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毫无疑问,张惠明先生是热爱着这个行业的,他出生在张桥记这个店面,更还在娘胎就受熏陶渲染。他是天生的古董家专家,更是继承祖业父业,常年辛勤不辍的木艺大师。
他说:“我做这一行,越做越喜欢,痴迷了一生。”
行家里手专业为王
从十四岁少年时代起,张惠明便正式开始在古董家行里摸爬滚打。现年五十四岁的他,历经四十年于古董家行业中的浸泡淬炼,练就了一双火眼金睛。他说:“现在市面上很多古董家具都是仿制的,但是一般人是看不出来的。”仿真家大行其道,真的古董反而没有得到应有的对待,这一点令张惠明先生深感愤愤不平。
而当笔者问及他本人是否买过赝品时,张惠明先生自信而爽朗地大笑,“我一眼便能看出真假,怎么可能买假货?”
张惠明先生说:“有些人喜欢收藏各个年代的工艺品,但那不是古董。古董超过一百年以上才可以算是古董,民国那个时期以前的才算古董。每个年代又因时期不同,价钱亦不等。如清初期、清中,民国也分民初、民中。”
如今在业界的游刃有余信手拈来,亦是来源于最初的辛苦付出。而每一分光鲜的背后,亦势必隐藏着无尽的辛酸。看似难以企及的古董家具,张惠明先生为之付出了汗水,更付出了血的代价。他的一根手指,在制作家具的过程中,被机器割断了一截,但是张惠明先生却云淡风轻地说:“我父亲的手指断了两根。”仿佛在这个行业里,这样的牺牲都没有的话,就不算是真正的木器专家。
张惠明先生介绍道:“做我们这行,一定要会木工的技术,我爷爷那个时候只做生意,不会做木工,但是从我父亲开始,我们都是自己在做,比如椅子掉了一个部件,或者相关的一些工艺,我们都要懂得和掌握。做这行不仅要会经营,也要会做木工,涉及到家的每一个制作过程、工艺,以及对家的了解,都要全面掌握,不然客户问得深入一点,你可能就完全不懂了,这样是生存不下去的。”
有专业的技术,不仅会自己制作家具,更会修补;有洞彻的鉴赏力,一眼便能分辨真假好坏。酒香不怕巷子深的张惠明先生毅然坚持着自己的事业,他说:“我现在这个年纪,其实完全可以不用做事了,但是我还是做,因为做这行能够让我收获一种满足感。”
任何一个行业,都如逆水行舟,不进则退。精通古董家的张惠明先生,依然保持着旺盛的勤学好问精神,他说:“现在的很多古董家大多都是仿制的,但是做工很好,一般人是看不出来的。如果我没有跑去大陆看制作过程,我都要被淘汰了,他们怎么做老的家,怎么做新的家,仿真技术非常厉害。”
山外有山,天外有天,也许再高明的术士,都会有自己的短板,好学之心常在,方能屹立于行业不倒。
经营之道真诚为上
在笔者看来,张惠明先生的确给人以神秘莫测之感。他们的专业,令其一眼便能分辨来者是否属真正玩家。对于真正的玩家、收藏家,他们会拿出十二分的热诚相待,但是对于那些满身铜臭味的买家,张惠明先生向来嗤之以鼻,搪塞应对。
他说:“不是客户有钱,我就把东西卖给他的。我只把东西卖给那些真正的玩家、收藏家,他们热爱古董,卖给他们才能让古董家具发挥出它们的真正价值。有些人有钱,想买古董来沽名钓誉,但是他们其实根本就不懂,我不喜欢这种人。一进门他就问你有没有黄花梨的,我就跟他说我是工人,老板不在。”
在张惠明先生的店里,有一扇平时并不常开启的大门,只为那些真正的玩家收藏家们打开。里面藏着的是更加珍贵和高级的古董家,只有真正懂得的人,张惠明先生才带他们进去看,而对于那些投机者、商家,这扇门将永远关闭。
他强调说,澳门人是很淳朴善良和真挚诚恳的,但是现在的人却大都很势利。“很多商家冲着我而来,那我就要小心了,我要看看他是不是诚心的,看他是怎么样的人,是怎么知道我有好东西的,又是怎么找到我的。”张惠明先生说着,也以小心和谨慎的目光打量着笔者。这份细致入微治学式的严谨与专注,不正是淬炼出张惠明先生炉火纯青的技能与火眼金睛的直接推手吗?
而祖孙三辈之所以能将古董事业经营和延续得如此权威而备受推崇,张惠明先生首推“诚信”二字。他说:“我从小从爷爷那里继承的理念就是:一定要真诚,不能讲假话。”他的低调,某种程度上也是因为只愿讲真话,但是讲真话势必会得罪到一些人,所以他们宁愿过得隐逸一些,行踪飘忽一些。而越是这派神秘的作风,越令张桥记祖孙三辈显得高深莫测,在业内威信十足。
他其实只希望大家能真正懂得古董,善待古董。他认为真的古董其实不应该修复,就该保存他原有的样子,如维纳斯女神像般保留残缺美,但是很多买家却都要看全部修理好的。他会根据顾客的水平和等级,决定修复的程度。“但是通常我都不修的,就那样放着,有一部分人会看原装的。”张惠明先生坚持说道。真正的玩家,对于古董修没修过一眼就能看得出来,后天再天衣无缝的修复,都无法补足古董原有的美。
谈及教育,他认为其实教育也是为了就业为了生存,所以张惠明先生并没有逼自己的孩子一定要到国外名牌大学学习。关键是要做自己喜欢的行业,所以他也没有逼孩子们继承自己的家业。
为什么收购银隆
董明珠：家电行业的发展到了一定的时候需要一定相关技术储备。未来是智能时代，家电行业最不可缺少的是储能设备。不收购银隆，马上下面就遇到短板，智能家电怎么办？所有的生活电器连起来之后跟城市电网等等一系列问题都摆在这。
此外，我们收购银隆后，加快做储能设备。储能设备解决的最大问题就是环保问题，环境污染日益严重。从北方来的都知道雾霾，如果全部用储能设备来改变现在用电方式，我看雾霾要消掉一大半。
从技术上考量，一是它的技术目前在中国肯定是没有超越者，世界上最先进的；二是是否能够安全运营，传统电池充电要几个小时，钛酸锂电池6分钟就可以充满。从安全角度、从未来使用发展方向看，都是独有的，我们认同的是它的技术。
这个技术拿来最重要的是它的使用寿命，我用过日本混合动力车，两年多时间就必须换电池，即使不用电池也在放电，电池在衰竭。这个电池，十年之内对消费者零成本，任何问题都由企业来承担，人家有胆量讲出这句话，那是因为有核心技术在支撑。
为什么不早点收购
而且非银隆不可
股东：银隆此前估值很低，一直到2016年初才到五六十亿，为什么不在早期参与？此外，钛酸锂技术银隆也不是全国唯一一家，更不是全球唯一一家，远在湖州的微宏动力也在做钛酸锂电池，而且其电池应用在客车上也有充足的依据，为什么没有选择其他公司？
董明珠：之前有很多新能源企业找过我们，但评估以后不太认同。魏总（银隆董事长魏银仓）早在几年前找过格力，这个事我不知道，还是我决定收购银隆后跟魏总私下交流知道的。你问我为什么不早点，其一，早点我没有决定权；其二，作为银隆来讲，他们创造的效益被银行和中间商盘剥掉了，生存很艰难。进行几次募资后，我们严格来说属于第4次。
现在我们收购银隆是看中了技术而不是汽车，说老实话我现在都不看中汽车。汽车对我来说就是电池的延伸而已。你刚讲湖州有个电池厂，但银隆就在家门口，了解得更清楚，其他没考虑过。
魏银仓：从估值比例看银隆是500多亿，微宏在中国起步做钛酸锂电池用的电芯是我们收购的美国奥钛的产品，世界上做成产业化的钛酸锂电池只有两家：一家是奥钛，一家是日本的东芝。现在日本已经有6家大企业开始干钛酸锂。他们是单分子结构，纳米球形只有我们有独家秘诀。
为何要造车
董明珠：格力在空调领域已经超过了40%的份额，再有增长空间也不大了，必须要扩张，这是第一个理由。第二个理由是，格力从2011年利润6%到2015的13%也尽力了，利润翻了一倍，作为你们投资者来讲还有什么要求？你们投资者就是投了点钱，真正创造财富的是这个经营班子，是这个企业的队伍。
我希望大家要理解我讲的话，没有哪个神经病把钱白白扔掉。如果是这样我的利润也不会三年翻一倍。我们在竭尽全力的做企业，我们不仅仅是为了赚钱。我们是为了中国的品牌能够走向世界，让世界能够认同中国制造在努力做一件事。
1.麻醉手术前两小时可饮用的是清饮料，但总量要控制在5毫升/公斤体重（或总量300毫升）以内。清饮料是指清水（例如白开水）、碳酸饮料、糖水、清茶和黑咖啡（不加奶），也包括没有渣的果汁。值得注意的是，含酒精的液体、牛奶及配方奶，不属于清饮料。
2.对婴幼儿而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。好在母乳比后两者更容易被胃排空，因此，婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前4小时，牛奶、配方奶则是6小时。
3.易消化的固体，大多是指面粉及谷类食物，诸如面包、面条、馒头、米饭等。它们的主要成分是碳水化合物，需在手术前至少6小时停止进食。
4.不易消化的固体，主要是指肉类和油炸类食物。它们含有的脂肪和蛋白质比较高，在胃内停留时间比较长，故应在手术前至少8小时停止进食。
照这样做，准没错
1.对于择期手术的患者而言，大部分医生建议在手术前夜凌晨时，就不要再饮水进食了。这个建议看上去笼统却实用，也容易得到病人的执行。
2.对手术前需要口服药物（如高血压）的病人而言，医生允许在术前 1～2 小时用一口清水将药片服下。这一口水的最大量是0.25～0.5 毫升/公斤体重，以一个60公斤体重患者举例，这一口水不要超过30毫升。
3.胃肠活动紊乱的患者，存在诸如胃轻瘫、胃肠道梗阻、胃食管反流病、病态肥胖等情况时，则需要更严格的禁食禁饮，请遵照医生的医嘱执行。前述禁食禁饮指南，只是针对消化道功能正常的病人而言的。
4.需要进行消化道手术的病人，术前禁食禁饮的方案则要复杂许多，需要按照专科医生的建议执行。
5.如果术前烦渴到不行，可以用棉签沾清水湿润嘴唇。如果感觉还没有改善，可以用嘴巴嘬一嘬湿润的棉签。
饿了、渴了怎么办？
俗话说，“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。”
对婴幼儿、儿童及部分成人而言，过长的禁食禁饮时间，会增加口渴和饥饿等不适感，甚至引起烦躁等不良情绪，严重者还会出现低血糖和脱水等。
Clinical analysis on 1200 cases of hand,foot and mouth disease about remained observation patients in the East Region of Henan Province
MENG Fan-jun,XIE Ji-hong.Department of Dermatologist,the First People′s Hospital of Shangqiu,Henan 476100,China
【Abstract】 Objective To investigate clinical features,diagnosis,treatment and prognosi of hand,foot and mouth disease about remained observation patients in the East Region of Henan Province.It provides scientific basis to further understand and prevention this disease.Methods The clinical data of 1200 cases of hand,foot and mouth disease children observing room were retrospective analysised.Results The rash of mainly hand、foot、oral、hip、knees and chest and abdomen accounted for 36.1%,31.2%,35.4%,10.2%,0.5%respectively.The hand and foot rash misdiagnosed accounted for 8.5%,and the in-patients of more serious accounted for 9.6%.The relieved and fever case accounted for 62.3%and 80.64%after observed 48-72 hours.The patients of preschool children accounting for 80.1%,there was a clear history of exposure to sufferer accounting for 60.6%.The high incidence time was 4-7 months.Conclusion The Hand,Foot and mouth disease patients were mainly pre-school children,and the main clinical manifestations are papulovesicle in hand,foot,mouth,buttocks and other parts.The some cases were easily misdiagnosed.A serious condition patients were infected by EV71.The condition of remained observation patients were inconstancy,early isolation,diagnosis,treatment,and prognosis is good.
【Key words】East Region of Henan Province;Hand,Foot and Mouth Disease;Remained Observation Patients
手足口病是多发于学龄前儿童的肠道病毒感染性疾病,现卫生部已将其定为丙类传染病。以手、足、口、臀等部位发生丘疱疹为主要临床表现,2009年4月开始河南省出现了大流行,尤其豫东地区更严重。为进一步探讨了解该病的临床特点,我们将本院1200例手足口病留观室患者临床资料总结分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 手足口病共1200例全部来自本院手足口病留观室,时间为2009年4月至10月,其中男665例,女 535例。男女之比为 1.24∶1。病程5~10 d,最长15 d。
1.2 研究方法 本组患儿均由感染科留观医师进行检查诊断和治疗。手足口病的诊断根据《实用儿科学》标准[1]。临床分型及治疗均按照卫生部2008颁布的手足口病预防控制指南标准进行。统计学方法用SPSS 17.0软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 2009年4月至10月豫东地区手足口留观患者1200例时间与年龄分布见表1。
2.2 人群分布情况 商丘市区域发病411例占33.7%,郊区以外农村发病占809例占66.3%。其中幼托及学生480例,占40.0 %;散居者720例占60.0%。有明确接触史者510例占42.5%。
2.2 临床表现
2.2.1 一般表现 1200例中发热患者968例占80.67%:39℃ 90例,占7.5%;发热持续时间1~5 d,平均2~3 d,热型不定。多数抗病毒治疗后短期内体温降至正常,少数持续发热。患儿多有食欲减退、流涎、咽痛、全身不适、精神差;少数患儿有流涕、腹泻、呕吐、局部淋巴结肿大等类似感冒症状,留观期间共115例占9.6%,出现持续高热不退,烦躁、精神差抽搐、呕吐、意识障碍并发脑炎肺炎者等重症病例表现者,转入住院进一步治疗。
2.2.2 皮疹表现 口腔表现黏膜疱疹,分布于颊黏膜、软硬腭、舌、唇及牙龈内黏膜,以颊黏膜、软腭及舌侧缘最多见。病变初期为黏膜疱疹,边缘充血,约1~2 d后溃破,形成表面覆盖黄白色假膜的小溃疡,大小从针尖至绿豆不一,数目有数个、数十个不等,部分融合成片,溃疡所致疼痛明显,患儿有流涎、拒食等。退热后不久,口腔黏膜溃疡逐渐恢复正常。手足部皮疹先为玫瑰色红斑或斑丘疹,24 h后转为疱疹,多发生在手掌、足底、指趾的屈面等表皮厚而容易受到磨擦的部位,典型皮疹为米粒至黄豆大小的水疱性皮疹,直径多在5 mm左右,疱液清澈透明,周围绕以红晕,呈圆形或椭圆形,表面较厚,不易破溃,
2.2.3 实验室检查 血常规检测1200例,白细胞总数升高370例,占30.8 %,白细胞总数降低240例,占20.0%,白细胞总数正常590例,占49.2 %,心电图56例有ST改变,心肌酶32例升高,肝功能轻度升高35例,血糖高27例。胸片肺纹理增粗260例,15例进行了腰穿行脑脊液检查,脑脊液压力升高,生化及细胞数符合病毒性脑炎改变。对115例入院重症者均采血取离心血清检测病体,结果93例为EV71阳性感染率占80.9%。
2.2.4 病程及愈后 留观期间给以积极抗病毒,清热对症,预防继发感染处理,病程平均(7±3.5)d;留观解除时均痊愈。
3 讨论
手足口病是由肠道病毒(RNA病毒类)中柯萨奇(COX)A6及A5、Al0、A9、B5、B2,埃可病毒,EV71(A、B、C型)病毒等多病原所致的以口腔黏膜及手、足皮肤病变为主的传染病,柯萨奇病毒可导致心肌损害及神经系统疾病,EV71则有嗜皮肤及脊髓神经特性,难以从临床表现鉴别。1957年首先在新西兰发现,近年来在世界各地呈逐渐增多趋势[2]。有调查显示手足口病在人群中每隔2~3年流行1次发病以春夏季为主[3],通过唾液、飞沫、粪便经消化道、呼吸道及密切接触传播,易感人群为学龄前儿童,无特异性治疗,主要为对症治疗,为自限性疾病,大多预后良好,少数并发脑、肺、心功能障碍导致死亡,有研究将重症手足口病病程分4期:1期为发病期,可有手、足、口症状,发热;2期为脑脊髓炎期,表现肢体无力、精神差、头痛、呕吐、双眼凝视及惊厥;3期为自主神经功能失调,表现神经性尿潴留、肠麻痹、多汗等;4期为脑水肿期,表现为呼吸急促、低氧休克[4]。本病主要传染源为患儿和健康带菌者,由于传播速度比较快主要由呼吸道、手、污染物经口传播,短时间内可能在学校,幼儿园及社会人流密集的地方进行大面积传播。尤其是幼儿园的儿童极易感染,所以要做好预防措施。
手足口病国内外已有很多文献报道,历年来在全球不同区域内均出现过流行[5-7],目前针对EV感染并无特异性治疗[8],主要还是对症处理。本文根据豫东地区商丘市留观室患者的临床特点,主要探讨以下内容:性别方面,本文报告病例中男性高于女性,这与郭汝宁等[9]的报道基本相符,这可能与男孩喜好活动,接触密切频繁,相互传染的机会大有关。从年龄来看,发病主要集中在6岁以下的年龄组,其中以1~3岁幼儿发病最高,与于雪静等[10]的调查结果相符,主要原因可能为该年龄组儿童免疫功能相对不足,抵抗力低有关,另外幼托儿童相互接触密切、园内空气流通较差,也易引起交叉感染。随着儿童年龄的增长,逐渐受到肠道病毒隐性感染,而获得自然免疫,因而手足口病防控的重点应为6岁以下幼儿。人群分布情况看,散居儿童病例占60.0%,有明确接触史者510例占42.5%。原因可能与易感程度、感染机会、人口居住密集程度等有关,商丘郊区高于市区,这与婴幼儿及农村地区群众的不良生活习惯有关。区域发病时间分析,本文研究病例以5、6月份为最高峰。据文献记载,广东省为5月份、上海市为6月份,北京市为7月份;推测与每年气温从南到北升高的时间顺延有关[11,12]。留观期间病情加重入院者监测结果93例为EV71阳性感染占80.9%,提示EV71是造成病情严重的主要病原体,与既往较多数据显示EV71感染的手足口患儿具有更严重的临床症状[13],研究结果一致。
皮疹方面资料显示,皮疹以手足口腔部为主者分别占36.1%、31.2%、35.4%、以肘膝部和胸腹部为主者占0.5%。目前报道胸腹部手足口病资料较少,但我们发现了两例,其皮疹型态和手足部类似,对称分布,均伴有典型的手足部丘疱疹和红斑丘疹。另外手足部皮疹被误诊为手足口病的占8.5%,因此作为手足口病临床一线医师应该了解到其相关的皮肤科知识,如汗疱疹、丘疹性荨麻疹、小孩疥疮疹、手足癣及单纯痒疹、疱疹等。注意其鉴别诊断。尤其对当代儿童在传染病非常时期做出正确的诊断和治疗减少误诊率会更加有现实意义。
参考文献
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[10] 于雪静,闰静,王皓,等.93例手足口病流行病学调查与临床分析.中国热带医学,2007,7(3):369-373.
（1）内部购入的商品当期实现销售的部分抵销内部销售收入和内部销售成本；
（2）内部购人的商品当期未实现销售的部分，按照该种商品的销售毛利率计算的内部利润抵销内部销售收入和内部销售成本以及存货。
一、少数股东的本期收益对合并会计报表的影响
在纳入合并会计报表范围的子公司为非全资子公司的情况下，对于内部购入的商品当期未实现销售的部分，由于抵销了当期未实现销售商品的内部利润，使合并利润表内的净利润相应减少。
但同时反映在合并会计报表中的少数股东的本期收益并没有由于抵销了当期未实现销售商品的内部利润而减少，当抵销期未实现销售商品的内部利润数额较大时，由于子公司少数股东的本期收益并未因此而变化，故对合并利润表中的净利润影响极大。
由于合并会计报表反映的是整个企业集团内的经营成果、财务状况、现金流量及其变化情况，这里面既包含了控股股东的权益和经营情况，同时也包含了少数股东相应的权益和收益，如果对内部购人的商品当期未实现销售的内部利润进行抵销，使合并利润表内的净利润相应减少这部分只调整了属控股股东的当期收益，而对少数股东本期收益不作调整，这样，合并会计报表显然不能真实、全面地反映母公司和子公司所形成的企业集团的经营成果、财务状况及其变化情况和少数股东在这一特定的企业集团内应拥有的收益情况。
二、合并会计报表内少数股东本期收益应相应调整
笔者认为在合并利润表时，对于内部购人的商品当期未实现销售的内部利润部分，应根据抵销当期未实现销售商品的内部利润金额，同时按控股股东和少数股东各自拥有的股权比例确定其拥有的报告期内的内部利润，现举一实例说明：
A公司持有B公司40%股权，为B公司最大股东，拥有实际控制权，按照权益法核算并合并B公司会计报表；2002年1月1日由A、B公司以及其他股东共同发起设立C公司，A公司持有C公司40%股权，B公司持有C公司35%股权，A公司为C公司最大股东，拥有实际控制权，按照权益法核算并合并C公司会计报表，从2002年1月1日起A、B公司的产品由C公司包销；2002年6月30日报告期末，A公司利润表（未合并）反映实现净利润3 000万元，B公司利润表反映实现净利润2 500万元，C公司利润表反映实现净利润500万元，同时在报告期末C公司包销的A公司的产品尚有3 000万元、B公司的产品尚有3 500万元未能实现销售，两公司产品的销售毛利率均为20%，按照《合并会计报表暂行规定》，A公司在合并会计报表时，内部购人的商品当期未实现销售的部分，应按照该种商品的销售毛利率计算的内部利润抵销内部销售收人和内部销售成本以及存货，由此A公司合并会计报表需抵销A公司未实现销售产品的内部利润600万元（3 000×20%）；抵销B公司未实现销售的产品内部利润700万元（3 500×20%），两项共使A公司的合并会计报表净利润减少1 300万元，这时合并会计报表显示的少数股东本期收益为1 800万元（2 500×60%+500×60%）。
【中图分类号】R323.4+2 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
冻结肩又称“五十肩”、“漏肩风”，好发于在40 ～ 60 岁，女性患者发病高于男性，左右手无明显差异，约有10%的冻结肩患者在单侧肩关节发病的5 年内对侧肩关节也可发病。美国肩肘外科医师学会将其定义为引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎（adhesive capsulitis） ，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低[1]。自2009年11月-2012年5月笔者采用松解手法及体疗治疗的48例顽固性冻结肩，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。48例病人均为我科诊治门诊病人，治疗后获得3-12月随访。其中男性13例，女性35例，年龄最小39岁，最大69岁，平均年龄49.6岁。病史最短6月，最长34月，平均17月，在我科治疗前均有针灸、按摩及康复训练等治疗。
1.2 诊断标准。诊断标准（参考1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎）：①慢性发病，因劳损、外伤或者感受风寒湿邪所致。②肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。③肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的"扛肩"现象。④X线检查病程久者可见骨质疏松，排除破坏性病变。⑤经过其他治疗疗效不佳。
2 方法
2.1 手法。患者取仰卧位，施术者于患侧分4步进行：①放松：使用揉法、摩法、滚法等放松手法行肩部肌肉放松约3分钟，②肩关节松动术：盂肱关节分离牵引、长轴牵引、向头侧滑动；上肢前屈向足侧滑动，前屈达到松动最大时将肱骨轻轻外旋同时进一步前屈向足侧滑动；外展向足侧滑动并增加肩外展范围；前后向滑动，增加肩前屈和内旋范围；后前向滑动，增加肩后伸和外旋范围；外展摆动达到最大范围时肱骨轻轻外旋转同时进一步增加外展范围；侧方滑动，增加肩水平内收范围[2]，共计约10分钟。③肩关节松解术：患肢主动外展到最大角度后，施术者一手向内推住肩胛骨外缘，另一手分别中立位、前屈15°-30°位及后伸10°-15°位外展患肢达最大角度，以恢复外展功能；患肢主动前屈到最大角度后，施术者一手向向下按住肩胛骨外缘，另一手最大范围前屈患肢达最大角度，以患者能耐受疼痛为度，以恢复前屈功能；患肢主动外展到最大角度后屈肘90°，施术者一手向向下按住肩胛骨外缘，按压前臂，尽可能贴于床面，以恢复旋后功能，以恢复前屈功能；患肢主动外展到最大角度后屈肘90°，施术者一手按住肩前，另一手按压前臂，尽可能贴于床面，以恢复旋前功能；患肢主动上举内收到最大角度，施术者一手顶住肩胛骨后缘，另一手内收前臂，以恢复内收功能；患者取俯卧位，施术者一手按住肩胛骨后侧，另一手向后牵拉患肢，以恢复后伸功能，每一动作持续约10秒钟，一患者能够耐受为度，间隔3-5秒钟重复，约10次左右。④再次放松：使用搓揉、摩法、牵抖患肢等放松、镇定手法行肩部肌肉放松约1-2分钟。为防止松解术后肩部肿胀、加重疼痛，使用冰袋冰敷10分钟后结束手法。每天1次，5次为1疗程，治疗4-6疗程后评估疗效。
2.2 体疗。分为两种姿势练习：①站立位练习：借助门框练习：患者面向屋内上举双上肢扶住门框，身体向门内行走，以恢复肩关节上举、外展功能，患者面向屋外下垂双上肢拉住门框，身体向门外行走，以恢复后伸功能；患者侧身，患肢屈肘90°外展上举后，肘部、前臂尺侧紧贴门框，身体下蹲，以恢复外展功能。借助体操棒：左右“背剑势”恢复旋前旋后功能。②卧位练习：患者取侧卧位前屈患肢到最大角度，屈肘90°，使用约1.5kg沙袋压前臂以进一步恢复旋前旋后功能。训练完成后冰敷10分钟，防止水肿、减轻疼痛。每天练习2次。
3 结果
疗效评定参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效评价标准，其中疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）。肩关节活动度采用Constant-Murley肩功能评定法ROM评分[3]。结果：治愈37例，肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转10例：肩部疼痛减轻，活动功能改善。未愈1例：症状无改善。
4 体会
冻结肩系肩关节周围炎的僵硬或冻结期，期临床表现为疼痛程度无明显变化，肩部活动度逐渐降低，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显。最终难以进行日常的简单活动，并可导致废用性肌肉萎缩，及局部骨质疏松[1、4]。有学者对此期患者行关节镜下手术松解获取组织病检，病理学研究也发现成纤维细胞存在[5]。因此该阶段，关节囊及韧带挛缩，肩关节周围组织粘连严重，关节腔变窄[6]。采用传统推拿、针灸、康复锻炼及关节松动手法难以奏效[7、8、9]。在臂丛神经阻滞麻醉下使用一次到位的松解手法，容易出现肩关节后侧麻醉不全，出血、神经损伤甚至撕脱性骨折[10]；肩关节镜下松解疗效确切[11]，但因技术及设备等多种条件限制，推广困难。笔者采用松解手法及体疗治疗冻结肩，操作简单易学，临床安全性较好，疗效确切，具有一定的临床推广意义。
参考文献
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随着社会主义现代化的迅猛发展，机器导致的手部皮肤软组织缺损越来越多见， 部皮肤软组织缺损严重损伤常累及肌腱、神经、血管、骨关节等组织出现继发性出血和感染，是临床常见的创伤类型。皮肤软组织缺损现已成为创伤外科的一种常见病[1～3]。由于手部的精细结构及特殊功能，临床上手部皮肤软组织缺损治疗较为困难，治疗时除修复创面外更应注意坏死组织的处理及手部功能的恢复[4]。我院选取17例5年患手部软组织缺损的患者，均采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复法进行治疗，临床效果显著。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 从2008年1月～2013年4月共有17例患者手部因机器绞伤、挤压伤、热压伤或烧伤后期瘢痕伤残来我院就诊。损伤病变部位在手背9例，手掌3例，虎口5例。其中男14 例、女3例；患者年龄为11～46岁。其中，2例创面二期手术，烧伤瘢痕择期手术4例。部分病例伴有深部组织损伤，给予一期或二期修复。
1.2方法 对所有患者进行臂丛神经阻滞麻醉，将气压止血带置于上臂处，不驱血充气加压。对于虎口挛缩患者，先开大虎口，去除瘢痕组织，切除坏死及失活组织。屈肘位设计皮瓣，逆行皮瓣血管蒂旋转点位于尺骨茎突上2.5cm处。确定血管蒂长度。测量受区大小， 皮瓣面积按缺损大小、形状适当扩大10%设计，宽度一般不超过前臂背部两侧，依布样在前臂背侧以连线为轴画出切取皮瓣的范围。根据皮瓣设计，首先切开血管蒂部桡侧，游离两侧皮肤，钝性分离深筋膜，找出骨间背侧动脉，确定其走行后，保留宽约1.5cm的筋膜及肌间隔保护血管在移位过程中不被牵拉损伤。然后切开皮瓣两侧缘， 进行锐性分离，但分离期间注意保护皮瓣的完整性。掀起皮瓣的两侧缘 ，用血管钳阻断皮瓣近侧血管筋膜蒂的血流， 观察皮瓣血运情况，待确认血运良好后切断近侧血管筋膜蒂。将皮瓣逆行旋转， 覆盖手部创面。用全厚皮片修复供区创面。皮瓣的面积为3.0cm×4.5cm～8.0cm×10.0cm，血管蒂长7～10cm，蒂宽1.5～2.0cm。本组5例供区直径4cm采用中厚皮片移植修复。
1.3术后处理 术后24～48h拔除引流条，将短臂掌侧石膏托于腕部功能位固定2w，抗感染、抗血管痉挛药物等对症治疗，严密观察皮瓣血运。去除石膏外固定后，行主动功能锻炼，必要时辅以被动锻炼，术后功能锻炼须坚持3～6个月。
2 结果
全部17例患者皮瓣存活，其中有2例中间出现水泡，经抬高患肢，脱水及局部理疗后病情缓解，术后随访3个月～2年手部功能和外形恢复均满意， 皮瓣臃肿不明显，感觉亦有部分恢复。
3 讨论
前臂逆行岛状皮瓣术是设计带血管蒂的顺行或逆行皮瓣的局部异位术， 其皮瓣成活率高，弹性好， 抗感染能力强， 恢复快， 感觉功能显著； 手术简便，不需特殊器械协助，操作便捷，手术成功率高，实用性强； 且皮瓣与手部皮肤质地、色泽较相近， 在临床以大面积应用，是临床手部软组织缺损手术的理想选择[5，6]。骨间背动脉是发自骨间总动脉的中小动脉，在前臂下段行于指伸总肌、小指伸肌与尺侧腕伸肌之间，动脉起点外径为（1.4±0.2）mm，末端外径为（0.7±0.1）mm，平均长（13.7±0.8）cm。动脉末端在尺骨茎突上2.5cm水平，与骨间前动脉背侧支之间有弧形吻合支相连。该吻合支位置恒定，出现率高，占96.6%，外径为（0.8±0.1）mm，并有两条小静脉伴行[7，8]。
本组术中采用先切皮瓣近段两侧， 在筋膜下尺侧伸腕肌与伸指总肌间隔处寻找到骨间背侧动脉的皮穿支， 以此向深层解剖至骨间背侧动脉。此处动脉较粗并有骨间背侧神经伴行， 非常容易辨认和寻找。解剖至蒂部保留皮蒂1.5～2.0cm 及相应的筋膜蒂， 形成包含筋膜和血管在内的宽2.5～3.0cm 的筋膜血管蒂， 皮瓣逆行旋转后嵌入开放的隧道，同时皮蒂及相应的筋膜蒂组织内能保留较多的交通静脉， 可以更好的改善皮瓣的血循环。以前臂骨间后动脉为蒂的逆行岛状皮瓣最大的优点是不损伤前臂的主要动脉， 对手的功能和血液供应影响小。
有研究发现[9，10]，皮瓣移植后，前臂背侧留有较长的瘢痕，并且在切取皮瓣的过程中，解剖皮瓣近端骨间背血管的发出点时，容易损伤骨间背神经，通过改良皮瓣在骨间背血管暴露段的一条皮支远端设计皮瓣，将皮瓣在该皮支的远端段与骨间背血管主干分离，使原本需在前臂近端设计的皮瓣转向前臂远端设计，从而减小手术切口及防止损伤骨间背神经。改良型骨间背皮瓣避免了对美学的过多影响及损伤骨间背神经的可能性，而皮瓣成活率高，感觉活动显著，已广泛应用于临床。用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损具有明显的优势， 可作为手术的首选于临床推广应用。
参考文献：
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想象一下，克林顿读诗给你听，是怎样一幅画面？会不会画面太美不忍不看？
美国版诗词大会的消息来自哈佛大学的网站，发起者是哈佛大学美国文学教授埃丽莎・纽，在她的新课程中，致力于具有良好条件的中学老师运用名人的朗诵片段来教授诗歌，这些片段中包括街头诗人纳斯、前总统克林顿、摇滚歌手博诺朗诵他们最喜爱的诗作，而纳斯也会表演和讨论他1994年专辑中的两首歌。
这个课程将会在美国媒体以类似电视节目的方式播出，这与中央电视台主持人董卿的新节目《朗读者》有相似之处。
寻找美国版“武亦姝”
“我想通过提供这样高质量而且严谨有趣的专业课程，以此来影响美国学校中教授语言艺术这门课的方法。” 埃丽莎将这门课程的重心放在教师身上，因为教师可以将知识传递给不同学科不同的人。
哈佛大学博克中心（美国最早的教师发展和教学促进中心之一）主任理查德 L. 门舍尔说：“我们在博克学院创建这个课程，支持正在探索新的教学方法的教师，埃丽莎的工作培养了一个跨越代际的学习社区，学习者可以是教师、研究生、高中教师和学生。”这门课将学生、教师、教授和校友联合起来，通过一系列的课程去激发出“下一代的人文主义者”。
让大咖们一起来读诗
在埃丽莎的另一门课程中，来自人文科学学院、教育学院和医学院的学生在一起工作，创建了适合来自于不同领域的学习者学习的内容，其中包括在博客上“诗歌的环境”，为高中学校准备的大学难度级的莎士比亚文学，以及为中国网上用户提供的英语人文方面内容。这门课程由哈佛大学博克中心制作，包含了在芝加哥、纽约和旧金山录制的片段，以便于大咖们深入理解他们所选择的诗作。
埃丽莎的通识教育课程《诗篇在美国》吸引了来自各个学科的学生，现在这位美国文学教授把教学范围扩向了更多的群众，她的新课程《诗篇在美国教师版：从惠特曼到说唱中的城市》可以在网上学习，为中学教师提供丰富的资源和重要的工具，这门课程得到了哈佛校友的支持，可谓众星云集，有说唱艺术家纳斯朗诵的惠特曼诗作，普利兹克奖得主建筑师弗兰克・盖里朗诵的桑德堡诗作。
温暖讲述冷漠的世界
所谓上市公司反收购，乃相对于上市公司收购之敌意收购而言，是指目标公司为防止其控制权发生转移，而采取的旨在预防或阻止收购人收购本公司股份的对抗性行为。从表面上看，目标公司是上市公司反收购主体，但实质上目标公司管理层或其所代表的控制股东才是真正的反收购主体。在面对收购压力时，目标公司管理层被置于最为困难的处境，他们只有有限的几种选择：荐接受或拒绝收购要约，并且同时对此阐述理由；或者简单地发表一个大意为管理层保持中立或目前不能对要约收购利弊评判的声明［1］。因此，在敌意收购发生或可能发生时，目标公司管理层或控制股东自然希望采取反收购措施，以维护其作为公司控制人的既得利益。应当说，作为国际并购市场上普遍存在的行为，反收购确有其存在的合理性。在西方主要工业国家，包括英国这样的传统上对上市公司反收购行为持否定态度的国家，都允许上市公司采取反收购措施，只是程度不同而已［2］。
就我国而言，在股权分置背景下，由于敌意收购在公司并购中比例极小，因而反收购行为也不多见。但随着股权分置改革的逐步推进，在全流通背景下，敌意收购与反收购的市场地位必将逐渐提升。中国证监会于2006年8月2日并于同年9月1日实施的《上市公司收购管理办法》（以下简称《收购办法》，系对2002年的《上市公司收购管理办法》的修订），已对强制性全面要约收购制度作了重大修订。《收购办法》明确规定收购人既可实施全面要约收购也可实施部分要约收购，还规定部分要约收购可兼采现金、证券方式，只有全面要约收购才必须提供现金选择。该修订大大降低了上市公司收购人的收购成本，在全流通背景下，使收购成功的可能性大为提高。受此影响，敌意收购在我国似乎已呈山雨欲来风满楼之势。为防范敌意收购的发生，不少上市公司已未雨绸缪，通过修改公司章程采取了一些防御性反收购措施。此外，在西方证券市场中存在的各种反收购措施以及我国1993年以来所发生的反收购实践，也受到各上市公司尤其完成或即将完成股权分置改革的上市公司的高度重视。
但就我国反收购立法而言，则无论是新《证券法》还是《收购办法》，都仅作了原则性规定，而承担反收购具体规范任务的《收购办法》还存在着与全流通背景下必然存在的反收购需求相矛盾的禁止性规定。因此，在我国反收购实践中，由于规范的缺失，目标公司所采取的反收购措施往往存在合法性争议。譬如，在我国证券市场影响很大的广州通百惠公司收购胜利股份、大港油田收购爱使股份、北京裕兴公司收购方正科技等敌意收购与反收购案例，实际上都存在着反收购措施是否合法的问题。在敌意收购与反收购大潮即将到来之际，势必要通过立法加强法律规制。尽管《收购办法》修订稿如今已获通过并已实施，但理论界仍需对我国反收购立法政策选择展开研究，然后以此为基础，促使反收购的具体制度进一步完善。限于篇幅，本文主要就前者展开论述，相关具体制度设计仅作原则性论述。
二、西方国家上市公司反收购立法政策的考察
应否允许以及应在多大限度上允许上市公司的反收购行为，是上市公司反收购法律规制的核心内容。在进行上市公司反收购立法时，必须首先在理论上对此作明确回答。
一般来说，以德国、日本为代表的公司内部监督治理模式和以英美为代表的公司外部监督治理模式主要区别在于，内部监督治理模式强调依靠公司内部机制对董事的经营活动进行监督，外部监督治理模式强调依靠公司机制以外的力量对董事的经营活动进行监督。两者都是通过对董事的监督而进行的，其区别主要反映于公司的董事制度上。而上市公司收购被公认为是公司外部监督中最为有效的因素，因而，一般来说，在强调公司外部监督机制的国家，由于公司收购是受鼓励的，因而对公司反收购行为一般进行较为严格的规制，而在强调公司内部监督机制的国家，情况往往刚好相反［3］。
在公司外部监督治理模式环境下产生的公司控制市场理论主张：内部监督公司治理模式失灵的情况下，只有敌意收购才是最有效的控制机制，敌意收购不仅不会损害目标公司股东的利益，而且对收购双方都有好处，不应限制敌意收购。受该理论影响，在1968年《威廉姆斯法》出台前，美国基本上未构建目标公司反收购制度，敌意收购除受反垄断法规制外，基本上无其他限制。然而，随着敌意收购的风起云涌，敌意收购的负面作用开始浮出水面：理层为了维持或抬升股票市场价格，难免会有短期行为；由于敌意收购双方力量、信息不对等，敌意收购可能也会损害目标公司股东利益，等等。到20世纪80年代末，美国资本市场上包括敌意收购在内的各种公司并购活动非常频繁，引起了社会公众尤其是工人和管理层的厌恶，各州为保护当地企业免遭资本“大鳄”吞噬，开始以法律对公司收购加以干预。1968～1982年以伊利诺斯州为代表的35个州曾先后颁布了第一代反收购法。1968年《威廉姆斯法》对敌意收购设置了严格程序，也将反收购行为纳入信息披露制度中加以规制，该法将侧重点放在确保与反收购相关的全部和诚实的信息公开，对具体的反收购行为则不加以具体规制。因此，在对敌意收购予以严格限制的背景下，反收购获得了较为宽松的制度空间。然而1982年美国联邦最高法院的裁定却使许多州的反收购立法失去了法律效力，制度创新的“萌芽”被“扼杀”了。1987年，以俄亥俄州、宾夕法尼亚州、特拉华州为代表的美国35个州不顾联邦最高法院的裁令，再次纷纷颁布“第二代”反收购法。同年3月，美国联邦最高法院关于印第安纳州动力公司收购CTS公司一案的裁决第一次肯定了印第安纳州反收购立法符合宪法精神????［4］??。受此影响，美国各州掀起反收购立法浪潮，方式便是构建目标公司反收购制度，以确保敌意收购在对目标公司进行外部监督时，不致损害目标公司股东利益。由此可见，美国大部分州在构建目标公司反收购制度时，其理论基础是：意收购对公司治理有正负两个方面的作用，目标公司反收购制度应保护目标公司股东利益，严格限制敌意收购负面作用的产生，同时也要规制目标公司滥用反收购权，确保敌意收购正面作用的发挥。美国大多数州的立法出于对本州公司的保护，一般对收购的积极作用持否定态度，因而允许公司管理层实施反收购措施。不过，美国联邦立法与各州的立法和判例法对反收购行为认识不尽一致，对具体案件的处理存在着明显的差异。其判例法将反收购纳入经营判断规则范围，并强调目标公司董事的社会责任，一定程度上纵容了董事滥用权力，造成反收购行为失控，从而弱化了对少数股东利益的有效保护［5］。
其他国家虽然没有像美国那样掀起反收购大潮，但绝大多数国家或地区都在制度层面上规定了反收购制度。不过，在目标公司管理层采取反收购措施的自由度这一问题上，同属普通法系的英国法的立场则远较美国法严厉。英国《城市法典》（《伦敦城收购与合并守则》的通称）基本原则之7明确宣示：当一项真正的要约已经向受要约公司的董事会传达，或受要约公司董事会有理由相信一项真正的要约可能即将发出，受要约公司董事会不得在未经股东大会批准的情况下，就公司事务采取任何行动，从而在效果上使该项真正的要约受到阻挠，或使股东没有机会根据要约利弊作出决定。”《城市法典》规则第21条进一步明确规定：在一项要约持续期间，或者甚至在要约发出之前，如果受要约公司董事会有理由相信一项真正的要约可能即将发出，除非依据一项早先签订的合同，否则除非股东大会同意，该董事会不可：1）发行任何已授权但未发行的股份；（2）就任何未发行的股份发行或授予选择权；（3）创设或发行，或者允许创设或发行任何带有转股权或认股权的证券；（4）出售、处分或取得，或者同意出售、 处分或取得具有重大价值的资产；（5）在日常业务规程之外签订合同。”由此可见，《城市法典》对管理层的反收购权限作了较为严格的限制，体现了对要约方的政策倾斜。继受英国法的我国香港地区《香港守则》（《香港公司收购与合并守则》之通称）基本原则第9条、规则第4条之（e）也对限制目标公司管理层的阻挠措施作出了大致相同的规定［6］。不过，依《城市法典》及《香港守则》，目标公司经营者在反收购方面仍有一定的主动性。首先，目标公司管理层可以在其向目标公司股东提出的关于收购要约的咨询建议中，陈述本次收购中股东的利害得失，劝说股东拒绝收购要约。其次，目标公司管理层可以寻找第三方（即“白衣骑士”）向目标公司股东提出竞争性要约。再次，目标公司管理层还可以促使有关部门提起反垄断之诉。最后，目标公司管理层还可以推动股东大会在公司章程中规定防御性反收购措施。
新西兰法院一方面强调，目标公司董事抛弃个人私利，向股东表达其关于要约收购的正直、无利益关系的建议；另一方面又强调，在股东会没有机会考虑是否应采取反收购措施之前，董事有义务不采取任何旨在阻止要约收购的行动。在1994年7月1日生效的接管法(the Takeover Act)的一个基本原则即为“必须由股东自己最终决定一项接管要约的价值”［7］。
在德国、日本等大陆法系国家，由于敌意收购极少发生，反收购实践也极为罕见。但正因为如此，其反收购制度也相应地更为宽松。德国作为采纳以内部监督为主的公司治理模式的国家，其反收购制度便极为宽松。德国构建目标公司反收购制度的理论基础在于，其以内部监督为主的公司治理模式依然有效运作，敌意收购原则上并无发生的必要，故赋予目标公司广泛的、基本不受限制的反收购权［8］。不过，尽管德国公司法并未禁止目标公司管理层在一项收购要约发出之前采取防御措施，但公司法学主流学说认为，原则上在一项要约已被发出之后董事即不能进行任何形式的防御，其原因在于选择股东或对股东身份施加影响不在管理层的权限范围之中。此外，多数学者认为董事在收购活动中的利益冲突也值得注意。一方面，基于董事与公司之间的委任关系，因而在经营活动中董事应以合理的谨慎和勤勉，善意地为公司与股东的最佳利益服务。依此，董事固然有义务采取任何必要的措施来保护公司利益，但他们也必须尊重股东在要约收购中的决定权。另一方面，董事在面临着要约收购成功后解职危险的情况下，显然难以保证在收购活动中完全保持中立，因此董事应否被特别授权或有义务采取防御措施便成为一个颇有争议的问题。一些学者认为，如果一旦要约收购成功即会给公司带来重大损害，则董事自应负有防御义务。但必须考虑到在要约收购中，即便出于公司的利益也不能限制股东出售股票的权利；此外，判定要约人是否会损害公司也极为困难，管理层对收购行为采取防御措施很难说理由充分。在这些学说的影响下，德国明显借鉴了英国的做法，德国联邦财政部1995年颁布的《德国兼并收购条例》题为“目标公司采取的措施”的第19条规定，要约收购开始后目标公司的执行或管理机构即不能采取任何反收购措施，但在公开收购要约出现时，明确地被股东大会批准通过的措施除外［6］。2001年12月22日公布的《德国证券取得与收购法》第33条也作了类似规定：约收购开始后，目标公司董事会不得采取任何反收购措施，但寻找竞价要约或获得目标公司监事会批准的行为除外；在要约收购开始前，若股东大会授权董事会采取反收购措施则应作明确说明，该授权期限不得超过18个月，且须经出席该次股东大会股东所代表股份3/4以上同意方能通过，在具体采取该授权反收购措施时还须经监事会同意［9］。
在采取反收购措施方面，荷兰法律原本对公司管理层规定了非常丰富的反收购措施，因而大大便利了目标公司的反收购行为。在荷兰，绝大多数上市公司都采取了类型各异的防御措施。但是，阿姆斯特丹证券交易所于1994年修改规则，对上市公司所能采取的反收购措施的种类和数量作了明显严格的限制性规定。不过，即便如此，就总体而言，荷兰上市公司管理层在反收购权限方面仍然远较美国、英国等国要大得多［6］。
总的来说，现今各国均对反收购持部分肯定态度，在允许采取反收购措施的同时，规定了程度不同的限制性制度。各国大多对目标公司管理层以巩固自己地位为目的，阻碍外部监督作用发挥的反收购行为加以禁止。但以提高或保护股东利益为目的的反收购措施，则被允许。实践表明，在合理规制下的反收购措施可以使目标公司的股东免于收购者的掠夺并获得更高的溢价，还可促使目标公司获得效率更高的收购者。但应当注意的是，目标公司管理层在反收购过程中处于严重的利益冲突之中，其以维护自身地位和利益为目的的反收购措施，极易牺牲公司本身及股东尤其是少数股东的利益。因此，在立法政策选择上，除应有限制的允许反收购外，还应将反收购行为是否损害股东尤其是少数股东的利益，作为判断其是否合法的重要原则。当然，至于究竟赋予目标公司管理层多大限度的反收购决定权以及对其如何具体规制，则取决于一国公司治理结构模式、证券市场健全程度、公司股权结构等多方面的因素。
三、我国上市公司反收购的立法政策选择
就我国而言，在股权分置改革完成后相当长时间内，敌意收购与反收购还不会大量发生，但在具备了必要市场条件后，由于上市公司壳资源仍具有稀缺性，敌意收购与反收购势必会逐渐增多。因此，我们应将反收购制度作为上市公司收购制度的重要组成部分，进一步加强反收购制度的建设，使其逐步走向成熟。在现行制度上，我国除在《收购办法》与《信息披露办法》中就上市公司反收购作了原则性的规定之外，并未对上市公司反收购行为作出明确的法律规制。在上市公司收购与反收购日益增多的今天，该法律漏洞极易导致上市公司反收购行为的不规范，并影响上市公司收购与证券市场的健康发展。这就存在一个反收购立法政策的选择问题。
1 病例资料
例1患者，男，36岁，因胸闷、心悸、胸部不适2天伴呕吐1天入院，PE：T36.7℃ P200次／分BP100／60mmHg急性重病容，神清，口唇稍发绀，肺部（－），心界明显向左扩大，心率200次／分，无杂音，ECG示室性心动过速，心电轴重度左偏，房室分离；血常规：WBC16.4×109／L，RBC5.05×1012／L，HB158g／L，PLT203×109／L，血生化示：AST484U／L，LDH599U／L，BUN38.95mmol／L，CREA206.5μmmol／L，UA793μmmol／L，CK941U／L，CK-MB111U／L，K＋4.05mmol／L；胸片示：心脏体积增大，左心室增大为主，右侧胸漠增厚、粘连；心脏B超示：室间隔、左室后壁稍增厚；诊断：1、重症心肌炎，2、室性心动过速，3、心源性休克。入院后立即给予上氧、升血压、利多卡因注射液静滴，同时给予胺碘酮150mg＋10%GS50ml缓慢静脉推注，再加用胺碘酮300mg＋10%GS250ml 1.0mg／min静脉点滴维持，但室速仍不能控制，也反复同步电复律几次，仍有室速存在，在严密监测心率、血压和心功能情况下，即给予倍他乐克25mg／d并逐渐增至50mg／d，共治疗了4天，心率恢复到了56次／分，再过2天心率为80次／分，患者心悸、心慌、胸闷明显改善，16天后心肌酶、肝肾功能亦恢复正常，休克好转出院，出院后继续口服胺碘酮0.6g／d，倍他乐克50mg／d，随访1年无室速发作，心功能良好。
例2 患者，女，72岁，因胸闷、心悸、头晕1天入院。PE：T36℃ P172次／分BP100／60mmHg急性病容，神清，烦躁，肺部（-），心界稍左大，心率172／分，律齐，无杂音。腹部（－）。ECG示室性心动过速，房室分离。血常规：WBC5.1×109／L，RBC4.1×1012／L，Hb110g／L，PLT131×109／L血生化示：AST50U／L，LDH120U／L，BUN7.8mmol／L，CREA112μmmol／L，UA334μmmol／L，CK24U／L，CK-MB20U／L，K＋3.86mmol／L；胸片示：心脏体积轻度增大；心脏B超示：室间隔、左室后壁稍增厚；诊断：1、特发性室性心动过速，2、急性上呼吸道感染，入院后立即给予上氧、利多卡因注射液静滴，同时给予胺碘酮150mg＋10%GS50ml缓慢静脉推注，再加用胺碘酮300mg＋10%GS250ml 1.0mg／min静脉点滴维持，室速未消失，在严密监测心率、血压和心功能情况下，即给予倍他乐克25mg／d并逐渐增至50mg／d，共治疗了3天，心率恢复到了80次／分，再过2天心率为78次／分，患者心悸、胸闷、头晕明显改善，继续住院1周后出院，出院后继续口服胺碘酮0.6g／d，倍他乐克50mg／d，随访3月无室速发作，心功能良好。
例3 患者，男，75岁，因反复心悸3年胸痛3天于2007-9-17入院。有高血压病史10余年。体检：BP160 89mmHg，神清，高枕卧位，双肺叩清音，双肺可闻及广泛湿罗音，心界向左扩大，心率140次／分，律不规则，无杂音，ECG示快速型房颤，低电压，急性正后壁心肌梗死，不完全性右束支传导阻滞，血常规：WBC11.2×109／L，RBC4.05×1012／L，HB138g／L，PLT189×109／L，血生化示：AST342U／L，LDH345U／L，BUN6.8mmol／L，CREA107μmmol／L，UA410μmmol／L，CK556U／L，CK-MB114U／L，K4.12mmol／L；胸片示：心脏体积增大，左心室增大为主；心脏B超示：左室前壁、下壁运动减低，左室扩大；诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性后壁心肌梗死，2、高血压病；入院后给溶栓、纠正心衰治疗，1天后胸痛、心衰有所改善，但反复出现阵发性室速，给胺碘酮150mg静注，并给维持，但室速仍存在，给倍他乐克50mg/d口服，室速减少，3天后无室速发生，心率58～68次/分，改胺碘酮口服0.2g/d，倍他乐克增至100mg/d，觉病情好转出院，出院后继续口服药，随访3个月无室速发生。
2 讨论
胺碘酮为一类同时具有阻滞非活动期钠通道、钾通道和钙通道以及非竞争性抑制α和β受体的作用，即它具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用，与此同时，它还有抗缺血作用机制[1]。因此胺碘酮具有减少折返及触发活动的形成，降低自律性。β受体阻滞剂对抗交感神经过多兴奋，对急性心梗后早期和晚期室性心律失常的治疗为适应证；β受体阻滞剂能有效地治疗合并或不合并心功能不全患者的室性心律失常；所有长QT综合征合并的室性心律失常、儿茶酚胺敏感性室速和右室特发性室速均为β受体阻滞剂的I类适应证；当室性心律失常患者没有达到植入ICD标准时，β受体阻滞剂是一线治疗；当室性心律失常患者已植入了ICD时，β受体阻滞剂仍是ICD重要的辅助治疗。而室速的首选治疗为安置埋藏式心脏复律除颤器（ICD），但是在病人经济条件不允许情况下或心肌炎急性期、瓣膜病引起的室速，是不可取的。合理的药物治疗就很有必要，在大剂量胺碘酮仍未能满意控制时，可选用β受体阻滞剂与之联合应用，胺碘酮主要通过阻止钾通道而延缓复极，发挥抗心律失常作用，联合β受体阻滞剂，使β受体被阻滞后，心肌细胞膜稳定作用及抗儿茶酚胺作用增强，可提高室颤的阈值，减少或阻止恶性室性心律失常的发生，从而起到协同抗心律失常的效果[2]。胺碘酮与β受体阻滞剂可协同抗心律失常作用，增高室颤阈值，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，长期应用可减轻心力衰竭且改善预后降低死亡率。本文在大剂量胺碘酮基础上联合应用倍他乐克口服治疗顽固性室速，结果显示联合应用可增强抗心律失常作用，快速而有效控制顽固性室速，未见严重副作用。β受体阻滞剂应从小剂量开始，如无低血压、严重心力衰竭等，可逐渐增加口服剂量，要注意血压、心率和心功能的变化，观察有否心动过缓、监测Q-Tc间期不大于0.55s。两药合用最常见的副作用有窦性心动过缓或房室传导阻滞，应注意调节两药剂量。这类病人应安置在监护病房，留有静脉通道，积极准备除颤仪、抢救药品、抢救器材等备用，很多病人有恐惧心理，要及时予心理疏导配合治疗。
寄送作品时间：
启事公布之日起至2016年3月31日
二、参赛对象
全国各省、市、自治区所属义务教育小学、初中段学生，全日制普通高级中学学生，职业高中学生。
三、参赛要求
本次竞赛以“我与足球的故事”为主题，分为征文竞赛和绘画摄影竞赛两项赛事。
活动一：征文竞赛
要求：
1.本次征文竞赛不设题目，不限体裁。为了使你的作品能够脱颖而出，我们提倡你写真人、记真事、抒真情、表真意。但务必要紧扣主题，思想积极健康，语言流畅。字数2000字以内。
2.也许某场攻防激烈的球赛，让你领略到团队协作的精神;也许某个球星的经历在你心情处于低谷时给了你奋进的力量;也许绿茵场上一个个英姿飒爽的身影和他们永不服输的精神触动过你的心弦……喜欢足球，不仅在于足球运动的活力和激情，更在于它所体现出的精神和力量。现在请拿起你手中的笔，记录下你与足球之间发生的故事吧。可以记叙，也可以抒情，还可以发表议论。
3.字迹工整、清晰会让你的作品给评委留下好的印象。当然，你也可以采用A4纸打印。但无论是手写稿还是打印稿，都请你在参赛文章的右下角注明详细的联系方式（姓名，学校，班级，联系电话），以班级或学校为单位集体参赛的要注明指导老师的联系方式，学生单独参赛的要注明家长的联系方式。
4.大赛名次固然重要，但诚实才是做人的根本。所以请你千万不要抱着侥幸的心理抄袭、套作，一旦被评委发现，损失的不仅仅是参赛资格，更是你宝贵的声誉。
5.组委会有权将所有入选的作品用于活动相关的宣传、出版、展览以及其他公益活动，并不另付稿酬。
6.所有入选作品如涉及著作权、版权、肖像权、名誉权或其他合法权利的纠纷，均由作者自行负责。
活动二：绘画、摄影竞赛
（一）绘画
1.参赛作品必须为原创，已参加过其他比赛或已公开发表的作品不得参加本次竞赛。
2.绘画作品种类包括蜡笔画、水彩画、版画、卡通画、国画、油画、素描、速写等多种形式。每幅作品最大尺寸不超过100cm×100cm。作品内容要求积极、健康、向上。只接受绘画作品原件，不接受绘画作品复印件、打印件以及电子作品，参赛作品无论获奖与否一概不予退还。
3.参赛者务必在画纸右下角注明自己的联系方式（姓名，学校，班级，联系电话），以班级或学校为单位集体参赛的要注明指导老师的联系方式，学生单独参赛的要注明家长的联系方式。
（二）摄影
1.摄影作品形式不限，彩色、黑白作品，单幅、组照均可。要求均为数码摄影作品。
2.作品文件格式为JPG格式。摄影作品请以图片的形式发送到竞赛指定的电子邮箱。图片命名方式：标题――省份+学校+班级+姓名+联系电话。例：我心飞翔――**省**学校高一年级三班李华139********。
四、参赛办法
1.此次竞赛纯属公益活动，不收取任何费用。
2.以上两项赛事，可同时参与，也可根据自己的爱好和特长选择参与其中的一项。
3.此次竞赛本着学校和学生自愿参加的原则，既可以由教育教研部门和学校在自愿的基础上统一组织学生参加，也可由学生自行报名参加。
4.欢迎各省、市、县（区）教育教研部门、学校统一组织学生参赛。
5.征文、绘画作品完成后，请将纸质作品寄至本次竞赛组委会办公室。信封上务必标明“‘我与足球的故事’征文（绘画）竞赛**年级组”字样。集体参赛者请将作品统一寄出。
各年级组参赛纸质作品统一寄至：
山西省太原市坝陵北街盛世华庭A1座21层学习报社“我与足球的故事”竞赛组委会办公室收 邮编：030009
摄影作品投稿邮箱：
竞赛组委会联系电话：
0351―3239660（小学组）
联系人：王老师
0351―3239655（初中组）
联系人：王老师
0351―3239630（高中组）
联系人：李老师
五、奖项设置
1.此次竞赛活动由山西省教育学会与学习报社邀请有关专家，联合组成评审委员会进行评奖。
2.此次竞赛分为征文竞赛和绘画、摄影竞赛两项赛事，分别设置奖项。绘画、摄影比赛统一评奖，不再分别设置奖项。
3.奖项分小学低年级组、小学高年级组、初中组和高中组四个组别。报送作品经初评、复评、终评，确定一、二等奖及优秀奖，并分别颁发奖品和证书（证书将由山西省教育学会与学习报社共同签章颁发）。
4.本次竞赛为表彰积极参赛的学校和教育教研部门，特设立“优秀组织奖”，并颁发奖牌。
5.本次活动将根据学生获奖等级的评定给辅导老师颁发相应的“优秀辅导奖”。
6.获奖名单公布时间：2016年5月。
7.获得优秀组织奖的学校可推荐参与全国教育科学“十二五”教育部规划课题《以培养学生能力为导向的教学模式研究》和中国教育学会“十二五”科研规划课题《中小学校园文化建设研究与实践》。
8.夏令营活动：获得本次活动一、二等奖的学生，将有机会参加学习报社组织的“足球伴我成长”夏令营活动。具体活动事宜，另行通知。
六、宣传表彰
