浓的环保和生态理念深深影响着一代又一代莘莘学子，也吸引大量的专家学者前来进行考查研究.浙江农林大学的构建和设计无一不体现生态自然和谐的理念，其体育场馆的维护和绿化方面和课程设置方面，都与其校园文化宗旨息息相关.在课程设置方面，同时具备开放性，多样性和竞争性等特点.首先，生态体育不仅仅是校园内部的封闭管理，更应面向全社会；其次，体育课程形式多样，要引入崭新的教育理念，积极吸取外国先进经验并注重于国外合作交流，使体育活动丰富多彩，与时俱进；最后，体育精神本身就具有较强的竞争性，但生态体育更加注重在竞争中和谐，并培养大学生乐于拼搏，勇于挑战的精神，使学生的身心更加健全，更加顽强.此外，该校还成为全国首个开展野外生存课程的大学，由于其地理位置植被覆盖率大，有大量山地、灌木、湖泊等，为其开展野外生存训练奠定基础.学校建立了户外拓展基地，让学生进行野外生存基本常识和技能的学习，还包括登山、攀岩、负重越野、宿营、潜水等项目，让学生在自然中不断的学习和进步.要营造浓厚的生态大学体育文化，仅靠体育课程的安排还远远不够，还需将生态理念贯穿到校园文化的方方面面.要特别注意生态体育文化的开展和普及，利用宣传栏和多媒体，并定期播放体育资讯和赛事.还可以定期举办生态体育盛会赛事，如生态体育节，运动会等，让校园生态体育项目为广大师生带来心情的愉悦和比赛的，使生态体育观念深入每一个教职员工和学生的心中.
2对高校体育教育专业的影响
从2003年开始至今，新课标实施已超过十年的时间，这期间的学生已经进入高校进行学习，对高校的体育教学工作已经造成了一定的影响，特别是对高校体育教育专业教育教学工作的影响更加突出。主要表现在：
2．1技能课时减少
为了适应中小学基础课程改革的需要，一些高校体育教育专业的教学也进行了改革。减少技能课的学时，尤其是减少了田径、篮球、体操等基础性、应用性很强的技能课的学时。田径、体操、三大球等项目，一直以来都是我国中小学体育教学的主要内容，对增强学生体质发挥着积极的作用，而这些项目对高校体育教育专业的学生而言，同时也能有效培养其教学技能、提高教学能力。据调查，河北省高等院校体育教育专业田径、体操项目在上世纪八十年代的普修学时为432学时，而现在最少的仅有72学时。缺少了教学时数和教学过程的保证，教师的教授只能停留在项目的简要介绍和练习，学生的学习也仅限于一般技术的初步掌握，学生教学技能的培养和熟练掌握便无从谈起。
2．2运动技能掌握欠佳
由于受课改实施过程中淡化运动技能的影响，一些没有体育成分的内容被引入中小学体育课堂，造成学生在中小学期间就没能掌握一定的运动技能，进入到高校体育专业后相应的学习变得更加困难。此外，一些地区的考试招生制度存在缺陷，如河北省从上世纪九十年代初期开始，体育教育专业的高考测试内容就取消了专项，只考四项素质（100米、立定三级跳远、原地推铅球、800米），学生为了考学，只练这四项素质，其他运动项目一概不练、一概不会，也造成了学生运动基础较差。进入高校体育专业学习后，学习各项运动技能都很吃力，给高校体育教育专业的技术课教学造成了非常大的难度。
3新课程理念对体育教师教育能力的要求
3．1教学能力
教学能力是教师在教学中所练就的顺利完成某项任务的本领。教师应当精通所教的专业知识，全面掌握教材，合理制定教学计划，并运用教育学、心理学、教学方法等知识开展教学活动。体育教师除具备一般教师的教学能力之外，还应具备体育教学所需的一些专业能力，如讲解、示范、纠错的能力，调动学生机体积极参与的能力，有效运用多样化的方法手段开展教学的能力，开发与利用课程资源的能力，以及较强的组织协调能力等。另外，随着科学技术的快速发展和向教育领域的不断渗透，体育教师还必须能够熟练掌握和运用现代化教育教学技术来辅助教学。
3．2育人能力
育人能力是体育教师教育职责的需要，学校体育是学校教育的重要组成部分，良好的体育教育可以促进学生身心健康发展。体育教师承担着学校体育的教学和课外体育活动等各项工作，体育课或体育活动多在室外进行，环境复杂多变，学生在遵循比赛（游戏）规则的同时也可能会充当不同的角色，这些不同于其他学科的教学特点也就要求体育教师的育人工作具有独特性。因此，体育教师在教育实践过程中应不断总结经验，善于抓住教育时机，灵活运用教育手段，结合体育项目特点，有的放矢地培养学生的竞争意识、团队意识和勇于面对挫折的能力，以及建立良好人际关系的能力。
3．3科研能力
体育教师还应具备一定的科学研究能力，科研能力多年来是我国体育教师的短板，但却是新课标对当代体育教师的现实要求，体育教师要善于对自己的教学活动进行审视与反思，以教材、教法和学生为对象深入研究教学工作，使教学工作与研究工作有机结合并互为促进。
3．4处理突发事件的能力
学校体育工作的开展，受许多外界环境的影响。相对于其他学科而言，体育教学的场所具有一定的特殊性，同时，学生的身体素质、心理特征等差异较大，在教学过程中会出现意想不到的事件，如学生的过激行为、教师示范动作失败、外部环境的干扰、学生的意外伤害等。为了保证教学工作的顺利进行，体育教师就必须具备高度的敏感性、准确的判断力及科学有效的解决办法。处理突发事件的能力与体育教师的工作经验和技能、关爱和了解学生的程度、教学责任心等因素密切相关。
3．5课外体育组织与指导能力
学校体育工作除了体育教学之外，还包括课外体育活动、体育竞赛、体育训练、社会体育指导、体育宣传等工作。因此，体育教师还应具备与之相应的能力，如有效组织和开展课外体育活动，科学指导学生的课余体育训练，组织和筹备小型体育竞赛，以及宣传、推广、普及体育运动健康知识等等。
4体育教育专业学生教育能力的培养措施
4．1进一步明确培养目标
高等院校体育教育专业应考虑中小学体育课程改革的实际和新课程理念对教师提出的要求，与时俱进地对人才培养目标进行研究和调整。笔者认为，体育教育专业的学生应该熟知学校体育教育的工作规律，具有强烈的社会责任感、较强的创新精神与实践能力，在运动技能全面发展的基础上有所专长，具有较强的教育教学能力，这样才能胜任中小学体育教学、训练、竞赛工作，并能从事科学研究、学校体育管理及社会体育指导等工作等，这也是新课程理念对体育教师提出的要求。
4．2学生要加强自身修养
学校教育的目的是为社会培养人才，学校体育是学校教育的重要组成部分，体育教师作为从事体育教育事业的专门人才，所承担的社会责任主要体现在用体育专业知识技能培养社会需要的身心健全的人。体育课程独特的室外活动环境和身体参与的教学手段，使得体育教学本身对学生的影响更为直接。如体育教师在运动场上展现的健美的体魄、娴熟的运动技巧、在比赛中顽强拼搏、永不服输的优良品质、集体项目中协作互助的团队精神等等，都是一种无形的教育力量。因此，作为将来的体育教师，体育教育专业的学生应该从现在做起，严格要求自己，加强学习修养，提升人格魅力，以便将来能够充分利用体育教师工作的特殊性，更好地实现育人功能。
4．3加强运动技能的学习和提高
《体育与健康课程标准》（2011年版）对体育课程性质进行了明确规定：体育与健康课程是一门以身体练习为主要手段，以学习体育与健康知识、技能和方法为主要内容，以发展学生体能和增进学生健康、培养学生终身体育意识和能力为主要目标的课程。短跑、中长跑、定向越野、跨栏跑、接力跑、跳高、跳远等田径项目，篮球、排球、足球、羽毛球、乒乓球等球类项目，体操中的器械体操、技巧等项目出现在了运动技能学习领域。高等院校的体育教育专业应深刻学习领会新课标，高度重视技能课程，增加技能类课程的学习课时，特别是田径类和体操类项目的学习课时。在技能类课程的学习过程中，强调运动技术的规范掌握和习得过程的掌握，强调运动技术的会做、会说、会教。
4．4重视专业教学技能的培养
体育教师的专业教学技能是其顺利完成教育教学任务的必备技能。体育教师的专业技能是教师专业化的核心因素之一，也是体育教师综合素质的外在表现。高等院校体育教育专业应重视提高学生专业教学技能。首先，应重视学生的专业教学技能的培养，保证一定的教学时数。其次，要加强学校体育学、体育教学论、中学体育教材教法等课程的学习。另外，要加强学生专业教学技能的训练，开展多种形式的说课、微课、模课，或针对学生的某一薄弱环节进行强化训练。
医学教育为什么要体现人文理念，或者进一步说，医学本身为什么要具有人文属性，这看似一个非常简单、直接、无需证明的问题，但却是一个具有十分重大的悖论性问题。一个最鲜明的论证就是：现实的许多医疗实践，处处体现着非人文，甚至是人性异化，重物轻人，看不到人，严重伤害人，等等，这不得不使我们去深度的反思：医学以及医学教育，其最原初的出发点、立足点、渊源、根据、原因、前提、基础，到底是什么？而对于这些问题的探究与解答，则需要哲学形而上意义的探本，也即需要从哲学本体论的维度上，为医学奠定一个坚实的本体论依据和承诺。唯有为医学以及医学教育奠定一个坚实的本体论承诺，在这个坚实的本体论承诺的基础之上，医学以及医学教育才能够真正体现人文，才能够有效贯彻和落实人文，最终实现对人自身价值和意义的肯定。
一、医学教育得以存在的本体论依据
哲学本体论思维，一个十分重要的特征，就是探究存在背后的存在、原因背后的原因，即总要为现实具体事物的存在，寻找其最坚实的存在依据，最深厚的历史渊源，最能够成立的前提和依据。正如亚里士多德所指出的第一哲学，是研究“是者之所以为是者”，“寻求最高原因的基本原理”[1]那样，本体论哲学总是要不懈探究、形上探本，直至获得一个最终的有说服力和有信服力的依据。遵循本体论的这一思维理路，那么，医学教育得以存在的最深厚的原因、最终极依据是什么呢？首先来说，医学教育之所以存在，是源于这项独特的教育实践活动要素的存在：有着专业的医学教师，有着渴望学习医学专业的医学生，有着必要的医学教育实践活动场所，以及借以展开医学教育的图书、资料、工具、途径、方法等中介性因素。这是就一个完整的医学教育实践活动的存在要件而言的。目前来看，各个医科院校实际的医学教育实践活动，可谓如火如荼，有着强劲的活力和鲜明的特征，这是医学教育实践活动具体的存在样式、活动状态。但是，这仅仅是医学教育实践活动获得独立化，形成自身独特特征和存在方式的一个重要体现。而所谓的独立化、专业化、分工化，还意味着医学教育实践活动有着独立的发展趋势和可能，甚至脱离既有的轨道而偏离发展，这也就意味着医学教育实践活动越是独立化、专业化、分工化，可能越是离医学教育最初发生、最早起源、最原初的渊源，有着和最原初的始因越拉越火大的趋势。甚至在医学教育发展到一定时间和一定历史阶段之后，和最原初的发生始因、建立的初衷，相背离、相异化。试看现在的医学教育模式，特别注重医学知识、技能、重大发现、医学前沿热点、焦点的教育和教学，这不仅会造成人们的关注，社会影响也巨大，而且也是医科院校着重培育的亮点，甚至是着重打造以获得出彩的着重点。但是在这些所谓非常热点、焦点、出彩的背后，试问，能有多少人认识到其对社会、对人类自身、对广大的人民群众到底有多大的价值和意义呢？难道医学领域的高科技就能对人自身有着最大的价值和意义么？难道就不想想这些热点、焦点、前沿的背后，到底对普通的广大民众有着多少切实的功用和效果呢？能够在社会广大普通人群中实际推广吗？是现代医学教育所陷入的最大困惑与实在窘境。所以，重新思考和回溯医学教育得以存在的最原初的依据、最初始的动因，应该把医学教育放在整个人类社会存在和发展的需求上，是人类社会本身为了更好的生存和延续下去，需要维系作为人类社会的主体——人自身的健康，需要对人自身所产生的各种疾病、病痛有所缓解、有所治愈，这才是医学教育得以存在的最根本的依据。如果一味地追求高科技、一味地追求前沿热点，仅仅是满足富裕人群的健康需要，不能满足广大普通民众对生命健康的需求，那么，医学教育就失去了其最深厚的社会根基、群众基础，就会带来国家、社会对医学教育投入的巨大浪费。一切的医学知识、医学技术的教育教学，其初始点和落脚点都应该回归到社会广大民众的健康需求上，都要真正地为广大民众的生命健康所着想，并以此为最根本的存在依据。医学教育不仅是真理性、知识性教育，而且更是价值性、人文性教育，要时时刻刻围绕人自身的生命健康而展开，任何与人生命健康相脱离的医学知识、医学技能的教育和教学，最终都将是无法存在和延续下去的，都会失去其存在的依据。所以，医学教育得以存在和发展的最深厚的原因、依据，是广大社会民众对生命健康的需求，是对人的生命价值的尊重与维护，这是医学教育得以存在，并且长期存在的始终不竭的渊源。任何医学专业出身的教师，任何专业的医学生，以及医学教育所采取的一切手段、途径、方式和方法等，都要始终以人的生命健康为最坚实的本体论依据。
二、医学教育得以有效展开的本体论根基
哲学本体论，不仅要回溯存在背后的原因、依据，而且还要探究存在自身的本质、属性和规律，即存在最本原的实质、最内在的根本属性、最客观实在的规律。任何具体的存在，都要以一定的存在方式来表征自身的存在，但具体的存在方式是始终处于运动和变化之中的，但无论其怎样运动和变化，都需要围绕自身的内在本质、根本属性和客观规律而运动和变化，任何脱离内在本质、根本性质和客观规律的运动变化，都将会趋于灭亡，或者演变为其他形式的运动和变化。而一旦演变成其他形式的运动和变化，那么也就意味着该事物就不是该事物自身而变成其他事物了，因为事物的根本属性发生了根本性的变化。所以，本体论之所以能够给人做出一个坚实的承诺，最内在原因就在于：本体论总要把握有形背后的无形，具体运动变化背后的稳定，以及千变万化背后的永恒。这样就能为人类在变动不居的现象世界中找到稳定、根本和长远，实质就是抓住了事物内在的本质、根本属性和客观规律。那么，医学教育得以展开的内在本质、根本属性和客观规律到底是什么呢？或者说，医学教育能够实质地带来最终的效果，能够为广大医学生所接受，能够体现出医学教育工作者的价值和作用，以及能够彰显医学教育自身的功用和效果来，这一系列的要求和指向，一定是要最终落实到以人为本的教育教学实践活动中，是凸显了人，而不是淹没了人，要充分体现人的地位和作用。医学教育切忌忽略了人自身的能动性因素，要深深的明白，医学教育虽然围绕着医学专业知识、医疗技能等方面而展开，但内在的基础、核心、动力、活力则是医学教师和医学生，是二者作为人的因素而展开的，人的因素是医学教育实践活动中永恒的活的因素。医学生是医学教育的对象，没有医学生主体性、积极性、能动性的发挥，整个的医学教育实践活动都将陷于空谈，最终的效果也将是难以为继。任何的医学教育，其形式、方式、途径、手段、方法，都要从医学生中来，到医学生中去，唯有医学生真正内化了医学知识和医疗技能，并外化为具体的医疗实践活动的能力，这样的医学教育和教学才能够真正取得实际的效果。而现实的医学教育实践活动，则是特别凸显医学教师主体性的发挥，甚至来说，是医学教师权威性、霸道性、强制性的绝对发挥。往往是医学教师一言堂，教师讲，学生听；教师说，学生记；教师考，学生背，整个的医学教育教学活动，看似绝对发挥了教师的主体性，但却非常严重地埋没了医学生的主体性，使得整个医学教育教学实践活动陷入了单向式、直接性、机械式的模式，进入到了一种十分僵化、老套、凝固、停滞、沉闷的状态。医学生本身作为人，作为人自身所拥有的积极能动性，被严重扼杀了。所以，这就造成了目前医学教学课堂上的分散、凌乱、凝固，教师与学生严重脱节，教师与学生“两张皮”的现象十分严重。因此，医学教育得以有效展开的本体论根基，或者说其核心精髓、根本性质、客观规律，一定不是就医学而医学，就技术而技术，而是就教学而教育，从教学上升到教育，是真正在培育人、教育人、塑造人、提升人，是对人性深处求知、发展、提升的引领与塑造。正所谓“优良的教育并不是为了人生在世各种现实成功的资本，而是为了人自身的完满，为了人格的健全。我们需要越过种种阻碍，回到人自身，澄清学校教育的根本目的。”[2]这意味着医学教育教学实践活动的具体展开，要想取得实际的效果，一定要以人为本，真正地贴近医学生，遵循医学生身心成长的客观规律，这样才能够真正带来医学教育实践活动的有效展开，进而达到良好的教育效果。
三、医学教育得以未来发展的本体论诉求
哲学本体论不仅要回溯过去、把握现实，而且更要注重未来，是对未来发展的一种终极信仰和价值追求。哲学本体论总要激发人们对未来的渴望、求索，使人们不懈探究、矢志不渝，为人们提供一个面向未来的精神指向和心灵归宿。“哲学的‘本体论’，是一种溯本求源式的意向性追求，是一种理论思维的无穷无尽的指向性，是一种指向未来的终极关怀。”[3]因为，“人是一种从不满足于既有存在，总在追求未来理想存在的一种存在。这通常被称作人的‘形而上学’本性。本体论就是以探寻对象之外和之上的本真存在这种方式，来表达人的形而上学追求的。”[4]142所以，哲学本体论总要为人们提供一个未来追求的指向，形成精神诉求、价值理念，使人的思想、精神、理想、信念达到一个高级的境界，成为人自身生存发展的精神源泉和信仰动力，更是人自身的精神追求与最终归宿。医学教育要想能够持续不断地延展下去，要想真正成为社会的一种需要，广大民众的一种期盼，作为医学教育的主导者———医学教师，肯定是要在具体的医学教育教学实践活动中有所追求，有所理念，有所超拔的。或者说，要从具体的医学教育教学实践活动中，实现自身的终极价值与意义，并从中获得存在感、幸福感、满足感，使得自己的医学从教生涯，医学教育工作，获得某种超越的境地，得到某种幸福的体验，获得某种心灵的慰藉。那么，医学教育对未来的本体论诉求、追求，终极的价值理念到底应该是什么呢？难道是医学知识的具体传授，还是医学教学的有效展开，以及具体医学教学任务的完成，其实这些都是医学教育教学实践活动所要达到的具体的直接性目标。但在这些具体的直接性目标的基础上，医学的教育教学实践活动，一定是有着一个更高级的、更终极的理想信念和价值追求的，那就是对医学自身的终极价值与意义的求索，即对人的生命健康的终极关怀，更进一步说，要最终体现在对人的生命的尊重和维护，对人的生命的崇高理解与深刻认识上。世界上没有什么其他方面能够比得上人的生命的重要，人的生命具有最崇高的价值与地位。身为一名医学教育职业工作者，运用自己的所学，传授给医学生医学知识和医疗技能，无论是自己的职业目标，还是培育优秀的医学生，以及塑造未来合格的医务工作者，特别是具体的教育教学实践活动的展开，这一切的一切，都要以人的生命健康为最核心的价值理念，都要尊敬和维护人的生命本身，要形成对人这一独特物种的生命价值的终极关怀。所以，医学教育工作者是伟大的、是崇高的，是直指人的生命的这一核心价值理念和精神诉求的，是真正在做着最能够让人感动、最能够让人尊敬的医学教育工作者的。但是，我们也要看到，在现实医学教育教学实践活动中，许多医学教育工作者并未把其主要的精力、价值诉求放在具体的教育教学实践活动中，仅仅是完成最基本的教学任务而已，没有真正起到一名医学教育工作者应尽的职责和义务，转而是把自己的主要精力，价值诉求，理想目标放在了科研、学术论文、课题、职称、职位等上面，在这些事务上投入了大量的时间和精力。这就不免带来许多医学教育工作者压力巨大、精神心理紧张、焦虑等怪现象。这造成的结果是：没有精神活动的家园，没有崇高精神理念的价值追求，更没有获得精神的愉悦和心灵的慰藉，幸福感严重缺失。其实，作为一名医学教育工作者，其最本真的存在样态，或者说其最真实、最现实、最实质的价值与意义，就存在于日常的教育教学实践活动中。教育教学实践活动本身，就是一名教育工作者最真实的生命存在、生活写照、本真面貌。一名教育工作者，如果不能够从具体的教育教学实践活动中获得存在感，获得学生的认可，特别是获得学生内心世界的肯定、尊敬，那么作为一名教师，还有什么内在的价值与意义呢？教师是人类灵魂的工程师，对这句话可以做进一步的延伸性理解，即作为一名教育工作者，能够在广大学生思想心理的深处，能够做到心与心的沟通和交流，能够达成思想认识上的共识、同一，能够真正震撼、启迪、提升广大学生的思想、灵魂，能够得到他们从心往外的相信、认可，直至信仰，这是一名教育工作者最高级的教学境界、最崇高的人生境界，是作为一名教育工作者最大的幸福感、最终极的精神归宿。在这个世界上，有什么幸福感、价值感、归宿感，能够比得上人的心灵沟通、灵魂提升更高级的呢？医学教育的未来发展，医学教师的终极追求，一定是教育境界的提升，一定是从具体的教育教学实践活动中，证明了自己，实现了自己。借用马克思本人的职业观点来总结和概括：“如果我们选择了最能为人类而工作的职业，那么，重担就不能把我们压倒，因为这是为大家做出的牺牲；那时我们所享受的就不是可怜的、有限的、自私的乐趣，我们的幸福将属于千百万人，我们的事业将悄然无声地存在下去，但是它会永远发挥作用，而面对我们的骨灰，高尚的人们将洒下热泪。”[5]医学教育工作者不正是在培育着为广大民众健康福祉而操劳的医务人员吗，医学教育工作者的教育教学实践活动不也是最能够为人类而工作的职业吗。所以，医学教育事业不仅能够悄然无声地存在下去，而且能够更加伟大而崇高的存在下去。在医学教育教学实践活动中，医学教育工作者最可以实现自己的终极价值与人生意义，最能够获得精神的慰藉和心灵的归宿，能够在医学教育教学实践活动中，获得自己的“安身立命之本”。
【参考文献】
[1]俞宣孟.本体论研究[M].上海：上海人民出版社，2012：8.
[2]刘铁芳.什么是好的教育：学校教育的哲学阐释[M].北京：高等教育出版社，2014：41.
[3]孙正聿.哲学通论[M]，沈阳：辽宁人民出版社，1998：228.
中央党校原教育长李兴山指出，100年来管理科学的发展对我们有如下启示：第一，提高企业的管理水平，提高企业的劳动效率，必须要实现两个革命，即技术革命和管理革命，只有技术革命，没有管理革命，这个技术不能自然地变为生产力。企业家既要技术创新、产品创新也要管理创新，这是企业家的综合素质。第二，研究管理应抓住的主线是人性假设理论，也就是要以人为本。第三，坚持从实践中来，到实践中去。
北京大学光华管理学院副院长刘学教授认为：管理学者是管理知识的发现者而非创造者。管理知识的生产与自然知识科学生产过程有着很大不同，因为管理实践是一个永恒的、动态的、不断演进的过程，所以管理知识的发现也是一个不断演进和不断扬弃的过程。
二、理论依据
笔者基于脑中地图理论，构建了主题概念图式区域地理教学模式。“脑中地图”理论，即按照地理事物的空间结构，加以适当的整理和概括，在头脑中编制的一幅“地图”，以有效贮存和记忆各种自然环境和人文地理信息。它可培养学生习惯于运用地图等工具，训练学生从读图、用图、绘图到进行无图思考，发展学生的空间想象及形象思维能力。国外对“脑中地图”的研究起步较早，研究成果也更深入和系统。JosephD．Novak认为，“脑中地图”主要由节点、连线和连接词构成。节点表示概念，连线位于节点间，表示某两个概念间存在某种关系，连接词是连线上的文字，描述了概念间的关系。“脑中地图”中知识以层级方式呈现，最基本的知识构成最上位的节点，以下各层依次是具体化的知识。国内从脑中地图的认知原理、地理教学中构建脑中地图的意义及其作用、构建方法和途径等方面也进行了研究。综上所述，对中学区域地理教学而言，把脑中地图理论与地理认知结构构建和区域地理信息素养养成两个方面紧密结合乃是当务之急。
三、教学模式提出
基于上述理论，结合地理学科特性和教学实际，提出了主题概念图式区域地理教学模式。主题，就区域地理教学而言，指最能体现区域特征的地理要素。概念地图（conceptmap）是指学习者对特定主题建构的知识结构的一种视觉化表征，又称“心智/思维地图（mindmap）”。换言之，概念图是语义网络的可视化表征，是人们将某一领域内的知识元素按其内在关联建立起来的一种可视化语义网络。它以视觉化的形式阐明了在知识领域里学习是怎样使概念之间产生关联的，并且揭示了知识结构的细节变化。将主题和概念地图联系起来应用于区域地理教学，意在让学生先抓住每个区域的典型地理特征，在此基础上以发散思维的方式将其它地理要素以概念图的形式呈现出来。四、教学模式构建地理的学习离不开地图，因此本教学模式仍以地图为依托，并划分为四个步骤，读—研—绘—用（通读地图—研究地图—绘制概念图—活用概念图）。
1.阅读地图获取地理信息
课前组织学生自主预习，通过整体浏览、分段细读、精读地图等方式使自己对这节课有大致了解。阅读文字同时，重点读图，特别是地理位置图、地形图、气候图、矿产图、人口图，从地图上获取相关地理信息。课堂伊始，检查课前预习的形式不再是教师提问，而是学生自主提问，其它小组回答。这种提问方式，既可锻炼学生用地理语言回答问题的能力，也可以提升他们发现、解决问题的能力。通过这一环节，引导学生以阅读地图为基础，逐步熟悉该区域的相关自然、人文地理信息，并能从一定程度上把握该区域的主要特质。如日本是一个岛国，巴西大部分地处热带，西北地区最突出的自然环境是干旱等，为下一步打基础。
2.研究地图分析重点地理问题
研究地图是研究对学生而言较难理解的地理知识，即重点问题重点讲解。如西北地区为什么干旱，青藏地区为什么高寒，由哪些因素导致？日本的工业类型为什么是加工出口型，工业分布为什么都沿海？欧洲的气候为什么海洋性特别显著，对欧洲的畜牧业发展有什么影响？通过设置这样的问题，以此为突破口，一方面提高学生分析问题的能力，另一方面提升他们对本区域的地理表征进行联系，把握其间的本质规律。例如，学生了解了非洲贫困，那么仅仅知道这个表象就可以了吗？答案是否定的。应该以表象（人口多、食物短缺、种族冲突等）为突破口，进一步探究非洲贫困背后的原因（历史发展缓慢、殖民主义侵略、不利于发展的气候条件、现代不平等的贸易格局等），如何摆脱落后的局面（发展现代工业、发挥资源优势等）。这样，以一个问题为抓手，把其它问题串联起来，从更深层面上理解一个区域。
3.总结地理信息以绘制主题概念图
绘图是教学的核心，即在前两个步骤基础上，让学生分析得出各要素之间的内在关系，并绘制“主题”概念图。既可以个人为单位，也可以小组为单位进行，目的一是为了让学生理解一个区域的各个地理要素是相互联系的，并不是孤立存在的；二是通过概念图的完成让学生总结本节课知识点，抓住重点，提升整体思维。在绘制概念图的过程中，应该注意以下几点。（1）地理位置是学生认识一个区域的“钥匙”，同时地理位置也影响其它地理要素，并有助于学生构建空间观念。因此一般把地理位置放在概念图的首位。（2）从某种程度讲，任何地理要素之间都存在或多或少的联系，但从中学地理学习角度而言，要求抓住地理要素之间的本质联系，特别是能体现一个区域本质特征，能区别于其它区域的特色，针对这些进行重点分析，着重绘图。（3）每个学生的思维习惯不同，认知结构有所差异，因此，对同一区域可能会出现不同的概念图，即概念图的呈现并不惟一。（4）绘图是结果，同时也是过程，应重视结果（概念图的呈现），更应注重过程，即学生在绘图中的思维过程，这是培养学生认识结构构建的一个有效途径。
4.活用概念图将知识归类组块
这个步骤的主要目的是通过上一个步骤学生构建的“主题”概念图，锻炼学生自主总结本区域地理特征的能力。如欧洲最突出的特征是海洋性，由此带来河流、农业的特征；巴西突出特征是湿热，这对城市人口分布、工农业有一定影响；西北地区深居内陆，距海遥远，决定了它干旱的自然环境特征，由此影响了农业、河流、人口等地理要素。其次是要学会迁移学习，如亚洲和北美洲的比较迁移学习，纬度位置相当，跨寒温热三带。非洲和南美洲的比较迁移，大部分位于热带。通过比较的方法，一方面可以抓住区域最本质的地理特征，另一方面学会区域间的比较，从而加深对区域差异的理解。
“明确一个理念”是指向年级教师明确“咱的年级咱的班”理念，明确地告诉年级中的每一位教师：我们每一个人，都是年级里的管理者，在一个年级里，各位教师之间要统一标准、步调一致，要优势互补，为年级的进步与发展献策出力。
“做好一份计划”是指每学期初，年级所有教师都会在上级和学校总体安排的基础上，在广泛听取家长意见的基础上，集中研讨，确定学期工作重点与目标，制定每月、每周的工作活动计划，使年级发展有规划可依，有步骤可循。同时努力形成初中三年发展整体序列，使学校教育形成既连贯又阶段特色鲜明的整体。
“执行一个标准”是指年级对教师、学生各项管理要求提出统一标准，宽严度减少差别，有效防止教师教育管理过程中标准不统一、学生攀比等现象的发生。
“丰富三个文化”是指丰富校园文化、班级文化和个人文化。努力丰富以“尊重”为主题的校园文化，使“尊重”意识深植每一位师生心中，尤其要使师生间形成良性互动，“坚信，坚定地相信，每位学生心灵深处都有你的助手，你也是每位学生的助手”。同时，努力打造“和而不同”班级文化和个人文化，班级文化班班都搞，个人文化人人都搞，这是“和”；重点要求创新，尊重学生不同的志趣和追求，这是“不同”，使学生既懂得维护群体又学会发现自我、发展自我。
“开好三个会议”是指开好每周一的班主任会、每周末的年级教师会、每周各班的主题班会。每周一，年级主任、班主任要坐在一起，结合学校的目标与要求，对本周的任务和措施进行讨论，研究可能遇到哪些困难，提出要采取的措施，确定哪些标准等等，达成统一的认识后不打折扣的执行。
二、“年级一体化”的精神内核
从字面去理解“管理”两个字，我们把“管”理解为“约束、控制”，把“理”理解为“捋顺、疏通”。管理不仅仅是限制、规范，更多的是沟通、理解、疏导、激发。
“年级一体化”从表面措施看侧重于“管”，但是要顺利实施必须侧重于“理”。以“尊重”为根本，以“正心诚意”为出发点，以“向上向善”为激励目标的精神内核，才是“一体化”顺利实施的保证。
“尊重”体现在尊重人的天性与个性、尊重教育教学规律和师生成长规律三个方面。只有兼顾这三个方面，才能实现学生健康、快乐、自然的成长，才能使教师获得更好的专业化发展。“一体化”管理绝不是“压制”，而是“放飞”。它外在要求师生举止有礼、进退有度，内在核心却是让师生心平气顺、向上向善。
“正心诚意”由《礼记•大学》“欲正其心者，先诚其意”概括而来，强调了做人做事应采取的态度。从结果来看，“心正”才会“意诚”，“意诚”能证“心正”。教育是浸润，是爱，是心灵与心灵的撞击与交融，出于“心正”，方法就会多一份科学与理性；出于“意诚”，才能获得学生的认可和理解。
“有好的教师，才会有好的教育。”有“向上向善”的教师群体，才会激励学生也“向上向善”，朝更高的理想迈进。而教师的“向上向善”，根于学校对教师付出、成果的尊重和认可，成于学校管理者对教师群体的“正心诚意”。
三、年级一体化的成效及反思
实施“年级一体化”管理以来，在教师层面，教师在合作中专业化获得极大发展，大大提升了业务素质与能力；在学生层面，不仅初步形成正确的世界观、人生观和价值观，还在愉快和谐的氛围中获得了知识，增长了能力，培养了习惯，真正获得了自然、健康、快乐的生长。
1.目前农村垃圾的处置除少数村(主要是省级卫生村)采用简易垃圾填埋外，大部分农村垃圾都是随地堆放，主要倾到地点是“六边”：路边、河边、村边、田边、塘边、屋边；部分农村企业的工业废弃物随意倾到在工厂企业的附近。
2.目前农村粪便的处置基本以家庭户厕、公厕化粪池、三格式倒粪池贮存，满溢后自然渗透排放为主，由于部分化(贮)粪池的建造未按无害化要求(三格式)建造，原先建造的化粪池部分是二格式或一格式，因此未经真正的无害化处理而直接排放到河里和田里，但目前还存有少量露天粪缸，部分粪便还得不到无害化处理。
.3近几年来农村养殖业的无序管理造成的污染也比较严重。一方面养殖户的环保意识较差，畜禽粪尿未经任何处理直接排到河里或堆放在路旁污染环境；另一方面大多数养殖户缺乏畜禽粪便无害化处理的措施，要用先进的无害化方法处理，成本较高，养殖户难以承受。
4.农村生活垃圾、粪便处置严重滞后。
虽然我国各地制定了环境卫生专业规划，但在管理职能上没有延伸，规划的制定上对乡镇的环境卫生专业不是编的很细致和深透。按照国家环保的要求，在农村垃圾的运转处理上，应实行城乡一体化，即：组保洁，村收集，镇压缩、运转，县(市)统一填埋、焚烧或垃圾资源化处理。由于农村环卫基础设施建设相对滞后，农村环境脏、乱、差问题日益凸显，成为城乡环卫管理方面存在的主要问题和影响城乡统筹发展的主要矛盾之一。
二、垃圾污染环境的危害
1.对土壤环境的影响。若农村生活垃圾不加以利用，任意露天堆放，不但占用一定的土地，导致可利用土地资源减少，还容易污染土壤环境。残留毒害物质不仅在土壤里难以挥发降解，而且能杀死土壤中的微生物，破坏土壤的腐解能力，改变土壤的性质和结构，阻碍植物根系的生长和发育，“白色”垃圾在土壤中长期存留，不易降解，严重影响农作物生长，导致粮食减产。
2.造成水资源的严重破坏。
随着经济的发展和我国人口总量的增加，加上农村分散居住的特点，使得农村的生活垃圾成为环境的重要污染源。农村居民在日常生活中对洗衣粉、塑料制品的倚赖性高，这些日常用品产生的大量污染都得不到有效处理和排放，加之农村对废弃物的回收率极低，残留地膜和塑料废弃物因其自然条件下降解时间长，对环境产生长久影响。因此，日常生活用品所造成的污染也就没办法得到根除，处理不及时或不当，成为严重的生活废水。目前，我国农村饮用水还存在着氟砷超标、铁锰超标、苦咸等问题。
3.存在传播疾病的危险隐患。
农村生活垃圾，使井水变绿，使河水变臭，使近年来农村患病人数猛增。要么是突发心脏病，要么是突发脑溢血，还经常得一些莫名其妙的怪病。即使转移到垃圾场地，由于现在的生活垃圾成分相当复杂，既没有分类，也没有任何处理，甚至没有掩埋，所散发的废气和造成的污染，无论给运输沿线的农民，还是给垃圾场地附近的农民的生命健康带来了不容低估的威胁。
三、解决建议
一是要搞好宣传教育，通过环保下乡、科普宣传等形式，引导农民改变生活陋习，树立文明生活意识，争当保护环境的促进者；
二是要加强管理，建立固定的垃圾处理场所，使农民能够定时定点投放垃圾，还要安排专人定时清运，提高农村垃圾的收集率、清运率、处理率；
三是要加大监督处罚力度，制定乡规民约等，形成环境保护的监督机制。有关部门要经常检查，对于那些乱弃乱堆垃圾、污染生活环境的农户进行批评教育，限期整改，并按照相关规定予以处罚，营造“保护环境光荣、污染环境可耻”的良好氛围。
四是建议政府设立专项资金分期分批地投入到农村，逐步解决农村垃圾处理资金不足的问题，解决村屯垃圾集中转运、处理过程中的人力、设备设施所需费用，尽早结束农村垃圾无人管理的历史。
五是应认真贯彻我国现行的《固体废物污染环境防治法》。该法规定：“农村生活垃圾污染环境防治的具体办法，有地方性法规规定”，各镇、乡、行政村应遵照“垃圾谁产生谁负责”的原则，对垃圾收集、储存、利用、回收生产过程制定相应的措施。
六是狠抓运行机制，垃圾常清化。一方面，政府要明确“谁投资，谁受益”的原则。充分发挥市场配置资源的基础性作用，拓宽投融资渠道，改善投融资环境，实行开放式的市场运行，鼓励民间投资介入垃圾处理设施的建设和运行；另一方面，也要体现“谁污染，谁治理”的原则。政府要出台相关政策，逐步在各地实行生活，生产垃圾收费制度，明确垃圾收费相关事宜，在使垃圾得到有效的减量的同时，弥补财政投入的不足。
四、2014年先进典型
福建省政府加强农村环境连片整治
福建省政府下达《农村环境连片整治责任书》，明确要求列入部、省确定的2014～2014年农村环境连片整治示范区域，要切实解决危害群众健康、影响农村可持续发展的突出环境问题。
2014年5月，福建省政府与财政部、环保部签署了农村环境连片整治示范区工作部省协议，将闽江、九龙江、敖江流域列为2014-2014年整治的示范区域，目前此项工作已正式启动。
省政府要求，各地要明确工作责任，确保配套资金到位，突出抓好“水源清洁”、“家园清洁”、“田园清洁”示范工程。责任书明确要求，示范区域农村环境连片整治应达到以下目标：示范区内农村集中式饮用水水源保护区划定，饮用水源保护设施和分散式饮用水水源地截污设施基本完善，取缔保护区范围内排污口，使农村饮用水卫生合格率达到95%以上。示范区内农村生活垃圾和生活污水得到妥善处理，并建立长效管理机制，治理设施长期稳定运行，污水达标排放，整治村庄的生活污水处理率达到70%以上，生活垃圾清运率和垃圾无害化处理率达到90%以上。示范区村庄畜禽养殖布局符合当地政府划定的畜禽养殖“两禁”区要求，做到人畜分离、畜禽集中养殖、集中治理，养殖废弃物做到无害化处理处置和资源化利用，畜禽养殖污染治理和废弃物综合利用率达到90%。示范项目所在市、县要成立专门工作机构，所在乡镇要建立专门环保机构，并配备专门工作人员，建立农村环保工作长效管理机制，制定规范的乡镇环境保护规章制度。同时，示范工程完成情况将作为下一年度农村环境连片整治资金安排的重要参考依据。
对示范工程未按计划进度实施、未完成预定任务目标或资金落实不到位、资金使用违规违纪的，将采取追缴上年度中央和省级财政已下达资金、核减或停止下达本年中央及省级财政资金。
五、城市垃圾处理现状
目前我国每年产生近10亿吨垃圾，从全国总体来看，垃圾无害化处理设施还有很大缺口。去年全国600多个城市共清理垃圾1.6亿吨，县城的生活垃圾8000多万吨，农村的生活垃圾约1.5亿吨。全国生活垃圾产生量约4亿吨。另外，每年还有5亿吨左右的建设垃圾。中国的垃圾总量基本上是世界上数一数二的。此外，还有餐厨垃圾1000万吨左右。
一面是堆积如山、即将被塞满的垃圾填埋场，另一面则是居民的持续反对和抗议垃圾焚烧的“困局”，让中国城市在垃圾处理问题上所面临的环保技术和公共行政事务处理“双重压力”再次凸显无遗。
近年来，随着环保建设引起重视，各地都在大力推进垃圾处理、污水处理等设施建设，一个令人忧虑的现象逐渐显现：因垃圾处理厂选址问题引发的矛盾冲突此起彼伏，不仅影响了垃圾处理厂的建设速度，更潜藏诸多社会不稳定因素。
另外，目前各类垃圾处理技术层出不穷，良莠不齐，从国内到国外，打着各类旗号和示范项目的很多，但建成后运行不了或是造成严重污染的也比较常见。可供选择的成熟稳定的垃圾处理技术只有填埋和焚烧，而现在城市用地十分紧张，大型填埋场选址更是难上加难，垃圾焚烧又因污染问题遭到市民特别是一些专家的严重质疑而无法取得环保支持。
国家建设部门主张推行垃圾焚烧的方式，并在其规划中提出在“十一五”期间，东部发达省份的垃圾焚烧量应达到30%以上。国家环保部门对垃圾焚烧也持支持意见。但社会上一些环保专家和环保人士却对此并不认同，他们认为垃圾焚烧实际上是二次污染，会产生大量有害气体。
目前一些土地资源相对比较紧缺的发达国家，一般都采用垃圾焚烧的方式，如日本、韩国、丹麦等。
六、解决问题的建议
城市垃圾处理亟待建立一套垃圾处理长效发展机制来加以解决。为此，我们建议：
一是针对垃圾源头管理问题，应逐步建立基于处理设施的垃圾分类标准，根据垃圾分类
二是制定垃圾处理中远期规划，解决选址问题，推进垃圾处理设施建设。对于一个快速发展的城市来说，中远期规划应该是对未来城市功能布局的一个解决方案。对于规划中的垃圾处理设施，不能轻易改变周边的设施建设。
三是提高垃圾处理费收费标准，保证垃圾处理企业正常运营。从理论上讲，垃圾处理企业的主营收入应该是垃圾处理费，而目前，各地的垃圾处理费在20-30元/吨之间，普遍偏低。政府应参照污水处理费标准的制定，在科学测算的前提下，制定垃圾处理费的指导标准，各地在此基础上结合实际进行调整。
公民法制教育对于培养高素质公民具有重要意义，我国在改革开放后注重法制建设，强调对公民法律意识的培养，促进了全民法制观念的提升。在历史上，我国是中华法系的发源地，古代法制具有较强的权力属性，权利的观念并不存在，这也导致了我国公民权利意识的薄弱。历次普法运动对公民法制意识的提高所产生的积极意义不能否认。但是我们也应该看到，传统意义上的法制教育已经不能满足新时代的需要，最为典型的就是历次普法运动并未降低犯罪率，相反犯罪率还在不断的上升趋势中。这就需要对我国公民法制教育进行一定程度上的检讨与审视，以进一步推动我国法制教育目的的实现。
一、公民法制教育目的探讨
(一)传统意义上法制教育之目的
传统意义上的公民法制教育其日的在于宣传法制观念，促进公民法律意识的提升，从而降低违法乱纪的行为，促进社会的长治久安。如有学者指出，“法制教育主要体现为指引、教育、预测、评价、保护、威慑、稳定、激励、信仰等九大功能。”尽管指引、预测、信仰等也被列为公民法制教育的目的，但是从总体上来看，传统的法制教育日的乃是促进公民守法，威慑、震慑等功能居于首要地位。这一目的是在社会综合治理理念的基础上形成的，其基木思路是通过法制教育，实现公民守法。在法律的运行中，大部分情形下法律都是由于被遵守而得到了实施，因此不可否认，公民守法对于法律的实施具有重要意义。
(二)应然意义上法制教育之目的
在新的时代背景下，尽管不能否认公民守法的意义，但是从公民法制教育的目的来看，单纯的公民守法己经不能满足时代的需要。“公民”这一概念本身即是以权利主体，且是公法上的权利主体而出现的，因此不管是从公民法制教育的本意，还是从时展的需求来看，公民法制教育都应该以权利观念、公民观念甚至民主、法治、意识的培养为目的，而不能单纯地通过公民法制教育实现公民守法。因此，可以将传统意义上的法制教育称为“义务型法制教育”，而从应该意义的角度来看，法制教一育应该是“权利型法制教育”，且“权利型法制教育”从属于公民教育。
当然，需要指出的是，权利，尤其是私权利观念在我国曾经有着不好的名声，“权利”甚至被误解为“争权夺利”。对公民进行法制教育，强化公民的权利观念，井不代表公民只享有权利，而不承担义务。公民法制教育应当是全面的，而不能仅限于公民权利观念的培养，公民的义务，尤其是公民的道德意识，同样具有重要性，只不过在我国当前的社会背景下，公民权利观念的培养，应该居于首要地位。
二、当前公民法制教育存在的误区
(一)公民法制教育流于形式
我国己经经过数次大规模的普法，这是中国历史上所没有过的事情，有利于培养公民的法制意识，其意义相当深远。但是在公民法制教育的实施过程中，公民法制教育往往形式，在一些地方只是简单地发放一些调查问卷，或者发放一本法律宣传画册，显然这些不能构成公民法制教育的全部内容。此外，公民法制教育呈现短期化的趋势，在普法期间要求全民学法，一旦普法结束，法制教育便束之高阁。过于追求短期化效益并不能有效地促进公民法制观念的提升，相反普法教育可能反而会对社会带来一定的负担。
(二)公民法制教育内容陈旧
从我国以往公民法制教育的内容来看，这些教育内容也己经不能符合时代的需要。例如，法制教育过程中往往要求公民回答一些婚姻家庭法的问卷;又如，公民法制教育往往被定位于邀请公民观摩一两次刑事审判。这些教育内容存在两个问题:第一，过于注重具体制度的宣传，而忽略了法律理念的培养。在公民法制教育中，最常见的就是对《婚姻法》规定的男女法定婚龄进行提问，这些具体制度上的问题严格来说不应成为法制教育的内容，相反，一些基本的权利观念、法律理念，在法制教育中被忽略;第二，法制教育的内容被定位于加强对社会的管理，从而实现良好的社会治安，维护社会稳定。尽管社会治安与社会稳定对社会发展具有重要作用，但是法制教育不应止步与此，而是应该结合时展，对法制教育的内容进行拓展。
(三)公民法制教育理念落后
在公民法制教育的理念上，我国现阶段还比较落后，主要表现为“管理型法制理念”与“权利型法制理念”的冲突。所谓管理型法制，是指强调社会管理的法律制度及其理念的总称，这样的法律是治民之法，强调对社会的管理:所谓权利型法制，是指通过“权利一义务”的关系来协调人与人之间的关系，在承认公民享有基木权利的基础上，实现对社会关系的调整。我国当前公民法制教育仍然注重于管理型法制理念的灌输，主要表现为法制教育的过程中往往注重于告诉公民“哪些事情是不能做的”，而不是告诉公民“你有哪些权利”或者“你可以做哪些事情”。
在公民权利意识层面，山于“人治”传统的影响，法律木身的不足以及执法过程中存在的种种“不公”现象，人们对权利尤其是法律权利仍心存疑虑。之所以出现这一局面，与我国历来权利观念不发达有关，人们在社会生活中被要求服从政府的安排与调配，自身的权利需求则处于抑制状态。反映在公民法制教育中，就是公民法制教育的理念仍然停留在一个较低的层次，与我国当前社会转型时期的人们的权利需求不符。
三、公民法制教育新理念的贯彻
(一)应该明确公民法制教育的目的
如前所述，我国在公民法制教育上的目的存在偏差，在公民法制教育的理念上比较陈旧，因此在加强公民法制教育的过程中，首先需要做的就是认清公民法制教育的日的，并且树立公民法制教育的全新理念。由于单纯要求公民守法的法制教育己经不能满足时代之需，因此建议我国将唤醒公民权利意识作为公民法制教育的基本目的，公民的权利在内容上应该兼容公法上的权利和私法上的权利，将公民法制教一育的日的彻底从公民守法转变到公民权利观念的培养上来。
(二)加强公民意识、公民权利的灌输
“何谓公民意识?公民意识的核心，是公民身份意识，即公民对自己的身份—公民的认识。公民身份处理的是个人与共同体之间相互依存的关系，一个合格的社会公民应具备清晰的公民意识，即对自己的身份、权利和义务，以及应尽的社会责任有一种自觉，并在政治生活和日常行为中显现出来。”公民意识、公民权利对于一个现代国家的发展来说是相当重要的，如果离开了具有权利意识公民，则国家的发展是无法想象的。因此，在公民法制教育中，不是背一两个法律条文、观摩一两次庭审就可以实现公民法制教育的目的，而是应该在长期的、循序渐进的、潜移默化的过程中，加强公民意识的培养，灌输公民权利观念，使公民能够认识到，自己在法律上是一个权利主体，而不仅仅是一个义务主体。
(三)政府应该作为守法的表率
我国在公民法制教育中往往强调公民守法，事实土正确的做法是强调公民权利，同时强调政府守法。政府守法的意义在于树立表率作用，正如有学者指出的那样，“和谐社会有诸多前提，其中根本的前提是政府必须守法。政府守法，建设法治政府是建设法治的和谐社会的最大目标。”当前的时代主题是构建法治政府、诚信政府、阳光政府和服务型政府，政府守法是法治政府的基本要义，政府守法意味着政府权力的行使，必须在法律预先设定的轨道内运行，而不能超越法律规定行事。政府守法能够给公民树立良好的表率，从而实现上行下效的效果;相反，如果政府违法，则会使人们丧失基木的法律信仰，如果法律没有被很好地遵守，而法律的践踏者又是政府，这会使任何法制教育都起不到任何作用。
当前，政府守法还有很多工作要做，政府官员违法乱纪、的现象又比较多，这就需要公权力一方面实现自我抑制，树立基本的法治理念，依法办事;另一方面还要听取、采纳公民的意见，使公民成为一个监督者，以促进政府守法的实现。
中图分类号：S157 文献标识码：A
引言
水土保持监测指以从保护水土资源和维护良好的生态环境出发, 运用多种手段和方法, 对水土流失的成因、数量、强度、影响范围、危害及其防治成效等进行动态监测和评估,是防治水土流失的基础工作。目前, 我国水土保持监测队伍不断壮大, 监测技术不断提高, 监测成果不断积累, 有力地支持了国家和地方的水土保持生态建设。但是由于理论基础的局限和部分技术原因, 这一年轻的领域的继续发展还面临许多问题。
一、近年来面临的主要理论问题
1.1监测方法
根据监测途径、监测对象的差异, 水土保持监测在我国可以分为微观监测和宏观监测两类。前者的观测以小区样地、坡面和重力侵蚀为主, 后者则主要是基于地表覆盖信息的遥感监测。
近年来, 我国水土保持监测部门在全国和区域性的大型土壤侵蚀调查中获得了大量关于各类、各级土壤侵蚀分布的数据, 但是与各监测站点所获取的地面观测数据基本上是相互独立解释的, 远远不能满足监测部门分析水土流失状况, 支持管理部门规划决策和向社会各界依法公告的需要。宏观和微观监测数据之间相互支持关系的缺失, 使对区域土壤侵蚀与其它环境因子之间的关联分析也有诸多困难, 如, 区域土壤侵蚀强度的变化与江河输沙量动态之间关系等, 就很难在现有水土保持监测数据的支持下研究。
当前普遍应用的土壤侵蚀信息解译方法过多地受到土地利用调查的影响, 还较难反映地形地貌、 植被空间层次类型、近地覆盖(如枯落物等) 对土壤侵蚀的影响, 而过多地强调了土地利用类型、植被覆盖度的因素, 对沟蚀信息的提取也较有限。另一方面, 大规模遥感调查所需要的影像较多, 经常性开展宏观动态监测经济性较差, 发展科学性更强、精度更高的快速宏观监测方法是监测部门追求的重要目标之一。
1. 2监测点布设
2002 年, 国家批准水利部开展“全国水土保持监测网络与信息系统” 项目的建设, 将在全国建设175个监测分站, 每个分站直接负责若干个监测点。这些分布在全国各地的监测点是全国监测网络的基础。这些监测点包括进行长期和定位观测的常规监测点、为特定监测任务设置的临时监测点。根据SL277- 2002《 水土保持监测技术规程》要求, 常规监测点以大江大河流域为单元进行统一规划, 主要进行水土流失及其影响因子、水土保持措施数量、质量及其效果的监测。在全国土壤侵蚀区划的二级类型区必须设置常规监测点, 并设置观测小区和控制站。 由于各地发展水平不平衡, 监测点的布设难免受到具体条件的限制, 但在全国监测网络建设背景下, 以合理的数据地学分析为导向, 合理选择监测点位置和数量、 监测点内小区和控制站布设的理论依据也基本是一个空白。监测点的布设与土壤侵蚀和水土流失的空间关系有着密切关系,通过不同土壤侵蚀类型区的典型地貌部位土壤侵蚀分析, 研究能较好反映该地区水土流失总体状况的监测点布设方法,将为保障水土保持监测的科学性基础提供有力的支持。
1. 3开发建设项目监测
开发建设项目水土保持监测是近年来水土保持领域的一大热点, 也日益成为水土保持监测的工作重点。采矿、交通、电力、冶炼、水利水电、城镇建设等重点监测的开发和建设项目在工程施工和工程运行期间对地表的扰动状况都各不相同, 地表原貌及地表植被的恢复要求也存在较大差异。如何针对各类工程项目的特点选择监测方法、拟订监测指标、确定监测时段, 都需要全面对开发建设项目水土保持监测进行理论研究。建设项目对地表的扰动情况变化频繁, 计算弃土弃渣量、 评估植被破坏、水土保持工程措施效益都需要不同于常规地面观测的监测方法。大中型点状、线状、面状工程项目对水土流失有着不同的空间影响, 分析开发建设项目的土壤侵蚀及其发展和控制需要结合其它环境因素合理地进行综合研究。当前监测部门急切希望, 基于工程类型、水土流失影响类型的分类研究基础上开展开发建设项目监测方法研究能为监测实践提供有益的参考。
1. 4水土流失监测预报模型
我国水土保持监测和管理部门很早就认识到水土流失监测预报模型是定量化开展监测、评价水土流失环境危害和水土保持设施防治效益的核心。近数十年以来, 我国土壤侵蚀和水土保持工作者在黄土高原、长江中上游等地区开展的大量水土流失预测预报模型研究和应用试验都积累了丰富的经验。不过由于大部分应用模型基本都是经验模型, 推广应用明显受到地域限制。因此，发展出符合我国国情、适合推广应用的水土流失(微观)监测预报模型是近一个时期内我国水土保持监测最大和最关键的理论问题。同样由于缺乏实用性的专业模型, 对面源污染的监测更加困难。应用性风蚀监测预报模型也尚待时日。
近年一些研究机构一直致力于区域性水土流失预测模型的研究, 并进行了初步的应用。 中国的区域性模型是针对微观监测支持不足、 国家决策机构和科学研究对宏观水土流失数据的需求不能得到及时满足的情况下开展的, 在因子选择、数据获取、模型结构等方面都需要大量的研究。
二、主要技术问题
2. 1自动化地面观测
目前我国水土保持，地面监测设施对开发建设项目进行全面、及时的跟踪监测还比较困难。扩大地面监测点的覆盖面, 增加监测频次和监测内容是我们的长期目标。因此, 发展自动化的地面观测手段将是我们实现这一目标的重要基础。
当前地面观测的效率瓶颈包括取样、分析、数字化观测结果生成和地表量测等环节。这些环节涉及的径流、泥沙、土壤取样技术, 泥沙样品分析技术, 滑坡和泥石流监测技术, 开发建设项目水土流失的跟踪测量等技术的自动化程度都有所提高, 但大多存在经济性和可靠性不高的问题。这些技术也是监测部门普遍关心的领域, 自动化地面观测相关技术的发展, 不仅需要提高监测效率和数据精度, 还需要考虑在人工成本日益上升的背景下提高监测经济性的设计。自动化地面观测技术中比较薄弱的领域包括风蚀监测、沟道侵蚀监测等。取样、样地和小区布设的设计等问题也是在提高自动化程度中需要改进的。
2. 2监测信息管理技术
我国未来的水土保持监测将基于全国水土保持监测网络, 开展网络化的综合监测。在全国监测网络中, 微观和宏观的数据将根据不同的权限进行管理和共享。 新的信息网络专业管理系统, 将把全国水土保持监测基础数据的采集、传输、交换和处理有机地结合起来。监测信息管理技术将决定我国网络化监测的总体水平。当前亟需根据各级监测机构的业务需求, 发展监测管理信息系统。由于全国水土保持监测网络的物理结构是一个多层C/ S 和 B/S 混合结构, 在全国四级监测机构和监测点中的分布和数据、传输与共享需求较复杂, 监测管理信息系统的开发设计将有较大难度。而监测点内的数据传输和处理、监测点与监测分站之间的信息交换则是难度较大的另两个领域。在这两个领域, 不同环节的数据传输和处理的实时性要求是不同的, 其分类对待对技术设计和数据收集、处理的经济性和总体效率影响很大。
2. 3调查技术
结果：本次116名低年资护士测试合格率为64.53%，平均分为69.52±10.44分，其中得分率最低的三项分别为：胰岛素保存方法（26.85%）、胰岛素抽吸方法（40.54%）、胰岛素注射方法（47.33%）。
结论：低年资护士对胰岛素注射相关知识掌握程度较差，临床护理教育普遍存在培养环境较差、教学质量粗糙、低年资护士自我评价能力及主动学习能力较低的问题。医院应改善临床培养环境，切实加强对低年资护士的临床护理教育，增强其临床理论与技能。
关键词：低年资护士 临床护理教育 胰岛素注射
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0317-02
临床护理教学是现代护理教育的重要组成部分，包括护生临床教学和生产实习、新护士岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育、护理进修生培训等[1]。临床带教质量将直接影响所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量[2]。糖尿病是一种慢性终身性疾病，可波及全身多个系统及器官，导致许多致命的并发症。它与冠心病、癌症被称为人类生命的三大杀手。中国现有DM病人约4000万人，占全球DM病人20%[3]，而作为治疗糖尿病的常规方法，胰岛素注射是临床护士必须掌握的一种重要技能。目前，在临床应用中，胰岛素制剂种类多，其使用方法及注意事项不尽相同，增加了使用者的学习难度。尤其是对于低年资护士其工作经验缺乏、专业技能有待提高，测试低年资护士对胰岛素注射的掌握情况，将有利于了解临床护理工作中所存在的不足，并采取改进措施，提高低年资护士的临床工作能力，更好地为广大患者服务。
1 对象与方法
1.1 对象。选择县级医院116名低年资护士（工龄
1.2 方法。对县级医院116名低年资护士进行胰岛素注射相关知识问卷调查。问卷由从事糖尿病专科护理的临床护理多年专家制订。题型包括是非题及选择题两部份。是非题主要测试胰岛素注射相关知识，由注射前准备、注射部位选择、胰岛素抽吸方法、胰岛素注射方法、胰岛素保存方法、注射局部不良反应的处理6部分组成，共25道是非题，每题4分，合计100分。选择题部分主要涉及低年资护士对胰岛素注射知识掌握情况的自我评价、胰岛素注射知识来源、胰岛素注射临床护理教育中应加强的环节等，可多选。此次调查共发放问卷116份，回收有效问卷116份，有效回收率100%。将所有数据输入Excel电子表格进行描述性统计。
2 结果
2.1 本次调查问卷，116名低年资护士问卷合格率为64.53%，最高分86分，最低分42分，平均分为65.52±9.44分。其中得分率最低的三项分别为：胰岛素保存方法（26.85%）、胰岛素抽吸方法（40.54%）、胰岛素注射方法（47.33%）。本组调查对象本次测试是非题得分情况及得分率最低的五个题目分别见表1，表2。
2.2 本组调查对象中，对胰岛素注射知识掌握情况的自我评价，选择“良好”者占48.44%，选择“一般”者占38.50%，选择“较差”者占7.55%，而选择“优秀”者不足5.00%；关于胰岛素注射知识来源，100%的低年资护士选择“在校期间理论学习”，此外还有98.54%的低年资护士选择了“临床实习期间一对一带教”和45.65%的低年资护士选择了“医院基础技能培训”而选择“与他人研究讨论”和“主动查阅相关专业文献”者分别为12.54%和0；在胰岛素注射临床护理教育中应加强的环节方面，74.56%的低年资护士认为应“增加统一培训及操作示范次数”，59.34%的低年资护士认为应“增加胰岛素注射实践机会”，值得注意的是还有6.33%的低年资护士认为应“加强临床师资力量，提高带教水平”。
3 讨论
3.1 低年资护士胰岛素注射知识普遍有待提高。本次调查结果显示低年资护士胰岛素注射知识合格率为64.53%，最高分86分，最低分42分，而平均分仅为65.52±9.44分。其中，主要的误区集中在胰岛素保存方法、胰岛素抽吸方法及胰岛素注射方法的细节问题上。笔者认为造成这种结果的原因主要有以下几个方面：
3.1.1 临床护士培养环境较差。本组研究对象最高学历为专科，均来自护士学校，平均年龄为18.32±1.08岁。目前，护理学科在我国发展严重滞后，护理学教育水平虽已逐渐向高等教学发展但主体上仍停留在中职教育水平。李皎正等[4]在对护理教学的研究中指出，护生对教师“临床胜任”的评价得分最低。因此对于护理人才在培养定位上也低于临床医学人才，培养过程相对粗糙，无法达到精确、细致的培养要求，重“量”而不重“质”。而另一方面，临床医疗环境严峻，临床护士在学生阶段中的实习护生身份属于非正式从业者的身份，既无法得到患者的充分理解，更无法在法律上站住脚。本组研究显示，在胰岛素注射临床教学中应加强的环节方面，6.33%的低年资护士认为应“加强临床师资力量，提高带教水平”。使低年资护士走上工作岗位有良好的临床基础。
3.1.2 低年资护士对知识掌握程度的自我评价能力较差。本次调查结果显示低年资护士在胰岛素注射相关知识的掌握方面客观测试不合格率为35.47%，而在自我评价中认为对胰岛素注射知识掌握选择“较差”者不足8%。由此可看出，低年资护士对自身知识结构完善度及知识掌握程度的评估能力与真实情况具有较大的差异。
3.1.3 低年资护士主动学习能力欠缺。通过本次调查研究，低年资护士胰岛素注射知识来源的主要途径为“在校期间理论学习”（100%）及“临床实习期间一对一带教”（98.54%），其次为“医院基础技能培训”（45.65%）等较被动的途径，而缺乏类似“与他人研究讨论”和“主动查阅相关专业文献”等主动来源途径。由此，可看出低年资护士缺乏主动获取知识的意识与能力。
3.1.4 临床护患比例失调目前我国各级医院都普遍面临着临床护患比例失调的现实问题，护理人员超负荷工作。本组研究对象均为工龄不到两年的低年资护士，多数还未取得护士执业资格证扮演着助理护士的角色，其主要工作为不涉及医疗内容的基础护理。所以，未取得护士执业资格的低年资护士无法进行如胰岛素注射等技能操作。本组研究中，在胰岛素注射临床护理教育中应加强的环节方面，74.56%的低年资护士认为应“增加统一培训及操作示范次数”，59.34%的低年资护士认为应“增加胰岛素注射实践机会”，也反应了这一问题。
3.2 针对以上问题，笔者认为，应采取以下措施强化低年资护士临床护理教育的薄弱环节：
3.2.1 加强职业教育，增强低年资护士职业使命感。低年资护士学习缺乏主动性，导致知识结构单薄欠缺、专业技能粗略原始，主要是因为低年资护士面对的临床现状低于期望值，对临床护理的兴趣减低。护士学校及医院领导应分别在在校教育与临床护理教育阶段加强对低年资护士的职业教育。
3.2.2 严格甄选指导护士，提高低年资护士专业技能。在测试本组研究对象胰岛素注射知识获得途径时，只有不到一半（45.65%）的低年资护士选择了“医院基础技能培训”。这样的数据提醒我们，医院在对低年资护士的临床护理教育上，不仅需要加强教育宽度，还应加强教育的深度。
3.2.3 注重细节，加强临床护理教育效果评测。护理工作是一种注重细节的艺术。细节决定成败，也决定着患者的生命健康。本组研究中，表2低年资护士胰岛素注射知识测试得分率最低前五题显示，低年资护士在胰岛素注射上最容易失误的是在胰岛素保存温度、抽吸顺序、注射方法的细节问题上。所以，护理临床护理教育应该是注重细节的教育。
参考文献
[1] 郑鸿，彭丽娟.临床护理教学师资现状及对策[J].护理研究.2007，21（2）：463
