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我院自2004年起在自认为做了充分准备的前提下,对全院实施了健康教育覆盖。
1 方法
针对各科疾病特点和病种,分别制定了详细的宣教计划,并根据计划配套整理了宣教档案,同时建立了健康宣教效果评价制度,确保健康宣教有效落实,进行每月一次的“宣教有效率”调查,采用自设的患者对教育内容知晓率的调查问卷,由专职的调查人员每月一次在全院各科室进行宣教有效率的调查,并将结果进行科室间排名。在总结一年的调查结果时,发现儿科的宣教有效率始终排在最后。总结一年的患者满意度,满意度均有大幅度提高,而儿科提高不明显[1]。这一情况引起了我们的重视,经过对儿科进行深入跟踪的调查后,召开了专题会议研究讨论调查结果。最后认为,造成这一结果的主要原因是护士机械执行宣教计划,没有掌握宣教时机。
2 措施
召开儿科主任、主管医生、各科护士长参加的儿科患者及家属心理特点、知识需求分析讨论会。根据讨论结果整理了儿科健康教育时机与技巧基本知识手册[2]。主要内容有:对于刚入院的患儿,家属的心情是尽快减轻患儿病痛,此时,就不能机械地进行入院宣教,要等医生为患儿诊治,家属情绪稳定、心平气和后进行入院宣教、住院须知等[3]。喂养知识要在母亲开始给患儿喂奶时进行。并讲解如何保持患儿口腔清洁、预防鹅口疮等知识。药物知识要在患儿安静病情好转时进行。协助换尿布时为患者宣教臀部护理知识及脐部护理知识。口服药给药法要在开始为患儿喂药前为家属讲解示范。晨间查房时为家属讲解小儿疾病知识、保温及卫生知识。巡视查房时,根据患儿家属需求为患儿家属宣教有关各方面知识。患儿痊愈,将要出院时宣教基础免疫计划、健康体检、如何培养孩子良好生活、卫生习惯等方面知识[4]。将讨论的有关内容由护理部给儿科全体护士进行培训,并发放儿科健康宣教时机与技巧人手一份。要求儿科全体护士尽快改变健康教育宣传方法和习惯。要求护士宣教时一定要诚恳,要富有同情心和爱心,时刻从一个家长的角度出发,为患者着想。
3 结果
改变工作方法后第一个月的健康教育有效率调查,儿科的健康教育有效率便有了大幅度提高,由以前的54%上升至88%,并在此后一年的调查中持续上升,始终维持在90%以上,在科室排名中也名列前茅,同时科室的患者满意度也大幅度提高。
4 讨论
为患者提供有效的健康教育是护士的责任和义务,是对患儿权利的尊重。因此,健康教育以作为一种护理手段,收到护理界普遍重视。同时,通过对患儿实施健康教育,使患儿增进了健康知识的了解,改变了不利健康的行为,提高了患儿依从性,使患儿更积极地配合治疗,还能和谐医患关系,提高患者满意度,减少医患纠纷的发生[5]。儿科又是一个专科特点比较明显,服务对象比较特殊的科室[6],因此,在进行各项服务工作时,都应认真考虑各方面因素,用心分析患者家属心理需求,掌握时机,适时进行健康宣教,才能确保健康教育效果,进一步和谐护患关系,提高护理工作质量,提高患者满意度。
参考文献
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2 毕延芹.儿科门诊治疗护士与病人沟通的技巧.重庆医学,2004,4:74-75.
3 易秀容,李旭清,刘艳梅.建立儿科门诊良好护患关系的探讨.四川省卫生管理干部学院学报,2003,3:63-64.
健康教育通常会有比较固定的模式,但是不同的教育内容需要医护人员采用灵活和变通的教育方式才能真正发挥教育的功用。激发医护人员的工作热情和学习积极性能够显著提高他们的健康教育水平,并强化教育效果[1]。做好儿科健康教育,应该把被动式服务转变为主动式服务,为患儿提供行之有效的健康教育策略;积极落实人性化服务观念,将高超的医疗医护技术与高科技的检测手段相结合,强化人文关怀、康复指导以及心理安慰等。笔者针对儿科健康教育的常见问题进行了分析,并提出了相关建议。现报告如下。
1 儿科健康教育的常见问题
1.1 医护人员方面
1.1.1 认识方面的不足:部分医护人员将健康教育看作卫生宣教,在疾病知识的传授上,常规性的知识宣传居多;在进行实际宣传的过程中,没有充分考虑到患儿及其家长的知识水平、行为态度等,无法在根源上协助患儿及其家长培养健康行为;护理工作人员在临床工作中的角色没有完全转变,仅仅是作为护理活动的执行者以及患儿的照顾者。
1.1.2 专业素质略有欠缺:儿科护理属于综合性护理,因此,护理人员需要具有比较完整和全面的基础知识和操作能力。从护理人员的知识结构看来,目前部分护理人员的知识水平和学历水平较低,缺乏实施健康教育的理念和实施落实的操作技能。
1.1.3 未能有效选择教育时机:①入院时的健康教育问题。患儿在入院时,护理人员便会对其或家长实施健康教育,新入院时的患儿及家长正在逐渐适应医院的环境以及自身角色的转化,这些因素会直接影响健康教育的接受效果;②出院阶段的健康教育问题。出院指导比较常见的健康教育的形式,但是即将患儿出院时,患儿及家属只有较短的时间来接受医护人员的相关健康知识,因此患儿出院时,很难全部理解健康教育知识的真正意义。
1.1.4 教育内容与方法缺乏针对性:内容浮浅,方法单一,重视灌输式教育,缺少具体指导,未能因人施教,教育内容与方法缺乏针对性,健康教育的实际效果未能有效发挥。
1.2 受教人员方面
1.2.1 教育对象具有特定性:儿科教育对象具有特殊性,不仅面对患儿,还要面对陪护者。学龄前儿童由于认知程度有限,教育的主要对象是陪护者;而学龄期儿童教育的对象则为患儿及陪护者。儿科病房的患儿,缺少成年人的学习特点,而且由于患儿多为独生子女,陪护者较多且不断交换,使健康教育不能持续进行,容易中断。加之在患儿住院期间,陪护者主要关心的问题是患儿疾病的治疗及取得的疗效,对于有关这些疾病的预防、病因及护理措施等知识缺乏求知欲,从而使健康教育难以取得满意效果。
1.2.2 具有较强的不信任感:受传统观念的影响,陪护人对护士健康教育能力持怀疑态度,凡事相信医生的解释,影响了对健康教育的理解与接受;加之医生与护士之间对患者解释不一致,也易使患者对护士产生不信任感,影响了健康教育的效果。
2 相关对策
2.1 正确认识健康教育问题:进行健康教育,并不是要求医护人员强制性地教授某些知识或者是改变患者的某种行为,而是预防性保健。因此,在进行健康教育时,非常有必要尊重患儿及其家长的意见,将健康教育融入护理工作的始终,同时,要求医护人员端正态度,不要使健康教育沦为“走过场”的形式主义[2-3]。
2.2 通过有定期培训提高护理人员实施健康教育的能力:①采取请进来,走出去,多种途径提高护士的素质。组织院内外的相关学术讲座;组织到其他医院学校参观学习;请科主任和年资高的医生讲解有关的专科知识;探讨相关的专业知识;鼓励自学自考;②组织健康模拟训练,用角色扮演的形式定期在科内举行各种情景对话,“患者”提出各种问题,提高护士的应变能力和语言沟通技巧,然后集体评价、讨论,护士长总结。通过情景对话,不断规范健康教育用语,提高年轻护士的实践能力;③把存在的不足反馈到护理部,由护理部专门组织护士礼仪及沟通技巧培训。
2.3 落实阶段性的健康教育策略:需要注意的是,在疾病的发展过程中,健康教育应该保持着与之同步的发展态势,让患儿及家长不会因为病情的变化而担忧。健康教育的内容应该随着患儿的病情变化而进行合理地调整,使之更加具有针对性。例如在进行入院介绍时,除了向患者介绍责任医生、护士、各项检查的注意事项、治疗计划等方面之外,协助患者制定科学合理的康复目标,目标不能够过高或过低,如果过高,则很难实现,会削弱患者信心,如果过低,则拖延康复时间。因此,在制定康复目标的过程中,医护人员的参与是必不可少的。具体而言,根据医护人员的建议,综合考虑机体组织、病理规律、生理规律,结合患儿的实际情况来合理制定康复目标。在出院时,医护人员应该依据相关知识,结合患者的实际病情,对于患儿迫切需要的健康教育知识进行详细地讲解有关健康知识,建议患儿调整睡眠与饮食习惯、坚持锻炼等。
2.4 重视定期复诊与随访时的健康教育:某些患儿需要定期的复诊以及随访,此时的健康教育应该注意:患儿及其家长按时复查时要详细了解患儿的服药情况(例如,是否按时按量),向其强调定期复查的重要意义。对于患儿及其家长反映的问题或者服药期间存在的问题,应该详细进行解释,实施针对性的教育指导。
3 参考文献
健康教育是一项以提高全民健康水平为目的,通过传播健康知识和行为干预的手段,帮助个人、健康和社会形成正确的健康认知,改变不良的生活习惯,养成良好行为和生活方式的计划的教育活动[1]。健康教育贯穿于患儿整个住院期间。在儿科病房我们实施的健康教育主要内容有入院时包括环境介绍,床位医生和责任护士,常规检查及相关注意事项,治疗药物的作用、指导静脉输液部位的保护要点等;住院期间护士要讲解疾病相关知识及用药知识、护理患儿知识,让家长能够知晓住院期间孩子的治疗及护理工作;做到心里有数,积极配合医护的工作;待患儿病情好转,可以考虑出院时,我们对患儿及家属进行出院指导。
1 健康教育在儿科护理工作中的作用
1.1促进患儿早日康复 儿科护理工作面临的对象是一群年龄偏小,各方面能力发育未成熟的患儿,往往也不会主动配合医护人员的工作。患儿住院期间,向其父母做好健康教育显得尤为必要和重要。宣教应从入院即开始,对家长的宣教,有意识的选择患儿主要陪护者为对象,在深入沟通的基础上,对其需要的内容做详细的介绍,输液时家长需要知道如何保护静脉穿刺部位。用药时家长想了解药物的作用和不良反应,支原体肺炎患儿在静脉滴注注射用罗红霉素时,我们护士可以告知患儿家属给患儿先进食,从而减轻其药物有可能带来的胃肠道反应。护士要反复多次的讲解,必要时做示范,直至其掌握为止,使得患儿积极的配合治疗,早日康复。
1.2构建和谐的护患关系的作用 护患关系是指护患双反在相互尊重并接受彼此民族文化差异的基础上,在相互学习和促进的过程中形成的一种特殊人际关系[1]。和谐护患关系要求以患者为中心,以患者的利益为出发点。在传统的工作模式里,护士每天的工作是很机械的完成相关治疗及护理,与患者的沟通是很少的,必然护患之间存在着一种距离感。沟通是儿科护理中重要技能,通过沟通不仅能完成有效的护理评估,而且可以帮助建立良好的护患关系,解决患儿健康问题[2]。现在,我们护士以健康教育为切入点,与患儿或家属进行沟通交流,从而减轻其焦虑心情,安心接受治疗,努力建立相互理解信任、指导合作新型护患关系。
1.3减少医疗纠纷的作用 随着患者维权意识、自我保护意识和法律意识明显增强,护理人员稍不留意,就可引发患者不满和投诉,造成医疗纠纷。一旦引起纠纷,就可能对医院的生存与发展带来困扰,这就要求护理人员必须规范护理行为,满足患者被尊重的需求,为患者提供优质服务,这样才能将护理缺陷消灭在萌芽状态,杜绝护理纠纷[3]。护士在与患儿家属进行健康教育的同时,增强了与家属的情感,取得了其信任,掌握了家属的心理活动、精神需求及患儿的病情变化,及时发现潜在的,可能出现的问题。如患儿家属认为静脉留置针怎么有时就保留1~2d就不通畅,自己的孩子又要"受罪",一味的认为是我们护士的错。而当我们在给患儿进行静脉留置针穿刺时,对其家属做好导管护理的健康教育,使其懂得静脉留置针究竟是怎么一回事,让他们明白决定留置针保留时间长短的因素有很多,例如保留针比常用的小铁针粗一些、患儿静脉本身情况,静脉较细较短等、患儿睡眠时无意识的碰压到保留针等等。通过这一系列的讲解,患儿家属做到在心理上先有所准备,行为上更加有侧重点,得到了患儿家属的认可,促进护患间的理解,把儿科护理纠纷和患者投诉消灭在萌芽状态。
通过健康教育,护士及患者相互交流,调动患者及家属的积极性及依从性,护患和谐,减少纠纷。但是,我们儿科健康教育的对象绝大部分是患儿家属,这就对我们儿科护士,提出更高要求了。如何做好儿科的健康教育呢?笔者根据在儿科工作的经验,有以下三点心得体会。
2 健康教育
健康教育较好的实施需要从以下三方面做好。
2.1护士自身素质的提高 业务文化素质是每名护士应具备的重要素质,现在优质护理是我国护理改革及发展的重点,强调"以人为本"的护理理念,只具备良好的操作技能和形象是不够的。护士除了配合医疗给予患者相应的治疗护理,还要结合患者身、心、社会需要向患者或家长解释疾病的常识、用药注意事项及饮食、活动、休息等健康教育知识,为患者提供全方位的护理。想要令健康教育更加完善,加强自身对疾病的观察力及提高护患关系,提高护士职业形象,加强业务文化素质显得尤为重要。这是做好健康教育的第一步。
2.2患儿家属接受心理 患儿家属能否接受我们护士的健康教育,这也至关重要的。所以应当选择合适的时间,合适的地点采用合适的言语态度与之交流。比如孩子刚办入院手续,家里人最关心得是尽快让医生为孩子看病,之后我们护士再做个简单的入院宣教。等孩子输上液体,做好治疗后,护士再做详细的宣教,这时家属的接受心理是最强的。
2.3某些客观因素影响着护士的健康教育更好实施; ①护理人员相对不足,在护理人员缺乏的情况下完成其他治疗护理工作的同时没有足够的时间进行深入的健康教育;②社会上普遍认为医生专业知识各方面均强于护士,护士只是会打针,发药而已,所讲解的知识点不一定正确,患儿家长的这种想法导致他们根本不愿多听护士的健康教育;③接受知识的机会较少,不能满足社会日益增长的健康需求。相对而言,医院里护士参加进修、外出学习机会较少,而且护士大多都是女性,家务等其他劳动消减了其学习的精力,这样知识更新较慢,不能及时掌握一些和护理健康教育相关的心理、社会等方面有关的先进知识,致使其对健康教育能力提高较慢。
3 结果
我们服务对象的满意是医院立足于当今医疗市场的根本。随着整体护理的深入开展,健康教育成为了整体护理中的重要环节,这就要求我们护士要不断完善自身,扎实做好健康教育工作。
参考文献:
1. 健康教育是儿童病人的重要需求
1.1 由于我国的计划生育政策,当前现实生活中的儿童大都是独生子女,一旦发病,父母格外紧张、焦虑,从而使以“预防为主”的卫生工作方针对儿科工作特别重要,只要防护得当,可以收到事半功倍的效果。小儿疾病可以预防,在儿童时期进行早期教育、早期干预,对饮食起居、生活习惯给予正确指导,不仅能降低小儿的发病率,对成年时期的常见病亦可起到预防作用。
1.2 父母爱子心切,不论孩子疾病轻重,一旦生病,大都过分照顾,夸大病情,急于尽快治好,思想上会产生许多疑虑。如渴望了解:孩子究竟得的是什么病?怎么得的?有无传染性?如何治疗?能否根治或复发?怎样预防?等等。此时,护理人员如果不失时机地进行健康教育,耐心、细致地解释及指导.家长非常乐于接受,并会取得很好的效果。
2 健康教育是重要的治疗因素
儿童病人,尤其小婴儿不能正确述说病情,只有通过家长向医生表达所观察到的现象,精确性受到一定限制。小儿进入陌生的医院环境,也容易产生恐惧的心理,往往大声哭闹,拒绝检查或治疗。医护人员以和蔼耐心的态度,轻柔细致的动作进行检查及治疗,就能让患儿感到象在家里一样,能消除他的恐惧,这样既可得到患儿的信任与合作,又能密切医护与患儿家长的关系,使其更好地配合临床护理、治疗,使患儿及早康复。
3 健康教育的实施
3.1 根据不同年龄段 ,采取有侧重的健康教育 。
3.1.1 对学龄前期患儿及家长的健康教育,3—6岁为学龄前,此阶段,儿童与外界接触多,受他人影响也增多,但其主要活动场所仍然在家庭,因此必须对家长和儿童同时施教编发儿童预防、保健方面的卡通图片册,当患儿人院时,护士将小册子发给家长,并告诉家长和孩子一起看,使孩子在寓教于乐中养成良好的卫生习惯。
3.1.2 对学龄期患儿及家长的健康教育,7—14岁为学龄期,该期正是儿童长身体,长知识的阶段,他们走出家门,进人校门,活动度和自主性明显增大,因此,对此期患儿要充分掌握其心理状态,了解其兴趣、爱好,给予关心、和鼓励和患儿交朋友,诱导其倾吐内心的担忧、焦虑,并有针对性地对本人进行循循善诱的健康教育,使其感到被尊重被信任并用实例启示患儿,帮助他们鼓起战胜疾病的勇气。
3.2 根据健康教育原则,营造舒适、体贴的诊疗服务环境。
以病人为中心也是儿科健康教育的原则。儿童病人年龄跨度大 (从初生婴到10余岁儿童),就诊或住院由家长陪伴。小孩子对医院有一种本能的恐惧,家长也有许多焦虑与不安。针对这些特点,医院尽力营造优美安静、轻松愉快的环境。如护士的工作服是有亲和力的粉红色;各病区墙面挂有许多有趣活泼的卡通彩色画;每日在病区播放一些儿童歌曲;根据儿童心理特点,在候诊区安置彩色钢塑椅,并置放了滑梯、摇椅、玩具等供病童玩耍;门诊大厅备有婴儿推车,避免了家长交费、取药时既要抱小孩,又要拿钱拿药两手不便的麻烦;各楼层都有电热水器及磁卡、Ic卡电话 ;各候诊区滚动播放有动画效果的健康教育宣传片及动画片。所有这些设施,大大方便了群众,消除了患儿的恐惧感,减少了家长待诊的紧张情绪,改变了医院长期给人的低沉、抑郁、痛苦的形象。病区秩序井然,医疗护理质量明显提高。
3 .3 诊疗过程中运用轻柔的动作和温馨的话语,发挥健康教育治疗因素的作用。
[中图分类号] R47[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(a)-152-02
随着医学模式的转变,整体护理的深入开展,对患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。门诊输液室是门诊治疗的一个窗口,主要承担着全院门诊的输液、注射、抽血等工作,由于门诊输液室患者个体差异大,年龄悬殊大,文化素质,社会地位差异大,无形之中为健康教育工作增加了难度,总结我科2007年7月~2008年7月对门诊输液患者实施健康教育工作,提高了患者的满意度,提高了护理质量,减少了医疗纠纷,具体的做法和体会介绍如下:
1临床资料
2007年7月~2008年7月门诊输液患者每天280~375例,平均320例,年龄30 d~90岁,随机抽查2008年3月首次来我院门诊输液的患者7 356例,实施教育的对象男3 481例,女3 875例,高中以上文化1 471例,其他5 885例。
2实施方法
2.1遵循优先满足患者需要的原则
患者进入输液室最想知道的是护士怎样安排打针,要等多长时间,输液的时候要注意什么事项,药物会不会有不良反应,明天还要来吗,来的时候要带什么过来。此时,首先要患者自觉地按顺序排好队,把药拿给护士核对,之后安排患者休息,等候,每人发一张本科制作的温馨提示卡,里面的内容有输液室的工作程序和输液注意事项,电话咨询热线,下次注射时的要求,不明的可随时向护士请教,使患者和家属来到输液室后就有一种亲切感,消除其紧张感。
2.2 实行健康教育排班制
门诊输液不单纯认为是一种技术操作,应视为生理、心理、社会精神的统一体,在输液过程中应注意观察患者的想法,感受,心理需求等,从而调动患者的主观能动性,使患者积极参与并配合治疗,因此科室根据具体情况,由资历较深,有一定工作经验的护士参与健康教育轮班,由专人导诊,巡视,讲解。每天安排一个语言表达能力好,责任心强,知识全面,性格温柔的护士担任此工作,向患者宣传门诊输液的目的、意义、注意事项、药物的不良反应、渗透处理和观察等。
2.3 定期对护理人员进行培训
培训的内容包括:①观念的培训,讲述健康教育的重要性,加强护理人员对沟通能力的认识与培养。②专业知识培训;加强专业知识的学习,提高自身的专业水平,使沟通更贴近患者的病情及其心理,做到有问必答,有问能答,变被动为主动,增强主动沟通意识,知识只有不断更新才能更好地进行健康教育。③沟通技巧的培训,组织理论学习,请专家授课,组织经验交流。科室专门制作一本沟通细则的小册子,内容参照《临床护理健康教育学》。护士长督促护士每人都要系统地学习,并一再强调沟通的重要性,对于不合作患者或家属大家互相交流,寻求最好的解决方法。
2.4制作健康宣教片
将医院特色专科,专家介绍,就诊指南,常见疾病的急救常识,安全用药知识等内容反复修改,经院领导和专家审核后,确定为宣教片内容,制作成VCD光盘,通过闭路电视每天循环播放,使患者在空闲的时候观看,既拓宽了健康教育的覆盖率,又节省了人力和时间,在宣教片中尽量少用医学术语,使之通俗易懂。
2.5 医护人员共同参与健康教育
首诊医生应详细告知患者或家属当前的诊断,治疗方法,简单介绍疾病的相关知识,饮食营养指导等,对患者的焦虑状态给予安抚。医生以疾病的防治知识及心理疏导为主,护士则以患者的行为干预和一般生活保健知识为重点。医生、护士在健康教育的实施过程中做到既有分工又有合作,通过医、护、患间不断的交流、反馈,有计划有步骤有针对性地实施健康教育。
3结果
门诊输液室实施健康教育前后患者满意度比较:健康教育实施前(2006年6月~2007年6月)患者满意度为88.9%,实施健康教育后(2007年7月~2008年7月)为98.5%。
门诊输液室实施健康教育前后医疗纠纷发生情况:2006年6月~2007年6月与2007年7月~2008年7月输液总数基本相当,2006年6月~2007年6月共发生医疗纠纷201次,2007年7月~2008年7月共发生医疗纠纷97次。
4 体会
4.1提高护理人员对健康教育的认识
健康教育是通过护理人员有计划、有目的地对患者及其家属进行教育的过程,护理人员不仅仅是负有抢救治疗患者的责任,而且也是担负着向患者宣传和开展健康教育的任务,提高患者对健康教育的认识使患者掌握防病治病的有关知识,促进心身健康,提高患者自我保健能力,是整体护理的一项重要内容。作为一名护士,明确健康教育的重要性和必要性,切实把健康教育转变成一种自觉的行为,人人重视参与,在科内形成一种良好的教育气氛,使健康教育意识由弱转强,发生了质的改变。
4.2提高护理人员的专业知识和沟通技巧
定期对护理人员进行培训,促进了护士自身的学习,拓宽了知识面,提高护患沟通能力,增强健康教育能力。从开始健康教育时照本宣读半脱稿讲解目前每个护士都能倒背如流,熟练地为患者讲解,这个过程的演变与措施的执行是分不开的。
4.3提高患者的健康知识水平和满意度
实施健康教育措施后,令更多的患者有机会获得健康教育知识,在接受教育的过程中,了解输液的目的、意义、注意事项,了解医院专科特长等,满足了患者对健康教育知识的需求,提高了患者的健康知识水平和自我保健能力。在与患者交流的过程中,患者可以“看到”、“听到”、“感受到”医院的人文关怀及医院的人文环境,拉近了护患双方的距离,密切了护患关系,提高了患者和家属对护理工作的满意度。
4.4提高护理质量,减少医疗纠纷
现在很多医疗纠纷都是医生护士与患者或家属沟通不好造成的,做好健康教育,可以减少医疗纠纷,尤其是门诊输液室,每天工作量大,患者人流量大,护士掌握良好的时机和沟通技巧,显得更为重要,为患者提供一个舒适和有利于健康恢复的环境,稳定患者情绪,使患者对自己病情和治疗护理有一定的了解,增加对护士的信任感,从而提高护理质量和护理服务水平,减少医疗纠纷。
4.5 密切医护关系,增强健康教育效果
医护人员共同参与健康教育,在一定程度上弥补护士健康教育人力资源的不足及护士知识的局限性,医生的参与对健康教育时间、内容可以做到互补,无疑减轻了护士的工作压力,另一方面明确了健康教育是医生的职责之一,调动了医护人员工作积极性,促进彼此之间的沟通,密切了医护关系。同时利用患者对医生的依赖和信任心理,使患者在自然交流的氛围中接受保健知识的宣传,既融洽了医患关系,还提高了患者学习健康知识的兴趣。医护共同参与健康教育模式,使医生由过去被动地接受患者的健康咨询转变为主动地为患者提供服务和分忧解愁,加深了彼此间的信任感,从而有效地增强了健康教育的效果。
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护理工作年度个人总结1我进修学习的科室是产房。产房工作节奏快,抢救病人多、精神高度集中,助产过程中既是高强度体力劳动,又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的,观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。
产房的工作需要极大的爱心,分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻,在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水,一口饭,一双支持的手。工作严密观察,细心发现异常情况极为重要。高度的责任心,每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度,没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌,一个班下来,感觉到没有时间坐在哪儿休息一下,没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历,记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多,工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生,共同协作,工作时大家发扬主人翁的精神,内强自我,尽心尽责,认认真真地做事,处处规范自己的言行,努力做对每一件事,进而将事情尽己所能地做好、做细。
各班之间相互查漏补缺,超前服务,培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活,很多东西上手的做了,就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路,对实践是非常有实际意义的。
常言道:孤帆一叶,势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代,谁拥有了高效能的团队,谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起,需要一种“思想”来引导与融合,这种“思想”,也即团队理念,它能使团队的力量综合化,能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。
一年的时间转眼即过,感谢这次宝贵的学习机会。目前正值独山子大发展阶段,“不求无所不能,但求竭尽所能”,作为一名基层医务工作人员,只有踏踏实实做好本职工作才是对独山子大发展的诠释。
护理工作年度个人总结2这一年,内科护理遵循医院管理年活动提倡的以“病人为中心,以提高医疗护理服务质量,夯实基础护理,建立平安医院”的服务宗旨,认真执行本年度护理计划,按医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准,完善各项护理规章制度,改善服务流程,改善住院环境,加强护理质量控制,持续护理质量持续改善。现将20_年护理工作总结如下:
一、落实护理人才培训计划,提高护理人员业务素质
对各级护理人员进行三基培训,组织全科护士学习各种护理风险应急预案及护理核心制度,并在护理早查房和晨会进行各种基础理论知识、院感知识和专科知识的提问,每月进行理论与技术操作考核。各护理人员用心参加医院组织的各种业务及技能操作培训,每位护士都能熟练掌握心肺复苏急救技术及各种抢救操作技能与流程。其中护理理论知识考核全科平均分90分以上;技能操作考核:口腔护理平均分92.4分、吸痰护理平均分90.5分、心肺复苏平均分89.5分。
二、改善服务流程,提高服务质量
规范接待新入院病人服务流程,推行服务过程中的规范用语,为病人带给各种生活上的便利,广泛听取病人及陪护对护理服务的意见,对存在的问题查找原因,提出整改措施,不断提高服务质量。全年中无发生病人及家属对护理的投诉及护理纠纷,病人满意度率达94.5%以上。
三、完善各项护理规章制度及操作流程,杜绝护理差错事故发生
每周护士会进行安全意识教育,查找工作中存在的安全隐患,提高整改措施,消除差错事故隐患,认真落实各项护理规章制度及操作流程,发挥科内质控小组作用,定期和不定期检查各项护理制度的执行状况,护理差错事故发生率为零。
四、加强和提高护理文书书写质量要求
力求做到准确、客观及连续护理文书也是法律文书,也是判定医疗纠纷的客观依据,在书写过程中每位护士都能认真的根据自已所观察到病人状况进行书写,能够客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化,不断强化护理文书正规书写的重要好处,使每位护士能端正书写态度,同时加强监督检查力度,每班检查上一班记录有无纰漏,质控小组定期检查,护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查,发现问题及时纠正,每月进行护理文书质量分析,对存在问题提出整改措施,并继续监控,今年x月至10月出院病历603份,护理文书书写质量到达了95分以上。
五、规范病房管理,建立以人为本的住院环境,使病人到达理解治疗的身心状态
病房每日定时通风,持续病室安静、整洁、空气新鲜,对意识障碍病人带给安全有效的防护措施,按分级护理标准护理病人,落实健康教育,加强基础护理及重危病人的个案护理,满足病人及家属的合理需要。_年(1月至10月)住院病人618人次,同比去年住院病人577人次,增长41人次;出院病人603人,同比去年出院病人555人次,增长48人次;一级护理及基础护理合格,无发生护理并发症,褥疮发生率为0%。
六、急救物品完好率
到达100%,急救物品进行“四定”管理,每周专管人员进行全面检一次,护士长每周检查并不定时进行抽查,保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准,重点加强了医疗废物管理
完善了医疗废物管理制度,组织学习医疗废物处理流程,院感监控护士能认真履行自身职责,使院感监控指标到达质量标准。
八、工作中还存在很多不足
1、基础护理落实不到位,个别班次新入院病人卫生处置不及时,卧位不舒适。
病房管理有待提高,病人自带用品较多。
2、个别护士无菌观念不强,一次性无菌物品用后处理不及时。
学习风气不够浓厚,无学术论文;护理文书有漏项、漏记、资料缺乏连续性等缺陷;健康教育不够深入,缺乏动态连续性。
九、明年展望
我们在持续原有的成绩的基础上,将继续努力:继续加强业务技能学习与培训,提高护理技能;进一步完善护理服务流程与质控方案并认真贯彻执行;加强基础护理的落实,加强病区安全管理,创优质护理服务。
护理工作年度个人总结3_年,我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下,在全院护士的共同努力下,圆满完成了年初下达的护理工作计划,同时,积极投身于“优质护理服务”活动,对照标准,逐条逐项抓好各项工作,有效的促进我科护理管理制度化、规范化,护理质量稳步提高,现总结如下:
一、脚踏实地,从护理基础工作做起
首先,科室人员偏年轻化,工作经验不足,专科知识欠缺,为提高护理服务质量,从基础护理工作入手,严格执行查房程序和交班制度,将晨间护理与交接班作为交流平台,深入细致的开展专科健康知识教育,和人性化沟通,有效的提高病人满意度,取得良好效果。同时,将核心制度落实作为本年度考核重点,每周考核一项,逐步规范工作流程。另外,提高服务质量,从改进工作细节入手:
1、改进查对方式,将传统的称呼病人床号、姓名,改为问病人姓名,让病人主动回答,避免查对差错发生的可能性。
2、提供微波炉、多功能衣挂、红糖等,免费供病人使用,为病人特别是孕产妇提供很大方便。
3、建立护士交流沟通本,将日常工作质量控制内容,传达会议内容,交接须注意事项等写入沟通本,各班参阅,减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端,达到质量持续及时改进目的。
4、联合天乐照相馆,免费为新生宝宝提供出生第一照,将新生的喜悦留给我们,也留给病人全家,取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实,明确工作分工,防范工作漏洞
将工作细化,进行分工,文书书写由责任护士和质检员二人负责,改成责任护士完成病历,责任组长把关,质检员质控的三级质控模式,有效的控制书写错误和不规范书写,提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理,完成布局改造
加强产房管理,印制产科常见急症抢救流程,张贴在产房内墙,强化操作流程化,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。另外,根据管理年验收标准,再次进行产房改进,配置消毒用品,调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置,以达到标准要求。
四、苦练技术,严把质量关
针对护理人员年轻化情况,制定操作训练计划,将基础操作项目纳入日常考核,每周检查督导一项,将常用操作项目逐一进行考核,制定操作标准,全员训练,并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术,有效提高服务质量。
五、开拓创新,不断学习,完成继续教育及带教工作
不断充实专科知识,派出助产士一人到_市学习,护士长到_进修学习,引进新的理念和技术,改进工作,提高技术,带动科室学习气氛,完成业务学习每月两次,同时,督导全科护士完成继续教育任务,加强专科知识学习。今年实习生人数多,为保证带教质量,制定详细带教计划及带教老师授课计划,确保每批学生接受专科知识两次,圆满完成全年带教任务。
一年的付出,算不上美满,总有获得与失去同在,充实与惆怅并行,不满足现状才是进步的开始,在又一个年度展开之际,只有努力启航,进入又一个奋斗的轮回。
护理工作年度个人总结4众所周知,婴幼儿因其年龄小,不会或不能正确表达自己的意思,加上儿科平常护理工作量大且繁琐,家属不易理解等原因,使得众多护士不愿意或根本不安心儿科护理工作。儿科护士真的这么难当吗?本人已在儿科工作了整整8年,现在已是护士长,就根据今年的经验,谈以下四点体会总结:
一、热爱儿童事业,全心全意为患儿着想
由于是儿科,液体量少而组数多,许多药计量难算;婴幼儿好动,液体渗漏多,工作量大而繁琐,往往是这边刚加药,那边又肿了,不滴了,到处都在喊你,且又是一样的着急……往往从上班忙到下班,一刻钟也没停过,甚至到下班时所有护理记录都没来得及写。久而久之,容易使护士产生厌倦、不满情绪,觉得儿科护士太累了,跑断了腿,有时还要受家属的气。如果把情绪带到工作中,就会产生消极应付的想法,觉得工作永远也没可能干完、干好,只要当班时没出问题就算了。
针对这种情况,我认为护士首先必须要有热爱儿童护理事业的思想,要有坚定的敬业和献身精神,坚信自己所做的事业是人类最崇高的事业,因为儿童是祖国的花朵,祖国的未来,而热爱,关心儿童是热爱祖国的表现,要一切都以患儿为中心,处处为患儿着想。只要从内心热爱儿童护理事业,才不会因工作繁琐而厌倦;才能全心全意为患儿服务;才能有利于患儿的治疗和护理;才能促进患儿早日康复。
二、理解家属,正确处理好护患关系
许多护士不愿在儿科工作的一个重要原因就是认为家属难缠,易受气,因为现在都是独生子女,是“小宝贝”、“小皇帝”,一但生病,是爷爷、奶奶、外公、外婆、爸爸、妈妈等一大群人前呼后拥,就怕宝贝遭罪。一针没扎到血管,就骂你,认为你是在练手艺,不负责任,不当一回事,把你气得难受、憋闷,还不能发火,针对这一情况,我们首先要保持平和心态,多从患儿父母角度来看待,考虑他们,理解他们的心情,要采取宽容与忍耐的态度,毕竟“可怜天下父母心”嘛!其次,要做好解释与安慰工作,要多说“对不起”,使家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。
三、勤学苦练,有过硬的穿刺技术
我认为,这一点是特别重要,有了这一点,上面的第二点也就迎刃而解了。在儿科,没有过硬的穿刺技术是不行的,“一针见血”在儿科更显突出,尤为重要,因为患儿都是爸妈的心头肉,打在儿身上,痛在爸妈心上嘛!而许多护患纠纷也是因为这个原因。所以我们要勤学苦练,多总结多摸索,“熟能生巧”的道理也在这里得以体现。只要我们肯下苦工夫,多学多看多练,头皮穿刺也是容易一次成功的,而能做到“一针见血”在儿科干护理工作也容易多了,轻松多了。
四、努力学习,能及时、准确观察病情并发现病情变化
前面已讲了由于是儿科,许多患儿是有口难言,一切的病情都有待于护士在工作的过程中要勤于、善于观察,才能及时地掌握患儿的病情变化,作出准确判断,并及时向医生汇报,使病儿能转危为安,从而有利于治疗和护理。而要做到善于观察,就要求护士必须有扎实的医学基本知识和技能,根据患儿的疾病有的放矢地进行观察,减少不必要的疏忽。
因此护士在工作的同时必须不断认真学习和总结经验,才能更好地工作,更好地为患儿服务。综上所述,要把儿科的护理工作做好,护士必须要有热爱儿童护理事业的思想,能正确处理好护患关系,有过硬的穿刺技术和善于观察病情变化的本领。只有这样,才能做好本职工作,才能成为一名合格的儿科护士。
护理工作年度个人总结5今年在医院及护理部的领导下,在各科的密切配合下,我们坚持以“患者为中心,以质量为核心,以安全为重心,为手术患者提供优质高效的护理报务”为宗旨,以提高手术患者的手术效果和手术安全为目的,努力争创“社会满意、医院满意、病人满意、自己满意”的科室。以下是今年的工作总结。
一、做好定期督查
针对科内工作重点,将科内的每一项质量指标分别指定一名护士负责管理,科室定期与不定期进行护理质量督查。做到每日有检查,每周有质控检查,每月有质控总结,重点问题跟踪监测,保持护理质量持续改进。根据日常工作量和人员情况适时调整各班工作职责,实行量化考核,每天的每项手术工作都有记录。各班分工明确,责任到人,包括每一个工作细节都落实到了具体的人员,保证手术室护理工作的正常开展。在日常工作中,牢记以病人为中心的服务宗旨,接待好、关心好每一个手术病人,做好每一项工作。
及时与临床科室、后勤科室、供应室等部门取得联系,针对矛盾突出的问题,及时反馈和沟通,协商解决,以保证手术的顺利开展和进行。安排专人负责医院感染管理工作,每周对洁净区进行一次终末消毒,每月对设备层进行一次知彻底清洁,定期清洗及更换过滤器,严格执行消毒隔离制度,保证层流手术室的正常使用。
二、执行无菌操作
严格执行无菌技术操作,取消了浸泡消毒内镜器械,采用了过氧化氢低温等离子体灭菌。严格杜绝了一次性物品的反复使用。每月专人对空气、物表、手、高温和低温灭菌的无菌器械、使用中的消毒液进行一次细菌采样作培养,监测消毒灭菌效果,防止院内感染。对感染性手术按照感染性手术消毒隔离标准对人员、物品、器械严格进行消毒隔离处理。安排专人负责急救药品物品的管理。
加强抢救药品药理作用、急救知识、抢救流程、手术室应急预案的培训,并定期考核,以确保手术抢救工作的顺利完成。完善和规范了各种护理文书的记录,并开展了对手术护理记录单出手术室及出院之前的终末质控,恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的原则。按照二甲医院的标准,规范了接送病人的流程及细节,做到交接清楚,责任到人。完善了输血流程及注意事项,避免了输血差错事故。认真执行手术标本交接制度,杜绝标本遗失。
三、加强医疗设备管理
护士年终个人述职报告一尊敬的领导、同事们:
你们好!
20_年儿科在院党委和护理部的正确领导下,在科室主任以及科室全体医护人员的共同努力下,我做到严以律己、率先垂范,以院为家,奋力进取,积极响应院及护理部对各项工作要求,认真完成各项工作,努力提高护理技术水平,开展优质护理服务,圆满的完成了组织交待的各项工作任务,使我院成功晋升三级乙等综合医院。这标志着我院在医院管理、技术服务水平和综合实力的质的飞跃。为了更好地做好明年儿科的护理工作,我按照护士长工作职责,作如下述职报告,敬请领导和同志们批评指正。
一、严抓核心制度的落实,确保护理安全核心制度是保证护理安全的最重要的保障,尤其在人手少工作繁忙的时期,更要加强核心制度的掌握及执行。严格交接班制度和查对制度,确保抢救设备的完好,抢救药物无过期,账物相符。坚持执行医嘱班班查对,每周护士长大查对1-2次,并有日查、周查的记录,保证用药的准确性。护理安全教育与管理仍作为所有工作的重中之重。在检查中及时发现工作中的薄弱环节,通过检查,提高了各护理环节的工作质量及每位护士的质量控制能力。
二、完善各项工作,加强护理质量管理按三级医院要求认真完成各阶段工作,严格执行各项工作制度,明确岗位职责,规范操作流程。严格按照操作规范,合理排班,培养护理人员的全面素质,使她们都能很好地完成自己的本职工作,积极组织科室护理人员学习基础护理技能,并在实际工作中应用,发挥了积极作用,牢固树立服务意识,始终坚持以病人为中心,为患儿提供安全、优质、满意的护理服务。护士长每天深入病房,检查指导护理工作,了解病人对护理工作满意度及不足,对存在的问题及时给予纠正。
三、以身作则,恪尽职守,样样工作走在前一年来,在工作当中,我时刻按照护士长职责,严以律己,勤恳做事,爱岗敬业,乐于奉献,坚持以科室为家,要求护士们做到的自己首先做到,要求护士不做的自己首先不做,每天早来晚走,尤其在三级医院晋升过程中,护士长带领护理人员,加班加点的工作,从三月底至五月初完善病历期间,平均每天加班2-3小时,积极配合护理部工作,工作之余背诵各种规章制度及操作流程、应急预案、工作职责。一个一个到护士长跟前背诵直到背完今天任务才能回家。在大家共同努力下,今年八月份顺利完成三级医院晋升工作。
四、坚持经常不断的业务知识学习,严格进行"三基"培训按要求进行基础知识、专业知识的不间断学习,强化素质,提高业务能力。适时抓好科室护理人员的业务学习和技能培训,手把手地对新进科人员进行业务知识和技能培训,做好传、帮、带工作。虽然护理工作很忙,还是能按时组织业务学习及培训,在"5.12"护士节开展的技能竞赛活动中,参赛的4名护士,获得第一名1人、第二名1人、第三名2人,并获得团体第一名的好成绩。
成绩的取得,来源于领导的关心支持和科室同志们的不懈努力,我决心在明年的工作当中继续保持和发扬。同时也应该看到:成绩面前还存在一定的差距,归纳起来,有以下几点:
1、在实际工作当中,还存在管理不到位现象,如健康宣教和患儿沟通方面,这是我们今后该加强的地方。
2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性的工作,创新精神和争先意识不够。
五、下一步工作打算
1、进一步加强业务知识的学习和人员进培训,进一步熟练专业技能。
由于儿科的特殊工作性质,对护理技术水平要求高,儿科年轻护士多,因此加强学习和培训很重要。
2、进一步加大科室管理力度,抓好基础护理、健康宣教、护患沟通等全面工作,为晋升"三级甲等医院"做好准备。
总之,一年来,我和科室主任及全体科室医护人员同心同德,克服困难,知难而上,以医院大局为重,内强素质,外树形象,不断提高医疗护理水平,切实为患儿提供优质的护理服务,做出巨大努力。在今后的工作中,我将继续努力,奋发进取,更好地为患者服务,为医院早日争创"三级甲等医院"做出自己的贡献。
护士年终个人述职报告二尊敬的各位领导,各位同事:
大家好!
今年七月,我被任命为产科副护士长。作为一名医院里最年轻的中层干部,从上任的那一天起,我就深深意识到了所面临的压力和挑战。
以前,从未参与过护理管理工作,对管理的实践经验可以说是一无所知。通过将近半年来的工作实践,使我逐渐地,更深层次地认识到了一个护士长的职责。“当好一名护士容易,要当好一名护士长却不容易。”可以说,这是我半年来最深的体会。以前,作为一名护士时,我只要做好了本职工作,处理好了与病人之间,与护士、医生之间的关系就好了,而且呢,一直以来也做得顺风顺水,得到的都是鼓励和表扬。
而现在,一上任,我马上体会到了一名护士长的职责要比一名护士的职责多得多,也难得多。比如说,面对病人:以前,我觉得难应付的病人只是偶尔那么几个。可是现在,我突然发现,那些难应付的病人怎么会冒出来这么多?其实是因为,当了护士长,就要去面对科室里所有难应付的病人。
可以说,刚上任的时候,因为经验不足,处理一些事情的时候,也得到了教训。因为在意见本上,我曾经得到过一次点名批评。当时这个病人因为安排不了车子将她上午送回家,而我的解释又过于简单,所以她在意见本里写道:“护士长处理事情的态度和方法,让人感觉不想负责,不敢承担,希望院领导给予指导和批评。”当时,我的第一个想法,就觉得挺委屈的,那天出院病人有那么多,车子送需要一定的时间,又不是我能随意安排的,别人和她这么解释就没事,而我,怎么就遭到了点名批评呢?后来,我自己也想明白了,就因为我的头上多了一条杠,她当然有理由对我的要求更高了。
当护士,当护士长,有些时候,觉得挺委屈得。很多时候,病人对环境不满意,对卫生不满意,对治疗不满意,首先第一个挨骂的,往往是护士。非常喜欢马云的一句话,他说:“一个人的胸怀,是被委屈撑大的。”工作越来越多年,经历的事情也越来越多,现在发现,抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事,现在看来,都算不上了。
当护士长的半年时间很短,也不敢说自己取得了什么成绩。这半年,我只是在努力的适应,认真的完成各项工作任务,同时,也意识到了自身存在的一些不足之处。比如说,对科室里的护理工作计划不够全面,处理一些护患事件时的沟通能力还有欠缺。我也知道,自己距离一名优秀的护士长还很遥远。但是,我会去努力,让自己一步一步成长起来的。努力在科室牟护理队伍中,以身作则,起表率作用。
今天,我能够站在这里,做一次述职报告,心中怀着一颗感恩的心,感谢院领导给予我的指导和关心,感谢所有同事给予我的支持和帮助,因为有你们,我不孤单!
谢谢大家!
述职人:_
2021年_月_日
护士年终个人述职报告三尊敬的各位领导,各位同事:
大家好!
作为一名医院护士长,坚持高标准,严格要求,努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理,加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。一年来工作得到病人的肯定与好评,现将工作总结如下:
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务
1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时组织护士认真学习新颁布的相关条款,以强化护士良好的职业认同感,责任心和独立值班时的慎独精神。
3、加强重点病儿的管理,如危重患儿,把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
4、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。
同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
5、完善护理文件记录,减少安全隐患。
重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
6、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷
1、办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、要求责任护士每天与患儿家属沟通,包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。
3、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患儿家属的知情权,解除患儿家属的顾虑。
4、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进
1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训,每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
述职人:_
2021年_月_日
护士年终个人述职报告四尊敬的各位领导,各位同事:
大家好!
2021年,在院领导及科主任、护士长的领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了产科各项护理工作。现将本人本年度工作完成情景总结如下:
一、认真学习产科护理新知识,加强护理人员在职培训及三期护士、实习生的培训工作,落实专科护理常规及护理操作规范
1.本人认真学习产科护理管理新知识,不断提高自身专科知识及管理水平。
不定期经过网络及相关护理书籍学习产科护理管理知识。今年6月外出参加了妇产儿循证护理学校班,学习后回科室向护理人员传达了会议资料。
2.对新上岗护理人员采取个案培训计划.2021年新上岗护理人员2名,经过新上岗护士强化培训,两名护理人员此刻均能够独立上岗完成护理各项工作。
3.认真落实产科护理人员在职培训计划。
每月定期进行专科知识护理常规、护理业务学习、护理操作、制度职责等方面的培训。培训后每季度对低年资护士理论及操作考试两次,高年资护士及职责组长理论及操作考试一次。
4.每次理论及操作考试后及时对考试情景进行错题分析,并落实到个人。
要求个人将错题重做并自我分析原因,经过不定期抽问的方式了解护理人员对错题的掌握情景并及时进行效果评价。
5.每月对三期护士及实习生进行入科培训一次,教学查房一次,小讲课一次,每次小讲课后及时进行学员效果评价,了解三期护士及实习生对课题的掌握情景及提议。
操作培训一次。转科前对三期护士及实习生进行理论及操作考核一次。带教教师及实习生相互进行评价,了解护理带教情景。科室教学管理小组每季度教学工作改善讨论会议对产科教学工作进行持续改善。
二、加强绩效管理,提高护理人员工作进取性
1.根据护理部绩效分配方案协助护士长制定本科室护理绩效分配方案。
2.科室成立了护理绩效管理小组,每月护理绩效按照护理工作量、工作质量、岗位指标、加分项目(承担科室的护理管理及各项护理工作来计算)。
3.每季度按照{护理人员相互满意度、医生对护理人员满意度、日评价(_月改为周评价)、护理工作满意度}评选护理明星及护理小组明星一次。
被选为护理明星及护理明星小组者当月奖励_元。
4.每月护理绩效分配由_护士长来监督,樊登萍护士来统计护理各项指标,由本人来计算绩效额,最终由科主任审核。
5.采取民主投票的方式来制定科室绩效方案大部分护理人员表示满意。
三、加强护理质量管理,落实优质护理服务,提升护理满意度
1.实加强基础护理,落实专科健康教育。
每一天对危重、手术、分娩、新人病员的护理工作落实情景及健康教育反馈情景进行督查,对未落实或母乳喂养及用药反馈差的立即向职责组长及职责护士提出并要求立即整改。
2.坚持巡视病房,多与患者沟通及时了解护理落实情景及患者的意见。
3.增加__护理,有效控制了乳涨的现象,提高了母乳喂养率。
4.按照基础护理质量标准对护理人员进行培训并要求落实,加强基础护理落实的督查。
5.教会产妇在母婴分离下如何坚持泌乳及挤奶的手法。
对凹陷的产妇要教会如何矫正的方法及喂奶的方法。
6.坚持进行出院病人电话随访工作,不定期督查电话回访情景。
对电话回访有意见的及时沟通处理。协助护士长针对医院随访的问题及时分析原因并提出整改措施。
7.每月按时进行护理人员满意度调查及护患沟通率的调查,对存在的问题及时分析并制定整改措施,次月进行效果评价。
8.每周按计划进行护理质量评价。
四、工作中存在的问题及未到达的目标
1.实习生管理不到位:个别实习生有旷工及迟到现象。
2.护理质量管理不到位:10月毛_提前书写护理记录。
五、今后的打算及目标
1.加强对实习护士的培训工作,加强实习生的管理,入科宣教时要着重强调组织纪律方面资料,带教教师对实习生要再次强化培训。
2.加强护理质量管理,异常是护理文件书写,要求护理人员书写护理记录时要客观、真实、准确、及时。
不得提前书写护理记录。
以上就是我在已过的一年中所做的点点成绩和存在的缺点和不足。成绩只能代表过去,我要应对的是未来的继续工作。同时要克服自身存在的缺点和不足,内强管理,外塑形象,为医院的发展出一份力!
述职人:_
2021年_月_日
护士年终个人述职报告五20_年在科主任和护理部的领导下,在产房全体助产人员的努力下,圆满完成了年初制定的工作计划。在一年的工作中力争做到母婴安全,病人满意。取得了一定的成绩,同时也发现了很多不足。现总结如下:
1.加强医德医风建设
继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语,掌握医患沟通技巧。对年轻护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育。今年科室全体人员参加了医院组织的做最有用的员工培训,得到了良好的效果。年产房无投诉事件,病人满意度达到90%以上。
2.落实各项规章制度和工作流程
根据护理部的要求,重新修订了产房各类人员岗位职责和护理工作制度流程,坚持床头交接班制度。产房与病房护士床头交接,制定了交接班登记本,交班者和接班者签名。规范了交接班制度和流程,工作落到实处。
3.提高助产质量
1月-11月分娩婴儿数784人,双胎4例,其中剖宫产产妇数413例,顺产371例,无痛分娩282例,无创会阴接生239例。剖宫产率52.7%,顺产率47.3%。无痛分娩率达到76%,无创接生率达到64%。20_年全年剖宫产率61%,20_年剖宫产率较上年下降了8.3%。同时下半年还开展了正位+直立位接产。
4.提高护理人员业务素质
对助产人员进行分层级培训,圆满完成年初制定的计划。每月组织业务学习两次,专科操作一项。5年以上人员每季度理论考核一次,平时工作中进行提问,在护理部组织的考试中产?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽倍啻蚊星懊玫骄媒崩9娣妒迪吧坦ぷ鳎肟剖迪吧贫?a href='//xuexila.com/fangfa/xuexijihua/' target='_blank'>学习计划和重点,出科有考试。
5.院感工作落到实处
严格执行了院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。医废分类合理,胎盘处置规范。产房成立院感质控组,每周对院感工作质控一次,对存在问题进行反馈,整改,有记录。每季度召开一次院感会议并组织学习,每季度院感知识考核一次。全年空气检测和物表检测合格,无院感发生。
6.提高产房急诊抢救水平
按抢救工作制度管理急救物品。每天交接班,每周定期检查2次,专人管理,护士长每周一检查一次。急救物品始终处于应急状态。对助产人员进行急救药品相关知识的提问以及仪器的使用。提高人员急救水平,组织应急预案及抢救流程的学习。
7.提高病人满意度
开展产房优质护理服务。产前、产时、产中、产后对产妇进行健康教育及指导,手把手教产妇母乳喂养,实行早吸吮、早接触。除了给予口头宣教外,还以文字形式给产妇提供阅读学习。每日助产士进行查房,了解产后情况,拉近和患者的距离。病人满意度大大提高。
【中图分类号】R272.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0260-01
近年来不断增加的院内新生儿感染人数,已经让我们逐渐意识到院内感染管理的重要性。孕妇在分娩时或在患儿出生后,因各种原因在医院发生的感染现象即为新生儿院内感染,这已成为影响患儿身体健康的主要疾病,常见的有呼吸道感染、消化道感染等。新生儿因身体各方面都没有发育完全,6个月前自身没有抵抗力,一旦生病就不易恢复,因此医院要加强新生儿院内感染管理,以此减少新生儿的致死率。我院选取2012年5月-2013年5月诊治的80例新生儿院内感染病例,并在管理中使用PDCA循环模式,获得了巨大的成功,具体办法如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年5月-2013年5月诊治的80例新生儿院内感染患,其中36例为女性,44例为男性。有40.0%共计32例为呼吸道感染;31.3%共计25例患儿出现消化道感染;17.5%共计14例患儿出现皮肤组织感染;5%共计4例患儿出现肚脐感染;6.3%为其他如布疹等感染,共计5例。
2 方法
2.1调查分析阶段
采取外院专家现场检查、基层走访、与相关医护人员交流学习的方式来调查出现院内感染的原因,主要存在以下几点:(1)一些重点科室布局混乱,专用设备和工具不足,区分不清;(2)对院内感染工作认识不充分;(3)有关医护工作者不能熟练的掌握并运用院内感染管理知识,如不严格按照消毒标准消毒、洗手方式不对、自我保护性不足等。针对这些院内感染管理不足的现象,我院进行了相应的改进,并给出具体方法。
2.2实施阶段
2.2.1完善组织机构
每个季度要求医院感染管理委员会举办一次会议,针对出现院内感染管理有关的问题进行分析、研究、协商、解决。其中由感染管理科统筹全局,负责相关感染管理的知识培训、监督、质量控制等;日常工作管理和监督则有感染管理质控小组负责,主要处理发现的问题并给出解决方法。
2.2.2增加硬件设备的投人
针对基线调查出现的问题,在符合评审规则的前提下决定对某些重点科室进行整改,优化功能布局和流程,合理划分区域,并注明标识,此外还应增加硬件设备,共同保证院内感染的控制质量。
2.2.3强化培训
(1)直属感染管理工作者应定期参加厅级及以上医院管理知识的培训,了解每一时间段新的院内感染控制动态;(2)由感染管理科组织对医院内部的全部工作者进行定期的培训,主要针对容易忽视的手部卫生、耐药菌防治、医疗废弃物处理、院内感染报告等,提醒每个医护人员医院感染的重要性,逐步增加院内防控质量;(3)根据专业的不同,进行针对性的培训;(4)到各科室现场进行实地培训。
2.2.4制定和完善相关制度
参考国家定制的相关院内感染管理制度标准,定制我院自己的感染管理机制、流程、标准,并完善院内多重耐药菌管理和控制制度,让医院的感染管理制度逐渐走向流程化、标准化。
2.3检查阶段
2.3.1科室自查
感染管理科制定严格的审核标准,对每个科室都进行把控,每个月由科室感染管理质控小组进行定期的审查、评判,对影响院内感染的问题进行研究,并给出改进方案,最终以报告的形式进行总结。
2.3.2上级部门检查
感染管理科根据医院的评断和审查标准来制定各科室的检测计划,主要针对现场管理、个案跟踪、医护人员手部卫生、换药等相关操作进行知识问答,现场检查主要针对手卫生、多重耐药菌管理制度、消毒隔离制度等的落实情况,做到奖罚分明,惩处没有落实管理的医护人员。此外,还可邀请院外的专家到本院进行审查和指导。本着持续改进的原则,把科室自查、感染管理科检查以及外院专家督查存在的问题及时反馈,然后给出科学、合理的改善办法,做到步步有改进,从而增加医院感染预防的质量。
2.4处理阶段
处理阶段是管理的总结反馈阶段,也是PDCA循环管理中重要的一步,该阶段主要对检查结果进行总结分析,将分析结果反馈到医院感染管理委员会、科主任、护士长以及监控员。未解决的问题进入下一个PDCA循环。周而复始,不断改进,在新的层面上进一步提高感染防控工作质量与水平。
3 结果
3.1治疗效果
本院在新生儿院内感染中使用PDCA循环管理模式后,有25例为消化道感染,14例为皮肤组织感染,4例为脐部感染,5例为由尿布疹等引起的其他感染,所有患者都有明显的好转。
3.2实施PDCA循环管理前与实施PDCA循环管理后的效果比较
各种环境卫生学及消毒灭菌效果合格率比未实施PDCA循环管理前有了很大的提高。见表1。
4 讨论
将PDCA循环管理应用到新生儿院内感染管理中,明显增加了医护工作者的主动性和积极性,从自身上增加管理意识,也从之前的被动意识转变为主动意识,获得患者及家属的肯定和信赖,让医患之间存在一个良好的关系。新生儿院内感染质量管理工作在使用了PDCA循环的管理模式后,有了扎实的科学根据,让每项工作都变得有目标、计划、方法、审查、评价、反馈、总结等,全面提升了医院感染管理质量,让院内感染的几率大幅度降低。因此,在新生儿院内感染中使用PDCA循环模式能有效的增加院内感染质量管理。
参考文献
作者:戎艳鸣 楼建华 徐红
护理部更新了责任护士的岗位职责,在原有常规工作的基础上,增加了以家庭为中心护理的工作内容,包括:①正确评估家长参与患儿照护的意愿、能力和合作性照护项目的必要性;②积极鼓励家长参与患儿合作性照护,让家长知晓其重要性;③根据家长意愿、能力和合作性照护项目必要性,有效协助、支持和指导家长参与患儿照护;④及时评价家长参与合作性照护项目的效果;⑤及时告知患儿及家长病区的护理服务内容;⑥根据患儿风险,提供风险告知和知情同意;⑦根据患儿疾病和治疗进展,向患儿及家长提供及时、正确的专科健康指导;⑧及时评价健康指导效果。对全体护理人员进行以家庭为中心护理的教育和培训项目小组成员制定课程目标、设置课程内容、编写培训手册、编制考核试题、评估试题的性能。课程内容包括:以家庭为中心护理的定义、核心概念、医院政策、好处以及具体做法。任课老师由在美国辛辛那提儿童医院接受过以家庭为中心护理培训的护理人员担任。所有临床护士都必须接受培训,新职工必须接受上岗前培训或在进入医院后6个月内接受培训。任课老师对全院18个科室的334位护士分3次进行了滚动式培训。在培训开始前进行一次前测,在培训结束后立即进行第一次后测,评价即时培训效果。结果显示,培训前测平均分为51.11,而培训后测平均分为68.20,有统计学差异。在分析了培训效果后,项目组把培训手册发到每个科室,让护理人员结合实践学习,增强培训效果,在一个月之后进行第二次后测,平均分上升至77.70。落实以家庭为中心护理的具体措施(1)把有关以家庭为中心护理的好处及具体实施方法告诉所有的患儿及家长。(2)促进家长掌握必要的照顾患儿的知识与技能,帮助家长有效地、持续地参与患儿的护理。护理部将所有的护理操作进行了分析,列出家长可以参与的合作性照护项目18项,编写各照护项目的目的、流程和注意事项,并制成健康教育单页发给家长,责任护士鼓励、支持、指导家长参与合作性照顾,并评估家长的执行力和效果。这18项合作性照护分属于5个方面,分别为安全:跌倒/坠床的预防、烫伤的预防、窒息的预防;卫生:洗手、沐浴、擦身、更换尿布、会阴清洁、肛周清洁、足部清洁;活动:维持舒适、上下床、协助坐轮椅;营养:各年龄段营养、进食(喂食、喂水、喂奶);治疗:口服给药、测量体温、雾化拍背等。(3)为患儿和家长提供必要的医疗护理信息和支持,使他们有效地参与医疗护理决策。我院每个病房配备总责护士1名,承担医生和患儿家庭之间沟通桥梁的角色,参与医生查房,了解每个患儿目前的诊疗计划,并与责任护士和患儿家长沟通,提供及时的医疗护理信息。(4)创造条件和途径,使患儿和家长对医疗护理工作提供建设性意见。除了传统的每月2次的工休会,我们还通过每月对患儿家长进行以家庭为中心护理的满意度测评,了解患儿及家长对护理工作的意见和建议。我院社工部工作人员还经常进入病房,了解患儿家长的意见,并把与护理相关的建设性意见反馈给护理部,便于我们及时改进。(5)各病房根据患儿疾病的特征,促进不同的出院患儿随访、支持系统的建立,并把出院的患儿转给这些系统。血液科已构建了成熟的肿瘤患儿标准化随访系统,有专职护士负责预约患儿后续化疗和随访的时间;骨科患儿的出院随访系统由总责护士负责预约患儿康复训练、石膏处理等事宜;心胸外科则创建了自己的网站,由医生或护士与出院患儿家长保持联系,预约后续的手术或随访,解答出院患儿家长在居家照顾方面的问题,对于没有条件上网的家庭,也由总责护士负责登记、电话预约后续的随访、解答问题等。其他科室有门诊随访需要的患儿,责任护士可以为其进行网上预约门诊。
以家庭为中心护理量表项目小组根据以家庭为中心护理的4个核心概念,针对责任护士提供以家庭为中心护理的具体措施,参照美国波士顿儿童医院的工具[10],研制了“以家庭为中心护理量表”,共10个条目,评价患儿家长对以家庭为中心护理的满意度,每月一次对出院的患儿家长进行测评。研究者做了探索性因子分析评估量表的结构效度,提取3个因子,分别为因子1(条目1、3),因子2(条目4、5、6),因子3(条目2、7、8、9、10),3个因子能解释56.56%的变异。抽取30个符合抽样标准的家长做信度测试,内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.71。我院已把“以家庭为中心护理量表”作为测量工具,常规对出院患儿家长进行测量,作为评价病房护理质量的一个指标,每月分析、总结一次。2.1.2意外事件报告我院常规收集给药错误和跌倒/坠床等意外事件报告。效果评价一般资料2011年1月参加以家庭为中心护理培训和测试的临床护士334位,平均年龄(28.94±6.64)岁,护龄(8.05±7.34)年,大专及其以上文化程度的占86.6%,护师及其以上职称的占54.4%。在干预方案实施6个月后,于2011年6月底选取我院所有11个病房,以病房为分层变量,采用方便抽样的方法在每个病房抽取30名患儿家长,共计330名,对其进行问卷调查。受试者中父亲占26.7%,母亲占60.3%,祖父母占9.4%;在文化程度方面,大专及其以上占30.1%。在330例住院患儿中,年龄为1个月至16岁,中位年龄2.5岁;男孩178例(53.9%),女孩152例(46.1%);自费患儿101例(30.6%),医保患儿153例(46.4%),其他76例(23.0%);来自上海的85例(25.8%),外地245例(74.2%)。家长对以家庭为中心护理的满意度研究显示,家长的总体满意度为93.5%,仅对第5条“护士能告诉您,孩子病情发生变化时可能有哪些表现”的满意度最低,为82.4%,。患儿安全指标给药错误和跌倒/坠床是患儿安全的重要指标,研究结果显示给药错误发生率从2010年1-8月的平均0.21例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.10例/千病人住院日,实践前后有统计学差异(P<0.05)。跌倒/坠床发生率从2010年1-8月的平均0.12例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.11例/千病人住院日,实践前后没有统计学差异(P>0.05)。
以家庭为中心护理模式能提升患儿及家长的满意度我院从1998年建院至今,一直奉行以家庭为中心的护理理念,探索如何把理念转化为实际行动,转变为具体的护理措施。我院在世界健康基金会(ProjectHOPE)的帮助和支持下,选送护理人员去美国知名儿童医院进修的目标中都涵盖了以家庭为中心护理的理论和实践。何萍萍等[10]在2005年运用美国波士顿儿童医院的以家庭为中心量表测量我院护理人员实施以家庭为中心护理的情况;冯芳茗等[15]于2010年运用美国测量83所医院实施以家庭为中心护理的工具[16]测量我院实施以家庭为中心护理的现状,发现我院在咨询服务和家属参与医疗护理决策方面处于初级阶段,而医院硬件处于高级阶段,因此,为患儿家长提供全面、真实的信息咨询,帮助他们参与医疗护理决策和活动是干预的两个重点。以家庭为中心护理模式的核心概念是尊重、信息分享、参与、合作,这4个概念之间的逻辑关系是医护人员只有尊重患儿家长的价值观和权利,把他们作为医疗团队的合作者,才可能为他们提供全面、真实的信息,鼓励他们参与到患儿的医疗护理决策和照顾中。在本研究项目中,这种尊重、合作的护理理念体现在我们配备的护理人力、制定的政策和岗位职责、提供的资源等方面。研究结果显示,我们的努力得到了绝大部分患儿家长的认同,总体满意度达93.5%。有96.1%的家长认为患儿从入院到出院都有固定的责任护士为他们提供持续全程的照顾,94.5%的家长认为护士帮助他们感到自己在照顾孩子的过程中非常重要,97.0%的家长认为孩子得到了很好的照顾。本项目干预措施的重点之一是落实对患儿家长的信息分享,鼓励他们参与到医疗护理决策中。研究结果显示,有99.4%的家长认为护士向家长解释他们所提供的护理工作;91.8%的家长认为护士帮助家长了解孩子目前的情况;93.0%的家长认为护士让家长了解到孩子出院后的注意事项和随访方法。但是对“护士告知孩子病情发生变化时可能有哪些表现”这一条目的满意度仅为82.4%,这一点是实施以家庭为中心护理中的难点。每个病房在执行时存在差异性,分为以下3种情况:①骨科、外科、胸外科等以手术为主的科室,患儿诊断、治疗方案以及预后比较明确,且医生忙于手术,总责护士和责任护士在告知病情和病情变化中起着非常重要的作用;②血液科患儿诊断、治疗方案比较明确,住院时间较长,家长有一定的心理预期和准备,责任护士有较从容的时间与患儿家庭建立信任关系,也能比较明确地告知患儿病情变化时的表现;③在内科,很多患儿疾病诊断尚未明确,需要很多检查,治疗方案也随之改变,而且病情反复,所以责任护士在告知病情变化时确实存在困难。本项目干预措施的重点之二是通过指导家长必要的照顾患儿的方法,鼓励他们参与到医疗护理活动中。研究结果显示,96.1%家长认为护士向他们解释由家长参与护理是对孩子最好的照顾;94.8%的家长认为护士教会他们一些必要的照顾孩子的方法;90.3%的家长认为护士帮助他们参与照顾孩子。以家庭为中心护理模式能更好地保证住院患儿的安全朱海英等[17]总结了我院住院患儿跌倒/坠床的原因,发现家长疏忽是主要原因之一。本项目中责任护士对家长进行预防患儿跌倒/坠床的宣教,增加家长的安全意识,指导家长掌握预防患儿跌倒/坠床的措施,所以跌倒/坠床发生率有所降低。陆秀文等[18]总结了我院2005-2009年护士给药错误的原因,发现护理人员知识缺乏、人力缺乏、工作繁忙、不了解患儿病情等占10%,而本项目中护理部增加了护理人力,每个患儿都有其固定的责任护士,他们对患儿的治疗护理方案非常熟悉。另一方面,在本项目中,口服给药是合作性照护项目,责任护士帮助家长了解孩子目前的情况和治疗护理措施,帮助家长参与到孩子的照顾中,使家长有能力对错误的给药产生疑问,及时向护理人员提出,而护理人员对任何患儿家长提出质疑的医嘱都会进行再次复核,因此家长可在给药的最后一步杜绝错误的发生。以上两方面的原因可以解释在项目开展后给药错误发生率的明显下降。局限性与不足美国从提出以家庭为中心的护理理念到在儿科医院全面贯彻执行,经过了50年的努力[1-2]。目前,我院在实施以家庭为中心护理模式中的最大挑战是:①在患儿接受有创医疗护理操作时,允许家长和孩子在一起;②允许家长进入NICU、PICU、CICU等重症监护室陪伴并参与危重患儿的照顾。我们将通过后续的研究,了解家长的需求、医生的担忧、环境的配合要求,制定切实可行的方案,让孩子在危机时刻也可以和家长在一起,减少患儿的恐惧和家长的担忧,使以家庭为中心护理的核心概念深入到专业实践的方方面面,把支持和促进患儿的身体、情感和心理的健康成长作为护理人员的责任和目标。