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倪光南表示，在信息领域想通过引进仿制实现“引进消化吸收再创新”比一般领域更难，而且往往是引进了垄断而未真正引进了技术。“这是因为，网络空间大国利益的博弈常常导致对某些信息核心技术的封锁和保密，你很难消化吸收再创新。而信息领域往往形成几大生态体系的垄断，使与垄断体系不兼容的创新难以成活。”
zhu gs, he js. j chin integr med. 2009; 7(1): 6569.
received june 18, 2008; accepted july 22, 2008; published online january 15, 2009.
indexed/abstracted in and full text linkout at pubmed. journal title in pubmed: zhong xi yi jie he xue bao.
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doi: 10.3736/jcim20090110open access
effects of ligustrazine injection on high glucoseinduced type ⅰ collagen, matrix metalloproteinase1 and tissue inhibitor of metalloproteinase1 expressions in human peritoneal mesothelial cells in vitro
guisong zhu, jinsong he
department of nephrology, the affiliated drum tower hospital, nanjing university medical school, nanjing, jiangsu province 210008, china
objective: to investigate the effects of ligustrazine injection on type ⅰ collagen, matrix metalloproteinase1 (mmp1) and tissue inhibitor of metalloproteinase1 (timp1) expressions in human peritoneal mesothelial cells (hpmcs) cultured in high glucose conditions.
methods: hpmcs were isolated from human omenta by trypsin digestion method and subcultured. then, the hpmcs were divided into normal control group, high glucose group and high glucose plus low, medium and highdose ligustrazine (10, 20 and 40 mg/l ligustrazine respectively) groups. semiquantitative reverse transcriptionpolymerase chain reaction was used to detect the expressions of type ⅰ collagen, mmp1 and timp1 mrnas in hpmcs. proteins of type ⅰ collagen, mmp1 and timp1 in culture supernatants were measured by enzymelinked immunosorbent assay (elisa). cell protein concentration was measured by trace bicinchoninic acid method to correct the elisa assay results.
results: ligustrazine injection could significantly decrease high glucoseinduced type ⅰ collagen and timp1 expressions in a dosedependent manner both in protein and gene levels (p<0.05, p<0.01). in addition, medium and highdose ligustrazine injection could significantly increase mmp1 expression which was inhibited by high glucose concentrations (p<0.05).
conclusion: ligustrazine injection does not only decrease type ⅰ collagen synthesis, but also promote its degradation by modulating unbalanced mmp1/timp1 expression in hpmcs cultured in high glucose conditions.
keywords: ligustrazine injection; human peritoneal mesothelial cells; high glucose; type ⅰ collagen; matrix metalloproteinase1; tissue inhibitor of metalloproteinase1; in vitro
腹膜纤维化是腹膜透析治疗的主要并发症，最终导致腹膜功能衰竭，这是腹膜透析患者退出治疗的主要原因［1］。腹膜纤维化以细胞外基质（extracellular matrix, ecm）的过度沉积为特点［2］。研究表明，ecm的过度沉积是由于ecm合成与降解失衡而引起［3］。ⅰ型胶原是腹膜纤维化中主要的ecm［4］，其降解过程受基质金属蛋白酶1（matrix metalloproteinase1, mmp1）及其特异性抑制剂金属蛋白酶组织抑制剂1（tissue inhibitor of metalloproteinase1, timp1）调控［5］。有研究证实，高糖能上调腹膜间皮细胞（human peritoneal mesothelial cells, hpmcs）ⅰ型胶原和timp1的表达，降低mmp1活性［3］。本研究通过观察川芎嗪注射液对高糖刺激下hpmcs ⅰ型胶原、mmp1和timp1表达的影响，探讨川芎嗪在防治腹膜纤维化中的作用及其机制。
1 材料和方法
1.1 试剂和主要仪器 川芎嗪注射液（江苏苏中药业集团股份有限公司，批准号为国药准字h20020630）；50％葡萄糖注射液（江苏方强制药厂，批号为200710111）。磷酸盐缓冲液（phosphate buffered solution, pbs）、胎牛血清（fetal calf serum, fcs）、trizol和rpmi1640粉剂等（gibco公司）；胰蛋白酶和琼脂糖粉等（promega公司）；ⅰ型胶原、mmp1和timp1酶联免疫吸附测定（enzymelinked immunosorbent assay, elisa）试剂盒（adl公司）；二喹啉甲酸（bicinchoninic acid, bca）蛋白含量检测试剂盒（南京凯基生物科技公司）；ⅰ型胶原、mmp1、timp1和βactin引物，mmlv第一链cdna合成试剂盒和taq酶等（invitrogen公司）；抗细胞角蛋白抗体、抗细胞波形蛋白抗体、第ⅷ因子抗体和抗白细胞cd45抗体（北京中山生物技术有限公司）。nu2500e二氧化碳培养箱（nuaire公司）；全自动酶标仪（biobank公司）；生物电泳图像分析系统（上海复日科技有限公司）。
1.2 实验方法
1.2.1 hpmcs的培养与鉴定 取来自南京大学医学院附属鼓楼医院普外科择期腹部手术患者（排除尿毒症、腹膜炎）捐献的大网膜组织，按文献［3］方法原代培养hpmcs，按1︰3传代，第3代细胞用于实验，每次实验均由来自3个患者的标本进行3次独立实验。倒置相差显微镜观察hpmcs呈多边形，似铺路鹅卵石样外观；免疫组化鉴定抗细胞角蛋白抗体和抗波形蛋白抗体染色阳性，抗第ⅷ因子抗体和抗白细胞cd45抗体染色阴性。
1.2.2 实验步骤和分组 hpmcs用含1％fcs的rpmi1640培养液同步培养24 h后分为5组（每组设3个样本）：正常组（完全培养液）、高糖对照组（2.5％葡萄糖）和高糖（2.5％葡萄糖）加低、中、高剂量川芎嗪（10、20和40 mg/l）组。各组完全培养液均为含有15％ fcs的rpmi1640培养液。细胞置于37 ℃、5％ co2培养箱培养48 h。
1.2.3 elisa法检测细胞上清液中ⅰ型胶原、mmp1和timp1含量 分组干预48 h后，离心收集上清液，按elisa试剂盒说明书检测ⅰ型胶原、mmp1和timp1表达水平。用0.1 mol/l naoh溶解细胞沉淀，bca蛋白检测试剂盒测定细胞沉淀中蛋白质浓度，用相应蛋白质浓度结果校正检测结果。
1.2.4 半定量rtpcr 分组处理同上。采用trizol一步法提取总rna，2 μg总rna进行逆转录合成cdna，50 μl反应体系进行pcr扩增，以βactin作内参照（引物序列及反应条件见表1）。1.5％琼脂糖凝胶电泳（110 v，15 min）进行pcr产物鉴定，电泳图像分析仪扫描分析，mrna相对含量用其pcr产物吸光值（absorance, a）与βactin a值的比值表示。引物及pcr反应条件见表1。
1.3 统计学方法 实验数据用x±s表示，采用spss 15.0软件进行统计分析，组间差异比较采用单因素方差分析，两组间均数比较采用lsdt检验。检验水准α=0.05。 表1 ⅰ型胶原、mmp1、timp1和βactin引物序列及pcr反应条件
2 结 果
2.1 上清液中ⅰ型胶原、mmp1和timp1蛋白质水平 与正常组比较，高糖对照组上清液中ⅰ型胶原和timp1含量显著升高（p<0.01），mmp1含量显著下降（p<0.01）；与高糖对照组比较，低、中和高剂量川芎嗪组上清液中的ⅰ型胶原和timp1含量显著降低（p<0.05, p<0.01），且两者均呈量效关系，中、高剂量川芎嗪组上清液mmp1含量显著增加（p<0.01）。见表2。表2 各组上清液中ⅰ型胶原、mmp1和timp1蛋白质表达
2.2 hpmcsⅰ型胶原、mmp1和timp1 mrna的表达 与正常组比较，高糖对照组hpmcs ⅰ型胶原/βactin mrna和timp1/βactin mrna分别上升（15.43±0.83）倍和（4.19±0.09）倍（p<0.01），mmp1/βactin mrna下降（86.9±0.44）%（p<0.01）；与高糖对照组相比，低、中、高剂量川芎嗪组ⅰ型胶原/βactin mrna和timp1/βactin mrna表达水平均显著下调（p<0.05），两者均呈量效关系，中、高剂量川芎嗪组mmp1/βactin mrna表达显著增加（p<0.05）。见图1和图2。
3 讨 论
高糖透析液导致ecm过度沉积是腹膜纤维化的病理基础［2］，研究表明，高糖不仅增加hpmcsⅰ型胶原的表达，并且引起ⅰ型胶原降解酶系mmp1/timp1的表达失衡［3］。我们的研究结果与之基本相同，此外我们发现，川芎嗪能显著对抗高糖的上述作用。
在生理条件下，hpmcs可以产生一定量的ecm和mmps/timps［3, 6］。mmps是降解ecm的蛋白水解酶系，几乎能降解全部ecm成分。timps是内源性分泌蛋白，作为mmps的特异性抑制因子，其n'端可与相应的mmps催化活性中心的锌离子结合而抑制其催化活性［7］。本实验通过研究川芎嗪对hpmcs在高糖刺激下主要ecm ⅰ型胶原及其降解酶系mmp1/timp1分泌及表达的影响，旨在探讨川芎嗪对hpmcs在高糖环境下ⅰ型胶原的合成和降解的干预作用及其机制。结果显示，川芎嗪能显著降低高糖所致的ⅰ型胶原的过度合成，同时显著下调timp1的表达，增加mmp1的表达，提示川芎嗪亦能通过调节mmp1/timp1的平衡，从而促进ⅰ型胶原的降解，减少ecm沉积。由此我们推测，川芎嗪可能具有预防或延缓腹膜纤维化的作用。
川芎嗪是中药川芎的有效成分之一，属酰胺类生物碱，具有活血化瘀的功效。药理实验证明，川芎嗪具有扩张血管、改善微循环、调节免疫和钙离子拮抗的作用［8］。目前川芎嗪抑制ⅰ型胶原、timp1和增加mmp1表达的机制尚不清楚。以往的研究发现这可能与抑制转化细胞生长因子β1（transforming growth factorβ1, tgfβ1）表达有关［9, 10］。tgfβ1是重要的致纤维化细胞因子，参与了腹膜纤维化的病理过程［2］。tgfβ1可增加ⅰ型胶原的合成，并且抑制mmps的活性而激活timps，使ⅰ型胶原降解减少［3, 11］。有研究报道，川芎嗪能降低多种细胞如心肌细胞、肝细胞和血管内皮细胞的胶原合成和timp1表达，而增加mmp1的分泌和表达，进一步的研究发现这可能是通过抑制tgfβ/smads信号传导通路继而抑制tgfβ1表达的结果［9, 10, 12］。我们前期研究证实，川芎嗪能下调高糖致hpmcs tgfβ1的表达（文章待发表）。因此我们推测，川芎嗪抑制tgfβ1的表达可能是其抑制hpmcs ⅰ型胶原合成和调整mmp1/timp1表达平衡的机制之一，其具体机制将是我们下一步要研究的内容。
综上所述，川芎嗪能抑制高糖致hpmcs ⅰ型胶原的过度合成，并且通过调节mmp1/timp1的平衡，促进ⅰ型胶原降解，从而减少ecm的沉积，防止腹膜纤维化的发生和发展。因此，川芎嗪可能具有预防或延缓腹膜纤维化的作用，这对腹膜纤维化的机制及其防治的研究有一定借鉴和应用价值。
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2、组织系统专业技术人员初、中级和高级职称考试，符合条件的专业技术人员422人申报初中级卫生资格考试，113人申报高级（正高、副高）职称理论知识考试报名，审核材料并完成现场确认工作。
3、县直三家单位一直存在编制紧缺，人才无法留住，有编制控制数却无法使用的情况。通过摸查并和县人社、县编办协调沟通，班子会讨论通过，向县政府报告申请，三家医院共争取到共XXX个控制数编制。按照县人社和县编办的相关文件规定，制定2021年事业编制控制数卫生系统专业人才招聘计划和方案，今年的招聘计划是针对县级三家医院XXX个专业技术人才。
4、按上级文件精神，根据桂林市卫生健康委员会的三定方案，重新规范我县医疗卫生系统三定方案，以便更好的配合上级部门，开展各部门工作。
Laboratory technical team construction and management of independent colleges
Wang Yanqin， Qian Jianguo， Yang Yuqing
Nanjing University， Nanjing， 210089， China
Abstract： Analysis of experimental techniques for team building and management status， and in accordance with relevant research results， propose countermeasures views， to explore the independent college lab technician team building and management model and experience， improve experimental team management system.
Key words： independent college； laboratory technical team； credit system
经过近十年的发展，独立学院实验室在硬件与软件建设方面已经取得了一定成效，有不少学者对我国高校实验室技术队伍的建设与管理进行了研究探讨，这些研究成果对独立学院实验室技术队伍的建设有着重要的理论价值与指导意义，本文通过对我校金陵学院实验技术队伍建设与管理现状进行分析，提出建设对策，以期完善实验技术队伍管理体系。
1 金陵学院实验技术队伍现状分析
我校金陵学院作为独立学院全面学分制改革试点学校，以全面学分制改革为契机，在实验室管理模式推进的基础上对七个学院、一个基础教学部的原有14个专业实验室、4个专业实验中心及2个公共实验教学中心进行整合与完善，整合后的实验室更加符合全面学分制教学改革的需求，现有文科实验室（实验教学中心）4个，理工科实验室（实验教学中心）21个，艺术类实验室5个。学院共有实验室主任25名，专兼职实验技术人员54名。
1.1 实验室技术队伍基本情况
我院现有实验室技术人员较为年轻，30岁以下人员占61%，85%的人员具有初级及以上职称，89%的人员具有本科及以上学历（见表1），所学专业与从事的岗位较为接近，专业知识储备足，基本符合高校技术队伍专业结构比例、职务结构比例及年龄结构比例的要求[1]。
表1 南京大学金陵学院实验室技术人员基本情况表
从实验室管理角度考虑，我院实验技术人员还存在以下问题：（1）缺少长期奋斗在实验第一线，熟悉实验室历史与发展趋势，有管理经验的实验技术人员；（2）由于实验技术人员多是年轻人，他们的工作局限于对实验室的日常管理，不能很好地参与到实验室的建设规划与仪器设备的采购工作中，缺乏实验室规划建设管理经验，需要加强培训，提高综合管理水平；（3）具有中高级职称的人员的比例偏低，可以承担实验教学与科研项目的人员较少，科研积极性不高。
1.2 实验室技术队伍现状
为了清楚地了解我院实验技术队伍现状，根据学院实际情况，拟定了调查问卷，发放问卷54份，收回有效问卷52份，根据问卷调查情况，实验技术队伍工作状态中存在如下问题：
1.2.1 工作职责理解不清晰，工作满意度有待提高
问卷调查显示，目前实验技术人员对实验室的工作职责理解尚不清晰，认为实验室工作职责设置不合理或不太合理。学院实验技术人员多是刚参加工作的年轻人，而且存在一人多岗、一肩多责的现状，他们对实验室的岗位职责梳理不清。
实验技术人员工作在实验室第一线，学院希望他们在做好实验室日常管理工作之余还要参与到实验室建设中来，因此，将参与实验室建设规划、实验仪器设备采购调研、实验室建设经费预算作为实验技术人员的工作职责之一，但只有17%的实验技术人员可以参与实验室建设规划，参与的力度需要进一步提升。
在满意度测试中，79%的实验技术人员对目前从事的工作表示满意，12%的人员表示一般，9%的人员表示不满意。有50%的实验技术人员表示愿意在实验室工作，44%的人员表示不愿意，6%的人员表示无所谓，实验技术人员工作满意度有待进一步提升。
1.2.2 工作压力较大，实验技术队伍不稳定
调查显示，70%以上的实验技术人员反映目前的工作负荷大、难适应，一人多岗影响适应速度。工作压力主要来源于4个方面。
（1）学院实行实验室管理责任制，实验技术人员作为实验室安全责任第一人，对实验室的安全需要时刻注意，尤其是化学化工专业，有大量的危险化学试剂，对安全管理提出了更高的要求。
（2）我院实施学分制人才培养方案，各院系除开设通识通修模块及学科核心模块课程外，还开设了开放选修模块，同时规定了实验实践类课程学分总数。为加强学生实践能力培养，学院开放实验教学内容，鼓励学生自主实验，除必做实验外，还开设与应用密切相关的实验项目，供学生自由选择。这对实验技术人员的实验指导能力提出了更高的要求。
（3）实验技术人员实验教学及管理经验不足等原因，造成他们很少有机会参与实验教学及科研项目，进一步加剧了其科研能力不足，科研积极性不高。
（4）与授课教师相比，实验技术人员只能作为教辅人员，晋升机会较少，待遇偏低，生活压力较大。
以上原因造成独立学院实验技术队伍不稳定，离职及转岗人员较多。
1.2.3 培训机会少，综合能力提升慢
实验技术人员希望通过提升学历、参加技能培训提高自身综合能力。目前，学院没有针对实验技术人员的集中或专题培训，只有各二级院系组织的业务培训或业务研讨，不能满足实验技术人员的培训需求。实验技能提升的途径主要靠自学，综合能力提升较慢。
同时，实验技术人员如果长期只从事实验教学的准备、收发仪器设备、耗材领用与账目登记以及维护实验室的卫生和安全等工作，不但不能发挥他们的技术专长，还会降低他们的工作积极性。
1.2.4 对职称评定及未来的发展空间较为担忧
80%以上的实验技术人员认为，实验技术队伍不稳定的重要原因是晋升机会少，职称评定的门槛较高。问卷调查显示，影响实验技术人员职称晋升和发展的主要原因是学历偏低，50%的实验技术人员是本科学历，与研究生学历相比，在职称评定方面有更多的要求和限制，因此，他们希望学院增加职称评定激励机制。基于目前实验技术队伍现状，从其工资待遇、职称晋升等方面考虑，他们对未来的发展空间较为担忧。
调查问卷显示，独立学院实验技术队伍建设中存在的问题与普通高校实验技术队伍建设中存在的问题较为相似，正确对待这些问题，分析原因，制订相应的解决办法是目前独立学院实验技术队伍建设的重要任务之一[2-4]。
2 加强及完善实验技术队伍建设的思路
学院针对实验技术队伍建设与管理中遇到的困难和典型问题，在实践中探索适合自身情况的模式与经验，完善实验技术队伍管理体系。队伍建设在实验室建设初期就应受到重视，将其作为实验室建设的一个重要方面，在实施全面学分制教学模式改革的同时，把推进实验技术队伍建设作为一个重要课题。
2.1 完善实验室建制，做好实验技术队伍的思想建设工作
加强实验技术队伍建设，要充分认识到实验技术队伍在学校发展中的地位和作用，做好他们的思想建设工作，解决技术人员定位及岗位职责问题。
学院针对实验室建制存在的问题进行了梳理，成立了实验室管理委员会，编制实验室手册，整合实验室资源，明确实验室管理人员，各实验室设实验室主任岗位，并明确主任岗位职责。形成实验室二级管理核心机制，在人员定编与岗位设置时，不仅按学生人数配备实验技术人员，还根据培养目标、实验课程安排、实验性质等的不同，科学合理地设定工作岗位及人员数量。
积极做好实验技术队伍的思想建设工作，提高他们在学院中的地位及待遇。分析实验技术人员心理契约的结构与内容，从职业发展、激励培训、工作认可度等方面提高实验技术人员的归属感和认同感，使他们与学校之间建立动态的互惠关系，进而形成平衡、稳定的心理契约[5]。定期或不定期地召开实验技术人员座谈会，充分了解他们的工作状态，调动实验技术人员在实验教学、管理、科研等方面的积极性，积累实验教学一线工作经验，从而提升他们参与实验室管理的主动性。
2.2 加强培训，提升实验室技术人员综合素质
加强高校实验技术队伍建设，本质在于提升实验技术人员的综合素质[6]。为提升实验室技术人员的综合素质，学院积极编制实验教学大纲，拟定实验技术人员的培养与培训计划及其职业生涯发展规划，每年开展新进教职工岗前培训，各院系定期或不定期地组织专业培训与学习交流活动，定期组织实验技术人员参加高校实验室研讨会、高教仪器设备展示会，让实验技术人员充分了解高校实验室发展新动向。
鼓励青年实验技术人员参加南京大学金陵学院青年骨干教师培养计划及南京大学“青蓝工程”培育计划。通过近几年的努力，实验技术人员在专业技能、科研能力等方面都有所提升。在全面学分制改革背景下，各实验室在要求实验技术人员做好教学实验的基础上，积极开展实验室自主开放，安排经验丰富的实验技术人员指导学生自主创新实验，鼓励实验技术人员申请或参与科研课题。近五年来，学院实验技术人员承担科研课题16项，10余篇，实验技术人员的综合素质正在逐步提升。
截至2014年，学院10万元以上大型仪器共计35台件。针对大型仪器的使用，学院印制南京大学金陵学院大型仪器使用记录等相关表格，并组织专题培训，提高实验技术人员的专业技能和管理水平，通过制度化规范，加强实验室管理的科学性，提高大型仪器的使用效率。
2.3 开展实验室间比对活动，提升实验室管理水平
合理制定实验室建设效益评估办法、定期进行监督和评估，以评促建。为提高实验室管理水平，加强实验技术人员之间的交流与学习，学院借鉴并实施国际通行的实验室技术能力评价手段―实验室间比对，从而确定实验室能力、识别实验室存在的问题与实验室间的差异[7，8]。
实验室管理委员会负责开展实验室间比对活动，组织全院实验室主任、实验技术人员及管理人员到选定的实验室进行现场观摩交流会，从实验室秩序、环境卫生、家具和设备摆放、实验仪器设备准备以及配合实验教师完成实验教学活动等方面进行比对。由实验室主任、实验教师和实验技术人员分别对实验室规范化管理作介绍与比对。通过比对，发现实验室间在管理上客观存在的问题，从而找出差距，不断完善和规范管理体系，提升实验室管理水平。
学院的人才培养目标为应用型人才，学生在校内的实践场所主要是实验室，做好实验室的持续改进是实验室管理及技术人员的重要工作[9]。现场观摩交流比对，有助于规范实验室各项制度，推进实验室队伍建设，加强实验室资产管理，同时，在提升科研改革方面提出新的要求，使实验室既为教学服务，也为科研服务。学院要求实验室建设强化应用、交叉融合、资源共享、彰显特色，通过实验室比对，为实验室资源共享提供了一个平台，推进了实验室规范化建设。
2.4 建立科学的评价与考核机制，推动实验技术队伍成长
引进绩效考核[10]。采用分年度中期考核、年终考核、聘任期满考核等形式，从工作量、考勤、岗位任务完成情况、工作态度、工作能力、工作质量等方面进行总结，重点考核职业道德、服务育人、工作态度、业务水平、专业技术水平、履行本岗位职责情况等，考核结果作为岗位聘任、职称评定、职务晋升、工资晋级的参考。设计实验技术人员绩效考核评价的关键绩效指标，建立健全管理和维护维修制度，为建设一支高水平实验技术队伍，实现实验室科学管理提供依据。我们依据7个关键指标进行实验室管理流程和结果考核[11，12]。
（1）参与实验室制度建设，实验室安全卫生，仪器设备维护维修。
（2）调研与本专业、本实验室相关的国内外实验教学项目及相关仪器设备信息。
（3）揣摩实验教学项目的改革、仪器功能的拓展，仪器设备的利用率与完好率，学生实验考核与报告水平。
（4）参与科研项目及社会服务，科研著作论文及实验课程开出率。
（5）了解新专业、新方向、新实验项目所需要的实验室环境规划、设计、软硬件配置要求、国内外最新动态，和实验室教师共同制订符合适我院实际情况的方案，做实验室经费预算。
（6）按照学院论证通过的方案配合组织、实施装修、改造实验室，购置实验室所需仪器设备、实验家具等。
（7）做好实验室各类信息数据统计，填报相关报表。
按学院人事制度规定，从专业机构、学历结构、职称结构、年龄结构等方面严把进人关，优化实验技术队伍结构，在聘任制为主的前提下引进有经验的实验技术人员加入实验技术队伍，建设实验技术团队，提高实验技术团队的协同配合能力，确保实验室可持续发展。
为实验技术人员提供良好的个人发展空间，提高他们的责任感、认同感和归属感[13]。设立实验室管理安全奖等相关奖项，将职称晋级作为有效的激励机制，完善职称评定制度，鼓励青年实验技术人员积极参与职称评定。
3 结束语
实验技术人员作为实验室建设与可持续发展的推动力，要正确看待其在教育教学过程中的作用与地位，充分调动授课教师与实验技术人员之间的合作与交流，优化实验技术队伍，提高独立学院人才培养质量。
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中图分类号：C93-0 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）07-00-01
为进一步完善事业单位岗位管理制度，规范事业单位人事管理工作，根据中央深化事业单位人事制度改革有关精神，结合实际，略谈肤浅见解。
一、岗位设置的意义
事业单位实施岗位设置管理制度，是按照科学发展观的要求深化人事制度改革的重要内容，对于事业单位转换用人机制，实现由身份管理向岗位管理的转变，调动事业单位各类人员的积极性、创造性，促进社会公益事业的发展，具有十分重要的意义。1.实施事业单位岗位设置是深化事业单位人事制度改革的必然要求；2.实施岗位设置管理是建立事业单位用人新机制的重要基础；3.实施岗位设置管理是落实事业单位收入分配制度改革的迫切需要。岗位设置管理与收入分配制度改革、与人员聘用制度、与促进事业单位用人机制转换结合起来。坚持以人为本，从实际出发，从促进社会事业发展出发，从维护广大职工的根本利益出发，深入细致地做好广大职工的思想政治工作，正确处理改革发展稳定的关系，确保改革工作平稳顺利推进。
二、岗位设置的主要程序及相关工作原则要求
1.制定岗位设置方案
为深化事业单位人事制度改革，建立健全事业单位岗位设置管理制度，实现事业单位人事管理的科学化、规范化和制度化，根据省委办公厅、省政府办公厅《关于印发〈浙江省事业单位岗位设置管理实施办法（试行）〉的通知》（浙委办〔2009〕138号和《关于事业单位岗位设置管理有关问题的处理意见》（浙人社发〔2010〕37号）等有关文件精神，根据上级有关文件精神，结合实际，制定岗位设置方案。
“以编定岗”是岗位设置工作应遵循的基本原则，岗位设置必须在核定的编制数和各类人员结构比例范围内进行。把编制管理与岗位设置有机结合起来，有利于事业单位科学合理配置人员，不断规范用人行为；有利于实现“因人设岗，盲目用人”向“因事设岗、按岗聘人”的转变，同时还可有效控制超编进人，减轻财政供养负担。
坚持从实际出发和发扬民主的原则，充分考虑事业单位现有岗位及人员状况。事业单位岗位分为管理岗位、专业技术岗位和工勤人员岗位三种类别。根据事业单位的社会功能、职责任务、工作性质和人员结构特点等因素，以原岗位设置情况和三类人员岗位现状为基础，重新对各类岗位设置的性质、工作量、工作内容进行分析和论证，综合确定管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位的职责任务和任职条件、工作性质、设置原则、以及任职资格等做出统一、详细的要求。在制定岗位设置方案时，通过内部宣传平台，将相关文件精神传达到每一位职工，广泛征集职工意见，召开职工大会进行审议，以形成的方案符合政策要求、顺应民意，为岗位设置管理工作的顺利实施打下坚实基础。
根据科学合理、精简效能的原则，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用。确定具体岗位，明确岗位等级、岗位结构比例不得突破现有人员的结构比例，确保岗位设置工作顺利进行。
2.编制说明书、制定实施方案
根据核准的岗位设置方案编制岗位说明书，制定岗位设置实施方案。
编制岗位说明书，明确岗位名称、岗位类别、职责任务、任职条件和绩效考核标准等主要内容，作为人员聘用与管理的主要依据。制定实施方案前，将各类岗位实有人数、任职的年限、学历、工作年限进行详细的统计分析、测算，全面掌握各类人员的结构比例情况，为制定实施方案提供充足的依据。根据省人力资源和社会保障厅批准的本单位岗位设置方案（浙人社厅函〔2010〕439号），在广泛听取职工意见的基础上，经过职工大会审议，单位负责人员集体研究通过，且经公示无异议后正式行文上报岗位说明书、岗位设置实施方案等。
3.组织实施
根据本单位《岗位设置方案》、《岗位设置实施方案》和《省事业单位人员聘用制度试行细则》等规定，确定具体岗位和聘用期限，开展首聘工作，全员签订聘用合同。提交实施岗位设置的书面报告和相关附表，经上级部门审核后，报省人力资源和社会保障厅认定，经认定后的次月起根据所聘岗位确定岗位工资待遇，兑现相应等级工资。
三、首聘后存在的问题
首聘时的结构比例已经超过核准的结构比例。完成首次聘任后，随着时间的推移，本单位出现两个问题。
1.部分专业技术人员根据相关文件规定，符合变动岗位等级条件的，如在下一等级上工作已满三年、五年等条件，原可晋级到上一级岗位等级的人员，却无法晋级。
2.个别工勤人员已通过考试、评审取得了相应高一级的资格证书的。他们拿着资格证书，却进不了岗。
因为按照省人力资源社会保障厅核准的岗位设置表，核准数低于首聘岗位数，首聘后没有空缺，导致职工无法正常晋级，为此出现情绪不稳定等状况。
四、解决方法
首聘后，在岗位结构比例不得突破现有人员的结构比例，现有人员的结构比例又已超过核准的结构比例的，可以采用“只出不进”、“自然减员（退二进一）”、“内部退养”、“调出”、“低聘或解聘”等逐步消减的办法，从而达到规定的结构比例。再者就是要强化宣传，将相关政策条例进行宣传、解读，强化职工对实施事业单位岗位设置管理的重要性、必要性的认识，促使职工领会岗位设置管理工作的文件精神，理解岗位设置管理工作的目的和意义，认真耐心地做好职工思想工作，消除不稳定情绪。
五、加强管理
在工作过程中，要加强对岗位设置和人员聘用的监督管理，建立健全岗位聘用备案制度、职务晋升、聘任程序、职工培训、和年度考核等机制，及时纠正违纪违规问题，确保岗位管理制度的正常运行。
对从事检验工作的技术人员定期进行政治思想、职业道德教育,调动大家的工作热情、增强进取心,树立“以人为本”和“医疗保健”为中心的服务理念,增加服务内涵,提高服务质量,及时为临床医生提供准确的检测报告。
2健全各种规章制度
要求检验工作人员熟练掌握检验工作制度、各个实验的操作规程,明确各级各类人员职责,实现层层有人负责,关关有人把守。遇到疑难问题共同研究,认真分析总结经验,不断提高解决问题的能力,让各种制度服务于人、服务于工作。
3强化业务知识技能
积极组织检验人员参加本单位或医学委员会举办的医学知识讲座和专科学术交流活动。定期进行检验医学“三基”训练和短时晨间教学,经常派人到外单位参观学习、进修,加快新技术、新方法的引进,掌握本学科前沿的发展情况,并让每个人有机会在“送出去,请进来”的方法中获益。还可有选择性地开展一些技术革新项目的研究,以利于全科人员整体素质水平的提高。
4重视实验质量控制
质量控制是衡量一个实验室技术水平的指标,是一个实验室工作得以正常进行的保证。各实验室要积极参加质量控制,认真对待室内质控和室间评价,实验室可以有选择地参加军区内或区域内临床检验中心的质量控制,通过参加不同项目的质量控制,不仅可以提高检验科的工作质量,还可以提高检验技术人员分析问题和解决问题的能力。
5提高外语和计算机应用能力
随着科学技术的发展,医疗诊断水平的不断提高,进口、国产等高档检验设备的引进和医疗立式网络操作系统的应用,对检验技术人员有了更高的要求。所以检验人员要不失时机地进行自学或参加外语和电脑操作培训班,不能单纯为考试晋级而学习,而应在实际应用和解决问题上下工夫,以便更好地适应新型检验医学工作模式。
6完善检验医学职能
随着自然界的不断发展,各种新型的细菌或病毒不断侵犯人类,面对像“非典”和“禽流感”这种突如其来的疫情,检验技术人员要有充分的思想准备,和其他医务人员相互配合,相互协作,尽早探索一种既符合疫情又适宜实验室,既保护自己又保护环节的安全工作模式。主动请缨到疫情第一线开展工作,不失为一次开拓检验协作技术,完善检验医学职能的良机。
7充分利用医学心理学
随着现代医学的快速发展,医学心理学在多个学科得到了充分利用,检验技术人员也应该通过专科学习或参加一些心理学辅导班,学会掌握和使用医学心理学,在直接面对患者采取标本或遇到咨询检验结果时,用文明的举止、适宜的语言等多种形式给患者以安慰和鼓励,及时消除他们的紧张和恐惧心理,让病人有一种“病未治,爱先到”的感觉。学会很好地开发利用医学心理学也是检验人员一种不可或缺的素质。
2010年底本疾病预防控制中心科室调整，由于工作需要，在领导安排下，一纸任令，接管检验科。在领导关心支持下，在各位同事协助下，本人身先士卒起模范带头作用尽职尽责做好各项工作，出色的完成了各项工作目标。本人认为作为一名实验室管理者—科长，在管理体系中既是质量负责人又是技术负责人，三者一身，责任重大，作用重要。那么疾病预防控制实验室科长在实验室管理体系中有何作用呢？本人想就此问题进行探讨。管理体系是为了实施质量管理所需的组织结构、程序、过程和资源，它以满足质量方针和质量目标为准。本中心管理体系是文件化的管理体系，中心的政策、过程、计划、程序和作业指导书均形成文件。实验室管理体系是把影响检测/校准质量的所有要素综合在一起，在质量方针的指引下，为实现质量目标而形成集中统一、步调一致、协调配合的有机整体，使整体的作用大于各分系统作用之和。
1 实验室科长是实验室工作的领导者和组织者，全面负责实验室的各项工作
其主要职责：
1.1 负责本实验室全面管理工作，制定本实验室年度详细工作计划并组织实施。
1.2 按教学大纲和科研计划要求，会同有关教学、科研人员，审定或参加编写实验教学大纲、实验教材、实验指导书和科研实验计划。配合实验课主讲教师组织好实验课教学，保证实验课正常进行。定期检查实验效果和实验质量，不断改进和更新实验教学。
1.3 关心本实验室技术人员的思想和学习。
1.4 负责组织对本实验室内仪器设备和实验设施的调试、验收、维修、更新工作。组织编制仪器设备和低值易耗品的申购和仪器设备的维修计划。并组织对新购进设备的验收、调试工作。随时检查实验设备的运行情况，妥善处理实验中的突发事件。
1.5 负责制定和贯彻实施本实验室的规章制度，协调实验室内工作，将实验课准备、实验室管理等工作具体到个人，明确本实验室实验技术人员的分工责任。随时检查实验员的到岗情况、工作情况以及所有实验的课前准备情况。充分调动每个同志的工作积极性。注意工作人员的特长，扬长避短，发挥潜力。
1.6 加强对如何提高实验室的投资效益和总体综合效益的研究，特别加强对大型仪器设备的使用、管理、保养、维修和功能开发工作，不断提高使用效率和效益。
1.7 结合实验室工作，组织本实验室技术人员的学习、培训和进修，提高全室人员的技术水平和业务素质。不断提高工作人员的工作能力和业务水平。
1.8 检查、记录岗位职责完成情况和出勤情况，在中心的领导下完成实验员的考核工作和提出晋级、晋职、奖惩的意见。
1.9 在完成教学、科研任务的前提下，在职能部门的指导下，积极组织安排对社会服务。
1.10 抓好实验室安全、卫生工作。实验室卫生安全措施具体落实到人，保证实验室经常处于安全整洁的环境。
1.11 每学年总结实验工作，开展实验室评估和评比活动。
2 技术负责人在管理体系中的作用和责任
2.1 协助技术主管、质量主管负责技术工作和保证中心实验室检测工作质量所需的资源。负责对检测技术工作岗位的策划，并根据岗位工作需求和目前及预期的工作业务发展，合理配置、开发和管理本实验室人力资源。提出配置仪器设备、人员、物质等申请，并依据开展的检测项目内容提交可行性报告。
2.2 负责审批职责范围内的作业指导书
2.2.1 组织相关专业人员编写作业指导书，验证其准确性和有效性，组织有关专家进行评审，批准后实施。
2.2.2 根据本中心检测实际情况，对标准检测方法中可选择的部分，制订检测项目符合有关标准和规范的检测细则或补充文件。
2.2.3 根据《文件控制程序》对所有与检测工作有关的作业指导书、标准、规范、手册、参考资料（含数据）进行受控管理，保持现行有效。
2.3 负责请示、批准技术性文件。负责外来法规性文件及正式出版的技术标准、技术规范等技术文件的发放、跟踪、更新。
2.4 批准实验室比对和能力验证等监控计划，对某结果的有效性组织评价。通过实验室比对和能力验证、内部质量控制等，发现不符合工作，填写jsk/cx01—10—02《不符合工作识别及纠正记录表》。
2.5 负责检测方法的确定工作。实验室通过检查和提供有效证据等方法对非标准方法、实验室制定的方法、超出其预定范围作用的标准方法、扩充和修改过的标准方法这四种方法进行确认，以证实这些方法适用于预期的用途。
2.6 设计培训计划、落实培训内容并授课。培训计划与实验室当前和预期的任务相适应。并对培训质量进行评估，做好培训活动的有效性评价。确保所有操作专门设备从事检测和/或校准、评价结果、签署检测报告和校准证书的人员的能力。对从事特定工作的人员，应按要求根据相应的教育、培训、经验和/或可证明的技能进行资格确认。
2.7 组织实施测量不确定度，应具有并应用评定测量不确定度的程序。由于在检测过程中，所采用的检测方法使用自校准仪器，检测结果的表达必须体现检测方法的不确定度，因此应对检测方法的不确定度进行评定。
2.8 组织实验室内外的技术交流、技术服务和技术咨询工作。
机关进行机构改革，公开竞聘工作人员，改革给企业带来生机，给员工带来机遇，积极支持，重在参与，把握机遇，竞聘上岗是自己的愿望和目的.我竞聘的岗位是人力资源科科长。
l个人简历l
我1951年7月出生，1969年参加工作，1975年到公路一局工作.北京物资学院大专结业，局内部经济师职称。历任支部书记、团委书记、人事科长职务，1980年从事人事和劳动工资管理工作，1989年担任人事科长至今。5TOP
l竞聘优势l
我从事人事管理工作20多年，担任人事科长14年，多次参加局内外专业知识的培训，了解和熟悉国家的相关法律、法规及上级和本企业规章制度，对本企业的人力资源管理和劳动工资管理工作比较熟悉。能敬业爱岗，有一定的工作经验和相应的人际关系交往能力，能独立处理解决工作中的问题，根据政策法规和领导决策制定相应管理制度.对人力资源管理工作开展比较得心应手。自己的不足是文凭和职称偏低.工作开拓精神欠缺。5TOP
l岗位认识l
人力资源科作为处机关的一个职能科室，它负责人力资源管理，劳动工资管理，职工教育，专业技术干部管理，干部管理及考核，内部劳务市场管理，三项统筹管理等工作。原来的人事科改为人力资源科也不仅单是名称的变换，是为适应市场经济企业发展的需要，它职能的重点要向人才开发、人才培养、提高员工素质的方面转移。作为人力资源科长要求有全面综合素质，较丰富的工作经验，工作的原则性和工作技巧，做好领导的参谋和助手，为企业的发展献计献策，智能到位，责任到人，发挥智能科室的作用.5TOP
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l工作设想l
根据局改革的规划和处领导的指令，进一步加快我处人力资源和工资管理工作.人事和工资制度改革是企业改革的首要工作，作为人事主管部门应责无旁贷，认真履行改革工作职责.我处以在项目管理层实行竞争上岗和岗位薪资，在两项改革中迈出了第一步，但许多制度还不健全，有许多工作还没有落实，改革的深度和力度还不够，因此要加快步伐，落实改革方案，建立健全制度，在条件具备的条件下，在全处推行项目经理、项目总工竞聘上岗机制.再者按照QHSE管理体系文件的规定和要求，确定每个员工的工作标准，逐步推行在操作层岗位竞争上岗机制，然后根据岗位职责和工作业绩确定薪酬，做到‘人尽其才，才尽其用，充分调动每位员工的工作的创造性和积极性，不断提高企业经营管理水平和经济效益。使我处两项制度改革积极、稳妥、健康、有序的开展。
2、做好人力资源管理工作.人力资源管理主要用好人，管好人，使每位员工在自己的岗位上发挥积极作用.根据企业发展的需要，宏观上控制员工的总量及各类人员的比例，满足处施工管理经营管理的需要。目前我各类人员比例失调，职工总数近641人，专业技术干部312人，高级职称12人，中级职称49人，土木工程人员222人。人员比例有所增加，但不能满足经营管理和施工的需要，特别是技术工人逐年减少，有些工种断档，改行的人较多，急需进行调整，所以要加强管理，采取可行措施，改变现状。设想近三年内，各类人员要达到5、2、2、1的比例关系。既技术人员50%，技术工人20%，管理人员20%，后勤服务人员10%。专业技术人员比例为4、5、1。初级职称40，中级50%，高级10%，技术工人比例为：5、3、1、1，高级工50%，中级工30%，初级工10%。工人技师10%。对于短缺人员采取内挖外聘的灵活多样的用工形式加以解决.通过网络信息，建立人才信息储备库，以快捷方便的解决问题.
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3、加强对专业技术人员的管理工作。专业技术人员是我处的中间力量，他们的思想、工作状况如何直接影响企业的生产和经营。在改革和人才流动的今天，留住人才，用好人才，是人事管理的首要工作。市场经济使年青的知识分子思想比较活跃，上学深造，跳槽和辞职的人与日俱增，以成为人事管理的一个课题.解决问题的关键就是要合理使用专业技术人员，组织上关心他们的思想、工作和生活。使他们感到企业的温暖，及时帮助解决他们的工作和生活的问题，使他们感到在企业有用武之地，施展才华体现自我价值，才能安心在本企业工作，充分发挥他们的工作积极性和创造性.做到以感情留人，以待遇留驻人，在体现个人才干同时，在职务提升，职称晋级，岗位薪资方面按照规定同步增长.再者要进一步加强和专业技术人员的交流活动，了解和掌握他们的动态，深入细致做好工作。保证每年面对面及其他形式和他们交流，并做好记录，及时向领导反馈信息，保持专业技术队伍的稳定性。
2、以病人为中心，提高服务质量，创人民满意卫生院是我院发展目标，为改善服务态度，落实承诺服务，切实纠正行业不正之风。我院广泛征求患者及社会各界的意见和建议，设立举报箱，公开举报电话，制作宣传标语，落实“五个一”工程，发放医师名片，打回访电话，发征求意见卡和社会问卷调查，为使意见和建议落到实处，严格按查处制度处理，使我院行风有了很大改善，整体形象明显提升。
二、进一步加强医疗质量管理，不断提高技术水平
通过前几年大批专业技术人员培训学习，和医疗设备添置更新、使我院技术力量得到加强，在此基础上我们狠抓医疗质量管理，严格医疗文件书写，门诊日志要求项目齐全，处方书写规范，用药合理安全，病历书写及时规范，护理记录详实，实行科审批制，院长深入临床查房，积极参加危急症病人抢救，医疗质量考核小组严格按考核方案每半月进行一次督导检查，发现问题及时处理，全年没有发生医务差错与纠纷。
2、鼓励员工进修学习，参加业务培训。今年派出两人到上级进行培训，一名员工脱产学习，十余人参加晋级及资格考试，五人考取晋升职称，使我院专业技术人员水平又上新台阶。
3、经过全院干部职工地共同努力，我院业务有了明显提高，门诊量较去年有所提高，恢复到20*年门诊水平，达到21873人次，住院819人，内科手术287例，住院分娩326例，较去年增加20例，治愈率80，好转率达15，死亡率为0.11以下，急危重病人抢救成功率达90，手术前后符合率达92，无菌手术感染率为零，总收入达到228万元。内科入院率较去年增加21，手术台数较去年增加10，住院分娩较去年增加8，业务总收入169多万元较去年增加35。
三、切实做好新型农村合作医疗工作
1、新型农村合作医疗这一惠民政策实施两年来，深受广大农民欢迎，但在2009年农合筹资工作中由于自筹部分份额增加一倍，也面临许多难点，为打消农民参合顾虑，做好解释筹资工作，我们印制3千多份《2009年告广大参合农民政策说明书》发放到乡、村干部和农民手中，出动宣传车5台到各村广泛宣传新农合政策，组织定点乡村医生积极配合村干部做好筹资工作，联系外出务工人员参合，我院抽调人员下村督导，主动当好政府参谋，使今年参合率达94.8。筹资结束后立即进行参合信息的录入与整合，及时建立了2009年参合信息档案。
2、积极做好参合农民就医补偿工作。对来我院就医出院参合农民，当日兑现补偿，对定点乡医上报的门诊小额补助我院及时先行垫付。今年共补偿各类6704人次，补偿金额达76.7多元，确实减轻了农民负担，今年补偿住院489人次补偿金额39万元，定额补偿114人，金额5万多元，门诊小额补偿6101人次，金额326万余元。
3、为广大参合农民提供一个监督平台，在门诊大厅走廊醒目位置悬挂农合就诊程序、补偿范围、补偿标准及补偿所需提供材料，每日对当日发生农合补偿信息进行人村公式，并公布举报电话，接受社会各界监督。
四、制定措施，积极完成项目工作，着力应对突发公共卫生事件
1、2009年我院被定为防保站建设和“七有两化一温暖”工程验收年，我们指定一名院领导亲自抓，精心组织，加大投入，更换了手术室陈旧空调，添置婴儿辐射抢救台，对病房楼外观进行整修，顺利通过了上级这两项考核检查验收。
2、村卫生室建设项目工作要求高、时间短、难度大。为此我们高度重视，及时制定选址方案，加快工程进度，我乡5个项目村在第一次验收通过3个，还有2将在12月中旬建成。
3、在应对今手足口病工作中，我们认真组织，广泛宣传卫生科普知识，成立发热、专科门诊、设隔离病房两间，发动乡村医生，层层筛查，及时转诊，同时做好疫情调查上报、监测工作。在应对问题奶粉事件中，我院抽调七名人员参加筛查工作，两名同志同时运转，早上班、晚下班，中午不休息，对我乡近千名食用三鹿奶粉婴儿进行了筛查。
五、按照目标，扎实做好防保工作
1、坚持例会制度，每月召开一次乡村医生例会，并以会代培的方式加强卫生法规、规章制度、计免知识的学习和培训。全年共召开乡村医会议19次，积极组织村医参加卫生局举办的继续教育卫生法规、专业知识培训和学习教育，完成全乡44所村卫生室考核办证工作，按照上级要求，每月一次入村督导检查，严格管理，从而使我乡的村医管理工作和防保网建设进一步加强。
2、计免工作常抓不懈，认真做好儿童卡、*、册管理工作，对每日新生儿童查行及时上卡，按程序接种，及时做好新生儿乙肝疫首针接种。截止12月上报新生儿童360人，建卡办证360人，接种“五苗”5672人，并对流动儿童的接种对象进行了转出办证，流入补种工作，今年未发生接种失误和事故。
3、抓好传染病管理和监测，做好新生儿童破伤风、麻疹、a下p等传染病的主动监测和被动监测任务，开展死因调查，严格规范院内门诊日志管理，及时填报疫情报告卡，做好网络直报。全年共上报传染病事件16例，无迟报、漏报现象。
4、配合各职能部门做好相关工作。配合卫生监督所对全乡食品市场的检查和监测，从业人员体检办证工作，共体验65人、办证40家，并做好各村卫生诊所的消毒监测工作。3月初开展乙脑疫苗接种，共种1685人；8月开展肠道驱虫6000人；9月接种甲肝疫苗825人；11月开展流脑ac疫苗接种共种510人。由于组织得力，严格实行一人一针一管安全接种，未发生任何差错事故。狠抓结核病筛查工作，采取下乡查、村医报等措施，及时发现护送转诊，督导化疗方式，超额完成了结核病转诊任务。
第二条凡接受委托为建设项目环境影响评价提供技术服务的机构（以下简称“评价机构”），应当按照本办法的规定申请建设项目环境影响评价资质（以下简称“评价资质”），经国家环境保护总局审查合格，取得《建设项目环境影响评价资质证书》（以下简称“资质证书”）后，方可在资质证书规定的资质等级和评价范围内从事环境影响评价技术服务。
第三条评价资质分为甲、乙两个等级。
国家环境保护总局在确定评价资质等级的同时，根据评价机构专业特长和工作能力，确定相应的评价范围。评价范围分为环境影响报告书的11个小类和环境影响报告表的2个小类(附件一)。
第四条取得甲级评价资质的评价机构（以下简称“甲级评价机构”），可以在资质证书规定的评价范围之内，承担各级环境保护行政主管部门负责审批的建设项目环境影响报告书和环境影响报告表的编制工作。
取得乙级评价资质的评价机构（以下简称“乙级评价机构”），可以在资质证书规定的评价范围之内，承担省级以下环境保护行政主管部门负责审批的环境影响报告书或环境影响报告表的编制工作。
第五条国家对甲级评价机构数量实行总量限制。
国家环境保护总局根据建设项目环境影响评价业务的需求等情况确定不同时期的限制数量，并对符合本办法规定条件的申请机构，按照其提交完整申请材料的先后顺序作出是否准予评价资质的决定。
第六条资质证书包括正本和副本，由国家环境保护总局统一印制并颁发。
资质证书在全国范围内使用，有效期为4年。
第七条各行业的各级环境监测机构和为建设项目环境影响评价提供技术评估的机构，不得申请评价资质。
第八条国家鼓励评价机构积极提升技术优势，增强技术实力，采取多种形式改组改制，推进环境影响评价行业向专业化、规模化、市场化发展。
第二章评价机构的资质条件
第九条甲级评价机构应当具备下列条件：
（一）在中华人民共和国境内登记的各类所有制企业或事业法人，具有固定的工作场所和工作条件，固定资产不少于1000万元，其中企业法人工商注册资金不少于300万元；
（二）能够开展规划、重大流域、跨省级行政区域建设项目的环境影响评价；能够独立编制污染因子复杂或生态环境影响重大的建设项目环境影响报告书；能够独立完成建设项目的工程分析、各环境要素和生态环境的现状调查与预测评价以及环境保护措施的经济技术论证；有能力分析、审核协作单位提供的技术报告和监测数据；
（三）具备20名以上环境影响评价专职技术人员，其中至少有10名登记于该机构的环境影响评价工程师，其他人员应当取得环境影响评价岗位证书。环境影响报告书评价范围包括核工业类的，专职技术人员中还应当至少有3名注册于该机构的核安全工程师；
（四）配备工程分析、水环境、大气环境、声环境、生态、固体废物、环境工程、规划、环境经济、工程概算等方面的专业技术人员；
（五）环境影响报告书评价范围内的每个类别应当配备至少3名登记于该机构的相应类别的环境影响评价工程师，且至少2人主持编制过相应类别省级以上环境保护行政主管部门审批的环境影响报告书。
环境影响报告表评价范围内的特殊项目环境影响报告表类别，应当配备至少1名登记于该机构的相应类别的环境影响评价工程师；
（六）近三年内主持编制过至少5项省级以上环境保护行政主管部门负责审批的环境影响报告书；
（七）具有健全的环境影响评价工作质量保证体系；
（八）配备与评价范围一致的专项仪器设备，具备文件和图档的数字化处理能力，有较完善的计算机网络系统和档案管理系统。
第十条乙级评价机构应当具备下列条件：
（一）在中华人民共和国境内登记的各类所有制企业或事业法人，具有固定的工作场所和工作条件，固定资产不少于200万元，企业法人工商注册资金不少于50万元。其中，评价范围为环境影响报告表的评价机构，固定资产不少于100万元，企业法人工商注册资金不少于30万元；
（二）能够独立编制建设项目的环境影响报告书或环境影响报告表；能够独立完成建设项目的工程分析、各环境要素和生态环境的现状调查与预测评价以及环境保护措施的经济技术论证；有能力分析、审核协作单位提供的技术报告和监测数据；
（三）具备12名以上环境影响评价专职技术人员，其中至少有6名登记于该机构的环境影响评价工程师，其他人员应当取得环境影响评价岗位证书。环境影响报告书评价范围包括核工业类的，专职技术人员中还应当至少有2名注册于该机构的核安全工程师。
评价范围为环境影响报告表的评价机构，应当具备8名以上环境影响评价专职技术人员，其中至少有2名登记于该机构的环境影响评价工程师,其他人员应当取得环境影响评价岗位证书；
（四）配备工程分析、水环境、大气环境、声环境、生态、固体废物、环境工程等方面的专业技术人员。
评价范围为环境影响报告表的评价机构,需配备工程分析、环境工程、生态等方面的专业技术人员；
（五）环境影响报告书评价范围内的每个类别应当配备至少2名登记于该机构的相应类别的环境影响评价工程师，且至少1人主持编制过相应类别的环境影响报告书。
环境影响报告表评价范围内的特殊项目环境影响报告表类别，应当配备至少1名登记于该机构的相应类别的环境影响评价工程师；
（六）具有健全的环境影响评价工作质量保证体系；
（七）配备与评价范围一致的专项仪器设备，具备文件和图档的数字化处理能力，有较完善的档案管理系统。
第三章评价资质的申请与审查
第十一条国家环境保护总局负责受理评价资质的申请。
第十二条申请评价资质的机构，应当提交下列材料：
（一）书面申请报告；
（二）建设项目环境影响评价资质申请表（附件二）；
（三）企业法人营业执照正、副本复印件或事业单位法人证书正、副本复印件；
（四）工作场所、场地证明；
（五）本机构环境影响评价工程师职业资格证书、环境影响评价岗位证书及身份证件复印件，环境影响评价工程师登记证复印件或拟登记于本机构的环境影响评价工程师登记申请材料；申请核工业类环境影响报告书评价范围的，还需提交本机构核安全工程师执业资格证书、注册证及身份证件复印件；
（六）环境影响评价相关工作业绩证明；
（七）质量管理体系认证证书复印件或环境影响评价工作质量保证体系的其他相关文件。
第十三条申请机构应当将申请材料一式三份报送国家环境保护总局。国家环境保护总局受理评价资质申请，应当出具受理回执。
第十四条国家环境保护总局组织对申请材料进行审查，并自受理申请之日起20日内，作出是否准予评价资质的决定。其中专家评审所需时间不计算在内。
决定准予评价资质的，应当自作出准予评价资质的决定之日起10日内，向申请机构颁发资质证书；决定不予评价资质的，应当书面通知申请机构并说明理由。
国家环境保护总局在作出是否准予评价资质的决定之前，可视具体情况征求申请机构所属行业行政主管部门和所在地省级环境保护行政主管部门的意见。
第十五条评价机构申请评价范围调整，除需提交本办法第十二条（一）、（二）、（五）和（六）项规定的材料外，还需提交现有资质证书正、副本复印件。
第十六条乙级评价机构申请评价资质晋级，除需提交本办法第十二条规定的材料外，还需提交现有资质证书正、副本复印件。
第十七条评价机构变更名称的，应当自变更登记之日起60日内申请资质证书的评价机构名称变更。申请时，除需提交本办法第十二条（一）、（二）和（四）项规定的材料外，还需提交下列材料：
（一）名称变更的有关证明文件；
（二）变更后的企业法人营业执照正、副本复印件或事业单位法人证书正、副本复印件；
（三）现有资质证书正、副本复印件。
评价机构因改制、分立或合并等原因申请名称变更的，还需提交本办法第十二条（五）项规定的材料。国家环境保护总局在受理名称变更申请的同时，应当对申请材料进行全面审查，并根据其原评价资质情况以及改制、分立或合并后实际达到的资质条件，重新核定其评价资质等级和评价范围，但不晋升其评价资质等级或扩大其评价范围。
第十八条资质证书有效期届满，评价机构需要继续从事环境影响评价技术服务的，应当于有效期届满90日前申请延续。
申请评价资质延续的机构，应当提交本办法第十二条规定的材料及现有资质证书正、副本原件。
国家环境保护总局组织对申请材料进行审查，在资质证书有效期届满前，作出是否准予延续的决定。
对符合相应评价资质条件和本办法第二十九条规定的，准予延续；对不符合相应评价资质条件或本办法第二十九条规定的，不予延续，书面通知申请机构并说明理由。
第十九条评价机构有下列情形之一的，国家环境保护总局注销其评价资质：
（一）资质证书有效期满未申请延续的；
（二）法人资格终止的。
第二十条国家环境保护总局定期公布评价机构名单。
第四章评价机构的管理
第二十一条评价机构应当对环境影响评价结论负责。
评价机构所主持编制的环境影响报告书和特殊项目环境影响报告表须由登记于该机构的相应类别的环境影响评价工程师主持；一般项目环境影响报告表须由登记于该机构的环境影响评价工程师主持。
环境影响报告书的各章节和环境影响报告表的各专题应当由本机构的环境影响评价专职技术人员主持。
第二十二条环境影响报告书和环境影响报告表中应当附编制人员名单表，列出主持该项目及各章节、各专题的环境影响评价专职技术人员的姓名、环境影响评价工程师登记证或环境影响评价岗位证书编号，并附主持该项目的环境影响评价工程师登记证复印件。编制人员应当在名单表中签字，并承担相应责任。
第二十三条环境影响评价工程师登记证中的评价机构名称与其环境影响评价岗位证书中的评价机构名称应当一致。
第二十四条评价机构主持编制的环境影响报告书或环境影响报告表，必须附有按原样边长三分之一缩印的资质证书正本缩印件。缩印件上应当注明所承担项目的名称及环境影响评价文件类型，并加盖评价机构印章和法定代表人名章。
第二十五条评价机构应当坚持公正、科学、诚信的工作原则，遵守职业道德，讲求专业信誉，对相关社会责任负责，不得违反国家法律、法规、政策及有关管理要求承担环境影响评价工作，不得无任何正当理由拒绝承担环境影响评价工作。
第二十六条评价机构在环境影响评价工作中，应当执行国家规定的收费标准。
第二十七条评价机构的经济类型、法定代表人、工作场所和环境影响评价专职技术人员等基本情况发生变化的，应当及时报国家环境保护总局备案。
第二十八条评价机构在领取新的资质证书时，应当将原资质证书交回国家环境保护总局。
遗失资质证书的，应当在国家环境保护总局指定的公众媒体上声明作废后申请补发。
第二十九条甲级评价机构在资质证书有效期内应当主持编制完成至少5项省级以上环境保护行政主管部门负责审批的环境影响报告书。
乙级评价机构在资质证书有效期内应当主持编制完成至少5项环境影响报告书或环境影响报告表；其中，评价范围为环境影响报告表的评价机构，在资质证书有效期内应当主持编制完成至少5项环境影响报告表。
第三十条评价机构每年须填写“建设项目环境影响评价机构年度业绩报告表”（附件三），于次年3月底前报国家环境保护总局，同时抄报所在地省级环境保护行政主管部门。
第五章评价资质的考核与监督
第三十一条国家环境保护总局负责对评价机构实施统一监督管理，组织或委托省级环境保护行政主管部门组织对评价机构进行抽查，并向社会公布有关情况。
第三十二条抽查主要对评价机构的资质条件、环境影响评价工作质量和是否有违法违规行为等进行检查。
在抽查中发现评价机构不符合相应资质条件规定的，国家环境保护总局重新核定其评价资质；发现评价机构有本办法第三十五条至第三十八条所列行为的，由国家环境保护总局按照本办法的有关规定予以处罚。
第三十三条各级环境保护行政主管部门对在本辖区内承担环境影响评价工作的评价机构负有日常监督检查的职责。
各级环境保护行政主管部门应当加强对评价机构的业务指导，并结合环境影响评价文件审批对评价机构的环境影响评价工作质量进行日常考核。
省级环境保护行政主管部门可组织对本辖区内评价机构的资质条件、环境影响评价工作质量和是否有违法违规行为等进行定期考核。
第三十四条各级环境保护行政主管部门在日常监督检查或考核中发现评价机构不符合相应资质条件或者有本办法第三十五条至第三十八条所列行为的，应当及时向上级环境保护行政主管部门报告有关情况，并提出处罚建议。
第六章罚则
第三十五条评价机构在环境影响评价工作中不负责任或者弄虚作假，致使环境影响评价文件失实的，国家环境保护总局依据《中华人民共和国环境影响评价法》第三十三条的规定，降低其评价资质等级或者吊销其资质证书，并处所收费用一倍以上三倍以下的罚款，同时依据有关规定对主持该环境影响评价文件的环境影响评价工程师注销登记。
第三十六条评价机构有下列行为之一的，国家环境保护总局取消其评价资质：
（一）以欺骗、贿赂等不正当手段取得评价资质的；
（二）涂改、倒卖、出租、出借资质证书的；
（三）超越评价资质等级、评价范围提供环境影响评价技术服务的；
（四）达不到评价资质条件或本办法第二十九条规定的业绩要求的。
申请评价资质的机构隐瞒有关情况或者提供虚假资料申请评价资质的，国家环境保护总局不予受理或者不予评价资质，并给予警告，申请机构一年内不得再次申请评价资质。
评价机构以欺骗、贿赂等不正当手段取得评价资质的，除由国家环境保护总局取消其评价资质外，评价机构在三年内不得再次申请评价资质。
第三十七条评价机构有下列行为之一的，国家环境保护总局视情节轻重，分别给予警告、通报批评、责令限期整改3至12个月、缩减评价范围、降低资质等级或者取消评价资质，其中责令限期整改的，评价机构在限期整改期间，不得承担环境影响评价工作：
（一）不按规定接受抽查、考核或在抽查、考核中隐瞒有关情况、提供虚假材料的；
（二）不按规定填报或虚报“建设项目环境影响评价机构年度业绩报告表”的；
（三）未按本办法第二十一条至第二十六条的要求承担环境影响评价工作的；
（四）评价机构的经济类型、法定代表人、工作场所和环境影响评价专职技术人员等基本情况发生变化，未及时报国家环境保护总局备案的。
第三十八条在审批、抽查或考核中发现评价机构主持完成的环境影响报告书或环境影响报告表质量较差，有下列情形之一的，国家环境保护总局视情节轻重，分别给予警告、通报批评、责令限期整改3至12个月、缩减评价范围或者降低资质等级，其中责令限期整改的，评价机构在限期整改期间，不得承担环境影响评价工作：
（一）建设项目工程分析出现较大失误的；
（二）环境现状描述不清或环境现状监测数据选用有明显错误的；
（三）环境影响识别和评价因子筛选存在较大疏漏的；
（四）环境标准适用错误的；
（五）环境影响预测与评价方法不正确的；
（六）环境影响评价内容不全面、达不到相关技术要求或不足以支持环境影响评价结论的;
（七）所提出的环境保护措施建议不充分、不合理或不可行的；
（八）环境影响评价结论不明确的。
评价机构在环境影响评价工作中不负责任或者弄虚作假，致使环境影响评价结论错误的，按照本办法第三十五条的规定予以处罚。
第三十九条国家环境保护总局及时向社会公告依据本办法被吊销资质证书、取消评价资质、降低资质等级和缩减评价范围的评价机构。
但在农村三级卫生网络还存在体制和机制不顺、无序竞争、整体功能失调等问题。其主要原因：一是投入不足、管理不善。各级各类医疗机构为了生存和发展，难以合作，相互竞争，且越演越烈。二是医疗机构特别是乡镇卫生院人才少、医疗设备缺乏、业务用房简陋，50%的乡镇卫生院无心电图、B超、X光机等基本医疗设备，60%的乡镇卫生院不能开展下腹部手术和接生服务，缺乏基本的医疗卫生服务能力，直接影响了卫生院的生存与发展。
二、业务合作目标
根据卫生部办公厅《关于开展农村卫生机构业务合作试点工作的指导意见》文件精神，通过制度和机制创新，调动和发挥县级中心、乡镇“枢纽”、村为“网底”的作用，探索建立县、乡、村医疗卫生机构之间分工明确、管理规范、运行高效的业务合作机制，实现“政府主导、行业自律、县为中心、县乡联动、乡村一体”的合作模式，提高农村卫生服务网络的整体功能。
试点工作坚持以下原则：一是政府主导，行业自律；二是试点先行，稳步推开；三是合作互利，共同发展。
三、业务合作主要内容
（一）县与乡之间的业务合作
发挥县级医疗卫生机构业务指导中心的作用，加强与乡镇卫生院的业务合作：
1、县、乡卫生机构签订《业务合作协议书》，明确合作目标和合作双方责、权、利，县级医疗机构帮助乡镇卫生院建立规范规章制度和技术规范，提高乡镇卫生院管理水平。
2、县级医疗机构帮助乡镇卫生院建立和完善内、外、妇、儿、中医等基本科室和检验、影像等医技科室，根据业务开展情况确定合作双方的利益分配。开展业务合作一律按乡镇卫生院标准收费。
3、县级医疗机构派驻专业骨干，帮助和指导乡镇卫生院开展手术和较疑难病症诊治，合作双方根据《合作协议》实现利益共享。
4、经过集中统一培训，乡镇卫生院检查技术得到认可，在县域内实行检查“一单通”，实现技术通行、设备通用，减轻患者医疗费用负担。
5、建立县、乡、村卫生机构的双向转诊制度。制定转诊程序、标准和相应的技术规范，明确各级卫生机构的功能定位，合理确定利益分配，在双向转诊中注重保证医疗质量。
（二）县对乡的技术指导
结合城市支援农村卫生活动，加强基层卫生技术人员培训和县、乡人员技术交流。
1、县级医疗卫生机构制定相应计划，采取学术讲座、临床带教和免费进修的方式，帮助乡镇卫生院培养一批管理人才和业务骨干，提高乡镇卫生院管理水平和卫生技术人员业务素质。
2、设立县级专家库，轮流派驻到乡镇卫生院巡诊、坐诊，定期有计划安排县级卫生技术人员到乡镇卫生院工作。县级机构下派服务人员必须具有中级及以上职称。
3、制定急救“120”统一协调管理制度，建立急诊急救绿色通道，实现资源共享。
4、利用县级医疗机构农村医疗巡回车，建立“流动医院”，开展巡诊活动。
5、县疾控和妇幼保健机构履行职责，指导监督乡镇卫生院开展疾病预防控制和妇幼保健，做好重大传染病等公共卫生应急事件处理、计划免疫、孕产妇及儿童系统保健的技术指导等公共卫生工作。
（三）乡、村之间业务合作
以乡村卫生服务管理一体化管理为纽带，加强乡镇卫生院对村级卫生服务的管理，建立乡村业务合作。
1、乡镇卫生院和本区域内的卫生服务站实行人员统一调配。乡镇卫生院卫生技术人员可以到村卫生服务站工作，乡村医生也可以到乡镇卫生院工作。村卫生服务站承担农民常见病治疗、对危重病人提供初步处理、及时转诊，负责乡镇卫生院转诊病人的康复期治疗。
2、乡镇卫生院要建立制度深入村卫生服务站进行技术指导，采取选送进修、以会代训、专题讲座等形式加强培训，规范诊疗技术操作，提高村级卫生人员整体素质。
3、通过财务统一管理、药品统一采购、收费统一标准，规范村级卫生服务站医疗服务行为，保障用药安全，降低医疗费用。
4、乡镇卫生院和村级卫生服务站实行工作统一布置，共同接受县级卫生机构的指导和监督，完成疫情报告、计划免疫、健康教育、妇幼保健、参与突发公共卫生事件的处理等任务，宣传贯彻执行合作医疗政策。
四、实施步骤与方法
（一）准备阶段：
1、成立领导组织和管理机构：县政府成立领导小组、协调管理委员会、技术督导组等。
2、制定试点工作方案。
3、完成基本情况调查。包括三级医疗卫生机构人员、设备配置情况，县、乡医疗卫生机构本身在开展合作中面临的困难等。
4、加强县、乡卫生机构基础设施建设，改善医疗用房条件，添置医疗设备，充实卫生技术力量。
（二）试点阶段：
1、选择位置偏远、交通不便、服务功能薄弱的5所乡镇卫生院先行试点，其中县第一人民医院合作2个，县第二人民医院合作1个，县中医院合作1个，县妇幼保健所合作1个。
2、全面推开乡村卫生服务管理一体化工作，以乡镇为单位，覆盖率达100%。
3、制定三级卫生机构业务合作相关文件。
4、试点工作的监督检查。
5、中期评估。
（三）全面实施阶段：
1、全面启动试点工作，县级医疗机构和功能较为完善的中心卫生院，根据一般乡镇卫生院在人员、设备、服务能力、服务人口，确定合作对象。
2、在医疗机构业务合作启动的同时，县疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督机构和乡镇防保机构建立以监督、指导为主的业务合作机制。
3、规范和完善“乡村卫生服务管理一体化”，实现乡、村卫生机构的资源共享和共同提高。
4、10月份对整个试点工作进行终期评估，上报总结材料。
五、主要措施
（一）成立业务合作试点领导小组
1、成立县、乡、村卫生机构业务合作领导小组，领导小组办公室设在卫生局，卫生局长兼办公室主任
2、成立县、乡、村卫生机构业务合作协调管理委员会，实行行业自主管理
3、接受省试点工作小组的指导与支持。
（二）加大卫生事业投入
县委、县政府加大卫生事业投入，落实公共卫生和基本医疗等各项卫生经济政策，加强乡村卫生机构基础设施建设的投入。每年安排专项建设经费，按照填平补齐的原则为卫生院购置生化分析仪、X光机、心电图等检查设备，配置两台流动医疗车的相关设备。保证乡镇卫生院从事公共卫生工作人员经费由财政全额供给。
投入专项经费用于改善县乡两级医疗机构的基础设施条件，提高服务能力。
（三）加强乡镇卫生院建设与管理。
政府加大农村卫生事业投入力度，加快乡镇卫生院建设，使全县8所中心卫生院达到一级甲等医院标准，成为所在区域的中心，承担对所辖一般乡镇卫生院的管理和指导；17所一般乡镇卫生院达到省厅规定的标准化乡镇卫生院，实现房屋、设备、人才、技术水平、服务能力的完善配套。
（四）建立业务合作奖励与补助制度。
1、建立业务合作的奖励制度。为鼓励和支持县级医疗机构加强对乡镇卫生院的业务指导和技术支持，县财政每年安排20万元，根据年终绩效考核结果对工作突出，合作效果好的给予奖励。
2、建立乡村医生专项补助制度。鼓励和支持乡村医生从事计划免疫、疫情报告、突发公共卫生事件应急处置、健康教育等公共卫生服务。全县311个行政村卫生服务站，每年各按1000元给予专项补助计31.1万元，补助经费由县财政予以安排。
（五）进一步巩固和完善新型农村合作医疗制度
进一步完善新型农村合作医疗制度，尤其要完善家庭帐户与门诊统筹相结合补偿模式的试点，巩固乡村卫生服务管理一体化建设，促进乡村业务合作。
（六）采取多种形式引进人才
