时间：2022-06-09 01:01:48
序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇乳腺科护士实习范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
集团客户是现代企业发展的高级形式，集团企业通过资本投入、管理控制或家族关联等多种关联方式形成的由母公司、子公司、参股公司及其他成员企业或单位共同组成的具有一定规模和有机联系（即家谱）的企业法人群组。
随着企业组织集团化、经营多元化、市场全球化成为潮流，集团企业在国民经济中的主导地位日益增强。集团授信客户在为银行带来经营效益的同时，对银行集团客户授信管理工作形成挑战和提出更高要求。
以下从商业银行对集团客户管理的几个维度进行分析，提出在完善集团客户授信内部流程管理，提高集团客户授信贷前调查质量，加强集团授信贷后管理等方面的一些措施建议，实现银行对集团客户风险的有效管控。
一、集团客户的定义
目前《商业银行集团客户授信业务风险管理指引》对集团客户的定义如下：
集团客户是指具有以下特征的商业银行的企事业法人授信对象：
一是在股权上或者经营决策上直接或间接控制其他企事业法人或被其他企事业法人控制的。
二是共同被第三方企事业法人所控制的。
三是主要投资者个人、关键管理人员或与其近亲属（包括三代以内直系亲属关系和二代以内旁系亲属关系）共同直接控制或间接控制的。
四是存在其他关联关系，可能不按公允价格原则转移资产和利润，商业银行认为应视同集团客户进行授信管理的。
商业银行在界定集团客户时一般遵循以上划分原则，但是在实践中由于对于符合以上定义的客户进行科学合理的划分需要掌握相应的信息，对此，建议可以从以下两个方面进行信息的搜寻和归纳整理：
第一，通过实地调查了解借款人及其重要关联企业的实际控制方，最好是一直追查到自然人或国有投资公司。全面掌握自然人背景，分析其是否具有投资能力，还是仅为幕后控制人的人。在对关联企业的排查中，不仅要排查通过股权关系相互连结的关联企业，而且建议能够重点排查主要投资者个人、亲属及关键管理人员直接控制或间接控制的关联企业，关注这些被幕后控制的企业在实际企业经营管理中的作用。
第二，通过集团客户的合并报表，了解纳入集团合并报表范围内的子公司；长期股权投资科目下，未在合并范围以内但属于实际控制的关联公司；以及在关联交易披露和关联名单中披露的关联公司。通过报表科目明细（费用负担转嫁和关联资产租赁，关联交易以及关联资金占用）、合同（关联购销）、对账单往来方名称等资料落实与借款人存在其他关联关系，可能不按公允价格原则转移资产和利润的企业名单，分析其与借款人集团可能存在的关联关系。
二、商业银行集团客户授信内部管理分工是实现有效管理的前提
在界定完毕集团客户范围之后，要有效实现集团客户管理首先需要对银行内部集团客户管理的机制进行完善，落实各部门和机构的责任分工，通过合理有效地业务分工、设立合理的内部运行机制实现有效流程管理。
（一）明确集团客户主办行制度
集团客户的特点决定了其可能存在通过集团内不同借款人向同一家银行的不同分支机构申请贷款的情况，如何避免银行内部不同分支机构的内部恶性竞争同时还能够形成拓展合力，主办行制度应该是一个合适的选择。
通过在银行内部以制度形式明确集团客户的业务拓展主办行制度，通过主办行与协办行的合理分工协作，实现对集团客户的有效管理——一是通过信息共享对借款人集团有更多的了解；二是通过分析借款人集团的经营和财务情况并共同合理设计借款人集团的融资方案，选择合适的承债主体，额度类型，融资利率等实现银行风险收益的最大化；三是通过集团客户的统一谈判，提高对集团客户的谈判地位和议价能力。
除此之外，一般在总行设置集团客户管理的主管部门，完成前述集团客户关系识别、协调主办行与协办行关系之外，还可根据各分支机构提交的集团客户信息进行及时的信息维护以及在贷后及时发出相关的风险预警。
（二）有效运用集团客户管理工具
1.科学合理设定集团客户授信上限。商业银行应综合集团客户的整体信用评级和债项评级，以及集团主营收入、净利润、现金流状况和集团净资产、负债率和负债结构，参考同业竞争因素确定科学合理的集团客户授信限额。在考虑集团内单一客户的独立偿债能力的同时，关注贷款串用风险、关联担保能力风险以及风险的传染性，审慎确定集团内主要成员的单个风险限额。
实践中可以考虑对于集团客户不同业务（或者行业）板块核定限额上限；亦或是通过集团架构中某一层级的公司进行总体授信限额核定后再分散给下一层级公司使用等等。
2.建立集团客户风险管理信息系统。通过系统支持，实现集团客户信息的归集管理，记录集团客户在银行的各类历史往来记录、集团客户的信息、历史调查和审查报告等。为银行市场营销和风险管理人员提供有效地信息支持。
3.在集团客户额度管理上实现统管。可考虑在额度总量控制的同时，又可根据实际情况和需求在不同部门和分支机构进行额度的短期调剂使用，增加了灵活性。
三、完善和加强集团客户贷前调查工作
集团客户风险管理的最重要的环节就是通过对客户信息的贷前调查完成对其的授信风险识别。
对于集团客户的贷前调查由于可能涉及的内容较多，无法做到事无巨细，因此，如何抓住重点进行有效的调查和风险识别尤为重要。建议可考虑从以下角度进行分析和调查：
第一，了解集团组织架构：通过对主要股东对集团及其成员企业的控制和影响程度，了解其股权结构、决策机制、收益分配政策等；重点关注母公司在经营决策和资金调度上对集团所属子公司的管理力度。
第二，了解集团运作模式：对集团管理、经营、资金运作模式进行分析，判断集团内成员的独立性和集团经济一体化程度。
具体可以通过以下途径实现：一是通过对集团成员的高级管理人员的聘用制度、集团成员的战略决策程序的了解，判断集团对各成员的管理力度。二是通过对集团成员经营方面产、供、销依存关系，判断各成员经营独立程度。三是通过对集团资金动作模式（如统借统还、分散融资统一使用、各自融资各自偿还等）的了解，判断集团对各成员资金的支配权限。
第三，调查落实集团和核心企业经营风险：了解集团合并范围、主要业务板块、集团本部及各板块内经营实体子公司的主营产品及范围、上下游客户交易情况。具体可以以下途径实现：一是通过对集团涉足的主要行业、集团内核心成员的经营风险进行分析，把握集团整体经营风险。二是对业务收入占集团合并业务收入20%以上的行业，对国家行业政策、行业成本结构、成熟度、周期性、盈利能力、替代性等进行分析，识别行业风险。三是对集团在行业中的地位、行业竞争优势分析，判断行业风险对集团经营的影响。对业务收入占集团合并业务收入20%以上的核心企业，对其经营、财务现状进行调查了解（取得并对集团主要业务板块内主要运营实体简单的财务数据或财务报表），综合分析、预测集团整体经营发展前景。
第四，调查落实集团关联交易情况：包括交易主体、交易流程、交易内容和性质、交易金额和比例以及定价政策等，重点考察交易流程、交易比例和定价政策等要素。对经营往来中的关联交易，包括关联购销、费用负担转嫁和关联资产租赁，以及关联资金占用等，应分析其合理性和对拟授信主体的影响程度，以及借款人通过关联交易挪用授信资金用途的风险。
第五，调查关注同业授信态度和策略：通过贷款卡和其他途径例如借款人上下游产业链的客户或者公司，了解集团核心成员在各银行的授信额度变化、授信业务评级、担保方式、贷款利率，准确把握各银行对集团的授信态度。应特别关注集团核心成员的大额逾期。
四、加强集团客户授信后管理工作
授信客户的风险是不断变化的，有效的风险管理更多的还来自于对授信后客户的经营和财务情况的跟进。对于集团客户的风险管理建议如下：
（一）根据集团客户情况设置合理的贷后监控方案
1.除了借款人，还应对集团的整体策略、主要的风险点（如多元化投资、高风险领域投资、现金流的大量占用等）分别设置监控方案。
2.设定最主要的几家经营实体的名单及走访计划，制定走访频率。
（二）利用集团客户在银行开立的各类账户加强集团账户资金流监测分析
将银行的信贷系统与会计系统进行对接，通过技术手段监测集团账户资金进出，跟踪信贷资金流向，监测其是否按合同使用，分析其真实还款来源。对存在异动流向的，及时采取措施。
（三）关注集团客户的风险预警信号
主要分为财务指标预警、投资策略变化、资产对外设定抵押、并购业务等等。
关键词 初中音乐；课堂教学；师生互动
课堂上的师生互动指的是教师和学生双方在课堂教学过程中通过语言交流、行为交流实现师生之间的有效沟通和相互影响、相互作用，以此来完成课堂教学目标。与传统灌输式教学，师生之间保持着支配与服从的关系不同，新课标要求教学要以学生为本，因此实现师生之间的沟通和有效互动十分必要。现代教育就需要发扬民主、平等的观念，给与学生发表个人意见和发展个性的空间，实现真正教育意义上的改革。
一、目前初中音乐课堂上师生互动的现状
从目前教学现状看，音乐课堂上传授式教学依旧存在的很普遍，师生之间的互动多存在于教师指导学生回答问题或者完成某项教学要求。一般学生会根据教师的要求完成，属于从属地位。师生之间的互动是一种不平等、不平衡的交流，这种交流使得学生被动接受知识，其音乐情感的培养功能弱化，学生成了学习的机器。
在音乐课堂上对于师生互动问题还存在着一系列的误解。在课堂上教师向学生提出一些跟着老师进行音乐律动的活动，音乐响起后很多学生开始嬉戏，还有一部分学生不感兴趣的沉默，甚至有学生去干别的。这种没有任何秩序的课堂热闹不能称之为课堂互动；教师提问环节，学生恰当的回答能都起到对其他同学较大的启发作用，为老师接下来的教学提供铺垫，但不恰当的错误的无价值的回答不仅起不到作用，相反会浪费上课时间，这不能称之为有效的课堂互动。此外，还有一部分教师错误的认为，多使用多媒体手段就可以促进课堂互动。笔者认为再好的图片和视频，如果教师不能有效利用，它也无法成为课堂良好的教学工具。
二、实现有效师生互动的策略
2.1教师应该塑造良好的形象，形成强大的人格魅力
学生受到年龄和生活环境的限制，他们大部分时间所接触的是家人和老师，而教师一直是学生的“榜样”。音乐教学本身就包括对学生审美的教育，教师的人格魅力很关键，教学过程中教师的良好形象是实现有效的师生互动的基础。
首先，教师需要塑造专业性、亲和力、严肃的形象。增加专业知识的学习，拓展音乐教学科研领域，提升自身有修养，努力成为富有个性和魅力的音乐教师。课堂上面对学生可以做到用最专业的知识传授，并且与学生简历真诚、和谐的心理氛围，用专业性和亲和力赢得学生的爱戴和尊重，以
此奠定良好的教师形象，为接下来的师生互动打下良好的基础。此外，音乐课在初中学生的心里属于轻松的课堂，可以让高度紧张的大脑获得休息，他们没有应试的负担，因此对于学习的重视程度差。由于课堂上教师会给与学生一定的自我发言和交流的时间，部分学生会浑水摸鱼，嬉戏打闹，这并不是有效的课堂互动，这就需要教师在保持亲和力的同时保持传到授业解惑者的威严，引导学生认真的对待互动环节。
其次，教师需要提升语言表达能力。语言是传递信息的载体，教师良好的语言表达能够让学生充分理解教师的意图。在音乐教学中，教师以语言的形式阐述音乐概念、音乐欣赏方法，而音乐教师多采用的是音乐语言。与普通语言不同的是，音乐语言具有强烈的抽象性，配合文字、符号、图像图形进行传递，比文字语言更加简洁和专业。在讲述音乐知识和引导学生进行音乐欣赏的过程中教师要对概念阐述清楚，比如“什么是旋律、节拍、节奏、音区、音色、和声、调式等”，在阐述过程中可利用类比、对比等方法进行，在讲解“节奏、节拍的区别”这一问题时，教师需要充分利用多媒体资料，对这两个概念首先进行展示，并且用最形象化的语言传递给学生。告知学生节奏和节拍之间的联系和区别，节奏是“一系列长短不同的音有规律的组合在一起”并且节奏存在于节拍当中，正常的节奏按照一定的拍子而进行。然后通过播放某段音乐如教材中的《青藏高原》对平稳、舒展等不同节奏的变化和四四拍、四二拍和四三拍等节拍进行详细的解析。在解析过程中要注意专业音乐语言与通俗语言解析相结合，让学生能够听得懂，也能够感受到音乐知识的博大精深。
2.2创设轻松的课堂氛围，引导学生积极参与
音乐教学课堂不同于语文、数学等课堂的学习，学生期望的是轻松、愉悦的氛围，有兴趣感受音乐的魅力，思维打开并且活跃起来。尤其是中学生处于青春发育时期，他们希望有轻松的氛围来表达自己的思想，而且由于正处于性格形成过程中，与老师交流过程中会出现紧张焦虑的情绪。因此，教师要实现有效的师生互动就需要创设轻松的课堂氛围，引导学生积极参与。
这就需要教师做到宽容与正确引导相结合，注意把握分寸。教师应该用宽容的态度对待学生，当学生回家内容与教师的答案差距较大的时候，教师需要委婉的指出其中存在的问题，避免打击孩子的自尊心，给孩子一个犯错的机会，也让更多的学生敢说话敢发表自己的观点。但这觉不代表学生无价值的回答就是良性的师生互动，教师还应该积极的引导学生朝着正确的方向思考，尽量避免无价值回答的出现，以节约课堂时间。比如在欣赏《梁山伯与祝英台》选段中，教师向学生提问这首曲子最后一部分蕴含着怎样的感情。大部分同学可以了解梁祝这一故事原型是凄凉而又美好的，因此在回答的时候基本围绕着凄美展开。而极少数学生课堂听课不认真，没有听取教师对故事的介绍，因此并不了解这一故事的结局，在听到曲目中间节奏比较快的时候认定曲子最后一部分也应该是高兴的欢快的。这时候教师不能生硬的拒绝学生，而应该委婉的向同学们点名“这名同学讲述的是其中节奏较快部分，利用的是小提琴猛烈的切分，这是故事发展比较激烈的阶段，祝英台惶惶不可终日和她对封建婚姻的反抗部分。但不管怎么反抗最终，他们的爱情还是以失败而告终，于是上演了一场坟前化蝶的凄美情节。因此，曲子的最后是慢节奏、婉转、凄美的。”这样给学生一个委婉的回答，也让学生意识到自己的错误，同时示意他认真听讲。如果大部分学生可充分了解音乐所表达的情感的时候，教师可简略的提示，不重复展开论述，以节约课堂时间。在宽容轻松与积极引导学生正确的音乐欣赏方向之间做一个有效的权衡，提高师生之间有效的互动。
2.3增加互动环节的教学设计，提升师生共同参与度。
互动环节最重要最普遍的一种形式就是课堂提问。《论语》曾说“学而不思则罔，思而不学则殆”，思想家朱熹也曾经指出学习最可贵之处就是有疑问，小的疑问可以获得小进步，越打越多的疑问可以获得大进步。这里所说的思索和疑问体现在初中音乐课堂上可以是教师激发学生思考的提问，也可以是学生主动的提问。那么，教师如何提问才能激发学生的思考？教师怎样引导才能让学生积极思考？
教师应该积极的引导学生实践，通过实践来加深对音乐的认识，从而思考音乐，与教师探讨音乐。由于传统课堂以灌输式教学为主，忽视了学生主动学习的重要性，课堂气氛呆板，互动性不强。教师需要改变这种传统的“试唱——学唱——练习——指点”课堂教学方式，积极引导学生加强课堂实践。教师可以引导学生听音乐，讲授常识后，让学生自己去揣摩和试唱，教师给予指导，这样的教学过程一旦以学生为主体，就能引起学生的学习兴趣，增加学习的责任感，促进其思维活动，使其记忆深刻。比如在教授学生相对熟悉的歌曲《长江之歌》《北京的金山上》《红旗飘飘》等时就可以采用这一方式，让学生可以多媒体试听几遍，然后讲述节拍、节奏后，让学生跟着伴奏试唱的形式，揣摩其中的韵律试唱，同学之间相互指导，最后请学生自告奋勇起身试唱和向教师询问有疑问之处。这样就大大增加了学生积极主动思考的时间，也能加强课堂互动的进行。
此外教师还应该不断进行课堂总结分析，对课堂上采取的不同的教学方式进行记录，寻找学生感兴趣的音乐话题、教学方式，以此来提升教学互动水平。总而言之，音乐课堂上的师生互动是一个双向的构建过程，学生在互动中积极学习，教师在互动中完成教学目标，反思自身的教学。在新课程标准下发挥师生互动的优势，可激发学生学习动力，焕发课堂氛围，应该成为教师不断深思的问题。
参考文献
[1]苏玥.初中音乐欣赏课型互动教学策略的研究[D].上海师范大学,2013.
[2]曾莉.中学课堂师生互动研究[D].西南师范大学,2005.
我科收治的患者大部分为肿瘤患者，女性患者占大多数，手术后常存在不同程度障碍，在教学过程中必然会存在各种各样的问题，为提高教学质量需对这些问题进行深入分析并积极探索相应的措施[1]。笔者对2012年7月～2014年3月在我科实习的50名护生在实习中存在的问题进行分析，采取相应对策并予以实施，使护理带教质量有了较大提高。现报道如下。
1 临床资料
实习生50名，女49名，男1名，年龄18～22岁；本科3名，大专40名，中专6名。每人平均实习时间9个月，其中在乳腺外科实习2～4w。
2 存在问题及原因分析
2.1学习积极性不高 部分学生对从事护理工作的积极性不高，导致临床学习过程中产生怠慢的心理。多数护生为独生子女，刚进入工作岗位，无所适从，产生惰性心理，责任心不强。
2.2操作不熟练 我院乳腺外科恶性肿瘤患者较多、多为女性，病情复杂，情绪不稳定，理解能力不同且多不合作，使本来操作不熟练的护生更加不自信，在护理操作时普遍存在心理紧张。
2.3不能了解患者的需求 患者及家属经常出现对实习护士不认可的情况，拒绝对其进行的护理工作，影响实习质量。对于存在语言、智力等不同程度障碍的患者不能去了解患者的所需、所想。
2.4对我科专科疾病缺乏了解不清楚 手术后的护理的重要性，护生刚到科室时，对新的护理设备及护理操作步骤无从下手，理论与实践脱节。
2.5有关的法律知识很少 护生法律意识淡薄，在实习过程中意识不到自己的法律身份，有些操作没有在教师的指导下操作，对护理安全造成很大的隐患。
3 对策
针对乳腺外科实习制定专科带教计划，分阶段进行实习带教。
3.1带教老师授课阶段
3.1.1入科带教组长首先介绍乳腺外科病房的构成、环境、布局，带领护生熟悉各楼层病房、护士站，为以后实习工作开展打下基础。讲解护理相关的法律知识，禁止擅自操作。
3.1.2向每位护生明确在本科的实习内容和实习计划，每周任务安排，并明确到人。安排每位护生跟随相应的带教老师，并讲解本科的不同班次的工作分配，从而降低工作的盲目性。
3.1.3学习科室相关规章制度，收治范围，乳腺疾病种类，女性患病心理特点及家属要求。使护生深入了解在本科实习的重要性[2]。
3.1.4向护生讲解本科实习的注意事项，特别强调基础护理和与患者有效沟通的重要性，缓解护生的陌生感和紧张情绪，能很快投入工作，减少不必要的失误。
3.2护理查房阶段
3.2.1带教组长指定本科室近期比较典型的病例，1w准备时间，完成教学查房任务，在日常护理工作中熟悉患者病例，在带教老师帮助下了解患者的病情、诊疗经过、目前状况以及目前存在的主要问题并提出解决方案。这样就促使他们主动去查阅有关书籍、资料，增强了护生学习的自觉性。
3.2.2制定预期目标和护理计划亦即解决问题方案，如乳腺癌患者护理诊断问题为：焦虑、恐惧：与缺乏乳腺癌疾病相关知识有关；有皮肤完整性受损的危险：与乳癌根治术后皮瓣坏死有关；躯体移动障碍：与手术疤痕牵拉、损伤神经有关；自我形象紊乱：与手术切除乳腺有关；知识缺乏：缺乏有关保健知识等。预期目标为：患者能接受失去的事实；伤口无感染、皮瓣无坏死；按期愈合；恢复患侧上肢正常活动；患者能正确地自我检查。标准护理计划为：做好患者心理护理，尊重、关心患者，介绍手术必要性和同种手术成功例子；注意伤口护理；循序渐进功能锻炼；介绍自我保护方法：如戴假乳罩、做美容隆胸术等；指导自我检查方法[3]。
3.2.3查房结束护生向带教老师就不解问题进行提问，予以解答，带教组长对护生的教学查房进行总结，指出优点，鼓励积极性，大家共同学习。对于不足和漏洞，带教组长予以补充和纠正。
3.3出科考试和评教评学
3.3.1进行出科前的理论和操作考核，主要内容为乳腺疾病相关知识和基础护理操作，根据考核结果对护生的理论知识和操作技能进行评估，发现问题及时纠正。
3.3.2发放临床护理带教工作评价表，对老师带教进行评价，对我科实习带教工作提出意见，进行讨论。在实际运行中通过制定专科带教计划，解决乳腺外科临床护理教学中的问题，促使护生有计划的将乳腺外科理论知识与临床实际相结合，达到学以致用、活学活用的目的，为今后走上工作岗位打下扎实的基础。
4 总结
总而言之，伴随着目前乳腺专科患者人数越来越多，手术后常存在不同程度障碍，在教学过程中必然会存在各种各样的问题，为提高教学质量需对这些问题进行深入分析，制定乳腺专科带教计划，从而提高教学质量，为学生以后临床实习夯实基础。
参考文献：
【关键词】 人文关怀；护生；角色适应
人性化关怀是最近几年比较推崇的教学模式，重视教学过程中的人性关怀，对护生积极的心理指导是不可忽视的［1］。护生刚进医院, 会因陌生的环境而产生焦虑及不安,需要临床带教老师给予人文关怀,影响她们的生活和工作质量。笔者针对我科36例护生实习期间出现的行为及心理特点,探讨临床带教中对护生进行人文关怀的心理干预方法，以保证护生尽快地适应角色，顺利地完成实习任务，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料2009年7月至2009年12月我科临床实习的护生36例，年龄17～20岁（平均18.5岁）。文化程度：本科26例，大专10例。
1.2 人文关怀干预方法 在采用常规护理带教的基础上，入科1～2天开始进行人文关怀干预。在临床教学工作中灵活的运用沟通技巧，语言亲切，态度温和，同情体贴患者，多倾听护生的诉说，给予护生及时关心和安慰［2］。
1.2.1 基础干预 建立充满关爱的教育环境：带教老师实行首日接待志，在科室中营造一种相互关心、 和谐的气氛, 使护生在心理上保持一种充实感和归属感。通过应用人性化关怀对护生的教学管理，可以调动护生的学习积极性，提高学习效率，充分发挥护生的主观能动性，做到因人施教，使实习护生圆满完成实习任务。
1.2. 2 情绪干预 自我形象、角色的转变，是入科时就要重视的问题，并贯穿于实习的始终，要充分估计并尽可能地减少这一变化对护生情绪的影响，适时有效地做好人文关怀支持和心理疏导。由主管带教老师负责与护生交谈和建立充分的信任关系，鼓励其表达自己的感受，从交谈中了解护生的心理、社会因素，针对性地进行引导，帮助其以正性情绪去克服或代替负性情绪，从而减少或杜绝心理障碍的发生。
1.2. 3 加强人性化管理，定期反馈护生的意见 病房设有意见本。如护生实习期间及出科前，可写在本子上，我们将给予帮助和解决。每批即将出科护生召开一次出科座谈会，护士长及带教组长参加，征求护生在本科室实习期间意见，不定期询问护生，征求护生对本病房临床教学是否满意，评出最受欢迎带教老师。给予奖励［3］。
1.2. 4 社会支持系统 病人是护生临床学习及实践的客体，是护生产生压力的来源。所以，取得病人的信任是争取临床实践机会的关键。因此，培养护生良好的沟通技巧是获得病人信任的手段。
1.3 评价方法①采用抑郁评估量表( CES-D)和焦虑评估量表( SAS)，均由20题组成，每题1～4级评分，得分与焦虑、抑郁水平成正比；②自尊（SES）量表，由10个条目组成（含5个反向计分题），1～4级评分，得分与自尊水平呈反比。调查表由统一带教老师发放，使用统一的指导语指导护生填写。干预前1天及干预后两周各测评患者的心理状况1次。
1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件处理，对数据进行配对t检验。
2 结果
护生在初次进入临床病房，承担护理操作的工作时，内心常会产生多种心理障碍。我们的调查显示，本组护生在刚进入乳腺科实习时，出现焦虑的有32例（占88.89%），抑郁的有21例（占58.33%），自卑的有11例（占30.56%）。而在我们对护生进行人文关怀干预的两周后，焦虑评估量表( SAS)、抑郁评估量表( CES-D)和自尊量表（SES）的调查结果显示，人文关怀干预前后护生的心理状况有显著性的差异存在（P< 0.01），提示人文关怀干预能明显缓解护生在本科实习期间的各种心理障碍，提高自尊感，有助于他们的角色适应和获得良好实习效果。干预前后护生SAS、CES-D及SES的得分情况。
3 讨论
临床实习是护生实现理论知识向实践能力的转化，护生向护士角色转变的重要阶段［4］。由于护士地位受传统观念的影响，护生在临床实习过程中常常会出现各种心理障碍，面对这种状况，对在本科实习的护生进行合适的人文关怀干预，有助于她们的角色适应，使护生更快适应新的护理模式，变被动学习为主动学习，培养独立思考和解决实际问题的能力。
3.1 准确评估护生心理:准确评估护生的心理状态，是优选心理干预的前提。加强人文关怀教育，使护生能熟悉患者的心理特征，减轻患者异常行为对护生的负性影响。帮助护生进行沟通能力的锻炼，开设人际交往课程，增强护生的沟通技巧，谈吐有度，举止文雅，能掌握患者的需要，并能帮助其解决困难。选择个性化方案，进行宣教、开导，在患者、老师之间建立起沟通的桥梁，消除患者疑虑，减轻心理负担；通过针对性人文关怀干预，使护患关系更加融洽，营造利于治疗康复的良好氛围。本研究结果表明, 在经过心理干预两周后 SAS、CES-D得分显著优于干预前（P均＜ 0.01），实施心理干预后男护生的焦虑、抑郁等负性情绪明显改善。
3.2 尊重维护护生自尊 护理工作中繁琐的生活护理技术含量低，护士在医疗领域难有出息。长久以来，护生对角色认同感差，对从事护理工作有不同程度的自卑心理［5］。根据护生的文化特征进行带教，优化护士带教思路，在社会范围内宣传护士的职业优势，临床带教过程中鼓励护生与患者进行交流，并适时的保护护生的自尊，针对护生的自卑心理耐心开导。本研究表明，实施人文关怀干预后SES得分显著优于干预前（P
综上所述，准确评估护生的心理状态，尊重护生进行个体化人文关怀干预，是有效缓解其心理障碍的关键。在临床带教与护生的交往中，护生尤其渴望得到带教老师的尊重，希望带教老师尊重自己的人格、尊严、权利和隐私［6］。随着临床教学工作人员学历的提高、社会的发展、护生的身心需要，不仅是简单的程序化、操作的规范化，而还应强调心理护理、心理安慰、心理咨询等。对护生有针对性的人文关怀干预，能有效地改善其心理健康状况，有助于护生在实习期间，迅速完成由学生向护士角色的转变，直接关系和影响到实习教学目标的实现。
参考文献
［1］ 陈张铭．国际护理教育与我国高等护理教育发展趋势的思考［J］．长沙医学院学报，2006，6：53―56
［2］ 董申琴，靳春艳．临床护理带教现状调查分析与对策［J］．中华现代内科学杂志，2008，5(8)：661―664．
［3］ 张古泉.张燕国，玄燕华，等．医学生实习前进行集中护理培训实践［J］．护理研究。2006，20(5)：1299-1230．
［4］ 杨黎.非护理专业学生开设护理操作技术与理论>的教学与启示［J］．护士进修杂志，2006，21(3)：251
［5］ 董笑菊，陈然．影响护理带教质量的因素分析与对策［J］．护理实践与研究．2008，5(10)：57―58．
急性硬膜下血肿清除术后继发对侧迟发性血肿临床分析
35例老年腹股沟疝患者在局麻下行腹膜前间隙无张力修补术的临床观察
切开挂线加部分缝合治疗高位复杂性肛瘘73例
685例胎儿发育畸形的类型构成比分析
乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术的临床护理体会
自发性气胸治疗原则探讨
中西医结合治疗老年患者消化性溃疡疗效观察
浅谈五官科护理学在中职卫生学校的教学探索
多参数变化在运动平板试验中的意义
静脉留置针封管技术的临床研究
超声引导下穿刺针获取组织活检在乳腺肿块诊断治疗中的意义
椎间盘突出症用CT扫描和OmniPaque椎管造影的诊断价值分析
静脉穿刺拔针后压迫止血观察
氯沙坦钾和卡托普利治疗高血压病的疗效对比分析
低场MRI在宫颈癌诊断及分期中的应用价值
中西医结合治疗肾病综合征临床观察
局限性肺气肿肺减容术的临床分析
非脱垂子宫经阴道切除术68例临床分析
儿童手足口病临床分析
70例冠心病心电图分析
中医养生与健康
罕见巨大左胸部脂肪瘤一例报道
乳腺癌根治术保留肋间臂神经的52例临床分析
食用苹果致严重血管性水肿不良反应1例
腹部手术后早期肠内营养的应用护理
32例重症支气管哮喘护理体会
眼睑缺损上脸全层再造术患者的围手术期护理
脑室引流管的护理
经尿道前列腺电切术的护理体会
儿童鼾症手术治疗的观察与护理
26例婴幼患儿先天性唇裂围手术期的护理
玉树地震伤员中医特色护理的运用体会
小儿静脉输液中护士护理的心得
综合方法早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病后脑瘫的预防作用
做好母婴保健工作完善服务体系
儿童夏日健康的保证——水为先
产科危急重症护理安全隐患重在防范
剖宫产术中出血防治探讨
孕妇营养与健康育儿
接受产前健康教育孕妇对分娩结果的影响分析
婴儿误服约50%冰醋酸1例
药店信息化管理在市场竞争中的重要作用
病理生理学省级精品课程创建的思路与实践
以关键环节为重点,深化医院医保管理
因材施教在急诊科实习护生带教的应用
浅谈PDCA循环法在提高现代医院感染管理质量中的创新应用
信息动态
浅谈护士长在临床护理工作中的素质及管理艺术
浅谈县级医院急诊科规范化管理在医院管理工作中的作用
社区青少年的心理健康教育
血站血液两次检测结果矛盾现象的原因和处理原则的探讨
中医辨证治疗不液化
三叶青的种类、分布与现状
口服补液盐泡腾片研制及稳定性考察
HPLC法测定口服补液盐Ⅱ中枸橼酸钠含量
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习医生职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到工作规范化，技能服务优质化，基础灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，工作有措施，有记录，实习期间，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础操作，能规范书写各类医疗文书，并能做好各科常见病，多发病的诊疗，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备，并完成术中，术后观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行重症监护等各项操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体医疗技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解 通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记医生职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
妇产科医生年终总结2
这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作；在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟；在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值……所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。
2月份开始，我们主要做产科病房的产后康复工作；8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。
现将一年来的工作总结如下。
一、思想作风上严格要求。
本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。
二、强化学习意识，在人才培训上下工夫。
通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。
1、每周组织业务学习，并做好学习记录。
2、每月进行一次考试。
3、工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。
三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗透到各个阶层。
1、给孕妇学校提供讲课内容，配发宣传册。
2、门诊产前检查，及时指导，提前渗透。
3、住院期间，治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗，全面康复。
4、积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中，适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动，提高了透明度。
5、配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料；完善了产后康复服务项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。
工作中，及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信，适时调节，有效的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的生活质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。
做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉，并送来了感谢信。同时，也有效的分担了临床护士的工作，增进了我们的友谊。
六、注重个人修养的提高及仪容仪表的端庄。
上班必须衣帽整齐、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者建立平等、xx的医患关系。全年未发生一例纠纷及医疗差错。
七、完成工作情况：
十个月来，我们共在产科做了3244人次的产后康复常规治疗；165人次的催乳及乳腺疏通治疗；医学教，育网|搜集整理10366人次的产后子宫复旧治疗；199人的产后塑形治疗；12人的产后全套上门服务治疗。8月份产后门诊开展工作以来，为产后恢复不佳的产妇及时提供了治疗，使一个个新妈妈更加自信、幸福。得到了产妇及家属的一直好评。全年业务收入xx元。
存在问题：
一、工作中宣教还缺乏必要的专业知识。
二、沟通、交流还需加强。
三、个别护士无菌观念不强。
以后方向：
一、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。组织学习服务礼仪文化，强化现代护理文化意识。
二、更新专业理论知识，提高专业护理技术水平及宣教能力。
三、加强自己的理论学习，更新管理理念、管理技巧及服务中人文精神的培养。医学教，育网|搜集整理做好和大家的感情沟通、交流。
四、做好管理目标考核。
五、加强治疗质量过程控制，确保治疗工作安全、有效。让病人舒服，让家属满意，让社会认可。
一年来，我们做出了些成绩。但与医院好多科室相比，还有很大的差距。不管是从管理上，还是从效益上，我们都有好长的路要走，都有好多的'事情要做。人常说：有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点！我们有信心、有决心在未来的岁月里，依托医院为我们搭建的平台不断的学习，努力的提高。为医院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量！努力工作，笑对生活。
妇产科医生年终总结3
自xx年xx月踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。
为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习的平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。
在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。
进入科室后老师先向我们介绍了肛肠科基本的组成结构和基本的注意事项，并且交代刚开始的两天我们只是熟悉环境。起初我特别紧张，声音也是小小的，做起事来十分胆怯，直到慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来，随着我的带教老师开始了我的实习生活。几天后，我们则在老师的陪同下开始接触临床。
大一的时候我在我的家乡定西市岷县人民医院见习过短暂的一个月时间，直到真正的进入实习岗位之后，才感受到见习和实习中的真谛是完全的不同的，总的感觉就是：见习看的多，做的少，实习却是看的多做的更多。简单而言就是一个字：累。特别是刚开始的一周，由于兰州的天气特别热以及工作量比较大，每一天我和其他姐妹下班后回到宿舍累的都像一堆烂泥瘫在床上一动不动，不过每当互相谈到学习到新的护理基础操作与照顾病人时得到病人夸奖，所有的疲乏都瞬间烟消云散。而现在，也开始慢慢适应这种生活方式与兰州环境，大家实习是越来越起劲。
经过一月之久，发现以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。在老师的指导下，我基本掌握了肛肠科一些常见病的护理以及一些基本操作，这也是我从一个实习生逐步向护士过度的重要转折点。
我记得我的带教老师教我的第一句话则是：忍无可忍，还需再忍。经过与临床短暂的接触后，我也意识到，对于刚刚走出校园步入社会的我们面对现今比较复杂的医患关系，忍无可忍，还需再忍这八个字是多么重要。所以与患者接触时我始终将老师说的这一句话铭记在心，有什么不懂得地方立即向老师请教。
在肛肠科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及肛肠科的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。实习的每一天跟随我的实习老师按时跟随护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，能够独立完成的简单的基础护理操作并且严格执行三查七对，利用下班时间认真复习有关于肛肠的知识及术后护理方法，在老师的指导下对病人出入院评估护理和健康宣教，能做好肛肠科常见病，多发病的简单护理工作，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。并且在这一个月实习期间内，我始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，对待病人和蔼可亲，态度良好，受到了老师和的好评。
在医院实习的这短短的一个月日子里，我的护理实践和人际沟通能力有了大幅度的提升和改善，我将在今后的实习中，能更好的认识自己，做一个对社会有意义的人。
生命的中的每一次机会都是一块跳板，首先我真诚的感谢平凉医专为我们搭建了甘肃省人民医院这个实习平台，这也是我们成功从一个实习生逐步向护士过度的一块重要跳板，我也始终记得其中的主角是我们自己，跳的过高，是否可以跳出属于自己的精彩要靠我们自己的努力。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。
肛肠科护士实习心得【2】 一转眼，一个月的肛肠科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，乳腺癌根治，结肠癌根治，疝修补术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧,那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了,虽然为了治病但看着也觉得挺残忍的。
更忘不了那次看到急诊刀伤病人的恐惧，那32岁的男士头上被砍了六刀，双手腕两脚踝都被砍了几刀，大隐静脉也断了不停地在流血，背部有四刀，胸前还插着一把刀所幸的是就只伤到了结肠，当他血淋淋的身体被抬到换药室时，再伴着家人凄惨的哭声，我被吓呆了，那一刻根本不知道该干什么。过了一会护士们过来了丛容地处理着，我跑回医生办的椅子上，坐在那里，哭了。又不敢让别人看到怕丢脸。或许因为真被吓到了，也许是那几天跟了几天手术累坏了，也许是被他家人的哭声吓坏了，也许是同情伤者家属跪在医生面前可怜的样子，百感交集，总之是哭了，悻悻地回到家，茶不思饭不想心中充满了迷茫，医生不就是要面对这样的患者么?护士们都有勇气而我却不敢面对。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。因为我不是正式的实习生，老师对我还算不太严厉的，很少指使我去做些什么，也不经常让我上台拉钩，或许是因为我那次晕台的糟糕经历给大家留下了不好的印象，刘主任一直觉得我女孩身体素质不好。徐朋是我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，尽管我每天都是他的跟屁虫，他还是耐心的示范讲解，都是年轻人好沟通吧。杜江老师的手术很值得一看，干脆利落也很有技巧，也难怪他三十几岁就是副主任医师了，也算是年轻有为吧，蛮让人崇拜的，呵。
或许几年后等我有机会再回医院他就成为主任医师或医院的领导骨干了。但林子大了难免什么鸟都有，一些素质低下的护士挺让人鄙视的，她们嫌贫爱富，在男医生面前轻浮放荡，看了真有点想呕。或许烽说的在理，她们卫校毕业的能找到个本科生做老公也就觉得不错了，社会就是这么现实啊，不管别人看你怎样，漂亮的脸蛋真的能让人有个好的归宿。阿姨说她们干女儿住过医院的单身宿舍，那些小女生晚上玩晚了睡不着都会注射杜冷丁的，听了觉得蛮恐怖的，但看她们有时候的表现做出这样的事也八-九不离十了。我承认自己有的时候太单纯了，但我还真想固执地活在单纯里，这样也没什么不好的吧。
当然这段实习还有一段小插曲，刚要工作的佳木斯大学的一毕业生，本来我们一起实习觉得他人还不错样子长得像挺厚道的人，刚开始写病历什么的都是他教我的，时间长了他总发短信找我，到病案史轮科去了还老回科里和我们聊天，本来我也没当回事，前天发短信说晚上有流星雨要一起看。越说越离谱了，这两天还不断的发短信过来，看来这人有杂念埃哎，挺逗乐的事，感觉就像被别人挠痒痒一样。不知道他心里怎么想的，或许是他刚工作了无聊拿我开涮吧。知人知面不知心埃虽然我对他没什么想法，但就算有什么想法我也不会接受，我都不知道自己将来在哪各奔东西是早晚的事，所以还是不要浪费彼此的时间好一点。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。
肛肠科护士实习心得【3】 时光荏苒，20XX年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在这一年里，我在院领导、科主任和护士长的关心与领导下及同事们的关心与帮助下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能充分发挥岗位职能，,并以服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作为准则，始终坚持高标准、严要求，始终把安全第一放在首位，较好的完成了各项护理工作，在思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：
一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名肛肠科护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同事，凡事以工作为重，为患者提供全方位优质服务。
三、工作中，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在这一年的工作中我将克服自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。
四、为做好基础工作，我坚持严格要求自己，注重以身作则，以诚待人，一是爱岗敬业讲奉献。我正确认识自身的工作和价值，正确处理苦与乐，得与失、个人利益和集体利益的关系，坚持甘于奉献、诚实敬业，二是锤炼技能讲提高。经过一年的学习和锻炼，细心学习他人长处，改掉自己不足，并虚心向领导、护士长和同事请教，在不断学习和探索中使自己在技术上有所提高。
首先，我先简单介绍一下我们的工作情景。7月9日上午，我们决定选同济医院为见习地点，之后到达中西医结合科，因为是我们自我的专业，所以燕护士长很快就点头答应，让我们星期一7：30穿上白大褂前来报到。
7月11号上午，我们到同济医院中西医结合科报到，经过护士长的讲解，我了解了护士分不一样的班：责护，是负责输液和换药的。八三班，是中午连班，但午时三点下班。晚班，午时三点上班，晚上8：00下班。护士长将咱们分为三组，分别跟随不一样的护理教师；随后，为我们领取一次性口罩、手套、胸牌，并告知相关事项，介绍医院工作流程。此后，我们跟随带教教师到病房整理床铺，然后参加8am交班，随医生查房；查房完毕，再看护士给病人打针，换药，及其他各项检查。其余空闲时间，就在医生办公室翻看病历，听医生讨论病情，看实习医生抄写遗嘱等。11号午时，有新病人入院，我们选择跟踪一个新的住院病人，最终选择6号床的病人。整个午时，就在办公室看病历，偶尔去逛一下病房。
余下几天里，每一天早上7：30到达医院，基本上都重复着第一天的事，午时走一些别的事情。在这个过程中，我跟随带教教师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定（血压、呼吸、脉搏、体温、血糖）、心电监护。雾化吸入、静脉滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才明白并非如此。我还学会了医院垃圾桶的分类。不仅仅如此，在陪同比病人去做检查时，见识了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清创等检查和治疗方法；在随同护士打针的过程中，还见识了留置针、过滤器等。此间种种，都扩大了我们的知识面。
十天的工作并不是一成不变的，7月14号，我们到门诊参加了冬病夏治，在各位师哥师姐的带领下，学会了几个针灸穴位，并给病人贴膏药。15号午时，听胡少明教授讲中医治疗肿瘤的基本原则，也收获颇多，明白了在治病过程中，观念的重要性。
对于见习生而言，更重要的是我们能够早日接触临床，经过见习了解医院和住院环境、医院管理、医生的工作、护理工作方法、医护协作方式，以及医护关系沟通在疾病诊疗过程中的重要地位，为今后的临床学习打好了良好基础。
下头从几个方面来谈一下学到的医院工作问题：
一、医院住院环境
中西医结合科有一层楼，其中包括医生办公室、医生休息室、护士工作站、备餐间、消毒室、设备房、病房10间。其中有2间大病房，每间8人；8间小病房，每间4人。男病人和女病人分开在不一样的病房，病床与病床之间有帘子隔开，病房内配有电视机和洗漱间。病房满员时，能够再走廊上加床。
二、正常的工作程序
7：30，护士开始整理床铺；8：00，医生和护士交班，由夜间值班护士宣读各位病人的生命体征和病情，由夜间值班医生予以补充，交班医生交代一些情景，最终由主任和护士长进行总结；8：30，医生查房，由教授带领，医师、实习医生、见习医生跟随；9：00，医生到办公室翻看病历，写医嘱，护士开始给病人打针；10：00，量体温、测血糖、量血压，病人做其他各项检查；11：00，午餐护理。（午时的工作程序我们为参与，故在此处不予列出）
三、医生和护士的工作
医生负责查房、和病人交谈、病情诊断、写长期医嘱和临时医嘱；护士负责各种基础护理工作，铺床、配药、药品的领取及发放、打针、换药、测血糖、量血压、量体温等。医生和护士工作是一般都很认真负责：医生在对病人进行望闻问切时始终面带微笑，和蔼可亲，病人及其家属无法清楚描述病情时，医生也不厌其烦，让自我的讲述通俗易懂；护士在给病人打针时，也是反复核对人名和药名，每到一个病人，护士都要喊其名字，明白他应声为止，以防出现不必要的差错。医生和护士的工作都很累，这些仅有在我们真正进到医院才有的深刻体会。在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一向以为，她们的工作很简便、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我经过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原先做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，记得第一天，我们一早上都跟着医生护士到处转，没怎样坐过，回家的时候，脚很痛，并且很累，倒头就睡。连不怎样做事的我们都这样，而护士不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，他们的劳累就可想而知了。但他们一句怨言也没有，说起来
真是惭愧。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自我的活力完全展此刻病房内外；把自我的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
四、基础护理操作
铺床：带教教师说，铺床必须要平整，病人才能睡着舒服；床铺并不是每一天都会换，但每一天都会清扫，这也是为病人的健康着想。有时候一些病重的病人无法翻身，护士也要尽力让其翻身，为其清扫床铺。
量血压：07级学长教会我们量血压的方法，有两种不一样的血压计，一种是电子的，很方便，还有一种血压计是传统的。量血压看似简单，但也必须要认真。
量体温：护士长说，量血压必须要擦干腋下的汗液，这些交代都很简单，可是却很关键。
测血糖：医院的一些糖尿病人在饭前饭后都要测血糖，测血糖的方法比较简单，可是在操作过程中却出现很多问题，譬如指尖消毒的方法，重要的是，测血糖是一针见血，干脆利落，否则病人会很痛苦。他们每一天至少要测6次血糖，仅有10根指甲，指尖全是针孔。如果第一次的血量不够，就得重新再测，这无疑增加了病人的痛苦。
五、沟通、交流的重要性
1.护士与病人及其家属之间：有时候病人的要求与护士的职责相矛盾，eg.五号病人因乳腺癌切除乳腺，胸口全是伤痕，护士必须给他翻身铺床，护士该怎样办呢？不能凡事都由着病人，那样会造成更加严重的后果
2.遇到家属争吵时护士的处理方法：沉默。记得有一次家属吼骂护士忽视病人疼痛，带教教师沉默不语，当时觉得教师很不值。可是他们也许见怪不怪了。病人就是上帝。
3.医生与病人之间：52床老奶奶因疼痛而拒绝继续治疗，医生该怎样办？顺从老奶奶之意？还是强行治疗？的办法是尽自我的努力，说服老奶奶理解治疗，既不强行，也不放弃。这当然需要极佳的沟通技巧。
4.病人与病人之间：走廊上的60床加床病人因夜间忽视打针而未能睡觉，而白天61床病人因无聊而在走廊上播放音乐，又吵着60床病人休息，此时该如何处理？当时去和61床交谈，他表示理解，虽然露出不悦的表情。
5.病人与实习医生之间：病人对实习不太信任，认为他们量血压、测血糖都是不正确的，甚至态度不太友好，这时实习医生应当理解批评。
总而言之，在这个过程中，会出现很多矛盾，如何解决很关键，我们始终得践行病人是上帝，虚心理解教诲，友好沟通交流，才能获取病人的信任。虽然有时候病人及其家属很凶，但他们有时候也很友好。有一次帮一位老奶奶拿凳子，老奶奶连连说多谢。
当然，医生和护士之间的交流也很重要。记得给46床病人测血糖时和一位同学起冲突，在病人面前翻脸，这是我们极度不成熟的表现，不管发生什么，在病人面前都应当镇定自若，继续做完该做的事。医护之间的团结合作也很重要。
六、医生告知病人病情的原则
有些病人并不能告诉他们实情，这些并不是仅有电视剧中才是这样。以34号病人为例，身患晚期胃癌并播种到大网膜，医生告知其为肿瘤，所以病人才能放心的吃喝，才会对生活怀抱期望。
七、临床与课本的差异
很多时候，课本所学都是远远不够的，并且当时的理解还不够透彻。有一天，我和一位同学在办公室争论afp的问题，肝癌患者afp阳性，那么胃癌肝转移呢？afp是阳性还是阴性？再比如，阴虚患者，其脉象是浮还是沉？上课的时候没有理解透，遇到实例的时候就束手无策了。这也启发我们，学医，是要用于临床的，不仅仅是为了考试。我们应当把某些知识牢记在心，在临床上才能运用自如。临床是对理论的有效补充。
八、和病人交谈
和病人交谈是一件很愉悦的事，他们会告诉我们一些人生的道理，告诫我们要好好学习，爱惜身体，注意健康，有时候他们也会回忆一些峥嵘往事。我相信，在这个过程中，病人也会很高兴，因为有人倾听。我们是渺小的只能看不能做的见习生，可是，我们的倾听安慰，是匆忙的人间所缺乏的温暖的调味剂.给34床叔叔艾灸时和他聊天，我告诉他，还是就一下足三里吧，他答应了。然后和他调侃，说别太爱面子，回去后少喝酒。日渐消瘦的脸上露出了笑容，即使仍然有病痛在身。也许，此刻，对那句“有时去治愈，常常去帮忙，总是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜欢的xx教授总是和病人聊得很开心，即使是告诫行的话语，也能让病人理解，因为，那是他发自真心的关怀。
九、看病难、看病贵的问题
看病难或在其次，看病贵却是大问题。在医院每一天都得花费大约1500-2000多元，没有医疗保险的病人根本住不起。记得8好病人，在医院住了好多天，可是始终是发热待查，最终病因还没有查出，因医药费太贵就出院了。6好床病人也是。最让我感触的**教授说的一句话，中国农村妇女的忍耐力是很强的，有一位农村妇人来检查时已是癌症晚期，据说他已经忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是没有钱啊，有病谁不愿意治啊？虽然此刻农村有了合作医疗，但据60床家属说，合作医疗报销的比例还很小，大部分费用的病人自我出。一位病人调侃道：“除非是家里开银行，不然谁住得起啊！”
十、医学的力所不及
有很多病一生都无法救治，甚至很多病连原因都无查出。此刻的医学还不是万能的，真正能够治的很少很少。在中西医50多床病人中，大多数都是癌症、脑梗、高血压等。病人每一天打针吃药，胳膊上全是针孔，医生所期待的，可是是减轻病人痛苦，延长病人寿命罢了。
A Tentative Study of the talents cultivation through the
combination of working and learning meantime
Xie Lin, wei Xin, Gao Xiaoqin
( Zunyi Medical Collage Zunyi, Guizhou, 563002)
Abatract: In order to solve those problems in traditional education, such as mechanical learning style, lack of practice, and the diffcultties in applying the theories into work, the model of the combination of the theory and practice was conducted in Obstetrics and Gynecological. As so far, the positive outcomes have been achieved, which could be used to as reference.
Key words: The combination of working and learning;Talents cultivation;Characteristic education
中图分类号：G642.0
[基金项目] 遵义市科技局与遵义医药高等专科学校联合基金资助重点课题（课题编号：遵市科合社字2013〔17〕号）。
本文是《高职医学院校妇产科双师型人才团队建设》课题研究的阶段性成果，课题任务书合同编号：遵市科合社字201317号
遵照教育部职业教育“实现专业发展与行业需求对接、职业素质与岗位要求对接、课程设置与岗位能力对接、教学过程与生产过程对接、学习内容与工作任务对接”「1等要求，笔者及其双师型教学团队在评估分析自身优势、教学对象与学科特点等因素后，对本校三年高职护理专业核心课《妇产科护理》进行了个性化、创新性的工学结合特色教学实践探索。
一、特色教学与普通教学的区别
普通教学，课堂在教室、教具用黑板、手段靠板书、模式是讲授，单项灌输、储存知识、重在记忆、缺乏应用所凸显的理论与实践脱节，严重地制约了实用型人才培养。特色教学，课堂在病房、教具用案例、手段靠师带徒、模式是教学做一体化，亲临情境、手脑并用、知行合一、现场解答实现了理论与实践、学习与工作、教学与生产的有效对接，工学结合的教学特色促进了实用型人才培养。
二、特色教学设计
以就业为导向，以培养综合职业能力为目的，经过学情分析、教学条件分析、护士岗位需求分析，对接护士职业标准的若干规定，以工作任务为引领、妇产科基本护理能力为依据，从工作知识视角[2]建构课程标准、重组教学内容，通过理论教学、校内实训、临床见习、岗位实习等深度递进的组合式教学，让学生在教、学、做一体化训练中获得就业本领。
三、特色教学实施
按照项目教学[3]模式实施工学结合特色教学，以“晚期妊娠护理”教学单元为例作介绍。
1.护理评估
老师带领学生接诊孕妇和家属，问病史、做体格检查和产科检查、选择辅助检查方法并分析检查结果，示范仪态仪表、对话技巧、察言观色，感受职业热情、护士责任和护患沟通。
2.护理诊断
老师带领学生梳理在护理评估时观察到的孕妇对晚期妊娠症状、体征的生理和心理社会反应，找出现存的或潜在的健康问题以及相关因素，并正确书写于护理病历。
3.护理目标
老师带领学生拟定通过护理活动期望能达到的预期结果，推断出目前护理假设的合理规律，找出护理目标与护理诊断之间内在的逻辑联系。
4.护理措施
护理措施即是解决护理问题、实现护理目标看得见、摸得着的具体办法，是妇产科护士应知应会的专业技能。老师手把手的言传身教，着重于教方法、教要领和教技巧。如“母乳喂养指导”，虽然只占教学内容的一小部分，却是爱婴医院建设、等级医院建设的基本要求，是妇产科护士对每位晚期妊娠孕妇和产妇都要实施的日常护理工作。老师带领学生实际指导孕妇选择舒适喂奶，同时帮助婴儿吸吮全部和大部分乳晕，保障喂养成功。看似操作简单，重在知识运用。前期课程学过的解剖结构、乳腺组织形态、泌乳原理、母乳喂养基本要求、母婴情感建立等基础理论知识都应用在了工作实践中。
5.护理评价
既是对整体护理的专业审视，也是对课程教学的反馈思考。让学生非常清楚地认识到，护理工作面对的不是冰冷器官而是鲜活生命，现代医学观念要融入情感里，科学方法要用在工作上，和谐医患关系要体现在细节中，遵法守纪行为应贯穿于职业活动全程。
四、特色教学成果
1.实现了工学结合
教学从学校到医院、从课堂到病房，学生在老师带领下亲临护士岗位，学习知识与护理工作融为一体，真实病例、组织标本、影像资料、护理文书、实际操作、经验教训、护患关系、环境氛围等都成了教学资源，抽象知识形象化地变成了工作内容，理论与实践分离的棘手问题得以解决。
2.开发了教材
本课题组参与研发并正式出版的护理专业工学结合创新教材《妇产科护理》，为特色教学提供了载体，也获得了2013年度校级教学成果奖。
3.打造了教学团队
在工学结合特色教学中，老师走进课堂能从事教学、走进病房能护理病人，课程教学与临床工作融为一体，双师教师的素质与能力得以提升，教学团队的整体水平得以提升。
4.深受各方好评
学生对工学结合特色教学有着浓厚兴趣，积极性高、主动性强，每学期的学评教均保持在99分以上。据本校护理系近三年的相关调查结果显示，实习生满意率为96%、毕业生专业对口率为94.7%、毕业生就业率为95%。2012年学校被评为贵州省示范性高职高专院校，基于学习内容与工作任务对接的教学设计，实施课程学习与工作岗位零距离的特色教学，受到评审专家和上级部门的高度认可与充分肯定。
特色教学，实现了工学结合，解决了教学难题，凸显了职教理念，发挥了人才培养优势[4]，在提升教学水平与办学质量上有一定的借鉴与推广价值。
[参考文献]
[1]高晓勤，潘贵书，周，等.修订教学计划改革教学管理[J].中国
高等医学教育，2003（3）：11-12.
[2]徐国庆.工作知识：职业教育课程内容开发的新视角[J].教育发展
研究，2009（11）：59-63.
【关键词】实习医生 医疗纠纷 教育
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.050
随着经济的发展，社会的进步，国民物质生活水平日益提高， 人们对健康和寿命的预期不断增高，对疾病治疗效果的期望值越来越高， 而医疗是一专业性和科技性极强，且具有高度风险性和非确定性的行业，法律常识的逐渐普及，病人及其家属的公民权利和自我保护意识逐渐增强，一方面，由于受现代医学科学发展的水平、我国目前的医疗模式、不同地区不同医院医疗设备以及医务人员专业水平参差不齐等等诸多方面的限制；另一方面，由于医患双方在专业知识、技术上的不对称性， 对疾病的认知上存在很大的差距，甚至是完全相反；此外还有极少数人恶意闹事、敲诈勒索；因此，在当今的医疗活动中，医疗纠纷是客观存在的，而且有越来越多的趋势，甚至出现砍杀、残害医务人员的恶性事件［1］。
目前，我国的医学院校基本没有进行卫生法律法规的系统教育和学习， 实习医生作为未来的医学科学人才，从小在学校长大，在大学完成基本理论的学习后，直接进入不同的医院进行实践培训，基本上不了解真实的社会、专业知识贫乏、对疾病的复杂性认识不足、没有医疗风险意识和防范的能力。很容易在一个简单的医疗问题、甚至是非医疗问题的处理上引发医疗纠纷，出现医疗差错，甚至是医疗事故。这不单对患者造成伤害，对实习医生自己的也是一个巨大的打击，甚至从此终结医学前程。这样，就完全有必要对实习医生进行有关医疗纠纷防范知识的教育，让他们对医疗纠纷有初步的认识，在毕业后的工作中常有医疗风险意识，逐渐学会自我保护，适应今后复杂的医疗环境，减少未来医疗纠纷的发生，尽量不发生医疗事故［2］。
1医疗纠纷的原因
医疗纠纷的原因是非常复杂多样的，通过对医院医疗纠纷和事故的分析， 发现普通医疗纠纷占一半以上， 三级医院最多； 又依次以外科、内科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、传染科、药剂科为主，占88%以上；主要的责任人中， 医生约占50%、护士约占20.8%；归纳起来主要有如下几种情况：
1.1未得到及时有效的救治
医生不按照有关法律法规规范约束自身行为，医务人员因责任心差， 玩忽职守而导致病人死亡、残疾。如：不少医院都出现过甲状腺术后病人因伤口出血，血肿压迫气管，病人窒息死亡的案例，这是非常紧急的情况，而病人只需在病房拆开缝线、清除血肿的简单处理即可以挽救生命，这类事件多发生在非正常上班时间，值班护士未及时巡视或值班医生未及时到位、甚至脱岗，错失了抢救时机。又如：高血压冠心病患者凌晨出现胸闷，正在值班房睡觉的值班医生不起床查看病人，只是口头医嘱吸氧，结果病人因急性心肌梗塞死亡。类似的情况不断地发生，甚至在同一间医院或同一科室不断重演。
1.2误诊误治
国外的统计资料认为［3］，即使在发达国家和地区疾病的确诊率约为70%，各种危重病的抢救成功率只有70%～80%。据中国误诊文献数据库显示，我国目前总误诊率为27.8%，误诊导致的医疗纠纷约占纠纷总数的30%。造成误诊的原因大致有16种，其中很多与医生的诊疗水平有关， 约25%是由于医生经验不足，医生问诊及体格检查不仔细占17.3%，医生未进行特异性检查项目的占17%，过分依赖辅助检查结果的占14.7%。如某9岁女孩因发现下方硬结，经医生简单体检后被手术切除，其实这是开始发育的乳腺组织，这是经验不足所致，结果该女孩从此乳腺缺失。误治是指诊断无误的情况下出现的治疗错误，亦约占纠纷总数30%。主要为药物或手术方式选择不对。
1.3治疗后未达到患者及其家属的预期效果
医学是经验学的总结，不同个体之间的差异往往是很大的，再好的药物、治疗方案、手术方式也不可能适合所有病人；由于受目前医学科学水平的限制，临床医生对不少疾病仍然无能为力；另一种情况是由于药物、治疗方案、手术方式选择不对或欠妥，其效果也就可想而知了。
1.4治疗过程中出现并发症、意外对病人造成伤害，甚至死亡
国外的统计资料显示，医药源性伤害占人类各种伤害的20%～36%。国内尚无权威的统计数字，据估计不会比这低。既有药物副作用、有创检查，也有手术意外、术后并发症，甚至在病房摔倒受伤；等等。
1.5服务态度差
服务态度的好与坏并无截然的分界，与病人及其家属的满足程度密切相关。不同个体的要求也千差万别，就我院的情况看主要与对疾病的认知不同、是否达到一定的治疗效果、是否出现与治疗有关的并发症或意外有关，患者及家属对医生一问三不答、住院病人有主诉而未及时查看或敷料未及时更换、门诊病人被拒绝开单或开药而不给解释、对病人爱理不理等等成为最主要的与态度有关的投诉。如急诊外科因外伤而少量流血的病人，求医方一般都很着急，而外科医生由于长期接触而感觉麻木，行动缓慢，被投诉为“不急病人所急、冷血、无同情心”等。服务态度方面的投诉大多伴随于病人治疗恢复的不顺利。
2医疗纠纷的预防
2.1提高专业技术水平，加强责任心
良好的专业技术水平是治愈疾病的根本保证，这一点怎么强调也不过分，然而，要求一个实习医生或刚毕业的年轻医生具有高超的医疗技能显然不现实，但必须做到的是准确、严格和一丝不苟地执行各种医疗规章制度、诊疗常规、操作程序、技术规范并具有良好的职业操守，有分析显示在医疗事故中，因违反诊疗常规导致的约占44%， 而在技术事故中约24%是由违反常规操作所致。这些制度、常规、程序的遵守和执行与否，是辨别医疗风险还是医疗事故的重要标准。在医疗实践活动中，必须严格履行自己的法定和约定义务。实习医生或低年资医生不能随便向病人承诺自己力所不能及的要求，在整个治疗的过程中，应严格按现有的医疗程序进行， 实习医生或低年资年轻医生应该十分清楚自己的职责，对病人必须尽心、尽责、尽力，不能因为存在医疗风险就放弃医务职责，那样将引起更大的法律责任。如遇困难应及时向上级医生请示、汇报，决不能因为所谓的“面子”而一味的埋头苦干、盲目瞎干，必须明白的是：一旦出了问题，将更无“面子”可言！一个有责任心的医生在遇到困难时总是虚心的向他人请教，这样既可以决解问题又可以学习到人家的经验。决不可为治疗而治疗、为手术而手术、或为了个人的某种嗜好、目的进行医疗活动，时刻提醒自己这样或那样做是否有合理性、是否合乎目前的医疗规范。严守道德底线，病人的健康权和生命权永远都必须被敬畏。总之，临床医生时刻都必须明白哪些可为、哪些不可为、哪些必须为。
2.2病历书写
目前，在实际的医疗工作中，病历文书主要由实习医生和刚毕业的年轻医生完成。而从近年的医疗事故鉴定来看，病历资料是鉴别医疗风险和医疗事故的重要依据，现在，越来越成为唯一的依据了，这也是对赔偿案件进行举证的主要证据， 缺乏这些原始资料本身就可认定医院有过错行为。随着电子病历的开通，医疗文书工作得到了一定的解放，大量文字模板的建立导致了病历质量的严重下降，病例中记载的内容常常不能反映实际的医疗工作。而出现问题后对病例进行篡改，除在医疗鉴定中被一票否决外，还可能要涉及到法律方面的责任。所以必须认真完成和保管各种医疗文件，尤其应当对出现医疗风险的处理措施和手段有详细和准确的记录。这方面必须引起各级医生的高度重视。
2.3充分的沟通
患者前来就医是对医生的信任和尊重，必须尊重患者及其家属，将他们放在与医生平等的位置，应尊重他们的知情同意权，切不可有居高临下或对方有求于您的心态，沟通是一种能力，也是一种艺术，无法要求每位医生都有很强的沟通能力，但至少要用通俗易懂的语言向患者及家属说明病情、目前的诊断、进一步需做的检查以及处理原则、可能存在的风险及风险发生的几率，以及针对这些风险所采取的防范措施和手段， 让患者和家属明白为什么要这样处理、这样做可能得到什么样的结果，不这样做后果会是怎样，有无其他的替代方案，以取得他们的支持和理解。在法律允许的条件下，由患者或其家属书面保证产生危害结果不追究医院责任，或做出放弃抢救的明确表示，必须及时、准确的予以记录并签名，这些工作必须在医疗活动中随时进行，如果忽视这一点，则可能引发不必要的医疗纠纷。常见的现象是：不同医生经治的病人，其效果并无显著性差异，但在纠纷的发生方面却有明显的差别，原因很值得研究。
3医疗纠纷发生后的处理
一旦发现有纠纷的苗头或开始出现纠纷，应尽快与患者及其家属沟通，了解他们的诉求，解答其疑问，向其说明治疗效果不好、并发症或意外发生的原因，阐明下一步的处理原则，尽量得到其理解和配合［4］。故意的隐瞒或试图遮掩往往只会使事情激化，现在已进入信息社会，资讯异常发达，患方很容易获取这方面的资讯，再说了，做医生的也不就您一个人。诚恳的态度常常很能解决矛盾；即使仅是因为患者或家属的误解也不要得理不饶人，以免后续诊疗活动中被故意找茬。积极认真处理并发症，将损害减到最低，尽量减少病人的损失，也就是减少自己的损失。让病人及家属知晓医生的辛勤劳动。在预防或化解某一纠纷中常常有非常重要的作用［5］。
4总结
医疗风险是客观存在和难以避免的，其发生率在某一时期是恒定的，但是风险的大小可以通过医护人员的努力得到适当的调控，可以做到的是尽量少出事、不出大事。医疗纠纷总是伴随着医疗风险，实习医生进入临床的第一天就应该接受这方面的教育，这对病人及其家属、科室、医院及医学生本人都将有非浅的受益，意义不言而喻。
参考文献
［1］张新平，徐仲华，贾红英，等. 医院医疗风险分析［J］.卫生软科学，1999，13（5）：6-9.
［2］韦红， 赵小春.在医学院毕业生中加强卫生法律法规教育［J］.医学教育探索，2004，（3）2：63-64
妇产科医生个人工作总结最新1不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
在带教王老师的.指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
妇产科医生个人工作总结最新220--年度以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、思想和理论以及江领导的等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨。
在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
一年以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在95%以上、接生280例，独立完成50多例剖宫产及其他妇产科手术，无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作;希望在明年的工作中再接再厉。
妇产科医生个人工作总结最新3这一年，在院率领的率领、撑持下，我们的团队进入了一个全新规领域，顺遂的开展了工作;在院率领的关心、辅佐下，获得了提高，走向了成熟;在有关科室的撑持、配合下，经由过程我们的治疗，产妇获得了自动的康复，缔造了价值……所以，在岁末岁首，充溢我们心房的是感恩、感谢感动和无限的动力。
2月份起头，我们首要做产科场房的产后康复工作;8月份起头做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、思惟作风上严酷要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培育团队意识，倡导协作精神。
二、强化进修意识，在人才培训上下功夫。经由过程各类进修，使护士尽快成熟，成为手艺主干。
1。每周组织营业进修，并做好进修记实。
2。每月进行一次考试。
3。工作中发现问题，实时总结、切磋，提出整改方案，罗致经验教训。
三、配合病院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗入到各个阶级。
1。给妊妇黉舍供给授课内容，配发宣传册。
2。门诊产前搜检，实时指导，提前渗入。
3。住院时代，治疗时奉告产后42天门诊复查。觉得没有恢复好的产妇实时治疗，周全康复。
4。积极介入病院组织的各项勾当。在“准妈妈妨现斜大型勾当中，当令推出“抽奖送健美”、“健美我自傲”勾当，提高了透明度。
5。配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完美了产后康复处事项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中，实时体味患者的需求及心理。做好她们在身体经受疾苦、心理经受煎熬、社会脚色转型期的心理疏浚沟通。辅佐她们成立自傲，当令调节，有用的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的糊口质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏浚。成功的治疗了数十位产后乳腺管梗阻的病例。获得了患者及家眷的`赞誉，并送来了感谢感动信。同时，也有用的分管了临床护士的工作，增进了我们的友情。
六、注重小我涵养的提高及仪容仪表的肃静严重。上班必需衣帽整洁、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者成立平等、协调的医患关系。全年未发生一例纠缠及医疗差错。
七、完成工作情形
十个月来，我们共在产科做了 3244 人次的产后康复常规治疗; 165 人次的催乳及乳腺疏浚治疗;医学教，育网|汇集清算10366人次的产后子宫复旧治疗; 199 人的产后塑形治疗; 12人的产后全套膳缦闩处事治疗。8月份产后门诊开展工作以来，为产后恢复欠安的产妇实时供给了治疗，使也述个新妈妈加倍自傲、幸福。获得了产妇及家眷的一向好评。全年营业收入1016725。0元。
存在问题
一、工作中宣教还缺乏需要的专业常识。
二、沟通、交流还需增强。
三、个体护士无菌不美观念不强。
往后标的目的
一、增强人文常识的进修，提高护士的整体素养。组织进修处事礼仪文化，强化现代护理文化意识。
二、更新专业理论常识，提高专业护理手艺水平及宣教能力。
三、增强自己的理论进修，更新打点理念、打点技巧及处事中人文精神的培育。医学教，育网|汇集清算做好和巨匠的激情沟通、交流。
四、做好打点方针查核。
五、增强治疗质量过程节制，确保治疗工作平安、有用。让病人愉快，让家眷对劲，让社会认可。
一年来，我们做出了些成就。但与病院良多若干好多科室对比，还有很大的差距。不管是从打点上，仍是从效益上，我们都有好长的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常说有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点!我们有抉择信念、有决心在未来的岁月里，依称疾院为我们搭建的平台不竭的进修，全力的提高。为病院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量!全力工作，笑对糊口。
妇产科医生个人工作总结最新4即将过去的20--年，对我们来说是有很重要意义的一年。
这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟;在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。现将一年来的工作总结如下。
一、思想作风上严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。
二、强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使医护人员尽快成熟，成为科室技术骨干。
1。每周组织业务学习，并做好学习记录。
2。每月进行一次考试。
3。工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。
三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把中医妇科理念渗透到各个阶层。
20--年来全体同志都能做好自己的本职工作，紧紧围绕“安全第一，诊疗为主”的方针开展安全工作。，努力提高专业技术水平，工作“精益求精”、“一丝不苟”，认真执行各项核心制度，病历书写规范，，做到合理检查，合理治疗，合理用药，无抗生素滥用现象，能做好母婴同室的管理及母婴喂养的宣传工作，能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病的诊治技术，能熟练处理产科失血性休克，感染性休克，妊高症及其他产科并发症及合并症，开展妇产科手术及各种计划生育手术，无一漏诊、误诊及差错事故发生。
20--年这一年来我们积极围绕妇产科诊疗工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全科职工齐心协力、努力工作，圆满完成了医院交予各项工作任务。
妇产科医生个人工作总结最新5在政治思惟方面，始终坚持党的路线、方针、政策，当真学习马列主义、思维和实践以及江领导的等主要思想，始终坚持全心全意为国民服务的主导思想，保持改造、发展跟提高，一直进步本人的政管理论程度。踊跃加入各项、保护引导、团结同道，存在良好的职业道德和敬业精力，工作不辞辛苦、醉生梦死、屡次被评为县、市、省级进步工作者。
在分管业务工作期间，积极缭绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水温和业务才能为条件，以加强理论知识和提高业务技巧为基本，坚持走临床和社会工作相联合的途径，积极率领全院职工群策群力、努力工作，美满完成了各项工作义务。
在工作中，本人深切的意识到一个及格的妇产科医生应具备的素质和前提。尽力提高本身的业务水平，不断增强业务理论学习，通过订阅大批业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生常识，写下了端详的读书笔记，丰盛了自己的理论知识。常常参加国度及省内外举行的学术会议，凝听有名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方式，从而宽阔了视线，扩展了知识面。始终坚持用新的理论技巧领导业务工作，能纯熟把握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能纯熟诊断处置产科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，纯熟诊治妇科各种急症、重症，独破进行妇产科常用手术及各种规划生养手术。工作中严格履行各种工作轨制、诊疗惯例和操作规程，精打细算的处理每一位病人，在最大水平上防止了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断医治正确率在98%以上、独立实现数百例剖宫产及其余妇产科手术，病人都能按时出院，从无错误的产生。
注重临床科研工作，参加了《药物促排卵结合人工授精治疗不孕症临床研讨》县级科研名目，荣获一等奖。撰写论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞美和确定。
注重人才的培育，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担当组织和教养任务，由本人详细指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。
自己在分管保健工作期间，严厉依照上级妇幼工作请求，认真制订了切实可行的工作指标和打算，进一步完美了县、乡、村三级保健网，树立了妇女、儿童“四簿四卡”，并按期检讨落实，控制全县妇女、儿童的健康状态。每年为女工健康查体3千余人次，0—7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童体系化治理，有力保障了妇女、儿童的身材健康。
配合主管领导，完成各项目的任务，如低级卫生保健、创立“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深刻各乡镇，配合各级领导，当好顾问，并制定切实可行的实施措施，积聚了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。
学习、宣传、落实《母婴保健法》，收拾收集有关材料，书写版面，组织职员应用宣传车到各集市、乡镇宣传，披发宣扬资料，带领同志们办起宣教室，并辅助指点各乡镇办宣教室或宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下必定基础。积极发展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班1—2期，提高了孕产妇自我保健能力，下降了孕产妇及新生儿的发病率和逝世亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。
