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【中图分类号】C939 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0342-01
医疗体制在不断创新改革，医院之间的竞争也越来越白热化。医院的科研水平和医学的人才质量的优劣，是与别人竞争的有利条件。一所医院业务水平的高低关键在于它的科研水平的高低，应用新技术、新成果的程度，所以医院要制定一套完整的管理体制，提高医务人员的工作热情，着重培养他们的科研能力，加强管理，使医院的竞争力增强，科研水平提升。
一 医院科研管理队伍现状
现在，我国医院的科研管理人员的专业水平良莠不齐。医院的科研管理人员可以分为两种：一种是科研管理的专职人员，不管理其他工作业务，这种人员比较多；另一种是即做管理工作，又做科研或医疗工作。它们有各自不同的特点，专职科研管理人员的学历要求不是特别高，大学本科毕业或以下的都可以，但一定要有丰富的医疗、护理技术的实践经验。这样一部分人有基本的医学专业知识，素质好，经过医院的严格考核后，就可以加入科研管理部门。不是专职的科研管理人员学历要有硕士或博士学位，在自己的专业领域要表现优秀。科学技术发展越来越快，我们要有一批知晓国内外医学科学研究的发展方向，能带领医院科学发展的高素质人才。科学管理的工作不能局限普通的事务。
二 目前医院教学管理存在的问题
2.1长久以来医院的教学管理与医疗存在着矛盾。因为医学科技的发展，需要培养更多的人才，所需要的教育经费也在增多。但上级下拨的教育经费没有增多，使医院的教学投入非常少。医疗质量的管理是医院管理的重点，能让医院的市场竞争力增强，形成可持续发展。医院里普遍存在重视医疗、看轻教学等现象，教学管理与医疗管理又没能协调一致，医院的教学管理工作不是很顺利，处境尴尬。
2.2教学管理理念落后。现在我国的技术和设备是不欠缺的，最重要的问题是缺乏新的管理理念。由于医院不重视教学管理的建设与结构，教学和教学管理的工作水平始终不高。还有医院管理人员升职制度不全面，没有一系列独立完整的管理体系，管理工作不稳定。人力资源有很大的增值空间，但因为教学管理理念的落后忽视了这方面，使得医院的发展缓慢，经济效益不能提高。
2.3教学管理模式老旧。陈旧的管理模式没有明确的目标，忽略了市场的要求。管理模式呆板单一，没有现代化管理手段，与现代化的发展不符合。这样不利于培养实践创新能力和个性化的发展。
2.4教与学的质量监控体系不全面。教学管理中最重要的一部分是教师队伍的建设。老教师、老专家的教学理念、方法、改革及教学手段没有高学历年轻老师的现代化，但他们的教学质量、课题研究、教学功底和风格魅力比年轻老师优秀的多。要调动教师与学生的积极性，提高教师“教”与学生“学”的质量。
2.5科研平台建设落后。医院的经费大多投入在医疗设备和基础建设上，科研教学平台建设的投入很少。不同医院的注重点不同，所以科研平台建设的着重点也有所不同。高水平的科研是学科建设的重点，不重视的话，医院的业务水平将不能提高。随着医学水平的现代化发展，要培养既有临床实践能力，又有科学研究能力的优秀人才。让教学管理发展更现代化，提高经济效益。
三 更新科研管理理念
落后的管理理念已不适用现代化发展的医院，科学的管理才能提高科学研究水平。严格要求科研管理人员，跟上现代化发展的步伐。
3.1加强学习，成为科学研究的内行
“外行看热闹，内行看门道”。要成为科学研究的内行，不必掌握所有学科的专业理论与科学技术。而是要找到科学研究中有规律和共性的点，把它们串连起来，全面的了解科学研究。掌握科学研究的规律，才能全面调控管理研究的全过程。
3.2 更新观念，优化管理知识体系
更新知识和观念，注重管理知识的学习，培养管理能力。科技管理是一门科学，在管理时灵活运用科学管理的方法，找出科学研究的规律。
3.3 求真务实，踏实进行管理实践
做什么事都要实事求是，不能弄虚作假。教学管理也必须要做到这点。管理工作中，制定目标要以自己的实际能力来制定，不可好高骛远。要以研究分析出的实际结果为根据，避免其他因素的干扰，安排好接下来的工作。只有在管理实践中积累经验，才能养成优秀的调查研究及分析能力。
四 健全科研管理体制
4.1建立科学规范的人才评价体系
现在我们的人才评价机制还不规范，还是按照老一套的资历、文凭来评价，在实际操作中还是存在许多漏洞。人才的评价要求有许多，不仅要求学历高，业绩好，经验丰富，还要求能力水平要高，有创新能力和饱满的工作热情，要能为医院做出突出的贡献和成绩。
4.2 建立多措并举的人才队伍建设机制
医院要想长远发展，就要重视人才的培养。人才的质量取决于培养方法与手段的及时更新，科学观念的灵活转换，以及建立完整的人才选拔机制。人才是医院长久发展的动力，医院一定要高度重视。
认真分析医院的发展现状，了解医院的优势与劣势学科，有针对的引进人才，减少学科之间的差距，加强综合发展。多引进高级人才，给医院的科学研究带来创新思维。
良性的人才选拔。在选拔人才时，要从综合素质考虑，先考虑内部人员，选拔优秀人才；人员不够时，再考虑外部的。制定系统的竞聘上岗体系，激励科研人员把热情投入到工作中，让人才的成长加快。
4.3完善基本的日常管理制度
医院的科研管理工作要想做好，就要制定严格的管理制度。要结合医院的实际情况，制定适合医院长远发展的管理体系。完善科研管理工作，让管理人员积极投入到工作中。在工作的一个时期设定一个工作目标，使科研工作循环有序，增强管理人员的工作能力。制定奖励政策，让管理人员在压力与动力的齐驱下，开创科学研究的新局面。抓好个人效绩考核，与职称挂钩，让大家在一定的约束下，共同成长发展，给医院带来经济效益。
五 医院科研管理人才培养
人才是第一生产力，是医院科学研究发展的关键，科学的发展离不开人才的培养。要根据医院的实际情况和发展方向，建立全面的培养体制。不能为了全面发展，而没有重点，要在自己优势的专业领域，重点培养人才，打响医院的招牌。在不断地优化和学习中，综合发展，以“以人为本”的管理理念，建立奖励规章制度，激励工作人员不断地研究学习，保持他们的工作热情。在竞争中，创新思维，不断地完善自我。
结束语：医院现代化的科技发展，使得医院的教学管理也越来越重要。它关系到医院的教学质量，只有教学管理完整全面，医学研究水平才能提高，教学任务才能有所保障。医院要在实践中积累经验，完善自己的规章制度，在不断地学习研究中，探索出属于自己发展前进的道路，增强医院的综合实力。
参考文献
随着我国市场经济的不断发展、完善以及医疗产权体制改革的不断深入，医疗机构正处于市场的转型期，传统的医院经营方式必然面临着严峻的挑战，医院将直接参与残酷的市场竞争。要想在日益激烈的医疗市场竞争中牢牢地占据一定的份额，必须在医疗技术和服务质量上有过硬的本领，争取在这一行业处于领头羊地位。这就要求我们在技术上必须不断追求发展与创新，努力满足人民群众日益增长的卫生服务需求。技术创新是医院现代化建设的核心动力，对于加速医院发展、提高医院竞争力、实现医院社会效益与经济效益的同步提高，具有十分重要的意义［1］。
1充分发挥与利用高等医科院校科技资源的优势，多开展研究交流活动
高等院校作为科技创新发展的源头，其开展科学研究的优势主要体现在以下方面：1 良好的科研人才队伍;2 完善的基础学科建设;3 齐全的研究实验室。因此，医院要想在技术上有所创新突破，就应该充分发挥与利用高等医科院校得无独厚的优势，组织集中校内多学科的人才、技术、条件优势，成立攻关联合体，共同探讨、深入研究。在现代医学大环境下，以医学遗传学为核心，组织微生物学、免疫学、生物化学、细胞生物学等学科，以肿瘤等重大疾病相关基因的研究、细胞因子的基础与临床研究、转基因实验动物体系的基础与应用研究等为主攻方向，依靠学科的技术力量和设备条件，实施“兵团”作战，在某些疾病的基因诊断和治疗方面取得了较大进展［2］。
为加强与高等医科院校的交流与技术合作，取长补短，共同在新的领域创造成果，目前，部分医院与高等医科院校均建立了良好的业务合作关系，并被纳入附属单位。高校向医院提供理论支持和技术支持，医院向其提供临床实践基地。医院可以从高校里吸取新技术、接纳新项目，直接投入临床实践应用，而医学院校又可以根据医院临床实践结果不断更新和完善新技术继而再反馈给医院，从而形成一个良性循环向前发展。我院作为苏州大学附属医院，每年都邀请苏大医学院的专家、教授共同开展学术交流，对我院广大医护人员进行业务技术讲座以及临床实践指导。此外，医院渐渐注重与国际间学术交流活动，通过多渠道多方位合作，先后与英国、美国、加拿大、法国、日本、澳大利亚、巴西等国建立院际协作交流关系。通过国内外交流的日益加深，医院科研创新能力得到了明显的提高，取得了许多意想不到的结果。
2增强创新意识，鼓励医院科研人员不断创新，并加强人才培养
逆水行舟，不进则退。同志在全国科技大会上强调：“创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。”能否实现可持续性向前发展，能否在市场竞争中牢牢站稳，并且不断成长壮大，关键在于持续不断的技术创新。这就明确要求科研人员要有敏锐的创新意识和高度的创新压迫感，积极转变压力为动力开展技术创新活动。如何进行创新?首先要培养创新意识、创新思维、创新渴望，争取在科学研究上有所创造，有所发现。通过常规的技术操作，不断积累经验，寻找新的理念和方法，运用新的成果技术去改善或完全取代现行的方法，继而使医院整体医疗技术水平步入更高、更新的台阶。在创新活动开展过程中，要敢于打破现状，追求新的突破，而不是仅仅满足于现状，循蹈不前。其次，创新在人才。医院求创新、求发展，关键在于调动院内人才的积极性，最大化发挥他们的潜能。为了鼓励全院广大医务人员不断搞科研，充分调动大家的积极性和创造性，推动医学科学技术的进步，提高医、教、研的整体水平，医院出台了相应的奖励机制。设立了“遂园工程”科研奖励基金，其中主要包括科研成果奖励、科研立项奖励，医学新技术奖，设立医院新技术项目重点扶植基金等等。对于获得国家各级政府科技进步奖的科技成果，除了国家给予的奖励外，医院另外给予奖励。对于承担国家各级纵向科研项目的人员，医院成立了科研项目奖励，并辅以科研项目的经费配套。此外，对于成绩显著的科技人员，积极推荐到各级各类社会学术团体中任职，破格评聘高级技术职务，并给予配备助手和一定的物质条件。这些激励措施更进一步体现了对知识分子的重视，对高科技成果的重视，体现了多劳多得、优劳优得的分配原则，大大激发了科技人员从事科技活动的积极性和创造力［3］。
医院发展，人才为本。在发挥人尽其才的同时，医院还需要注重对人才的教育培养。培养一批优秀的学科带头人，建立合理的学科梯队结构是医院实现可持续性发展的根本前提。我院根据个人自愿、科室推荐、考核评估、择优录取等方法确定各级各类培养对象，通过外出研修、脱产学习、攻读硕博学位等途径提高其专业技能和科研能力。对列为市级以上各类人才工程的培养对象和一年以上出国进修并按期回国的人员，医院专门设立了“人才培养基金”、“回国人员科研启动基金”。
3积极改善科研环境，方便科研人员开展创新活动
在鼓励科研人员不断创新的同时，医院应该从基本着手，积极创造良好的科研环境，能让科研人员很舒适、很方便地研究新技术，开展新项目。医院技术创新活动的顺利开展关键在于是否有良好的科研环境支持。搞科研创新，除了凝聚科研人员巨大的精力之外，还需要医院提供良好的科研条件。要为科研人员提供开展研究项目需求的仪器，建造专门的研究实验室，不断改善研究学习条件。此外，科研经费的不断投入是技术创新的前提，也是研究活动能否坚持搞下去的关键所在。日本的一位企业家曾经说过，企业R&D经费在销售额5％以上，企业才有竞争力；占2％仅够维持；不足1％则企业难以生存。随着“科教兴国”口号的打响，国家对科学研究和技术开发的经费投入也在不断加大，但这仍满足不了科技界迅速兴起的科技创新热潮对经费的需求。因此，在尽量争取国家、省厅、地市级各类技术发展基金支持外，医院应尽可能开展多渠道地进行筹资以满足研究项目经费的需求。如与医药企业开展合作，医院以技术产权入股，按照合作协议规定提取税后分成。
4加快科研成果转化为临床应用
当今世界，科学技术是第一生产力。加快科研成果转化及产业化步伐已经成为各大综合性医院亟待解决的一大重要问题。对于新的科研成果，在一切条件都成熟时，应该积极将其转化为临床应用，而不是无限等待。主要是因为科研成果具有严格的时效性，即科研成果的有限寿命特征。由于科学技术发展迅速，新旧技术更替周期缩短，已有的科学技术作为商品的无形损耗加快，这就决定了作为商品的科技成果不能囤积，其价值随囤积的时间而减少。如果科技成果在一定时间内不能推广应用的话，就将被淘汰［4］。倘若科学研究不能给人类社会带来一定的福利，那么研究就毫无价值，先前投入的人力、物力则是一种浪费。更为重要的是，创新性成果在一定时期内具有独占性、垄断性、难以模仿性、甚至专利保护性等［5］。因此，将科研成果投入临床应用，将会给持有该项先进技术的医院带来巨大的经济效益，并为医院带来创新性社会效益。对于医院以后病人的来源及知名度的提高都起着举足轻重的作用。业务收入的增多，使医院有能力加大对科研项目的投入，形成科研工作的连锁效应，从而使医院达到一个良好的可持续性发展。
通过近几年的努力，医院在科学研究方面取得了明显的成绩，主要体现在：1 科研基金项目明显增加，共承担大小科研课题50余项，其中我院李晓忠主任承担的一项课题更是获得了国家自然科学基金的支持，实现了医院在此方面零的突破；2 科技成果奖数量大大增多，医院共获省部级、市厅级科研成果30余项；3 以医院作为主编单位专著、专利、增多，医院先后出版6部专著，专利一项，300多篇。
参考文献
1. 利华，徐群渊，李胜，等．医务人员创新意识的调查．中华
医院管理杂志，2001，(17):527-528.
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2002，(19):306-307.
4. 林玲，孙朵国，祝元元等．加强科技成果转化应用的管理，
充分发挥高校在国民经济建设中的重要作用。中华医学科研
2.创新开发利用模式
研档案的收集、管理以及技术的支持等均是为了档案信息资源的开发利用，通过不断的创新，以便提高档案信息资源的利用效率，以便为医院科研事业的发展提供更优质的服务。在对档案资源管理开发利用模式进行创新的时候，主要是从两个方面来分析的，其一，是利用数字化的平台进行创新。可以在传统的文件查阅以及复印功能之外，还可以将科研档案的首页中有关医学科研档案归档的说明内容导入计算机内，并建立形式多样化的档案管理数据库，例如，科研项目基本情况数据库、以及研究论文数据库等。通过计算机进行排序、检索，以便提供更多查询方式，方便用户检索查询。另外，还可以使用医院内部的局域网，建立档案信息资源管理的网页，以便实现远程检索和查询的功能。其二，是利用各种方式进行创新。通过充分利用上述的各种数据库对科研档案进行加工处理，编辑各种形式的参考资料，例如专项简介、研究论文题录汇编等。总之，需要对医院科研档案管理进行开发利用，以便有效的为科研项目提供服务。
2提升科研管理人员自身综合素质
作为科研管理执行的主体，科研管理人员自身素质的高低，对促进医院科研工作的发展与进步有直接的关系。管理本身即为一门科学，科研管理即为科学中的科学，作为科研管理人员，需具备一定的科研管理知识和相关的医学专业知识，才能为科研人员收集相关信息、提供合理化建议及更加专业的科研管理服务。管理本身又是一种服务，科研管理人员需调整自身角色定位，树立为临床一线服务的理念，由被动管理转化为合理的主动管理。另外，由于科研政策性较强，科研管理人员需有敏捷的信息与分析能力，了解国家政策走向、最新前沿动态，通过分析、整合，结合本院科研工作现状及实力，将最新、最有价值的医学科研信息传达给一线科研人员。而作为高校附属医院的特殊类别，组织协调能力尤为突出，不仅需协调院内各学科之间多方位的相互关联，更需加强与高校科研部门的的紧密联系，保证信息畅通。总之，医院必须加强科研管理人才队伍建设，全面提升其综合素质，建设一支专业化、高素质的科研管理队伍，把他们培养成既懂医学科研又懂管理，既会管物，又会管人、管财，既掌握传统的管理方法，又会使用现代化管理工具的复合型管理人才。
3构建多元化激励机制
作为医院科研管理中的重要组成部分，科研激励机制的有效开展和运行，有利于激发一线医师的科研积极性和创造性，是实现医院的科研发展的重要保障之一。而目前激励机制存在的设定标准过于单一，精神鼓励与物质鼓励未合理分配等问题，使得多元化激励机制的重要性更加突出。同一个人在不同的时期有不同的需要，单一的激励形式并不适用于所有的科研人员，应根据激励对象在不同时期的不同需求采取灵活多样的激励形式。在科研管理过程中，应根据科研人员的不同年龄、职称、经验、个性等因素来判断他们的不同目标需要，有的放矢地制定相应的激励方式，同时制定合理的科研绩效考核体系，实行正、负两种激励方式。每一种激励形式的制定，必须遵循客观性和公正性的原则，制定合理的指标体系，并保持机制的连续性、阶段性和实效性，才能有效的调动科研人员的工作积极性，营造良好的竞争氛围。
4整合资源、建设信息化平台
医院的科研工作不同于单纯的大学或专业科研机构，其一，作为医疗工作和科研工作的主体，医务人员需要处理好繁重的临床工作和精细的科学研究之间的矛盾;其二，如何在医院有限的科研设备、科研空间及科研辅助人员的条件下完成高质量的科研工作又是一大难点。优化科研管理流程，为医务人员的科研工作提供更加便利的条件以增加科研产出，成为医院科研管理部门关注的重点。信息化平台的建设在当今高度信息化的时代显得尤为重要。医院科研管理信息化平台的建设，可以快速、准确、高效地管理科研数据、简化科研工作流程、降低科研管理成本、提高科研管理水平和工作效率，近几年各大医院科研管理信息化平台建设的不断深入也印证了这一点。而作为高校附属医院这一优势，可与高校整合资源，既在很大程度上了解决了科研条件受限这一难题，又节约了大量资源，同时通过沟通的加强，也对科研项目的高质量化提供了又一层保障。
5落实科研经费管理
科研经费是开展科学研究工作的重要条件，是科研工作得以进行的物质基础之一。随着医院承担科研项目的增多，科研经费亦不断增加，其来源渠道也日趋多样化(纵向拨款:国家级、省部级、厅局级，横向拨款:高校、社会团体、单位自筹或配套)，对于经费的管理难度也越来越大。而现行医院科研管理办法中存在的诸多问题，如项目管理与经费管理的脱节、经费到位时间的延误、课题负责人对于课题经费的支出权限受限或支出过于松懈、收支核算过于笼统等，不仅有碍于科研工作的实施进展，也影响了科研工作者的积极性。为保证科研工作的顺利进行，应协调好科研管理部门、财务部门、课题负责人之间的关系，加强配合，建立健全合理的经费管理机制，增强课题负责人对课题经费支配的自的同时加强科研经费的使用监管和跟踪反馈，做到有章可循，有理可依。
6重视科研档案管理
医院科研档案是医院在医学科研活动中形成的、具有保存价值的文件材料，是医院医学科学研究和医疗实践活动的真实记录和反映，是医院档案的重要组成部分。同时也是开展医疗、教学、科研工作的重要依据。对医院科研档案进行规范化管理是提高医疗、科研整体水平，完善科研管理工作的必要条件。管好用好医学科研档案，为医学科研创新提供有效服务，有利于促进医院医疗事业的发展。从现实来看，目前我国大多数医院对科研档案的归档未引起足够的重视，一方面是因为科研管理人员知识面狭窄、缺乏相关的理论和管理知识，另一方面是档案管理制度不健全，尤其在科研管理人员调动时未合理衔接，造成科研档案的完整性及连续性中断。医院应高度重视科研档案的管理，针对科研档案形成周期长、形成时间的不确定性、学科交叉综合、记录载体多元化、一定时间内的保密性等特点，完善科研档案管理制度，提高全员档案意识，并运用现代化技术提高科研档案管理水平。
7加强科研项目全程监管
医院科研项目全程监管是一项集管理理论、管理方法与具体操作系统为一体的综合项目。它强调对整个科研工作按照不同的阶段进行分期，找准各期管理的重点并有针对性地实施有效管理，对提高科研管理质量、提高科技资源配置的有效性有着重要的作用。目前科研课题的过程管理中存在重申报、鉴定、报奖、成果登记，轻过程管理、转化、应用的现象，而过程管理的忽视，使得许多课题出现延期结题、草草结题、甚则不了了之，或弄虚作假、抄袭他人成果，违背了科研创新的基本原则。针对科研项目不同阶段的特点，抓前期管理，做好课题的立项论证，抓中期管理，确保课题的实施和质量，抓后期管理，强调课题
医学科研档案是医院科技人员在从事与医学相关科学研究活动中，直接产生的各种文字、图表、声像等不同形式的历史记录，最原始地记载了科学研究的详细和过程[1]。作为医学科学研究的载体，医学科研档案蕴含着大量的科研成果、科技专利、高新技术等科技信息，是丰富的信息资源和无形资产。医学科研档案还是一种卫生资源，对科研工作的先进性、科学性及使用价值的鉴定起着十分重要的作用。医院档案是医院在工作活动中形成的文件、簿册、图表、录音、录像、盘片等各种门类和各种载体档案，是医院的宝贵财富[2]。加强对这一信息资源管理对医院领导决策科学化和医院现代化建设极为重要。准确把握新时期医院发展的特点，加强医院档案管理，是医院档案实行现代化管理的根本任务。档案不仅涉及医院本身历史发展的全貌，更涉及广大人民群众就医看病的医疗文书档案、病理切片资料、X线胶片、各种检查图文资料等等，关系到人民群众的健康和医学科学的发展。因此，加强医院档案在医院管理中有着非常重要的意义。两种不同档案管理工作具有一定的相同点，都是作为保管档案的一个载体。但是，科研档案管理不同于医院档案管理，因为两者的服务对象和服务目的不同。
2医学科研档案的特点
综合来说，医学科研档案管理工作具有自身的一些特点，主要可以概括为两点：①科研档案形成的周期较长，专业性强且学科突出。由于展开的医学科研工作需要形成的周期较长，因此医学科研档案管理工作需要一个较长的周期性过程，且涉及的材料与内容较多、范围广阔、覆盖面深。其次，医学科研档案最突出的特点就是专业性强。课题需要分科管理档案，并设有相应的编码以对号入座。医学档案的分类也清晰且明显，通常分为大方向和小方向两种，大方向指的是一类学科，小方向则指的是三级学科。在分类时要保持各个学科的相对独立性，又要保持专题的完整性。②学科综合性强，项目协作多。医学科研研究特点本身也决定了其学科综合性强、项目协作多的特点。医学研究本身也是多学科内容的研究，大量创新科技不断应用于医学研究领域，交叉学科和边缘学科的出现使许多重大课题不是一个学科、一个专业所能完成，必须多学科的综合研究，联合攻关[3]。因此课题研究所形成的载体具有形式多样、数量大、综合性强的特性。
3医院医学科研档案管理的现状及存在的问题
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）08（a）-0139-04
Research of hospital scientific research incentive mechanism
DUAN Miao GAO Hongyan ZHANG Bo
Department of Medical， General Hospital of Beijing Military Region， Beijing 100700， China
[Abstract] Objective To discuss the research of hospital scientific research incentive mechanism. Methods Scientific research of Department of Medical， General Hospital of Beijing Military Region from January 2009 to January 2013 were analyzed. According to the time and incentive mechanism implementation， the researchers were divided into two groups. The control group had 200 cases， who had not implementation of incentive mechanism； the observation group had 200 cases， who had implementation of incentive mechanism. The general condition and incentive mechanism cognition scores of the two groups were compared. Results The gender， age， title， education level were compared between the two groups， the differences were not statistically significant （P > 0.05）. The scores of incentive mechanism concept and objective， incentive mechanism attitude， incentive mechanism environment， incentive mechanism effect in the observation group were higher than those of the control groups， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The proportion of research project in the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of hospital scientific research incentive mechanism can significantly improve the cognitive attitude of science researchers， improve the scientific research project number， which is worthy of popularization and application.
[Key words] Hospital； Scientific research； Incentive mechanism
近年来随着我国医疗卫生工作改革的不断深入，医疗卫生创新能力在综合性医院逐渐发展，有效地提高了医疗卫生工作水平，提高其在医疗市场的竞争力，并实现跨越式发展[1-2]。医院的临床工作繁重、艰苦，医务人员的时间和精力绝大部分投入到临床实际工作中，在科研项目上往往缺乏主观能动性[3-4]。因此，需要构建有效的医院科研激励体制，从而提高医务人员对于科研创新的主动性，提高医院整体的科研水平。本研究对总医院（以下简称“我院”）实施医院科研激励体制前后情况进行观察和分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察我院2009年1月～2013年1月科研情况，依据时间和激励机制实施对科研人员进行分组：2009年1月～2011年1月未实施激励机制科研人员200名作为对照组，2011年2月～2013年1月实施激励机制科研人员200名作为观察组。两组性别、年龄、职称、学历差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
通过查阅文献结合我院科研工作的实际情况，制订医院科研管理机制。激励机制主要包括以下几种形式：物质性激励：医院科研需要物质基础，科研人员的主观能动性也需要物质性的激励，论文的发表、科研项目的申报、审批、成果鉴定、学术会议讨论等均需要费用，在对各类科研费用报销的同时要给予科研人员一定的物质奖励，从而更好地提高科研人员主观能动性；给予科研人员个人、所在科室象征性的物质奖励，在一定程度上提高科研人员对于自身研究成果的认知程度，使其感觉自身价值更好地实现。精神性激励：物质和精神层次的需要是人最为基本的需要，对有成果、有进步的科研人员应给予一定的精神鼓励，比如开展优秀论文评比、开展先进成果评比等。竞争性激励：人类自身作为自然界中的一员，就是通过竞争来完成自身的进化。良好的竞争氛围也是激励科研人员进行更好工作的有效动力。医院面向全院设立科研扶植基金，通过个人、团队、科室共同努力，采取现场答辩、实践评估和成果鉴定的方式，对于有竞争力、有创新性的科研项目给予择优资助。科研氛围注意保证公开、公正、公平的原则，发挥科研委员会专家权威性的作用，提高医院科研的公平竞争，良性循环的氛围。目标激励：为了更好地提高医院科研工作水平，科研工作可以实施目标管理，提高科研人员的责任感和紧迫感，在保证医院常规工作效率的前提下，给予科研人员设定短期目标和长期目标，量化成果、课题、论文、专利、学术会议等，并且为了消除一些临床科室之间的差异性，对于不同系列的不同职称工作人员进行当量人数的换算，从而将整个科室、个人科研成果进行绩效分析。
1.3 观察指标
比较两组科研人员性别、年龄、职称、学历情况。比较两组科研人员对于激励机制的认知情况[5-6]，采用问卷调查的方式，收集医院科研管理资料，结合马斯洛需求层次管理理论，制订问卷，问卷由观察对象独立完成，回收率100%。问卷主要针对两组科研人员对于激励机制概念和目的、激励机制态度、激励机制环境、激励机制效果4项进行评价，每项满分为100分，分数越高代表对于激励机制认知程度越高。比较两组科研人员申请科研立项比例。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组科研人员对于激励机制的认知情况
观察组科研人员激励机制概念和目的、激励机制态度、激励机制环境、激励机制效果评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
表2 两组科研人员对于激励机制的认知情况（分，x±s）
2.2 两组科研人员科研立项比例
观察组科研立项比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
表3 两组科研人员科研立项比例[n（%）]
3 讨论
医院的科研活动是促进临床医疗服务水平提高的重要保证，直接决定了医院核心竞争力。科研活动和普通的临床医疗服务有所不同，科研活动成果有首创性、非排他性、不确定性和不可验证性，科研活动行为有其不可观察性，属于人类社会复杂的生产活动[7-8]。激励机制的出发点是满足科研人员的需要。科研人员有个体差异性、动态变化性，只有科研人员要求得到满足，才可以产生最忠诚、最敬业、最创新的激励状态，从而更深层次地开发科研人员的潜能，实现自我价值的最大化[9-10]。
医院科研人员在医院的不同工作岗位，主要包括医务管理人员、临床医生、药剂师、医技人员、护理人员，其在医院卫生服务中担任重要角色，他们往往具有高等学院的培养经历，具有很高的学历和科研能力，可以通过自身知识底蕴结合临床实践工作，完成科研活动，从而为医疗卫生服务和社会、经济发展做出重要的贡献[11-12]。科研人员往往具有较高层次的科研要求，其科研需求多元化，不仅需要一定的物质基础，同时还需要个性化的发展[13-14]。在制订激励机制过程中，不仅要考虑整体医疗服务的物质需要，同时也要考虑个性化的需要，任何一套激励方案，要在整体上具有科学的设计，同时还要根据科研人员的自身特点，如年龄、学历、职称和岗位等多种因素进行个体化的设计，从而做到同质化和个性化相结合的特点[15-16]。
医院科研激励机制的原则：首先要保证以人为本。因科研活动的建立是在每一名科研人员努力下完成的，科研人员的主观能动性、积极性和创造性是完成科研工作的根本所在[17-18]。人是科研工作的核心和灵魂，只有人才能将不同的生产要素结合在一起从而形成生产力，而人的主观能动性往往来源于物质、精神层次多方面的满足，才能更加全面地发挥才能，发展素质。人不仅仅是指个人，也指具有共同目的的团体或者组织。科研需要通过每一名科研人员的努力和彼此协作来完成[19-20]。医院的科研人员大部分都是具有高等学历和高级职称的知识分子，作为个体，其生活需要、安全需要就必然要得到满足，在工作中的情感也是其更好地进行科研工作的保证。医院科研人员需求多元化，其不仅有较强的发展要求，同时还有一定的物质要求，单一形式的物质奖励不能产生有效的激励效果[21-22]。激励机制不仅可以充分发挥个人的潜能，同时还可以提高其开发创新的能力。激励机制涉及各种影响因素。其一是成长发展因素。成长是需要某种要求提高和发展内在的欲望，从而充分对个人潜能进行发挥。成长还包括科研人员对于人际关系的需要，从而提高对于知识交流的需求，只有通过科研人员的成长发展，才能更好地为科研人员创造足够的学术发展空间，有效激励其研究的热情，发挥创新能力。其次是绩效评估因素。激励机制中另外一个重要的因素就是尊重，尤其是给予科研人员更加恰当的尊重，给予其科研成果的认同，才能更加促进科研人员的主观能动性。科研人员自身研究成果被认可、在某一个学科研究中处于高地位、研究成果成为权威，这些均是科研人员想要达到的目标。通过绩效评估可以更好地完成上述项目，可以对科研人员研究成果给予充分的肯定，提高激励机制更加深层次的效果。有些科研活动属于长期的项目，对于一些做前期工作，付出和收获成果不能成正比的项目和科研人员，医院管理层应给予充分的肯定，对其所做的工作给予绩效评估，也是对科研人员的一种尊重和激励，从而更好地维持科研研究的延续性，更好地提高科研人员深入研究的韧性，为最终获得科研成果奠定坚实的基础。
本研究通过分析我院科研情况，依据时间和激励机制实施进行分组，2009年1月～2011年1月未实施激励机制科研人员200名作为对照组，2011年2月～2013年1月实施激励机制科研人员200名作为观察组。本研究过程中，排除了医院发展变化、行业的科研支持力度变化对于研究结果的影响，提高了本研究结果差异的可比性。结果表明，两组科研人员性别、年龄、职称、学历无明显差异，提示两组激励机制实施后结果上的差异具有可比性；观察组科研人员激励机制概念和目的、激励机制态度、激励机制环境、激励机制效果评分均明显高于对照组，观察组科研立项比例明显高于对照组，提示医院科研激励机制应用后可以明显提高科研人员的认知态度，有效地提高科研立项项目数。另外，为了加强科研工作，科研管理部门和科研人员要加强沟通和信息共享，大力宣传科研激励制度和科研成果对于医院发展的重要的意义，提高科研人员的主人翁责任感，使其将医院科研工作水平的提高和自身的发展有机地联系在一起，从而自愿地、主动地参与科研工作。医院科研还要注意创造科学的、公平的、民主的、积极的科研环境，促使科研人员充分地发挥创造性的思维，减少行政手段对于学术问题简单的干涉，从而减少失误，阻碍科研工作的发展。激励科学的科研管理团队，通过多个学科、多个研究层次的科研人员共同努力，充分发挥各个学科自身的优点，查漏补缺，发挥知识结构的科学性及整个团队资源，最大限度地发挥科研水平。
综上所述，激励机制贯穿于医院科研管理整个过程中，有效激发了科研人员的热情，诱导了科研人员的正确行为，发挥了内在潜能和创新性，营造一个科学、公正、有效的激励环境，为更好地发展科研工作奠定坚实的基础。
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科研档案管理工作是医院科研管理的重要组成部分，是科研活动的关键环节之一。怎样保管好科研成果，更好地发挥科研成果的功效，是摆在医院科研档案管理人员面前值得思考的现实问题，随着医学科研的不断发展，以往“粗放”式的科研档案管理模式，已不再适用于新形势下的医院科研档案管理。本文拟从以下几个方面就如何做好医院科研档案管理工作进行一些探索：
1、科研档案的作用及意义
（1）科研档案是开展医学科学研究的基础。科学技术研究档案（简称科研档案）是指在医学科学技术研究过程中形成的、有保存价值的文字、图表、数据、声像等多种形式载体的文件材料，是开展医学科研活动的真实记载，是医学医学科技知识的重要载体。通过科研档案了解过去和同期国内外同行对某方向的研究情况，从而进行创新和发展，因此，科研档案是医院科研工作的重要基础。
（2）科研档案是提高科研质量的重要保证。任何科技成果的取得，都是研究成果的积累；任何一项科技成果要转化为生产力，都必须有完整的科研档案为依据。医教研一体化发展是当今综合性大医院发展的必由之路，作为医务人员，不仅自身要及时掌握了解本专业的最新前沿动向，还要不断更新思路，通过利用科研档案，将科研中取得的新技术、新经验完整记录下来，从而提高科技创新质量。
（3）科研档案是检验医学科研工作质量、评价医学科研成果、考核科研人员、衡量科研管理水平的重要依据。一所医院科研工作开展得如何，从科研经费、人员投入、科研成果的产出等各方面予以体现，而这些均可从科研档案中找到依据，从而做出公正客观的评价。
2、科研档案管理中存在的问题
2.1 对科研档案重视程度不够
虽然科研档案对于医学科技创新作用巨大，但现实是往往很多单位的主管部门和科研人员对其实际效能认识不足。科研管理部门作为归档单位，往往收到什么材料就归什么材料，只相当于扮演了一个“二传手”。科研人员许多重要材料未能及时归档，造成科研档案材料收集不齐全。
2.2 科研档案管理制度不规范
随着医学科研工作的快速发展，老的科研档案管理模式已不适应现实需要。由于重视程度不够，一些老的管理制度可能连续多年未经修改，致使科研材料的整理不规范，给科研档案材料的整理带来一定麻烦。
2.3 科研档案管理手段落后
长期以来，很多科研档案管理部门没有建立开放科研档案目录，仍采用手工的科研档案管理模式，从而造成科研档案信息资源查询困难，长期被压制在档案室内，而不能很好地发挥作用。
3、解决对策
3.1 转变观念，提高科研档案管理意识
做好医学科研档案的管理工作首先要转变管理观念，切实转变重研究、轻管理的思想，采取多种形式进行宣传，使全院上下都了解管理科研档案的意义和重要性，增进科研人员的归档意识，使科研人员从项目研究开始即了解科研档案的有关要求，把档案归档作为科研日常工作的一部分加以关注。开展科研档案工作评优活动，对科研档案管理规范、工作表现突出的个人和科室进行表彰和奖励，提高科室和档案管理人员的工作积极性。
3.2 完善制度，规范科研档案管理行为
国务院批准颁布的《科学技术档案工作条例》第五章规定：“各单位都要按照集中统一管理档案的基本原则，根据科技档案必须完整、准确、系统、安全和有效利用的要求，建立健全科技档案工作，建立必要的规章制度，实行科学管理”。因此，需制定和完善行之有效的医院科研档案各项规章和制度，明确课题、成果、论文等的归档范围、保管期限、档案的接收、整理、保管、借阅、统计、保密、鉴定、销毁等制度，出台科研档案管理奖惩制度等，明确科研人员和管理部门在科研档案完成中的职责。
3.3 加强培训，提高档案管理人员素质
中图分类号：R1 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2013）03-0230-02
医院信息系统（HIS）是集电子病历系统（EMR）、图像传输系统（PACS）、检验系统（RIS）等为一体的医疗数据采集、存储、传输的完整体系，是将计算机技术运用于临床工作并实现医疗信息智能化检索的综合体。HIS数据库存储了大量完整的包括患者诊断治疗、检验数据等在内的健康信息，其数据采集、检索功能可实现数据集合重组，完成信息的重现。临床科研是将流行病学的原理和方法应用于临床医疗实践和科研工作，以解决医疗实践中所遇问题的数据统计分析操作。由于HIS所具备的数据采集、存储及检索功能，使之成为其它数据系统不可比拟的临床科学研究资源库和操作平台。因此，利用HIS辅助临床科研成为医疗信息界的重要课题。
1 国外临床科研运用医院信息系统的概况
据文献报道，欧洲及北美等医学信息化程度较高的国家已经将HIS广泛运用于流行病学调查、前瞻性临床实验、回顾性临床研究、以及药物临床验证等临床科研的各个方面。
Erwin P等利用HIS数据库信息对所在地区13，581名非糖尿病患者进行了以电子病历为基础的2型糖尿病风险分析（EMR-Based Risk），在对高血压、高脂血症、冠心病等糖尿病高危因子进行筛选后，发现28%的患者符合至少上述一项；而51%的非电子病历基础风险的患者具有肥胖或2型糖尿病家族史，进一步的干预性糖尿病筛查显示两组人群的糖尿病检出率分别为5.9%和4.1%[1]。Russell A等利用HIS数据库对8101名美国Marshfield临床医学研究项目（Marshfield Clinic Personalized Medicine Research Project，PMRP）的2型糖尿病研究对象进行了深入性筛查，发现首次PMRP调查中2型糖尿病诊断的假阳性和假阴性率分别为3.0%和44.4%[2]。表明HIS数据库对于较大数量标本的临床研究或流行病学调查中可发挥重要的作用。
Goldwein J等对其药物临床验证工作中使用HIS数据库和电子病历的经验作了详细的总结，并制定了药物临床验证中运用电子病历的工作指南。Goldwein J建议：一、成立由临床科研人员与信息管理人员组成的科研筹备小组，以保证科研数据信息化的合理性；二、确保工作中的数据采集、数据管理等均以电子病历为基础，从而减少差错的发生；三、数据库设计应采用精短的字段，避免描述性文字，以利数据资料的统计；四、采用标准化的结构和标准化的数据字段，以保证数据库的可持续性发展使用；五、减少调查项的冗余，精炼的数据设计将提高工作效率；六、软件开发商的参与将有助于科研设计的优化[3]。由此可见，HIS的使用应该是一些大型临床科研项目的有机组成部分，而将其纳入整个研究的科研设计和资金预算是不可忽略的。
由于单个医院HIS数据库资料的局限性，当对某地区人群的健康相关情况进行研究时，将不可避免地需要该地区所属医院之间的信息协作。Trisha G等对此作了较为深入地研究，认为多地区电子病历及HIS数据库共享涉及到法律、道德、以及计算机技术等各个方面，并分析了在实际操作中所遇到的问题：一、各医院所使用的HIS及数据库之间的差别，所造成的信息操作及存储媒介不同对信息协作带来的技术上的障碍；二、各医院管理部门对信息协作的理念差距所造成的人为性信息不对称；三、各医院信息保存的质量或完整性不同造成的协作不平衡；四、各地法律规范的限制，造成的信息交流环境不畅[4]。
Elizabeth C等与美国国家眼病研究所协作，对现有IVY电子病历系统（Alcon， Ltd.， Fort Worth，TX）进行了临床科研适用性改进。在改进过程中，针对前瞻性研究和回顾性研究，以及两者之间的数据交叉运用均作了详细地设计。更可贵的是，在临床科研人员的参与下，其数据库结构、数据采集检索设计、以及不同研究阶段数据的转换均符合临床科研的规范，如数据采集过程中字段的规范化登录、双盲实验中字段的有条件显示等。虽然这样的设计还存在着通用性不强、设计成本过高等种种弊端，但其的运用对于科研设计流程的规范、科研数据误差的避免、以及科研的重复性检验，均是以往利用普通电子病历系统所不能匹敌的[5]。
由此可见，国外对于利用HIS数据库资源辅助临床科研的研究已经形成了临床科研人员、医院管理部门、信息系统设计人员、甚至法律规范制定等几方面相互结合的完整体系。然而，尽管国内众多临床科研人员已经意识到HIS数据库对于临床科研的重要性，并且在实际工作中亦或多或少地采用了HIS数据库的数据信息，但总的局面来看仍处于初级阶段。
2 国内临床科研运用医院信息系统的现状分析
目前，各三甲医院均广泛开展了包括药物验证在内的大量的临床科研项目，后者对于数据对象数量的需求是极其庞大的。然而由于现阶段研究人员的科研设计理念、各医院管理理念以及HIS的功能缺陷等众多原因，国内临床研究对科研数据的利用仍停留在半手工化操作的阶段，这直接造成了研究周期及成本增加、科研数据可信性不强、研究可重复性差等现象的发生；与此同时，HIS系统数据库大量的临床信息由于未得到充分的利用而处于闲置状态，这又造成了信息资源的浪费。
2.1 临床研究科研设计理念
对比国外临床科研大量利用HIS数据库及电子病历的局面，国内临床科研对HIS仍处于被动使用的阶段。首先，在科研设计阶段，多数临床研究并未将HIS数据库及电子病历作为有机成分纳入设计之中，更不用提信息管理部门的介入，这样不但造成科研数据信息化缺乏合理性，并且可能由于沟通不畅，在科研实施过程中出现人为的HIS数据调取障碍；其次，多数临床科研仅将电子病历作为简单的查询系统，由于对数据库及操作系统的认识不足，在具体实施过程中常常出现检索不全或数据以偏概全的现象；第三、缺乏对临床科研中使用HIS的研究，从而导致缺乏对HIS运用的指导性规范，造成了科研实施过程中HIS不能发挥应有作用的局面；第四、并未将电子病历系统和HIS数据真正作为科研信息的来源，即使许多临床研究的资料均出自于HIS数据库，但由于其HIS数据库理念不强，在获取数据后仍采取传统的科研思路，在其后的工作中亦不会意识到数据的实际来源，这与国外临床科研中明确表明其资料的电子病历来源的做法大相径庭。
因此，加强HIS数据库及电子病历对于临床科研辅助功能的研究应是目前国内医院信息界及临床科研人员所需关注的课题，临床科研人员对HIS运用理念的改变将有助于HIS在科研中的充分使用，促使国内临床研究的科研设计、数据采集、以及科研实施的规范化发展。
2.2 医院对信息数据库的管理
医院对HIS信息库的管理政策将直接影响到临床研究对数据库的利用效率。出于对患者隐私权及本单位医疗信息版权保护，以及信息管理成本等原因的考虑，多数医院对HIS信息库的开放处于限制或半限制状态，数据查询的管理执行多归于病案部门。由于病案室是直接服务于临床，并对病历质量负责的管理部门，因此目前多数医院信息库的作用仅限于病案质量完善、患者再次入院病史回顾查询、以及医疗纠纷证据保存等功能，而对于临床科研的支持并未考虑在内。
在上述医疗信息管理制度下，多数医院在进行临床研究选取病例时，还沿用着非电子信息化时期的病历调阅制度。临床研究者经授权调阅纸质病历，对相应的数据进行手工摘录，这样不但工作量极大、而且造成检索信息不完全、数据摘录误差等现象，从而直接影响到科研结果的质量。
少数采取半限制性开放医疗信息检索功能的医院，在各电脑终端实现了病案调阅功能，但由于其初衷是为临床医疗服务，因而，仅能调阅终端所处科室的医疗信息；而部分开放全数据库的医院也存在着按科室分类检索，从而出现信息重复、汇总困难等现象。更重要的是，出于医院信息系统网络安全的考虑，各医院对电脑终端均实行系统安全措施，屏蔽了系统外输出设置，这样即使在检索完全的情况下，对数据的摘录仍停留在手工操作水平。
2.3 医院信息系统的设计缺陷
HIS是由美国asg公司最先于1999年开发的医院管理软件系统，而我国于2000年由某某医院最先引进数字化医院模式以来，经过多年的发展，目前已形成了较为完备的软件开发能力，许多医院的信息化程度已经超过了国外同等医院。然而，由于各医院对临床科研信息化重视程度不够，此方面的发展却相对滞后。
2.3.1 数据库分离现象
由于计算机技术不断的发展，多数医院对于其信息化采取了随发展逐步完善的建设措施。因而，在此建设过程中将不可避免的出现新旧系统之间的兼容性问题，突出的表现为数据库分离。一套完整的HIS必须由EMR、PACS、RIS等多个功能相对独立的子系统组成，而要实现其功能的最大化，这些子系统必须达到功能操作和数据存储两方面的整合。由于采取分批建设，多数医院并不能实现各子系统之间的完全统一，因此造成了EMR的诊断治疗数据、RIS的检验数据、以及PACS影像检查数据等分别存储于不同数据库的局面，而后者带来的直接矛盾是难以实现全面的数据检索。
完备的医疗信息库是临床科研选取研究对象的重要来源，由于后者采取流行病学的研究理论和方法，因此对研究对象的筛选是开展研究的前提条件。临床科研的关键在于其科研设计的合理性，后者将关系到其结果的可信程度，而研究对象的筛选是科研设计的关键步骤。随着医学研究的不断深入，筛选条件亦涉及到研究对象的诊断、治疗、临床检验及影像结果等几乎医疗行为的各个方面，包括患者的用药种类、用药时间、检验数据的不同值段、影像资料中肿瘤的大小部位、手术部位、术后恢复情况等。更为重要的是，为实现科研设计的合理化，筛查常常以组合条件的形式出现，如不同年龄阶段不同用药人群、不同检验值段不同大小肿瘤等。
筛查条件转化为数据库技术即条件检索的关键词，通过关键词或关键词组合查询，可便捷地提取出数据库中符合筛选条件的患者资料。由于临床科研检索方式的特殊性，目前无论是病案查询系统，还是检验、影像查询系统仅提供了病案号、姓名、年龄、诊断等少量有限的检索字段，均难以实现按上述筛查条件的检索。符合通常惯例的措施是采用独立的数据库精确检索系统，设计合理的独立精确检索系统可提供几乎所有字段的查询，从而实现临床科研对的研究对象的筛选工作。而此类数据库精确检索系统是基于同一数据库来实现的。
基于多数医院HIS采用不同数据库分别存储不同子系统数据的模式，造成数据库分离的现状，上述检索操作将难以轻易完成。因而数据库分离常常成为临床科研系统实现的瓶颈。
中图分类号：R197.3 文献标识码：C 文章编号：
在医院的科研档案管理领域，具有十分严谨的程序和模式。它是整个档案管理事业的一个重要组成部分。其主要收录的内容是医院在科研和医学实践中的成就和具体情形。只有详尽、准确的档案资料才能为科研提供理论和实践上的依据，保证我国医疗行业发展的不竭动力。随着整个社会的进步，医务事业领域也不断进行改革，这就要求对医疗科研档案的管理不断进行创新，以体现管理的自身价值。要进行管理模式和手段的开拓，于创新中求发展。
1 医疗科研的具体程序及科研档案管理的特征
1.1 医疗科研的主要程序
鉴于医学科研的重要性，它具有自身的程序和相关规定。通常包括：科研题目的选择、有关选题的设计、具体实验过程、资料的整理以及数据的分析。根据科研的内容，档案主要是针对科研文书、项目和成果的档案。其中针对项目进行的档案收录是主要部分，包括申报项目的详细说明、申报文件、相关合同、成果及相关证书；针对科研文书的档案主要是指科研法规、医疗文件以及相关的管理文件，这是进行科研行为的主要标准；针对科研成果的档案是科研项目的最终成果，主要是项目文章、奖项等。
1.2 医院科研档案的主要特征
科研档案的特征取决于研究的目标和特点，是进行档案管理的主要理论依据。系统性明显，需要主题明确。档案管理涉及的周期比较长，具有加强的衔接性。为了突破时间和周期的限制，对档案必须进行阶段性的归档；在进行分类的时候，要彰显系统与成套的有机统一；对于一些重要的科研项目，需要较多、较专业的协作，综合性比较明显。需要对很多学科进行整个研究。简言之，就是既要体现综合性，又要彰显单独学科的唯一性；具有较强的学科性，专业特点突出。由于医疗研究具体分为众多科室，对档案的管理也要进行专业的划分，按照专业的不同进行档案的归纳。彰显档案管理的专业性的特点。
2 对医学科研档案管理产生影响的主要因素
2.1 档案管理的相关机制不完善
档案管理作为一项系统的工作，需要健全的工作模式和管理手段，但是很多医院的档案管理尚未形成完善的内部和外部管理机制。同时，在管理的过程中，监督和合作机制不够成熟，很大程度上影响了管理工作的进行。就目前实际状况看，很多在医院从事科研档案管理的人员都存在编制的问题，阻碍了对档案的合理分类。管理人员调动性比较大，缺乏一定的稳定性，阻碍了对外交流的正常进行，使档案管理不能为科研服务。
2.2 思想上没有对档案管理加以重视，归档的观念比较单薄。相关的领导和管理人员在对档案的管理工作存在不严谨的情况，缺乏相关的管理思维。首先，科研工作人员没有给予归档管理以足够的重视，档案形成后没有切实落实管理。其次，对于归档的材料，管理上不够严谨，缺乏成熟的管理经验的知道，忽略每个环节的衔接性。最后，档案管理部门没有形成对各种材料的统筹，检查和监督力度不够，缺少专业的引导。
2.3 完成归档的材料质量不高
在医院的归档管理工作中，文件材料的医学质量低，管理模式相对落后。主要体现在材料的不完整和精准性差。归档的材料完全没有体现中心，真实性差。一些工作人员盲目追求经济效益，不愿分享成果，影响社会效益。也使得资料的专业性和技术性下降。科研档案没有发挥其应有的功能，直接导致资源的荒废。
3 如何实现对医学科研档案管理的创新
3.1 对管理制度进行创新
管理形式的创新根本是制度的创新。只有实现机制的创新，才能为管理工作创造良好的环境和背景。随着科技的发展，医学科研档案也要引进先进的思想，转变观念，加强档案制度的重视。对机制的创新，要对医院不同的级别进行分别管理的方式。医院作为主体，抓主要部门。部门自身也要进行档案的统筹，与领导的职责相联系。人事部门也要根据成效进行综合考量。将对档案管理的水平和成效作为年度考核的一个标准。为档案管理的质量和效率提供坚实的保证。
3.2 注重管理方式的创新
对于管理方式的创新要求管理人员要具有档案管理的思维，对有关项目的资料、人员等进行系统的总结，派专人组织工作。正确处理档案管理和科研项目组的关系，互相进行监管，相互指导，实现双方的良性发展。档案管理者要对项目进行全程监控，分阶段进行检查，如发现任何有违归档的情形，要立即进行纠正，否则可以拒绝收录。在项目完成后，双方共同进行档案归档。
3.3 对档案管理技术进行不断地创新
3.3.1 对于档案管理技术的创新是提高管理水平的根本保证。对管理人员创造良好的工作环境。调动他们工作的热情和创造性。对相关人员进行专业的培训，促使新时期的档案管理者成为既具有现代知识，又懂计算机技术，职业道德素质高的全能型人才，顺应档案管理的时展的要求。
3.3.2 为了实现档案管理的保密性，要不断完善和发展一个集科技、规范、法制于一体的电子档案系统。运用网络技术实现资料的传递，实现数字化的管理模式。实现多种方式对资料的储存和归档。有利于空间的剑圣，提高档案管理的效率，为医院科研事业的发展提供强大的理论体系。
3.4 不断加强开发利用的创新
对开发利用的创新主要是指对数据和信息资源的拓展，对共享平台进行创新，以便实现档管理对科研的服务作用，促进医疗事业的进步。医院科研档案代表了医院最新的科研成果、最高的科研水平，体现了与社会的同步发展。
结束语：
综上，医院医学科研档案管理进行不断创新的目的是为了实现其对科研项目、科研管理和科研行为的指导作用，提供强有力的理论依据。从而提升整个医疗行业的技术水平，实现医院综合实力的增强。为此，必须重视创新思维对科研档案管理工作的重要性，更新观念，运用全新的模式去改善内部管理，建立科学的管理机制。充分应用和开发档案数据和信息，为整个医疗科学的发展提供强有力的保障。
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1强化科研意识，健全激励机制
医院建立了一套行之有效的激励政策来调动广大医务人员的科研积极性。把科技创新工作纳入《医院综合目标责任制实施方案》，为科室、个人明确任务、目标，并与经济利益挂钩。将每个人的科研立项、科研成果、论文等科技指标与年终奖励、晋职晋级、立功受奖等挂起钩来，以实绩论优劣。近几年，我们先后完善、制定了《科研管理实施细则》、《科研经费使用管理规定》、《和出版著作管理办法》和《科室发展基金使用管理办法》等管理制度，对科研工作的各个环节进行了规范，并将相关激励机制写入有关规定，形成了较为系统的科研管理规章。2003年以来先后给7名有突出贡献的专业技术人员记功奖励，8人优先晋升职称，23人优先分房，44人受到特质表彰等，同时有12人因未达到预定目标而受到相应处罚，大力弘扬了科技兴院之风，营造了良好的科研氛围。科学、规范、约束的管理手段也为科研工作的可持续发展提供保证[1]。
2运用科研载体，加速人才培养
医院要振兴，科技是先导，人才是关键。近三年，医院通过多种方式，送培硕士、博士研究生53人，同时引进硕士以上人员20余人，他们均具有较高素质和一定的科研能力，善于汲取新知识，思路活跃，对他们来说，最大的吸引力是为其提供事业发展和科研进步的机会。医院非常重视发挥研究生作用，在学术上，充分倾听他们的意见；在科研工作中，积极支持鼓励他们申报各级各类课题，并给予经费上的资助；抓住军区“人才培养工程”等契机，切实把基础打好、潜力大的优秀中青年人才推到培养一线，逐步培养出一支技术过硬、科研水平较高的科技队伍，为科技兴院提供人才支撑，并通过各种手段，为他们创造施展才华的空间。三年来，先后有30项研究生申请的课题获得各级立项，其中6项课题获得军区或省级的基金资助，使研究生真正成为医院临床科研的主力军，使科研工作作为高学历人才培养的载体，两者相辅相成。
3发挥辐射作用，整合学科资源
学科建设是一项带动全局的基础性工作。科研管理需要在对学科进行科学、有效评估的基础上，根据学科发展方向和自身优势，进行学科资源整合，统筹安排课题，整体规划和政策倾斜。加大对重点学科的科研投入，促进重点学科建设，形成优势显著、特色鲜明的优势学科群，并充分发挥其学术引导和技术辐射作用，带动其他学科。我院骨科是骨科中心，设三个病区，高学历、高职称人员多，病种和患者数多，有很多很好的科研题材，但病区分散，没有形成合力。今年初院党委制定了“骨科中心五年发展规划”，提出全中心人员共享科研资源，由中心主任具体制定和分配科研任务，并纳入量化考评，通过科学组织，今年就获准立项2项浙江省重点课题和1项军区课题。
4紧密结合临床，突出应用研究
以提高医疗水平，增强专科优势为出发点和落脚点，突出应用性医学研究。在选题时紧紧围绕医疗工作和市场需求，充分利用“军字一号”信息化系统提供的“医院知识仓库检索数据库”、大量患者信息和高效率的统计分析功能，从大量患者蕴含的丰富科研信息中，准确地找出极需解决的、有重大价值的临床问题，针对诊断、治疗过程中某些薄弱环节和技术难点进行攻关，真正使科研来源于临床，服务于临床。痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉等是常见病、多发病，传统治疗方法需住院手术，疗程长，费用高，也增加患者的痛苦，我院理疗科检索到相关信息后，依据物理学原理，自行研制开发了“ZZ型综合肛肠治疗仪”，将高频电容场技术用于了肛肠疾病的治疗，可以不开刀、不住院，门诊一次性治愈上述疾病，减少了患者经济负担、手术痛苦，节约了时间，不影响工作，深受广大患者好评，《ZZ型综合肛肠治疗仪的研制》获得了军队科技成果二等奖。近几年在军内外进行了大力推广应用，每年举办12期“全国肛肠疾病物理疗法培训班”，并在临床实践中不断地改良和升级，目前已形成了第六代产品，销往全国各地及海外，给医院带来了3000余万元效益，取得了经济和社会效益双丰收。
5瞄准“打赢”目标，攻关军事医学难点
坚持“平战结合”、“结合临床、贴近实战”的原则，加强在卫勤重难点科研课题上的攻关。这既符合上级加强军事斗争卫勤准备的要求，又比较容易产出成果。医院每年召开2次专题会议，讨论和拟定军事科研课题，近两年确立了12项军事医学科研课题，投入经费近100余万元，各项课题按照预定方案进展顺利。如《海训单兵药盒研制及应用》课题已形成实物，具有体积小、便携带、多功能、疗效好的特点，在2004年福州军事科研成果展示会上参展，受到了很高评价；《野战医疗所装备整体装卸系统应用研究》，先期进行了深入的理论研究，发表了3篇论文，研制的装卸载系统初步应用效果明显，大大节约了劳动力、缩短了装卸时间，正在申报军队后勤科技创新奖；《高速公路交通伤与战伤快速救治系统研究》课题已进行人员培训和模拟演练400余人次，院前急救和院内救治体系得到完善，大大提高了应急机动和创伤救治能力，已研制出的带压力显示可自动报警报的“止血带系统”，目前在临床试用，效果显著，现正在研制“自动快速输液系统”，并获浙江省科研基金资助以深入研究。
6依托院校优势，搭建科研工作新平台
高等院校有着较好的实验条件和足够的患者可供选择与观察，是产生课题的土壤[2]。加强院校合作，充分做到优势互补，使医院的科研向高水平发展。通过借梯上楼，搭建新的科研平台，来提高科技人员的科研能力和自主创新能力。呼吸科陈博士利用浙江大学医学院实验条件和技术优势，开展了《肺癌转移中粘附分子和T细胞活化抗原表达的临床研究》，发表了论文26篇，并在军内外进行了广泛交流和推广，获得2005年度军队医疗成果二等奖。“不唯我所有，但为我所用”，采取与驻地医科大学联姻的办法，得到人才、技术、设备及经费支持，保证了重大课题顺利完成，既弥补了科技人才和经费的不足，也提高了医院的科研水平。在科研管理方面，我们也积极与大学接轨，不断完善各项管理制度，使科研管理工作有章可循。学校在课题立项、经费投入和成果申报等方面也给予了很大的支持与帮助，使我们开拓了视野，增加了知识，拓宽了科研经费来源的渠道，提高了科研管理水平。
实践证明，领导重视和政策支持是贯彻执行科技兴院方针的重要保障；规范化科研管理，增加资金投入是科研工作的根本保证；加强学科建设，紧密结合临床是多出成果的便捷途径；瞄准“打赢”，抓紧军事医学研究是当务之急；重视人才培养，加强院校合作是开展高水平课题研究的重要条件。
医院科研工作作为衡量医院整体水平的一项重要指标，其对于促进医院医疗水平的发展，尤其是解决临床疑难病症，提高整体医疗水平具有重要价值[1]。故加强医院科研工作，尤其对于大型三级甲等医院，在促进“科教兴院”方面意义非常。科研档案是科研活动实施过程的文字记录与实验依据，作为医院研发和开展新技术的重要形式，在一定意义上促进医院自有知识产权成功地转化。实际工作中如何更好地加强科研档案管理统计工作，对于提高医院科研效率，推动医院整体发展意义重大[2]。本研究结合我院近年在医院科研档案管理统计分析中的经验，提出相应管理对策，现报告如下。
一、科研档案统计管理在促进医院科研新项目申报中的价值
医院科研新项目申报作为医院科研管理中的一个重要环节，越来越受到医院领导及卫生主管部门的重视。尤其在科学技术是第一生产力的今天，随着科学事业的发展，本院近年来申报的国家级、省级和市级科研项目逐渐增多，且所获得的科研立项等级、数量和支助金额档次升高，以上指标作为医院科研事业发展的标志，在提高医院科研项目申报质量及水平，提升医院影响力等方面具有十分重要的作用，而有效地做好科研档案的统计管理在提升科研课题申报质量，促使课题按时按质按量完成上具有重要作用。首先，科研档案统计管理能在医院科研项目的选题可行性方面提供参考价值[3]。其科研选题是科研立项的敲门砖，明确可行性及社会价值的科研选题，是科研项目是否获得立项的关键。有效的科研档案统计管理措施，有利于研究人员对本院既往或前期研究课题的了解，获得医院相关研究成果，了解本院研究条件及研究优势，为科研选题提供参考。
二、科研档案统计管理在科研项目实施过程中的价值
获得立项的科研课题多数研究周期在2到4年之间，某些重大项目或国家级项目研究周期更长。做好科研项目研究过程中所有数据、资料的归总，对于促使项目研究的顺利进行、成果获得、项目的顺利结题具有重要作用。首先，针对项目实施过程中所形成的档案资料，如中期检查报告、阶段性成果（阶段与专利等）以及项目变更情况及资料，本科项目参与人员的变更情况、项目研究内容的调整以及经费预算、使用情况等。确保项目实施过程中原始记录的真实性和可靠性。以上材料作为项目必须材料，其对项目的完整性，确保项目的顺利进行和验收意义重大。其次，科研档案统计管理，在促进项目成果转化过程有积极促进意义。因医院科研成果形成均需要通过大量的数据收集，其中最主要的是病例资料的收集与总结，其中原始数据和资料作为第一手资料，在科研论文撰写中的作用无可取代。
三、医院科研档案统计管理措施
（一） 提高科研人员加强科研资料归档处理意识。针对科研资料与档案的统计管理意识是，科研人员针对科研档案科学认识及对档案管理结构充分信任的过程。对于医院科研项目，医院科研人员需在日常工作中，加强与科研档案管理部门的沟通，另外，档案管理工作人员则应积极为科研人员提供全面的可供参考的资料，并增进相互之间的信任感，促使科研人员认识到对科研档案进行科学规范化统计管理的价值与意义。
（二）建立健全医院科研档案统计管理制度。通过健全的科研档案管理制度，可严格约束档案管理过程，进而确保科研档案管理规范化和程序化，从而更好地发挥科研档案管理的价值。针对医院科研资料的管理，在制定医院科研档案管理制度时需结合本院实际情况、科研能力及所立项项目档次，明确档案管理制度中工作人员职责，建立科研档案资料借阅保密制度，同时为有需要的人员提供便捷借阅档案资料的途径。
（三）明确科研档案归档范围。鉴于多数科研机构科研档案归档困难或不明确问题，为促进档案归档过程的有序性及重点突出，需明确医院档案管理范围，及时进行所需归档档案分类。
四、总结
医院科研声誉和能力是医院发展、提高医院知名度的重要组成方面，其作为临床实践、医学研究依据，并可为教学提供帮助。其中有效的科研档案统计管理，对于评价科研成果、衡量医院科技管理水平，提高医疗水平具有重要价值。
（项目名称：医院科研档案管理统计分析与管理对策研究 项目编号：2014RKX065 管理部门：潍坊市科学技术局，研究起止年限：2014年12月至2015年12月）
【参考文献】
[1]谷士鹏.试析医院科研档案管理工作.黑龙江档案，2014，13（2）：143.
