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选择护理学院2007级护理本科普通班及英语班学生114人,杏林学院2007级护理本科班学生76人,共计190人,研究对象均选用第四版尤黎明、吴瑛主编《内科护理学》教材。杏林学院2007级护理本科班学生为对照组,护理学院2007级护理本科班学生为实验组。
2研究方法
2.1教学内容
内科护理学分全学年二个学期的授课任务,第一学期的临床见习内容:呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿系统,24个学时,12个学时在实验技能中心,12个学时到附属医院相应的各系统病房,第二学期的临床见习内容:内分泌系统、神经系统、血液系统、风湿免疫系统,临床见习学时也是24个学时,12个学时在实验技能中心,12个学时到附属医院相应的各系统病房,对照组秉承传统的教学方法,每学期的24个学时均到附属医院相关各科系去见习。
2.2教学方法
对照组秉承传统教学方法,根据教材内容先后顺序每理论授课完成一个章节后安排到与教学相匹配的相应的各系统专科去见习,每个系统准备2~3典型病例,结合病人的临床表现,由专科带教老师或总带教老师共同复习讲解疾病的名称、病因、病机、临床表现、治疗原则、护理要点等,使同学们通过见习,加深对理论知识的消化并对典型病例能够制定完整的护理评估体系,并结合一个病人患有多种疾病的知识贯穿学习及病例小组讨论,使同学们理论与实践相结合,对内科护理学的疾病能够做到理解、消化和掌握,实验组除了上述方法以外,将一半的学时带到实验技能中心去见习,目的是提高本科生的医疗工作新知识和新技术,具体方法如下:呼吸系统:示教气管插管、胸腔穿刺术,并讲解其适应症、术中配合及术后护理,示教引流,学生之间模拟练习,示教呼吸机基本操作,学生反复练习。循环系统:学会心电监护导线连接、故障排除法,注射泵、输液泵的操作方法,掌握除颤仪的使用方法及注意事项,在模拟人身上每个人都要复示以上的操作步骤。消化系统:示教三腔二囊管插管和留置方法,测气囊压力、放气、固定等护理注意事项,示教腹腔穿刺,讲解其适应症、术中配合及术后护理,学生复示,讲解胃镜、肠镜检查术前、术中、术后的配合护理。泌尿系统:示教腹膜及血液透析,讲解术前、术中及术后护理,着重讲解留取各种尿标本的采集方法,并强调以后到临床工作要如何准确为医生提供准确尿量,不要把留置导尿袋中的尿液的刻度作为实际尿量记录,因为它会比实际记录的尿量要多0.5~1倍,所以注意学生的责任心教育更为重要。血液系统:示教骨髓穿刺方法的讲述,学生复示。风湿免疫系统:多媒体示教专科检查的手法,学生复示。内分泌系统:尿糖及血糖仪的监测,如何正确使用血糖仪,每位同学互相监测,掌握糖尿病不同食谱间换算,多媒体示教有氧运动体操。神经系统:示教腰椎穿刺,讲解术前、术中及术后护理,示教瘫痪肢体功能锻炼的操作手法,学生复示。
2.3评价方法
2.3.1教学效果评价在整个实验技能中心学习过程中,学生对各系统的专科技术操作能够熟练掌握,并对课后的自学能力也大大提高,因为各项操作只是由老师讲解并操练,并没有给同学们复习资料,所以课后同学们要查阅资料,并且准确记录相关数据,我们对24个技能操作也采取考试方式,杜绝同学们到实训室走马逛花、流于形式。
2.3.2对考试的设计分为理论考试,和24个技能考试。24个技能操作也采取考试方式,采取随机抽签考试原则,其中理论考试设题型5种,题型为A1、A2、A3、B型、X型选择题,必须掌握的基本知识、基本理论体现在A1型和A2型题上,难度较大的体现在A3型和X型题上,在这两种题型上,主要考察学生的自学能力,最后进行统计,并对数据进行SPSS进行平均数的差异分析,结果分析出两组数据所代表的总体存在的差异[1]。
《急救护理学》是护理专业的课程中实践性较强的一门学科。然而在课程设置中，该课程的总学时数大幅度压缩，且在中专层次教学中多属于考查学科，导致学生对该门课程缺乏足够的重视，进而学习主动性不高。如何提高中专护理专业学生的急救知识及操作水平，是目前急救护理教学中教师亟待思考及解决的问题。
一、选择合理教材
教材是教师教及学生学的主要凭借，一本好的教材应是进行教学的重要保证。依据中等职业教育的培养目标，该层次教学中所选教材的纯理论知识应删繁就简，教学内容要通俗易懂，在结合培养目标的同时，又要贴近中专生的实际水平。现使用《急救护理学》及《急救护理技术》教材较多，选择宽泛，但仍缺乏优秀教材。
二、调整授课内容
中专层次学生具有年龄小，求知欲低，理解能力差，基础差等特点，学习过程中很难理解抽象理论性的知识，本着“够用、实用、适用”原则，教师可对授课内容进行适当调整。经过对教材的比较及讨论，结合中专层次学生特点，建议中专护理专业该课程的授课内容应更多偏重操作部分，可以调整为：绪论、常见急症救护、常见损伤救护、常见急性中毒救护、环境危害救护、常用急救设备及应用、常用救护技术级护理、现场抢救技术概述这几个部分。
三、改进教学方法
中专层次的急救护理学教学课时少，但重难点多，传统的理论讲授虽在某种程度上有一定系统性，但这种教学方法容易使学生失去学习兴趣，为增加教学效果，可尝试改进教学方法。
1.多媒体教学
多媒体教学指在教学过程中，可以做到图文声像并茂，进而多角度调动学生情绪、兴趣及注意力。同时其具备如下特点：（1）能反映概念及过程的动态性。（2）学生主动参与的交互性。（3）再现真实情景，培养学生创造能力。（4）可重复性，利于克服学生容易遗忘知识的特点。（5）具有针对性，根据不同层次学生的教学目标制作难易程度不同的多媒体课件等。（6）可包含大量信息，节约了教师上课的板书时间，提高教学效率。在急救护理学教学中，教师在讲授中可用清晰的图像资料和简短的视听资料让学生能很好地掌握急诊流程，也有助于学生观看一些无法进行的急救操作（如因急救设备的不完善）。
2.翻转课堂教学
翻转教学是通过对知识传授与知识内化的颠倒安排，改变传统教学中的师生角色，并对课堂时间进行重新规划的新型教学模式。与传统课堂教学相比较，该教学方法具备以下特点：（1）该方法中教师是学习的指导者和促进者，而非单纯的知识传授者及课堂管理者。（2）学生是主动研究者而非被动接受者。（3）教学形式的改变，主要包括课前学习及课堂研究。（4）评价方式是多角度及多方式的，而非传统的纸质试卷测试。并且据研究显示，在翻转教学中学生与教师之间、学生与学生之间的互动会有所增加。在中专层次教学中，为提高学生学习主动性、积极性，可对其中某部分教学内容采用这个方法。
3.角色扮演教学法
角色扮演法让每个学生分担角色，参与到活动中，充分发挥了学生的潜能，可增强其思考能力、组织能力及创新能力，并且寓教于乐，效果良好。学生通过小组间的配合，共同学习了如何将理论知识应用于实际工作，使其真切体验社区护士的价值、态度和行为，也增强了护患沟通的能力。
在角色扮演中，创设情景的途径可有生活展现、实物演示、图画再现、音乐渲染、表演体会、语言描述这几种。在实训操作的教学中，要求学生首先掌握教材中正规的急救护理操作项目，并在练习中悟出其合理性，贯穿先入为主的教学机制。教师可提供案例或学生自己设计剧本，进行角色分工及剧情台词的创作，从布置表演场景到表演所需道具的制作，考验了学生的团队合作能力，也体现了学生解决急救现场的能力。
4.启发式教学法
启发式教学法指在教学过程中，教师根据教学任务及学习的客观规律，以启发学生的思维为核心，从学生的实际情况出以发采用多种方式，调动学生的学习积极性和主动性，促使学生生动活泼地学习的一种教学指导思想。如在讲解专科的急救护理知识时，可结合典型病例进行讲解，启发学生思考应做什么，使学生主动思考，提出紧急处理意见和治疗相配合的护理方案。
急救护理学的课程教学，在中专学生的专业学习教育中具有重要的地位及特殊的意义。作为一名专业教师，探索及完善适合中专学生的教学模式和方法是重要的任务，为培养高素质的护理人才作出更大的贡献。
妇产科护理学课程实践性强，在教学中，要理论与实践相结合，充分调动学生的积极性，强化学生的动手能力和实践应用能力，提高学生专业素养。但在专业教学实践中，还存在一些问题，影响到人才培养的质量。教师要能够积极解决教学中存在的问题，创新教学内容和模式，有助于促进学生专业能力的培养，为我国健康指标的早日实现贡献一份力量。
1妇产科护理学教学中存在的问题
1.1对学生学情把握不够
高职院校护理专业的学生生源大致为高考三批的录取生及中等职业学校毕业后考入的学生。其中，大多为独生子女，在家娇生惯养，学生学风不够浓厚，自主学习能力不强，做事容易半途而废。
1.2理论教学模式陈旧学生学习动力不足
理论教学仍然沿用传统教学模式，以“满堂灌”为主。教师注重了“教”而忽视了学生的“学”。学生理论知识掌握不好，影响实训课的效果。长此以往，影响学生相关专业及综合能力的培养。实习单位普遍反映，此类学生理论知识不够扎实。
1.3师资力量不能满足实践教学需要
目前的职业院校妇产科护理专业，师资力量还存在着实践技能相对薄弱的现象。妇产科护理培养与临床实际相结合的人才，需要配备理论与实践相结合的双师型教师，不利于其人才的培养。
1.4实训资源不足
缺乏仿真模型及实训场地，实训教学与临床实践脱节，临床实践技能不够，导致学生难以胜任护理工作。因此，教学达不到与临床护理的对接。1.5实训教学模式僵化教师在教学中过分强调统一，只注重单一的操作模式，忽略了多样性、可变性的操作，使学生缺乏灵活运用能力，从而阻碍了学生的主动思考及创新精神，对于不同患者和病况则缺乏应变能力。比如：学生在操作中的步骤与教学要求有微小误差，教师总是机械地要求重新来过，而不知采取合理补救的方法；另外，实训内容仅限于一个个独立小项目的完成，缺乏对患者的整体护理。
1.6学生欠缺沟通能力及人文关怀理念
实训教学中，教师只注重操作能力的培养，缺乏整体护理理念。据调查，学生在临床工作中缺乏有效的沟通能力及人文关怀。他们只会讲几句教学中学会的刻板语言，导致与患者沟通出现问题，影响医护工作的顺利进行，严重者可影响到医患关系。
2针对存在问题提出解决办法
2.1掌握学情量体裁衣
通过课堂提问、回答问题、布置作业、实训操作，问卷调查等，掌握学生的基础情况及需求。在理论知识讲解中，应该由浅入深，语言简洁易懂，使学生易于接受。实训操作的教学应该由易到难，由简单到复杂，循序渐进。比如，从熟悉各个仿真环境、器械、仪器等开始，从各个独立小项目到综合实训，逐步提升实训难度，最终到达与临床实践对接的程度。
2.2创新教学模式改革教学方法
2.2.1问题导向教学法根据授课内容，提出相关问题，启发学生思考，提高学生们的学习兴趣。比如身边的、自身的、家里的、朋友的健康问题，例如“你的朋友告诉你她怀孕了。你认为她一定在子宫内吗？如果不在子宫内，会有什么结果呢？你会怎样指导她呢？”。这样的问题学生们都很感兴趣，会引起学生进一步思考。案例导入也属于此类。给一案例，学生分析后，有许多疑问需要解答，让学生带问题听课，告知学生听课后回答这些问题，回答正确的加分，效果会好很多。2.2.2项目教学法突出完成一件工作的完整性和独立性，根据教学内容及临床护理的实用性设计项目如引导、演示、提醒等，使其能完整独立地完成为目的。例如，讲“妊娠期糖尿病”，讲到糖尿病筛查时，课堂中交给学生一个小项目：假如给你50g葡萄糖，你怎样完成对一个孕妇的糖筛查呢？给5min思考时间，期间可以相互讨论提问，教师巡回指导。这样能集中学生的注意力，培养学生分析问题及解决问题的能力。2.2.3分组教学法在教学过程中，全班学生组成若干个学习小组，由他们共同协助完成学习目标，互相促进。每组成员强弱搭配，可让更优秀学生影响带动弱势学生，敲醒那些总是漠不关心事不关己的学生，做到每个学生均要参与的目的。该方法突出团队合作、讨论、意见归纳、总结、行动等环节。这样，学生的综合能力均能得到不同程度的提高。培养协作学习和讨论交流的能力，教师充分发挥“导”的作用，为学生营造共同学习、探索和研究的氛围，培养学生的协作意识和团队精神，培养处理良好的人际关系的能力，促进学生的身体和心理健康发展，同时也培养了学生与他人正当竞争的态度、合作精神、团队精神。如“635”教学法。（德国的一种以行动为导向的教学法。一个班级中，6个成员分为一组。每位成员给一张纸条，上面有教师设定的问题或题目，每位学生填写好姓名。小组成员被要求在5min内共同写出3个解决问题的方案。一个成员写好答案后传递给其他成员。收到写好答案的纸条后，如同意前面学生的意见则写上OK，如不同意则写上自己的意见。依次循环，由每位学生充分发表自己的意见进行讨论，最终形成一个统一的意见，由一个学生代表本组上台通过一些现代化的教学设施进行演示学生并讲述理由。最后由教师进行评述。）2.2.4利用信息时代的优势，达到知识的延展与更新科技不断进步，信息不断更新和发展。利用Internet上的巨大信息资源，培养学生在网上搜索有用的信息。据教学内容，设计一些有针对性的问题，锻炼学生筛选和加工信息的能力。培养学生利用信息达到自我更新知识，从而开阔学生视野，跟进时代步伐，达到与国际接轨的护理技能及理念。2.2.5建立融洽的师生关系教师与学生的关系既是教师，也是朋友，又是长者，对学生的行为应给予鼓励、表扬、关爱、包容，时常表扬后进生，对他们的进步予以鼓励，对他们错误的地方和善地批评，而不是暴跳如雷，大喊大叫，不能鄙视辱骂学生。学生爱这个教师，也会爱他所教授的课。很难想象学生喜欢不爱的老师所授的课。这是一个心理问题。据调查，学生的成绩与其热爱的老师成正比。所以与学生建立融洽的关系很重要。
2.3加强师资队伍的建设
针对师资和实训资源相对不足，首先应该加强师资力量的建设，教学用物与临床同步。应有计划有步骤地选派教师定期参与临床实践，了解先进的护理理念及学术动态并及时融入护理教学中，保持教学和临床实践的统一；积极引进新型护理教学实训器材，聘用师资方面应倾向于既有理论基础又有实践技能的教师。场地尽可能模拟真实、模型仿真，场地大小及器材应依据教学需要做出实时调整并与医院临床护理同步发展。
2.4教学内容和岗位需求“零距离”对接
因场地、人数、模型、材料的限制，将实训内容分成一个个小项目，比如40个学生分为若干组，每次只训练一个小项目，如：骨盆测量，四步触诊、听胎心，会阴清洁加消毒，绘制产程图等等。能用真人实训就不用器材，如女性骨盆的测量，器材无法达到真人的效果。但一定要有综合实训，将项目实训成果运用于实践中，才是目的。使各项目操作更加科学准确快捷，争取达到教学内容和岗位需求的“零距离”。综合实训采用行动导向教学法。行动导向教学法为学生提供了一个活跃自主的空间。按现实际岗位的要求，完成各个角色的行动任务，关键要具有可操作性并合理地安排行动环节。在学生操作过程中，如有失误的情况下，应提示引导他们怎样补过，而不是重新来过。教师在教学中应采用多样性可变性的操作模式，让学生灵活运用，可以提高学生主动思考及创新精神，不能过分强调统一性。加强综合实训的锻炼，做到举一反三。在综合实训中，将平时各科实训的小项目结合起来，达到实际运用及整体护理的目的。比如“宫缩乏力所致的产后出血”的实训课，要求学生自主完成：准备物品，按摩子宫的各种方法的使用，吸氧，建立静脉通道，肌注，抽取静脉血化验血常规、血交叉，取血、输血的方法，生活垃圾、医疗垃圾及锐器的分别放置，体现人文关怀等，模拟临床真实场景。第一次实训，大多数学生操作出现差错。比如：自己不会准备物品（平时总是实训教师准备物品），生活垃圾、医疗垃圾与锐器不能够严格分开放置，肌注前消毒次数不够，肌注时忘记回抽，氧气接管不配套，建立静脉通道时用小针头，静脉穿刺操作排气不充分，取血途中过分晃动，止血的方法不正确，不会使用心电监护仪，还有不看医嘱自行肌注多巴胺以及没有体现人文关怀等。经过教师现场指导和总结，学生认识到错误。第二次同样内容的实训，学生进步很快。两次同样的实训，结果截然不同。因此，没有综合实训的锻炼，就达不到临床运用及整体护理的目标。
2.5提高学生沟通能力建树人文关怀理念
使患者能理解并取得配合的目的才是成功的交流。所以与患者交流的语言应该生活化实用化，不能过多使用专业术语。如教学中告知学生，患者应该采用膀胱截石位，但与患者沟通时语言应浅显易懂并告知她这样做的理由，才可以取得患者的配合。比如，“某某女士，我要听听胎心是否正常。你平躺着，才能听到胎心。你觉得这个舒适吗？”“我来帮你平卧好吗？”等。要求学生学会换位思考，深切理解处于病痛中患者的各种不适，点点滴滴培养学生的人文关怀精神并将关怀体现在具体细节中。通过以上教学模式的革新，提高了理论教学的效果，强化了实训教学的力度，提高了学生学习的积极性、动手能力及人文关怀精神，加强了职业院校妇产科护理学的教学模式与临床实际的对接。我们将不断为职业院校护理专业培养整体护理的目标做出贡献。
参考文献
［1］杨新月.基础护理教学与临床脱节问题的探讨［J］.护理学杂志，2000，15（5）：299-301.
教材是教育教学的基本依据，体现了学科的基本知识规范和知识体系。护理教育学作为护理学专业的重要课程，有助于学生树立科学的护理教育理念，掌握护理教学技能方法，为毕业后从事护理教学工作奠定基础。因此，《护理教育学》教材知识体系的优化与完善，对护理教育人才培养质量有着重要影响。
1《护理教育学》教材建设现状与问题分析
选取目前国内较为通用的4版《护理教育学》教材，通过目录内容的对比，得知现有《护理教育学》教材的知识体系如下。详见表1。通过对国内《护理教育学》教材比较得知，其知识体系包括了护理教育的目标体系、护理教育课程、护理教育心理学基础、护理教学的组织形式与方式方法等。虽然教材理论体系全面，但在教学实践中却存在不足。（1）学生学习获得感不强。护理教育学是一门运用教育学规律、理论与方法研究护理教育现象与问题、发现护理教育规律的学科。对于护理学专业的学生来说，其具有很强的跨学科性，其中包含的教育哲学、教育伦理学、教育心理学的理论与方法较难掌握与理解，学习难度高，获得感不强。（2）学生对课程认同度不高。《护理教育学》作为一门新兴学科，其教材的知识体系有着明显的教育学痕迹，多借用教育学理论与方法为来阐释护理教育，护理教育理论特质凸显不足，学生对课程认同度不高。“选课初衷是想多了解医学教育理论或护理教育理论，开阔学科视野，但学习后觉得和教育学原理或概论课程中有太多的交叉重叠，未实现学习目标”。（3）教学内容存在交叉重叠。心理学是教育学的重要学科支撑，在教育学理论体系中有着重要地位与作用。现有《护理教育学》的主要教材中，大多设置了“护理教育心理学基础”的课程单元，包含了行为主义心理学、认知主义心理学、人本主义心理学等理论。但在教学实践中，这些理论知识与《护理心理学》存在交叉与重叠。重复性的理论讲授降低了学生的探究性学习的热情，削弱了护理教育学课程教学的实效性。
2《护理教育学》教材优化的原则
2.1坚持立德树人
体现尊师重道教材既是国家意志的体现，也是专业人才培养目标实现的重要载体。高校教材必须体现党和国家意志。坚持指导地位，体现中国化要求，体现中国和中华民族风格，体现党和国家对教育的基本要求，体现国家和民族基本价值观，体现人类文化知识积累和创新成果[5]。《护理教育学》教材知识体系在实现知识传授、能力培养的同时，更要不断提高学生的思想水平、政治觉悟、道德品质、文化素养。因此，新时期《护理教育学》教材知识体系优化，要坚守立德树人的初心，履行教书育人使命。充分利用教材这一重要传递载体，开展课程思政教学，实现铸魂育人。“继承发扬中华民族尊师重教、崇智尚学的优良传统，大力弘扬源远流长的中华优秀传统文化，奠定新时期尊师文化的民族根基。”[6]“尊师重道”是中华精神文明中师道文化的精髓，《护理教育学》教材建设中，以“尊师重道”为立德树人着力点，确立课程思政的育人主线。通过对护理教育经典思想的解读、护理教育家榜样引领、护理教育热点问题分析等，引导学生尊重护理教育规律、热爱护理教育学科、崇尚护理教师职业。
2.2对接教学质量国家标准
凸显护理教育特色教学质量国家标准是教材建设的重要遵循。在《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》中，规定了护理学专业本科毕业生应具有“初步的教学能力”，特别是“临床教学能力”[7]。护理教育学课程作为支撑人才培养目标的直接关联性的课程，需要按照国家要求，科学设置教材体系与内容，实现学生全面发展。“初步教学能力”的培养目标设定具有科学性、合理性。“初步”作为程度副词相对于高级、高深而言，对于本科专业学生来说，掌握护理教育最基本的理论与技能，为毕业后从事临床教学提供保障，为研究生阶段护理教育的继续学习奠定基础。“教学能力”则是明确了本科阶段护理教育学课程以传授教学理论与培养教学技能为主，确保学生毕业后能够独立从事教学组织、实施与评价等活动。因此，对照教学质量国家标准，《护理教育学》在教材知识体系优化中，应以护理教学的理论、技能方法作为教材建设的主体内容，特别是鉴于目前毕业生的就业情况，要关注临床护理教学的组织实施、教学方法的运用、学习效果的评价等，既契合教学国家质量标准要求，又凸显了护理教育的学科特质。
2.3运用信息技术
构建立体化教材信息技术与教育教学深度融合的新探索给中国高等教育“变轨超车”提供了重大机遇[8]。伴随着信息技术的发展与普及，为了更好地适应青年学生的认知特点，满足微课、翻转课堂等新时期教学改革的需要，《护理教育学》应建立配套的立体化教材资源。这种资源不仅限于纸质教材的数字化转化，更应该丰富数字教材元素，开发融文字、音频、视频为一体的数字资源，使护理教学更加生动形象，有利于师生互动交流。利用二维码、信息链接等方式，提高知识容量，及时为学生推送护理教育的新理论、新成果，满足不同学生发展需要。针对教师教学实践需要，编写辅助教学的教案、课件、案例库、素材库、试题库等，为教师提供有力的教学支撑，弥补由于教育学学科背景缺乏所造成的能力短板。
3《护理教育学》编写体例与知识体系
3.1教材编写体例
教材编写体例不仅是知识呈现方式，更是促进学生学习的导引索。依据教材编写的指导思想与原则，《护理教育学》应进一步丰富学习资源，完善知识结构，设立“学习目标、关键术语、思维导图、问题情境、实践活动、问题思考、内容小结、拓展学习、自我评价”等栏目，促进学生深度学习。在单元教学前，设置“学习目标、关键术语、思维导图”栏目。“学习目标”帮助学生明确学习任务、学习活动，也是课程教学目标的依据；“关键术语”提炼单元教学的核心词汇，发挥提纲挈领作用；“思维导图”运用结构图明确单元知识理论的逻辑关系，有助于学生掌握知识结构，加深理解与识记。在单元教学中设计了“问题情境、实践活动、问题思考”栏目。“问题情境”作为单元教学的导语，选取贴近学生实际的护理教育热点现象与问题，启发学生思考，为课程教学创设情境；“实践活动”则根据教学内容，引导学生通过如观察、调查、阅读、资料收集、讨论等方式，主动地参与教学；“问题思考”是在课程教学的重点与难点部分，通过设置问题使学生更好地理解掌握教学内容。在单元教学后设置“内容小结、拓展学习、自我评价”栏目。“单元小结”是总结单元学习内容，及时帮助学生复习回忆，加深知识记忆；“拓展学习”为学生推送前沿的教育思想、教育理论、教育读本，拓宽视野；“自我评价”分为学习收获与学习不足，引导学生通过自我评价实现自我激励、自我改进，提高学习效果。
您好！
我叫***，是**省**卫生学校2013届毕业生，主修护理学专业。借此择业之际，我怀着一颗赤诚的心和对事业的执著追求，真诚地向贵院推荐自己，以下是我的自我介绍。
首先衷心感谢您在百忙之中浏览我的自荐信，为我开启一扇希望之门。
敬业是我的态度，诚信是我的人格基点，真诚是我的做人原则，爱心是我拥有的最大财富，严谨求实是我的性格。在校期间，我孜孜不倦，勤奋刻苦，诚实守信，成绩优良，较全面、扎实的掌握了基础医学理论知识及专业基本。同时我努力深造，努力的学习计算机，参加了国家计算机考试并顺利通过，实习期间我理论联系实践，实践巩固理论，使自己在护理技术方面有了丰硕的收获，使自己变得更加成熟稳健，专业功底更加扎实。实习中，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤、脑勤”，想病人之所想，急病人之所急，树立了良好的医德医风。能正确回答带教老师的提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作理论知识和基本技能。
在生活中我把自己锻炼成为一名吃苦耐劳的人，工作热心主动，脚踏实地，勤奋诚实，能独立工作是我对工作的本分，独立思维，身体健康，精力充沛是我能充分发挥潜能的跳台。
过去并不代表未来，勤奋才是真实的内涵。对于实际工作，我相信我能够很快适应工作环境，不断完善自己，做好本职工作。如果有幸能够加盟贵院，我坚信在我的不懈努力下，一定会做出应有的贡献。
首先衷心感谢您在百忙之中浏览我的应届生个人自荐信，为一位满腔热情的大学生开启一扇希望之门。
我叫xxx，是xx护理学院2008届毕业生，主修护理学专业。借此择业之际，我怀着一颗赤诚的心和对事业的执著追求，真诚地向贵院推荐自己。
敬业是我的态度，诚信是我的人格基点，真诚是我的做人原则，爱心是我拥有的最大财富，严谨求实是我的性格。在我院浓厚的文化底蕴、学习氛围及“大医精诚”的校训下，在校期间，我孜孜不倦，勤奋刻苦，诚实守信，成绩优良，较全面、扎实的掌握了基础医学理论知识及专业基本理论知识和基本技能；担任本班组织委员期间，培养及提高了组织、管理、沟通等能力，工作认真负责，组织本班同学积极参加学院各项活动、社会实践及一系列班级活动，均取得不错效果和反映。本人也积极参加学院各项活动，是红十字会成员，积极献血，获得了“百色市红十字会无偿献血先进个人”的称号；是我院丑小鸭合唱团成员，参加了多项学院大型演出及比赛，获得了“优秀团员”的称号；同时也是本班优秀共青团团员。
实习期间，我理论联系实践，实践巩固理论，使自己在护理技术方面有了丰硕的收获，使自己变得更加成熟稳健，专业功底更加扎实。实习中，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤、脑勤”，想病人之所想，急病人之所急，树立了良好的医德医风。能正确回答带教老师的提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，如：成人静脉输液，皮内、皮下注射，导尿术，灌肠术，插胃管，吸痰术等等。加强了对查对制度和无菌操作的理解，培养了敏锐的观察力、正确的判断力、独立完成工作的能力及严谨踏实的工作态度，获得了带教老师及患者的一致好评。
在生活中我把自己锻炼成为一名吃苦耐劳的人，工作热心主动，脚踏实地，勤奋诚实，能独立工作是我对工作的本分，独立思维，身体健康，精力充沛是我能充分发挥潜能的跳台。而且通过三年的大学学习和一年的医院实习工作，培养了我良好的的工作态度和团队意识。
过去并不代表未来，勤奋才是真实的内涵。对于实际工作，我相信我能够很快适应工作环境，并且在实际工作中不断学习，不断完善自己，做好本职工作。如果有幸能够加盟贵单位，我坚信在我的不懈努力下，一定会为贵单位的发展做出应有的贡献。
最后衷心的祝工作顺利，事业蒸蒸日上!
考试的目的是通过对“教”与“学”的双向检测，帮助学生、教师和教学管理人员发现课程教学中存在的问题，进而改进课程教学，不断提高教育质量，促进学校教育目标的实现[1]。护理学专业过去考试形式主要采用平时考核加期末考试的方式，基本上是传统的考查书本知识的模式。随着护理教育的发展，传统的考试方式已不能适应教学需求。为了培养高素质的应用型人才，符合护理专业培养目标的要求，就必须针对不同学习阶段和课程采取不同的考试考核方式。对此，我们进行了一些探索。
1.制定考试考核方法改革的相关制度
考试管理是保证考试的公正性与客观性、正确发挥考试效用、促进教学工作的关键环节[2]。因此，需要对每个环节细化管理并严格把关，实现环环相扣、相互促进的全过程管理。我校一直将抓好考试工作作为教学改革与学风建设的重要内容，每学期期末考试，全校层层动员，狠抓考风考纪，但要想真正体现考试特有的评定、检测、诊断、反馈和激励五大功能，仅靠抓考风考纪是远远不够的。为此，我校确定了考试改革的指导思想，制定了考试方法改革的制度，如《教考分开与考试管理制度》、《技能操作考核与评价标准》、《考试考核成绩评定方法》等，以保证考试改革顺利地进行。
2.考试方法改革的对象
护理学院2006级四年制本科护理学专业2个班级的全部学生，共199人，年龄19～25岁，其中女生185人，男生14人。
3.考试方法
护理学是一门应用能力很强的学科，围绕知识、能力、素质等方面，在考试方法上既不放弃行之有效的传统考试方法，又要根据实践教学的特点大胆创新，在科学命题和考试形式上进行改革。
3.1传统题型考试：在课程教学结束后进行课程内容反馈测试，以传统题型为主，如选择题、填空题、判断是非题、名词解释、简答题等。试题内容符合教学大纲要求，难易度、题量适中，体现出学生分析问题、解决问题的能力。
3.2病案试题考试：由于每个案例试题都涉及到病因、病理、临床症状、体征、化验以及特殊检查结果，学生必须对上述知识全面掌握，收集资料综合评价后方可做出正确判断。在《内科护理学》和《外科护理学》中采用，使学生牢固地掌握了各个知识点，而且能融会贯通，提高学习效果，巩固知识。
3.3常用护理学技术操作考核：为培养应用型人才，提高学生动手操作能力，真正向社会输送有理论知识和实际操作能力的护理人才，学生必须熟练掌握各项常用护理操作项目。在传统基础护理学实验教学中，大都运用抽签、小组“捆绑式”或小组推荐式考核，无法保证所有同学都能参与考试。改革护理操作技能考核模式，建立试题库，以病例形式考核，避免学生机械操作，将操作技能成绩比例上调。统一操作评分标准，对每项操作考核严格设定时间，并规定超时扣除相应分数[3]。
同时将见习实习期间的成绩纳入到综合成绩计算；
4.评价改革成效
实施考试改革后对2006级199名学生进行了调查。结果显示：95%赞成考试改革；88%认为考试改革课程的数量合适；12%认为不合适；10%建议调整课程数量。在调查学生对考试改革后与传统考试在提高学习效果的作用方面，37.8%认为考试改革效果好；较好占22%；一般占10.5%；较差与差为零。认为传统考试效果好的占8%；较好的占6%；一般的占10.4%；较差占3%；差的占2.3%。本调查发现，改革考试后与传统的考试方法相比，学生更加欢迎本考试方法。
考试方法的改革是教学改革不可或缺的组成部分，考试改革绝不是削弱考试，而是要提高考试的信度、效度，进一步强化考试功能，使考试符合并促进素质教育。随着护理教学改革的深入，必将为社会输送适应现代化社会需求的高级应用型护理人才。
参考文献：
1.1广泛宣传发动，确保认证工作深入人心全员参与是做好认证工作的保障。学院除了制作展板、专题网站、学院画册、报纸专刊宣传认证工作外，还特别印发了护理学专业认证手册，手册从认证的背景知识、我校护理学专业建设的实践和成果、专家访谈环节准备工作、论证标准4个方面介绍了护理学专业认证的相关知识。多渠道组织全校师生学习解读专业认证手册，以期达到人人了解认证、人人关心认证、人人参与认证的目的。在认证工作前一周，学校召开了临战动员会，校领导再次强调三点意见：一是要充分认识认证工作对学校建设与发展的重要意义；二是要职责明确、分工到人；三是要振奋精神，团结一致，集中精力，出色完成认证工作。
1.2整理归纳总结，认真撰写自评报告实事求是、客观呈现是做好认证的态度。学院根据《标准》中规定的护理学专业本科教育10个领域的办学标准（宗旨及目标、教育计划、学生成绩评定、学生、教师、教育资源、教育评价、科学研究、管理与行政、改革与发展）认真撰写自评报告，反复推敲、斟酌，完成近4万字的自评报告，其中提供的数据力求准确，实事求是，亮点特色要提炼准确，存在的差距要认真分析，客观呈现。同时，根据自评报告整理近5年的档案以备专家组检查审阅，其中原始档案和专业发展的历史档案非常重要。为了确保专业认证期间各项工作的顺利开展，学院还制作了工作人员手册和专家工作手册，以便随时查阅。
1.3加大基础建设，不断改善办学条件扎实的基础和平时的积累是做好认证的前提。在基础教学条件建设方面，我校拥有国家级护理实验教学示范中心。专业认证期间对学校环境、实验教学中心和办公环境进行了美化修缮，加强了网络教学资源共享平台建设，新增了中外文图书，引进了护理外文数据库，保证论证工作的各项工作顺利进行。同时，学院有完整的资料数据库，每位教师的学历、学位、论文、论著、课题、获奖等资料均扫描归档，为每名教师建立了个人业务档案，为此次论证材料的准备提供了快速便捷的支撑。
2护理学专业认证的流程
专业认证过程包括学校自评、现场考察、提出认证建议和认证结论等步骤。现场考察流程可以总结为：①听：召开全校范围的论证启动大会，介绍我校护理学专业的建设情况，现场回答专家提出的问题；②察：对我校基础教学设施（基础医学院和图书馆）、两所附属医院、一所社区实习基地和护理学院实验教学中心等进行实地考察；③访：走访学院各教研室，与教研室教师座谈，查看教研室教学文件等；④谈：组织召开6场不同层面的座谈会，包括专家、教师、管理人员和不同年级学生座谈会；⑤查：查阅护理学专业相关支撑材料；⑥反馈：召开由学校主要领导、主要职能部门领导、相关学院领导、护理学院全体教师、附属医院领导等参加的反馈会议，专家组将形成的初步意见和结论反馈给学校。
3护理学专业认证的收获
3.1明确了专业发展的定位和方向通过专业认证，我们进一步认识到中医院校护理学专业的办学定位首先要符合护理学本科专业规范和标准，在此基础上，突出中医护理特色，培养具有扎实西医护理知识与技能、中医护理特色和优势、贯穿人文护理的中西医结合护理人才。充分体现“夯实西医，突出中医，加强人文，注重整体”的办学理念。
3.2梳理了教学全过程，锻炼了一支教学管理队伍专业认证期间，我院详细梳理了教学的全过程，主要包括师资队伍建设、教学资源、专业建设、教材建设、实践教学、人才培养、科学研究方面的情况，形成自评报告的同时，找出教学过程中存在的差距和问题，制订出切实可行的整改方案，加强了对教学全过程的监控与管理，提高了教学质量，使教学管理工作走向规范化、制度化和科学化的轨道。同时也锻炼了一支高效的教学管理队伍。
3.3提升了护理学专业的地位我校是全国中医院校第一个通过教育部专业论证的学校，通过论证使大家充分认识到中医院校开办护理学专业的特色和优势，学校的办学质量与管理水平也得到具体体现，学校也更加重视护理学科的发展，从人力、物力、财力等方面都给予了大力支持。同时，专业认证也是对我国高等中医院校护理学教育的充分肯定。
3.4搭建了相互学习交流的平台在专业论证工作中，我们与全国兄弟院校和医院搭建了一个相互学习交流的平台，学习彼此在教学和管理中的经验，为提高办学质量和将来的院校间深入合作奠定了基础，有利于促进护理专业的共同发展。
4论证后的整改与思考
专家组对我校护理学专业建设情况给予了充分的肯定，同时对今后发展提出了建设性的意见和建议。针对如何彰显中医护理特色的问题，我校从中医护理课程设置为切入点进一步明确人才培养目标，研究中医护理核心课程模块，完善课程体系，加大教学改革，规范实践环节，全面提高中医院校的护理人才培养质量。
4.1修订完善人才培养方案，明确中医护理核心课程模块在“夯实西医，突出中医，加强人文，注重整体”办学理念的引领下，我院构建了6大课程模块，“夯实西医”主要是设置了医学基础课程、基础护理课程、临床护理课程3个模块，主要加强学生西医护理知识和技能的培养；“突出中医”主要设置了中医护理课程模块，建立整体观念、辨证施护的理念，加强学生中医护理知识和技能的培养；“加强人文”主要是设置人文社科课程模块，在设置护理心理学、护理伦理学、护理教育学、健康教育学、护理管理学、护理美学、人际沟通等课程的基础上，增设护理美学、人际沟通实践教学环节，加强学生人文素质的培养；素质拓展模块主要是通过第一课堂延伸至第二课堂，培养学生的综合素养。6个课程模块体现了中西医结合、注重整体的理念。有关中医护理核心课程模块的确定，设置了调查问卷，在全国中医院校进行了广泛的调研，并在全国中医药高等教育学会护理教育研究会理事大会上充分讨论和论证，达成一致意见。中医护理课程总学时在300学时左右，分为3个知识模块：中医学概论包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学4门课程，5~7.5学分；中医护理学基础涵盖中医护理发展史、一般护理、辨证护理、中医食疗、针灸推拿、中医护理技术等内容，3~5.5学分；中医临床护理学包括中医内、外、妇、儿护理学，以中医内科护理学为主，3~5学分。同时，加大实践课比例，增加辨证施护的实训课，中医护理学基础的实践比例建议不少于40%，其他知识模块的实践比例建议为10%~30%。
4.2修订完善实习计划和大纲，强化临床中医护理特色我校护理学专业拥有36所实习基地，有一套健全的教学基地评估体系，通过此次专业论证，对实习计划做出相应调整：毕业实习中应有不少于4周的中医特色科室实习。在原来实纲的基础上，明确指出应该掌握的8项中医护理技术，出科考试中增加中医护理知识与技能的考核内容，每位学生根据所实习的科室制作一份体现中医护理特色的健康教育手册，充分应用中医护理知识和技能解决患者的健康问题。通过论证，医院进一步营造了中医护理文化氛围；规范了临床护理教学档案，强化了临床中医护理特色，保证学生在实习期间中医护理教学的连贯性，提升了中医护理实践水平。
4.3完善护理实验教学中心功能，加强学生综合能力的培养在国家级护理实验教学示范中心的基础上，全面实现信息化网络教学与管理，并与附属医院建立了信息化网络平台，实现可视化多点互动式教学，实现学校与医院资源共享。同时实验中心还增设了虚拟仿真教学区、中医护理养生体验区和社区养老护理实验区。在培养学生综合实践能力的同时，加强了学生中医护理技能的训练。
4.4重视双师型人才的培养和认可师资的引进、培养与考核是教师队伍建设的关键。我校一直以来重视双师型人才的培养和认可，学院教师的执业医师证和执业护士证均在附属医院注册，目前双师型教师占75%，通过认证发现，临床护理师资双师型比例偏低，因达到省教育厅教学职称条件存在一定的困难，学校人事处决定为附属医院护理人员兼聘学校认可的教学职称制订专项政策，解决了临床双师型教师的问题。同时，我校每年划拨临床护理师资培训专项经费，免费为附属医院、教学医院、实习医院培训临床带教师资，培养了一支结构合理、质量过硬的兼职师资队伍。
4.5建立健全社区护理、精神科护理教学基地论证前，我校只有两个社区实习基地作为试点，没有全面开展社区护理实习和精神科护理实习。通过论证，推动了我校社区护理、精神科护理教学基地的建设，现建立了8个社区实习基地和5个精神科护理实习基地，毕业实习中，各自安排2周的实习。构建了学校、医院、社区三位一体的实践教学模式，形成了贴近临床、突出中医、延伸社区、服务社会的实践教学体系。
外科护理学是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科。它是护理专业的专业核心课程，护士资格、各级专业技术资格考试的必考课程。根据护理工作岗位的能力要求，与外科临床护理专家共同制订外科护理课程标准，确定课程教学的知识、能力和素质目标。（1）知识目标：理解、记忆外科疾病相关的医学、护理及其预防、保健知识。（2）能力目标：具有分析和解决外科常见护理问题的能力；对护理对象实施整体护理的能力。（3）素质目标：规范临床操作习惯；拥有专注、慎独、合作的品质。
2课程设计
教学理念：以任务为载体、工作过程为导向，遵循学习发展规律，工学结合，实现学生发展、专业教学、岗位需求的统一。教学内容选取：根据岗位工作任务和护士执业标准（护士执业资格考试大纲）选取教学内容，并根据岗位不同分为5个教学模块：颅脑外科病人的护理、心胸外科病人的护理、普通外科病人的护理、泌尿外科病人的护理、骨科病人的护理。为了避免重复教学，将各专科护理都需要的知识和技能提取出来设置外科护理学总论模块，因此共计有6个教学模块。将选取出来的内容进行序化重排。原先是按学科知识为主线展开教学内容，现在是按工作任务为主线展开教学内容。授课开始即导入外科护士岗位工作任务———围手术期病人的护理，然后根据手术病人围手术期常见情境展开后续的内容：麻醉病人的护理、水电解质紊乱病人的护理、外科休克病人的护理……与6个教学模块并行安排校内、校外实践。课程在高职护理专业第三及第四学期开课，总学时104学时，其中理论84学时，实践20学时。第五、第六学期临床轮转实习，共10周。
3课程实施
（1）采用工作过程为导向的任务驱动教学模式。课前布置案例及导学问题—课堂上模拟案例情境，引出工作任务—按临床护士工作过程对病人实施评估、诊断、计划、护理、评价—教学过程中穿插提问互动、演练、评价、示范、讲解和总结—布置下一单元学习任务—临床见习、专题学习讨论。在教学过程中注意教学过程与工作过程对接、课堂教学与课外学习对接。（2）采用微格教学法实施技能教学。设置病例情境，确定操作任务—微格示教室中示教，学生边学边做，同时录制教师操作视频—回放教师示范视频，录制学生操作视频—课堂总体评价—课后教师评价，学生回看典型错误视频。（3）完成一个模块教学后，安排学生到临床见习。教学过程是：临床教师床边示教—小组协作收集病例资料，进行合作学习—小组内进行病例讨论并做PPT汇报—教师组织专题讨论、学习、点评。（4）构建可交互的网络教学平台（课程网站），辅助教学全过程，运用混合式学习模式（课堂学习和在线学习混合）。利用网络教学平台课程学习任务（教学案例+导学问题）及目标，提供学习资源（包括微课、课件、参考资料等），学生提交成果，教师批阅反馈、进行成绩管理等。这有利于提高教学效率、解决学生学习问题、培养学生自主学习能力。（5）完成课程教学后，对学生进行多元化考核，注重过程评价。
4教学条件
（1）建设专兼职结合的教师队伍，共有教师11人，其中校内专任教师6人，临床兼职教师5人。另有多名临床见（实）习带教教师。师资队伍结构合理。（2）校内实训依托支持理实一体化教学的护理实训中心开展。护理实训中心有操作训练床位100张、模拟病房多间、微格示教室1间和10间微格实训室，而且均有无线网络覆盖，支持学生使用网络教学平台进行理实一体化学习。校外见习依托3家三级甲等医院完成，实习依托46家“二甲”以上医院完成。（3）课程使用的教材均由课程教师编写，其中理论教材《外科护理学》使用院校联合开发的“十二五”规划教材，由我院主要的3家教学医院（均为“三甲”综合医院）的护理部主任参与编写。实训教材选用我院自主编写的院校特色规划教材《专科护理技术》。（4）建设了丰富的教学资源，包括网络教学平台、数字图书馆、文献数据库和教学素材库等。
5教学效果
课程通过以下方式评价教学效果，调整教学策略。对照课程标准自评，学生、校内同行、督导组评议，第三方评价（临床带教教师、专家的评价，护士执业资格考试通过率，麦可思评价）。近3年，学生对教师评议成绩逐年提高，2012年85分，2013年89分，2014年92分；护士执业资格考试通过率2013年为92%，2014年为94%；麦可思评价专业课程基本工作能力满足度86%，核心知识满足度85%，均高于全国同类院校的平均值；行业反馈学生动手能力强，工作上手快。
6课程特色
综上所述，本课程特色是一主线、两结合、三对接。一主线：以职业能力培养为主线；两结合：工学结合、信息技术与教学相结合；三对接：教学内容与职业标准相对接、教学过程与工作过程相对接、课堂教学与课外学习相对接。
作为初学者，我具备出色的学习能力并且乐于学习、敢于创新，不断追求卓越;作为参与者，我具备诚实可信的品格、富有团队合作精神;
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）23-0041-02
针灸学是以中医理论为指导，在继承和发扬古代针灸学术思想和实践经验的基础上，运用传统与现代科学技术研究经络、腧穴、操作技能、治疗法则、作用机制及防治疾病规律的一门学科，是中医学的重要组成部分，主要包括经络腧穴、针灸技术及针灸临床治疗等内容[1]。它也是一门集医学基础、过渡、临床为一体的综合课程。护理学专业授课学生以牢固掌握基础知识、强化实践操作、熟练临床技能为主[2]。护理学教学强调护理技能的获得与形成，护理技能的教学重点和特点在于强调技能理论知识、实践操作、与患者的言语沟通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外，对于护理技能的创新服务，笔者认为基于中医针灸推拿作为绿色安全无毒的传统疗法，其对于病症的治疗疗效确定，且操作简便易于临床护理实践[4]，因而可以将针灸推拿引入临床护理中来，可以给予患者针灸推拿等的非药物疗法护理。基于此，为了能够更加有效地将传授针灸学知识，提高学生的临床操作能力和熟练程度，在护理学专业学生的《针灸学》教学中，个人认为思路如下。
一、基础知识理论的掌握
经络、腧穴部分是《针灸学》的基础知识[5]，也是《针灸学》课程性质之一医学基础课程的体现。经络腧穴部分是针灸刺法灸法和针灸治疗的基础，也是《针灸学》的核心之一。因而对于基础知识理论的教学极其重要[6]。在经络腧穴部分的教学上，先多以基于授课学习的传统教学方法为主[7]，教师以讲授基础理论知识为主，学生主要以记忆为主获得夯实牢固的基础知识。同时期间也可穿插一些趣味记忆方法如谐音、串联等来促进学生记忆。另外，对于护理专业而言，虽然《针灸学》教学大纲对经络原文的不要求，但是也要求掌握经脉的基本循行，因为这样才能够更好地为以后的临床护理针灸操做铺垫。因而基于《灵枢·经脉》中的经典原文，选择行文简洁，诵之朗朗上口，或三五字一句，条理性比较强的文字进行重点讲解，如心经循行原文“心手少阴之脉，起于心中，……；其支者：从心系，……。其直者……，出其端”，以原文讲授，让学生自己在体表描绘经脉循行路线，在理解并能够自行在体表描绘的基础之上，让学生尽量背诵原文，以便更好地记忆循行路线，为临床实践奠定稳固基础。
二、临床过渡课的提早进行
由于护理学的教学重点在于临床护理技能的获得与提升[2]，因而《针灸学》教学过程中也应该围绕这一中心开展课程。刺法灸法学作为《针灸学》教学中的临床基础课程，其主要担负着联系基础知识理论和临床实践治疗的桥梁作用，主要是对于临床基本技能的训练，起过渡和衔接临床的作用。因为针灸治疗和传统常规中医有所差异，在理、法、方、穴的基础上，强调术，即针刺手法操作。熟练的针刺手法操作多是来自于长久不懈的练习，所以可以在整个学习的一开始，就提前练针，给学生充足的时间来练习针刺手法，能够更好地让护理专业学生掌握针刺技能[8]。本着提早获得、提早练习的提高临床技能的目的，提早进行针灸基本临床技能培训是有必要的。提早进行针灸临床基础课程的讲授，能够增强学生对于针灸操作技能的感性认识，能够提高学生学习的兴趣[9]，最终有助于学生护理技能的获得。
三、临床课程引入PBL
PBL（Problem-based learning）即基于问题的学习，或以问题为引导的学习，是通过小组讨论式教学，以学生为中心，教师为引导，围绕提出的问题来学习问题背后的知识的过程[10]。而《针灸学》中的针灸治疗部分，针对具体的疾病讲解针灸的穴法方术，是针灸对于实际临床问题的解决。因而，在针灸临床课程中引入PBL教学模式能够补充传统教学模式的不足，能够深化学生对于疾病的认识，使教师授课更有针对性，利于学生临床思维和分析能力的养成[11，12]，尤其是对于护理专业学生而言，PBL模式的教学能够提高学生的临床护理思维能力和操作技能，满足护理学的教学目标，利于护理学生临床技能的养成。
四、结合护理学专业特色，引入杵针疗法
杵针疗法是李仲愚老先生家传十六世的针灸技能，其特点为不用药物，针具不深入皮肤肌肉，工具制作简单，取穴精简，手法简易，操作简便易学，无疼痛损伤之苦，无交叉感染之虑，兼针灸与按摩之长[13]。正因如此，将杵针疗法引入护理专业针灸学教学课程中，能够创新教学内容，提升教学质量，同时也拓宽了学生临床技能范围，创新学生技能素质，更能够提高学生临床护理技能，提高护理水平和质量。
综上，护理学专业因其自身专业特色，其教学过程中对于学生临床技能的培养要求决定了《针灸学》教学中针灸临床操作能力的重要性。因而，在教学中提倡以医学基础课程为基础，夯实针灸经络腧穴基本知识；通过早临床的方式，加深针灸临床过渡课程的学习；再结合PBL教学提高学生面对具体临床实践时解决问题的能力，并补充创新型安全疗法——杵针治疗，能够综合提升学生临床能力。
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