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一、统计信息为提高医院医疗质量提供准确的信息源
医院医疗质量影响到一个医院的工作效率和医疗效果，关系到医院的基本医疗质量和社会信誉。利用统计综合分析中的医疗指标、质量指标来保证统计信息的准确来源。加强医院管理，促进医疗质量的提高，反馈疾病的发生及其规律。
利用诊断质量指标综合反映医院住院医疗质量和管理状况，评价医生业务水平。利用治疗质量指标观测直接影响医疗终末质量。利用工作效率指标反映管理水平和医疗技术。利用单病种质量指标来反馈主要包括住院总费用、医疗水平、对社会的影响以及广大患者对医院的信誉度。利用医技科室质量指标来管理大型医疗设备运营情况，为医院的持续发展提供可靠数据依据。
二、统计信息是医院实施量化管理的数据资源保证
现代化医院离不开科学的决策，科学的决策离不开及时、准确、全面的统计数据，医院卫生统计能够迅速反映医院管理活动中的动态变化指标情况和历史全貌，为制定医院质量管理指标和计划，监控方案的实施过程，总结项目工作经验教训，提供可靠的、权威的数据资源保证。
准确、及时、全面的统计信息开阔了领导的思路，提升了领导的思维层次和领导能力。管理者通过统计信息获得资料，通过资料发现问题；通过对问题的深入分析研究，提出解决问题的思想方法和途径；如：通过对工作效率指标的分析，加强对手术患者术前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通过对诊断质量指标的分析，加强医院医疗质量管理，提高医生的业务水平；通过对治疗质量指标的分析，强化对治疗患者出院情况的正确填写，真实反映医院的治疗质量；通过对医技科室质量指标的分析，了解医院大型设备的使用情况，掌握医院的经济效益；通过对费用结构指标的分析，认识医院效益提升的一个重要途径是在总费用不变的情况下，如何降低药费构成比，相对提高医疗服务费用比例，从而提高收入“含金量”，此同时患者得到合理的用药和优质的服务；通过对单病种质量指标的分析，控制单病种费用，提高医疗质量。打出医院的医疗品牌，提高医院在社会的信誉度，树立医院的知名度，为医院获取社会效益。
Struts作为MVC模式的一种典型实现，对控制器、模型和视图提供了现成的实现组件，其实现方式如图1所示[2]。控制器主要由Servlet实现，是StrutsAPI中ActionServlet类的实例，其作用是接收客户端浏览器的请求，然后选择执行相应的业务逻辑，再把结果送回客户端。Struts的核心是ActionServlet。Action-Servlet的控制参数在配置文件Struts-config.xml中。Action对象是程序员定义的类，用于实现具体的业务逻辑或者调用业务逻辑模块。模型主要由ActionFormBean来实现，业务逻辑通常由JavaBean或EJB组件来实现。视图由包含一组可扩展的自定义标签库（TagLib）JSP来建立。
1.2Hibernate框架
Hibernate是一个开放源代码的对象关系映射（ORM，ObjectRelationalMapping）框架，对JDBC进行了轻量级的对象封装，使Java程序员可以随心所欲地使用对象编程思维来操纵数据库。ORM通过使用描述对象和数据库之间映射的元数据，将Java程序中的对象自动持久化到关系数据库中。Hibernate提供了与多种Web服务器或者应用服务器的良好集成，支持几乎所有的流行数据库服务器[2]。Hibernate可以在应用EJB的J2EE架构中取代CMP，完成数据的持久化。Hibernate的核心接口有六个，分别为：Session、SessionFactory、Configuration、Transaction、Query和Criteria。通过这些接口，不仅可以持久地对对象进行存取，还能够进行事务控制。
一、部队医院计算机网络安全的重要性
计算机网络安全对于部队医院而言意义重大，它不仅是医院实现现代化管理的一个需求更是部队医院在建设以及科学决策方面的一个重要保障。
（一）顺应当前部队医院现代化管理的要求
目前，随着科技的发展和我国经济市场的多元化，传统的管理模式已经无法达到部队医院的发展要求。因此，部队医院为实现现代化管理就必须在改革传统管理方式的同时不断吸纳、融合新的管理模式。在社会信息化的趋势下，计算机网络管理势必会成为部队医院的新服务模式，只有通过构建医院的计算机网络，部队医院才更好进行现代化管理。
（二）满足部队医院办公自动化建设的要求
如今，办公自动化建设已经成为了部队医院建设的首要任务。对于部队医院而言，若能完全施行计算机网络管理，那么其办公自动化建设的效率就可得到提高，因此计算机网络管理可满足部队医院办公自动化的要求。所以，部队医院应将计算机网络建设作为医院办公自动化的一个重要内容。对此，部队医院可以不断对医院相关人员进行培训，让其学习相应的计算机技术，从而利于医院建设基础的奠定。
（三）有利于决策层做出合理的决策
对于部队医院领导而言，医院进行计算机网络管理将有利于其进行科学决策。因为，通过计算机网络系统，医院可以对信息进行明确地收集和归纳，从而可为领导呈现出一份数据性的文件，利于部队医院领导在短时间内了解医院内部问题并提出相应的决策。而且，医院还可通过计算机网络管理系统开发、利用的医疗信息，这也会利于医院领导进行科学决策。
二、部队医院计算机网络安全存在的主要问题
（一）没有重视计算机网络设备的选择
部队医院进行计算机网络管理时其效果会受到计算机网络设备的影响，且只有选择符合医院实际情况的计算机网络设备才能更好地利于医院进行信息化建设。然而，部队医院在进行信息化建设的过程中并没有重视到计算机网络设备的选择工作，例如，未考虑到计算机硬件配置的型号，从而导致无法发挥出计算机网络的应有的功能，产生安全隐患。
（二）受到网络计算机病毒的影响
计算机网络病毒不仅破坏性大而且传播性强，所以，部队医院进行计算机网络安全管理时，很难找到十分有效的办法解决医院计算机网络病毒带来的威胁。目前，部队医院为能确保业务的开展，在某些事情上需要同外界网络联系，进而给了计算机病毒侵袭医院网络系统的契机，而且病毒一旦侵袭成功就会严重影响医院各项工作的开展，所以，部队医院必须采取有效的措施来确保医院内部计算机网络系统的安全性。
（三）计算机网络维护工作没有落实到位
计算机网络维护在部队医院信息化管理中也是一个影响其安全性的要素，因为只有定期对系统进行维护，部队医院才能够及时发现计算机网络中的安全隐患并施行相应的处理确保系统地安全运行。但是，部队医院在进行计算机网络管理时并未重视对网络系统的维护工作，导致计算机网络系统维护未能落实到位，从而影响了部队医院网络系统运行的健康情况。因此，怎样做好计算机网络系统的维护工作已经成为了部队医院计算机网络管理首要解决的问题。
三、解决部队医院计算机网络安全问题的建议
（一）重视计算机网络设备的选择
为能够更好地实现部队医院计算机网络化的管理，部队医院必须根据自身的情况选择合适的计算机设备，以便能够最大限度地发挥其价值。此外，在维护计算机设备安全方面，部队医院还应把握三个要点，一是加大部队医院中央机房的维护力度；二是大力建设医院的局部网络；三是对部队医院的计算机网络进行定期维护管理。同时，建设医院局部网络时要确保其合理性，且备份出交换机避免因机器故障问题而影响医院数据的传输。
（二）做好计算病毒防治工作
防止计算机病毒的方法有很多，一般可从数据、网络系统维护以及病毒防范这几个方面入手。在数据方面，部队医院可备份数据库，加密关键数据，并且确保系统可连续运行24个小时，并能在系统发生障碍后恢复数据库的数据。在网络系统维护方面，部队医院可在操作系统方面设置访问用户的限制条件，及时下载系统补丁进行漏洞修复，此外，部队医院还应该对usb接口屏蔽，限制网络浏览网址，从而最大限度地规避各种网络风险。而在计算机网络病毒防范方面，部队医院应安装相应的杀毒软件和防火墙，并定期更新病毒库，确保医院计算机网络的安全性。
（三）定期对计算机进行维护
部队医院若想拥有一个良好的计算机网络系统运行情况，就必须对其进行维护。但是，只有综合素质较高的计算机人员才能很好地胜任网络维护工作。所以，部队医院应对工作人员进行引导培养，提高其工作水平，让其能够在了解操作软件的同时熟悉计算机设备，能够及时地网络系统出现的各类问题。再者，部队医院还应对计算机工作人员的操作进行规范，加大网络安全教育的力度，让员工了解计算机病毒、黑客对计算机系统的威胁，提高对未知文件的警惕性，让其逐步形成维护网络安全的责任心，从而确保部队医院计算机系统能够更好的运行。
参考文献：
[1]韩依芹.谈医院计算机信息网络系统安全要素[J].中国医药导报，2009
中图分类号:G271 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2010)26-0208-02
档案是人类活动的真实记录,是人们认识和把握客观规律的重要依据。借助档案,我们能够更好地了解过去、把握现在、预见未来。医院档案记载了医院历史发展的过程,它从不同的角度全面客观地反映各个不同历史时期、不同背景条件下的重大事件、重要人物和重要工作等,是医院历史的见证[1]。长期以来,我国医院档案管理一直处于相对滞后的状态,与医疗技术的迅猛发展和社会主义现代化建设进程极不适应。我国医院档案管理的现状从理论上违背了系统论和控制论,不符合档案管理学的基本原理,从实践上来讲,造成了管理资源的浪费和管理效能的低下,在医疗争议诉讼中也常常使医院处于被动或不利的地位[2]。
当前,医疗体制改革正在引起全社会的深度关注,医疗服务模式正在发生着深刻的变化。医院的档案管理工作顺应卫生改革的要求,由原来的边缘化向着医院的管理内核靠近,形势要求我们档案工作者必须做好各项档案工作。而档案工作者做好档案管理工作的首要任务是充分认清目前医院档案管理的实际情况,因为只有这样,才能在实践中有针对性地改进不足,以不断促进医院档案管理的发展。
一、医院档案管理现状
(一)医院档案管理意识淡薄
思想是行动的向导,认识的不足必然带来行动的滞后。首先表现为医院领导层对档案管理工作不重视。其次表现为医院员工的意识淡薄。医院的中心工作是医疗,在医院的管理工作中重视医疗而轻视档案管理的观念极为普遍。由于档案管理工作不能直接创造经济效益,因此,医院的档案管理工作一直没有被真正重视起来。认识不到这一点,必然不能充分开发现有的档案资料的使用价值,为医院建设发展所用。
(二)医院档案管理制度不健全
在医院管理中,大多数医院一般都按照卫生部门要求制定了适用于本院的较为健全的管理制度和各级各类人员工作职责,而涉及档案管理的制度、职责则较少,没有相关的制度和检查考核措施。在医院目标管理考核方案中,一般也没有将档案管理纳入目标考核。制度的不完善必然会导致管理工作的不到位甚至漏洞百出。例如,有些医院没有建立严格的档案利用制度,对于档案的借阅、复制等没有作出严格的规定,在日常工作中经常出现有些人借用档案忘记归还或故意不归还的现象,从而导致档案丢失或者泄密,造成档案管理工作的混乱,甚至给医院发展带来严重的不良影响。
(三)医院档案管理人员素质参差不齐
档案管理人员素质的高低对档案管理水平有着至关重要的影响。目前,我国档案专业人员在业务水平、理论水平、文化程度等方面参差不齐,与时展的要求悬殊较大。表现为专业出身的人员少、专业知识老化、知识结构不合理、学历低、现代科学知识贫乏,及高层次的档案专业人才较少,这些已不适应新形势下的档案事业发展。此外,档案管理人员配备不足,与医院的发展需求不相适应,也是医院档案管理工作中的常见问题。
(四)医患关系的变化,对医院病案(档案)管理的新挑战
随着我国的法制化建设进程,全社会法律意识逐渐增强,病人也日益重视自己的权益,通过法律手段来解决医患纠纷的数量越来越多。这其中,病案往往成为双方争夺控制的焦点。提高病案书写质量,完善病案管理,也就成了迫切的任务。医院作为和人民群众切身利益息息相关的特殊行业,依法管理已成为行业发展的必然要求。医院档案管理作为医院行政管理的一部分,在医疗争议诉讼实行“举证责任倒置”法律要求的今天,起着举足轻重的作用。
(五)医院档案管理水平不高,现代化管理手段应用较差
随着科学技术的进步,计算机及网络技术在医院管理中的运用愈来愈广泛,然而,运用计算机及网络技术管理档案的却不多,许多医院档案管理工作还停留在手工收集、检索阶段,严重影响着档案的收集、开发和利用。
医院档案信息化建设还处在探索阶段,除了存在资金不足外,还有许多难题。其中既有技术因素,也有非技术因素。概括起来,以下三个问题尤为突出:一是由于医院档案内容庞杂、案卷数量繁多、时间跨度长,再加之每个历史时期档案的整理质量要求不同、整理的规格不统一等情况,形成了档案基础普遍较差的局面。二是医院档案管理体制与管理思想相对滞后,专业人员严重不足。三是网络环境不理想,网络通信设施不足,性能偏低。
二、医院档案管理发展对策
(一)转变观念,把档案管理工作纳入医院领导议事日程
领导的重视与支持是做好档案工作的关键,领导要把档案工作作为单位基础管理的重要组成部分列入议事日程,关心并解决档案工作中出现的诸如档案升级达标、档案机构设置、人员培训、设施配置、经费投入和关系到档案管理人员切身利益的职称评定等实际问题,使档案工作者体会到领导支持档案工作,从而调动各方面人员的积极性,促进档案工作的发展。在医院管理工作中,要进一步转变重医疗技术轻档案管理、重医疗技术人才培养轻档案管理人员培养的观念和认识,把档案管理工作纳入医院的重要议事日程,使档案管理工作成为医院日常工作的重要组成部分。
同时,档案管理人员要转变传统的“等、靠、要”被动的工作观念,从根本上贯彻落实医院档案管理工作,积极主动开发档案资源,树立档案开发利用的观念,以实际行动和工作成效体现档案的价值和作用。档案资源的开发利用是档案管理的主要目的,通过档案深层次开发,提高档案的使用价值,为医院业务、医院管理及患者服务。同时,通过利用档案为医院创造良好的社会效益和经济效益,提高档案在医院管理中的地位和作用,促进档案建设。做好档案资源的开发利用,可以从以下方面着手。
1.积极开展医疗档案创效活动
综合档案室及其专职档案工作人员,应采取信息加工、数据分析、报道交流、技术咨询等多种方法,为医疗活动积极主动提供、跟踪服务和超前服务,使档案资料在医疗活动中发挥重大效益。
2.总结汇编各种材料,服务医院工作
档案管理人员可以充分利用馆藏材料,通过整理、总结、汇编等,为医院科教研、机构改革、人事任免和职称评定等工作提供翔实的材料。
3.拓宽服务项目,延伸服务领域
例如,利用期刊数据库,为科技兴院战略服务。医院可以将图书期刊分类编目并录入图书管理数据库,这样,医务人员就可以利用计算机网络及期刊数据库查寻文献资料。此外,在医院的重大纪念日,开展医院历史展览活动,介绍医院有史以来的发展历程和重大事迹,让医院的历史重新展现。
(二)结合医院实际,完善档案管理制度
为适应档案工作快速发展变化的特点,医院档案管理人员应采取一系列措施,如将档案规章制度重新修订后汇集成册,制订特色档案管理制度等。通过制度建设,规范档案管理方法和程序,使档案材料的系统性得到制度保证,同时,档案人员通过完善的制度建设,对档案进行实时控制成为可能。依据《档案法》等相关规定,完善、制定档案管理制度和档案工作业务规范,实行标准化、规范化的工作程序和方法,提高档案管理基础工作水平。
档案管理是一项长期工作,要使各级严格把关,责任到人,还须建立相应的考核制度。医院可将此内容纳入科室管理责任书之中,将档案管理与科主任工作实绩考核奖惩挂钩,明确科主任对科室档案工作的管理责任,此外,还需要加强档案管理工作的监督,以确保和促进档案管理的规范化顺利发展。
(三)通过各种途径,提高档案工作者的综合素质
档案人员的素质直接影响着档案管理水平。现代化管理需要的是既熟悉档案业务、又掌握现代知识的复合型人才。高素质的档案管理人员需要具备以下素质:一是政治素质。这是档案人员必备的、最基本的素质。提高贯彻执行党的基本路线、基本纲领和各项方针政策的自觉性,树立正确的世界观、人生观和价值观。爱岗敬业,忠于职守,严守机密,默默无闻,勇于奉献。在思想上跟上时代前进的步伐,在知识上跟上时代的需要。二是知识经济时代的发展使档案内容日益广泛,涉及到多学科、多领域。电子文档、办公自动化、网络的建立,都需要档案人员具备现代化科技知识,尤其是计算机知识。这就要求档案管理人员必须加强学习,扩大知识面,运用新知识分析和解决工作中出现的新问题,提高处理问题的综合能力,使自己的知识和技能满足工作的需要,适应新形势的变化,经受住新的挑战。
在医药卫生体制改革的条件下,医院档案工作面临着范围广、内容新、任务重、责任大的挑战。这就要求档案工作者不仅要加强自身修养,狠抓业务水平的提高,还要积极参加学术研究和学术论文写作,可以采取“送出去,请进来”的办法,积极选派人员参加各种交流会议和参观考察,邀请国内外卫生管理方面的知名专家来院讲学,使档案管理人员思路开拓。档案人员管理理论水平和研究能力的提高,除了专业学习时形成的基础外,主要是靠在工作实践中不断钻研和积累并结合工作实际进行自学和业务进修,不断开动脑筋,用新的思维方式开拓视野,吸收新知识,不断地把知识转化成工作能力,为医院档案工作的发展和研究打下基础。
(四)加强病案的规范化建设
要加强对医务人员病案书写的培训,提高对病案严肃性的认识,使医务人员从思想上给以重视,养成严谨认真的工作作风。医院领导要使员工明确病历质量既反映了一个人的敬业精神和态度,也反映了医疗质量的好坏,还可避免由此引起的医患纠纷。要规范病案书写的内容、格式,完善上级医师签名的手续,严格监督,适时抽查。
(五)与时俱进,加快医院档案管理的现代化进程
《全国档案建设“十五”计划》已把现代化、信息化列为战略重点之一,明确了“十五”期间档案现代化建设的各项重要任务。明确提出了要“加快档案信息化建设”、“加快现有档案的数字化进程,在档案利用服务和网络化方面取得明显进展”。其中包括:实现“馆藏档案数字化、传输网络化、资源共享化、服务对象与需求扩大化”的目的。实现档案管理的信息化,是档案管理工作现代化的核心。计算机网络的发展给档案管理提供了新的广阔的发展平台,复杂而繁琐的人工式的档案管理工作被科学的档案管理系统所取代。医院档案管理的现代化已成为必然的发展趋势。
怎样做好档案信息的利用,有效地发挥档案的价值,是档案管理信息化的关键。档案工作信息化是档案工作领域内的一场技术革命,将给档案工作带来巨大的变革,产生深远的影响。
因此,医院要立足自身,逐步实现档案管理工作的信息化管理,并且要通过多种形式,培养能胜任档案管理信息化的管理人员、技术操作和维护人员,为医院档案管理的现代化发展打下坚实的人力基础。
