时间：2022-07-14 19:51:22
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由于种种客观原因的存在，我校近几届毕业班学生的科学成绩比较薄弱。我们就2011年九年级学生科学成绩薄弱的现状进行问题的分析、确定应急培优实施方案、指导学生进行自主学习，通过自主学习的研究性教学来改变科学成绩薄弱的现状，促使学生学科成绩的提高。经过一段时间的实践，与兄弟学校联考进行横向对比后发现我校这届学生的科学成绩进步很大。下面，就学生自主复习的过程，谈一些自己的想法和做法，与同行交流、分享。
一、针对问题，采取自主学习的研究性教学，以内化、整合知识
2011年的九年级学生科学成绩薄弱，学校决定：由本人和另两位老师一起应对这届学生的科学教学。开学的前两个月，通过与其他学校的联考比较，科学成绩与兄弟学校有着很大的差距。我们进行客观原因的查找，从七、八年级时的科学教师任课角度进行原因分析：首先，教师任课变动频繁。六个平行班级中只有一个班的科学教师未变动。其他班级每年换教师，有些班级甚至一学期就换。七年级第二学期一位教师转行，所任教的班级科学课由另外两位老师承担，每人教三个班。八年级第一学期时一位九年级老师参加省领雁工程培训，需八年级一位老师去接任课务，而这位老师的课务由另两位老师承担。教师频繁变动，对师生来讲，都需要一段时间去磨合、去适应。其次，由于教师转行和外出培训，致使其他科学教师的任务更重。教师精力有限，对学生的关注度以及作业批改等方面不能非常到位。这对于学生对知识的掌握，也是一块绊脚石。再次，任教他们的新上岗教师多。有三位教师都是第一年参加工作，虽然有工作热情但对教学方向的把握、课堂的掌控能力相对较弱。对于学生来讲，学习的方向不明确，掌握知识的深广度就更难把握。
针对现状，三位老师共谋计策，分析问题后提出进行研究性教学，为学生内化整合知识，能自主构建知识体系创造时空和人力上的条件，通过自主复习来缩小与兄弟学校的差距，提高科学学业考试成绩。
二、采取措施，分阶段进行应急培优，以提高整体科学成绩
教师通过给学生分析自身科学成绩的情况，让学生意识到自己与其他学校的学生间有很大的差距，科学“家底薄”。要改变现状，唯有激发主动性和积极性，端正学习态度，自觉学习才能提高科学成绩。又由于初中生自制力弱，教师要不断地鼓励学生学会坚持，让他们充满信心地迎接每一天的挑战。教师要充分利用每天下午的作业整理课，指导学生自主梳理、修正、内化、整合知识，帮助学生构建科学知识体系，同时通过这一过程来提高学生分析、解决问题和自主学习的能力。
我们把具体的培优过程分成四个阶段：
第一阶段：教师提前布置需要梳理的书本章节知识。根据《学业考试说明》中的考试范围及考点，对课本知识进行梳理。不放过书本中的文字、图、表以及阅读等，为细化知识打好基础。通过给学生答疑，指正他们的错误认知和修正不完善的知识。
第二阶段：针对第一轮复习过程中所出现的错题，指导学生进行纠错。学生对错题进行分析，渗入错题中其他对的选项或者有启发性的问题进行评价与思考，培养学生的思辨能力，以促进学生思维能力的提高。
第三阶段：精选习题，进行知识巩固和思维训练。注重审题、解题规范、解题技巧和心理方面的指导。活化学生思维，提高学生的解题能力。
第四阶段：重返书本和复习用书。把握学业考试主方向，落实基础知识，促进全体学生科学成绩的提高。对知识点和题目（包括对题和错题）进行再巩固。
同时，利用周日部分晚自修时间进行科学强化，提高学生的实战能力。分析总结考试过程中智力与非智力因素对成绩的影响，提高学生对非智力因素的重视程度，以便学生在学业考试中能获得更高的分数。
三、营造氛围进行自主学习，提高学生学科综合能力
确定目标和具体实施方案后，教师要与学生一道摸索着前行。在第一阶段中，学生学习热情高涨。梳理知识的过程，学生提出的问题正如所料：（1）知识点搞混。如，有同学把浓盐酸易挥发记成浓硫酸易挥发。（2）错误的知识指导解题。学生将自己脑子里以前建立起的错误知识，运用于解题。如，认为速度越快，滑动摩擦越快；速度越快，惯性越大。我想：发现和认识错误的过程，实质上是建立正确知识的过程。这一过程能起到修正错误的作用，而且在这样的情景中学生建立起的知识更加完整和牢固。（3）知识掌握不全面，引起出错。如，鸡蛋沉浮问题，有同学就认为只要鸡蛋浸没在盐水中，它所受到的浮力就一样即是不变的。因为它排开液体的体积不变，殊不知，盐水密度的不同对鸡蛋所受到的浮力也有影响。此过程中出现了不少的问题，从中说明学生在质疑自己、修正自己，这充分表明学生在真正掌握正确的基础知识，构建正确的概念与原理，而不是在硬记和照搬书本知识。在4月份的全市适应性统测中，最高分157（满分160分）居全区第一，150分以上的人数位于全区前茅。这也坚定了我们师生的信心，鼓舞着大家继续前行。
在第二阶段中，要求学生对前一阶段所出现的错误进行纠正。当然，此时大多数错题学生自己能解决，只有少数错误问题发现并提出。本人在与学生交流时，发现学生的认知已经达到一定的水平和高度，有些问题的提出能与教师的思维进行碰撞，这说明此过程对于学生活化思维，提高能力有很大的帮助。如，学生提出的问题：计算机鼠标内装有起自动控制作用的传感器，下图是它的工作原理示意图。当物体M在导轨上平行移动时，可带动与之相连的金属滑片P移动，通过电压表示数可反映物体M移动的距离。当物体M向右移动时，电流表示数将______，电压表示数将______。（选填“变大”“不变”或“变小”）
当第二次接触到这道题目时，一部分学生还是认为P处是滑动变阻器。认为滑片向右移，电阻变小电流表示数变大。电压表的示数随着电流的增大也增大。但还有一部分同学就这一问题跃跃欲试，迫不及待地想帮助其他同学解决问题。这种活跃气氛告诉我：坚持，没错！又如，下图所示，甲、乙两小球质量相等，将甲沿着足够长的斜面抛出，其斜面倾角为30°，乙呈30°角抛出，其抛出时速度相同，不计摩擦和空气阻力，则下列说法正确的是：A.甲上升得高 B.乙上升得高 C.甲、乙上升得一样高 D.无法确定
在整理错题时，同学们对这道题目的分析过程又忘记了。未问时本人粗粗一看，认为选C。学生说，答案是A呀。于是，我仔细地审题后，发现自己也把在斜面上和直接抛出给忽视了，于是慎重地给学生进行解题分析。整理课结束后，我也进行反思：针对复习后阶段学生所提出的提问，教师不得马虎，需认真对待。
第三阶段中，教师进行筛选、精选习题。针对学生的审题不清、不能灵活应用知识、图表文字信息题的有效信息筛选等问题，设置相应的习题，进行思维训练和知识巩固，促进学生解题能力的提高。教师分析题目时重点在审题、解题规范、表述、解题技巧等方面，不断地对学生加以解题的指导。通过一系列经典例题的呈现，使学生在仔细审题、恰当表述、规范解题、严密思维等方面，都有了很大的提高。学生能把这些经验渗入到模拟考试中，他们也就能应用在学业考试中，并产生实质性的效果。如，思维训练题：一定质量的铜粉和碳粉的混合物，在空气中充分灼烧后其固体与原混合物的质量不变，则原混合物中铜粉和碳粉的质量比为：
A.4∶1 B.2∶1 C.3∶2 D.1∶1
在给出问题后，有一少部分同学能很快地报出答案：A。教师问为什么那样快就能算出比值，学生的回答是：因为这个过程中跑掉的碳元素的质量等于生成氧化铜中的氧元素的质量，找到等量建立关系式就能算。还有同学说：我是用化学反应方程式来做的。学生体会到了自身的提高，我也体验到了一份成功的欣喜。
第四阶段，重返书本和复习用书。或许有些老师或同学认为重返书本和复习用书，对知识点和题目（包括对题和错题）进行巩固是浪费时间，认为这个过程不可取。其实不然，学业考试的难度系数告诉我们，基础知识的落实是最起码的。要保住基础分，不要“顾难失易”。并且这个过程能照顾到所有层次上的学生，只有他们心里感觉踏实，才能对自己更加充满自信。
四、研究性教学实践的效果
在临近学业考试前，本人对研究性教学过程在学生中进行问卷调查。让学生对自我做评价，学生对此相当满意。他们对自己做出这样的评价：“在整理知识的过程中，我查漏补缺，改正了许多错误的知识点和原来不知道的知识，效果真不错。”“科学成绩已经有了很大的提高。”“基础知识的巩固进步了很多，也懂得了一些解题技巧，进步了。”“我觉得我的科学成绩这一年来好了很多，以前有些知识不到位，现在差不多都知道了自己的不足。”……
学生在给教师的评价中这样写道：“从来没见过您这样尽职、这样辛苦的老师，虽然您不是我们的班主任，但是我们比对班主任还要尊敬您，我们真的很感动。建议老师您不要这么辛苦，多让自己放松。”我想，这是师生知识和经验的积累过程，更是一种师生情感的互赢过程。在这个过程中，我们体验到什么叫压力转化为动力，师生付出了不少，收获也很多。（第一学期和兄弟学校的科学平均分相差8分，最后一次联考科学成绩竟然比他们高出一分多，150分以上的总人数由原来是他们人数的三分之一到后来超过他们3人。）在师生的共同努力下，本届学生的科学学业考试取得了可喜的成绩。
“知识结构图”是把所学内容进行整理并制成比较系统完整的知识结构图示（图1）.其制作主要围绕“知识结构”、“三维目标”、“导学思路”三个方面展开，它将课程的主题放于图的中央，以中心发散的形式添加内容，第一分支为主干知识，再进行二级、三级分支，为主干知识增加细节.知识结构图能够构造一个清晰的知识网络，便于学习者对整个知识架构的掌握，有利于直觉思维的形成，促进知识的迁移.本文介绍笔者在利用“知识结构图”进行复习的几点心得体会和大家分享.
1不用扬鞭自奋蹄――知识结构图在预习过程中的应用
预习是学习过程中一个非常重要的环节，其重要性不言而喻.然而毕业班的学生学习负担相对较重，基本上没有预习的时间和习惯，这往往也是导致他们复习低效的原因之一.利用知识结构图预习能有效地提高学生预习的兴趣，真正从学生内心驱动学生，收到“不用扬鞭自奋蹄”的效果，并且能节省预习的时间，让预习更高效.
1.1认识知识结构图
由于学生以前对知识结构图认识不够系统，所以在施行初期，复习课上笔者先展示通过Inspiration软件制作的“知识结构图”（如例1、图2），并对其进行分析拆解，让学生了解它的制作过程，并介绍知识结构图能把零碎的知识层次化、系统化，让学生了解其优点，乐于使用知识结构图进行预习，为将来进一步使用打下基础.
例1图2是复习“构成物质的微粒”一节内容时第一次展示给学生的“知识结构图”中的一部分.
1.2制作知识结构图
教师绘制知识结构图时可以借助Inspiration等相关软件，而学生则不具备这样的条件，只能在纸上绘制.通过前期几次知识结构图的制作过程讲解，学生都有了初步的了解，然后布置他们在预习时以小组合作的形式自制知识结构图.基本步骤如下：先通读将要复习的内容，确定主题，写在纸的中央位置；然后对知识点进行总结和归纳并分类，分出一级知识点，二级知识点，并以发散的形式分布在主题的周围；最后逐级补充知识点，以及在连线上标出各知识点之间的联系，完善知识结构图.
虽然在绘制知识结构图的过程中存在诸多困难，最终制作出来的作品也不尽如人意，但是通过知识结构图的制作，学生可以初步理清教材的知识网络，明确自己的困惑，为下一步认真听课做好准备，提高学生的学习效率和学习主动性，对培养学生的发散思维和集中思维也大有帮助.
2向青草更深处漫溯――知识结构图在课堂教学中的应用
课堂45分钟是利用“知识结构图”提高复习效率的关键环节，具体体现如下：
2.1知识结构图让学生成为学习的主体
预习环节中学生已经初步完成知识结构图，然后交上来由老师进行批阅，对他们作品中出现的不足或错误进行一定的提示或修改，再选择几份比较有代表性的好作品让他们在课堂进行展示，并对自己的知识结构图进行分析讲解，其他小组的同学可以进行补充完善；另外还可以选择较好的几组张贴在班级学习园地中，这样能激发学生预习和渴求新知识的欲望.通过知识结构图的展示过程，多数知识点的复习都是由学生自己负责讲解，教师只需要适时地加以补充，学生成了学习真正的主人.
2.2知识结构图帮学生提高记笔记的效率
传统的笔记通常是线性笔记，这样的笔记虽然条理清晰，但它主要有以下几个缺点：（1）埋没关键词，不易记忆.重要的内容应该由关键词来表达，而线性笔记中关键词往往被埋没在一大堆相对不重要的词汇中，使得大脑不易理解此类信息，记忆也就相对困难较大；（2）浪费时间较多.传统的复习笔记一般知识点覆盖全面，所记的东西多而杂，记录浪费时间而且不利于学生听课；（3）不能有效刺激大脑.传统笔记的线性表达阻碍大脑作出联想，因此对创造性和记忆造成消解效果，抑制思维过程.利用知识结构图记笔记能有效解决以上问题.
例2在复习电学相关知识时，通过不断完善我们可以得到如下“知识结构图”（图3），此图也可以成为学生笔记的内容.
这样的笔记关键词突出，记录时只记关键词及它们的联系，能节省较多时间.另外，在使用的时候不需要在众多不相关的词汇中去找关键词，也能节省不少时间.知识结构图展示的是关键词之间的联系，易于在关键词之间产生清晰合适的联想，能帮助加深记忆，并引领学生“向青草更深处漫溯”，从而达到“温故而知新”的效果.由此我们可以看出，应用知识结构图记笔记除了能节省时间以外，还能让学生更准确地把握知识结构，有利于发散思维的培养，做笔记的过程中要求学生主动思考，能帮助学生更好地理解课堂的知识要点，并且对知识的记忆更加深刻，效益更加长久.
3绝知此事要躬行――知识结构图在巩固练习中的应用
“宁可不讲，不可不练”，这句话精辟地概括了理科复习的关键点就是练.那么怎样练才能真正高效呢？以往老师们总是喜欢搞“题海战术”，觉得多做一些总会好一些.“题海战术”固然有不错的效果，但是在当前减负增效的大背景下这种方法是不可取的.通过笔者的观察发现，学生复习过程中常呈现这样一个特点，即“知识能懂，不会解题”，其实就是缺乏知识迁移能力的一种表现.
通过“知识结构图”能有效地帮助他们提高逻辑思维能力，提高解题的效率.在知识复习结束后，已经形成完整的知识结构图，在做练习的过程中，我们可以要求学生在读完题目后把这道题考查的知识点在结构图上标出，这样就能很好地把知识和题目相结合，提高学生知识迁移的能力.
例3上完复习研讨课，听了专家和同行们的建议后，笔者再次修改了《质量守恒定律》复习的教学设计，归纳出以下知识结构图（图4）.
在巩固环节给出如下练习：
（1）某有机物X在氧气中燃烧生成了二氧化碳和水，则X中一定含有的元素是
A.C、H、OB.C、HC.C、OD.H、O
（2）某有机物X在氧气中完全燃烧生成的化学方程式为：X+5O23CO2+4H2O，则X的化学式为；
（3）密闭容器内有A、B、C、D四种物质，在一定条件下充分反应，测得反应前后各物质的质量如表1所示.
表1物质ABCD反应前质量（g）3.02.06.80.8反应后质量（g）X2.004.0反应后，待测值X应为；
变式（1）该化学反应的类型为；
变式（2）该反应中各物质的质量比C∶A∶D=；
变式（3）若物质A和D的相对分子质量比为9∶16，则反应中A和D的分子个数比为；
做题前首先由学生对给出的练习进行分析，概括出各题考查的知识点.如第一题考查“元素种类不变”；第二题考查“原子数量不变”；第三题考查“物质质量不变”、“物质质量比一定”等，并将题号标在知识结构图的对应位置，然后应用相关知识进行解题.通过这样的训练，做一道题其实就相当于做了许多相同知识点的题，而且相关理解是属于学生自己的理解，即它已经纳入到了学生的经验系统中，成为已有经验的一部分，下次要再利用的时候会变得十分容易提取，达到以一抵多的效果.
1、一般现在时
(1) 一般现在时表示没有时限的持久存在的动作或状态或现阶段反复发生的动作或状态，常和副词usually， often， always， sometimes， regularly， near， occasionally， every year， every week等连用。例如：
1) The moon moves round the earth.
2) Mr. Smith travels to work by bus every day.
(2)在由after， until， before， once， when， even if， in case， as long as， as soon as， the moment以及if， unless等引导的时间状语从句或条件状语从句中，通常用一般现在时代替将来时。例如：
1) I will tell him the news as soon as I see him.
2) I will not go to countryside if it rains tomorrow.
(3)某些表示起始的动词，可用一般现在时表示按规定、计划或安排要发生的动作，这类动词有：be， go， come， start， depart， arrive， begin， leave等。例如：
1) The plane leaves at three sharp.
2) The new teachers arrive tomorrow.
2、一般过去时
(1) 表示过去某一特定时间所发生的、可完成的动作或状态，常与表示确切过去时间的词、短语或从句连用。例如：
We went to the pictures last night and saw a very interesting film.
(2) 表示过去习惯性动作。例如：
1) He always went to class last.
2) I used to do my homework in the library.
(注意与be used to doing短语的区别)
3、一般将来时
(1) 表示将来打算进行或期待发生的动作或状态。例如：
I shall graduate next year.
(2) 几种替代形式：
1) be going to +v在口语中广泛使用，表示准备做或将发生的事情。例如：
I’m going to buy a house when we’ve saved enough money.
2) be to +v表示计划安排要做的事，具有“必要”的强制性意义。例如：
I am to play tennis this afternoon.
3) be about to +v表示即将发生的事情。例如：
He was about to start.
二、进行时态
1、现在进行时
(1) 表示现在正在进行的动作，常与now， right now， at the mother， for the time being， for the present等连用。例如：
Don’t disturb her. She is reading a newspaper now.
(2) 表示现阶段经常发生的动作，常与always， continually， forever， constantly等连用。例如：
My father is forever criticizing me.
(3) 表示根据计划或安排在最近要进行的事情。具有这种语法功能的动词仅限于过渡性动词。即表示从一个状态或位置转移到另一个状态或位置上去的动词。常用的有：go， come， leave， start， arrive， return等。例如：
They are leaving for Hong Kong next month.
(4) 有些动词不能用进行时，这是一类表示“感觉，感情，存在，从属”等的动词。如：see， hear， smell， taste， feel， notice， look， appear (表示感觉的词)；hate， love， fear， like， want， wish， prefer， refuse， forgive (表示感情的动词)；be， exist， remain， stay， obtain (表示存在状态的动词)；have， possess， own， contain， belong， consist of， form (表示占有与从属的动词)；understand， know， believe， think， doubt， forget， remember (表示思考理解的动词)。但是如果它们词义改变，便也可用进行时态。例如：
1) Tom looks pale. What’s wrong with him?
(look在此为联系动词，意为“显得，看上去”)
2) Tom is looking for his books.
(look在此为实义动词，意为“寻找”)
2、过去进行时
过去进行时表示一个过去的动作发生时或发生后，另一个过去的动作正在进行，或表示过去反复的习惯，常与always， continually， constantly等动词连用。
例如：
1) We were discussing the matter when the headmaster entered.
2) Whenever I visited him， he was always writing at the desk.
3、将来进行时
将来进行时主要表示将来某一时刻正在进行的动作，或表示要在将来某一时刻开始，并继续下去的动作。常用来表示礼貌的询问、请求等。例如：
1) This time next day they will be sitting in the cinema.
2) What will you be doing at six tomorrow evening? 转贴于
三、完成时态
完成时态通常表示已完成或从事的动作。它可分为：
1、现在完成时
(1) 现在完成时用来表示对目前状况仍有影响的，刚刚完成的动作(常与yet， already， just连用)，或者过去某一时刻发生的，持续到现在的情况(常与for， since连用)。例如：
1) I have just finished my homework.
2) Mary has been ill for three days.
(2) 常与现在完成时连用的时间状语有：since， for， during， over等引导出的短语；副词already， yet， just， ever， now， before， often， lately， recently等；状语词组this week (morning， month， year)， so far， up to now， many times， up to the present等。例如：
1) I haven’t been there for five years.
2) So far， she hasn’t enjoyed the summer vacation.
3) There have been a lot of changes since 1978.
2、过去完成时
(1) 表示过去某时间前已经发生的动作或情况，这个过去的时间可以用by，before等介词短语或一个时间状语从句来表示；或者表示一个动作在另一个过去动作之前已经完成。例如：
1) We had just had our breakfast when Tom came in.
2) By the end of last year they had turned out 5， 000 bicycles.
(2) 动词expect， hope， mean， intend， plan， suppose， wish， want， desire等用过去完成时，表示过去的希望、预期、意图或愿望等没有实现。例如：
I had meant to take a good holiday this year， but I wasn’t able to get away.
另外两种表示“过去想做而未做的事”的表达方式是：
1) was / were + to have done sth， 例如：
We were to have come yesterday， but we couldn’t.
2) intended (expected， hope， meant， planned， supposed， wished， wanted， desired) + to have done sth， 例如：
I meant to have told you about it， but I forgot to do so.
(3) 过去完成时常用于以下固定句型：
1) hardly， scarcely， barely + 过去完成时+ when + 过去时。例如：
Hardly had I got on the bus when it started to move.
2) by (the end of ) +过去时间，主句中谓语动词用过去完成时。例如：
The experiment had been finished by 4 o’clock yesterday afternoon.
3、将来完成时
将来完成时表示在将来某一时刻将完成或在另一个未来的动作发生之前已经完成的动作；也可以用来表示一种猜测。常与将来完成时连用的时间状语有：by (the time / the end of ) +表示将来时间的短语和句子；before (the end of ) +表示将来时间的词语或句子；when， after等加上表示将来动作的句子等。例如：
1) By this time tomorrow you will have arrived in Shanghai.
2) I shall have finished this composition before 9 o’clock.
3) When we get on the railway station， the train will probably have left.
4、完成进行时
完成进行时是完成时的强调形式，有现在完成进行时，过去完成进行时，将来完成进行时。
(1) 现在完成进行时表示过去某一时刻之前开始的动作或状态一直延续到过去某一时刻。例如：
I have been looking for my lost book for three days， but I still haven’t found it.
(2) 过去完成进行时表示过去某一时刻之前开始的动作或状态一直延续到过去某一时刻。例如：
学生在初中三年里所学的都是最基础的语言知识和语法，在总复习阶段要把巩固语言知识作为一项重要内容来抓。有许多规律和规则要要求学生掌握，例如单词的拼读规律、名词复数形式的构成等等。当然该背的要背，该记的也要记下来，但是不要总是把背书、记知识要点与那个“死”字联系起来，说是死记硬背。在学习英语的最初阶段，我倒是主张先“死”后活，“死”中求活。因为语言的运用能力需要有语言知识作基础，但是有了语言知识不等于具备了运用语言的能力。因此，在复习中除了要巩固基础知识以外，还要进一步的提高学生运用语言的能力。
第二、要把全面复习与突出重点相结合起来。
初中总复习应该是对整个初中三册课本的全面复习。但是由于时间紧，内容多，这就需要全面复习与重点相结合。复习一遍重点内容，包含教材本身的重点内容和因人而异的重点复习内容。一般来说，语言的复习要注意国际音标、语音规则、单词重音、句子升降调等基础知识。不但要记住同一词根所派生的各种词性和单词的构成方法，更重要的是掌握其句法功能并能在句子中灵活运用。形近而义异和形异而义近的词语在复习时应加以整理归纳。动词、介词及由它们构成的常用短语是词汇复习的重点。语法重点复习8种动词时态、被动时态、状语从句和宾语从句。
第三、要把条条块块结合起来。
条条是指教材内容按一定的语法体系互相串联起来的纵向联系。块块是指教材以课为单位相对独立的横向联系。条条与块块相结合，具体地说，就是要把复习的内容按照语法体系分成苦干单元，而在一个单元内又要以课文为中心，一课一课来复习。这样做既复习了语法，也复习了具体的语言材料，可以避免顾此失彼的倾向。分单元来复习，可以使学生的注意力有目的地集中、有计划地转移。语言点分单元相对地集中，有利于将知识系统地归纳，让学生既见树又见森林。每篇课文又都是一个生动具体的语言环境。在具体的语言环境中复习，比起讲理论背语法来，更能调动学生的积极性。
一、初中数学总复习的特点
（一）、系统性在总复习的开始阶段，可抓住初中数学的四个分支的“龙头”章节，即代数学的函数、三角学的三角函数、立体几何的空间直线与平面、解析几何的曲线与方线、直线和圆等章节先复习，在课堂教学中选编联系面广泛的例题和练习题。例如，直线方程的复习，引导学生从普通方程的一种形式联想到几种形式，再联想到参数形式、极坐标形式、联想到平面几何中确定直线的条件与解析几何中确定直线的条件在本质上的一致性，直线与方程的对应条件等。课堂上安排时间让学生广泛联想与交流，教师注意适时引导，帮助学生发散思维，要注意保护学生思维的积极性，课后要求学生翻翻教材，看哪知识、概念还没有联想到，需补充纳入自己的网络之中，再辅之以难易适中的客观题，多次覆盖知识点和技巧，学生自查自练，教师及时反馈正确率，集中解决共性的难点，一个比较完整的知识网线络将会很快形式。
（二）、思辩性近年来的高考数学试题立足基础，突出能力考查，从学科整体知识结构和思想体系上考虑问题，加强了试题的综合性和应用性，加大了数学综合素质的考核，全面考查初中数学的基础知识，但不刻意追求知识的覆盖率，着重考查支撑学科知识体系的知识主干，代数、立体几何、解析几何都是考查学科的重点内容，突出重基础、考能力的主题，对加强能力和素质的培养起到积极的导向作用，因此，教学和复习的过程，要注意知识的不断深化，新知识应及时纳入已有知识体系，特别要注意数学知识之间的关系和联系，逐步形成和扩充知识结构系统，形成一个条理化、有序化、网络化的有机体系，突出数学复习所具有的思辩成份，并使之成为衔接新知识的内趋力。这样，在解题时，就能根据题目提供的信息，从记忆系统里检索出有关信息，寻找解题途径，优化解题过程。为了使学生牢固掌握好“三基”，在过程教学中，我们认真做好以下几件事：
1、引导学生对每一章的基础知识、基本方法进行系统归纳；
2、过联想、类比、对比等方法，加强知识与方法的纵横联系，并对有关知识进行适当延伸与拓广，重视“一题多解”和“多题一解”；
3、将抽象的问题进一步具体化，变成学生解题时容易操作的问题；
4、重点内容、常规方法常抓不懈；
5、一些典型问题、典型方法虽不属大纲规定学习的内容或属于考试要求降低的内容，但又是常考常用的内容，仍然要求学生掌握好；
6、基本的数学思想和方法要不断提炼，不断渗透；
7、用好反面教材，对典型错误进行认真剖析。同时，在复习教学中，要把培养学生的思维能力摆在首位，并贯穿于复习教学的全过程，如要在概念辩析、公式的逆用或变形用等的数学中培养学生思维的深刻性和灵活性；在解题教学中，要让学生自己动手解题，通过学生自己分析、观察、判断、推理等思维活动，培养学生创造性的思维能力，使学生在参与课堂活动中，发展思维、培养能力。
（三）、实用性通过复习，学生对全部中学数学知识和方法掌握已不受教材条块分割的限制。这时应选择一些能够沟通数学各部分知识的例题，借以启迪学生的思维，培养学生灵活综合地运用知识和方法解决问题的能力。注重总复习的效果及实用性。
二、初中数学总复习的目标
从数学教育实践活动过程来分析，这样的目标有静止化和片面化的成份，它忽视对数学总复习本质意义的揭示，忽略了学习主体积极性的发挥。随着数学教育改革的深化，我们关于总复习的观念和意识也会发生相应的变化，可以认为高考复习实际上并不是单纯为高考而进行的，它是巩固和提高数学教学质量的需要；是使学生所学知识系统化、培养学生分析问题和解决问题的能力、提高学生的数学素质的需要；是温故知新的具体运用和发展。数学总复习中如何提高学生的数学素质，是我们普遍关注的问题。作者根据多年的教学经验认为：有效提高学生素质，很大程度上取决于课堂中引例的选择，所选例子要能覆盖较多的知识和方法，具有一定的典型性和代表性，要难易适中，便于学生思维的展开，这样才能做到事半功倍，提高复习课的效果，起到帮助学生理顺知识，培养学生能力，提高学生数学素质的作用。初中数学总复习的目标通常是与科学合理的复习计划维系在一起的。如在近几届高三年级的数学总复习中，我们尝试并执行了这样的教学计划，取得了很好的效果。我们在第一学期安排了代数的“函数”、“三角函数的定义与三角变换”、“三角函数的图象和性质”、“反三角函数和简单三角方程”、“不等式”、“数列、极限、数学归纳法”、“排列、组合、二项式定理”，立体几何中“直线和平面”、“多面体和旋转体”等复习内容，其中从后半学期起，立体几何与代数内容平行开设，目的是延长立体几何的复习时间，给学生有足够的消化与练习时间，在第二学期前半学期安排了“复数”与“解析几何”的复习，后半学期安排了专题讲座与模拟测试，专题讲座主要有：函数与方程、最值问题、代数证明题问题选讲、应用问题选讲、立体几何中角与距离的计算，探索性问题等，每个专题都有专人事先准备，然后集体讨论，加以完善，在具体教学过程中，各人还可根据本班实际情况有所增减。
中图分类号 R743.34 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0061-01
急性脑出血可以分为两大类，分别是自发性脑出血和损伤性脑出血，自发性脑出血主要是见于高血压性脑出血，而损伤性脑出血主要是见于意外事故、外伤、车祸等[1-2]。本院自2009年1月-2011年12月收治了急性脑出血患者100例，经过中西医结合综合康复治疗之后，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月-2011年12月本院收治住院的急性脑出血患者100例，脑出血患者全部经CT检查确诊。其中男68例，女32例，年龄最小31岁，最大70岁，平均年龄51.5岁。原发性脑室内出血者44例，其中硬膜下血肿20例，硬膜外血肿24例。自发性脑出血56例，其中基底核出血10例，皮层下出血24例，丘脑出血12例，损伤性脑出血6例，小脑出血4例。
1.2 方法
在手术和西药脱水降颅压（甘露醇、甘油果糖）、控制血压（速尿、卡托普利等）、抗感染（抗生素）及抗应急性溃疡（甲氰咪胍、奥美拉唑等），术后静脉点滴中成药醒脑静注射液或复方麝香注射液等。生命体征基本平稳后宜早期置鼻饲管，给予鼻饲饮食和本院协定方补阳还五汤（黄芪、赤芍、川芎、当归尾、地龙、桃仁、红花）加减。基本方药川芎、赤芍、当归尾、桃仁、红花、牛膝、地龙、三七粉（冲服）、丹参等。水煎两次，取汁400 ml兑匀，分两次服用。神昏、吞咽困难者鼻饲，连续30 d。随证加减：神昏加菖蒲、郁金；神昏、高热、血压高者加安宫牛黄丸（可鼻饲），视病情口服1丸；颅内压增高明显者加泽泻、车前子；痰延涌盛者加胆南星、竹沥；便秘不通者加大黄（后下），气虚明显者重用黄芪；瘀证明显加水蛭。
在此基础上再给予早期康复治疗。内容包括：（1）急性期的康复训练，进行床上功能训练，包括良肢位摆放，即抗痉挛的摆放。有仰卧位及患侧在下，健侧在上和患侧在上，健侧在下的侧卧位，被动运动，改变，肢体按摩，给予适当的心理治疗。（2）根据病情进行坐位训练，床上训练，站立训练，垫上训练，步行训练以及日常生活能力训练，如进食、穿衣、梳头、刷牙等。（3）平衡训练，包括给予针灸治疗，坐位平衡和站位平衡。（4）肌力训练。康复训练每日训练两次，30 min/次，针灸1次/d，20～30 min/次。
2 结果
100例急性脑出血患者在经过中西医结合综合康复治疗之后，痊愈50例（50%），显著进步21例（21%），进步21例（21%），无效8例（8%），有效率为92%。
3 讨论
中医理论认为急性脑出血“血液溢于脉外”，则为“离经之血”，而“离经之血”为“血”。活血化瘀中药水蛭、丹参制剂具有促进脑内血肿吸收，降低脑水肿，防止脑出血加重及再出血等作用。中医治病强调辩证论治，“有其证，则用其药”。因此，应用治血化瘀方药治疗脑出血符合中医基本理论[3]。
急性脑出血患者一般在发病之后或多或少都会出现如精神功能障碍、语言功能障碍、肢体功能障碍等一系列的后遗症和并发症，严重地危害到了患者的生活健康质量。单药物治疗能够恢复微循环，改善脑水肿，降低血液私度，救治那些处于坏死灶周围的缺血受损功能组织，在一定程度上遏制住急性脑出血疾病的发展，局部增加脑组织的血液流量，但是值得注意的是，单纯的药物治疗是无法有效恢复全部的功能方面障碍。早期康复治疗是治疗急性脑出血的有效措施，能够有效地提高生活质量、减少后遗症、防治并发症、促进神经功能恢复，让急性脑出血患者在短时间内逐步康复，慢慢地恢复行走，实现脑部血液循环[4-6]。
本组资料表明，100例急性脑出血患者在经过中西医结合综合康复治疗之后，有效率为92%，取得了较好的疗效，而许多文献表明，单纯采用西药治疗，患者有效率为70%～80%。因此，中西医结合综合康复治疗急性脑出血对于提高脑出血治疗的成功率，降低致残率及病死率有着重要意义，值得在临床上推广。
参考文献
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[4]李晓峰，海花.中西医结合治疗急性脑出血的临床疗效评价[J].中国动脉硬化杂志，2009，17（7）：156-159.
一、存在的问题
现象A：学生学习英语的兴趣减弱。经过两年或更长时间英语的学习，部分学生慢慢失去对英语学习的新鲜感和热情。因为长时间得不到学习成就感的支持，久而久之，兴趣淡化，积极性减退，甚至完全丧失。
现象B：学生学习策略不当。本学年，笔者所任教班级是初三时重新编班的，学生基础参差不齐，部分学生学习基础较差，但仍非常努力刻苦。可是在学习过程中学习方法不当。如在记单词时，尽管笔者不断地在授课过程中灌输：根据读音记单词。可是有一大部分学生因已养成习惯，很难改正，在单词拼写中把first写成frist，froze写成forze的现象屡见不鲜。句式表达时Chinglish 现象非常普遍。
二、合作学习小组的建立
学生学习兴趣的减弱，学习策略的缺乏，根本无法使我们基础教育阶段这一教育的根本目的得以实现。为此，笔者认为在课堂教学中要面向全体学生设计活动，改变以往只注重全班教学，只有小部分学生参与课堂活动而大部分学生成了旁观者这一局面，调动所有学生尤其是学困生的学习积极性，让他们也积极参与到课堂活动中来。为了达到上述目的，笔者认为，成立合作学习小组很有必要。
三、基础的合作学习教学策略
1.小组合作成员合理分工，互相促进的策略。在小组学习中，小组成员的任务就是掌握老师讲解的内容，完成老师在限定时间内分配的学习任务，但学习任务必须由每个小组成员共同完成，在共同完成学习任务的过程中，小组中的成员各有具体的分工，有计时员，提醒同伴集中精力抓紧时间完成学习任务；有答疑员，由一名学习好的学生担任，负责本组的学习任务的完成。为使会话完成得快，正确率又高，接受能力好的学生与差一点的学生积极配合，可以提高学习效率。在Role play表演中改变了以往上课只是几个好学生能完成会话表演的局面，经过一段时间的训练，基础差的学生增加了学习兴趣，原来上课张不开嘴，现在能在课堂上自编对话并流利交谈。在实施合作学习的过程中，还有一个收获是改变了课堂教学人数多的格局，通过分组把班级看做是由几个组组成的个体，无论什么形式的学习都以组为单位，发挥学生的合作精神，减少两极分化的现象，大幅度提高学习成绩。
2.让每位学生积极参与的策略。调动学生的积极性，让他们积极主动地参与到学习活动中来的核心是激发他们的学习兴趣，学习兴趣是引起学习动机、推动学生学习的一种积极因素。爱玩、爱唱爱跳、爱听故事是孩子们的天性，所以多采用游戏和活动教育法，让他们在又说又跳的轻松愉快的气氛中学习，他们就必然会热情高涨，全身心地投入，其学习效率就会大幅度提高。
3.实行组内合作，组间竞争策略。合作学习小组在英语课堂中起着相当重要的作用，可以让每个学生积极参与到课堂中来，各小组成员为了达到互相督促、互相帮助的目的，进行合作评价也是必要的，可以激发学生你追我赶的信心。所以，根据《JEFC》中考复纲，要求合作学习小组在每个阶段(3周左右)进行一次合作性的形成性评价。评价内容包括学生学习兴趣、策略(检测学生是否逐渐形成学习兴趣的有效的学习策略，积极参与课内、课外英语学习活动，并积极运用所学英语进行表达的能力以及课堂表现（检测学生参与课堂活动，包括课文复述、单词听写、单词或句子朗读、准交际活动、遵守课堂纪律情况)。口语表达能力(检测学生朗读单词、背诵课文、讲英文故事、参加准交际活动等的口语表达能力)。书面作业(检测学生是否规范完整地书写字母、单词和句子，以及正确使用大小写字母和标点符号；能否根据图片或提示写出完整的小短文)。由组长主持，小组成员共同参与评价，通过观察、交流等方式对学习伙伴的学习情况作出评价。评价结果根据评定标准以等级制(A优、B良、C及格)记入评价表。最后教师对记录表进行汇总，记录在全班平时成绩记录表上。小组成员间的相互评价的过程即是学生使用英语的交际过程，也是学生从学习伙伴的评价中修正自我评价，发展自我监控能力的过程。
总之，合作学习小组活动可以使每个学生平等地参与课堂活动，并有充分发挥和表现自己的机会。上课时学生可以随时得到同组人员的特别帮助，课后他们同样可以互相切磋、彼此交流、相互促进。差生在小组的合作学习及评价过程中同样表现得很积极，真正做到人人动脑、动手、动口。教师运用合理的策略促进学生合作(合作学习和合作评价)，调动每个学生学习英语的积极性，提高他们的自主学习能力。
随着现代医学护理的不断发展，护理学也已经越来越受到医学各界的重视，特别是对于直肠结肠癌患者，其手术室护理尤其重要[1]。有研究表明，对于癌症患者，其手术前后心理的焦虑、抑郁情绪比一般的疾病明显要高[2]，而采取有效的护理模式则可以对患者的起到很好的缓解干预作用，可有效加快患者术后恢复速度，树立患者战胜疾病的信心，为术后疾病的恢复奠定良好的基础[3]。本文为分析探讨腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术患者运用手术室综合护理的临床疗效，进一步为临床护理提供一定的理论指导依据，特进行了相关研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2015年3月来我院就诊的结直肠肿瘤患者60例，所有患者均在腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术，根据随机数字表将其随机分为试验组和对照组。其中试验组男39例，女21例，年龄分布范围为22岁至60岁，平均年龄为（43.6±2.5）岁，其中直肠癌34例，结肠癌26例；对照组男38例，女22例，年龄分布范围为21岁至61岁，平均年龄为（42.4±2.2）岁，其中直肠癌32例，结肠癌28例；两组患者在年龄、性别、病情、病程等临床资料上差异性小，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理方式，观察组在对照组的基础上应用手术室综合护理，具体内容如下：术前的护理：定期进行术前探视，耐心解答患者提出的各种疑难问题，讲解结肠直肠癌的疾病知识，手术中的基本操作以及手术后如何快速恢复等疾病知识，并通过与患者沟通交流进一步对患者心理进行评估，并有针对性的进行心理疏导护理。在手术前3个小时静脉输注少量葡萄糖，肠道准备可进行不全肠道准备，或者1次灌肠，对于低位直肠癌的手术患者前12小时应用肥皂水进行清洁灌肠。术中护理：严格控制患者输液量和生理盐水的输入量，保持室内温度控制在22-25℃[4]，给予相关保温措施如床垫保暖、加热冲洗液等，定时监测患者血压及体温，根据患者的病情及相关医嘱，可适当为患者留置尿管和胃管。术后护理：术后放置引流管，患者排气后给予流食半流食普食流程进食，采取盐酸哌替啶进行止痛，术后视情况指导患者早期床上适当活动翻身，第四天可正常活动。④心理护理，保持病房环境干净整洁舒适、营造温馨氛围，常与患者及患者家属沟通，建立良好的医患关系，开展医学常识教育工作，消除患者焦虑情绪，提高患者依从性，使其能积极配合多与患者沟通，及时了解患者心理状态并进行开导，使患者保持良好的心态来对抗疾病。1.3 评价指标
1.3 观察指标
比较两组患者手术相关指标如手术时间、出血量、下床时间及术中焦虑情况评分。焦虑程度应用模糊数字评分方法进行统计，总分为10分，分数越高则表明患者越焦虑[5]。
1.4 统计学分析
本次研究使用SPSS18.0对两组数据进行统计学分析，计量资料用t检验表示，计数资料则采用X2检验，以P
2 结果
经过对比发现，试验组患者在手术相关指标如手术时间、出血量、下床时间及术中焦虑情况评分方面均明显优于对照组，比较差异性显著，具有统计学意义（P
3 结论
综上所述，本文为分析析探讨腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术患者运用手术室综合护理的临床疗效，特进行了相关研究，结果显示试验组患者在手术时间、出血量、下床时间及术中焦虑情况评分方面均明显优于对照组，差异性显著，具有统计学意义（P
【参考文献】
[1]朱相琴. 手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2012， 18（26）：76-77.
[2]李小丽. 手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用效果研究[J]. 医学信息旬刊， 2013（10）：175.
[中图分类号] R186 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）14-0138-03
[Abstract] On September 12， 2016， there was a report on the suspected vaccination abnormal reaction of nephrotic syndrome caused by inoculating diphtheria，tetanus and acellular pertussis combined vaccine in Longwan Hospital District， Huludao City Central Hospital. Then Longgang District CDC immediately launched epidemiological diagnosis and research. And Huludao City investigation and diagnosis expert group of abnormal reaction to vaccination was invited to conduct systematic discussion and investigation. On December 26， 2016， the investigation and diagnosis expert group of abnormal reaction to vaccination in Huludao City conducted a consultation diagnosis for suspected abnormal reaction to vaccination. The final diagnosis was primary nephrotic syndrome， and it was not associated with inoculating diphtheria，tetanus and acellular pertussis combined vaccine.
[Key words] Diphtheria，tetanus and acellular pertussis combined vaccine； Primary nephrotic syndrome； Abnormal reaction； Report
R床中吸附无细胞百白破联合疫苗主要用于预防破伤风、白喉及百日咳[1]。绝大多数人群注射吸附无细胞百白破联合疫苗不出现显著的不良反应，有些患者在疫苗接种位置有轻度红肿现象，与此同时出现痒感并伴有低热现象，不需要做特殊的治疗，不良反应一般可自行消退[2]。龙港区疾控中心于2016年9月12日接到葫芦岛市中心医院龙湾院区关于1例接种吸附无细胞百白破联合疫苗后引起肾病综合征的疑似预防接种异常反应的报告。龙港区疾控中心即刻展开了流行病学调查和诊断。因不能明确病例产生的肾病综合征与吸附无细胞百白破联合疫苗接种的相关性，申请葫芦岛市异常反应诊断专家组对该病例做进一步诊断与调查。现补充相关调查材料，现报道如下。
1 病例资料
1.1 病例基本状况
性别：男，出生日期：2014年5月23日，原出生地：吉林省四平市第四人民医院，顺产且足月出生，出生体重：2.5 kg，出生后喂养方式：母乳喂养，无肾病综合征家族遗传史，无相关药物及食物过敏史，无抢救史，无外伤手术史和传染病史。患儿出生满两个月后迁入葫芦岛市，在葫芦岛市中心医院龙湾院区预防保健科建卡、建证进行儿童预防接种（出生医院接种卡介苗、乙肝第一针、第二针）。
1.2 发病就诊状况
患儿于2016年8月29日右上臂三角肌接种第四剂吸附无细胞百白破联合疫苗。体检正常，符合接种。注射剂量0.5 mL，1人份/每支，注射部位右侧上臂三角肌，肌肉注射。接种疫苗当晚右侧上臂发痒，发热38℃，尿量变少，30日早晨右侧上臂红肿，于30日下午到市中心医院龙湾院区预防保健科询问，被告知回家热敷，30日晚上家长发现患儿尿中泡沫增多。经多次热敷后，9月4日家长发现上臂红肿消失，同日发现患儿下肢有浮肿。9月6日早家长发现患儿眼睑浮肿，随后立即带患儿到市中心医院龙湾院区预防保健科、儿科门诊就诊，验尿常规显示，尿蛋白阳性3+，没有做相应的治疗。
9月7日于北京首都医科大学附属北京儿童医院就诊，入院检查： T：36.5℃ P：114次/min R：20次/min BP：96/65mmHg，神志清晰，发育正常，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，双眼睑及面部轻度浮肿，咽略充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿音，双下肢有浮肿。尿常规：颜色浅黄，透明度清晰，比重1.034，蛋白4+，潜血1+，离心镜检红细胞0～1个/HPF，离心镜检白细胞未见个/HPF，离心镜检透明管型1～2个/LPF。辅助检查提示白蛋白降低，胆固醇升高。血常规大致正常，胸片提示两肺纹理增多、模糊。确诊为1.原发性肾病综合征；2.上呼吸道感染。治疗方法：槐杞黄颗粒、阿魏酸哌嗪片、双密达莫口服保肾抗凝，予清解合剂口服对症治疗，入院3 d后建议激素口服治疗原发病，家长表示拒绝，9日出院。
9月14日第二次到首都医科大学附属北京儿童医院就诊并入院治疗，确诊为1.原发性肾病综合征；2.支气管炎。治疗方式：头孢孟多静点抗感染，口服阿魏酸哌嗪片、槐杞黄颗粒保肾抗凝，能量合剂静点保护重要脏器。住院4 d，患儿无发热，无咳嗽，血常规未见异常，肝功正常，24 h尿蛋白定量提示大量，建议用泼尼松治疗原发病，家长签字拒绝，18日出院。
9月27日第三次到首都医科大学附属北京儿童医院就诊并入院治疗，确诊为原发性肾病综合征入院治疗。辅助检查：9月21日葫芦岛市中心医院检测结果，24 h尿蛋白定量：0.85 g/24 h，尿量850 mL。9月23日尿常规：尿蛋白1+，白细胞0.4/HPF，红细胞0.4/HPF。治疗方式：能量合剂静点保护重要脏器，口服阿魏酸哌嗪片、槐杞黄颗粒保肾抗凝，加入醋酸泼尼松治疗。入院3 d，体温处于正常状态，复查血常规指标、血生化指标大致呈正常状态，准予带药出院。29日出院。
出院后，一直在家中服药治疗，定期到医院复诊。根据家长提供的检验报告单， 患者于11月8日、11月30日和12月10日尿标本检查，尿蛋白呈阴性，血常规、血清大生化检查，基本正常。12月22日随访患者，患儿在家继续口服药物，身体基本恢复正常。
1.3 疫苗及接种门诊情况
1.3.1 疫苗情况 该患者本次接种的吸附无细胞百白破联合疫苗是属于国家扩大免疫规划一类疫苗，按照《疫苗流通与预防接种管理条例》要求，由辽宁省政府统一采购，疾病预防控制中心逐级发放[3]。本次接种疫苗生产企业：武汉生物制品研究所有限责任公司，疫苗批号：20151138-2，有效日期2017年11月20日，有国家食品药品监督管理局颁发的生物制品批签发合格证。疫苗放置于龙港区疾病预防控制中心的冷库里，温度为6℃，接种前疫苗放在葫芦岛市中心医院龙湾院区预防保健科冰箱储存，冰箱冷藏室温度是5℃，冰箱还放置其他疫苗，接种的是吸附无细胞百白破联合疫苗。疫苗采购、运输、储存、发放过程完全符合《疫苗流通与预防接种管理条例》、《疫苗储存和运输管理规范》要求[3，4]。
1.3.2 接种门诊情况 本次为患者接种疫苗的单位葫芦岛市中心医院龙湾院区是龙港区卫计局指定的预防接种机构，负责龙港区龙湾街道和滨海街道适龄儿童的预防接种工作。负责疫苗接种的人员具备国家规定的医务人员资质，且经过龙港区卫计局免疫规划业务知识培训，获得预防接种合格证。
1.3.3 注射器情况 注射器情况：一次性使用无菌注射器，是由龙港区卫计局统一采购，下发到各接种单位。批号：201503002，有效期：2018年3月，生产厂家：无锡市宇寿医疗器械股份有限公司，有自毁型一次性使用注射器检验报告单。
1.3.4 接种同批次疫苗其他人员的反应情况 葫芦岛市中心医院龙湾院区预防接种门诊接种该批次疫苗共计接种100人，其余99人无类似症状及不良反应发生。全市截止到2016年12月20日，无其他接种同批次的人员不良反应报告。
2 预防接种异常反应调查分析
2.1 调查诊断过程
2.1.1 调查取证过程 接到市卫计局指派为龙港区患儿做异常反应诊断的任务后，市疾控中心指派相P专业人员，对患儿进一步补充流行病学调查，对龙港区疾控中心和葫芦岛市中心医院龙湾院区进行调查取证。
2.1.2 调查诊断专家构成与人数 流行病专业医师2人，临床儿科专业医师1人，临床肾内科专业医师1人，药学专业医师1人，共计5名专家组成本次诊断专家组。专家组成员认真审阅有关资料，依照有关规定、技术标准和专业知识，独立做出诊断。诊断结论应当按半数以上专家组成员的一致意见形成，专家组成员在诊断结论上签名。
2.1.3 调查诊断过程 2016年12月26日葫芦岛市预防接种异常反应调查诊断专家组对患儿疑似预防接种异常反应进行了会诊诊断。预防接种异常可分为不良反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应5类[5]。
根据首都医科大学附属北京儿童医院三份临床住院病志和血、尿检验报告单以及葫芦岛市中心医院尿检报告单，与会专家排除患者心因性反应的可能性。
根据接种单位即葫芦岛市中心医院龙湾院区预防接种门诊提供的相关资质证明、疫苗接种知情同意书、接种吸附无细胞百白破联合疫苗过程说明等材料，以及患儿家属提供的儿童预防接种证，证明患儿本次疫苗接种过程完全符合《预防接种工作规范》相关要求，接种过程无差错，排除疫苗接种事故。
根据生产企业提供的生物制品批签发合格证， 接种单位葫芦岛市中心医院龙湾院区提供的疫苗储存、运输记录、温度监测记录、疫苗出入库登记表等材料，证明疫苗质量符合要求，排除疫苗质量事故。
最后经诊断专家组讨论，确定诊断：患儿疑似预防接种异常反应属于偶合症。
2.2 疾病原因的判断与依据
患儿临床诊断为：原发性肾病综合征，与预防接种吸附无细胞百白破联合疫苗无关联。诊断依据如下：①根据首都医科大学附属北京儿童医院三次住院病志，明确诊断为原发性肾病综合征；②主要临床表现以患儿浮肿、蛋白尿为主。③尿常规显示蛋白4+，辅助检查提示大量蛋白尿，白蛋白降低，胆固醇升高。
3 讨论
根据生产企业提供的生物制品批签发合格证， 接种单位葫芦岛市中心医院龙湾院区提供的疫苗储存、运输记录、温度监测记录、疫苗出入库登记表等材料，以及接种同批次疫苗其他人员的反应情况，即全市截止到2016年12月20日，无其他接种同批次的人员不良反应报告，可排除不良反应、疫苗质量事故。依据接种单位即葫芦岛市中心医院龙湾院区预防接种门诊提供的相关资质证明、疫苗接种知情同意书、接种接种吸附无细胞百白破联合疫苗过程说明等材料，以及患儿家属提供的儿童预防接种证，证明患儿本次疫苗接种过程完全符合《预防接种工作规范》相关要求，接种过程无差错，排除疫苗接种事故。会诊专家通过分析该患儿的病历资料，排除心因性反应。经多位专家会诊讨论最终将该例患儿确诊为原发性肾病综合征，与预防接种吸附无细胞百白破联合疫苗无关联。龙港区疾控中心通过协条专家组及相关部门的工作，成功妥善的处理此次不良反应事件。
原发性肾病综合征是不明病因的肾病综合征，临床表现为高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症[6-8]。排除由感染、中毒、药物、过敏、全身性疾病、重金属中毒、疫苗等多因素引起的继发性肾病综合征，才能诊断为原发性肾病综合征[9]。接种吸附无细胞百白破联合疫苗会调控体内的体液免疫，肾病综合症属细胞免疫范畴，故从免疫学方面分析二者也不相符[10，11]。受种者接种吸附无细胞百白破联合疫苗后所患疾病的临床诊断为原发性肾病综合征，患病与接种疫苗不存在关联，不属于预防接种异常反应，属于偶合症。患儿在接受疫苗早期出现了咽略充血情况，提示可能存在感染[12，13]。接种疫苗后患儿表现为显著的尿蛋白丢失现象，说明该疫苗可能会导致肾功能的损害[14]。
吸附无细胞百白破联合疫苗的不良反应通常较为轻微，表现为低热、痒感、红肿等现象，出现偶合原发肾病综合征现象的病例十分罕见[15]。在今后的工作中，应该加强卫生服务人员对于疫苗接种不良反应的相关陪训，增加疫苗接种人员对疫苗的禁忌证不良反应的认知。疫苗接种前应向被接种人员及其家属询问相关的过敏史、疾病史、遗传史，确保接种安全性。疫苗接种前要得到患儿家长的同意，并签属知情同意书后才可接种。接种后留患儿在观察室半小时以上，向患儿家长介绍接种疫苗后的相关注意事项，以免出现类似本例的偶合病例现象。相关监管部门要加强对接种疫苗不良反应的监管，出现特殊病例要及时发现、反馈。积极参与患儿及其家长的健康宣教，尽量减少不良反应事件的产生。
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初中的学习任务重，每天都会面对大量的作业，所以对时间做一个具体细致地规划就显得十分必要。同学们可以将每天能确定的自由支配时间安排上一些固定的学习内容，将时间分为若干段，交替学习各门功课，这样既做到各科兼顾，又符合用脑规律。由于每个人的生物钟不同，要找出自己的规律，即找出自己反映最快、记忆力最佳的时段。将反映快的时段用来学习数理化，将记忆效率高的时段安排语文、英语、政治的学习，这样更容易得到好的学习效果。如每天早起20分钟读英语、练听力，每天临睡前将一天中所学的知识在大脑中过一遍，并且每过一周，就对这段时间的学习进行分析、总结，找出问题及时解决。要保证睡眠充足，如果一味地向睡眠要时间，长期下去不但身体受损，学习效率也会大打折扣。合理紧凑地安排时间并不是说要把时间都放在学习上，适当的运动和娱乐，可以帮助我们放松紧张情绪。只有有张有弛，才能保证更好地投入学习。
二、 复习要“活”
德国哲学家狄慈根说：“重复是成功之母。”复习离不开重复，但绝对不是简单的重复。科学的重复能收到事半功倍的效果。
1. 分配复习
复习有两种基本方法：一是集中复习，即集中在一段时间内持续地进行；二是分配复习，即把全部时间分成几个片段，分散地进行复习。著名漫画家、文学家、美术家、音乐家丰子恺就是采取分配复习法的。研究表明，分配复习效果要高于集中复习。因为集中复习时间过于集中，内容过多，容易引起大脑皮层细胞疲劳，不利于暂时神经联系的巩固。如有的学生对于英语和政治学科，平时不重视分配复习，考试之前搞突击复习，表面上看似有效果，结果却是记得快，忘得也快。当然，分配复习时要注意控制好间隔的时间，太短就近似于集中复习，太长难免有所遗忘。一般地说，应先密后疏，最初复习时，各次分布应密一些，以后间隔可以逐渐加长。
2. 及时复习
德国心理学家艾宾浩斯对遗忘现象的研究实验表明，遗忘的规律是先快后慢，特别是识记后48时以内遗忘率最高，以后逐渐减慢。到后来相当长时间几乎不再遗忘。根据这一规律，刚学的知识要“趁热打铁”及时复习，如：每人完成的课后作业在此以后还要经常复习，但各次复习的时间间隔可以逐渐拉长，每次复习也可以逐步缩短。
二、与初中生年龄段的关系
处于初中阶段的学生正是青少年时期，正处于形式运算阶段，初中学生能通过各种各样的计算，反复修改思考，能真正明白数学逻辑的本质，也能把这种数学逻辑运用到实际生活中去。初中时期学生的思维已具有假设、预计的能力，思维也变得形式化，思维中的具体事物不再起决定性作用，自我意识和自控能力越来越强。初中阶段的知识点主要有图形与几何、函数与分析、数与运算、方程和代数、数据整理与概率统计等板块，初中所学的数学知识比较系统和结构化，例如数的学习过程编排，也是从整数到有理数再到实数，代数式的学习过程编排也是从整式到分式再到根式的系统学习过程。初中的知识比较抽象化，例如从数开始学起，再到代数式，到方程，是从确定式表达到不确定式的发展过程，再到函数、方程组对多个量之间的关系进行数学计算。
初中数学知识内容具有系统和结构性，思考方法也具有普遍和结构性，能帮助学生更好、更快的理解、掌握数学知识点间的关系，梳理数学知识点的整体结构，更能很好的帮助学生记忆，从而能更好的运用课堂知识解决生活中的实际问题。初中生所具有的逻辑、思维能力不能进行高度抽象的思维活动，无法对初中所学数学知识进行结构、系统的理解。初中复习课能有效的解决这一问题，将所学知识进行融会贯通，加深对数学知识内涵的认知，满足了初中学生学习阶段思维等方面的培养需求。
三、初中数学复习课教学育人价值
1.初中数学复习课共通价值
共通价值主要是指概念课、复习课、练习课教学共同具有的育人价值。提升了学生的深刻、批判、灵活、创造、敏捷的思维品质，不断锻炼思维能力，增强探究规律、解决问题；培养学生的学习能力，学生对所学的知识进行概括归纳，不仅便于自己掌握，而且锻炼自己的思维、思考能力；开发了学生的潜力，挖掘学生现有的发展可能，锻炼了思维，提高空间想象力、空间构造力、逻辑推理能力等，为未来学生的发展奠定基础。
2.初中数学复习课独特价值
对复习课的功能重新进行定位，复习课与练习课、新授课的目的不同，复习课是对以前学习的知识的复习整理，通过知识梳理，学生能够更系统全面的掌握知识，按照自己的思维方式将知识内化；复习课的时间段特殊，一个单元、学期或者学年的新课结束后才有复习课，有时甚至将几个学期所学的知识进行汇总，因为需要将一整个数学知识板块完全讲授完，才能做到知识的系统概括，提高学生整体结构认知能力、综合思维能力、自主学习能力等。
3.不同初中数学复习课的价值
3.1单元复习课的价值在于能让学生们对整个知识体系有初步的认识，巩固了对整个知识板块的理解。
3.2学期复习课能将单元复习课的内容进行联通，学生对数学知识体系结构有了比较完整的了解，巩固单元重点知识点，查漏补缺，更能很好的解决疑点难点问题，使学生能更快的掌握本学期的重点知识点。
3.3毕业复习课是对整个初中阶段知识的系统、全面的概括归纳，将单元复习课、学期复习课的知识总结概括，学生在不断的总结中全面掌握初中知识体系，明确数学学习的重点、难点，将知识不断的内化成自己所能掌握的知识，从而完成大纲教学要求和达到教学育人的目的。
