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背负着千千万万年的沧桑
默默地诉说一个个故事的轮回
借时光枯竭无尽的隧道
匍匐向那不修边际的苍穹
生命如花 如绿叶 如果实
灿烂 盎然 沉甸甸
或许因你的富足而无畏
坦露着博大而浑厚的胸襟
是丝毫不遗的告白和忠诚
秦时的明月仍在边关巡守
古老的汉城墙依然固若金汤
长长的商队驮起串串驼铃在回响
犹见葡萄沟醉了 哈密瓜香了
和田玉的闪烁 克拉玛依黑龙奔腾
旋转着姑娘婆娑的舞姿 清脆的歌唱
背负倔强的年青 拓疆的强壮
我常常地期待
见到荡漾着明镜般透澈的天池
便遐想张开怀抱尽情拥有
让清纯 宁静 幽远
都与我灵魂久久的祝福
浑然融入那高山 草地 碧水 雪光
我常殷切地祈祷
天山这片孕育歌舞的故乡
洋洋洒洒着快乐与希望
与永不没落的太阳
徜徉在苍茫无际的边陲
无论亘古或今朝
爱国意味着你去看看滔滔黄河，去摸摸长城的砖墙，回望历史你不一味夸耀祖先的业绩，只是更深地感到了肩上的责任，爱国意味着向前看充满信心，脚踏实地地倾尽全力。
爱国意味着你是商人不哄抬物价；是教师不误人子弟；是文人不 " 争名于朝，争利于市 " ，为保卫一块文化净地摈弃一己的私欲。你是诗人就要写出净化人心的好诗，是画家就应画出人生的希望。或许你只是个微不足道的小人物，那就做一颗铆紧社会大厦的螺丝钉吧。
爱国意味着少砍一棵树，多栽一株苗；少泡几次舞厅，多捐献 " 希望工程 " ；少来些污言秽语，多用些文明礼貌语言；意味着过马路走斑马线，一停二看三通过。
爱国意味着在一浪高过一浪的 " 热 " 中你头脑不热，你有自己的生活方式，你觉得活着就要奉献，而不是一味的索取，在社会的大坐标系上你找准自己的位置，并为之奋斗一生。
爱国意味着业务员不因拿回扣而使自己的人生价值打折扣；意味着当处长不多占住房；当法官明镜高悬；当省长也要关心百姓的 " 菜篮子 " 。
德语：Ich liebe dich.
法语：Je t'aime / Je t'adore
希腊语：S'agapo
犹太语：Ani ohev otach(male o* **male)
匈牙利：Szeretlek
爱尔兰：taim i'ngra leat
爱沙尼亚：Mina armastan sind
芬兰：Min rakastan sinua
比利时佛兰芒语：IK zie u graag
意大利语：ti amo,ti vogliobene
拉丁语：Te amo,Vos amo
拉托维亚：Es tevi Milu
里斯本：lingo gramo-te bue',chavalinha
立陶宛：Tave Myliu
马其顿：Te sakam
马耳他：Inhobbok
波兰语：Kocham Cie,Ja cie kocham
葡萄牙：Eu amo-te
罗马尼亚：Te iu besc,Te Ador
荷兰：IK hou van jou
英语：I love you
捷克：Miluji te
丹麦：Jeg elsker dig
阿尔萨斯：Ich hoan dich gear
亚美尼亚：Yes Kezi Seeroom yem
巴伐利亚：I mog di narrisch gern
保加利亚：ahs te obicham
西班牙加泰隆语：T'estim
克罗地亚：Volim te
阿塞疆语：Men seni serivem
孟加拉：Ami tomay bhalobashi
缅甸：chit pa de
柬埔寨：Bong salang oun
菲律宾：Mahal Kita,Iniibig Kita
印度古吉拉特语：Hoon tane prem karun chuun
北印度语：main tumse pyar karta hoon
印度尼西亚：Saja kasih saudari
日本：あいしてる
爪哇语：aku tresno marang sliromu
老挝：Khoi huk chau
马来语：saya Cinta Mu
马来西亚：Saya Cintamu
蒙古语：bi chamd hairtai
尼泊尔：Ma tumilai maya garchu,Ma timilai man parauchu
波斯语：Tora dost daram
他加禄语：Mahal kita
南非语：Ek het jou lief Ek is lief vir jou
加纳：Me do wo
埃塞俄比亚阿姆哈雷地区：Ene ewedechalu(for ladies)
Ene ewedehalwe(for men)
阿拉伯语：Ana Ahebak(to a male)
Arabic Ana ahebek(to a female)
瑞士德语：Ich li b Dich
克里奥尔语：Mon kontan ou
豪萨语：Ina sonki
肯尼亚班图语：Nigwedete
马达加斯加语：tiako ianao
印度阿萨姆邦语：Moi tomak bhal pau
南亚泰米尔语：Tamil n'an unnaik kathalikkinren
印度泰卢固语：Neenu ninnu pra'mistu'nnanu
泰国：Ch'an Rak Khun
乌尔都语：Mein tumhay pyar karti hun(woman to man)
Mein tumhay pyar karta hun(man to woman)
越南：Em ye'u anh(woman to man)
Anh ye'u em(man to woman)
新西兰毛里语：kia hoahai
爱斯基摩：Nagligivaget
格陵兰岛：Asavakit
冰岛：e'g elska tig
阿尔巴尼亚：T Dua Shume
俄罗斯：Ya vas Iyublyu,Ya Tibia Lyublyu
塞尔维亚：Volim Te
斯洛文尼亚语：Ljubim te
西班牙：Te amo,Te quiero
瑞典：Jag lskar dig
土耳其：Seni seviyorum
乌克兰：ja vas kokhaju
威尔士：Rwy'n dy garu di
四年前，我看到过一幅希望工程的宣传画，一个小女孩睁着一双大眼睛在聚精会神地听课。那双大眼睛像闪亮的珍珠，镶嵌在光明与黑暗之间，诉说着渴望和期待：我要读书。
我被深深地震动了，心里酸酸的。于是，我参加了“希望工程一帮一”活动,和她结成了对子，10岁的她——麻阳苗族自治县高才乡的一个小女孩。她家五口人，妈妈常年有病，姐妹辍学在家。大山隔绝了人类的文明，一年打下的粮食不够吃三个月，全家过着没有笑声的日子。
在少先队组织下，我寄出了书包、文具、书籍和学费。
不久，一个发黄的信封，捎来了远方的声音。大山远处的希冀，化作一只纸信鸽，飞进我的信箱里。
那是一张日历纸，正面印着“宜出门”、“忌嫁娶”之类的话。这个心灵手巧的女孩，把这简陋的“信纸”，折叠成一只展翅的纸鸽。这张日历纸的背面上，她用铅笔工工整整地写着：“好心的大姐姐，你好。今天，我特别高兴，特别激动，我又可以上学了，再也不用偷偷地躲在教室外听课了。感谢党的‘希望工程’，感谢大姐姐的学费和书包。以后，我一定努力学习，星期天不休息也要读书。”
多么纯朴的语言!
朋友们，当城里的孩子怀揣大把零花钱时，这位小女孩甚至把家里人的头发攒起来拿去卖;当我们的小皇帝早晨赖着不愿起床时，大山里的孩子已经走着30多里的山路去上学了;当我们的小公主排着队买麦当劳的史诺比时，“失学”两个字，就像毛毛虫一样咬痛了大山里孩子们的心，而每个孩子一学期的学杂费才18元。
第二年的春天，又有一只精巧的纸信鸽，穿过山岭，翩然落在我的书桌上。这次，发黄的日历纸换成了普通的信纸。信上她高兴地说：“亲爱的大姐姐，你好。今天是星期一，我们在新建的校舍前举行了升旗仪式。那面国旗是校长亲手缝制的。迎着初升的太阳，我们向国旗敬礼。学校添了新桌椅，来了新老师，许多和我一样大的孩子都上学了。老师说，没有党和政府的关怀就没有这所学校。”我捧着纸鸽，心里想象着她写信时的快乐的神情。那双喜悦的大眼睛，把我的笑脸也映了出来。
我们一直在通信，一只又一只的信鸽，不断地来往于山区与城市。她村里来了农业技术员，她父亲学会了科学种田，收成比以前好多了!那个金色的秋季，一只印着粉色花边的小信鸽，带来了令人欢欣的消息——山里通公路了，她家盖起了红砖房。谈及将来的打算，她说争取中学毕业后能考上中师，以后回到高才乡当一名老师，让其他上不起学的孩子都能读书。她纯真的愿望，隔着千山万水，吸引着我，感动着我。但愿她能实现这个小小的愿望;但愿她真成为小学老师时，山里再也没有失学的孩子……
是的，这位女孩是幸运的，她生长在充满爱心的社会。党时刻关心着失学的孩子，越来越多的人献出自己的力量。蓝天下涌起一片爱潮!
朋友们，当历史的贫穷像潮水般涌来时，是谁，挺起宽广的胸膛，为孩子们筑起一道防波堤?当失学的儿童即将汇入文盲大军时，是谁，伸出温暖的手臂，把孩子们拥进自己的怀抱?
是你，光辉灿烂的太阳——伟大光荣的党!在你的照耀下，失学的孩子上学了，贫穷的山村富裕了。在你的照耀下，无数双大眼睛流露出幸福和欢笑。
请不要问我是谁，我们沐浴着同一个太阳。
庄严的国歌声中，抬头注视五星红旗，它正在微风中招展，一片火红是那么富有朝气和活力，那么的催人上进，让我们不仅想起许多……阳光下的绿茵场，升起阵阵硝烟，面对一个个矫健的身影，我们的心也随之沸腾，但最令我们为之感动的，是那拼搏的劲头。
拼搏，应是每一个真正的人所应具有的精神。面对迎面而来的每一个困难，我们要做的是什么？是退缩吗？不，我们需要的是拼搏。拼搏，就是在困难面前不低头，在压力之下不逃脱，在坎坷路上往前走。拼搏不是一时心血来潮，不是空喊号子，拼搏是长期的，需要用坚韧的毅力来维持，需要让坚定的信心来导航。我们今天的学习，便是人生一个漫长的考验，对于我们来说，长期的努力固然重要，但拼搏精神也必不可少，它使我们在成绩的肩头上迈向另一个目标，它使我们的追求无止无境。
在经济高速发展的现代社会，每一个人都面临着“适者生存”的严酷竞争，那就需要提高自己，完善自己，奋力拼搏。不要逃避压力，因为那不是解决总问题的根本途径，我们要做的只有一点，便是：不断上进。也许你已经感到十分疲惫，也许你感到自己的力量已到尽头，那么，朋友，让我们再看一看烟硝弥漫的足球场，看，这球多么有力而迅猛，几乎没有被阻挡的可能，但队员们毫不犹豫的高高跃起，用自己的身体去抵挡，此时，他在想什么呢？是自己跳得不高，根本没有希望呢？还是不能瞄准呢？不，时间不容许他再多想些什么，他只知道，自己在全力挡球，一定会成功！同学们，今天我们站在国旗下，应让那永不退色的火红把我们的心重新点燃。拼搏吧，做生活的强者，始终不忘记拼搏才能赢！
亲爱的老师、同学们：
大家好！我是三6班朱xx。我演讲的题目是“热爱祖国”。
历朝历代，许多仁人志士都因“江山如此多骄”，而“引无数英雄尽折腰”。李白知“国耻未雪，何由成名?”；陆游恨“报国欲死无战场”；文天祥能做到“人生自古谁无死，留取丹心照汗青”；岳母教子“精忠报国”。
先辈们以国事为己任，前赴后继，临难不屈，保卫祖国，关怀民生，这种可贵的精神，使中华民族历经劫难而不衰。这种爱国主义精神在中华五千年的历程中，早已成为我们伟大的民族精神，是我们这一代必须传承和发扬的。
展开历史的画卷：昔日的祖国，曾傲立东方，我们为此自豪；昨天的华夏，也曾忍辱百年，我们为之哀歌；而今日的中国，已是青春焕发，我们为之雀跃！xx、xx的回归；申奥的成功；世贸组织的加入；神五、神六的升空；改革开放二十年的辉煌成果，无一不向世人昭示着中国人民的勤劳智慧和无穷的创造力。
我虽然是一名小学生，但是民族的兴衰我了解，祖国的变化我关注。我为我是一名中国人而感到骄傲、自豪。
少年兴则国兴，少年强则国强。祖国寄希望于我们，我们会好好学习，为中华之富强而读书，真正把爱国之志变成报国之行。
今天我们勤奋学习、厚积博发，明天为创造祖国之辉煌而努力奋斗！
爱国励志个人演讲稿2
尊敬的各位老师、各位同学：
大家早上好！今天，作为xx中学青年教师代表，我很荣幸能站在这里发言，非常感谢一直以来给与我工作很大支持的学校领导和八年级各位同事，也非常感谢两年来和我一起努力奋斗的八（2）班全体同学。谢谢大家！
百年前的五月四日，为了驱赶黑暗，争取光明，为了祖国的独立和富强，一群意气风发的青年用热血和对祖国的拳拳赤子之情谱写了一曲最壮丽的青春之歌，绘就了一幅最宏伟的青春图画。然而，“五四”绝不仅仅只是一个历史事件，它是一种爱国、科学、民主、进步的精神，是青年人为报效祖国前赴后继、不怕牺牲的民族精神，就是这种精神一直在感召着我，激励着我。
受着这种精神的鼓舞，大学毕业后我选择了教师职业，在从教七百多个日子里，我每日都重复着这样一句话：既然你选择了教育，那么你就要把整个身心交给她。因为我深深的知道，自己肩负的责任有多重大！
现在，我想郑重地喊出我心中的誓言：选择了教育，我无怨无悔！担任班主任2年来，我更感觉自己的一言一行会对学生的一生产生很大的影响，所以在学生面前我要求自己做到为人师表，要求学生做到的首先自己要做到，我不需要太多的赞美，也不需要太多的掌声。我只想静静地做好自己的本职工作，对得起学校领导和学生家长的信任！
“真水无香，真爱无言”，选择了教师，就选择了奉献，其实，奉献对于任何一个人都不苛刻。我不能长成参天大树，做栋梁之材，但愿意做一棵小草为青春献上一丝新绿；我不是海洋，用宽阔的胸怀拥抱百川，但可以是一条小溪，为孕育我们的土地捧上甘露。既然我们把教师作为终身的职业，就应该把自己的理想、信念、青春、才智毫不保留的奉献给这庄严的选择。
这是历史赋予我们当代青年教师的责任，这是祖国对我们的呼唤，这是人民对我们的期望。就让我们拿出行动来，一起唱响最壮丽的青春之歌，用行动践行誓言，用热血浇灌人生。让我们一起高举“五四”精神的大旗，将五四精神代代相传吧！
爱国励志个人演讲稿3
尊敬的老师们、亲爱的同学们：
感谢老师在百忙之中来参加我班的会议，同时谢谢同学们允许占用你们宝贵的时间对近期的学习做一下总结！
分科以来我们班的学习气氛越来越浓，但是我们的学习成绩并比是很理想。因为我们都很聪明、潜力无穷，我们完全可以超越现在，完全可以有更好的表现。
当我们选择了学习这条道路时，就注定与辛苦、艰难为伴，求学道路上会遇到我们所期望的和风丽日，更少不了我们所不愿面对的风雨坎坷，但我们都不能选择去逃、避去退缩，要记住温室中永远长不出参天大树。我们仿佛一颗颗的幼苗，没有风雨的磨练我们可以茁壮成长吗？显然，经历风雨才能得到彩虹挂天的美丽。同学们，我们都能行，在你遭受挫折感到气馁时，别忘记点亮心灯，劝戒自己一声：试试就能行，拼拼就能赢，相信自己一定能成功！
各位老师，各位同学，大家好!
在我们现实生活中，每个人都会有成功的经历，也有遇到失败的苦涩，取得成功的时候，脸上露出的时灿烂的笑容;遇到挫折的时候，有的一败涂地，有的是努力奋进，迎难而上。对于我们学生来说，应该怎么面对学习和生活的成功和失败呢?
这就引出来我今天要讲的主题——“胜不骄败不馁”。古人曾说过：“胜者不骄傲，败者不气馁。”讲的就是这个道理，当你经过自己的一番努力取得成功的时候，决不可沾沾自喜，骄傲于世，目中无人，而应该总结成功的经验，再接再厉，向更高、更好的目标而努力奋斗;当你遇到挫折与失败的时候，决不能灰心伤气，破罐子破摔，而应该仔细检查自己做的事情，从中找出原因，不断总结，就会从一个失败走向成功。失败并不可怕，可怕的是我们不能从中意识到自己的不足。我们常说“失败是成功之母”，讲得就是通往成功的道路上，失败有时也是不可避免的，伟大的发明家爱迪生不就是经过无数次的失败才走向成功的吗?经历了无数次的失败-成功，在失败在成功，最终发明了电灯。爱迪生是这样，雅典奥运会冠军刘翔也是一样，他也是经过了无数次的失败之后才取得了如此骄人的战绩，实现了亚洲人短跑金牌零的突破，为中国人争了光，也为亚洲人争了光!但是要从失败中不断汲取教训，多向成功的人士学习，从心理上要认识失败是暂时的，只要你能调整心态，找出问题的所在，在加上自己的刻苦努力，你一定能取得自己满意的结果。
我们刚刚进行了期中考试，由于各个学生的基础不一样，有的同学通过自己的努力取得了优异的成绩，而有的同学觉得自己的成绩不理想，没有达到自己的目标。这样就出现了两种心态的同学。考试好的同学会欢欣鼓舞，但绝不可骄傲，还要继续前进;考试暂时不理性的同学不要悲观失望，查漏补缺，终究会取得优异的成绩。我想告诉大家的是：考试只是一种检测手段，通过它反映开学以来你对所学知识的掌握程度，分数的高低只能代表过去，不能代表将来。只要你能从考试中分析自己的失败的原因，总结自己的不足之处，相信在以后的考试中你一定会名列前茅的。
在我们的日常学习和生活中，要保持一个良好的心态，做到胜不骄败不馁。我真心地希望每位同学，在以后的学习中，要克服学习上的困难，知难而上，勇攀高峰，力争做到：课前要认真预习，准备好必备的学习用品;课上要积极思考，大胆发言，不懂就问;课后要及时复习，认真完成老师布置的课堂、家庭作业。作业书写工整，作业要独立完成，作业要尽量不错，错了要立即订正。我们坚信，只要同学们努力去做，期末考试一定能考出优异的成绩。
胜不骄，败不馁。让我们永远保持一颗奋斗的心，总结今天的成功与失败，展望明天的辉煌，经过大家的努力学习和拼搏，相信大家都能达到自己理想的彼岸。
请牢记：“胜不骄，败不馁，”这句名言，相信它会为你的人生带来极大的鼓励和帮助。
爱国励志个人演讲稿2
各位领导、老师、同学：
下午好!
很荣幸我能在这里代表新一届高三任课教师发言，但心中又忐忑不安，深感身上责任之重大。在高二年级学期期末考试结束以后，我们学校就立即着手对高三任课教师做了幅度较大的调整，目的是为了加强高三的师资力量，快出成绩，出好成绩，以期更高更快地进入高三。作为高三教师的一员，我一定会努力做好以下几个方面的工作。
首先是要有高度的责任心。
高三牵动着每一个家长每一个学生的心，它关系到每一个学生的前途，关系到每个家庭的命运。我们教师深感肩上担子的份量，因此只有以高度的责任心去面对高三教学，以无私的爱去关注每个学生才无愧于一个教师的称号。在这里，我代表省武高全体高三任课教师向所有家长和同学保证，我们会以满腔的热忱和高度的责任感，以我们的勤劳和智慧为省武高20xx届高考的辉煌贡献出我们应有的力量。
其次是加强学生管理。
学生是教育教学活动的主体，只有学生积极主动的参与到高三的教育教学活动中，我们的辛勤劳动才会结出丰硕的果实。在这里，我要告诫全体同学的是，学如逆水行舟，不进则退!因此，高三的我们应该树立远大理想，戒骄戒躁，严于律己，要有敢于吃大苦，力争上游的勇气和决心。所以，同学们，为了我们共同的目标和理想，我们要共同承担我们肩上的责任，我们要严格管理严格要求，并且要求每一个同学要自觉地管理和自觉地被管理。如果我们有了这些保证，我相信在座的各位同学一定会在省武高圆上自己的大学梦!
爱国励志个人演讲稿3 同学们好：
今天我向大家演讲的题目是“祖国在我心中”。
我国是一个历史悠久、历经沧桑的文明古国。我国虽然历史悠久，但是在大家的心中有一段忘不掉的经历。、、九.一八、七.七多历历在目。但我国的历史也有光辉璀璨的一面。
是古人发明了汉字。很久以前，古人并不会写字、记事，有人想出了绳结记事法，但是太麻烦了。就有一位叫仓颉的人发明了甲骨文。
在我国的文化史上那些诗人、文学家是不可缺少的。文天祥的《过零丁洋》是千古绝句;孟郊的《游子吟》歌颂了伟大的母亲;李白的《静夜思》表达了他的思乡之情。还有那些著名的文学家。司马迁的《史记》被鲁迅称为‘史家绝唱，无韵之离骚’;孙武的《孙子兵法》是古典文化遗产中的瑰宝;孔子写的《礼记》是中国古代一部分重要的典章制度书籍。
我国还有美丽的大好河山。长城是我国古代人们的一个骄傲，长城全长6330公里，在太空上，用肉眼看是一目了然。珠穆朗玛峰高达8444.43千米;纳木错是世界上海拔最高的咸水湖，海拔高达4718米;雅鲁藏布大峡谷是世界上第一大峡谷，深6009米......
让我们把这悲惨的历史铭记在心中，去创造更美好的未来，让祖国更加富强!让我们行动起来吧!
3分钟励志演讲词经典简短范文篇八尊敬的老师、亲爱的同学们：
大家好!我演讲的题目是“小事求大善，小节立大德”。
今天的这方舞台只给了我百秒的时间，不过，大家一定都注意到了，刚才，我用了将近10秒的时间整理了我的衣装，并非常郑重地向大家鞠了一个躬。的确，我害怕超时带走我的得分，但我更害怕不甚整齐的衣领带走我给大家的好印象。超时影响的是我的成绩，但有失礼节的表现则会影响我作为一名中学生的形象。我从来自信是一个雄辩的人，但今天，我选择了首先用行动来证明----小事也要求大善，小节也能立大德。
我们都曾让苦思冥想寻觅到的解法葬身在计算过程中写错的一个符号上，我们也都曾将煞费苦心铺排出的作文断送在仓促而就的一个错别字上，常常地，我们学会了高瞻远瞩，学会了从全局出发，却不能够做到对每一件小事都精益求精，何谓真正的“大善”?那就是挖掘小事中的小事，用全部的热情和努力填补那些尚未完善的空缺，把小事的完美演绎到极致。就比如，下一次当你和我一样走上这方舞台的时候，请你一定记得翻好你的衣领。
我们铭记着那些真正的伟人，只因仰头给人一个微笑，抬手放好一张座椅，就让人们对他的敬意油然而生;我们也叹息着那些一时的英雄，只因甩手一次扬长而去，下笔一段过激之词，就让昔日仰望的目光骤然消散。常常地，我们学会了忠孝仁爱礼义信，却不能够做到时刻记挂着每一个小节。何谓真正的“大德”?那就是讲究小节中的
分类号 R395
1 人格障碍的共病问题
在美国精神疾病诊断与统计手册第一版（DSM-I，1952）即出现了人格障碍分类，但直到DSM-III将其列为轴二，它才成为研究者广泛关注的对象，研究数量逐年增加，其中人格障碍的共病研究一直是关注的焦点。
在精神病理领域，共病诊断问题是很普遍的现象，可以说，自从有了精神障碍诊断，该问题就困扰着临床从业人员及研究者。因为DSM-III之前并不鼓励进行精神障碍的多重诊断，所以由Ward、Beck等（1962）进行的研究就可以让我们认识到当时的人格障碍共病问题。他们研究发现，临床医师之间诊断不一致的最大根源在于临床中对“神经症状学症状与性格病理学现象，何者是更基本诊断”问题的抉择 [1]。
后来DSM-III将人格障碍归于轴二，正式鼓励临床人员进行多重诊断，这时的人格障碍共病问题就变得尤其突出。Charney等（1981）对因重抑郁发作而住院的130名患者进行人格障碍诊断，发现共病人格障碍在14%~61%之间；Pfohl等（1984）对重抑郁住院患者调查发现与边缘型共病率为23%，戏剧型18%、依赖型17%、回避型15%[2]。
随着DSM进一步发展，人格障碍的分类与诊断标准更加明确化、系统化。然而诊断体系的发展，似乎并没有带来临床中的一些实质性改善，共病问题依然严峻。Livesley（1998）的研究表明，假如个体满足某种人格障碍诊断，那么就有80%的可能满足另一种人格障碍诊断[3]。Stuart等（1998）使用DSM-III-R结构访谈问卷评定1116名精神科患者发现，有56.2%满足至少一种人格障碍诊断，其中人均2.7种人格障碍[4]。目前研究较多的是人格障碍与进食障碍、焦虑障碍的共病情况。Diaz-Marsa等（2000）的研究发现，经SCID-II问卷评定的72名进食障碍患者中，并发人格障碍高达61.8%，回避型人格障碍在神经性厌食患者中多见，而边缘型人格障碍在贪食症中更多[5]。Alnaes和Torgersen（1999）报告了一个6年跟踪研究，控制其他相关变量后，回避型人格障碍不仅较好地预示了社交恐怖症，而且也显示了与其他焦虑障碍的密切关系[6]。另外，其他严重精神障碍，如精神分裂症、心境障碍等也有很多研究证明高共病率的存在。
2 共病成因的理论模型
目前，已经有不少研究提出了一些模型或假设解释广泛共病问题背后可能的时间顺序和因果关系。关于两轴之间的共病问题，下列四个模型的解释得到了普遍认可。[7,8]
易感性模型（vulnerability model）认为，一种障碍的显现增加了患另一种障碍的概率。具体说，就是一种特定不适应的人格特征，如边缘型人格特征，使个体易于出现某些轴一障碍；这个病理过程可能是这类人格特征激发了特定的反应，最终促成了相关障碍的发展。
而并发症模型（complication/scar model）与上解释相反，认为个体患有的一种轴一障碍对其人格状况产生特定的影响。例如慢性的、反复发作的重抑郁障碍，可能会引起人格特征的改变，比如形成高水平的神经质及消极的情感特征。
恶化模型（pathoplasty/exacerbation model）假定共病的轴一、轴二障碍可能因各自独立的病源因素而出现，但人格因素可能影响了轴一障碍的过程及表现。这种影响可能是一种增效过程（人格障碍影响了轴一障碍的发展及预后），也可能只是改变了疾病的效应及表现。
最后谱系模型（spectrum model）认为共病的轴一、轴二障碍是从共同的病理基础发展而来。因此，共病障碍是存在于一个从亚临床特征到严重病理症状连续分布的谱系中。例如，C类群人格障碍可能是有共同病理基础的焦虑障碍之严重程度不同的表现，而A类群人格障碍可能存在于精神分裂谱系中[9]。Siever和Davis（1991）提出了一个谱系模型――心理生理模型，覆盖轴一、轴二领域[10]。该模型有四个维度：认知/知觉组织、冲动性/攻击性、情感稳定性和焦虑/抑制维度。认为个体在这些维度上表现极端且离散就展示为一种轴一障碍；而表现较温和的情况，如果固化为个体的特征性模式，就是人格障碍。
尽管很多研究证实了这四个模型，但对于哪种模型代表最佳的解释，无论是实证的研究还是理论的思考都很不一致。Millon与Davis（1996）谈到这个问题时说，“在一定程度上，所有模型都适用也并不是不可能”。[8]关于轴二内部的共病解释，几乎所有该领域的研究者，都支持用维度模型来认识这个问题，即各种人格障碍都是同一人格病理学基础的不均衡表现（可见维度模型隶属于谱系模型），然而关于哪种模型最适合于该领域，一直是研究者争论的焦点。
3 共病问题的应对
与共病问题解释的多样性一致，对该问题的应对也是复杂多样的。这种复杂性一方面表现在，各研究者根据自己的研究取向及认识，提出了各自独特的应对方式；另一方面，各研究者可能因实证经验的积累或关注的侧重点变化，他们的观点在不同时期可能很不相同。
3.1 DSM体系发展方案
该方案假定共病问题主要由障碍界定不充分引起的，因此致力于障碍标准的独特化、边界的清晰化。这是贯穿DSM各版修订的总体精神，DSM的前两版对标准的描述过于简洁、笼统，各人格障碍的界定过于模糊，主要依靠临床医师的经验诊断，故人格障碍诊断很不理想。从DSM-III开始，发展起了多生诊断标准（polythetic criteria），即每条标准在诊断中都是同等重要的，只需满足一定数量就可确诊，这样就有弹性地界定了各障碍类别涵盖的范围，更有利于避免过多共病情况出现，而且将人格障碍归于独立一轴，刺激了对人格障碍的研究兴趣。
很多研究者从障碍的界定上进行了探索。如Cloninger等（1993）提议对人格的界定应该从气质和性格两个方面进行[2]，气质是人格障碍中持久的部分，而性格是受环境、教育等影响而可以变化的部分，通过这种努力将有利于人格障碍诊断的稳定性。Seiverwright、Tyrer等验证了人格障碍的时间方面特征，发现人格障碍持久不变的假设是不正确的[11]；并且最近Tyrer等还考察了不同人格障碍患者主动寻求改变现状的意愿，最后提议“改变意愿”特征应该考虑进人格障碍诊断[12]。Davis等（1993）比较了三种诊断标准模型（权重模型、多生诊断模型和附加模型）在临床中的情况，发现应用在当前DSM中的多生诊断模型，并不符合临床实际，医师们用得最广泛的还是权重模型，即各标准有大小不同的权重，满足少数重要标准就可确诊。该结果也与Morey等（1989）及Widiger等（1988）研究结果相一致。[13]
这类研究一方面反映了DSM体系中还有很多问题，另一面也指出了其修正发展的方向。但是从总体上看来，在该方案指导下的DSM，虽然使得诊断体系进一步精细化、系统化，但各种批评一直存在，共病问题也没有得到根本性改善[7,8]。这样另一种假设就跃居了研究的主流：障碍间可能原本就没有根本的区别，他们在病理上是联系在一起的。
3.2 维度模型方案
该方案认为各障碍之间是连续的，它们有一致的病理基础，期望通过维度模型的建立来促进共病诊断的理解，并在实践方面建立起一种与维度模型相适应的分类诊断体系。它主要关注的是人格障碍领域内的共病问题以及如何用各维度全面、定量地反映个体的人格病理学情况。但也有研究者尝试发展横跨两轴的维度体系，如Krueger的内外化模型[8]及Millon的三分连续体[14]。内外化模型涵盖内化障碍（心境、焦虑障碍）、外化障碍（物质滥用、行为）及人格的内化特征（神经质）和外化特征(反抑制或冲动性），这些都是分布于内外化维度上的。该模型有大量遗传学方面的研究支持，尤其包括心境和焦虑障碍与神经质特征间的研究等。
但是该模型的不足之处，正如Krueger自己提到的，“该模型尚处于初始阶段，其中的内外化维度过分宽泛”，除了内化维度有一些可选用的分维度之外，外化方面还需要大量的工作。对于该模型的进一步实证研究还没有出现，所以仅止于模型探索阶段。但是值得注意的是Krueger期望扩展该模型以涵盖其他各种病理现象[8]，所以其内在假设就是内外化维度反映了各种精神障碍的基本特性。事实怎样，需要进一步研究。
无论是正常人格与人格障碍，还是各种人格障碍之间，有绝对说服力的证据表明它们之间没有质的差异。[7]目前美国比较流行的维度模型有“大五”（Five-Factor Model，简称FFM）、气质性格量表（the Temperament and Character Inventory，简称TCI）、人格病理学基本评估问卷（the Dimensional Assessment of Personality Pathology Basic Questionnaire，简称DAPP-BQ）、正常与异常人格访谈程式（the Schedule for Normal and Abnormal Personality，简称SNAP）、人际特征环模型(Interpersonal Circumplex，简称IPC)、极性模型（Polarities）等。以FFM为例，它是在对正常人格的研究中发展起来的，是对卡特尔16PF质疑的基础上进一步因素分析而得出的一个模型。FFM所包括的五种基本人格维度――神经质(N)、外向性(E)、经验的开放性(O)、宜人性(A)和责任感(C)现在已广为人知，并且在每种基本维度下分六个小维度从而能得出更详细的人格描述。很多研究发现DSM人格障碍与FFM主因素之间存在显著、稳定和广泛的关系，尤其考虑到FFM的细分维度时，它在区分各人格障碍中就显示了更大的可靠性[8]。还有研究者认为，关注FFM与特定人格障碍关系的研究对于了解这种人格障碍的病源及发展很有帮助。如将自恋理解为高E、低A和低N的FFM轮廓，将有利于自恋型的界定及病理理解。然而对于FFM单独用于临床人格障碍评估，还是值得斟酌的，因为有很多研究发现FFM还没能详尽地反映人格病理问题[15]。Trull和McCrae最近提出了一个观点：两轴之间的共病可以通过FFM的维度来解释。例如，在神经质维度上处于较高水平的轴一障碍更可能会与同样有较高神经质水平的人格障碍共病。然而，这种观点并没有得到一致的支持，因为有显著不同FFM特征的障碍也显示了很高的共病率。[8]
总体上看，各种维度模型都有相应的实证支持，但又都不能充分涵盖正常人格及其病理学领域，正如Widiger（2000）谈到维度模型时，认为DAPP-BQ、SNAP等更准确、鲜明地描述了FFM的不适应变量，而FFM则提供了一个对人格障碍与正常人格机能连续性的更准确的说明[1]。关于这一点，也许将各种维度模型结合起来寻求一个更广泛的模型是未来的方向。但还应该认识到，当前的维度模型整体上是不完善的。Meyer（2002）利用现有的维度模型考察哪种人格维度与回避型人格障碍联系更紧密，结果显示，诸如内倾性、神经质、低自尊和悲观性这类维度解释了大约一半的回避型人格障碍变量，然而剩下的那些特征可能仍旧非常重要[16]，如Morey和Zanarini（2000）发现，那些不能为已有人格维度解释的边缘性变量，预示了童年的创伤经历、家族疾病史及长时间后的恢复状况等，进一步考察将它们纳入维度构建是很重要的[17]。
3.3 类目间调整方案
该方案主张DSM分类体系未能充分反映障碍间的实际情况，广泛的共病问题不能视为一种有趣现象，而是分类体系不成功的充分证明，很多共病障碍可能原本就是同一种障碍[18]。该方案期望通过诊断类目间合并、类目衍生或删除来降低共病诊断问题，更准确地反映病理实际。
Millon可以视为一个代表人物，他认为当前DSM各人格障碍的诊断中，存在相当大的异质性，主张将诊断类别原型化，并从这种认识出发，针对人格障碍的高共病问题，提议了一系列新类别，如依赖型人格模式可以进一步细分为焦虑不安型、随和适应型、不成熟型、无效型及无私型依赖[14]。然而Livesley等批评说，类别的不断繁衍往往表明其潜在的属性是连续的[19]。Tyrer等则与Millon不同，认为精神障碍领域的广泛共病，源自于DSM过分应用割裂化策略，以焦虑障碍为例，他们认为将原本神经症这一总类分解为多种诊断的做法，很少有证据表明带来了临床与理论上的实质性进展，由此提出了混合焦虑与抑郁症状的Cothymia综合征（如同时出现中度抑郁和广泛性焦虑障碍情况）。关于人格问题他们也提出了一种综合征观点，融和了精神症状与人格障碍特征。他们的研究还对新分类提供了实证依据[18]。其他的研究者还有提出将轴二诊断复归于轴一体系，作为解决当前两轴之间复杂关系的尝试。当然，这又引起另一些学者的坚决反对[1]。
类目间调整方案与DSM发展方案类似，都是对类别化分类体系的发展，只是更多的涉及了深层病理方面的考虑，并因而显得激进。为了满足临床需要，Millon将人格障碍进一步细分，反映了当前分类系统在覆盖人格病理方面的不充分；Tyrer则用一个综合诊断反映同质障碍群，提高诊断效率，然而可以预期随后的理论探讨及治疗方案的确定，连续体观念的引入将不可避免。
3.4 维度与类别化策略的互补方案
虽然维度模型方案的应用前景非常乐观，但处于临床诊断分类体系稳定性考虑，一直就有折中方案出现。它们或者对人格障碍诊断保持细节上不变，按照维度化思路重组类目体系；或者借用现有的诊断类目体系，用维度模型的研究成果修正诊断标准。
前者通常将个体人格障碍诊断情况归结为病理学上的严重等级，按人格机能连续分布观念构建维度评估，既照顾到了临床人员的诊断习惯，又引入了维度评估。该思路包括Oldham等（1992）的人格障碍双层诊断体系[20]、Tyrer和Johnson（1996）的人格障碍严重性分类[21]等。Oldham等提议，对满足两种及两种以下人格障碍诊断的个体使用现有的诊断分类，而超过两种人格障碍的个体诊断为“伴随着相应人格特征（如偏执型、边缘型和自恋型，或其他类型）的广泛性人格障碍。”Tyrer和Johnson主张将人格病理情况分成四个严重等级：无人格障碍、人格困难、简单人格障碍和混乱的人格障碍；并分别用当前ICD-10和DSM-IV的分类诊断标准对其做了详细界定。
很显然，上述做法主要在诊断结论中应用了维度策略，而一种更富有魅力的研究方向是应用维度模型来考察各人格障碍类别，并相应充实、修正它们的诊断标准。从理论上讲，这是在更细致水平上进行诊断，理应有较好效果，但它同样面临一些困难：怎样把握“名与实”的问题？比如利用现有的维度模型考察人格障碍患者，构建人格障碍构念，界定之；研究表明如此形成的各诊断类别间的界限仍不分明。如Soldz等（1993）考察了回避型、分裂样型、分裂型和强迫型在IPC中的定位，发现彼此间很类似，尤其前两者最难区分；其它研究也有相似结论[22]。这首先反映了当前维度模型还有一些问题，但我们也应该考虑根据维度研究发现的各人格障碍显著性特征加以修正，使现有的人格障碍分类获得新内容。然而如此探索下去，可以预期将愈来愈接近维度模型方案的理想。
由于长期形成的类别化传统的影响，在实践领域实现维度化转变可能是一个缓慢的过程，而综合使用维度化、类型化分类的互补方案，因为其在现实中具有良好的临床适用性，可能是最有效的过渡方式。
4 对于人格障碍共病问题及研究的思考
纵观人格障碍共病问题的应对探索，不难发现心理学家们在人格领域研究成果的冲击，正是在人格理论的启发下，联系临床中人格障碍诊断发现的问题，研究者们逐渐接受了维度模型，并开始置之主流。DSM-V的编写人员就提议将维度分类策略首先用于人格障碍领域，根据应用情况决定是否推行全面的维度化改革[23]。如此而来，人格障碍的“共病”说法是不合适的。例如，回避型与依赖型人格障碍的并列诊断中，极端化的回避与依恋特征如果以两个维度，而不是两种人格聚于同一个体，才是合理的。临床上对这种情况的处理，很多是将它归于“其他待分类”条目。我们知道，运用维度策略可以收集到各维度信息，全面了解个体，所以它具有传统方法不可比拟的效率。那么未来工作的焦点之一，即实践中如何推行这种观点，如何使当前的DSM诊断体系逐渐淡出舞台的同时，全面引入维度策略。
关于人格障碍与轴一综合征的共病认识，Millon在其MCMIII使用手册中指出，与人格障碍相比，它最好看成个体基本人格模式的扩展或歪曲。的确，从精神系统角度，轴一障碍应该看成个体外显的征候群。如果事实如此，共病也是合乎情理的。然而仅停留在共病认可是不行的，因为行为遗传学研究、临床实践资料等都反映出两者错综复杂的关系。从前面维度模型的论述来看，可以考虑采纳一种维度观点，使得轴一障碍（如社交焦虑）在多维框架内进行研究。因为维度系统要求对个体进行多方面的测量，如社交焦虑、对新异的回避、抑郁、具体人际状况等，这样我们在提高诊断效率的同时还能认识人际回避等复杂过程。当然，如果从更深层次考虑两者有“病理基础重叠”也是正常的，那么就需要相当多的努力来确定两者的范围，简单抛弃某一诊断的独特性或用另一种诊断代替它都是不可取的；如此而来关注点将是怎样确定轴一的病理基础，必要地削减它的范围，这将涉及到新病理模型的构建。
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Research on Comorbidity of Personality Disorders’ Diagnosis
in the United States
Xin Zengyou, Zheng Yong, Chen Benyou
家住北京的卢先生装修复式住房，在北京蓝景丽家德中爱格地板店购买了一批德国原装进口的爱格地板，用于一楼客厅，于2011年11月26日铺装，二楼则选用了价格上更为便宜的国产某品牌地板。
安装完毕一个月后，一楼客厅的德国爱格地板出现了严重的热胀冷缩问题，地板高度收缩致使其已脱离了踢脚线的覆盖，与踢脚线之间形成了多处且连续的裂缝，这种裂缝在四面墙的踢脚线处均有出现，并且有些地方长达一至两米。并且客厅中间的地板与地板衔接处也出现了不同程度的裂缝。而卢先生二楼卧室安装的国产某二线品牌地板，在同样的房屋湿度、温度环境下，并未出现类似的收缩问题。
据卢先生反映，“德中爱格地板一直在广告宣传中标榜其产品是德国原装进口，价位也在市场上处于较高水平。自己就是奔着德国原装进口地板才买的，但在如此短的时间内出现严重变形，实在令人费解。”
发现此问题后，卢先生于2012年1月反映到德中爱格地板公司售后客服部，直至2月德中爱格地板公司才安排人员上门查看情况。之后，卢先生多次致电德中爱格地板公司售后部，要求给予合理的解决方案，但爱格地板公司一再推脱。直至4月底，在中国质量万里行的帮助下，此事才得以解决。卢先生感慨的说，“事情虽然解决了，但所购买的爱格地板肯定是有问题的，一般消费者很难接受。”
新铺爱格地板异常翘起
因安装工艺所致
北京李小姐在红星美凯龙购买了价值15000元的飞美爱格强化复合地板，于2011年11月进行安装，2012年3月准备入住时，却发现客厅和餐厅地板均有翘起的情况，走路经常绊倒人。
于是，李小姐致电爱格地板公司售后部，4月1日售后人员上门查看，发现不仅是翘起的地板有问题，所有横头的地方均是松的。于是当场给安装工人打电话，找到原因：工人在安装地板时都没有打胶，而李小姐家一部分地板购买的是库存PC锁扣，这种锁扣安装时横头必须打胶。此事拖迟了近一月，爱格地板公司售后人员出具报告，判定是安装工艺所致。
据李小姐反映，“购买地板时，爱格地板销售人员介绍PC锁扣和正常锁扣的地板，无论在环保还是在质量上都是一模一样的，甚至比正常锁扣的还先进。那么，安装工艺导致新铺的地板翘起，爱格地板的安装工人居然不知道安装操作规范！”
李小姐不满地说，“当时，为了孩子选择了最贵的强化地板——爱格地板，没成想竟因为地板出现意想不到的情况，有家不能住，孩子幼儿园也一直拖着上不了。”
爱格地板出现开裂等严重质量问题
北京高女士家于2009年6月安装了爱格地板，可是地板在使用过程中出现了严重的开裂。经联系，爱格地板技术人员上门检查。高女士反映，爱格地板广告宣传十年保换，使用这么短的时间内就出现开裂，真令人不敢相信爱格地板所宣传的高品质。她反映，因家中家具都已摆放好，为避免双方麻烦，当时要求更换客厅的问题地板，但爱格地板公司一直不予理睬。无奈之下，只好找到中国质量万里行寻求帮助，以维护自身的合法权益。
新世纪以来，我国高等教育取得了空前的发展，但也面临着前所未有的困境和挑战。随着我国经济的不断发展，对各层次人才的需求也在不断增加，高等学校作为人才培养的基地，也在不断地进行课程改革，以适应新时代国家对不同类型人才的需求。
1 我国高等学校课程改革的迫切性探析
1.1 课程改革是适应社会经济进步与发展的必然要求
当今社会是一个科学技术迅速发展的时代，一方面科学技术的不断进步对各学科的理论建构产生冲击；另一方面经济全球化的趋势不断加强，各种社会文化必然会在相互碰撞中融合和重构。高等教育作为人才培养和科学研究的基地，必然要求对此做出积极反映。
1.2 课程改革是社会需求多样性的迫切要求
科学促进了课程的形成和发展，但科学知识步入课程的幅度和速度则取决于社会需求的程度。社会需求决定了课程的设置，课程的结构和课程的内容，其多方向和多层次要求学校课程要不断进行改革，甚至在某些方面能够引领社会经济的发展。
1.3 课程改革是高校提升自身能力的需要
高等学校应当从其自身发展的需要出发，不断开设具有其自身特色的专业课程，同时为服务当地经济不断发展具有当地经济发展优势的专业，走特色办学之路。我国高校的课程设置远远不能满足社会经济的发展，这些不足也使学校面临发展的瓶颈。高等学校要想在快速发展的社会中占有一席之地就需要不断地进行课程改革，以提升自身能力，同时也能服务当地经济。
2 我国高等学校课程改革发展的障碍
我国高等学校课程改革起步较晚，大约从20世纪80年代中后期才开始引起有关人士的重视。高等学校的课程在不断的改革和发展中也存在着种种的障碍，归纳起来主要有以下几个方面：
2.1 自身缺乏改革意识，课程设置落后于时展
我国的课程设置大多由国家的指令性教学计划和教学大纲所决定，缺乏灵活性，难以适应新时代社会经济发展的需求。虽然我们已经意识到僵化的课程设置模式难以满足正常的课程教学和国家在新时期对人才的需求，但由于学校本身缺乏改革意识，这种状况还很难得改善。学校课程设置中，课程内容陈旧，教材质量不高，落后于时展，这直接影响到教学质量的提高和社会对人才培养的要求。[1]
2.2 教育主管部门缺乏长远规划
前几年，一些学校纷纷开设社会热门专业，扩大招生，几年之后这些方向的毕业生猛增，而社会对这些方向的人才的需求有限，这就造成了巨大的就业压力。我国教育行政主管部门对学校课程设置应进行合理的引导和规划，统筹安排，使学校课程改革能够良性发展。
2.3 学校课程改革缺乏社会关注度
学校课程改革与社会发展的密切程度直接关系到改革的成败。在我国当前的高等学校课程设置中，结构单一，缺乏弹性，造成学生知识结构狭窄，难以适应社会职业的转换，特别是不能完全适应社会主义市场经济体制对复合型人才的需要。与不断变化发展的社会经济相比较，学校课程内容陈旧，严重影响人才培养质量，如一些教材的概念陈旧，知识不新等直接影响到学校课程改革的效果。[2]
2.4 教师对学校课程改革的阻抗情绪
在学校倡导课程改革的进程中，许多教师充满忧虑。他们认为新的课程计划要求学习更多新知识、新技能，而且需要协调新的人际关系，调整彼此的角色等。这些变化打乱了他们的原有的生活与教学节奏，使他们感到难以应对。同时，课程改革使许多新的知识进入课程领域，并采用新的方式组织编写教材。这样，教师常常感到不适应，从而产生恐惧与忧虑，从而增加他们对学校课程改革的阻抗情绪。[3]
3 对我国高校课程改革障碍的对策分析
3.1 加强学校创新意识，加大学校课程改革力度
新形势下，学校应改变过去传统的教育教学观念，改革学校课程设置，增添富有时代特色的新科目、新内容。在课程开发过程中，学校应该加强课程研发，开发设置与社会中新近领域相关的内容与科目，培养社会中的紧缺人才。
3.2 集中人力、物力、财力开发校本课程
校本课程开发是学校课程改革的一个重要方面，学校应在考虑本校实际情况和当地经济发展的现实状况下，开发合适的校本课程，以促进学校课程设置的丰富性和当地经济的发展。例如，山东半岛某高校立足本校和当地经济发展的现状，建立山东半岛经济研究所，针对半岛经济的布局、发展以及存在的问题展开研究，取得了较好的效果。同时，在对半岛经济研究开发的过程中也带动了一个新的研究领域，开发出具有本校特色的课程体系，服务了当地经济的发展。
3.3 加强教育行政主管部门的合理引导
在我国，由于各地区、各民族之间的发展的不平衡，制定“大一统”的课程标准是不切实际的。课程改革也应采取“因地制宜”、“因校制宜”的方针，充分考虑本地区的社会经济发展实际、教育现状以及本校具体情况，制定相应的标准，协调好统一与多样的关系。针对某些学校课程改革中的盲目性，教育行政主管部门要注意合理引导，统筹安排，以促进其健康发展。
3.4 密切学校和社会之间的关系
学校课程设置应以社会的需求为前提，而课程改革应以社会经济的发展为基础。每一次课程改革，新专业的设置都是由于社会的发展对新领域、新行业的人才的需求而起的，这就要求我们在课程改革中时刻关注社会的新发展，让学校的课程改革融入社会经济的发展之中。
3.5 提升教师改革意识，消除阻抗情绪
我国课程和教学改革需要研究型教师，研究型教师的培养需要研究型教学。因此，我们在进行学校课程改革时，要注意提升教师课程改革意识，培养研究型教师，促进教师教学型和科研学术型的统一。[4]同时，克服教师对课程改革的阻抗需要社会各方面的共同努力，教育行政部门和学校要着力构建一种促进机制，促进教师主动地参与到课程改革的实践中去。
总之，我国的课程改革正面临着严峻的态势。高等学校课程改革作为我国学校课程改革的一个组成部分，应和当前正在进行的基础教育课程改革紧密联系在一起，共同努力，共同发展。
【参考文献】
[1]李波.对我国高等学校课程改革的理性思考[J].辽宁教育研究，2006（1）：76-77.
【关键词】癌痛病人;个性化心理护理
【Abstract】Objective To investigate the indiridual psychological Care method in the efficacy cancer pain patients.Methods Approach is consistent with standards 200 cases. And were randomly dirided into two groups,experimental group with personalized psychological care methods.Results Individualized psychological care, an increase of pain Treatment compliance. Improved the analgesic effect was significantly higher degree of pain reliet.Conclusion Persomlized psychological care is suptrior to conventional.
【Key words】Cancer pain patients;Personalized psychological care
在癌症病人的自觉症状中,痛是一个令人挥之不去的,令人不愉快的感受。而在这类病人里,痛的出现频度又是最高的,世界卫生组织的文件显示,在全世界的癌症病人中间,有30%～50%的人,伴有过不同程度的疼痛,而在晚期的癌症病人中有疼痛的则占了60%～90%[1]。疼痛带给病人的唯有痛苦,并同时加重了这类病人的心理负担,致其生存质量明显下降。为了降低这类病人疼痛的程度,我院通过对200例这样的病人实施个性化心理护理,协助癌症的治疗,研究取得了一定的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料本院住院外科肿瘤病人200例,作为本研究的对象。明限自2007年1月至2009年12月。皆为晚期的癌症病人,重度疼痛者249人,者经病理学证实的晚期恶性肿瘤病人,他们都被确认没有内分泌或(和)免疫系统疾病,也没有精神异常,能正确理解所问的问题,定向力正常,连续治疗尚不足25天,按疼痛程度直观模拟量表评分,皆小于5级,符合上述标准的共200人,其中男127例,女73例,年龄24～81岁,平均53.9岁,随机分成研究组和对照组两组,每组各100例,经统计学处理,两组在性别、年龄、病程、病情方面,没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法2组都依WHO提出的癌症三个阶梯止痛原则给予药物止痛治疗[2],对照组100例,采用常规护理。研究组100例,运用个性化心理护理;全面知悉病人年龄、性别、职业、学历、社会地位、经济状况、背景、家庭组成、性格特征并建立亲密的护患关系,取得病人的依赖和支持,依据病人的个体差异,分别进行有针对性的心理护理。实施定人24小时负责,准确、及时、全面地了解病人的实际需求,并适时给予帮助和指导。
1.3 疗疗评价疼痛缓解程度:0度:疼痛缓解;1度:疼痛减轻约四分之一;2度:疼痛减轻二分之一;3度:疼痛减轻四分之三;4度:疼痛消失。疼痛减轻1度以上是有效。
1.4 统计学处理采用SPSS 15.0 统计软件包进行数据处理,计数资料用X2检验。
2 个性化心理护理的具体措施
2.1 针对不关同性别、年龄给予相对应的护理对年轻人要密切注视他情绪的变化,爱护他,关心他们。对于中年人,因为他担当的角色比较多,现在患上了恶性肿瘤,顾虑自己的事业可能会中断,而家庭的负担也令他们心焦,对这个年龄阶段的,是重在开导。帮助他处理角色的冲突,发动单位和家人、亲朋关心和帮助病人。老年病人,一般较为固执,你必需尊重他,不能挫伤他的独立感,不能让他感到被边缘化了。护理人员应充分了解病人个性,尽量地满足他的需要。而对女病人,因为他们自控力比男性差,耐受性低,懦弱,依赖,所以要协助他们适应环境,加强其自控力,去除其依赖性。
2.2 针对各异社会背景、学历、职业、社会地位,给予适当、有针对性的护理对于文化水平较低的病人,讲解要浅明易懂,切忌深奥。和文化水平较高的病人交谈,就可以讲一些理论性的、稍深奥的问题。对有一定社会地位的人,你首先要尊重其社会地位,以职称打招呼,多和他谈专长,使他有成就感。同是要了解病人的焦虑是否与经济或家庭有关。搞好沟通与协调工作。
2.3 针对病人的性格特征给予相对应的护理对于性格内向的病人,应尽量减少他一人独处的时间,防止他胡思乱想,多向他介绍治疗成功的病例,分析先进的治疗手段和方法。给予他治愈的希望,并树立战胜疾病的信心。对于性格外向的病人,应鼓励他与其他的病人进行交谈,在他帮助别人的过程中得到快乐,适当地向他们交待病情,以了解他自己的治疗计划,为他指出治疗中阶段性的目标,让病人自己感受到自己的进步,增强治疗的信心。
3 结 果
研究组经上述护理后,增加了疼痛治疗的顺应性,疼痛镇痛效果提高,疼痛缓解度明显高于对照组。其疼痛缓解率为100%,而对照组仅为91.0%,且具统计学意义(P
表1两组病人疼痛缓解度比较 (例)
组别 例数 疼痛缓解度
0度 1度 2度 3度 4度
研究组 100 0 20 22 31 27
对照组 100 9 32 17 19 23
与对照组比较,研究组在疼痛缓解率上具有统计学意义P
4 讨 论
4.1 我们的研究结果与张聪慧的观察结果相近[3]。
4.2 在恶性肿瘤治疗过程中,心理护理的地位肯定是重要的,个性化的心理护理,将心理护理个性化了,就有针对性地人性化、具体化、全面化。肿瘤特别是恶性肿瘤,对病人的心理肯定会产生重大的冲击和影响。调适这类病人的心理状况,显得尤为重要。护理人员都应该把心理护理贯穿到整个心理护理中。渗透到每一个护理环节中间去。让病人释放心理负责、心理重任、面对现实、愉快地生活下去。
4.3 对恶性肿瘤病人给予心理行为干预,可以改善他们的心理状态。恶性肿瘤的疼痛病人,绝大多数都存在心理问题,随着疼痛时间上的延伸,疼痛程度上的加剧,其心理问题会更加突出。严重的,甚至导致病人自杀。而心理干预则可以调整病人的心理失调、紊乱,这肯定将缓解其疼痛的程度,极大地改善病人的生存质量。而要取得满意的心理治疗效果,有针对性的、个性化的心理护理,则是达到减轻这类疼痛最有效的方法,明显提高镇痛效果和病人的生活质量[4]。
【参考文献】
[1]曹军宁主编.肿瘤内科治疗学[M].北京:人民军医出版社,2004:405.
