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序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇儿保健康教育总结范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
1 工作开展
1.1 健康教育和儿童保健工作是相互统一的有机整体，不是可有可无的，不能把两者截然分开，健康教育贯穿在儿童保健的全过程。每年在爱耳日、预防出生缺陷宣传周、“三八”妇女节、“六一”儿童节、爱眼日、爱牙日等重点时间点，我们向托幼园所老师、各级计生主任、妇女主任及乡村医生等重点人群，通过报纸、电台、宣传车、标语及深入群众心贴心、面对面等形式广泛宣传《中华人民共和国母婴保健法》、《中国儿童发展纲要》等妇幼卫生法律法规，尽可能地把党和政府的惠民政策及时宣传到千家万户，为儿童的身心健康成长营造良好的工作氛围，为开创儿童保健事业发展提供舆论支持，动员全社会关注、支持儿童的早期发展，开创儿童保健事业健康持续发展的新局面。
1.2 日常工作中，我们通过各种形式向全社会积极宣传儿童健康促进、疾病的预防、科学育儿的知识和技术，转变家长的理念，提高家长的科学育儿水平，使健康教育进校园、进课堂、进社区、进家庭，使儿童保健的观念深入人心。重点针对准备要孩子的未婚、已婚夫妇及家庭的亲朋好友，介绍如何孕育一个健康聪明可爱的宝宝？应该在身心状态、膳食营养、家庭环境等方面注意什么？对已经怀孕的夫妇及家庭，在建立了保健手册来院进行孕情查体时，我们主动和妈咪课堂协作，为他们讲解如何促进胎儿的生长发育？怎样避免孕育出早产、低出生体重儿、巨大儿？了解怎样迎接孩子的出生？科学的护理、母乳喂养知识，早期儿童保健的内容和流程，让“准父母”为新生儿的平安降临做好思想上、客观条件上的准备，为科学养育儿童打下坚实的基础。
1.3 在“准父母”入院待产时，我们把儿童保健的内容和流程通过温馨提示的宣传页介绍给他们，让他们在紧张、欣喜的时刻，熟悉家长的职责和任务，明明白白地了解何时、何地做听力筛查、新生儿疾病筛查，注意事项；待新生儿出生后，健康教育的重点放在如何观察新生儿的正常生理表现、科学护理、异常变化的处理及何时母乳喂养？如何喂养？在新生儿首次预防接种时，我们给予建立健康档案，发放手册，向家长宣传0-6岁儿童保健的时间、地点、内容及注意事项，让家长感受到全新的保健理念，切实对儿童保健重视起来，把新生儿访视到421体检的内容全程记录，使祖国的未来接受规范的、系统的、全面的、连续的全程健康追踪服务。
随着社会的进步和相关医学知识的普及，人们普遍开始关注优生优育，许多家庭希望在妊娠时期通过有效的健康保健指导提高妊娠时期的生活质量，促进胎儿的健康，得到聪明、活泼、健康的宝宝，单是对孕妇进行常规的产前检查已不能满足人们的需求，如何提高妊娠时期保健工作的质量越来越成为社会关注的话题。本实验在常规检查的基础上加强产前健康教育指导，通过对比新生儿的出生结局，研究以上方法的临床效果，现相关报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年3月至2012年3月来我所进行产检的388例孕妇，以上实验成员均无糖尿病、高血压及严重的脏器疾病，无精神疾病史。年龄在22-32岁之间，平均年龄为（24.73±3.16）岁，排除了高龄产妇对实验结局的影响。按照数字表随机抽取法将其分成观察组和对照组，两组各有194例，两组成员的平均年龄均在24岁左右，两组受教育的情况为：实验组成员小学及以下学历32人，中学学历98人，中专及以上学历67人；对照组成员小学及以下学历30人，中学学历101人，中专及以上学历66人；以上两组成员在年龄，文化程度，身体健康状况方面无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组成员进行常规产前检查根据中华医学会围产分会制定的标准，正常妊娠妇女（无糖尿病，血压等并发症）在妊娠10周登记注册并进行首次妊娠相关检查，以后陆续按照医院规定的检查时间定时进行检查，一般来讲共进行7次规范化的产前检查，高危孕妇的应适当增加产前检查次数[1]，通过一系列的常规检查，化验检查，辅助检查，了解妊娠妇女和胎儿的健康情况，并根据具体情况制定合理的医疗护理措施，预防并发症的发生，促进母子的健康。
1.2.2实验组成员在进行常规检查的基础上加强健康教育等保健方式①妊娠相关知识教育：向妊娠妇女以及家属讲解和妊娠有关的知识，如胎儿的形成过程，各个时期胎儿会有何表现，妊娠者会有何不适，影响胎儿健康的环境因素有哪些，如何避免，妊娠家庭可以采取哪些方式促进母婴的健康[2]。护理人员应根据受试对象的文化程度，经济状况制定相适宜健康教育方案，如文化程度高的妇女可采取指导其阅读相关书籍，文化程度低的妇女采取图文结合的方式，反复口头宣讲进行教育。②营养指导：合理的营养摄入对胎儿的正常发育有决定性的作用，可有效避免巨大儿、低体重儿的发生。随着胎儿的逐渐发育成长，孕妇的代谢加快，营养需求也逐渐增大，因此均衡的营养摄入尤为必要。护理人员应帮助其制定相应的饮食方案。在早期患者可能会出现恶心呕吐等不良反应，此时孕妇应进食易消化的，清淡的，富含营养的食物；妊娠中期应该加强营养的摄入，在平衡膳食的基础上，适当增加蛋白质和维生素的摄入[3]。但应避免摄入过多的营养物质导致营养过剩。在妊娠时期，孕妇可能出现便秘，此时应指导患者注意水果蔬菜的摄入，必要时给患者采取安全的通便措施。③适度的运动锻炼：指导孕妇进行适当的体育锻炼，增加机体的抵抗力，增强腹肌和子宫的收缩能力，促进分娩的顺利进行。但务必控制好运动强度和运动量，保证孕妇运动时的安全。④合理应用药物：向患者讲解药物可能通过胎盘影响胎儿的健康，严重时可能致畸，因此在孕期应避免使用药物，如果非用不可，可遵医嘱选择对胎儿影响小的药物。⑤心理健康干预：妊娠妇女由于受妊娠的影响，生理心理状态可发生一系列的变化。保持心理情绪状态的稳定可有利于胎儿的健康发育和成长[4]。护理人员应该和妊娠妇女进行交谈沟通，根据其心理特点进行有效的心理疏导。
1.3效果评定方法根据新生儿中的早产儿、巨大儿、低体重儿、呼吸窘迫胎儿、围生儿死亡的发生例数进行判定。
1.4统计学处理方法采用统计学SPSS17.0软件处理所得实验数据，用（χ±s）表示计量资料，并采用t检验。当P
2结果（见表1）
由实验数据可以看出，实验组的早产儿、巨大儿、低体重儿、呼吸窘迫胎儿、围生儿死亡的发生率均低于对照组，对比结果有显著的差异性（P
3分析
由于受计划生育和优生观念的影响，目前我国的妊娠妇女大多为初产者，缺乏妊娠方面的相关知识和妊娠经验，因此对妊娠妇女进行相关健康知识教育的指导尤为必要。通过健康教育等保健措施，改变了孕妇的不良生活方式，减少了外界因素对胎儿的不良影响，使胎儿在母体内健康发育，同时通过对妊娠妇女进行临盆指导，减少了分娩时并发症的发生，促使了胎儿的顺利出生。综上：产前加强健康教育等保健方式可减少早产儿、巨大儿、低体重儿的发生，降低围生儿的死亡率，改善出生结局，建议在临床上推广应用。
参考文献
[1]金瑞玲，张雪琴，任太芳.产前健康教育对分娩的影响[J].中国医药导报，2007，4（01S）：88-89.
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0283-01
产后访视工作中实施健康教育在产妇和婴儿健康保驾护航中的作用是不可估量的。健康教育效果受多种因素的影响，如产妇的文化背景、居住环境、经济条件及配合程度，因此要求专业的保健人员根据产妇实际情况提供“多样性、个体化”的健康教育，同时根据健康教育的反馈效果，不断总结经验、寻找不足，及时更新专业知识。
1健康教育的内涵
产后访视工作中实施健康教育的形式已从传统单一的宣教逐渐转变为双向交流。传统形式仅履行产后访视的职责，一般作用较为局限，难满足现代家庭母婴保健的要求[1]。新医学模式的转变要求产后访视内容要全方位、多层次，避免流于形式的健康教育。故除单纯口头宣教外，访视人员还给予产妇现场示范，并配合书面指导材料，如教育计划、保健指南、健康教育处方等。对有条件者提供直接生动的录像资料；为及时解答孕妇的疑惑或问题，开通咨询热线电话，由专业的妇幼保健人员解答患者疑惑，及时解决遗留问题或疑难问题，进一步拓宽产妇获得健康教育的途径。
2量化健康教育的工作
产后访视人员根据健康教育计划，在一定时间内完成一定量的教育内容。将教育内容分解为几个部分，每个部分的主题不同，并根据随访时间确定，根据产妇的健康情况讲解具体内容，同时配发相应的书面材料妇学习。收集产妇产后的状况，如精神状态、起居、疼痛、饮食、乳汁、子宫收缩、恶露性质及量、乳汁充足与否、伤口愈合等，针对产妇及其家属担心和关注的问题，访视人员给予耐心详细的解释和指导，同时根据产妇的具体情况帮助其选择适当的保健措施[1]。检查孕妇对健康教育内容的掌握情况，对复述不全或错误的产妇进行额外强化指导。对某些需要产妇亲自动手的操作项目，主动示范给产妇学习。强调某些重要的保健常识，如预防接种时间、产后42天的检查新生儿鱼肝油的服用等事宜。为母婴建立健康教育档案卡，详细记录其健康情况及联系方式，便于及时联系和监督。
3积极消除产后焦虑抑郁
产后焦虑抑郁是产妇的常见病症，产后6周是焦虑抑郁的高发时期，因此要求访视小组应加强产后访视健康教育中的心理教育内容，如指导产妇育婴技能，缓解产后焦虑抑郁的主要方法。访视人员主动与产妇沟通，找出影响其焦虑抑郁心理的主要原因，通过向产妇多介绍其他产妇的成功案例，帮助缓解不良情绪反应，鼓励其克服产后焦虑抑郁的心理。同时，嘱咐家属与产妇多交流，多关心产妇，纠正其不良的育婴行为，重点是帮助产妇感受来自家庭的关心和支持，助其顺利完成向母亲角色的转变，降低产妇抑郁焦虑的发病率[2]。嘱咐家属密切关注产妇的心态变化，做到早发现早干预，保证母婴健康。
4重视产妇产后性健康
除提供健康保健常识外，性健康也是健康教育的重点内容，不仅可保证幸福婚姻，而且可提高产妇的性生活质量，因此访视人员在健康教育中加强了性健康宣教。在产褥期关注产妇的姿势、运动及卫生对性健康意义重大，正常健康分娩者可于产后6～12h内起床活动，促进下肢血液循环，作家务时禁忌蹲位，预防子宫脱垂；同时访视小组根据产妇身体状况，帮助其逐步增加活动范围和时间，告知产妇何时可行性生活，提醒其注意会阴清洁[2]。其次，嘱咐产妇要做好对产后首次性生活的心理适应过程，避免过程中的不适、疼痛导致的生活质量下降。纠正产妇的错误认识，如哺乳期无需避孕等，根据是否哺乳应选择相应的避孕措施，如哺乳者一般采用，未哺乳者可选择药物避孕。积极有效的预防产后保健对产妇自身及婴儿健康均有较好的效果[5]。采用形象的方法向产妇讲解产后性器官的变化及可采取的措施，告知作产后保健操可预防阴道松弛及肌张力降低，必要时予以示范。向产妇讲解产后性问题的发生情况（如发生率、病因及常见类型）以及首次性生活的注意事项和可能发生情况时的应对措施，如疼痛、阴道干涩等，减少性生活中的问题发生是提高生活质量的关键[3]。
5强化婴儿喂养的健康及智力
向产妇及其家属讲解早期给予新生儿智力开发的重要极性。积开展新生儿抚触指导，有次序地对婴儿每个部位进行抚触，向家长释范示范抚触按摩的常用手法和技巧，强调操作过程中动作要轻柔、力度均一、适中，同时也可与其进行语言及情感交流，不仅可预防产妇产后抑郁，而且可提高婴儿免疫力、血液循环及应激力，促进婴儿的情商发育[3]。访视人员借助常用的评分工具对婴儿的健康情况进行评价，如采用新生儿行为神经评分法来筛查高危儿，对风险较高者，则给予及时干预，必要时实施医院和家庭共同干预的模式。鉴于婴幼儿期大脑及功能的可塑性较大，因此产妇及其亲属可给予早期干预，促进婴儿智力、运动的发育及脑损伤的恢复，对降低神经系统后遗症的发生有重要意义。给予婴儿必要的刺激，如产妇可适时给予婴儿日光浴、空气浴及水浴等，不仅可通过外界温和刺激促进中枢神经发育，而且可降低佝偻病的发生。同时，新鲜的空气可提供较好的发育环境，增强全身各系统的功能。
综上所述，加强产后访视过程中的健康教育是提高产妇和婴儿健康的关键，访视人员应根据产妇具体需求来制订健康教育方案，提供全面、主动和连续的健康教育内容，促进母婴保健工作的顺利开展。
参考文献
在县（区）新生儿听力筛查的实际工作中，部分家长对新生儿听力筛查的重要性认识不足，有的家长表示孩子能吃能喝而且家里亲朋好友都没有聋哑的，没有必要进行听力筛查，因此家长主动筛查的依从性差，需要儿童保健人员加大健康教育力度，因此，及时总结分析确诊听力障碍儿童的围生期影响因素，有利于在健康教育宣传中使全社会尤其是儿童家长认识新生儿听力筛查的重要性和必要性，避免出现了听力障碍的症状和体征后再进行干预和康复，确诊后的听力障碍儿不但承受了巨大的身心伤害，而且家长也身心疲惫，为此付出大量的精力和时间，还要承受不菲的经济支出。为防患于未然，切实做好我县的新生儿听力筛查工作，进一步提高全县儿童保健工作质量和水平，我科收集2013年1月至2014年12月儿童保健听力筛查中心转诊市听力筛查诊断中心确诊的13例听力障碍儿的资料，对围生期的常见影响因素进行了调查分析。
1 对象和方法
1.1 对象
2013年1月至2014年12月，我院儿童保健科听力筛查中心转诊市听力筛查诊断中心确诊的13例听力障碍儿。
1.2 方法
在新生儿出生72小时后，7天之内，由我院儿保科使用丹麦AccuScreen PRO 听力筛查仪利用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）进行检测，左（右）耳一侧不通过或双耳都不通过者，均判定不通过；42天之内对双耳进行复筛（单耳或双耳不通过的），如果单耳通过或双耳不通过，转诊至市听力筛查诊断中心通过以下方法进行检测确诊：
3个月内：使用美国智听Smart EP诱发电位系统进行 听性脑干反应、Tb--ABR或40Hz相关电位、耳声发射检测；使用美国GSI Tympstar 进行多频声导抗检测；频率特性的行为观察试验。
2.围生期影响因素描述
资料与方法
2009年四季度～2010年三季度末社区卫生服务中心管理范围的产妇225例，按照社区卫生服务规范要求进行产后访视。其中第一胎198例（88%），第二胎27例（12%）；阴道产48例（21.3%），剖宫产177例（78.7%），平均年龄26周岁。
方法：①提高儿童保健、妇女保健人人员业务素质：从事产后访视的儿保、妇保人员应具有独立的工作能力、精湛的业务技术、优良的服务态度以及丰富的健康教育知识和良好的心理素质，丰富而细腻的感情。②产后访视时间安排：按照社区卫生服务规范要求，于产后第7、14、30天进行随访，其中第30天可以利用儿童满月注射疫苗的机会在社区中心进行。产后42天体检时再对一些没有完全解决的问题再次进行随访。因人而异、因时而异，采用个性化健康教育。
产后访视健康指导内容：①产妇方面：了解产后一般情况。做好母乳喂养指导，产妇饮食与活动指导，恶露观察指导，伤口护理、护理，指导如何测量体温，如何观察产后并发症等问题，指导产妇科学体能锻炼，做到劳逸适度，但6周内应该避免重体力活动及久蹲，以防止子宫脱垂，指导哺乳期如何采取避孕措施等。②新生儿护理方面：指导产妇进行正确母乳喂养，指导产妇及其家属如何进行新生儿脐部、臀部护理以及新生儿沐浴、抚触等技巧，并告知及时进行预防接种，培养其科学育儿观念。③建立健康随访热线：将社区中心儿童保健室、妇女保健室电话公布到每一户有儿童家庭，以便及时解决其可能出现的其他相关的问题，使其能及时得到帮助。
产后访视健康指导的作用：①产后电话访视健康指导可提高母乳喂养率：随着母乳喂养的普及，母乳喂养的好处越来越被人们所认识并接受。产后访视的开展，使产妇能及时地掌握母乳喂养的技巧，促进了母乳喂养的顺利实施。②产后访视提高了产妇的自护能力：随着医学的发展，再加上绝大多数产妇为初产妇，缺乏产后自我护理经验及新生儿护理及育儿经验。另外，产妇要适应新角色的转变以及生理变化，面对突如其来的诸多问题，一时间难以接受且容易产生压抑心理。产后访视健康指导，有效解决产妇遇到的各种困难，积极采取有效的护理措施，帮助她们充满信心地面对新角色带来的种种问题，提高产妇的自护能力和对新生儿的护理技巧，使得产妇能保持良好的心境，顺利度过产褥期。③体现了社区医务人员的自身价值，提高了社区卫生服务机构的社会满意度：儿保、妇保医生为产妇和新生儿进行健康指导，解决实际问题，这是工作要求，也是良好职业道德的体现。
讨 论
通过对225例产妇进行产后访视，发现产褥期存在着大量的健康问题，包括加强对产妇进行产褥期保健常识的宣传和教育。健全产褥期健康教育工作制度，并落到实处，促进产妇的身心恢复。
一、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况
（一）居民健康档案管理中心共建立居民健康档案3995份，其中高血压管理档案210份；糖尿病管理档案100份；儿童保健管理档案565份；重性精神疾病管理档案18份；老年人管理档案199份。
（二）健康教育我站紧紧围绕公共卫生服务项目为基础，以及预防、保健、慢性病人管理为重点。服务站门前醒目位置设立宣传栏，根据上级工作要求及不同季节进行健康教育宣传。进一步加大健康教育工作力度，并将健康知识讲堂深入到社区，截止目前累计举办健康教育知识讲座6次和健康教育宣传活动9次。发放各种健康知识宣传单2千余份。
（三）儿童健康管理
加强了对辖区内0—6岁儿童管理工作，对565名儿童建立儿童保健手册。按照2017版服务规范要求共对565名儿童进行免费体检工作工作，并及时将随访情况进行电子档案信息及纸质档案的录入工作。
（四）老年人保健
对辖区内65以上老年人建立健康档案199人，截至目前老年人免费健康体检199人次。
（五）慢性病管理
对辖区内35岁以的人群的高血压和二型糖尿病筛查工作，在去年的基础今年上半年共筛查出高血压、糖尿病患者17人，并先后进行了随访管理，管理原发性高血压患者和糖尿病患者并进行面对面随访工作，共随访417次。高血压患者免费体检210人次，糖尿病患者免费体检100人次。
（六）重性精神病管理
根据基本公共卫生服务项目的工作要求，将重型精神病患者纳入健康管理档案，并对已发现的重型精神病患者进行随访工作，共随访12人。
（七）传染病及突发公共卫生事件
传染病及突发公共卫生事件报告和处理我中心认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件急条例》，，建立健全了疫情报告制度。并积极配合区疾控加强死因调查和传染病的防治工作。
（八）卫生监督协管
建立各项基本资料，认真按要求开展巡查工作和信息上报工作。
（九）死因肿瘤病例
认真收集死因和肿瘤的病例并及时上报
二、工作中存在的问题
我站基本公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：
一是组织功能发挥不到位。在基本公共卫生服务项目工作中职责分工不明细，配合不够，在一定程度上影响了工作质量。
二是措施不够扎实。虽然都积极地开展了基本公共卫生服务工作，但督导发现工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面工作滞后。
三是健康教育工作有待加强。健康教育宣传柜宣传资料混乱、不全，质量较差。
四是慢性病管理和老年人保健工作尚需规范。慢性病人管理有的随访不及时；有的在随访的同时未做随机血糖检测；有的未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价。
三、2018年工作计划
全站基本公共卫生服务项目工作重点是针对存在的问题，扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作:
一是我站认真对照日常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争在年内完成各项公共卫生服务指标。
在院党委和上级有关部门的指导和支持下，在各基层单位广大工作人员的共同努力下，群体保健科紧紧围绕年初制定的工作目标，齐心协力、抓住重点，在两个系统管理、“三网”监测、全市妇幼信息网络建设、妇幼保健健康宣教、基层妇幼保健人员业务培训等方面做了大量工作，取得了较大的成绩，为促进我市妇女儿童的健康作出了应有的贡献。现将全年工作总结如下：
一、主要工作
1、基层业务指导全面细致，效果明显。
基层业务指导工作责任到人，大致分四大块进行，即妇保、儿保、妇幼信息、健康教育。指导有计划、有重点、有总结，重视指导实效，狠抓薄弱环节。对工作做得较好的单位，给与技术支持，协助其拓展保健新业务。对问题较多的基层单位，重点指导与扶持，有时直接向有关部门反映，共同寻找解决问题的办法，提高其妇幼保健服务水平。对辖市区保健机构一季度至半年指导一次；对所辖厂矿、企事业单位、托幼机构、妇儿保门诊一季度指导一次。指导结束，进行总结，及时向有关人员反馈，问题严重的向上级有关部门汇报，共同商讨，寻找解决办法，指导效果明显。全年深入妇幼保健机构指导19次；所辖厂矿妇女保健工作指导25次；爱婴医院妇女保健工作指导27次；儿童保健工作指导82次；妇幼卫生信息管理指导19次；基层健康教育工作指导8次，妇幼信息网络运行情况督查数次。
2、“三网”监测工作更加规范，漏报率降低明显。
近年来大部分城市医院的剖宫产率已达到40%以至更高[1]，其增高的主要原因除了具有剖宫产医学指征、医院规避医疗风险、追求经济效益、高龄产妇越来越多等因素外，孕妇对孕期保健知识、自我监护及分娩知识缺乏、对剖宫产的危害性缺乏认识以及孕妇对分娩有恐惧感，也是剖宫产率高的重要因素。社会因素剖宫产是医疗问题，也是社会问题，需要产科医务工作者、孕产妇及其家属共同努力才能降低[2]。我院坚持从孕产妇的实际需求出发，开办公益性的孕妇学校，将孕妇学校作为普及孕期健康教育的平台，并不断改进了孕妇学校的培训内容、措施，为孕妇及家属提供了各种适时有效的健康教育，提高了她们的孕期保健知识及自我监护能力，减少了妊娠并发症的发生；获得应对分娩的技巧, 并对她们提供心理、生理上的支持，使她们树立了正确的思想观念，对孕妇理性选择分娩方式产生了积极影响。通过对590例产妇追踪调查发现，加强孕前健康教育可促进自然分娩，减少社会因素剖宫产以及并发症的发生。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料2013年1~12月在我院住院足月分娩无妊娠合并症的590例初产妇。
1.2方法
1.2.1调查对象分组将常规进行产前检查并自愿参加孕妇学校学习，完成必修课的孕产妇312例作为观察组, 以同期仅进行常规产检的孕产妇278例作为对照组。两组间孕妇年龄20~34岁，文化程度、年龄无明显差异。
1.2.2调查方法采用回顾性调查的方法，对590例病历资料进行回顾性调查，根据病案记录（包括：医师及护士记录资料和患者的各项检查化验结果）和接生登记本内容，以及孕妇学校培训登记本内容进行整理、统计和分析。
1.2.3孕妇学校健康教育培训措施及内容每月1期，每期4节课，由产科主任及经验丰富的主管护师授课。培训时间为每周四9~11点，授课形式以多媒体专题知识讲座，现场问答互动、模仿角色扮演、模型操作、现场参观等形式。每期培训内容包括遗传与优生、妊娠生理、心理、卫生、营养等相关保健知识；高危妊娠的识别、自我监护、分娩时应对措施、分娩方式选择及利弊、分娩镇痛措施（如：拉玛泽减痛分娩法、椎管内麻醉镇痛）；母乳喂养相关知识、新生儿护理、国家公共卫生项目情况；并鼓励孕妇丈夫及亲属共同参与听课和演练。
2结果
2.1两组孕产妇分娩方式比较，见表1。
2.2两组孕产妇剖宫产原因分析观察组剖宫产原因:依次为活跃期停滞29例,占本组产妇数的9.30%;胎儿窘迫27例,占8.65%;头盆不称7例,占2.24%；胎位异常2例，占0.64%；胎膜早破1例,占0.32%。对照组剖宫产原因：依次为活跃期停滞35例，占本组产妇数的12.59%；胎儿窘迫29例，占10.43%；头盆不称10例，占3.60%；社会因素8例，占2.88%；巨大儿4例，重度子痫前期4例，各占1.44%；胎位异常3例，胎膜早破3例，各占1.08%；胎盘早剥2例，占0.71%；中央性前置胎盘1例，占0.36%。
2.3母婴结局两组孕产妇均无死亡等不良结局发生，观察组无围产儿死亡病例发生，对照组有1例胎儿宫内窘迫，最终新生儿死亡。
3讨论
从两组孕产妇剖宫产原因分析得出对照组社会因素剖宫产、巨大儿、重度子痫前期的发生明显大于观察组。对照组孕妇对产前教育和孕期保健知识的缺乏,孕期自我监护能力低下、孕期的不合理饮食导致胎儿偏大，同时初产妇对自然分娩产生恐惧、怕痛的心理，并且对剖宫产缺乏正确的认识，导致剖宫产率的增高。通过在孕妇学校的学习，可以提高自我保健和自我监护的能力, 能及时发现问题及早就医，消除了高危因素，降低了妊娠期并发症的发生。孕期合理膳食，营养均衡，有效地减少了巨大儿的发生，从而降低了剖宫产率。
社会因素是造成剖宫产率增高的主要原因之一。社会因素剖宫产是指没有医学指征的剖宫产或尚不足构成指征的单一因素实施的剖宫产，其中大部份是产妇及家属强烈要求进行剖宫产分娩的结果[3]，社会因素剖宫产率升高的原因之一是: 孕产妇在认识上的偏差而害怕风险[4]，有效的产前宣教，减少社会心理因素干扰是降低社会因素剖宫产率的针对性有效措施[5]，孕妇学校健康教育指导能使孕妇认识到剖宫产是解除孕妇和胎儿危急状态的有效方法，针对于能够自然分娩的孕妇，剖宫产并不是分娩的最佳方式，相反剖宫产可能带来麻醉意外、术中损伤周围脏器、发生大出血以及产后出血危及生命、发生羊水栓塞、剖宫产儿综合征、新生儿产伤、新生儿颅内出血、术后并发感染、术后切口愈合不良、术后并发子宫内膜异位症、术后恢复慢等危害，让孕妇能够理性的选择分娩方式。并且通过拉玛泽减痛分娩法和椎管内麻醉分娩镇痛的培训，使孕妇有信心迎接分娩，在自然状态下顺利完成分娩，在很大程度上降低了剖宫产率。
4结论
孕妇学校不仅为孕妇提供孕期营养、卫生保健、婴儿养育等知识，还提供心理保健知识及家人、社会支持[6]。医疗机构在临床进行孕期健康教育，不仅使孕妇了解如何孕育一个健康优秀的宝宝，同时还让孕妇提高了孕期保健知识及自我监护能力，了解分娩知识，消除对分娩恐惧感，帮助孕妇建立对剖宫产危害性的认识，理性的选择分娩方式，对促进自然分娩、降低剖宫产率起到积极的作用，值得在临床推广。
参考文献：
[1]杨春燕.产前健康教育对孕妇的影响[J].中国药物经济学,2012,35(2):290~291.
[2]杨微，朴英兰，罗丽真.586 例剖宫产手术指征分析[J].黑龙江医药科学，2012，35(1):89 ~90.
[3]邓新琼.社会因素剖宫产升高的原因分析[J].广西医学，2008，5(4):106~107.
关键词 孕期综合保健指导；母儿;护理；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.041
近年来，剖宫产率有逐年上升趋势，而母乳喂养率却有逐年下降趋势，这就增加了产妇产后并发症的发生［1，2］。为此，我科对来我院孕检和分娩的孕产妇给予孕期综合保健指导，提高了产妇阴道分娩率和纯母乳喂养率，减少了新生儿并发症发生。现总结报道如下。
1 一般资料
选取2011年6月~2012年6月在我院分娩的孕产妇320例作为研究对象，年龄20~38岁，平均（28.5±2.3）岁。初产妇266例，经产妇54例。将其随机等分为观察组与对照组，两组产妇年龄、孕周、产次、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2 方 法
2.1 对照组 给予孕期常规保健护理，具体内容如下：
2.1.1 日常护理 告知孕产妇要保证充足的睡眠和休息；适当运动，保持体重持续稳定增长，避免体重增加太快；避免重体力劳动;避免接触有胚胎毒性或致畸危险的化学物质或从事放射性的工作；妊娠早期指导孕妇尽量少接触狗、猫等动物，减少电视、电脑、手机等高辐射物品的使用；要衣着宽松舒适，戒烟戒酒等。
2.1.2 孕期饮食 应强调孕期的营养指导，使孕妇加强对各种营养素摄取的意识，平衡膳食，合理补充必须营养，如氨基酸、必需脂肪酸、碳水化合物、水溶性及脂溶性维生素、矿物质和微量元素等。膳食要做到“荤素搭配，粗细兼备，少吃多餐，品种多样”。
2.1.3 心理支持 孕妇可能会出现各种异常心理，如烦躁、忧郁、淡漠、依赖、暴躁、焦急、紧张等，护理人员要及时给予心理疏导，使其保持心情舒畅，情绪稳定，心理平衡。护理人员还要提前向孕妇讲解分娩过程、产程配合、分娩镇痛的方法及效果等，消除其恐惧心理和不必要的顾虑，帮助孕妇树立分娩信心［3］。
2.2 观察组 在对照组常规护理基础上给予产妇孕期综合保健指导，具体内容如下：自产前检查开始同时进行产前教育，由有经验的医师或助产士授课，观看电视片和自制幻灯片，或分发自做的简明易懂、图文并茂的宣传小册子，内容包括：（1）妊娠的生理变化、胎儿发育、孕期营养需要、孕期卫生指导。（2）分娩先兆、产程配合、入院的心理准备及物质准备、母婴出院时家庭环境及用物的准备。（3）分娩前的教育。讲解分娩的常识，消除对分娩的恐惧，树立成功分娩的信心，了解分娩前的准备和住院分娩的时机，介绍正确对待剖宫产的态度。（4）向孕妇讲解阴道分娩的适应证及禁忌证、剖宫产的利和弊等，引导产妇选择合适的分娩方式［4］。（5）讲解婴儿生长发育和母乳喂养知识及婴儿抚触等内容。
2.3 观察指标 (1)分娩方式。包括阴道分娩和剖宫产。(2)母乳喂养情况。(3)新生儿并发症。包括新生儿窒息、胎儿宫内生长迟缓。
2.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件，计数资料采用两独立样本χ2检验。检验水准α=0.05。
3 结 果
3.1 两组产妇分娩方式及母乳喂养方式比较（表1）
3.2 两组新生儿并发症发生率比较（表2）
注：两组新生儿并发症中，观察组新生儿窒息3例，胎儿宫内生长迟缓1例，合计4例；对照组新生儿窒息8例，胎儿宫内生长迟缓4例，合计12例
4 讨 论
实施孕期综合保健指导，能够帮助孕妇了解妊娠和分娩过程，让孕妇认识到阴道分娩和剖宫产的利弊，从而正确选择分娩方式。表1显示,孕期综合保健的实施，观察组孕妇阴道分娩率明显高于对照组，剖宫产率降低，阴道分娩率提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。通过反复向孕妇讲述母乳喂养的好处和方法，能够帮助孕妇建立泌乳反射和母乳喂养的信心，为哺乳做好准备。表2显示，实施孕期综合保健指导的孕妇纯母乳喂养率明显高于未实施者(P＜0.05)，说明孕期综合保健指导的实施能够促进母乳喂养。
本研究中自产前检查开始同时进行产前教育，使孕产妇能够熟悉胎儿的活动、生长规律、胎动情况、宫高腹围增加情况，在胎动出现异常、宫高腹围增加异常时，能够及时发现、及时处理，降低新生儿窒息和IGUR的发生，表1显示，孕期综合保健指导的实施，使新生儿窒息率和IGUR的发生率明显低于未实施孕期保健指导路径者，差异有统计学意义(P<0.05)。
总之，孕期综合保健指导的实施，能够提高产妇阴道分娩率和纯母乳喂养率，降低新生儿并发症，从而达到优生优育的目的，效果满意，值得临床推广。
参考文献
［1］ 郑连娣，高爱珍，张雪群，等.孕期健康教育联合胎心监护对剖宫产相关因素分析［J］.中国医药导报，2012，9(33)：148-149.
［2］ 高爱珍.滋肾育胎丸联合孕期健康教育治疗先兆流产的临床意义［J］.世界中医药，2012，7(6)：512-513.
［3］ 丛雪梅.社区孕期健康教育对妊娠结局影响的临床分析［J］.中国卫生产业，2012，9(34)：141.
总之，随着新的教育理念不断更新和发展，从事幼儿园卫生保健康的幼师，在研究幼儿健康教育的特点，重视课程内容选择的科学性、阶段性的同时，还要树立优化教育过程积极运用现代教育的意识，改进自己的教育方式，以提高教育质量。
参考文献：
为贯彻全国城市社区卫生工作会议精神，落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，构建“小病到社区，大病到医院，康复回社区”的卫生服务模式，满足群众的基本卫生服务需求，缓解群众看病难、看病贵的问题，区卫生局结合卫生工作实际，认真落实国家、自治区相关部门关于城市社区卫生服务机构发展的配套文件精神，对辖区内的城市社区卫生服务体系进行规划，计划用3年左右的时间建成7个标准化社区卫生服务中心和7个标准化社区卫生服务站，现已建成6个标准化社区卫生服务中心和7个社区卫生服务站，其中6个社区卫生服务站达到标准化社区卫生服务站的标准，已达到社区卫生服务全覆盖，建成率达100%，现将工作进展情况以及今后工作思路汇报如下：
一、社区卫生工作进展情况
（一）精心部署、统筹规划。
结合**区实际，我局多次召开会议，传达自治区以及乌海市关于社区卫生服务机构发展建设的会议及相关文件精神，研究部署**区社区卫生服务工作，积极整合现有卫生资源，制定《**区社区卫生服务机构建设项目的实施意见》（以下简称《实施意见》），20xx年建设2个社区卫生服务中心，将**区铁路医院转型为新华西街道社区卫生服务中心、**区中医院转型为凤凰岭街道社区卫生服务中心。20xx年，建4个社区卫生服务中心，将**区人民医院（妇幼保健院）转型为新华办事处社区卫生服务中心；下**中医院社区卫生服务站转为滨河办事处社区卫生服务中心；千钢医院转型为千里山镇社区卫生服务中心；平沟医院转型为卡布办事处社区卫生服务中心。规范筹建7个社区卫生服务站，即：千里山镇团结新村社区卫生服务站、凤凰岭办事处新城社区卫生服务站、海北办事处东山北社区卫生服务站、海北办事处狮城社区卫生服务站和海北办事处青山社区卫生服务中心，滨河办事处镇北社区卫生服务站和渠南社区卫生服务站。
（二）制定标准、明确目标。
《实施意见》明确了社区卫生服务中心的房舍规模、科室设置、设备装配、人员配备等标准，按照“四个统一”（统一规划，统一建设，统一标准、统一规范）的原则进行改、扩建。按照《<城市社区公共卫生服务项目考核办法（试行）>的通知》精神，结合**区实际，我局制定《**区城市社区公共卫生服务项目考核办法》，从社区卫生信息管理、社区健康教育、社区传染病预防控制、社区慢性病预防控制、社区精神卫生服务、社区妇女保健、社区儿童保健、社区老年保健、社区康复服务、社区计划生育技术服务、社区突发公共卫生事件以及其他公共卫生服务等12个方面的内容进行评价考核，建立奖惩制度，实行绩效挂钩，健全基本的社区卫生服务功能，满足居民的基本卫生需求。
（三）前期准备、加强培训。
为了解我区社区卫生服务机构的实际情况，去年4月底，我局对辖区内的社区卫生服务机构开展了初步调查，从基本情况、人员情况、卫生服务量以及房屋情况等4个方面33个项目进行了详细地摸底；5月初，选派2名工作人员参加了自治区举办的社区管理人员培训班；同时，选派34名医护人员参加全科医生（全科护士）培训，今年将选派42名医护人员参加全科医生（全科护士）培训，以提高社区卫生服务中心的管理水平和专业技术水平。
（四）考察学习、借鉴经验。
由于社区卫生服务是项新工作，我们赴临近地区组织参观学习，借鉴银川、成都、武威、包头的经验和做法，结合我区的实际，制定相应的规章制度和管理办法，充分调动医疗机构和医疗人员的积极性，更好地开展我区的社区卫生服务建设项目。
（五）摸底调查、认真落实。
按照《实施意见》的要求，区铁路医院、区中医院积极行动起来，依据社区卫生服务中心的科室设置、人员配备以及设备装备等，对本单位的人员和科室进行了部分调整；从7月份开始，辖区内的6所医院（区中医院、区铁路医院、区人民医院、区中医院社区医院、千钢医院、平沟医院）和7所社区卫生服务站（新城社区卫生服务站、东山北社区卫生服务站、狮城社区卫生服务站、镇北社区卫生服务站、渠南社区卫生服务站、青山社区卫生服务站、千里山镇团结新村社区卫生服务站）抽调专人，利用业余时间，深入到各办事处的社区开展摸底调查和建立居民健康档案工作，截至目前，共建立健康档案5.1万余户，建档率达69%，慢病管理人数1.8万余人次、妇女保健查体人数1.5万人次，产前检查人次数近5千人，60岁以上老人健康档案建档率达92%，并逐步开展医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等“六位一体”的卫生服务。
（六）加强督导、严格考核。
按照《**区城市社区公共卫生服务项目考核办法》，去年12月和今年9月底，我局组成考核小组，对20xx年前3季度开展社区卫生服务的各医疗单位进行了认真细致的督导考核评价。考核结果显示，各社区服务机 构对本社区进行诊断和统计分析，卫生信息较完整；社区健康教育形式多样，健康教育处方、宣传讲座、入户宣讲、托幼机构学校等影像资料齐全；传染病报告卡和门诊登记完整、网上直报及时；对社区慢性病人进行了筛查和分类登记，正在开展入户随访工作；其他工作如社区妇女保健、社区儿童保健、社区老年保健、社区康复服务等工作也在逐步进行中。
（七）落实政策、保证经费
认真落实对社区卫生的补助政策，保证了社区卫生服务发展的必要经费，并加强了资金的使用管理。根据现有社区卫生服务机构数、服务人口数、公共卫生服务项目和数量，按照每人每年8元标准的70%预拨社区公共卫生服务补助经费194.696万元，剩余30%的社区公共卫生服务补助经费作为奖励基金，共计128.768万元，采取以奖代补的形式，激励先进。各项资金专项用于社区卫生服务机构的基本设备配置、房屋修缮的方面的支出。
二、妇幼保健
一年来，妇幼保健工作在区委、区政府及区卫生局的正确领导下，以"三个代表"重要思想为指针，认真学习十七大精神，以贯彻实施《母婴保健法》为核心，加大了工作力度，开拓进取；以保障生殖健康、提高出生人口素质为重点；以为儿童妇女健康服务为宗旨，优化服务模式，拓宽服务领域，提高了我区妇幼保健工作的服务能力和科学管理水平，降低了孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率，使全区妇幼保健工作取得了长足进展。 （一）、实施《母婴保健法》，依法保护妇女儿童健康权益，我们采取了多种形式加大学习力度，贯彻实施《母婴保健法》，
以两个《纲要》卫生保健目标为核心，全面落实妇幼保健工作。为了落实新时期两个纲要，今年我区在预防保健工作中大胆创新、任务层层分解、健全妇幼网络，提高"以妇幼保健为重点，推进社区卫生服务的发展"的服务理念，开拓了妇幼工作新局面。
1、加强网络建设、加大妇幼工作力度
我局对妇幼信息统计网络进行了规范，对三级网络服务划片明确，妇幼工作实行目标管理，同时投入人力、物力、财力对妇幼工作中出现的新情况、新问题以及实施中的重点与难点，及时调整并采取了相应的对策。同时防保人员对15个三级网点进行了摸底调查，重点对新地乡、千钢办事处、卡布其办事处等偏远地区进行了业务指导，对筛查出的体弱儿、高危孕产妇进行了特殊的管理，为准孕妇女及早孕期妇女免费发放叶酸及宣传资料，以早期预防新生儿出生缺陷，得到了市级领导及群众的一致好评。在早孕保健情况及产前、产时、产褥期保健和**区3岁以下4、2、1儿童体检工作中，抓重点、抓落实，取得了很大的成绩。
2、心系儿童、强化管理
对**区托儿所管理实行划片负责，责任到人，并签定了目标管理责任状，全区托儿所总数32个，入托儿童5096人，幼教人员302人，我区各医疗卫生单位为3819名儿童进行了健康体检，检查出乙肝表面抗原阳性儿童4人，其中乙肝大三阳儿童2人，扁桃体生理性肥大儿童324人，其中影响生长发育扁桃体iii°肥大儿童5人，沙眼205人，龋齿743人，并进行了健康咨询及指导工作。
3、妇幼双系列管理及三网监测工作
我区妇幼保健工作承担全**区27万人口的妇幼保健业务指导及三网监测工作 ，15个妇幼保健三级网点所辖46个社区，21个自然村的妇女儿童保健工作及内蒙古卫生厅"三网监测"信息数据统计的工作,并承担4个社区计划免疫，妇女双系列管理工作。孕产妇的系统管理率达90%以上，新法接生率100%，孕产妇的住院分娩率达100%以上，对高危孕产妇进行了100%的管理，儿童的系统管理覆盖率达100%，管理率90%以上，体弱儿管理达100%；加强了计划生育节育手术技能的提高，继续实施"降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目"，全年无新生儿破伤风的发生，无孕产妇死亡。
活产数为2652人，孕产妇建卡率为90.8%，产后访视率为89.7%，孕产妇系统管理率为88.3%，住院分娩率为99.2%，新法接生率100%，高危产妇管理率为100%，孕产妇死亡0人，低体重儿发生率为1.7%，死胎死产数13人，婴儿死亡9人，死亡率3.8‰，新生儿死亡9人，死亡率为3.3‰，5岁以下儿童死11人，死亡率4.3‰，新生儿访视率为88.9%，7岁以下儿童保健管理率为86.7%，3岁以下儿童保健管理率为86.8%，海区出生缺陷21人。
（二）、出生缺陷防治项目
1、健康教育与健康促进
针对全体人群开展预防出生缺陷的健康教育，以人口计划生育服务网络在宣传教育中心的阵地作用，围绕叶酸预防胎儿神经管缺陷、遗传，孕期及早期保健等知识重点，利用文图宣传品培训讲座、广播电视、报刊杂志、墙报专栏、群众活动等宣传形式，大力普及预防出生缺陷科普知识，宣传内容贴近生活，通俗易懂，文图宣传品生动活泼、图文并茂，让群众看的懂、记得住。
2、发放宣传资料及竞赛试题，精心组织全区开展宣传活动。
三、下一步的工作思路和任务
为积极推动社区公共卫生服务工作的规范开展，提升公共卫生服务水平，针对存在的问题，提出以下几点思路和措施：
（一）积极开展社区卫生服务机构的标准化建设。重点进行社区卫生服务站的标准化建设，确保考核目标的完成。
（二）加大宣传力度，让群众更多的了解社区卫生服务。通过多种渠道、多种形式加大宣传力度，让群众更多的了解社区卫生服务。同时加强健康教育，推广科普知识，使广大群众树立科学的保健意识，形成积极参与社区卫生服务的良好氛围。
（三）提高社区卫生技术人员水平。加强社区卫生服务人员的岗位培训，大力推广社区卫生适宜技术，继续开展对口支援工作和百名医师进社区活动，提高社区卫生技术人员水平。
