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在我国国家经济体系中，企业所扮演的角色是至关重要的，企业在国民经济中担当细胞的角色，运送着养料，它是市场的主体，而企业法制建设更是全社会法制建设的重要组成部分,所以，我们不仅要关注企业的改制重组、产品结构、企业规模、经济总量、效益空间，同时也要衡量企业法治水平的高低。企业自身是否能够顺利发展，是否能够践行科学发展观，是否能够依法管理、依法经营、诚信守法，都与企业依法治理和法制建设水平密不可分。为了提高企业依法经营管理水平，推动安康突破发展进程，实现安康全民富裕，市委、市政府将“法律进企业”纳入“五五“普法规划，作为“五五”普法依法治理的主要载体之一，扎实开展“诚信守法企业”示范点的创建活动，努力增强企业依法经营、依法管理、依法维权的意识和能力。企业依法治理的开展对个人、企业和社会都具有积极的重要意义。
企业是国民经济的细胞，也是市场的主体，企业法制建设是全社会法制建设的重要组成部分。我们不仅要关注企业的改制重组、产品结构、企业规模、经济总量、效益空间，同时也要衡量企业法治水平的高低。企业自身是否能够顺利发展，是否能够践行科学发展观，是否能够依法管理、依法经营、诚信守法，都与企业依法治理和法制建设水平密不可分。为了提高企业依法经营管理水平，推动安康突破发展进程，实现安康全民富裕，市委、市政府将“法律进企业”纳入“五五“普法规划，作为“五五”普法依法治理的主要载体之一，扎实开展“诚信守法企业”示范点的创建活动，努力增强企业依法经营、依法管理、依法维权的意识和能力。企业依法治理的开展对个人、企业和社会都具有不可小觑的重要作用。
一、企业全面开展依法治理，建立诚信守法企业，是群众的需要。企业的服务对象首先是广大群众。企业中，特别是一些小型民营企业，在发展中缺少严谨的法律服务概念和客户责任感，缺乏规范的依法治理操作和正确的法律服务处理，导致“霸王小企业”的出现，不仅破坏市场良性发展，更影响了和谐、文明的社会环境。
二、企业全面开展依法治理，渲染法治氛围，是企业的期盼，也是企业在市场经济体制下健康运行的根本保障。涉企法律在我国不断更新、不断完善，新的产业政策也在不断调整，在外部环境和法律政策环境不断变化的情形下，企业特别是企业管理人员，必须及时学习新的法律、法规及政策，以适应不断变化的市场要求，诸如《劳动合同法》、《产品质量法》、《公司法》、《合同法》等。除此之外，法律风险防范、控制与化解的机制建设，也是企业需要掌握和了解的法律常识。我市企业依法治理工作虽然取得了一定的发展，但企业普遍还缺乏既懂法律、又懂管理的专门人才，在这种情况下，企业更需要用法治护航自己的发展。
三、企业全面开展依法治理，是构建和谐城市，推动安康突破发展进程的有效动力。一方面，诚信守法的企业能够为实现安康突破发展吸引更多专业的、高素质的专门人才。诚信的、依法治理的企业是员工选择企业的基本要素，人才的聚集将为我市突破发展提供一个更具潜力的平台。另一方面，诚信守法企业的创建是贯彻落实科学发展观，促进市场经济可持续发展的基本举措。没有诚信守法，就不能以人为本，也不能可持续发展。再次，企业依法治理，对企业和社会具有双赢成效，不仅推动了企业诚信体系建设，进而加强了社会主义市场经济秩序的规范性，推动企业又好又快发展。:
2003年，美迪西创始人陈春麟回国考察中国医药市场。那个时候，现在的龙头CRO企业“药明康德”做临床前业务也刚处于起步阶段，他意识到回国做CRO应该是不错的时机。但事先必须找出差异性做一种特殊服务。最终学药理学及毒理学出身的他选择了做临床前动物实验研究和综合药学服务，当时在国内没人做动物实验，他决定选择一块空白市场切入进来。
跟同类企业相比，差异性在哪里？
跟国内众多CRO企业以化学为主不同的是，美迪西选择提供高难度的临床前动物实验研究服务和综合药学服务他们要打造医药研发领域的“高端实验室”。 做化学实验服务的进入门槛低，没有规范要求，实验室可大可小。但做动物实验却门槛非常高，有很多标准，对狗、猴子等动物要多大的轮距、病原体等都有要求，需要非常先进的实验室条件和仪器设备。陈春麟最初买了一台分析动物血样的仪器，仅这一台设备就占当时总投入的10%左右，还要有其他很多配套仪器。
拓展市场时遇到哪些挑战？
2004年时，国外客户对中国CRO公司的知识产权意识非常担心。他们不敢把全部实验都给美迪西做，担心被复制。美迪西成为第一家把动物实验打入美国市场的企业。
陈春麟邀请国外专家来中国考察，最初先由朋友介绍一些业务。2007年底，美迪西迎来了美国临床前研发公司MPI这位挑剔的合作伙伴，同时也遭遇了管理上前所未有的挑战。处于双方合作的考虑，他们将公司一拆为二，并成立新公司——美迪西普亚生物医药（上海）有限公司，将动物实验室和化学生物分开独立运作。MPI公司派遣管理人员、实验人员入驻动物实验室。美迪西当时属于国内第一家跟美国合作的国内CRO公司，没有先例可循，加之双方缺乏合作经验，合资之前没有考虑太多的管理问题和合作问题。合作3年后，陈春麟最终将股份买回。
很荣幸能参加今天的平阴医药公司“安康杯”演讲比赛!大家都知道，生命是人一生中最宝贵而最脆弱的东西，它承载着人类所有的感情，所有的梦想。安全是一个企业发展最基本而又最核心的因素，安全是为了更好的发展，发展离不开安全，关爱生命，安全发展是我们平阴医药公司一直要走的路!
那么，如何在自己的工作岗位上做好安全工作呢？
在我理解，安全就是要从日常工作做起，从我做起，从现在做起。
我们平阴医药公司经过*年的发展，各项制度和操作规程已经基本成熟，公司安全管理体系健全，我们所要做的就是严格遵守操作规程，绝不能凭老经验办事，更不能存在侥幸心理——发生事故的概率很低，不一定就落在我头上。而是要时时刻刻绷紧安全生产这根弦，克服侥幸心理和麻痹松懈思想，把好安全的第一道关，认真谨慎地按照规章制度和操作规程操作，时刻保持着“安全生产，警钟长鸣”的警觉，确保自身安全。
安全对于生命是重要的，对于我们平阴医药公司是更重要的，对于每一个从业药品人员更是重要的。它的意义，关系到千家万户的幸福与欢乐，更在于国家的安危！众所周知采购部是平阴医药公司业务的后勤保障，是关系到平阴医药公司整个销售利益的最重要环节，所以我很感谢平阴医药公司领导对我的信任，将我放在如此重要的岗位上。在平阴医药公司各位领导的关心和支持下，通过几年的采购工作，使我懂得了许多道理，也积累了一些过去从来没有的经验，同时也明白了采购和优秀采购之间的分别和差距。了解到一个采购所具备的最基本素质就是要在具备良好的职业道德基础上，要保持对平阴医药公司的忠诚；不带个人偏见，在考虑全部因素的基础上，从提供最佳价值的供应商处采购；坚持以诚信作为工作和行为的基础；规避一切可能危害商业交易的供应商，以及其他与自己有生意来往的对象；不断努力提高自己在采购工作的作业流程上的知识；在交易中采用和坚持良好的商业准则等。
在日常工作中，平阴医药公司领导坚持把安全生产放在一切工作的首位，坚持抓领导、抓制度、抓管理、抓检查、抓整改，使安全生产工作呈现出平稳的运行态势，全年未发现大的安全事故，在平阴医药公司药品采购、药品配送和职业健康安全管理体系上发挥了积极作用，为平阴医药公司经济和各项事业全面发展提供强有力的保证。
首先，在严峻的全球金融危机形势下，2009年第四季度我国GDP同比增长将超过10%，全年增长率将超过8%，2010年仍将继续保持高速增长的趋势，全年增速达8%以上，中国经济正在转向内需拉动增长模式，这为保健食品行业的发展提供了坚实的外部经济环境。
其次，2000年～2009年间，保健食品行业年均增速均超过两位数，2009年消费品行业受到风投追捧，医疗保健更是成为了投资者最关注的领域。与之呼应的情况已经出现，999健康网等一批国内保健企业已被国内知名度极高的风司率先囊入旗下，并购重组不仅将成为2010年的行业热点，而且将加速行业发展。
第三，新医改方案把预防和控制疾病放在了首位。这表明政府已经充分认识到了“治未病”的重要性，并将在这方面持续加大公共财政和人力资源的投入，8500亿元中的20%将用于公共健康教育，国民健康素质的提高将表现在健康意识的大幅提升和保健消费预算的增加。
第四，继《食品安全法》之后，政府相关部门积极开展促进行业发展的调研，《保健食品监督管理条例》、《保健食品注册管理办法》、《保健食品原料安全标准》等一系列重要的法规文件将陆续出台，保健食品监管体系构架将进一步完善，稳定明晰的政策保障将激励业内企业追加投资，加速市场开发。
2《保健食品监督管理条例》将于今年出台
关系到保健食品行业发展命运的纲领性文件《保健食品监督管理条例》，预计将在2010年年中由国务院颁布施行，随后《保健食品注册管理办法》、《保健食品良好生产管理规范》等一系列重要的法规也将陆续出台。届时，将在稳定企业信心、恢复行业信誉和吸引投资发展等方面发挥积极有效的推动作用。
2009年2月28日《中华人民共和国食品安全法》正式颁布，同年6月1日生效，其中第51条规定：“国家对声称具有特定保健功能的食品实行严格监管……具体管理办法由国务院规定。”随后《食品安全法实施条例》进一步明确了食品药品监督管理部门负责对保健食品实行严格监管。依据法律规定，国务院责成有关部门围绕保健食品的定义、品种管理、生产经营以及广告监管等问题，展开了紧锣密鼓的调查研究，并于2009年5月31日对《保健食品监督管理条例（送审稿）》公开征求意见，收集到来自社会各界多达万条的意见。
3单品牌系列产品成长加速
庶正康讯市场监测显示，2009年系列保健产品品牌增多，2010年将会呈现更加快速增长的趋势。其一，目前我国保健产品已经与世界同步，国际上较为成熟的品种我国都有销售，而且均已被公众熟知；其二，鱼油、维生素等单个产品不能解决所有健康需求，逐渐衍生出针对某些需求的组合解决方案；其三，基于品牌化发展的需要，目前，很多企业的产品种类都很丰富，为了能实现产品之间销售的相互带动以及品牌塑造，促使企业向系列化、品牌化方向发展；其四，产品系列化销售有助于提高服务水平，从一家企业获得全面解决方案有助于长期客户的培养。
4投资建店成为新的竞争热点
目前，保健食品的有店铺销售主要集中在药店渠道，品牌连锁专营店虽然也有一些企业在做，但还未成为保健产品的主流销售渠道，这主要是因为品牌连锁专营投入大，实现效益时间长。
从另一个角度看，品牌连锁具有特殊的教育、服务和品牌塑造优势。品牌连锁可以有效缩减通路，由品牌企业统一分配到各连锁分店，分店设在各居民区，因而这种渠道具有短而宽的特点，有利于产品快速通过流通领域，及时到达消费者手中。这可以减少因流通环节多而造成的收益转移，品质也得到有力保证。除此以外，品牌连锁更容易形成专业服务平台，有利于消费者持续性消费。从庶正康讯的监测数据来看，2009年以同仁堂健康药业、汪氏蜜蜂园为代表的国内企业，以“RICHLIFE”为代表的品牌连锁专营企业店面扩张行为明显；以益生康健为代表的其他类型企业也开始扩展到品牌连锁阵营。出于长远发展的角度考虑，企业将在2010年加快品牌连锁专营布局。除此以外，随着NBTY、GNC等跨国品牌连锁企业的进入，2010年品牌连锁专营将成为新的竞争热点。
5跨国企业加快进入中国保健市场的步伐
2009年，排名前列的跨国企业如美国GNC、NBTY，日本DHC等已经登陆中国市场，2010年，跨国企业进军保健领域的步伐将加快，食品巨头百事、日清以及制药巨头葛兰素史克、赛诺菲-安万特等对中国保健食品早已“势在必夺”。
从历史来看，我国经济飞速发展、健康教育累积效应已经显现、慢性病呈现逐渐增长趋势、老龄化问题严峻等因素依然存在。除此以外，2010年新医改和保健相关政策法规出台，这些因素都将促使跨国企业加快进军中国市场的步伐。
6信用等级评价将成为保健食品企业经营利器
2009年11月，中国保健协会正式开展保健行业企业信用等级评价工作，2010年企业主动申请信用评价、注重自律接受社会监督将成为一种潮流。
2008年中国保健协会获批成为我国保健行业惟一有资格开展企业信用等级评价的行业协会。经过两年的研究筹备，建立起涉及企业基本素质、经营管理、财务指标、社会形象及发展潜力五大指标的信用等级评价体系，以三等五级（即AAA、AA、A、B、C）来区分保健行业企业的信用等级。通过行业信用体系建设增强保健行业企业的信用意识和风险防范能力，同时通过客观、公正、严谨的企业信用等级评价帮助消费者和上下游企业快速识别企业的可信度。
7保健食品功能审批将进行重大调整
保健食品的功能审批主要经历了以下过程：卫生部于1996年7月的《保健食品功能学评价程序和检验方法》中确定了12项可受理的功能，1997年增加至24项；在2000年《卫生部关于调整保健食品功能受理和审批范围的通知》中进一步明确了美容和改善胃肠道等功能，并去除了抑制肿瘤和改善两项受理功能，最终确定为22项；2003年卫生部印发《保健食品检验与评价技术规范》将“延缓衰老”和“抗突变”两项功能改为“抗氧化”功能，并对可受理功能术语进行了修改，最终将功能调整为现用的27项功能，而这次调整也已经有7年之久了。
随着2010年《保健食品监督管理条例》的，必将带动保健食品行业内相关法规标准的变动，而保健食品注册审批中最重要的功能审批部分，也将能够在科学上更加严谨，在操作上更加灵活。可能调整的内容包括对产品研发过程给予规范，对功能的表述更趋于严谨，对新功能给予更明确的申报细则，对成熟的品种实施备案管理，审批程序更加简洁透明，以及明确再注册细则等。
8保健食品原料有望增加
原料是保健食品得以发展的物质基础，也是当前阻碍保健食品更快更健康发展的顽固瓶颈之一。关于保健食品原料规定的文件以2002年《卫生部关于进一步规范保健食品原料管理的通知》为主，其他相关规定都是对其进行小修小补。在这个文件中，仅有201种物品被列入了可用于保健食品的范畴。业内企业迫切期待在保障安全的前提下，能有更多的物产资源被允许应用。2010年，《保健食品监督管理条例》、《保健食品注册管理条例》等相关法规出台后，保健食品原料管理也将实现完善和升级。
9政府将出重拳规范保健食品广告
数据显示，百度分发平台无提示第一提及率达41.5%，优势明显。报告认为，无提示第一提及率是品牌各种综合要素长期作用于消费者的结果，百度分发平台无提示第一提及率最高，说明百度分发平台是用户印象最深、最喜欢或者最常接触的品牌。
数据来源：北京大学市场与媒介研究中心5月《移动分发市场研究报告》
除无提示第一提及率外，百度分发平台的品牌安装率、品牌使用率等用户指标同样居于第一。具体来看，百度分发平台安装率达到66.4%，品牌使用率达到58.2%，占据移动应用分发市场半壁江山。从最经常使用率指标来看，百度达到43.7%，份额最高，这说明有将近一半的移动互联网用户经常使用百度分发平台。
百度用户多为中青年中高收入者 满意度高达92.4%
根据报告，百度分发平台的用户以25-34岁为主，月收入在10000元以上的高收入群体比例占30%左右，用户结构较其他平台更成熟、优质。
数据来源：北京大学市场与媒介研究中心5月《移动分发市场研究报告》
在用户满意度方面，百度分发平台旗下三大平台的用户满意度均居行业前五位，其中百度手机助手用户满意度高达92.4%，稳居第一。报告指出，百度手机助手在APP下载、更新、推荐功能和稳定性上占有优势地位，尤其是在为用户提供更优质的APP下载与更新基础功能服务方面，得到了用户更多的好评。
数据来源：北京大学市场与媒介研究中心5月《移动分发市场研究报告》
三大细分市场百度表现最好 份额居首
报告中对各分发平台在娱乐类、通讯类和工具类三大细分市场的表现进行了统计分析，综合30款TOP APP的下载量结果显示，百度应用分发平台优势明显，在三大细分市场中的份额分别达到43.2%、44.5%、41.9%。
二.我们的分析与判断
(一)2008年业绩基本符合预期
(二)业态整合,降费增效是医药分销业务提升的动力
1,公司努力拓展新业态以增加销售收入
1)保持纯销业务稳定,加强终端配售
报告期08年度医院纯销与终端配送占药品分销的比重57.84%,较07年度有所提升,其中医院纯销占分销的比重与07年度持平;终端配送占分销的比重较07年度提升了1.7个百分点,
增长金额2.6亿元.
我们认为:由于基层医疗机构明显受益于医改,公司发展终端配送可以理解,但须考虑成本和收益之间的关系,找到规模和盈利之间的平衡点,我们认为城市社区和地理位置较为集中的农村医疗机构较为适宜发挥规模优势.
2)网络下沉,打造终端控制力成为经营策略
惠氏"沛儿"疫苗在中国南区销售协议的成功签署,国药控股佛山有限公司正式成立,东莞一致医药有限公司的收购设立,是公司适应医药分销业务市场变化,按照"新业务拓展谋略在先,多管齐下"和"网络下沉,打造终端控制力"的经营策略,在重点区域战略布局加快和细化市场拓展的重要成果. (三)延伸产品线,完善产业链为医药工业持续发展打造坚实基础
1,通过强化销售,调整产品结构抵消可待因原料供应下降的不利影响
公司通过调整产品结构,加大固体制剂比重,全面建设高,中,低端销售网络,通过加强第三终端建设,调整销售人员考核与激励办法,并以此为手段,有效抵御了可待因原料药供应下降的影响.我们预期由于止咳药物疗效较为确切,短期内将保持平稳,但其使用日益受到限制的可能性在增加,今后更可能通过医院渠道出售(含联立克).
2,头孢类制剂将是医药工业发展的重点
我们的理由是:头孢类产品的规模,毛利率都将提升,正处于快速发展阶段,可以支撑公司近期医药工业的快速发展,并抵消联邦止咳露增长停滞带来的影响.
1)头孢类产品将继续快速增长
公司发展头孢类产品的优势在于品牌和渠道优势,其中后者主要是借助了大股东国药控股的分销渠道,对销售有较大的推动作用.考虑到收购苏州万庆的积极影响,预计公司的头孢类制剂2009年仍保持较快的增长,这里既考虑了新产品价格较高的因素,也考虑了纵向一体化带来的好处.预计2009年在公司将进一步加强小品种的销售力度,并保证大品种自然增长(主要目的是走量),计划做到3个第一,3个前三,6个过亿,个别品种,如头孢西丁可能翻番.
2)头孢类制剂的毛利率有望回升
主要理由是:公司调整产品结构,增加口服制剂的比例;制剂的原料药价格已经出现下降;收购苏州万庆,纵向一体化提升毛利.
3,公司正在引进新项目
公司已经完成对韩国柳韩洋行专利胃药Revanex项目的引进,我们认为这是在为未来培养增长点.
(四)快速发展的分销业务是未来一致药业竞争力的核心
长期看来,由于国药控股全国性医药分销网络的战略价值以及一致药业在国药控股中"中国南区的医药分销,物流,研发和生产中心"的定位,我们认为一致药业快速发展的医药分销业务是其业务的核心.
三.投资建议
我们维持前期报告《一致药业:战略定位和发展路径日益清晰》的基本判断,认为公司的医药分销业务在两广地区有巨大的提升空间,且在完成两广整合以后仍有进一步向中国南区其他省份延伸的可能,而公司的医药工业业务作为国药控股的重要工业平台,也有持续成长的动力和能力,因此,公司的战略规划和发展路径日益清晰,公司仍处于上升阶段,行业地位有望进一步提高.基于以上考虑,我们认为公司可以享受适当溢价,未来有机会按照一线股进行估值,若给予2009年30倍PE,对应价 中性:是指未来6-12个月,公司股价与分析师(或分析师团队)所覆盖股票平均回报相当.该评级由分析师给出.
回避:是指未来6-12个月,公司股价低于分析师(或分析师团队)所覆盖股票平均回报10%及以上.该评级由分析师给出.
医药行业分析师覆盖股票范围:
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目前，##工业区园区先后引进医药加工项目28个，医疗器械、医药设备、医药物流、医药包装等关联项目6个，形成了特色鲜明的医药产业集群，突出呈现以下三个特点。
一是产业链条长，产品门类多。医药企业产品涵盖了中药、西药、生物制剂、医疗器械等多个门类、千余品种，山东步长制药和**睿鹰制药跻身全国制药企业百强。在##工业园南部形成了以山东步长制药、山东丹红制药、**步长制药、山东健民药业、山东华信制药、山东天草药业等中西药制剂为主的中医药工业组团，形成了从中药材种植、饮片加工、制剂生产到市场物流的中成药生产体系；北部形成了以睿鹰制药、睿源制药、金翼生物制药、中亚制药为主的医药工业组团，形成了从优质产品种植、生物发酵、化学合成到无菌原料药的生产体系，成为目前国内规模较大、技术先进、产品纯度高、产业链条长的头孢类、大环内酯类医药中间体、原料药生产基地。
二是企业膨胀快，带动能力强。近年来，园区的医药企业发展迅速，效益良好，实现了连续投入，快速膨胀。**睿鹰制药集团先后和上海新先锋药业、美国辉氏、富莱汶等知名公司合作，三年累计投资近10亿元，新上高新技术项目10个。陕西步长集团在4年内连续投资建设山东步长、山东神州、**步长、步长中医药工业园四个项目，步长集团计划再用2年时间，在园区建设成一个涉及天然植物药类、生物药类及保健食品类三大领域，以心脑血管病药为主的口服固体制剂、注射剂及抗癌药注射剂，以妇科药为主的口服及外用药制剂、口服液制剂，及保健食品等生产基地和一个医药研究所，形成一个多领域、剂型全的现代化步长医药工业园。
三是科技含量高，发展前景好。园区积极鼓励和引导医药企业进行技术创新，研发具有自主知识产权的产品，有多项成果填补国内空白。睿鹰制药集团有20多项科研成果获山东省科技成果奖，8项为国内独创，达到国际先进水平，其中医药中间体gcle的研发生产被列入国家火炬计划，步长制药集团的产品稳心颗粒是国内第一个批准治疗心律失常和室性早搏等病症的纯天然植物药，被列入国家火炬计划；丹红注射液是具有自主知识产权的“数字中药”，得力生注射液是目前国内唯一批准的二类抗癌植物类新药，是世界首创复方抗癌中药注射剂。中亚制药采用国际上先进的无高压加氢还原装置，建成了全国较大的大环内脂类原料药生产线，新研发产品乳糖酸卡拉霉素解决了大环内脂类原料药不溶于水的难题，填补国内空白。
二、发展医药产业的主要做法
##工业园区的医药产业从一个企业到形成集群，主要得益于 “建平台、优服务、重招商、强科技、壮龙头”五项措施。
一是建平台。重点在##工业园区南部和北部的两大优势区域规划了中药加工、生物制药两大医药工业区，在投入上重点配套，先后投资7亿多元，确保了区域范围率先实现道路、供排水、通讯、电力、燃气等“七通一平”，打造了项目落地建设的优质平台。目前，在园区南部形成了以中西药制剂为主的中医药工业组团，北部形成了以生物制药为主的工业组团。
二是优服务。为进一步加快医药产业发展，营造医药企业聚集“洼地”，园区管委会实施了客商来访首问制、工作落实目标制、联系项目责任制、反映问题备案制等，设立了企业服务“110”，为客商提供“全天候、零障碍”服务，形成了高效快捷的创业服务和支撑体系。对医药项目坚持“一事一议、一企一策、特事特办”的原则，给予投资者最优惠的政策。提出了“只要项目区中建、一切手续我们办”的工作承诺，做到所有入区项目均由工业园管委会“一门受理”，各项手续由管委会结合有关部门联合审批 “一站式办结”。陕西步长制药是园区的大户，当初步长集团看重的是原**制药厂的一个药号——稳心颗粒，企业落户园区后，当地优质的环境、优良的服务、优惠的政策使山东步长制药集团迅速崛起，集团董事长赵步长坦言自己是在被感动之后才做出这么重大决策的：“在其他地方跑手续一年时间也不一定够用，在**园区建厂，从动议到施工不到两个月。”他力排众议把原本计划在上海、西安等地投资的项目转移到园区。
白疕消软膏为中药外用制剂，具有清热解毒、活血化淤、疏风通络功效，用于白疕血热、血淤证（寻常性银屑病）。其中的大黄等药材是通过银屑病抗体搭桥角朊/单一核白细胞粘连实验筛选出的抗银屑病中草药，因在进行抗银屑病中草药试验筛选时各实验药液的制备均采用的是水提醇沉法，故本制剂中对大黄等药材提取也采用同一方法。本文小鼠银屑病模型实验结果为指标，对影响水提醇沉的主要因素如加水量、煎煮时间、煎煮次数、醇沉时加醇量，进行正交实验优选，为合理筛选大黄等药材的提取工艺提供科学依据。
1 仪器与试药
显微镜（日本奥林巴斯BX51，带JVC摄像头及图像采集处理系统）。哈西奈德溶液（唐山集川药业利康制药有限公司生产，批号050501），0.9%氯化钠注射液（生理盐水，武汉滨湖双鹤药业有限责任公司生产，250 ml/瓶，批号060113306）。
2 方法与结果
2.1 正交实验设计 以影响提取的几个主要因素如煎煮时间、煎煮次数、加水量、醇沉时加醇量为考察因素，每个因素设立3个水平，因素水平安排见表1表1 因素水平
2.2 样品的制备 按5倍处方量称取大黄等药材，共9份，分别按表2的实验条件煎煮，过滤，减压浓缩至适量，加乙醇使沉淀，过滤，滤液减压回收乙醇，调整全量至每毫升相当于生药2 g，即得。表2 正交实验结果与分析
2.3 银屑病小鼠模型实验［1～5］
2.3.1 动物 昆明种小鼠66只，，体质量（27.2±2.7）g，普通级，由湖北省实验动物中心提供。
2.3.2 方法 取昆明种小鼠，常规饲料喂养，随机分成11组，每组6只，实验组用正交设计下的9份样品，阴性对照组用生理盐水，阳性对照组用哈西奈德溶液，在每只小鼠尾部均匀涂抹（约0.5 ml），2次/d，连续15 d，次日处死小鼠，取距离根部约0.5～1.5 cm处尾部皮肤，10%甲醛溶液固定，石蜡包埋，HE染色，在光学显微镜下观察每个小鼠的尾部鳞片（见图1）。凡两个毛囊口之间的鳞片表皮有排列成行的颗粒层者，称为有颗粒层的鳞片，计数每100个鳞片中有颗粒层的鳞片数，对各组数据进行比较，并作统计学处理。结果见表3。
转贴于
2.4 方差分析 将正交实验结果用方差分析。结果见表4。
3 讨论
3.1 最佳提取条件的确定 正交实验结果经直观分析（见表2）可以看出，对小鼠尾部鳞片表皮颗粒层形成的促进作用最强提取条件为：A2B3C1D2。正交实验结果方差分析（见表3）可以看出，对于小鼠尾部鳞片表皮颗粒层形成的促进作用，因素B均有显著性影响（P＜0.05），因素A无显著性影响。正交实验结果极差分析表明，4个因素对小鼠尾部鳞片表皮颗粒层形成的促进作用的影响顺序均为B＞D＞C＞A。根据上述正交实验结果的分析，结合生产经验，综合考虑，将最佳提取条件确定为A2B3C1D2，即加药材的8倍量水煎煮3次，1.5 h/次，煎煮液浓缩至适量后加等量乙醇使沉淀。 表3 对小鼠鼠尾鳞片表皮颗粒层生成的影响1与阴性对照组比较，P2与阳性对照组比较；n=6表4 方差分析
3.2 动物实验评价 在表皮层中，角质层增厚，其间有排列成层的角化不全细胞，层与层之间充满空气，使鳞屑显为白色。在静止期病变，表皮角化过度或角化不全明显。在角化不全的部位下方，颗粒层的细胞很少或完全消失。银屑病的基本病理特点是表皮细胞增殖过快和角化不全，一种药物如能抑制表皮细胞的增生，或者改善角化不全(促进颗粒层形成)者，就具有治疗银屑病的药理作用［1，2］。正常情况下小鼠尾部鳞片的表皮胶质层角朊细胞保留有细胞核，而颗粒层颗粒细胞缺失，仅在毛囊处有少量的颗粒细胞，表皮较薄，其天然的角化形式与人类银屑病表皮相似，故可模拟该病角化不全的特点，Jarrett和Spearman等利用它作为实验模型，评价药物促进颗粒层形成的作用［4］，很多学者在实验中证明治疗银屑病临床有效的中药普遍具有促进小鼠尾鳞片表皮颗粒层形成作用［5］。本实验中利用这种动物模型对正交实验的各组药液对小鼠尾部鳞片表皮的颗粒层形成作用进行评价，实验结果显示，促进颗粒层的形成作用，与阴性对照组比较作用较强（除实验组1，4外，均有显著性差异，P＜0.01)，但与阳性对照组比较则作用较弱（除实验组6，均有显著性差异，P＜0.05或P＜0.01)。动物表明实验组6促进小鼠尾鳞片表皮颗粒层形成作用最强，其作用与哈西奈德溶液阳性对照组无显著性差异（P＞0.05），与生理盐水阴性对照组有显著性差异（P＜0.01）。
【参考文献】
［1］ 沈志滨，金哲雄，张德连，等. 香鳞毛蕨治疗银屑病的药理作用研究［J］.中草药，2002，33（5）：448.
［2］ 吴 军，张国成，黄 海，等. 芳维A酸乙酯对小鼠银屑病模型的实验治疗［J］.重庆医学，2002，31（3）：203.
【关键词】 壮医药综合疗法 过敏性鼻炎
过敏性鼻炎，又称常年性变应性鼻炎。笔者自2003年3月～2007年12月采用壮医药综合疗法治疗慢性过敏性鼻炎58例，取得满意的治疗效果，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料
113例患者符合变应性鼻炎诊断标准，治疗前均经中西医多方治疗，效果不明显而救助于壮族医药。随机分为两组，治疗组58例，其中男36例，女22例，年龄18～60岁，平均42.5岁；病程最短3年，最长15年，平均年龄8.5年。对照组55例，其中男33例，女22例，年龄18～60岁，平均年龄42.5岁；病程最短4年，最长13年，平均7年。两组的年龄、性别以及病程等比较无显著性差异（P均＞0.05），具有可比性。
2.诊断依据
按全国高等医院教材《耳鼻咽喉科学》第5版变应性鼻炎诊断标准，即具有典型的临床特征（鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕、嗅觉减退），鼻镜见鼻黏膜苍白、充血、浅蓝色或水肿明显。
3.治疗方法
治疗组：①壮医药物鼻腔外用法：以药棉蘸药液（壮医民间验方制成）塞入鼻腔1～2小时，日3～4次。外用药配方：鲜鹅不食草、苍耳草、黄皮叶、大叶桉等量蒸制取液，加入冰片，混匀，低温瓶储。②壮药内服方：十大功劳15克，虎杖10克，红板兰10克，梨果藤15克 ，紫背金牛10克，九里明15克，扶芳藤15克，穿心莲3克，鱼腥草15克。水煎服，每日一剂。③针刺加拔罐法：七星针针大椎、肺俞（双）针后拔罐，背部多处拔罐，隔天一次。④壮医药线点灸疗法：取穴印堂、鼻通、迎香、合谷、上星、足三里穴，每天一次。10天为一疗程。对照组：地塞米松片每次0.75 mg，每日3次，口服；特非那定片每次60 mg，每日2次，口服。10天为一疗程。鼻塞严重时，短期应用麻黄素滴鼻液滴鼻。两组病例均在治疗3个疗程后评定疗效。
4.疗效判断标准
治愈：症状全部消失；显效：症状明显减轻或主要症状（打喷嚏、流鼻涕、鼻塞）有二种消失；有效：症状有所或部分减轻；无效：治疗前后无明显改善。治愈+显效+有效合计为总有效。
5.统计学处理
采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
结果
治疗后两组疗效比较，治疗组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。表1 两组治疗效果比较(略)注：总有效率比较，χ2＝3.85，P＜0.05
讨 论
过敏性鼻炎也叫变态反应性鼻炎，与祖国医学中的鼽嚏相类似，主要病机是气虚卫表不固，营卫不合，易受风寒邪侵袭［1］。本综合疗法外用药鼻桑灵之鹅不食草具有抗炎、抗诱变和止咳祛痰平喘作用［2］，苍耳草有抑菌、消炎、通肺窍作用，两者为治疗鼻炎要药；黄皮叶解秽恶、散风肿［3］，大叶桉消炎、防腐、止痒，冰片有消炎、开窍、浸透作用，五药共有消炎、收敛、消肿之功，且局部用药，药液直达病所，能增强疗效；肺开窍于鼻，肺主一身之表，针刺、大椎、肺俞及背部多处拔罐有宣肺散寒解表、疏通经脉作用，故肺窍通，同时针刺大椎、肺俞还有增强抵抗力作用；督脉之上星、足三里穴有调节统摄全身阳气作用和维系人身元气功能，可益气固表；印堂为经外奇穴，位于督脉循行线上，符合“经脉所过，主治所及”取经原则；手阳明大肠经合谷穴、迎香穴循行头面，与肺经相表里，故能疏风邪，宣肺气，通鼻窍［4］。内服方：十大功劳、虎杖、红板兰、穿心莲、鱼腥草、九里明有泄肺热、解毒消炎作用；梨果藤，紫背金牛，扶芳藤活血补血，增强机体抵抗力作用，对局部炎症的吸收和抗病能力起到关键作用。以上综合疗法集针灸、拔罐、药线、内服、外用为一体，实是中医壮医多法结合、集各法之优之范例；有攻有收，有伐有补，符合该病的病因病机，法多而不乱，故许多病程长其他方法疗效不明显者也能收到很好的疗效，因此，治疗组的疗效显著优于对照组（P＜0.05）。
壮族群众运用当地草药治疗慢性鼻炎由来已久，积累了很好的经验，本综合疗法是在壮医验方的基础上，经过十多年不断总结发展而来，具有疗效高，副作用少，成本低的特点。使用的药物为当地草药，即采即加工，质量保证，且药源广，有着广阔的开发前景。
参考文献
［1］赵海云，黄应祥.桂枝屏风汤配合针灸治疗过敏性鼻炎42例［J］.陕西中医，2005，26（3）：229-230.
【基金项目】本论文为国家中医药管理局“十二五”中医药教育教学改革研究课题《高等中医药院校医学学生法律素养现状与对策研究》的阶段性成果。
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）08-0250-02
一、高等中医药院校医学专业学生法律信仰缺失严重
近年来，医患纠纷增多，医患矛盾增加。在这样的大背景下，作者对高等中医药院校医学专业学生法律素养，从法律知识、法律意识、法律信仰和法律应用方面进行了调查，调查结果令人震惊：虽然被调查医学专业学生基本上已经修完《法律基础》，掌握的法律知识还不错，法律应用的能力也说得过去，但是法律意识比较淡薄，法律信仰严重缺乏，不相信法律在解决社会问题，特别是医患纠纷中的作用和能力，不相信法律在保护公民和医疗机构权利方面的作用，质疑立法机关的权威性，怀疑执法机关和司法机关的公平性[类似调查结果也可详见佟晓辉、叶振国、刘伟和杨文君在2008年《中医教育》第1期发表的《高等中医药院校大学生法律意识现状分析与对策》第18-19页]。在依法治国成为治国安邦的基本方略和基本国策大背景下，医学专业学生这种法律信仰状况令人担忧。
二、法律信仰严重缺乏产生问题的主要原因
早在1997年9月，依法治国就被确定为我国治国安邦的基本方略和基本国策。然而，16年过去了，法律在大学生心目中的地位虽然有所提升，但是远没有达到应该有的高度，即将奔赴工作一线的准医务人员――医学专业学生有这种现象更值得思考。
（一）当前社会的法律现状直接影响学生的法律信仰
高等中医药院校医学专业学生法律信仰缺乏，与当前整个社会的法律现状有直接关系。法律信仰的提升需要“立良法”、“正司法”、“严执法”和“重守法”，显然我们现在还不能完全做到。近年来，我国立法速度不断地加快，许多法律无人知晓，使得法律形同虚设。司法体制有着明显的弊端，法律效益低下。执法弹性较大，侵犯百姓权益现象屡见不鲜。上述状况难以满足高等中医药院校医学专业学生对法律的期望值，法律被信仰难度较大。
（二）法律基础教育存在着重知识轻信仰的现象
由于高等中医药院校中《法律基础》或《思想品德修养与法律基础》课时有限，教师上课多半注重对法律知识的讲解，极少涉及对法律信仰的教育。从目前常用的《法律基础》教材内容看，教材内容多是对各个部门法的罗列和简单介绍，很少以案例和分析问题的方式讲解法律，内容极少涉及到大学生法律信仰的教育和训练。学生修完《法律基础》这门课，除了法律知识有所增加以外，在法律信仰方面没有明显提升。
（三）《法律基础》教学方法需要进一步改革完善
《法律基础》作为一门基础必修课，一直没有得到很好的重视，也很有人专门探讨这门课程的教学方式方法，实际上，这门课程的教学方法对于提高高等中医药医学专业大学生的“法律信仰”十分重要。法律不被信仰则形同虚设，识记再多的法律知识也没有实际价值。改革和完善《法律基础》的教学方式，增加案例教学和体验式教学方法，让更多的学生参与案件分析[孙健：《增加大学生法律素养的路径探析》，载于《教育教学论坛》2010年第24期，第42页]，使得学生可以切实感受到法律的权威、法律的威严、法律的公平、法律的效力和法律的正义，增强医学专业学生将来通过法律手段解决问题的意识和能力，十分必要。
（四）《法律基础》教学内容需要进一步合理调整
目前，《法律基础》教材内容多而全，多为面向所有专业学生的全国材，针对性不强。高等中医药院校医学专业学生，需要有颇具特色内容的《法律基础》教材。教材内容应当增加与将来工作有关的法律内容，删减一些实用性不强的章节。《侵权责任法》、《劳动合同法》、《执业医师法》、《行政与行政诉讼法》、《保险法》等主要内容等应当直接进入《法律基础》教材，并重点讲解。《法理》、《国际法》和《宪法》等课程内容可以简单一些。总之，大而全的教学内容，导致重点不突出，实用性不强，影响学生法律信仰的提升。
三、高等中医药院校《法律基础》教学改革方向与措施
高等中医药院校医学学生法律信仰缺失，需要从多个方面采取措施，其中加强《法律基础》课程改革，明确《法律基础》课程改革方向，确定《法律基础》课程改革内容，改进《法律基础》课程教学方法，尤为必要。
（一）《法律基础》课程改革方向
1.授课内容法律知识与法律信仰并重
法律信仰是法律素养的第一要素，没有法律信仰，法律将成为一纸空文。采取各种方式，加强高等中医药院校《法律基础》中法律信仰教学内容，使得法律知识与法律信仰都得到加强，提高医学专业法律素养，对于即将奔赴医务工作的大学生而言，十分重要。通过传授、讲解和剖析法律知识，使学生对法律有一个全面的、正确的理解。通过案例分析、实证分析和价值分析等方式，提高医学专业学生的法律知识，并潜移默化地加强他们对法律信仰。总之，传授、讲解和剖析法律知识是手段而不是目的，加强和加深医学专业学生对法律的坚定信仰才是最终目的。只有加强了法律信仰，才能正确运用法律，切实提高法律素养，提高风险防范意识和能力，达到《法律基础》开设的目的。
2.适当增加实用性强的法律教学内容
现在常用的《法律基础》教程，普遍采取模块式的安排，将授课内容分为社会主义法治理论、宪法制度、民事法律制度、刑事法律制度、行政法律制度、诉讼法律制度、国际法律制度等，结构大而全，内容繁多，重点不突出。针对高等中医药院校医学专业学生，《法律基础》课程可以有所侧重，重点培养医学专业学生的法律信仰，提高学生的权利意识、程序意识、合同意识、风险防范意识和法律成本意识。高等中医药院校的《法律基础》教程，应当紧紧围绕教育培养目标来编写，不能像大众化的《法律基础》教程那样针对性不强，全面但重点不突出。适用于几百个专业背景的《法律基础》教程，医学专业学生不感兴趣或收益甚微，是难以避免的。
3.增加法律案例教学和实证分析内容
高等中医药院校医学专业学生法律信仰的提升，可以通过适当增加法律案例教学和实证分析来实现。《法律基础》课程不能填鸭式的灌输方式，否则，只能让学生被动接受，甚至可能遭遇学生无言的抵制。以案例教学作为法律教育的主要手段[ 周禄涛、高雪娟、张凯：《高等中医药院校学生法律素质培养方法浅析――从社会学的理论视角出发》，载于《成都中医药大学学报》（教育科学版）2012年3月第15卷第1期，第92页]，让学生亲身感受案例发生的经过，让法律融于学习之中，增加《法律基础》的趣味性和实战性，增加对法律实际功能的理解，提高医学专业学生法律信仰。当然，法律案例的选择，也应当更加贴近医学专业学生将来的工作环境。法律实证分析主要是针对医药卫生领域的现象和问题，运用法律的手段分析论证并提出解决方案。通过对现行立法的分析，让学生感受到法律对社会关系调整的作用，增强学生对法律的认同和信仰。
4.课程开设的形式应当多元化
提高医学专业学生对法律的兴趣，课程开设形式应多样化[万筱萍：《新时代大学生法学素质的培养与法律基础课程建设》，载于《清华大学教育研究》2002年第3期，第108页]。形式服务于内容，高等中医药院校采取多样化的教学方式方法开展《法律基础》教学，有助于提高医学专业学生的法律认同和信仰。目前，医学专业学生对法律的不认同，有抵触或者怀疑态度，需要采取多元化的手段，利用新媒体技术，通过视频、动画、PPT讲解和小组讨论等形式，潜移默化地影响或改变大学生对法律的认知，逐渐提高医学专业学生对法律的认同和信仰。
（二）《法律基础》教学改革措施
1.专门设立法律信仰培育与体验模块
高等中医药院校《法律基础》授课内容应当实现法律知识与法律信仰并重，应当对提升法律信仰的内容进行模块化处理，专门设立培育和提高法律信仰的内容。通过案例展示、实际参与、小组讨论、师生互动等环节，加深学生对法律内容的理解，提升学生对法律规定的认识，破解学生对现行法律的误解，实现医学专业学生逐渐提高法律信仰的目的。在现行《法律基础》课程的基础上，可以在每一章节的最后设置有意设立“法律信仰培育与体验模块”，通过正面素材展示，反面教训警示等内容，增加学生对法律权威性、科学性、实用性、严肃性和强制性的认同，逐步改变对法律的不信任[ 周禄涛、高雪娟、张凯：《高等中医药院校学生法律素质培养方法浅析――从社会学的理论视角出发》，载于《成都中医药大学学报》（教育科学版）2012年3月第15卷第1期，第91页]。
2.增加医药卫生领域法律法规并提高内容的实用性
对于目前高等中医药院校《法律基础》教材内容针对性不强问题，可以从教材结构、教材内容、教材风格等方面进行改革。教材结构方面，需要单独增加一些颇具特色内容的章节，例如《侵权责任法》、《劳动合同法》、《执业医师法》、《仲裁法》、《保险法》等；教材内容方面，除了简单原理介绍和法条分析之外，应当适当增加“案例分析”、“小组讨论”、“专家提示”、“判例解读”等内容；教材风格方面，可以适当增加教材的活泼性、趣味性，实现形式上图文并茂，内容上生动活泼，改变学生们对法律的错误认识――法律是一门死记硬背、枯燥无味的学科，恢复学生学习《法律基础》的原动力。
3.强化案例分析教学提高法律信仰
高等中医药院校《法律课程》中强化案例分析，可以逐渐提高医学专业学生对法律的认知、认同和信仰。通过剖析医务人员实际工作中发生的案例，从民事法律、刑事法律、行政法律等角度对案例进行全面解读，并结合现行法律规定进行评判，让学生可以切身感受到活生生的法律，提高学生对法律知识、法律规定、法律运作的正确认识，提高学生们对法律的信仰。
4.开展实证分析教学坚定法律信仰
以法律问题为中心开展多角度的实证分析，可以让学生参与到“模拟立法”、“模拟执法”和“模拟司法”中来，提高并坚定高等中医药院校医学专业学生的法律信仰。把自己舍身处理地当做“立法专家”、“执法人员”和“司法人员”处理现实问题，思考如何去立法、执法和司法，加深对我们现阶段立法、执法和司法的认识，有利于坚定法律信仰。
四、结论
高等中医药院校医学专业学生法律素养的提高，关键在于法律信仰的提升。虽然我国现阶段立法、执法和司法尚有不完善的地方，可能会直接影响大学生对法律的信仰，但是，开展法律基础教育，加强《法律基础》教学方法和教学内容改革，有利于缓解医学专业学生将来工作对法律的强烈需要与法律信仰缺失之间是矛盾。因此，加强高等中医药院校《法律基础》课程中法律信仰教育，势在必行。
参考文献：
[1]佟晓辉、叶振国、刘伟、杨文君：《高等中医药院校大学生法律意识现状分析与对策》，2008年《中医教育》第1期，第18-19页。
[2]孙健：《增加大学生法律素养的路径探析》，载于《教育教学论坛》2010年第24期，第42页。
[3]周禄涛、高雪娟、张凯：《高等中医药院校学生法律素质培养方法浅析――从社会学的理论视角出发》，载于《成都中医药大学学报》（教育科学版）2012年3月第15卷第1期，第92页。
[4]万筱萍：《新时代大学生法学素质的培养与法律基础课程建设》，载于《清华大学教育研究》2002年第3期，第108页。
[5]周禄涛、高雪娟、张凯：《高等中医药院校学生法律素质培养方法浅析――从社会学的理论视角出发》，载于《成都中医药大学学报》（教育科学版）2012年3月第15卷第1期，第91页。
作者简介：
杨逢柱，男，法学博士，讲师，北京中医药大学人文学院法律系副主任。研究方向为：医药卫生法学和国际经济法学。
[中图分类号] R684.3 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-154-01
膝骨性关节炎是一种严重危害中老年人健康的慢性进行性疾病，主要表现为缓慢的关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化，关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。现代医学治疗骨关节炎多采用止痛剂、物理疗法、局部及全身应用非甾体类抗炎药、关节软骨保护剂以及糖皮质激素局部封闭等治疗，临床效果并不确切且不良反应较多。苗药塌渍疗法和手法治疗都属于祖国医学外治法，可以缓解其疼痛，改善功能，且几乎无副作用。我院自2010年开始采用手法配合苗医药塌渍疗法治疗膝骨性关节炎85例，取得满意效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组85例患者，病程最长20年，最短的2个月，平均2.84年。主要症状：膝关节疼痛发僵、肿胀、压痛，关节活动时可有弹响、磨擦音，膝关节活动受限。
1.2 诊断标准 参照美国风湿病诊断及治疗标准委员会骨关节炎分会制定的KOA诊断标准[1]拟定。(1)膝关节疼痛在就诊前1个月内≥14d；(2)膝关节活动时有摩擦的响声；(3)X线片提示膝关节骨端边缘有骨刺或唇样增生；(4)膝关节周围有肿胀；(5)晨僵≤30min；(6)年龄≥40岁。具备(1)、(3)或(1)、(2)、(4)、(5)、(6)即可诊断KOA。
1.3 治疗方法
1.3.1 手法 治疗时患处先涂上我科自制的苗药黑骨藤追风液，先用揉、捻、滚、擦等传统手法，使局部发热、放松舒适，用时约5min，再以拇指或大小鱼际、掌根部在膝周筋结及压痛点部位揉接点压5min，患者膝关节反复被动屈伸，达到最大限度再维持5-10s，随后沿肢体纵轴予牵拉、抖晃、旋转各3-5次。再用5指抓住患者髌骨有节律的向上提起10次，然后用双手拇指按住患者髌骨外上角，有节律的由外向内推挤髌骨10次，手法宜轻柔渐进，忌重手法，用时约10min，最后在患处周围循经取穴，进行点按治疗(如血海、伏兔、足三里、承山等穴)。上述手法隔天1次，半个月为一个疗程。
1.3.2 苗医药塌渍疗法 (1)组方：苗药黑骨藤追风液(医院制剂)黑骨藤30g、透骨香35g、小血藤25g、追风伞30g、活麻藤20g、四块瓦30g；(2)制法：将药材加工炮制后，切片置陶瓷容器内，加上糯米酒1000ml(乙醇含量为50％)，用冷浸法制备。共浸制30日，取上清液备用；(3)操作方法：取五层脱脂纱布，浸湿黑骨藤追风液，轻轻绞干，以不滴水为度，然后将湿敷垫敷于患处，时间15分钟。期间密切观察塌渍部位皮肤有无药物过敏及皮肤疼痛及皮肤破损、水疱者，如有应立即停止治疗，外涂消炎膏，水疱用无菌注射器抽出水疱液后换药包扎。疗程：隔天1次，半个月为一个疗程。
1.4 疗效评定标准 膝骨性关节炎症状与功能积分：参照按JOA膝骨性关节炎治疗效果判定标准进行。
2 结果 本组85例患者中：治疗2个疗程后，治疗效果优75例，治疗效果良5例，治疗效果可3例，治疗效果差2例，其中治疗效果优占88.23%。
3 讨论 中医认为膝骨性关节炎属于“痹证”范畴，为本虚标实之证，其根本是肝肾亏虚，精血失之所源而不足，筋骨得不到濡养，同时肝肾亏虚易致营卫不固，“邪之所凑”，风寒湿邪乘虚侵袭，阻滞经脉。中医手法治疗可以驱邪止痛、益气行血、疏经通络，通过对髌骨抱揉和膝关节被动屈伸可以起到松解粘连、扩大关节间隙和滑利关节的作用[2]。手法可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养，防止阂活动减少引起的关节退变，可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阚、缓解疼痛。能迅速缓解关节腔内的异常压力及关节周围肌肉的紧张、痉挛，恢复关节正常的生物力学关系及运动模式，可以保持或增加组织的伸展性。改善关节的活动范围，还可增加本体反馈，增加位置觉和运动觉[3]。塌渍疗法是集湿敷及药物疗法于一体，配合苗药黑骨藤追风液基础上发展并形成的特殊疗法，有特殊的治疗效果。黑骨藤追风液组方的分析：本方为苗医民间验方，君药黑骨藤、追风伞等均为祛风除湿，舒经活络，散瘀止痛，性热入冷经的苗药，故主治风毒、湿毒、冷毒所致的肌肉筋脉疼痛性病症；臣药透骨香、活麻根、小血藤等等性冷，入热经，主治风湿痹痛；四块瓦强筋健骨，疏经通络止痛，热性入冷经，主治风湿麻木疼痛等。纵观本方，体现了苗医“气以通为用，血以散为安”的理论。
治疗效果差的2例，均为膝关节关节间隙严重变窄，有的已出现软骨下囊性变的晚期病例，这说明本治疗方法对于早、中期的膝骨性关节炎疗效较好，对于晚期病变较严重的患者疗效不佳，我们在临床运用中要灵活运用。手法配合苗药塌渍疗法治疗膝骨性关节炎，操作简单，安全有效，值得临床推广。
参考文献
