doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.324
Abstract Objective:to study how to cultivate the nurse in the clinical work of professional quality.Methods:the clinical practice,basic theory and skill and operation,self adjusting and decompression,master psychology knowledge and technology level and business training guidance,use several clinical nursing pathway analysis,understand contemporary nurse psychological,improve the contemporary nurse professional quality.Results:among training from various aspects,which could evidently improve the nurse professional quality.Conclusion:the various development can be fully arouse nurses enthusiasm,effectively improve the nurse quality,provide a new way for the nurse training.
Key Words Nurse;Quality;Professional quality;Training
护士工作应重视职业素质的培养，当代护士受市场经济改革应急社会影响，对护士职业素质培养提出了新要求，当代护士日趋独生子女代，处于高智低解依赖心理强这种状态，使护士职业素质受到冲击，改变当前一切向“钱”看这种心理，提高和调动护士的主观能动性，加强技术水平和业务培训，提高护士素质要拼弃偏见，理解护士，尊重护士，更重要的是护士要注意自身休养，不断完善护理知识，发挥主观工作热情，了解当代护士的心理，提高当代护士职业素质取得了满意效果［1］。如何培养护士的优良品质，患者认为应该从下列环节抓起。
在工作实践中不断培养护士的优良心理素质
实践出真知，理论联系实践是加强和培养护理工作者优良心理素质的重要过程。护理人员在自己的工作实践中，若能认真总结临床护理中心理护理的经验和教训，努力探讨自身各种心理品质在护理工作中产生的不同效果，思想上便能进一步重视自己良好心理品质的培养，工作中注意发挥自己良好的心理品质而不断改造不良的心理品质。通过向其他同事学习，通过同事的帮助，通过患者的反馈信息，不断促进护理人员自身优良品质的培养。护士良好的情绪直接影响到患者的治疗，热情，愉快，饱满的情绪能增强患者治病的信心和决心，将患者因为病痛，经济等困扰所引起的消极情绪转化为积极情绪。尤其强调的是从事领导工作的护士长，护理部主任等人员，其心理品质对下级护理工作者的影响不容忽视，因此，必须做到言传身教，以身作则［2］。
护士要有扎实的基本理论和过硬的操作技术
要具备良好的心理素质，必须掌握全面的护理基础知识及专科护理知识，并能灵活运用到工作中去。还应具有娴熟的操作技能，才能为患者提供更好，更优质的服务。如妇产科护士为临产患者进行接生时，这就要求助产护士要具备良好，稳定的心理素质，对临产患者做好心理疏导，同时还要求有扎实的基本功和娴熟的专科技术，才能使产妇消除心理恐惧配合助产护士顺利完成生产。为此，护理人员应利用一切机会和途径学习理论知识，这样思想上才不会枯竭，职业技能上也才会有所进步，达到业务水平的提高。只有掌握了全面的理论知识，娴熟的操作技能，才能树立起自身的自信心，如遇紧急情况也能应对自如，以良好，稳定的心理素质更好，更及时的，准确的完成护理工作［3］。
护士要注意自我调节和减压
在护理工作中会有来自各方面的各种压力。一定的压力会减少护理工作差错的发生，是护理人员能够头脸清醒。但当工作压力过重时，又可能及时给予调节和疏导，就会产生不良后果。如工作质量下降，护理工作中差错增多，引发不良的护患关系等。直接影响护理质量和水平，影响患者的治疗效果。作为护理人员应学习适应环境变化，转工作压力为动力，注意自身的调节。在工作之余，应多增加一些有益身心的健康活动，如各种有氧的体育锻炼，多阅读一些能使身心得到放松的书籍，还可培养多方面业余爱好等。同时适当增加睡眠时间，注意饮食的合理搭配，以调节工作带来的压力，使其更好的完成本职工作。
护士必须掌握必要的心理学知识
在现代护理中护理人员不仅要重视患者生理方面的问题，还要重视与生理问题有关的心理方面的问题。因此其服务范围由单纯的疾病护理拓宽到以身心等全方位护理，这就要求护理人员不但要有娴熟过硬的专业技术还要学习和掌握必要的心理学基础知识，只有这样才能更好地为患者服务，同时当护士在日常工作中感到有压力时也能运用心理学知识给自己减压，达到自我调节的目的。
技术水平和业务培训引导
护士职业素质优劣受技术水平的直接影响，护理技术转化为医疗效果医疗质量的过程中护理技术本身起着决定性的作用。在护理业务实践中定出各项标准对当代护士进行基本训练，做到三抓紧，抓紧对当代护士的入科前教育，向她们介绍护理工作的典型，鼓励她们今后好好工作，已全部的热情投入到为患者服务中去；抓紧基础护理及各项岗位责任制的落实，按照责任制的内容工作，上岗上心，做到对每一天的工作心中有数，有条不紊，尽快适应护理工作中责任心强，细心，耐心，并且要有爱心；抓紧对当代护士临床常用技术操作的达标，严格要求一丝不苟，无菌操作不得违反规程，把三查十对落实到每项护理操作中去，使这项工作制度成为每个人的工作习惯，以杜绝差错事故的发生。提高护理操作水平和工作效率，不断考核使护理技术操作常规化，新技术新业务的引进，扩大了护理领域，增加了护理项目，这就要求护理人员在工作中不断学习，更新知识，通过自学在临床中培训，提高业务水平才能更好的服务于患者，提高当代护士的职业素质。
培养当代护士工作积极性，支持护士外出进修学习，增强护理科研意识，勇于钻研，重视护士，帮助和改善护士工作和生活中的压力，使其有良好的工作心境，可促进护士工作的积极性，不断促进和更新护理用具，使科技促进护理质量的提高，同时提高护士的职业素质和优良品格。
注重运用临床护理路径可提高护理人员的职业道德观
护士应具备的职业道德观主要包括：①具有人文关怀理念，关心他人利益和健康优质；②具有对患者有同情心，尊重患者；③遵守职业道德和人性化职业标准。制定和实施临床护理路径，能激发临床护理人员树立和发扬南丁格尔精神，在整个护理过程中尽心尽力，主动地加强与患者的感情沟通，改善患者的精神状态，加快患者早日康复［4］。
参考文献
1 李世华,侯秀环,胡雅玲,等.如何提高当代护士职业素质［J］.中外医疗,2011,10(20):185.
1现代护理理论
1.1树立护理观是每个护士的主导思想，更要掌握护理观念。
护理观：是护理学科的根本观念与看法，它属于哲学的范畴，是关于人的健康、环境、护士素质认识的总和，由于是理性认识，因而在护理实践中起着决定性作用，并产生深远的影响。
现代护理观：就是身体护理观、专门学科观、职能扩延观、护理过程系统观，它是护理理论的思想基础。现代护理理论认为，人的健康与其生活和行为方式密切相关，人的心理、精神、社会状况和文化背景对病人病情的转变起着重要的影响。在它的指导下，护理工作的重点才能以疾病护理为中心转向以人为中心的整体护理，形成新的价值方向，使护理理论与实践拓宽到人的心理、行为、文化、社会等方面，形成了新的护理学理论体系。
1.2现代护理工作的特点。
1.2.1思维方式发生了改变，从重视生物的改变到重视心理和社会因素对人的健康的影响。
1.2.2护理的目标是：促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦。
1.2.3护理模式的转变要求护士的角色向多元化发展
1.2.4社会性强，服务于人类生命的全过程。
1.3护理职能的延伸，从单纯的疾病护理、生活服务、技术操作，护理的职能已延伸到维护、促进、恢复健康的职能。
2现代护士应具备的素质和思维观念
护理工作是为了人类的健康、社会建设服务的一门专业性和实践性都很强的科学，我们必须提高现代护士的素质，专业水准，促进学科理论的发展，才能面向现代化的护理，面向未来及与国际的护理专业相平行。
2.1面向知识、结构、加强自身修养，形成新的现代护理。社会对医疗护理服务的要求提高了，要求护士必须具备渊博的人文科学、社会学、自然学科知识，尤其是专业基础理论和专业技术，能够独档一面地开展专业理论与实践研究。护士是医生最默契的医疗伙伴，不只是助手，还是更高层技术和人际关系的艺术家。因此护士要不断加强学习，更新知识，了解国内、国际护理学的发展趋势，运用理论联系实践，为人类的健康服务，挑战未来。
2.2适应多种角色护理，培养综合能力。从南丁格尔创建护理专业分析，护士的角色化形象经历了“母亲形象”、“宗教形象”、“南丁格尔形象”和“现代形象”的四个阶段。现代护士角色形象的要求，护士不仅仅是病人的照顾者、康复者、而更多的是去担当病人及人群的教育者、咨询者和健康行为的倡导者。所以现代护士必须具备以下素质。
2.2.1观察力要敏锐
护士要有敏锐的观察力，除要观察生命体征外，还要观察病人细微外表的行为、躯体动作或语调等变化，以便了解病人内心活动和各机体变化情况。
2.2.2记忆力要准确
护士的职责是执行医嘱，每项工作必须数量化，且数量要准确。数量出了差错，轻者怡误病情，重则造成严重责任事故。
2.2.3情绪要稳定
护士的情绪变化，尤其是面部表情，对病人及其家属都有直接感染作用。护士的积极的情绪、和善的表情举止，不仅能调节治疗环境的气氛，而且能唤起病人的治疗信心，增强安全感。
2.2.4思维要独立
护士必须有独立思维品质，在繁忙中做到心中有数，有较强的应变能力。这样在紧急抢救时，能迅速、准确，而不会不知所措。
2.2.5兴趣要广
为了适应各类病人护理的需要，护士要有广泛的兴趣，因每个病人的兴趣不同，而各投所好，调节好病人的情绪，有利于疾病的治疗和康复。
2.2.6语言修养要好
语言是护士与病人交往的重要工具，态度诚恳，语言文明，并且要注意语言技巧，能帮助病人保持良好的心理状态。
2.2.7性格要温柔
护士要有良好的性格，对自己应自尊、自爱、自信、严以律己，做事不可偏激、独断，这样才能与病人和同事和睦相处，完成好自己的护理职责。
2.2.8工作要有灵活性
护士要眼观六路，耳听八方，对病人处置，边观察边思考，做到准确、无误、互不干扰。
2.2.9身心要健康
护理工作是脑力劳动和体力劳动相结合的一种工作，它不但要有扎实的医学理论知识和熟练的护理技术，还要身体健康。若护士身体不佳，精神不集中，执行医嘱时，易发生差错，此外接触病人时被传染的机会相对增多。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
护士长作为医院最基层科室护理工作的领导者和管理者,直接对病区实施面对面的管理,在病区护理工作的动态运行中起领导、决策、指挥、监督等作用。在知识激增、科技迅速发展的今天,护士长在医院管理中作用的复杂性、责任性迅速增长,“经验式的管理”显然已经不能适应现代医疗护理活动要求[1]。这就要求护士长必须具有非凡的管理艺术,高尚的思想品德,良好的人际关系与扎实理论基础,掌握完善的科学管理体系,才能更好的实现护理管理目标,更好的发挥作用。
1 护士长的素质
1.1 创造素质是护士长开拓的关键
21世纪的社会是以一个以知识经济为主导的社会,谁能创造性的解决问题,谁就能适应这个社会,特别是管理者,不具备知识型、高创新型的素质,就不能适应新世纪经济发展的需要,因此,护士长要不断创新,敢于打破常规,突破传统观念,及时发现问题和解决问题,有较高的专业水平。
1.2 思想素质是护士长提高的前提
首先要树立职业思想道德、加强世界观、人生观、价值观念的培养,热爱护理专业,安心本职工作,乐观向上的积极态度把护理工作当作服务于人类身心健康的职业和精神寄托,并立志为护理事业贡献自己的全部智慧和力量,重视个人形象,塑造具备较强的敬业精神,努力使自己成为护士心目中效仿的榜样。
1.3 人文素质是护士长成功的底蕴
(1)当代护理队伍知识层次出现了新的变化,许多护士受过高等教育,她们对自己的带头人有了新的标准,因此护士长不但要处处以身作则向他们学习,还要同时掌握护理人员的思想动态、心理变化,调动护士工作的积极性,知人善任,培养其创造性,尽可能为护士营造素质培养的良好氛围,使她们将所学知识转变为生产力,以适应新时期的社会需要。(2)注重患者心理要求并为他们进行相关的健康教育,维护患者的权力,尊重患者的人格,切实为患者提供生理-心理以及社会方位的护理指导。
1.4 业务素质是现代护士长胜任的基础
护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性,单凭经验管理是不能适应护理管理发展的[2]。现代护士长必须具备全面的护理理论知识,熟练护理技术操作技能和积累丰富的临床经验,并不断学习,通过进修培训、学术交流等方式了解国内外医疗、护理发展的信息,不断更新观念及时掌握新技术,指导临床护理工作和解决问题,提高护理理论水平。
1.5 心理素质是现代护士长做好工作的保障
(1)要养成乐观开朗的性格,在应激突发事件时稳定自己的情绪。心情开朗,情绪稳定不仅有利于自己的身心健康和提高工作效率,还能感染护士,稳定护士情绪,激励护士的士气。(2)做事要周密沉着、冷静、果断。无论抢救患者或指挥工作,要做到忙而不乱、处理事务要果断快速,养成严谨的工作作风。
2 护士长的管理艺术
2.1 个人行为艺术
1)护士长在护理管理中必须有强烈的事业心和责任感,工作中必须以身作则,率先垂范,无私奉献。2)护士长必须是遵守医院规章制度及操作规程的模范。3)护士长应具有较丰富的临床经验和较高的理论水平。4)护士长应具备较强的组织管理能力和精湛的业务技能。 5)护士长应协调能力强,群众威信高,适应能力强,对事关大局的决策,能够谨慎从事。
2.2 组织管理艺术
1)护士长是科室的组织者,是核心,应具有凝聚力和号召力。应关心护理人员的思想、工作和生活,如发现问题,需及时解决或向有关方面反映,做好深入细致的思想工作。2)合理分工:护士长需根据工作任务,结合本科室的具体情况妥善安排人力,将业务技术水平、健康状况、年龄不相同的人员适当搭配,进行护理层次分工,做到人人有职责,事事有人管,分工明确、责任到人。3)知人善任:识人、知人、用人、育人是完成护理工作最有效的措施。要任人唯贤、人尽其才、扬长避短,严密有度,奖罚分明是非常重要的。[3]
2.3 协调关系的艺术
调动医院内部与外部各个方面积极因素,促成整个医院上下左右的良好合作,从而形成一种关系融洽,工作积极努力的良好局面。
2.4 尊重患者的艺术
护士长在组织实施护理工作中,坚持以病人为中心,患者至上,病人的利益高于一切,而体现尊重患者的基本原则。善待病人要讲究艺术:随着整体护理的深入开展,给护理工作提出了更高的要求,要定期定时深入病房,密切观察病人的病情,改善护理人员的服务态度和护理质量。
2.5 团结护士的艺术
1)对青年护士要引导她们加强三基训练,提高业务水平,使她们把做好平凡的工作和美好的理想结合起来,从而更加热爱护理工作。2)对中年护士要鼓励她们发扬优点,帮助克服困难,有计划地布置教学任务和学习任务,达到知识更新的目的。3)对高年资护士要求她们在服务态度、组织纪律等方面要严格自律,做好传帮带。
2.6 病房管理艺术
1)加强护士素质教育是提高护理质量,促进护理工作发展的基础。2)标准化管理:以质量为核心的管理思想的确立,对护理工作提出了更高的标准和要求,护理实行标准化不是在护理管理中以各种标准的制定和贯彻为形式来进行的组织,监督和控制,是目前提高病房护理质量的重要措施和手段。3)病房环境管理:护士长必须运用科学的管理方法,给病房以清新、洁净、高雅的感觉,给病人创造一个舒适、温馨的环境。
2.7 质量管理艺术
1)督促检查护理质量是落实制度的重要措施,是护士长做好工作的有效方法之一。2)护士长必须做好护理人员的培训工作,组织业务学习和技术训练是提高护理质量的重要保证。3)强化三基三严训练,护士长要组织考试考核,不断提高护理人员的理论水平和业务水平。4)护士长检查工作要围绕医院的中心工作有计划地进行,要把基础护理质量和技术操作作为检查的重点。加强环节质量管理,经常深入了解病人对护士工作的反馈情况等。特别要求护士积极参加抢救危重病人,不断提高技术操作和抢救水平。5)加强护士的责任心,防止差错事故发生。
总之,在管理活动中,护士长应有效地,艺术地行使管理职能和技巧,不断的更新和补充现代管理科学知识与方法,增强宏观控制能力和提高微观管理水平,适应现代护理发展的需要,成为一个高效成功的管理者。
参考文献
[1]王群.论当代护士长的管理职能与领导技巧[J].中华护理杂志,1999,34(4):222.
护士长是科室最主要、最具有决定性的管理者之一，其管理效率高低、质量优劣直接影响着医疗水平和病人的安危。护士长的威信，不是上级赋予的，也不是自认的，而是靠扎实的工作和令人信服的工作成果以及个人的品德修养去建立，这就要求护士长具有现代化的创新思维和健康的体魄，在任何时候都要自尊自爱、严于律己。作为一名护士长，除应具备相当的管理能力及水平外，还应吸取祖国文化中“仁、义、礼、诚、信、和”等方面的积极因素，管理才干才会不断提高。
1 以仁悦人，严于律己
护士长要折服人心，就必须有“仁”的品质，以仁悦人，仁爱宽厚。在原则问题上，态度鲜明，决不迁就;但在枝节问题上，则豁达大度，不予计较。护士长应从品格、才能、知识、感情等因素中增强“非权力性影响力”。所谓“非权力性影响力”是既没有正式的规定，也没有上下授予形式，属于自然影响力，它潜移默化地起作用，使被领导者从心理上信服，从而产生服从和尊敬，愿意跟随[1]。人是有思想有感情的高等动物，任何领导活动，都不可避免地需要进行领导者与下属之间的思想和感情传递。护士长要对下属关怀体贴、以情动人，关心下属的前途和命运，在工作和学习上鼓励她们“冒尖”。否则，总怕别人超越自己，害怕同行之间正当的竞争，就不利于个人的进步和内部的团结，更不利于工作的开展。要有理解和容忍别人的大度，以虚心诚恳的态度听取领导及护士对自己的评价，多与上、下沟通，公平公正地做好考评工作。只有以身作则，形成一定的“非权力性影响力”，才能更好地行使自己的管理职能。
2 以义引人，公正无私
护士长要折服人心，就必须以义引人，公正无私。应具有现代化的价值取向和牢固的专业思想;有现代化的思维和体魄;现代化的知识和理论以及熟练的操作技能;有现代化的情感方式和文化性格特征[2]。宽容待人就是能容人之短，但容短并不意味着姑息，对共性问题在会议上指正，对个人的问题进行个别的批评、开导、帮助。宽容就是允许下属的才能超过自己，要在荣誉面前讲“义”，把荣誉让给别人，困难留给自己，工作中出了问题要主动承担责任，关心下属的生活、健康、婚姻、家庭，做下属的知心朋友。满足下属信任、公平的正常需求，绝不能因私人交情而厚此薄彼。
3 以礼待人，勇于实践
渴望得到尊重，不仅是人们普遍的心理需求，也是人们主人翁地位的必然要求。护士长要折服人心，就必须尊重下属、以礼待人。要把下属当作朋友;要尊重下属的人格，维护下属的正当权益;护士长的待人态度是影响力中的情感因素，起很重要的作用。护士长是基层管理者，在科室内既是决策者，又是监督者，有时还会是执行者，这就要求护士长把主要精力放在工作的策划、督导、质量评估以及业务重点和难点上，绝不能以简单的工作方式以权压人。例如:有一位护士长在排班时，没有说明这样排班的理由，以“我是护士长”为理由命令护士强行遵守，引起护士的不满和反感，导致人人自危，正当的意见和建议不能公开讨论，这对领导是非常危险的。显而易见，护士长要时刻牢记“礼”，只有严谨的科学态度、高度的负责精神、精湛的专业技术才是建立良好的人际关系、增加科室凝聚力、立足于管理角色的关键所在。
4 以诚导人，增长才识
人的素质是有一定差别的，下属往往在学识、能力方面与领导者有某些差距，在执行决策中会遇到不少困难，希望得到领导者的指导、帮助。护士长要折服人心，必须以诚导人，乐于助人。指导工作应做到动之以情、启之以思、晓之以理、示之以知。德才兼备，是对领导者的最基本要求。这就要求护士长必须才华出众、以才感人。要勤于学习，扩大知识面;要勇于实践，以科学的理论指导实践，在实践中增长才干;要善于总结，发扬优点，纠正缺点，做一个学识渊博、才华横溢、见识过人的护士长。
5 以信处人，奖罚严明
作为下属，最担心的是领导者言而无信，赏罚不明。护士长要折服人心，就必须以信处人，讲信用、守信用。说到的，一定要做到;做不到的，不要随便承诺。一个组织只有建立健全各种规章制度，以制度管人，才能有规范的行为、良好的习惯、正常的秩序、高效的工作。这就要求护士长必须以规章管人、以法治人，在纪律面前人人平等，奖罚严明，主动减小并尽量化解自己与护士以及护士与护士之间的矛盾，为护士创造一个良好的工作氛围，做好护士的表率。
6 以和聚人，友善相处
团结出战斗力、出凝聚力、出生产力，作管理工作也应讲究一个“和”字。护士长的自律行为应该是以和聚人、善于协调，以理服人;要有爱才之心、求才之渴、容才之量、护才之魄、举才之德;护士长要折服人心，必须有健康的体魄和良好的心理素质，保持乐观向上的精神状态，有较强的求知欲。一个科室能否在激烈的竞争中赢得社会及广大病人的赞誉，关键是群体中成员是否具备了积极进取、勇于开拓、不折不挠、勇攀高峰的成就感。护理工作细而明确，但相互之间的连续性、整体性很强，临床护理工作的交接、病人病情的交接、医疗器械的交接等，稍有疏忽就可能给病人造成痛苦，所以护士长要充分了解下属的气质和性格特点，采用不同交谈方式，在作结论性意见时，措辞要有分寸，表达要谨慎，不讲损害护士自尊心的话，并以此协调好人际关系，减少不必要的误会和磨擦[3]。如果人际关系紧张，内耗增加，就难以完成护理目标。只有使护理队伍处于“人和”状态，才能发挥合力作用，齐心协力向着一个共同的护理目标，高效率地完成护理任务。
护理是一门艺术，护理管理更是艺术中的艺术，正自己、宽他人、善相处;自律行为是护士长的品质素养及塑造其重名誉、守信用、讲道德、敬职业的现代情感方式和文化性格特征的关键所在，护士长除了要更新观念外，还应从古今中外传统文化中吸取丰富的营养，进一步提高护理管理水平。
参考文献
那么究竞什么是介护？是否等同于我们熟知的护理，在我国究竟怎样推广这个概念和培养介护专业人才呢？正文当中，会系统介绍日本介护概念的产生和发展，从字典释义到社会理解并与护理概念进行比较，提出介护福祉理念在我国推广，以及培养介护专业人才的价值和意义。
关键词：日本介护；理念推广；介护人才培养
根据第六次全国人口普查数据显示，截止2010年底，我国60岁及以上人口占比已经达到13.26%，中国已经进入了老龄化社会。国务院印发的《中国老龄事业发展“十二五”规划》中指出，“十二五”期间中国将迎来老年人口增长的高峰，年均增加860万人左右，预计到“十二五”末期，全国老年人口将达到2.21亿，占总人口的16%。根据人口统计学原理计算，到2050年，老年人口将超过4亿人，占30%以上。于此相对的是我国社会养老体系的建设目前还处于初级阶段，很多问题都处于探索中。
同为东亚国家的日本作为我们的邻国，素来有“银发之国”之称，是当今世界各国当中老龄化程度最高，发展最为迅速的国家之一。日本在20世紀70年代就进入了老龄化社会，当时的日本也经历过养老行业的发展和探索阶段，也曾面临过社会资源不足，人才紧缺，社会制度不完善等问题。在这样的社会背景下，日本进行了一系列改革和探索性发展，社会福祉制度和养老行业的产业化发展成果十分突出，特别是日本“介护”福祉制度的构建和专业化人才队伍的壮大，近年来引起了很多国内专业人士的关注，但对于“介护”概念大多解释模糊，或直接等同于护理，那么就先让我们一起来了解一下究竟什么是“介护”。
一、什么是“介护”
日语的“介护”是一个造词，是由日语词“介抱”的“介”和“看護”的“蘸”两个字组合而成，日语古语辞典中并没有这个词。日语的“介抱”即为中文“照顾”的意思，“看护”即为中文“护理”的意思，“介护”即可视为介于普通人都可以做到的“照顾”和专业人员提供的“护理”之间的一项工作，台湾学界将其翻译为“长期照护”。
“介护”这个词在日本出现，最早是与1963年制定的《老年人福祉法》相关联。日本养老制度的构建经历了补缺型，适度普惠型，普惠型，三个阶段的社会福祉制度，与以上三个阶段相对应的则是三部法律的颁布，1946年的《社会救济法》、1963年的《老年人福祉法》、以及1997年的《介护保险法》。其中的《老年人福祉法》规定了建立养老院新体系，新建一批专门面向失能老人的特别养护老人院。但是在大量新建的特别养护老人院里出现的新问题，就是究竟由谁来照顾老年人。从前的养老院都是由阿姨来给老人做饭并照看（日本称为“寮母”），但在特别养护老人院中，大多数都是一些患有认知障碍症或者身体功能严重障碍的失能老人，照顾他们的工作与从前阿姨做的事情是完全不同的。日本政府也考虑过采用一些护理专业的护士，但护士的数量不足，完全应对特别养护养老院的工作是不现实的。
当初设立这种特别养护老人院，就是怀着为了解决一些家庭无法照顾老人，由专业设施代为照顾的初衷。所以照顾老年人的人员，如果要让一些完全没有护理专业知识的人员来进行，就背离了当初的初衷。这样一来就产生了一个问题，谁来进行这项工作，为了吸纳人才，日本首先提高了从业人员的薪资待遇水平，并且大力推广设立专业基础技能的培训机构，来壮大服务人员队伍。那么这些长期从事照顾老人的人员，却无护理专业资格者，究竟怎么界定？他们没有护理资格证，肯定无法称其为护理人员或者护士，就在这个时期，“介护”一词诞生了。
二、“介护”专业的发展
介护专业产生之后，随着日本特别养护老人院和地区养老院援助活动的实践积累，对介护工作的专业性也提出了更高的要求。1987年确立了日本《社会福祉士法》以及《介护福祉士法》，对介护给予专业的资格认证，以保证介护工作的专业化。
1997年颁布的《介护保险法》更是彰显出了介护人员多年形成的专业水平。日本政府为开发介护保险法给付标准评级体系，从1995年开始进行了大规模的调查，从全国被评为优秀的养老机构中选定51家，由专家对机构中的介护工作人员进行了为期两天的全天24小时跟踪，并对他们的行为进行具体到分钟的详细记录，最后得到2379名介护人员向3800位老人提供的约1000万分钟的具体资料，此项调查的依据完全是介护人员多年来形成的专业技术和工作方法，并依托这项调查，开发出了沿用至今的判断介护服务对象初步状况的电脑评断工具。
三、介护与护理的区分
本文从护士长适应角色，具备良好的综合文化修养和业务能力，注重人性化管理，注重下属业务素质的提高等方面进行了探讨。
护士长应具有良好的道德品质
护士长作为一个基层护理管理者，不仅是指挥者，更重要的还是团体进步的启动者，这就需要管理者本身能起到潜移默化的作用，使被领导者信服，从而尊重和服从领导，愿意追随。因此，应把提高自身素质和敬业精神放在首位。从自身做起，树立榜样。处处要以身作则，以善待人，凡事学会换位思考，保持一颗平常心，乐于奉献，以德服人，要求护士掌握的，自己必须先掌握弄懂，要求护士做到的，自己必须先做好做到，只有这样才能赢得科室成员的尊重和喜爱，科室团体才能形成强大凝聚力。
护士长应具有过硬的专业理论知识和技能
护士长要不断学习，拓展自己的知识面，掌握过硬的专业理论和操作技能，精通本专科的业务知识，在工作中善于计划，工作条理性强，对于新开展的医疗技术，及时组织护士学习、加强培训，并指导实施。在困难面前，要与护士同甘苦、共患难。有解决护理工作中疑难问题、棘手问题的能力，是本学科的护理业务带头人、护理专家，使护士从心底佩服，从心理上信服、尊敬、依从、依赖于护士长，从而提高护士长在团队中的威信。
护士长应学会应用激励理论，努力营造良好的工作氛围
护士长作为护理管理者，应善于运用激励方法，及时发现护士身上的闪光点，给他们机会和空间表现自己，充分发挥护士的积极性、主动性和创造性。对于她们的成绩和优点，及时予以肯定表扬，让她们感到自身的价值［4］。对于工作出现的失误，要分析失误原因、制订解决办法和防范措施，护理管理不放松，但批评要注意场合及方式方法，要给护士留面子，以理服人，这样护士才会把你当作贴心人，有话愿意对你讲，在今后的工作中会自觉纠正自己的错误与习惯。同时，护士长还要像长辈一样关注护士的成长，关心他们的学习、生活，创造条件鼓励护士参加继续教育学习，帮助制订个人发展目标，不断提升科室整体理论水平。护士长在工作中一定要公平、公正，不能厚此薄彼，要明确每个成员的职责范围和协作方式，避免感情用事、，因为这样最易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾。强化护士间的团队配合，互帮互助，处理问题公平公正，不让护士带着情绪工作，保持团队的和谐氛围，使大家在愉悦的氛围中工作，增加团队的凝聚力。
护士长应注重个人气质的培养
护士长在工作中代表科室的形象，言行举止都会倍受关注。因此，应严格要求自己，规范自己的行为，保持饱满的工作热情，从自己的语言、交谈、着装等小节上起表率作用。“腹有诗书气自华”，护士长不仅要掌握本专业的理论知识，还应具有多方面的知识，因此，护士长要不断学习，养成读书和阅读医学杂志的习惯，不断更新知识，及时了解现代护理管理理念，医疗、护理最新进展，掌握心理学、时事及年轻人的热门话题，和她们有共同的语言，成为她们心目中的偶像。拉近与年轻人的距离，跟上时代的步伐，提升整个科室的团队凝聚力。
护士长应有敏锐的临床观察力和预见性思维
护士长应深入病区，及时掌握整个病区患者的动态，每班护士的工作情况、掌握重点患者、问题患者的病情及心理情况，及时发现医疗纠纷苗头，予以疏导，协调医患、护患矛盾，努力将纠纷隐患消灭在萌芽中。凡重大抢救必须亲自参与，制订抢救护理方案，进行人员调配，检查完善抢救护理记录，对于临终患者做好临终关怀，平息患者、家属的负性情绪，成为护士的依靠，科室的顶梁柱，从而巩固团队的凝聚力。
科室凝聚力是无形的精神力量，是将每一个科室的成员紧密地联系在一起的看不见的纽带。护士长是医院管理工作的基层力量和主力军，医院的发展、科室的建设都离不开护士长的管理工作，护士长只有具有良好的人格魅力，才能调动科室成员自觉的内心动力，使科室成员具有强烈的集体荣誉感。提升科室成员之间的融合度，带出一支有高昂士气的护理队伍。因此护士长自身人格魅力，对于科室凝聚力的形成和科室的协调发展至关重要。
人格魅力是指管理者权力以外的品德、才学、业绩、资历和感情等非权力因素的影响力，也就是个人威信。护士长是否具有强大的个人魅力，对于整个团队的凝聚力起着至关重要的作用。
总之，作为一名当代护士长，在护理管理中，应该做到刚柔相济，将制度刚性与人格魅力的柔性有机结合起来，以个人魅力的柔性促进刚性机制的落实到位，以更加人性化的管理手段来促进护理工作队伍的升华。
参考文献
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随着医院管理观念的改变和整体护理模式的普遍实施，以及优质服务的提倡，传统的护患关系也正在显然发生改变。在实施“以人为本”、“以患者为中心”的护理理念和护理模式的今天，对护士的要求日益增长，特别是护患沟通的能力。在临床实践中，护患沟通起着不可低估的作用，良好的护患沟通技巧，是建立护理工作中良好人际关系的基础［1］，且更能使工作氛围协调一致。
1后现代思想的内涵
后现代，在西方也是众说纷纭，莫衷一是，难以定义。但是，正如伊格尔顿等曾指出的那样，仍然可以从三个大的方面加以界说:（1）后现代是一个历史阶段，在西方文化的历史上，它相对于近代和现代；（2）后现代是一种美学风格，用这一概念可以去理解后现代历史阶段中的一种普遍的审美风格；（3）后现代是一种哲学思维，可以用这一概念去总结后现代历史阶段中各哲学流派的共同特征。
2护士工作中存在的主要问题
医院管理层、患者都对护士提出很高的要求，约定俗成的要求护士善解人意，言语和气亲切，在工作过程中不管遇到什么，永远不能和患者起冲突。然而在实际工作中，护士每天的工作量超载，工作紧张、繁忙，内容复杂多变，工作质量要求规范、严格，技术水平要求高，工作中的各种急救和突发事件具有多变性、不可控性，经常倒班、睡眠不足，并且有来自患者的不满和伤害以及被感染的危险，以及护士在临床工作中升迁机会少、工作缺乏安全感、青年时期的抱负往往在现实中受挫，对未来不乐观等。长久下来，这些都消耗了护理工作人员的内心资源，给护理工作人员维持健康、积极的心理状态带来了挑战。
3后现代思想在现代护士中的应用
现代的护患交流与沟通通常要求护理人员换位思考，即常常要求护士站在患者的立场为患者考虑。事实也证明，当护理工作人员站在患者的立场，为患者考虑，无条件的支持和关心、理解患者时，确实能使护患关系维持在一个很好的状态。然而在实际工作过程中，会遇到一些对护理工作无法正确理解的患者和家属，偶尔会对护理工作人员提出无法接受的质疑，这时候就需要临床护士不仅仅是要有耐心温柔地向患者解释，还需要有一定的技巧，可以尝试请患者换位思考，即很巧妙地让患者站在护理工作人员的立场上，从医务工作者的角度来理解护士。这对传统的观念提出了挑战，对现代护理工作人员的思维模式也提出了挑战。
20世纪60年代以来，在对传统西方哲学的批判和超越以及对19世纪中期以来的现代西方哲学的反思和发展的浪潮中产生了后现代主义［2］。在后现代哲学中，有些学者发现单向思考存在很多缺陷，这开启了双向思考的研究进路。从施莱尔马赫、狄尔泰到杜威、梅洛庞蒂、施密茨、普特南以及瑞士学者皮亚杰，都提出并不断完善了主客互动论，并得到了很多学者的响应。有了“互动”，就可将传统的单向运思模式扩展成双向运思模式，强调人在认识自然世界过程中可发挥主观能动性作用。
笔者在工作过程中融入后现论中的逆向思维或多元化的思维模式。举例说明：曾经有过这样一位住院患者，怀疑护理工作人员克扣自己的药物，每次护士给他进行静脉输液时他都会用疑问的口气询问护士，输液瓶里有没有把药物全部用上去，听到这样的质问，不用说每一位护理工作人员的心里都会产生负性情绪，每次都给他解释，总是不能打消这位患者的疑虑。听到同事们讲了这件事后，笔者亲自去向这位患者解释。事实是这位患者向笔者提出了和前几天一样的疑问，笔者面带微笑很轻声的向患者解释，很有礼貌的请患者设想笔者与患者角色互相换一下，如果是笔者躺在病床上，患者是一名医务工作者，患者会不把药用到输液瓶里，就这样来给笔者进行治疗。这位患者沉默良久，从此不再提任何让护士们无法以愉快的心情去接受的问题［3］。
由此可见，沟通是双方的，情感情绪的交流也是双向的，在沟通过程中，偶尔也需要很有技巧地温柔地向服务对象提出合理的要求，这样既解除了患者对护理工作人员的误解，又很好地维护了护理人员身心和谐［4］。
4总结
总之，在临床护理工作过程中，恰当地融入后现论，以逆向思维或多元化思维，即以非线性的思维来进行工作，无疑会给护理工作人员维护自身心理健康提供强有力的支持。护理工作人员在护患沟通过程中，既保持现代的理论与技术方法，也可吸收后现代的理念，灵活运用，更好地在工作中维持良好的心理健康状态［5］。
参考文献：
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1.1建立合理的排班制度，既要体现公平，不能将脏活，累活全部留给新人干，要合理分配任务，劳逸结合。
1.2严格规范医护人员的选拔制度，在选择医护人员时，除了对其学历进行考核外，还需要对其品行进行考核，护理人员必须具备细心，耐心，平易近人，做事认真，有高度的社会责任感和服务意识，这些都需要列到考核项目中，并根据不同的岗位，提出不同的要求。
1.3严格落实责任制，实行整体护理，排班要有人性化，每名责人护士管理的患者不能过多，6人为上限，患者从登记入院到出院的全程，应由同一名护士负责，这样便于与患者的沟通，和满足患者的各种要求。并且，根据不同患者的不同情况，合理安排责任护士，如病情不是很严重的可以选较年轻的护士，但对于危重患者，一定要选择经验丰富的，能力较强的护士。
1.4严格医院内卫生清扫工作，要时刻保持环境的干净，保证病房的整洁，地面干净，没有异物，脏东西，如若发现，及时处理，不要在患者心中留下不相信的阴影。
1.5多与患者互动，调查患者对服务的满意度，并将其列为护士等级评选的重要内容。
1.6加强对患者的健康教育，适时的向患者讲解自身病的一些病因，发病机理，发病特征，以及预防措施，日常生活中的注意事项等，对于相关病症，也可以通过图文等多种形式进行拓展。
1.7建立完备的绩效考核制度
1.7.1护理人员按时上岗，并按其岗位管理进行考核，护士应该服从护理工作模式，改革安排，并将其列入绩效考核的依据。
1.7.2坚决贯彻客观、公平、公正，公开的原则，对于劳动强度大，精力耗费多的一线工作人员，应实现多劳多得的原则，坚决摒弃大锅饭制度，充分调动护士工作的积极性。
1.7.3建立护理人员的绩效考核登记制度，并通过考察责任护士的出勤率、护理患者的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度、考试考核优秀、撰写论文科研等方面为其打分，特别的，患者满意度也需列入其中，并占较大份额。对表现好的护士，要给予精神和物质上的奖励。
2 提高妇产科内医护人员的素质
2.1加强医护人员基础护理的理论知识的培训，提高护理人员的实际工作能力。如可以通过开设特色教程的形式，找经验丰富的下岗老医生开课授学，课程内容包括护理的理论知识，实际护理须知，患者心里探究等多方面的内容。通过学习，夯实医护人员的理论和实际操作能力，使其能更好的为患者服务。也可以通过竞赛的形式，充分调动医护人员的工作热情，不断的自我完善实战技能，提升水平。
2.2优化各管理阶层的管理能力，制定优质的行政计划，保证整个妇产科医护人员高效的工作，这可以通过对管理阶层进行提高护士长的管理水平，计划优质护理服务病区护士长到上级医院进行培训，使其接受先进的，高效的教育来实现。
2.3规范护士礼仪 护士礼仪是护士综合素质的体现，得体的礼仪可以为其服务加分。因而，我们也可以通过开设礼仪培训教程，或者是将其列入入职培训的一个环节，规范护士的礼仪，另外，对其进行道德，文化方面的教育也必不可少。知识渊博，举止得体的医护人员，无疑会在患者心中留下良好的印象，患者也会更加愿意配合医护人员工作，病情也会更快的好转，早日康复出院。
2.4对护理人员进行文案工作的培训，提高医护人员观察病情，记录病情的能力，便于其整理和过后总结经验，促进其能力的提高。
护士长是科室最主要、最具有决定性的管理者之一,其管理效率高低、质量优劣直接影响着医疗水平和病人的安危。护士长的威信,不是上级赋予的,也不是自认的,而是靠扎实的工作和令人信服的工作成果以及个人的品德修养去建立,这就要求护士长具有现代化的创新思维和健康的体魄,在任何时候都要自尊自爱、严于律己。作为一名护士长,除应具备相当的管理能力及水平外,还应吸取祖国文化中“仁、义、礼、诚、信、和”等方面的积极因素,管理才干才会不断提高。
1 以仁悦人,严于律己
护士长要折服人心,就必须有“仁”的品质,以仁悦人,仁爱宽厚。在原则问题上,态度鲜明,决不迁就;但在枝节问题上,则豁达大度,不予计较。护士长应从品格、才能、知识、感情等因素中增强“非权力性影响力”。所谓“非权力性影响力”是既没有正式的规定,也没有上下授予形式,属于自然影响力,它潜移默化地起作用,使被领导者从心理上信服,从而产生服从和尊敬,愿意跟随[1]。人是有思想有感情的高等动物,任何领导活动,都不可避免地需要进行领导者与下属之间的思想和感情传递。护士长要对下属关怀体贴、以情动人,关心下属的前途和命运,在工作和学习上鼓励她们“冒尖”。否则,总怕别人超越自己,害怕同行之间正当的竞争,就不利于个人的进步和内部的团结,更不利于工作的开展。要有理解和容忍别人的大度,以虚心诚恳的态度听取领导及护士对自己的评价,多与上、下沟通,公平公正地做好考评工作。只有以身作则,形成一定的“非权力性影响力”,才能更好地行使自己的管理职能。
2 以义引人,公正无私
护士长要折服人心,就必须以义引人,公正无私。应具有现代化的价值取向和牢固的专业思想;有现代化的思维和体魄;现代化的知识和理论以及熟练的操作技能;有现代化的情感方式和文化性格特征[2]。宽容待人就是能容人之短,但容短并不意味着姑息,对共性问题在会议上指正,对个人的问题进行个别的批评、开导、帮助。宽容就是允许下属的才能超过自己,要在荣誉面前讲“义”,把荣誉让给别人,困难留给自己,工作中出了问题要主动承担责任,关心下属的生活、健康、婚姻、家庭,做下属的知心朋友。满足下属信任、公平的正常需求,绝不能因私人交情而厚此薄彼。
3 以礼待人,勇于实践
渴望得到尊重,不仅是人们普遍的心理需求,也是人们主人翁地位的必然要求。护士长要折服人心,就必须尊重下属、以礼待人。要把下属当作朋友;要尊重下属的人格,维护下属的正当权益;护士长的待人态度是影响力中的情感因素,起很重要的作用。护士长是基层管理者,在科室内既是决策者,又是监督者,有时还会是执行者,这就要求护士长把主要精力放在工作的策划、督导、质量评估以及业务重点和难点上,绝不能以简单的工作方式以权压人。例如:有一位护士长在排班时,没有说明这样排班的理由,以“我是护士长”为理由命令护士强行遵守,引起护士的不满和反感,导致人人自危,正当的意见和建议不能公开讨论,这对领导是非常危险的。显而易见,护士长要时刻牢记“礼”,只有严谨的科学态度、高度的负责精神、精湛的专业技术才是建立良好的人际关系、增加科室凝聚力、立足于管理角色的关键所在。
4 以诚导人,增长才识
人的素质是有一定差别的,下属往往在学识、能力方面与领导者有某些差距,在执行决策中会遇到不少困难,希望得到领导者的指导、帮助。护士长要折服人心,必须以诚导人,乐于助人。指导工作应做到动之以情、启之以思、晓之以理、示之以知。德才兼备,是对领导者的最基本要求。这就要求护士长必须才华出众、以才感人。要勤于学习,扩大知识面;要勇于实践,以科学的理论指导实践,在实践中增长才干;要善于总结,发扬优点,纠正缺点,做一个学识渊博、才华横溢、见识过人的护士长。
5 以信处人,奖罚严明
作为下属,最担心的是领导者言而无信,赏罚不明。护士长要折服人心,就必须以信处人,讲信用、守信用。说到的,一定要做到;做不到的,不要随便承诺。一个组织只有建立健全各种规章制度,以制度管人,才能有规范的行为、良好的习惯、正常的秩序、高效的工作。这就要求护士长必须以规章管人、以法治人,在纪律面前人人平等,奖罚严明,主动减小并尽量化解自己与护士以及护士与护士之间的矛盾,为护士创造一个良好的工作氛围,做好护士的表率。
6 以和聚人,友善相处
团结出战斗力、出凝聚力、出生产力,作管理工作也应讲究一个“和”字。护士长的自律行为应该是以和聚人、善于协调,以理服人;要有爱才之心、求才之渴、容才之量、护才之魄、举才之德;护士长要折服人心,必须有健康的体魄和良好的心理素质,保持乐观向上的精神状态,有较强的求知欲。一个科室能否在激烈的竞争中赢得社会及广大病人的赞誉,关键是群体中成员是否具备了积极进取、勇于开拓、不折不挠、勇攀高峰的成就感。护理工作细而明确,但相互之间的连续性、整体性很强,临床护理工作的交接、病人病情的交接、医疗器械的交接等,稍有疏忽就可能给病人造成痛苦,所以护士长要充分了解下属的气质和性格特点,采用不同交谈方式,在作结论性意见时,措辞要有分寸,表达要谨慎,不讲损害护士自尊心的话,并以此协调好人际关系,减少不必要的误会和磨擦[3]。如果人际关系紧张,内耗增加,就难以完成护理目标。只有使护理队伍处于“人和”状态,才能发挥合力作用,齐心协力向着一个共同的护理目标,高效率地完成护理任务。
护理是一门艺术,护理管理更是艺术中的艺术,正自己、宽他人、善相处;自律行为是护士长的品质素养及塑造其重名誉、守信用、讲道德、敬职业的现代情感方式和文化性格特征的关键所在,护士长除了要更新观念外,还应从古今中外传统文化中吸取丰富的营养,进一步提高护理管理水平。
参考文献:
【关键词】护士长;人格魅力;提高素质
怎样当好护士长,我想每一个护士长都在心中思考过这个问题,在我当护士长的7年多时间里,这也是我天天在想的问题。
一是要给自己准确定位,认知自己。二是要努力提高自身素质,敢于创新。三是要创新工作理念,塑造个性魅力。作为一名优秀的护士长,要给予自己角色正确的定位,展现个人魅力;协调各方面的人际关系,促进科室内的和谐;提高与患者沟通的能力。充分发挥护士长在现代化管理中的作用,提升护理服务理念与护理服务质量,进而推进个人的发展从而带动护理学科的发展,更好的实施人性化服务与管理[1-3]。
1 找准自己的位置,认识自我,处理好各种关系
每一个人都要找准自己的位置,给自己正确的定位。护士长每天和许多人打交道,找准自己的位置、处理好各种关系对护士长工作的开展至关重要。为病人分忧、为领导分忧,做好上传下达工作。
1.1 与病人的关系。对病人要有爱心、同情心,学会与病人沟通。我要求护士无论何时都要保持良好的形象,尊重病人,病人的要求要尽量满足。我要求自己多深入病房了解病人的意见,争取主动。
1.2 与主任的关系。首先我明确我是主任的下级,病房是主任负责制,意见分歧时尽量用商量的、建议性口吻和他交流,有些问题如果商量不通就愉快地服从主任的意见。平时多为主任操心,做一些力所能及的事。几年来,我当护士长后我的主任换了四任,我也换了两个科当护士长,我们合作一直都很愉快。护士长应该长于科主任联系,把护理部下达的任务和对护理的要求向科主任介绍,征求其对护理工作的意见和建议,使护理工作和医疗工作相互配合,取得全院目标管理上的一致性[4]。
1.3 与护士的关系。护士长和护士既是亲密的同事,又是管理者与被管理者,因此我对护士生活上关心体贴、工作中严格要求,一视同仁。爱护士、关心护士,我觉得护士虽然是我的下属,但她们更是我的朋友,对她们即要管理又要有感情的投入。讲究赞美的艺术,赞美对于强化人的行为具有非常重要的作用,因而护士长要对护士的咱么要及时、诚恳,不论说明时候,都要用一种赏识的眼光去看护士,选择恰当的时机和恰当的方式表达对她们的赞许[5]。
1.4 与医生的关系。我的原则是无原则的事可以让,哪怕是自己吃点亏也是应该的。可遇到原则问题,不管医生护士我对谁都一样。使护士们感到护士长能公正地处理医护关系。 护士长除了是管理者、监督者、还是他们的支持者和后盾。
1.5 与其他科室要团结协作,搞好沟通,要让行政、后勤、医技等科室支持护士长的工作。
2 努力学习,提高自身素质
2.1 加强自身修养,提高管理水平。要有高尚的道德情操和强烈的事业心,工作上要有进取心和责任感,对待病人要有同情心。工作中处处以身作则,严于律己,任劳任怨,团结同志,处事公正,事实就是,坚持原则。并善于接受批评,用于承担责任。护士长要有良好的形象,仪表整洁,气质优雅,谈吐文雅,态度和蔼,当好护士的表帅。防止“五小”的发生。
2.2 提高业务素质。提高表达能力、沟通能力、写作能力。
护士长只有坚持不懈的学习新理论,新知识、新技术,并注重理论与实践的结合,才能当好护士的领头人,护士才会佩服你,支持护士长的工作,科室工作才能开展更好。工作中要敢于创新,不断积累经验,借鉴和学习别人的长处,不断完善自我。工作中善于抓住重点,化繁为简。
3 提高护士的整体素质,抓好业务学习
护士长再能干没有好的护士队伍,科室护理工作也不会开展好。
3.1 每个护士的第一任护士长对她的影响是最大的,对年轻护士的培养非常重要,尤其是现在医院上夜班的都是年轻的合同护士。首先要在思想上教育她们热爱医院、热爱护理事业、敬畏生命、敬爱病人。先教做人,再交做事。
3.2 根据护士的不同年龄层次、不同学历、不同水平有针对性的制定学习计划,鼓励护士参加医院、科室的各种比赛,争取好的名次,对成绩优异者给予奖励。科室每周进行有针对性的学习小讲课,每月进行考核。护士长和业务骨干进行操作演示,全体护士进行培训。新护士是活跃的新生力量,给科室注入活力。高年资护士是护士长的得力助手,科室的骨干力量,要把她们放在技术力量要求强的岗位,带好年轻护士。
4 优质服务,赢得患者心
通过上面的努力我们有了一只合格的护理队伍,打了基础,但是只有合格的护士队伍没有病人一切都是空。护士长还要站在病人的立场考虑问题。
(1)规范的医疗和护理工作是保障,做好工作中的每一个细节,细节成就完美。
(2)亲情服务赢得患者心,真正从病人的利益出发,为病人着想,感同身受的去体会病人的痛苦无奈,赢得病人及家属的信任。创造和谐的医患关系。
护士长是医院基层护理工作的指挥者、组织者、管理者是科室管理的学科带头人。其管理水平的高低,直接影响着全体护理人员的积极性和医院管理的整体效应,所以护士长要有正确的角色定位,充分发挥个人的沟通能力,处理好人际关系,做整体护理观念的带头人;抓好业务学习,与时代同步;善于知人善任使每个护士各尽其能。总之,护士长要有正确的角色定位和演绎技巧,展现人格魅力使之能够光芒四射。
参考文献
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[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）12（b）-0152-02
重症医学科是现代化医院中收治急危重症及多脏器功能衰竭患者的特殊专科。患者病情危重，病情变化快，护理技术含量高，以及封闭性的管理方式，要求护士不但具有扎实的理论知识、熟练的监护急救技术，还应具备较好的人文关怀、交流沟通等能力[1]。
最近，笔者对ICU护士综合素质情况进行了认真调查，采取电话联系、信函索取、问卷调查等方式，对苏、鲁、冀、豫、辽、皖、赣、湘、浙、京、沪等省市的13个三级医院的ICU护士综合素质进行了调查分析，认为ICU护士的综合素质存在一些不可忽视的问题，必须认真对待，采取有效措施予以解决。
1 当前ICU护士综合素质状况
调查中，笔者从品德修养、理论基础、专业技能、沟通能力和职业形象5个方面设置30个问题，共发出调查问卷1 120多份，回收864份，从8家三级医院索取到近两年来对ICU护士的理论和专业技能考试成绩汇总统计表，11家三级医院近2～3年的ICU护士培训实施计划和工作总结等材料，对从事5年以下的ICU护士综合素质情况进行了调查。据调查分析，各家医院都十分重视ICU护士综合素质的培训和提高，当前ICU护士综合素质总体情况是好的，基本能适应现阶段ICU护理工作要求。但ICU护士综合素质也呈现一些不可忽视的问题和不足，存在着与医疗科技进步、患者对ICU护理新要求、ICU工作新模式及护理新技术新仪器的大量使用等不相适应的问题。调查统计和分析结果：ICU护士的综合素质五方面有近25％达到优秀，有37%达到良好，有48%的ICU护士综合素质不及格。5个方面只有职业形象优秀率达62％，其他4个方面的优秀率都不超过50%。由此可见，ICU护士的综合素质整体偏低，存在着诸多亟待解决的问题，这些问题能否得到有效解决，直接关系到ICU的护理质量和安全。
2 ICU护士综合素质偏低的主要原因
一是自身基本条件偏低。从调查统计来看，ICU护士的文化素质普遍偏低，统计第一学历：本科以上学历的占5%，高考的大专学历占38%，初考连读大专学历占45%，初考中专学历的有12%。初考大专和中专学历的普遍专业理论基础较薄弱，技术技能不全面不熟练，在各家三级医院理论和专业技能考试成绩偏低的ICU护士中占85%左右。
二是选拔用人把关不严。ICU护理工作特殊，对综合素质要求更严格，应该把那些事业心责任感强、文化素质高、技术技能好等综合能力强的挑选进ICU工作。但实际选配ICU护士工作中，往往因受各种因素影响，在选择ICU护士时降低了标准，有的就没有评选的标准，造成选进ICU的护士综合素质良莠不齐，甚至把一些文化素质低、专业技能弱、责任感不强的护士选进或调入ICU工作。
三是在职培训存在缺陷。重症医学专科护士培训是提高护理人员整体素质的重要举措，但目前我国专科护士培训正处于探索阶段，多强调理论和技术操作能力的培养[2]，而对ICU护理工作别需要的人文关怀、交流沟通技能技巧灌输培训不多，对如何有效地获取知识的能力、情绪的调节与自控能力等综合能力的培养则很欠缺等。
3 提高ICU综合素质偏低问题应采取的措施
一是建立ICU护士选用标准和综合素质评价标准。ICU集中了现代化的监护与急救设备，集中了危重的患者；护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救患者的第一线；护理质量的优劣是ICU救治工作成败的关键之一。如何有计划、有目标、有针对性地使没有接触过ICU工作和没有经过系统培训及正规指导的护士尽快地掌握危重症的监护技能，实现从无经验的护士成为合格ICU护士的角色转变，关系到ICU护理队伍的建设和护理质量的高低[3]。因此，对选用ICU工作的护士和综合素质要有一个考核评定的标准和办法，制定护理人员综合素质评价表，采用自评、互评方式，并对评价结果进行反馈、教育、引导和管理。这样就有利于全面客观地评价护士综合素质，有助于提升护士综合素质，进一步增强护理团队的合作能力，最终提高护理工作质量。
二是建立ICU护士继续教育和专项培训有效机制。开展ICU护士的继续教育和专项培训工作，必须要有有效的机制作保障，包括建立专门的课程内容、时间保障机制和考核奖惩制度等。ICU护士除参加其他护士培训外，每1～2周进行1次培训课程，全年共计36次，其中理论授课24次，复杂疑难病例讨论12次，操作技能培训12次，考核6次。授课内容涵盖有效的护理评估、及时准确的病情观察要领、ICU医院感染控制指标、危重患者常见护理并发症的预防、科室常见疾病的护理常规、三基本应知应会、各种检查的正常值等；技能与考核的项目主要有ICU内各种仪器的使用与维护、各种常用的操作流程、服务流程以及抢救流程等。
三是着力解决ICU护士综合素质存在的重点问题。从分析中可发现，当前ICU护士最缺少的是基本功和一些专业性的技能技巧。因此，必须统筹安排，集中力量，突出抓一些重点和薄弱环节的学习和在职培训。一要把加强思想道德教育放在首位；二要打牢专业理论基础当作关键；三要把锤炼心理素质作为当务之急；四要把提高技术技能经验作为核心。通过扎实有效的培训，ICU年轻护士综合素质低的问题一定能得到快速解决。
4 结论
ICU年轻护士的综合素质提高应兼顾专科相关的护理理论、临床能力、教学能力和科研能力[4]。大多数学者认为专科护士同时具有五个角色，包括临床专家、管理者、教育者、顾问和研究者[5-6]。重视和加强对ICU年轻护士综合素质的培养势在必行，必须要以以上几个方面为抓手，提供全面的培训方案，推进ICU年轻护士综合素质的提高，保证护理质量和安全。
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