时间：2023-02-23 10:43:00
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范围管理最应该关注的是：防止不必要的变更。但是目前项目组在开发的过程中，不能详细而明确的说明用户需求，让用户在程序开发之前进行需求确认，使得后期不可避免的发生所谓的变更，而实际上也许是项目组不能实现用户的需求，用户没有别的办法，只能采取另一种实现方式的变更，或者程序实现了的并不是用户真正的需要，导致uat测试阶段大量的变更。我们一直以来的想法就是“抓两头，控中间”，所以，需求阶段建议采用原型法，在用户无法提出明确需求的条件下，尽量引导、还原用户需求，且需求一定要业务部门确认。另外，据我的经验，项目组在制定项目计划的时候，一定要把项目组所有的任务都包含在进度表里，包括文档的评审、代码检查、上线会议等管理及沟通工作。事实证明，如果按照行方的过程要求，把任务尽量全面的列入进度管理表中，到了对应的时间点，也不会忘记此项活动的执行，因此，相对能比较好的执行要求的过程。
时间管理方面，目前，由于受评分体系的制约，普遍存在的现象是，无论谁的原因导致进度落后，项目组都会频繁的调整进度管理表，来使进度不延迟。时间管理重要的是保证项目进度与计划一致，但是受各方面原因制约，几乎没有一个项目组能够按照进度计划执行项目。人都是有惰性的，就像忘记了哪个原理所阐述的，一个任务本来可以三天完成，但是分配给人十天完成，那这个人就一定会在十天完成，而不会提前完成。我跟踪的一个进度控制相对比较好的项目，项目组内部控制进度非常紧，留出充足的缓冲时间，所以，相对这个项目进度延期的可能性就小了很多。
因为本次工作我们是代表甲方进行管理的，所以在这一年当中几乎没有对成本进行控制，此处不做说明。
我们过去一年最重要的工作，就是项目管理和质量控制，但是作为最重要工作之一的质量控制，我认为我做的并不好。在过去的一年中，过程质量保证相对做的比较好，但是产品质量方面就差了很多。cmmi标准ppqa过程域中要求的很多活动我们都没有做到，包括没有质量保证计划等。因为对银行业务不了解，我几乎没有参与qc的工作。当然，也有一定的收获：比如，uat测试中，要尽量让熟悉业务的人员尽快介入uat测试，否则越难发现且越复杂的bug会在项目后期提出，这样对项目造成的影响是很严重的。提高质量的三个方法就是缺陷预防、测试和评审。去年只在一个项目用到了缺陷预防的方法，但是没有考察缺陷预防的效果。一般来说，项目的工期都比较紧，测试用例很多情况都是测试的同时编写的，也没有熟悉业务的人员进行评审。要想使测试覆盖率达到100%，首先项目组得有业务流程图，其次qa得能够比较熟悉业务，过去的一年这一点几乎没有落到实处。也许是每个qa跟踪的项目较多，就存在这样一个矛盾，qa需要编写的文档越来越多，如果要把所有的文档都及时的填写，根本就没有跟项目组沟通和深入监控项目的时间。要想深入到项目组，目前看来真是一件比较困难的事情。
由于各项目组pm管理能力高低不同，人员管理方面也表现出了很多问题。有的项目到后期的时候，只有一两个人能够胜任工作。因为越到后期的工作，越需要人员在这个项目的综合能力高，如果平时不注意培养人才，一个项目做完了，人员能力并不会有太大的提高，导致项目后期任务只能依靠一两个人，对于项目来说，这样的情况会造成项目延期，对于个人来说，忙碌的这一两个人始终得不到休息，满负荷的工作，效率自然不会高，而其他人员就相对比较轻松，但是能力没有提高。因此，在项目初期进行项目策划的时候，就应该制定好人员培养等计划，以满足后期项目需求。
我认为沟通管理是项目管理九大知识领域中最重要的一个，软件工作中几乎所有的工作都是依靠人来完成了，而人和人之间最重要的莫过于沟通。项目管理的时间75%到90%用于沟通，45%左右用于倾听。项目初期就必须注重与领导及相关方的沟通，获取他们对项目的期望，从而制定项目目标；项目执行过程中，要积极与行方pm沟通项目中遇到的困难和问题，越快越早的解决问题，使对项目造成的影响降到最低。沟通最重要的是站在对方的立场分析问题，提出解决方案，需要沟通的双方如果都不能明白彼此在说些什么，那沟通就没有意义了，但可笑的是，行方与项目组之间的沟通，往往都是这样的。软件行业也是服务行业的一种，我们要抱着为客户服务的心态来工作，站在客户的角度思考，满足客户提出的要求，只有客户满意了，我们的工作才算是做好了。
风险管理也是这一年中做的比较不好的一项工作。项目组识别的风险，都是项目初期项目组pm为了达到pmo的要求，为了填写风险管理表而想出来的。因为我经验不足，也没能给项目太多关于风险识别方面的建议。以我现在的知识，有些项目问题发生了，但并不能识别出来。但也有些经验积累，例如：如果项目生命周期中包含长假，比如十一长假，十一前后共计半个月的时间人员的工作效率就会很低，相应的在制定项目计划的时候就应该识别这个风险；无论这个产品或者平台在别的银行有多么好的实践效果，只要有客户化的部分，无论多少都将会是风险；与其他系统接口较多的系统，相对的风险就更大了。项目初期采取“头脑风暴”的方式识别项目风险是比较好的一种方法，如果项目组本身有风险库，从风险库中筛选也是很好的方法。
本年度的项目管理工作没有涉及采购管理，此处不做说明。
【关键词】中药调剂；差错分析；预防措施
中药调剂工作是医院的药剂调剂工作一个重要的组成部分,如果在进行中药调剂过程中发生差错就将直接导致患者用药发生危险和影响中药制剂的临床治疗疗效,也会影响到患者对该医院的满意度和信任度。［1］所以，为了更好的加强医院的医疗服务水平,一定要避免在中药调剂过程中而发生的调剂差错,并采取一切措施来预防发生中药调剂差错工作。本文通过对本院中药调剂工作中容易发生调剂差错的环节经进行分析探讨，探讨总结了预防发生中药调剂差错发生的措施，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2008年1月到2010年5月本院发生的24例中药调剂差错。
1.2 方法 对这38例中药调配差错发生的原因进行回顾性分析。
2 结果这24例中药调配差错中，有6例是由于审方发生错误，5例是由于调配差错，5例是由于4例没有交代清楚出现患者之间拿错药，4例由于医生处方错误。
3 讨论
3.1 中药调剂差错的主要原因
3.1.1 审方发生差错 审方是当中药调剂人员拿到医生开具的处方时进行审核的过程，要认真的审核医生开具的中药处方是否存差错，例如:有无配伍的禁忌，［2］有无字迹不清或者其他不规范的情况，如果忽视了审方过程，没有及时和医生沟通所出现的问题，就会出现调剂差错发生的情况。还有调剂人员的专业知识掌握程度不够，在处方没有错误的情况下，没有看好应取药味、剂量、何种炮制饮片等，造成中医调剂差错。
3.1.2 调配发生差错 中药的调剂工作比较枯燥，工作量比较大,所以如果在进行中药调配的过程中,中药调剂人员没有一个认真、负责的工作态度，就会导致中药调配差错事件的发生。例如：将中药药味配漏、配重、配错，［3］和炮制品种没有分清楚，要炮制品的配成生品，需要另配的如烊化、包煎等情况没有注意到，调配到了一起。
3.1.3 交代差错 中药调剂好后，因为中药没有具有明显标记的包装，当调配后所用的包装材料都比较相，在付药的时候，没有核对好患者的姓名等基础信息，造成患者之间的药拿错；还有在发药的同时，没有和患者交代好重要的煎煮方法、服用和煎煮的注意事项等，不但会影响患者的服药效果，还可能发生由于没有将有毒的药物进行正确煎煮造成患者的中毒等调剂差错。
3.2 预防中药调剂差错的措施
3.2.1 要通过建立标准的中药调剂操作流程和中药调剂制度来预防中药调剂差错的发生。中药调剂操作流程要涵盖整个调配过程，容易出现问题的地方加以重点的强调，让中药调剂人员在工作中熟悉标准流程，严格按规范操作，在进行调配后的服药交代等工作也要完善。并配合完善的奖惩制度，对应一些具体事项，分清责任，提高中药调配人员的责任心，一旦出现中药调剂差错一律严惩，对表现好的人员也加以奖励，并让他的实际工作经验和同事分享，加强学习。在一些贵重药物、有毒药物的中药调剂工作中要更加准确。
3.2.2 要注意提高、加强调剂人员的素质和学习。中药调剂是涉及到的知识面比较广的技术工作,不但包含剂型的储存、中药调配、中药药味的熟悉，并且需要中医基础理论、方剂学、中药学、中药炮制学、中药鉴定学等学科的专业学习，［4］并将所学的专业知识合理的应用在实际中药调剂工作中，所以就要求中药调剂人员只不仅要有很高的专业素质，掌握和中药调集有关的专业理论知识,也要通过不断的学习，经验总结，才能更好的做到中药调剂工作,跟上临床实际工作的变化。也要做好也医生的沟通、学习，对在进行调剂中发生的问题进行交流，更好的互相配合。
3.2.3 提高本院中药调剂人员的责任心和职业道德。医院是救死扶伤的地方，也是直接面对患者的服务行业,中药调剂人员要知道和认识到自己的工作重要性，要以患者为中心，认真的对待自己的每一次操作，加强服务意识，更细心的做好调剂交代工作，对患者所提出的疑问认真回答，减少自己在工作中的调剂差错，以自己最大的力量来提高患者对本院的满意度。
本文通过对本院中药的调剂工作中容易出现的调剂差错进行回顾性的分析，并对中药调剂差错的预防措施进行总结、探讨。总结出本院在中药调剂工作中易发生的差错有审方差错、调配差错、交代差错等问题，为预防这些调剂差错采取的发生，应采取的措施有建完善中药调剂制度、奖惩制度、提高人员素质、提高人员职业道德等。得出预防中药调剂差错的发生可以更好的保障患者的临床用药安全,提高患者的满意度，避免医疗纠纷发生。
参考文献
［1］ 冯芳绒，药店中药调剂差错分析及预防措施［J］，中国民族民间医药，2010，19（17）：96―99
［2］ 黄文琴，中药调剂差错分析及预防措施［J］，中国实用医药，2010,5（8）：228―229
著名新闻学者李希光认为，传递信息的新闻报道只完成了记者的一半工作，另一半工作是在这篇报道里讲一个能深入读者或听者灵魂的好故事。深入读者的灵魂，也就是打开读者的心灵之窗，需要记者把新闻写作当成艺术，用艺术家那种苦心孤诣的精神钻研写作艺术。一个精彩的故事，拥有曲折、复杂的情节，鲜明生动的人物等诸多元素，自然能一下子抓住读者的心。可是，通常见于报端的百姓故事、情感故事、城市故事等，往往归属于社会新闻。其实，借鉴故事中调动读者阅读欲望的因素，应用在经济新闻的报道中，同样能收到良好的效果。例如：笔者在撰写许昌市第一家民营图书馆成立的报道时，开篇写道：“民营图书馆，你听说过吗？”接着提出图书馆作为政府扶植的公益事业，为什么会有民营资本介入、靠什么赚钱的疑问，吸引读者继续阅读，找到答案。这是借鉴了故事中设置悬念的技巧。2003年9月1日，《物业管理条例》正式实施，笔者撰写了“规范物业管理面面观”系列报道。在调查采访过程中，笔者发现，在物业管理方面，业主与业委会、业委会与物业管理公司、物业管理公司与房地产开发公司之间存在着种种复杂的冲突与矛盾。因此，笔者在行文中，以这些矛盾为主线，用平和的叙述语气，将导致矛盾的新闻事件与当事人双方的看法一一道来，使这篇解读国家政策法规的报道生动、形象，读之有味。这，又是借鉴了矛盾冲突推进故事情节发展的技巧。2003年6月，全国知名的三联书店、席殊书屋等设在许昌的连锁店相继关门大吉，退出图书市场，笔者在对这一现象进行分析报道时，并没有直接回答这一问题产生的原因，而是通过对图书界业内人士、相关行政部门、“铁杆书迷”的访谈，令读者自然得出执法部门管理上的疏漏、盗版书猖獗、市场无序竞争以及三联书店等在经营策略上的失误，是导致此种局面的根源。众所周知，讲故事的人从不会将结论强加于人，而是将自己的立场蕴涵在故事中，虽然不讲大道理，却用事实本身说服人，令道理不言自明。《三联书店缘何退出许昌》一文，借鉴的就是这种方法。
从以上三个例子可以看出，民营图书馆的成立，说明在许昌这样的内陆城市，也有民营资本进入文化产业，文化产业化已成为不可阻挡的趋势。而“物业管理面面观”系列报道，以《物业管理条例》颁布为背景，对各方矛盾的产生作了分析和叙述，从而为物业管理这一新兴的服务行业的健康发展提供了参照意见。《三联书店缘何退出许昌》只是个引子，笔者真正要报道的是许昌图书市场存在的诸多问题。这三篇经济报道，之所以不枯燥乏味，关键就在于它们采用了讲故事的形式。事实证明，以这种方式整合过的新闻素材能更加有效地吸引和影响读者。
人是经济生活中最活跃的因素
一、成因及分析
医疗纠纷成因应当说多数是综合因素所致，引起医疗纠纷的因素大致可分为背景因素、医方因素、患方因素。现就这三方面因素浅析如下。
1.1背景因素
背景因素也可称社会环境因素或深层次原因。医疗纠纷不论以什么形式表现出来，背景因素都在其中起作用，也就是说它对医方因素和患方因素都起着作用。
首先在我国由计划经济向市场经济转型期间，社会保障体系特别是医疗保障体系不健全时存在两个问题。一是旧的医疗保障不复存在，新的医疗保障确实存在保障不够；二是受保障人群对新的医疗保障（包括商业保险）需要自己出钱构筑认识不足，心理承受力不足。这两个问题都会成为引发医疗纠纷的基础原因。也就是人们常说的“保-患”矛盾（基本医疗保险与参保职工的矛盾）转嫁成医-患矛盾，或曰社会机制问题。
其次医疗机构一方面是“福利性的公益事业”受到严重低于成本的价格管制，另一方面又完全“断奶”，同时“被推向市场，要引入竞争机制”；对于“救死扶伤”的不同理解；患者是不是消费者的争论；源自商业经营中“顾客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的医务人员、病患及家属在思想认识上的不知所从必然在日常的医疗服务活动中有所反应。有些认识上的误区甚至是医疗纠纷的直接起因。
第三部分新闻媒体从自身利益出发不负责任的炒作，误导造成人们在此问题出现的认识误区也是医疗纠纷增多的重要原因。以致在医疗纠纷中患方将“不如何如何我就找媒体给你们曝光”成为威胁医院的口头禅。
再有由于社会变革造成人们心理承受发生问题及部分人对社会不满，转而把医院及医务人员当做“出气筒”和“唐僧肉”的不在少数。“要致富做手术，做了手术扯事故”并非空穴来风。甚至有些病患明说“你们哪么大个医院，给一点算什么吗？”。在一些人心目中只要是国家的就是不吃白不吃的肥肉。
1.2医方因素
医务人员中付出太多、不被人理解是较普遍的情绪，医生反对自己的子女学医做医生的情况非常普遍。医疗纠纷中按患方不满医方因素可分为服务态度问题、价格问题、和医疗效果及管理的问题几方面。细分下来有服务水平低、医务人员缺乏耐心细致的工作作风、工作拖拉、对就诊患者漫不经心、上级医师对下级医师的某些问题指正其在某些方面处置不够妥当、病情解释或交代不清、违反医疗常规和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、医院管理水平不高、记错账、技术水平不高及缺乏经验等。医方因素归结到一条就是未完全遵守国家卫生管理法律、法规、规章、技术规范及常规。
1.3患方因素
患方因素导致医疗纠纷的有患者的个体差异而患方对此没有相应认识、因缺乏医学知识对疾病的复杂性认识不足、对医疗效果期望值过高、甚至有病人进医院等于进“保险箱”认识误区对医院规章制度理解不准确、有个别医疗纠纷因患者为满足某种需求而提出特别要求引起的、家庭经济或人际关系不良的情绪转移、患者及其家属持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少数在其他地方（包括非医疗服务行业）“闹事”尝到甜头故意行为。
二、体会与对策
关于背景因素在引发医疗纠纷所起的作用我们很难有所作为。能做的只有在合适的场合进行微弱呼吁。本来“非典”的发生给了全社会对卫生事业发展道路一个反思的机会，至少对卫生队伍整体的评价能更接近其真实情况。但到目前为止还没看到多少有利于医院发展的变化出现。因此估计在短时间内医疗纠纷仍会保持上升的趋势。至少不会明显下降。
引发医疗纠纷的患方因素不在我们控制范围。为预防和处理好医疗纠纷我们只有做好自己的工作。我们体会要做好这项工作首先要处理好与医院发展建设的关系。医院软、硬件建设上去了，技术水平提高，内强素质、外树形象有成效了，医院发展壮大了能很大程度抵消引发医疗纠纷的背景因素对医疗纠纷预防和处理的不利影响。
我院在防范和处理医疗纠纷的一些具体作法简介如下，不妥之处敬请指正。
2.1学习运用医疗事故处理条例全面促进医院管理水平提高
医疗事故与医疗纠纷在概念上有明显的区别，但条例中关于医疗事故的预防与处置的原则对预防和处理医疗纠纷起到“底线”的刚性作用。医院在条例实施前用2个月时间组织各级种类医务人员对条例逐字逐句学习、讨论。强化医务人员的法律意识，知道医疗活动必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。对照条例中对医疗服务质量监控部门、病案管理部门要求；对病历书写具体要求；对医务人员应告知病情、医疗措施、医疗风险的具体要求；对医疗活动中发生了医疗过失行为的报告制度等要求，医院对规章制度全面清理。对医疗活动中与条例规定要求不相适应的工作程序进行调整，从源头上减少医疗纠纷发生的可能。条例立法精神与民法衔接较好，医院在学习条例时特别加入了最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定内容的学习，使医务人员在医疗活动中养成保存证据的意识，提高了医务人员自觉遵守规章制度的素养。对部颁的条例配套规章也组织医务人员认真学习。医疗质量监控管理部门严格按照条例要求，认真履行职责，促进医疗服务质量管理的制度化。
2.2加强医疗服务质量重要控制环节管理
我院长期把医疗服务质量管理放在一些重要环节上。首先对接病人最频繁又最容易忽视的挂号室、出入院处、收费处门诊药房、护士站等“窗口部门”加强管理。同时对手术三关、急诊急救病例、以及医院根据工作经验总结的年纪较大、有心肺合并症等八类特殊病人进行重点要求。保证医疗确保质量不出大问题是对医疗纠纷最有效的预防。
2.3每月定期召开临床科主任联席会
会议内容为布置近阶段医疗质量管理重点工作；反馈上一阶段对医疗服务质量监控检查的结果和医疗事故隐患；各科室交流新开展的工作及需要配合的事项；其它需要“关着门”讲的事情。
2.4落实医患沟通制
按卫生部、重庆市卫生局要求将长期以来化解医疗纠纷行之有效的医患有沟通作法制度化。制定了医生、护士接诊新收病人制度，术前谈话制度、重要治疗前谈话签字制度、麻醉医师谈话制度等。在制定上述制度时将多年总结出的能有效减少纠纷的要点作为谈话内容制度化。
2.5抓好病历书写和操作常规培训
重点在低年资医师中反复训练对某项疾病诊断处理的常规工作，使其形成条件反射。强化病历书写中对疾病诊断标准（诊断依据）的撑握在病历中有明确的反应。强化对治疗中用药和治疗方法的依据的病历书写，使年轻医师养成医疗活动是有充分依据并在病历中有反应的习惯。在出院医嘱中强化向病人交待复查、随访并有记录。病情观察要及时记录。这些要求能很大程度的防范医疗纠纷或便于医疗纠纷的处理。
2.6认真处理已发生的医疗纠纷及时总结
一、成因及分析
医疗纠纷成因应当说多数是综合因素所致，引起医疗纠纷的因素大致可分为背景因素、医方因素、患方因素。现就这三方面因素浅析如下。
1.1背景因素
背景因素也可称社会环境因素或深层次原因。医疗纠纷不论以什么形式表现出来，背景因素都在其中起作用，也就是说它对医方因素和患方因素都起着作用。
首先在我国由计划经济向市场经济转型期间，社会保障体系特别是医疗保障体系不健全时存在两个问题。一是旧的医疗保障不复存在，新的医疗保障确实存在保障不够；二是受保障人群对新的医疗保障（包括商业保险）需要自己出钱构筑认识不足，心理承受力不足。这两个问题都会成为引发医疗纠纷的基础原因。也就是人们常说的“保-患”矛盾（基本医疗保险与参保职工的矛盾）转嫁成医-患矛盾，或曰社会机制问题。
其次医疗机构一方面是“福利性的公益事业”受到严重低于成本的价格管制，另一方面又完全“断奶”，同时“被推向市场，要引入竞争机制”；对于“救死扶伤”的不同理解；患者是不是消费者的争论；源自商业经营中“顾客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的医务人员、病患及家属在思想认识上的不知所从必然在日常的医疗服务活动中有所反应。有些认识上的误区甚至是医疗纠纷的直接起因。
第三部分新闻媒体从自身利益出发不负责任的炒作，误导造成人们在此问题出现的认识误区也是医疗纠纷增多的重要原因。以致在医疗纠纷中患方将“不如何如何我就找媒体给你们曝光”成为威胁医院的口头禅。
再有由于社会变革造成人们心理承受发生问题及部分人对社会不满，转而把医院及医务人员当做“出气筒”和“唐僧肉”的不在少数。“要致富做手术，做了手术扯事故”并非空穴来风。甚至有些病患明说“你们哪么大个医院，给一点算什么吗？”。在一些人心目中只要是国家的就是不吃白不吃的肥肉。
1.2医方因素
医务人员中付出太多、不被人理解是较普遍的情绪，医生反对自己的子女学医做医生的情况非常普遍。医疗纠纷中按患方不满医方因素可分为服务态度问题、价格问题、和医疗效果及管理的问题几方面。细分下来有服务水平低、医务人员缺乏耐心细致的工作作风、工作拖拉、对就诊患者漫不经心、上级医师对下级医师的某些问题指正其在某些方面处置不够妥当、病情解释或交代不清、违反医疗常规和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷 、医院管理水平不高、记错账、技术水平不高及缺乏经验等。医方因素归结到一条就是未完全遵守国家卫生管理法律、法规、规章、技术规范及常规。
1.3 患方因素
患方因素导致医疗纠纷的有患者的个体差异而患方对此没有相应认识、因缺乏医学知识对疾病的复杂性认识不足、对医疗效果期望值过高、甚至有病人进医院等于进“保险箱”认识误区对医院规章制度理解不准确、有个别医疗纠纷因患者为满足某种需求而提出特别要求引起的、家庭经济或人际关系不良的情绪转移、患者及其家属持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少数在其他地方（包括非医疗服务行业）“闹事”尝到甜头故意行为。
二、体会与对策
关于背景因素在引发医疗纠纷所起的作用我们很难有所作为。能做的只有在合适的场合进行微弱呼吁。本来“非典”的发生给了全社会对卫生事业发展道路一个反思的机会，至少对卫生队伍整体的评价能更接近其真实情况。但到目前为止还没看到多少有利于医院发展的变化出现。因此估计在短时间内医疗纠纷仍会保持上升的趋势。至少不会明显下降。
引发医疗纠纷的患方因素不在我们控制范围。为预防和处理好医疗纠纷我们只有做好自己的工作。我们体会要做好这项工作首先要处理好与医院发展建设的关系。医院软、硬件建设上去了，技术水平提高，内强素质、外树形象有成效了，医院发展壮大了能很大程度抵消引发医疗纠纷的背景因素对医疗纠纷预防和处理的不利影响。
我院在防范和处理医疗纠纷的一些具体作法简介如下，不妥之处敬请指正。
2.1学习运用医疗事故处理条例全面促进医院管理水平提高
医疗事故与医疗纠纷在概念上有明显的区别，但条例中关于医疗事故的预防与处置的原则对预防和处理医疗纠纷起到“底线”的刚性作用。医院在条例实施前用2个月时间组织各级种类医务人员对条例逐字逐句学习、讨论。强化医务人员的法律意识，知道医疗活动必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。对照条例中对医疗服务质量监控部门、病案管理部门要求；对病历书写具体要求；对医务人员应告知病情、医疗措施、医疗风险的具体要求；对医疗活动中发生了医疗过失行为的报告制度等要求，医院对规章制度全面清理。对医疗活动中与条例规定要求不相适应的工作程序进行调整，从源头上减少医疗纠纷发生的可能。条例立法精神与民法衔接较好，医院在学习条例时特别加入了最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定内容的学习，使医务人员在医疗活动中养成保存证据的意识，提高了医务人员自觉遵守规章制度的素养。对部颁的条例配套规章也组织医务人员认真学习。医疗质量监控管理部门严格按照条例要求，认真履行职责，促进医疗服务质量管理的制度化。
2.2加强医疗服务质量重要控制环节管理
我院长期把医疗服务质量管理放在一些重要环节上。首先对接病人最频繁又最容易忽视的挂号室、出入院处、收费处门诊药房、护士站等“窗口部门”加强管理。同时对手术三关、急诊急救病例、以及医院根据工作经验总结的年纪较大、有心肺合并症等八类特殊病人进行重点要求。保证医疗确保质量不出大问题是对医疗纠纷最有效的预防。
2.3每月定期召开临床科主任联席会
会议内容为布置近阶段医疗质量管理重点工作；反馈上一阶段对医疗服务质量监控检查的结果和医疗事故隐患；各科室交流新开展的工作及需要配合的事项；其它需要“关着门”讲的事情。
2.4落实医患沟通制
按卫生部、重庆市卫生局要求将长期以来化解医疗纠纷行之有效的医患有沟通作法制度化。制定了医生、护士接诊新收病人制度，术前谈话制度、重要治疗前谈话签字制度、麻醉医师谈话制度等。在制定上述制度时将多年总结出的能有效减少纠纷的要点作为谈话内容制度化。
2.5 抓好病历书写和操作常规培训
重点在低年资医师中反复训练对某项疾病诊断处理的常规工作，使其形成条件反射。强化病历书写中对疾病诊断标准（诊断依据）的撑握在病历中有明确的反应。强化对治疗中用药和治疗方法的依据的病历书写，使年轻医师养成医疗活动是有充分依据并在病历中有反应的习惯。在出院医嘱中强化向病人交待复查、随访并有记录。病情观察要及时记录。这些要求能很大程度的防范医疗纠纷或便于医疗纠纷的处理。
2.6认真处理已发生的医疗纠纷及时总结
对于已发生的医疗纠纷应认真对待妥善处理。按照国家相关法律、法规通过协商、行政调解、诉讼三个途径处理。其中要克服怕打官司的想法，因为通过鉴定和/或诉讼能够很好地让患方解除许多误会，对于内部医务人员的处理也更有说服力。当然不管哪种处理都要注意总结避免犯同样的的错误。
按照市委、市政府的统一部署，为充分利用互联网、云计算、物联网、无线技术、多媒体技术等新信息技术，推进旅游目的地营销、旅游文化传播、旅游资源开发与保护、旅游综合服务，我局积极推动智慧旅游工作，宣传惠州城市形象，服务企业和市民、游客。现将有关工作情况总结如下：
一、智慧旅游试点项目建设情况
（一）总体目标
完善旅游公共服务功能，提升旅游企业面向国际国内市场的服务能力和竞争力，提高旅游行政管理部门的服务管理水平；实现宽带和无线服务的全覆盖，推进智能融合信息技术的广泛应用，以高科技手段使旅游服务更加便利体贴。到2015年，初步构建智慧旅游云计算中心、智慧旅游公众信息服务平台、智慧旅游数字互动营销平台三大支撑体系，基本实现旅游政务管理、旅游公共信息服务、业态服务管理的智慧化，形成“智慧旅游”引领旅游发展的新格局。
（二）建设内容
智慧旅游示范工程建设将充分利用惠州市公共信息资源服务平台、旅游地理信息系统、旅游官方网站等平台，以及物联网、移动宽带等信息基础设施，面向游客、旅游企业、旅游管理部门，以集约化模式打造面向全国的智慧旅游服务平台，并在龙门等县（区）建立相应的智慧旅游示范区，采用政府引导和市场化手段相结合，打造中国智慧旅游产业集散中心，引领国内智慧旅游产业有序健康发展，整体提升我国旅游业发展水平。
1、智慧旅游支撑体系 惠州市智慧旅游支撑体系包括四大主体工程建设，分别是：智慧旅游云计算中心、智慧旅游公众信息服务平台、智慧旅游数字互动营销平台、智慧旅游电子商务系统。
智慧旅游云计算中心。依托城市云数据中心，构建惠州旅游云计算分中心，形成惠州市“旅游云”。建设内容包括：与具备云服务能力的第三方机构签订战略合作协议，通过购买云资源服务的方式构建惠州旅游云计算分中心，建立旅游公共信息服务云平台；按照统一标准，开展全市旅游产业大普查，构建惠州旅游公共信息基础数据库;建立基于地理信息系统的旅游服务平台，实现旅游行业信息的收集、分类、处理、的自动化。
智慧旅游公众信息服务平台。以惠州市旅游局官方网站为核心，构建直接面向旅游者的多平台智慧旅游公众信息服务体系，实现惠州旅游官方网站的政务信息、商务信息的全覆盖，成为惠州市各县区、旅游景区、旅游企业信息交换的核心平台。建设内容包括：建设官方旅游信息网站、开通旅游咨询服务热线、开展及时旅游咨询服务。
惠州市官方旅游信息网，即惠州市旅游门户网站，采用政企合作模式，建立云端数据库，将网站作为旅游信息平台、旅游协会推广平台、旅游企业宣传平台，涵盖旅游资讯、企业介绍、游遍惠州、旅游攻略、旅游专题等子栏目。充分发挥服务行业和市民的职能，做到管理旅游信息，互动和传播旅游信息。同时开设12301旅游信息服务热线，为咨询者提供旅游信息咨询、旅游投诉、旅游帮助等信息服务，完善旅游行业服务职能。并借助全新媒体微博、微信、QQ等方式，开展即时网络旅游咨询服务。
智慧旅游数字互动营销平台。通过该平台，开展形式多样的在线互动的旅游营销活动。主要建设内容包括：基于微博、微信、QQ的基础上实现信息、活动互动、旅游查询等功能。在原有微博、微信、QQ的基础上，安排专员，实现每日传送最新旅游资讯、推荐风光美景、回复网友提问等基础互动。并通过微博、微信、QQ等平台实现在线营销活动，为网友提供游戏竞猜、投票评选、网友建言等互动活动，赠送相应的景区门票、小礼品、消费券等。同时开设查询功能，使用手机即可查询旅游景区、酒店、旅行社等相关信息。在此基础上还可以策划活动与惠州市旅游官网无缝连接，能通过互动扩大会员，增加网站点击量和浏览量。
智慧旅游电子商务系统。建设行业B2C平台，设立惠州市旅游行业淘宝或天猫平台，强化电子商务功能。通过网络PC端、WAP端、微网等支付方式实现惠州市全部景区的门票预定、星级酒店的客房预订、各大旅行社线路预订、特色旅游服务订制、旅游产品交流营销、旅游纪念品在线交易等，并继续推动广东旅游一卡通，结合网站订购，采用无障碍刷卡支付方式，推进智能服务工程的实现。
2、智慧旅游服务体系 推进智慧旅游景区建设。以4A级以上旅游景区及其它高档休闲度假景区实现智能化为建设目标。建设内容包括：编制涵盖景区安全保障智能监控、电子门票、门禁系统、客流的实时统计分析、应急管理、办公自动化、门户网站建设、电子商务、网络游戏、旅游资讯数字化信息、多媒体展示、网络虚拟旅游、自助导游、呼叫中心平台、投诉及游客互动等内容的智慧景区建设规范；开展城市自助导览的研究和开发，构建基于城市地理信息系统的惠州市城市自助导览平台；构建基于共同平台的中小旅游景区和旅游企业网络宣传推介系统，加强中小旅游景区和旅游企业的宣传推介；采取多种方式，促进旅游景区、宾馆酒店、旅游社等旅游企业建设开通无线宽带网络覆盖。
推进智慧酒店建设。以编制智慧酒店建设规范为主要建设内容，实现五星级酒店及其它高档度假酒店的接待服务和管理的智能化。智慧酒店建设规范内容涵盖：网络和通信等基础工程、客房自助信息及电子商务终端、投诉和满意度调查及游客互动系统、监控安防系统、智能客房控制系统、多媒体自助服务终端、中央预定系统、智能管理系统、综合视频会议系统、智能闭路电视、呼叫中心平台等。
推进智慧旅行社建设。励和支持旅行社的智能化建设，建立智慧旅行社示范点。示范点建设的主要内容包括：游客管理和旅游电子合同系统、服务管理系统、旅行社ERP业务管理系统、B2B分销系统平台、B2C企业网站、服务质量跟踪及游客互动平台、呼叫中心平台、供应商管理平台、客户关系管理（CRM）及会员卡管理系统、OA管理系统、电子行程单管理及GPS定位与身份识别系统、旅游保险管理平台、物联网平台与移动商务管理平台等。
旅游刷卡无障碍工程建设。以旅游行业商家为重点，大力拓展旅游商店、景点、大型商超、星级酒店、餐饮商户、休闲娱乐等场所，把惠州市所有重点受理商户创建成为“全国旅游刷卡无障碍示范点”，由工作小组颁发商户标识。
具体建设内容包括：由旅游部门、中国银联分支机构、发卡银行及第三方机构共同合作，通过给予优惠刷卡费率、提供多种优质金融服务、免费安装景区非接触式快付门禁系统、提供消费数据、帮助商户宣传等手段，吸引旅行社、旅游景区、酒店、餐饮、购物、娱乐等各类旅游企业和旅游消费场所为游客提供刷卡服务，推动“旅游刷卡无障碍示范区（点）”的建设；建立旅游卡统一服务平台，并与惠州市旅游局、相关旅游部门及中国银联和相关金融机构的官方网站、资讯网站及服务平台建立链接，为持卡人提供专有服务，方便持卡人迅速、准确、全面地了解旅游卡功能、使用范围、优惠活动及相关企业信息，并及时反馈持卡消费体验和评价；通过建立以游客评价、第三方调查为基础的企业服务评价反馈系统，逐步推动建立相关企业的诚信服务评价体系；推进旅游卡消费数据库及共享平台的建设，帮助相关政府部门开展消费分析，推动相关企业优化服务、提高宣传营销精准度和力度；广泛开展媒体合作，利用节庆、活动期间，加大对示范项目及旅游卡的宣传，提高示范区（点）的影响力和知名度，同时通过统一服务平台加大对参与企业的宣传，增强消费者对旅游卡参与企业的了解。
导游智能管理系统。导游智能管理系统为导游和领队提供注册、登记、代办考证、考级、年审、迁移及各类培训和劳务派出等服务，导游智能管理系统主要体现在导游、领队信息平台，导游、领队派出系统，导游、领队培训系统，导游动态评价机制等方面。通过培训交流让导游丰富理论知识，帮助导游考证、考级和通过年审。
智慧旅游政务管理体系。智慧旅游政务管理体系以实现旅游政务无纸化办公、市县（区）两级旅游部门办公系统互联互通、景区紧急情况及时处理为目标。具体建设内容包括：升级惠州市旅游局原有OA系统，包括公文处理、手机办公、数字档案管理、旅游信息管理与系统，并与旅游官方网站，惠州市（含各县区）旅游景区管理系统、旅游饭店管理系统、旅行社管理系统、旅游统计管理系统和旅游投诉管理系统相连接，建立完善的旅游管理网上办公体系，实现资源共享、数据有效对接。建设或升级县（区）旅游部门OA系统，解决旅游系统内部各科室、旅游局下属各单位之间收发文管理、电子公文转输及各部门之间信息资源的共享等问题，使公文收发文审批、公文传输、办公流程规范化，并为公文的起草、流转、编辑、签发、登记、归档等的公文管理全过程提供较为完整的处理流转系统。完成与.gov网站对接。利用信息门户展现新闻、通知公告、旅游动向、期刊、优秀工作者等，提高内部凝聚力，同时作为旅游局公众网站的对外平台，实现内外网的互联、统一。
建设旅游协会子系统。打造旅游协会各会员单位的沟通平台，完善会员网络，加强旅游局与会员单位的联系。
建设导游培训管理系统。建立旅游业人才档案库，便于系统组织实施旅游教育培训计划，指导旅游业人才交流，提供旅游信息咨询，实行导游员集中管理和服务。
构建旅游局的文书档案库。文件信息管理有序、共享，根据文件资料种类、密级、类别的不同，实现文书档案的电子化分类管理，供普通用户进行网上借阅，实现多人同时借阅的模式。
建立旅游应急管理系统。运用智能视频监控、移动网络、物联网等技术和手段，打造旅游安全决策及应急指挥平台，有效预防及科学、高效处理旅游系统突发事件，不断提高预防和控制突发事件的能力，确保对突发紧急情况的及时处理，最大限度地减少突发事件的影响和损失，保障行业健康稳定发展。
3、实施计划
（1）构建智慧旅游支撑体系
智慧旅游云计算中心。到2016年底，智慧旅游云计算中心初步建成，形成“智慧旅游”引领旅游发展的新格局。
智慧旅游公众信息服务平台。2014年上半年完成旅游资讯及查询系统扩建工作；2014年下半年完成旅游协会会员系统开发，打造旅游企业宣传平台；2015年完成手机移动端网站信息访问功能；2015年—2016年实现直接面向旅游者的多平台智慧旅游公众信息服务体系，实现惠州市旅游官方网站的政务信息、商务信息的全覆盖，成为惠州各县区、旅游景区、旅游企业信息交换的核心平台。
智慧旅游数字互动营销平台。2014年上半年完成组建旅游数字互动营销小组；2014年下半年完成旅游数字互动营销平台的全面构建；2015年—2016年通过该平台，策划执行形式多样的在线活动、旅游营销活动。
智慧旅游电子商务系统。2014年完成旅游电子商务系统的PC端构建；2015年实现旅游电子商务系统WAP端、微网等支付方式；2015年—2016年逐步完善和丰富在线交易功能与在线交易产品，最终将该平台打造成最具地方特色的旅游电子商超平台。
（2）构建智慧旅游服务体系
推进智慧旅游景区建设。到2016年底，4A级以上旅游景区及其它高档休闲度假景区基本实现智能化。
推进智慧酒店建设。到2016年底，基本实现五星级酒店的接待服务和管理智能化。
推进智慧旅行社建设。鼓励和支持旅行社的智能化建设，到2016年底，建成若干智慧旅游社示范点。
旅游刷卡无障碍工程建设。2014年4月底前，举行创建惠州市“刷卡无障碍”推介会，正式启动惠州市“刷卡无障碍示范工程”建设；2014年6月底，在景点、酒店、移动运营商、公交、各出入广东省口岸（机场、公司路入口、铁路、海路、汽车站、火车站码头等）部署醒目的宣传标志，宣传“中国旅游卡”，各单位联合开展各种形式的宣传，在街道、银行网点、社区各新闻媒体辅助做好宣传工作，为旅游刷卡无障碍示范工程发展营造良好的氛围；2014年7月，在试点发卡点内发行“中国旅游卡”，组织“中国旅游卡”新闻会，为中国旅游卡的发行进行宣传；2015年，惠州的试点成为全省旅游刷卡无障碍的示范基地，完成刷卡受理环境建设达到共2000个；2016年,完成刷卡受理环境建设达到共10000个。
导游智能管理系统。2014年，完成导游智能管理系统，为导游和领队提供注册、登记、代办考证、考级、年审、迁移及各类培训和劳务派出等服务。
（3）构建智慧旅游政务管理体系
智慧旅游电子政务办公系统。2014年下旬完成升级市旅游局原有OA系统；2015年中旬完成建设和升级县（区）旅游部门OA系统；2014年—2015年构建移动OA和实现移动办公。
（四）试点项目工作成效
1、领导重视，责任落实，为智慧旅游试提供保障 我局高度重视，积极开展智慧旅游建设工作。一是健全机构，加强领导。成立了智慧旅游工作领导小组，切实对该项工作的组织和领导。二是制定方案，明确职责。结合单位的实际，以国务院《关于加快发展旅游业的意见》、《中国旅游业“十二五”发展规划纲要》、《全国智慧旅游工作座谈会会议纪要》和《广东省旅游局关于上报国家智慧型旅游试点城市的通知》为指导，结合惠州旅游实际，深入贯彻落实科学发展观，创新旅游行业管理和旅游公共服务模式，研究制订了《惠州市建设智慧旅游城市工作方案》，明确责任目标和责任人，确保工作落到实处。三是县区旅游部门高度重视，落实责任分工，明确工作进度。
2、智慧营销，“微旅游”独领 （1）网站平台系统建设进展顺利。以惠州市旅游局官方网站为核心，建立了县区旅游官方网站、旅游企业网站、商业旅游网站、民间旅游网站、门户网站旅游专栏等相结合的网站体系，实现了惠州旅游信息网络全覆盖。同时，我市与深圳和东莞也实现了旅游网络对接。 （2）利用官方微博开展微营销。开通了惠州旅游新浪微博厅，在全省率先开通了“最美惠州”官方微博。通过“@最美惠州”，借助网络、微电影、微访谈等方式宣传惠州旅游，开展了“@最美惠州”微发现、“@最美惠州”粉丝团惠州游、“@最美惠州”资深粉丝考察惠州、519中国旅游日举办“爱生活、爱旅游、爱惠州”展大侠（何家劲）带你畅游大美惠州等活动。目前@最美惠州微博同时在搜狐、腾迅、网易、新浪、移动、人民网六大平台，累计拥有粉丝数量超过26万，累计微博近20000条。微博资讯每日更新、回复，力争做到资讯更新及时，回复迅速，图文并茂，形象生动，已经成为我局旅游宣传推广的重要平台和窗口。
（3）利用官方微信开展微营销。一是积累粉丝人气。2013年10月开通@最美惠州公共微信，逐日更新，吸引一定数量的粉丝转发，影响力逐日上升。至今年上半年，微信粉丝已近8千。二是市、县区旅游部门、旅游企业微信互动。转发、关注微信活动已经成为最美惠州自媒体平台回馈粉丝、增进网络粘稠度的重要手段，相关优惠信息不定期推送，不断吸引粉丝参与点评，吸引粉丝数量不断增加。三是微信朋友圈给力惠州旅游。在2014惠州首届旅游博览暨旅游招商会、2014年惠货全国行济南旅游推介会等活动中，我局建立微信朋友圈，我局利用@最美惠州官方微博、微信进行自媒体宣传推介直播，共相关微博50条，累计网络转发400多次，点击阅读量超过500万人次。累计微信20条，受众5万多人次，朋友圈幅射阅读量超过40万人次，形成极好的宣传推介效应。
3、智慧服务，“智慧景区、酒店”建设成果丰硕 一是智慧景区建设扎实推进。罗浮山建设了语音导游系统、视觉识别与导视系统、免费WIFI覆盖、无人售票机、网络购票等智慧化设施，基本上达到了智慧化旅游景区的要求。惠州西湖制定了系统的智慧化旅游景区建设工作方案，建设工作进展顺利。二是智慧酒店建稳步推开。康帝、喜来登、嘉华、凯宾斯基等酒店也基本完成了智慧化酒店的系统建设工程，为惠州的智慧旅游建设奠定了坚实的基础。三是旅行社信息化建设成效显著。市环宇国旅、市观光国旅、市青年国旅、市金山国旅等旅行社也部分实现了旅游管理的智能化。
4、智慧管理，服务企业和游客 一是构建了OA系统，实现了办公自动化。目前，OA系统正在实现由市局与县（区）旅游局的对接，下一步，还将推进市局OA系统与旅游企业办公自动化的对接。二是积极提升旅游行业管理智能化水平。按照国家、省旅游局统一工作部署，开通了12301旅游投诉热线，并开始着手推进旅游管理部门、旅游企业投诉电话与12301的无缝对接。三是积极省导游征信系统惠州试点工作。以信息化手段，分阶段建设导游征信系统，实现对导游人员的日常管理、服务质量监督、服务信息披露，加快发展我市的智慧旅游，推进全市旅游行业信用体系建设和服务质量体系建设。
5、旅游惠民，旅游刷卡无障碍工作扎实推进 为贯彻落实《国务院关于加快发展旅游业的意见》（国发〔2009〕41号）文件精神，推进旅游、金融的融合发展，为境内外游客营造安全、便捷、优质、优惠的支付环境，国家旅游局联合中国银联，在全国各地推动实施“旅游刷卡无障碍示范项目”，并将广东省作为全国“旅游刷卡无障碍”示范工程试点省份之一。广东省旅游局率先在我市试点，再向全省推广。在市政府的协调下，惠州市“旅游刷卡无障碍示范工程”试点工作各有关成员部门通力协作，目前各项工作进展顺利，各县区旅行社、星级饭店、旅游景区、商场、超市已大面积铺开刷卡试点。
二、工作经验总结
1、坚持多元推动，坚持“政府主导、部门协同、企业参与、市场运作”的建设原则。面对越来越大的体量和越来越多的旅游产品，越来越高的需求水准和越来越激烈的市场竞争。我局采用“政府主导、多方参与、市场化运作”的运作模式，促进旅游资源活化为旅游产品、放大资源效益这两大核心目标，联合社会各方优势资源共同推进“智慧旅游”建设，依靠现代科技的力量，采用一种低成本、高效率的联合服务模式，用网络把涉及旅游的各个要素联系起来，为游客提供智慧化的旅游服务，为管理部门提供智能化的管理手段，为旅游企业提供更高效的营销平台和广阔的客源市场，把旅游产业做强，使旅游产业快速健康发展。
2、从工作机制着手，配备专门力量，形成上下联动、部门协调的工作机制。一是通过智慧旅游，实现传统旅游管理方式向现代管理方式转变。通过信息技术，可以及时准确地掌握游客的旅游活动信息和旅游企业的经营信息，实现旅游行业监管从传统的被动处理、事后管理向过程管理和实时管理转变。二是通过与公安、交通、工商、卫生、质检等部门形成信息共享和协作联动，提高应急管理能力，保障旅游安全。实现对旅游投诉以及旅游质量问题的有效处理，维护旅游市场秩序。三是依托信息技术，主动获取游客信息，形成游客数据积累和分析体系，全面了解游客的需求变化、意见建议以及旅游企业的相关信息，实现科学决策和科学管理。四是鼓励和支持旅游企业广泛运用信息技术，改善经营流程，提高管理水平，提升产品和服务竞争力，增强游客、旅游资源、旅游企业和旅游主管部门之间的互动，高效整合旅游资源，推动旅游产业整体发展。
3、引技引智，注重发挥专家的作用。为更好地发挥专家学者智囊团作用，今年以来，我局先后邀请浙江大学、华南理工大学、广东省社会科学院旅游研究所、广州智景旅游专家到惠，针对智慧旅游专题，为市、县（区）旅游部门和旅游企事业单位负责同志授课。我局还与华南理工大学旅游与酒店管理学院签订战略合作协议，发挥专家学者所在领域和相关学科的专业优势，积极为惠州智慧旅游建设建言献策。
三、下一步工作打算 一是营造智慧旅游发展良好环境，按照国家旅游局“智慧旅游年”要求，从上到下形成政府重视、部门支持、企业参与和全社会共推的发展良好氛围。
二是完善智慧旅游工作体制机制，推动市县旅游部门成立信息化工作机构，吸引专业人才参与智慧旅游工作；联合市旅游协会，整合基层企业，完善智慧旅游发展的工作机制。
三是推进全市智慧旅游工程，提升智慧旅游试点景区和酒店信息化水平。
四是提升智慧旅游应用服务水平，不断提升信息化在旅游管理、服务和营销中的应用广度和深度，推动全市智慧旅游全面发展。
四、存在问题和建议
一是人才问题。我市旅游人才奇缺，尤其是兼具旅游专业知识和信息化技术的复合型人才，几乎难以寻觅。希望增设科室和配备编制职数。
