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doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.063
临床实习是医学生直观地面对病人，把理论应用于实践，锻炼其临床思维能力和操作技能的重要时期，对他们以后的行医生涯有着深远的影响。但随着临床医学的不断地发展，传统医学“顺向思维”教学方法， 因其局限性已经不能满足培养21世纪一流医学人才的需要，不能推进现代医学教学模式的改革。美国神经病学教授Barrow提出的 PBL（problembased learning）教学法经历代学者和专家不断完善补充后，在全世界广范应用，并获得很好的教学效果和好评。PBL教学法是指在临床前期课程或临床课中，以临床病人问题为基础，以学生为中心，以教师为主导，学生自主学习的启发式教学，其精髓在于锻炼学生发现问题、分析问题、解决问题的能力以及临床思维能力［1］。我院于2010年6月至2011年6月期间在口腔医学临床实习的教学中应用PBL教学法，取得了良好的教学效果。现简要介绍如下。 对象与方法1.研究对象2010年6月至2011年6月期间在梧州市红十字会医院实习的口腔科实习生22人；年龄20～25岁，男性13人，女性9人；其中7人为大学本科学历，15人为大专学历。 随机分成人数为5～6人的小组，每组选出小组长1人、记录人1人。
2.研究方法在要开学习研讨会时，带教老师提前一周将预先准备好病例的基本资料发给实习生，让他们对病例的基本情况先有了一定的感性认识，从而提出一系列学习问题作为自主学习的内容。记录人要记录好组员的讨论成果，包括：①患者基本情况、相关的假设、学习目标、行动计划四部分内容。②实习生对自己提出的问题，可以通过查阅资料、互联网、数据库，与老师、同学讨论交流等方式进行研究探索和学习，并寻找自己想要的答案。③在召开讨论交流总结会时，带教老师给实习生提供病例余下的资料，实习生要将前后有用的信息进行整合，互相讨论，互相补充，形成一个完整的知识框架，从而得出最佳的答案。此外，还要在带教老师的协同下，对小组组员的研究学习成果作可靠性判断。讨论结束后，组长要以口头或其他形式对学习讨论的结果进行概括总结。④进行自我总结，小组各组员对这个病例学习的表现进行自我总结，不但需要总结自己的学习态度、效率和成效，寻找改进的方法，还需要总结如何有效地增进团队之间的有效合作，使自己对病例下一步的学习中发挥更大的效能，最大限度地获取知识。
3.对实习生进行评估测试①活动调查报告的方式：口头陈述或匿名书面报告两种方式；②评价的资料来源包括：个人进步记录； 带教老师评价，组员自我评价与互评；客观书面理论测试及各项临床技能考核。记录人对测试结果做好记录，并上交科室保存。结果1.实习生对PBL教学法效果的评价PBL教学法有利于激发实习生的学习兴趣、增强记忆；有利于提高实习生的自学能力、辩证思维能力及综合能力。运用这种方法可将口腔理论知识与临床实践操作有机结合起来，便于发挥实习生的主观能动性，增加实习生学习的动力，培养他们的临床综合思维能力，掌握解决问题的有效方法。对实习生匿名书面调查显示：学生各方面能力的锻炼起到促进的作用。见表1。
2.带教老师对PBL教学法效果的评价在随机抽中的6名教师（男性4名， 女性2名）均认为运用PBL教学法，教学气氛轻松、活跃，带教老师能够及时发现实习生在学习中遇到的问题。教师为了引导学生，回答学生各种意想不到的问题，课前必须查询大量资料进行备课，这样在很大程度上间接地促进了教师自身业务能力、教学水平提高，达到教与学齐头并进。
讨论PBL教学法是以自我指导学习和小组讨论为教学形式的一种新的教学模式。它通过现实教学中可能遇到的问题激发学生的求知欲，让学生通过查阅书籍期刊、搜索网络、与他人讨论等途径来解决问题，在此过程中对新旧知识结构重新整合［2］。PBL教学法在以问题为前提，通过独立收集资料、了解医学最新发展前沿、分析问题的同时提高了实习生获取、评价信息的能力和传播信息的技能。同时也强化了学生的素质教育，培养和发展实习生的终身学习能力。此外， PBL教学有利于确立正确专业和择业意识［4］。
在教学实践中，发现PBL教学法对于实习生和带教老师的各项素质要求较高。如临床病例涉及多系统多学科，在讨论时就需要实习生具备全面的医学知识。面对带教老师提供或实习生自己收集的信息，仅靠口腔医学的知识，实习生往往有“措手不及”的感觉，但经过多次的训练，实习生在多方面知识冲击下领悟、掌握能力有明显提高。PBL教学法小组讨论时，受传统教学方法影响，实习生之间缺乏交流沟通、主动质疑，讨论中依赖老师、被动接收。学生知识扩展能力弱，局部与整体关系脱节，理论与实践结合失衡，无法将所撑握理论带入实际病案中。这种情况下带教老师个人的能力在讨论中尤重要，违背了PBL教学法的初衷。
PBL是一种重要并行之有效的教学方法，该方法能激发实习生的学习兴趣，调动实习生的积极性，发挥实习生的主体作用提高教学质量，对培养符合现代医学人才有很好的推动作用，但在教学过程中应该注意妥善处理该教学方法所存在的问题。
参考文献
［1］曾勇,梅人朗.在PBL课程中指导自导学习、终身自学技能发展的理论框架［J］.国外医学医学教育分册,2001,22(2):4144.
［2］王婷,于淼,刘琳琳，等.医学教育PBL教学实施方式的探讨［J］.中国高等医学教育,2007，(12):12，30
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）08（b）-0013-01
以问题为基础的教学方法（PBL）是一种自我指导以及小组独立的教学方法，该方法主要是以学生为教学中心，在医学教育过程中起到激发学生学习积极性的教学方法[1]。PBL的特点是将大班的学生分为小组，以小组的方式对学生进行指导，并激励学生积极参与到学习中。PBL作为一种新型的教学方式具有鼓励学生、指导学生学习的作用，同时，能巧妙地将原来学习的知识与新学习的知识有机结合，并能为团队合作、相互沟通、相互尊重提供了良好的锻炼机会。为此本文将对口腔科的学生采用PBL教学方式进行教学，并与传统教学方式教育效果进行对比，现对研究结果报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取在本院口腔科的医学生120例为研究对象，其中男性医学生68例，女性医学生52例，医学生年龄为18～22岁，平均年龄为（19.5±1.8）岁。随机将学生分为观察组及对照组，每组各60例学生，其中观察组学生实施PBL教学方法，对照组学生实施常规性教学，两组学生基本资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组教学
对照组教员按病种对学员进行讲课，理论课程结束后，让学员在医院各科临床上进行实习，实习结束后让学员完成实习报告，并完成毕业论文，并做相应的临床技能考核。而学员在医院中遇到的各种问题及困惑，包括医学上、心理上及社会上的问题则由学员自行解决。
1.2.2 PBL教学方法
观察组教学法主要分为如下几个步骤进行：（1）由教师向学生提出相关病例，病例并不是临床简化的情景，而是被设计为提问的方式开展，并让学生模拟患者病情作为病例让学生参与到病例的诊断及学习中，同时让学生根据相关病例提出疑问，并解答学生的疑问。（2）组长在小组讨论过程中发挥重要的作用，组长通过对他人及自己提出相关的问题，从而调动每个组员学习的积极性，并由助教向小组成员提出随机提出相关问题，并以他们遇到的问题作为方向性指引，在每个病例讨论结束时应向对组员提出课程相关的内容，并做简短总结，然后根据本专业知识回顾性分析课程重点，包括自我学习过程中遗漏的内容，并最终做出相应的评价。（3）阅读-讨论：阅读：让学生根据提纲进行阅读，并将疑难问题记录待上课时向老师提问。讨论：让教师筛选其中较为集中的问题组织学生在课堂上进行讨论，并通过讨论让学生得以启发，使得问题更加明确。小结：教师根据涉及的问题及内容对学生进行正确表述，使得问题变得明朗。（4）病例分析：通过演示-分析等，通过对学生演示多媒体课件、录像等向学生展示病理、生理现象，从而引导学生对理论进行分析，并揭示现象本质，最后对病例分析进行总结及表述。
1.3 统计学分析
用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（±s）表示，组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，（P
2 结果
观察组学生期末理论考试的成绩、实验操作能力、病例诊断能力、医学论文撰写能力显著优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
由于医患关系的日趋紧张，原有的口腔科教学已经不能适应新的医学教学模式，口腔科教学改革已经势在必行。选择一种新的口腔科教学方法对提高学生学习能力以及医学专业知识非常重要[3]。PBL教学方式是以小组为单位进行教学的，通过小组讨论可以培养学生的自我解决问题的能力，提高学生的学习效率，本研究中观察组学生期末理论考试的成绩、实验操作能力、病例诊断能力、医学论文撰写能力显著优于对照组，差异有统计学意义（P
1.为更广泛的人群提供基本的口腔医疗服务，同时也为口腔医学生的临床实习提供更多学习和实践的机会（6）。口腔医疗一向被认为是富贵医疗，原因在于：①口腔疾病不威胁人的生命安全，病情可以拖延，因而对于中低收入人群该治疗不列入家庭医疗支出中。②口腔治疗医疗费用特别是材料费较高，部分治疗方法不在医保范围，中高水平收入人群才能接受自费治疗。在我国口腔疾病的发病率非常高且得不到广泛而足够的重视。《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》，我国35岁～44岁年龄段人群患龋率为88.1%，龋均为4.5颗，仅8.4%的龋齿进行了治疗；65岁～74岁老年人患龋率为98.4%，龋均为14.65颗，仅1.9%的龋齿进行了治疗。如此多的口腔疾患需要大量的口腔医生对症治疗。口腔实习生社区医疗的建立将有利于建立新型的医患关系，缓解医疗服务的供需矛盾，最大限度地利用卫生资源。
2.加强口腔专科医学院对社区口腔医疗的指导与帮助，有助于提高社区口腔医疗水平。目前我国的社区口腔医疗水平非常落后，有些基层社区尚未开展口腔医疗，使得许多低收入人群进入不正规甚至无证的口腔诊所就医，不能达到口腔基本医疗目的。口腔医学专业学生进入社区实习能将正确的口腔专业知识及口腔卫生保健理论带入社区，提高社区口腔医疗水平；同时社区口腔医生在临床教学活动中能与专科带教教师及实习生广泛交流，教学相长，不断提高医疗水平和预防保健能力。
3.加强口腔健康教育，提高广大群众口腔健康保健意识，为预防口腔疾病的发生起积极作用。社区医疗卫生服务基地的建设强调以预防为主，防治结合，既有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，又有利于加深医学生预防为主的思想，并将其贯穿于整个医疗行为的始终（7）。
我们于20XX年7月份进入了德昌县人民医院，进行为期9个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在那里我要感激德昌县人民医院给我供给了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感激所有的带教教师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自我的机会。
实习期间我一共经历了五个科室，分别是门诊、妇科、内科、外科、产科。实习生活丰富多彩，看到很多、学到很多，所以感触颇多。
在此，我总结了以下几点：
一、理论知识的问题：以前当的一向是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填压式的：被动地理解那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但此刻我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在教师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自我记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。人是有惰性的。异常此刻独生子女多，这种惰性、依靠性表现比较强烈，实习阶段要注意克服。带教教师最喜欢勤奋的学生，仅有勤奋才能被人赏识，被人理解，才有的机会去学习的实践知识。“四勤”首先要眼勤，就是要善于观察。
①认真观察和学习带教教师严谨的工作态度，工作安排的周密性和计划性。
②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法，临床上许多知识教科书上是没有的，有些知识和经验仅有心悟而不可言传，仅有在实践中多观察，多领悟其中的要领，才会在自我的实际工作中有质的提高和飞跃。
③要勤察病情，对病区内的病人要做到心中有数，重点病人要密切观察。如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管病人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或不良反应的观察等等，经过观察才能掌握病人的病情变化，及时采取有效的治疗和护理手段处理突发事件，严密的观察病情，在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关重要的。再则就是要口勤，经过言语才能沟通，但语言要讲究艺术和职业规范，不能自以为是、杂乱无章的乱讲。包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、科普知识等等。护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通，有了良好的人际关系，工作学习起来也就顺心多了。
另外，最重要的还要手、脚勤，就是要乐于干活，主动做事。护理工作平凡而琐碎，各班工作职责只是比较粗略的分工，分工的基础上还需要合作。相当一部分工作是没办法明确分工和量化的，但又是必须要做的。所以只要人在病区，要是工作和病人需要，都要主动去做，绝对不能等待或推诿。做好治疗护理之余还要“没事”找事干，多下病房了解病人各方面的状况，协助做一些生活护理，以及病房环境的整理，办公室、治疗室的清洁整理等等。在这样的勤奋工作当中你将得到比别人加倍的学习机会，同时带教教师们也愿意把的知识和经验传授于你。
二、主角转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎样办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得教师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每一天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。所以，我觉得主角转化是个坎，我必须要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，教师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着教师要求干什么了。
三、胆魄的锻炼。应对病人，异常是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地，异常在操作的时候，心总会提到嗓子眼，所以而细心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。所以，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，仅有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
四，无菌观念和规范化操作。在各个科室实习期间，每个教师都强调无菌观念，所以，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法！至于新办法，创新思维，那仅有熟悉情景了再做打算。
五、微笑服务：在那里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得异常地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在那里。所以我也要求自我不把情绪带到工作中，每一天坚持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖。
半年多的护理工作实习，在带教教师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并进取参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理部组织的学习，经过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且能够使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，理论水平与实践水平有了必须提高。
在这日益激烈的社会竞争中，使我充分地认识到成为一名合格的护士的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自我不仅仅有扎实的理论，熟练的操作，还要有爱心、耐心、职责心观点等等。
护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的。人是一个生物体，时时刻刻有着他（她）各种生理需求和社会需求，病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求。护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外，其他很多工作都是根据病人需求去做的。所以，如何满足病人的各种正当需要，就囊括了我们所有的护理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所难，都是我们的职责所在。其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等，都是护理工作的具体体现，护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来。
满足病人的基本生活需要，是从生理学角度如呼吸，循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与等方面出发，由护士运用护理技术来实施的。当病人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时，护士应对其进行口腔护理，这不仅仅可使病人坚持口腔清洁、湿润、去除口臭感到舒适，还可预防口腔感染，防止发生并发症。排尿时人的正常生理活动，也是人的基本需要。对于排尿发生障碍的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情景下，可采取一系列措施，如改变病人的卧位，热敷和按摩病人的下腹部，利用条件反射来诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴等。如上述措施无效，还可在无菌操作下施行导尿术，把尿液从膀胱内引出，以减轻病人的痛苦，满足其排尿的基本需要。满足病人的治疗需要，采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。对腹部手术后病人，协助其取半坐卧位，可促使感染局限化，减少毒素吸收，减轻伤口缝合处张力，以缓解疼痛，促进愈合。对高血脂病人，常采用低脂饮食，限制病人动物性脂肪的摄入，以配合药物治疗等。
住院病人由于疾病对身体的影响，加上生活环境、生活方式的改变、可产生一系列不良心理反应。应了解不一样病人错综法杂的心理活动，对病人进行心理上的安慰、支持、疏导，尊重病人人格，调整病人情绪，以解除病人的各种压力，不利于治疗和康复的不安情绪。
在护理过程中要始终贯穿“以病人为中心”的整体护理，运用护理程序的工作方法，为病人解决问题，使病人到达治疗和康复所需要的最佳身心状态。总之，一切以病人为中心，病人满意了，说明我们的工作就做好了。
在护理的制度中，有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束，就会一盘散沙，工作无序，正常的工作无法准确的完成。规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理。
实践中总结
出来的，凝结了她们宝贵的经验和教训，有些是血和泪甚至生命所换来的。违反了这些制度和规程，轻则延误诊查和治疗，重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。所以我们仅有严格遵守，才能少走弯路，少犯错误，不犯错误，从而保证医疗质量，防范护理差错事故的发生。
护理文书书写质量的高低，能够反映一个护士的综合素质。在护理文书中，能够看到你对病人整体状况的了解程度；看到你对医嘱的诠释和理解程度；看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策本事和方法；看到你在执行医嘱过程中所发挥的主观能动性和规范性。同样护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据。所以，护理文书必须要客观，实事求是，规范的书写，做到楣栏、资料填写完整，字迹工整清晰，文字语言流畅，使用医学术语，记录客观事实。
我们口腔医学院现行的口腔医学临床实习采取的是分科轮转实习模式,即一般将学生分成三大组,在口腔二级学科口腔内科、口腔修复科、口腔颌面外科进行分科轮转实习。而每大组又划分为几小组,如口腔内科分为牙体牙髓科、牙周科与粘膜科,口腔颌面外科又分为病房和门诊两小组,在组内进行轮转实习。经过几年的临床实习实践,我们发现现有分科轮转模式存在一些弊端,首先这种轮转模式不利于学生全面、完整、系统地认识和掌握口腔医学理论知识和临床操作技能。其次从临床医学本身的特点上看,临床医学强调整体性和综合性,然而目前临床实习的教学模式是严格按学科划分来进行的,这样的方法固然便于学生系统地学习和掌握某一学科的知识和技能,却忽视了临床医学的整体和综合的特点。针对毕业实习临床教学中的不足,口腔医学院利用建立附属口腔医院皇家新院这一契机,对毕业实习临床教学模式进行了改革。设立口腔综合科,能够全方位、多角度地为患者提供口腔检查,并制定细致可行的诊疗方案和预防措施。患者在同一诊室即可得到如拨牙、补牙、镶牙等一系列治疗服务,既节省了患者的就诊时间和治疗费用,同时也优化了医院的资源配置,深受患者的普遍欢迎。以口腔综合科为基础,将多学科的PBL教学理念引入临床实习中,根据患者的需要进行不同学科的学习,这样的实习模式不仅方便了病人,学生也可在同一病人身上进行不同学科的实习,毕业后能很快适应社会。因此将多学科的PBL教学理念引入临床实习中是更新教学理念,改革教学方法的一次有益的探索。同时,我们学院也为综合实习提供了大量的支持,学院为PBL教师购买了笔记本电脑,为每个PBL讨论小组准备了一个电子白板,引进和购买了大量的教科书和文献期刊,还开通了宽带网服务,所有的学生都可以免费上网搜索资料。我院还选派医生去武汉大学、香港大学观摩和旁听PBL课程,同时我们还邀请来自美国罗玛琳达大学、华盛顿大学牙学院、香港大学牙学院的专家,进行了PBL的讲座。经过一年的精心筹备,PBL教学改革小组成立,其核心成员由接受PBL教学培训的、来自口腔基础和临床不同学科的中青年教师组成,首先从师资结构上保证了口腔各学科的整合。同时工作小组还完成了课程整体框架的设计,制订了详细的教学计划和教学大纲,编写了教学病例,编写实习手册,建立了相关网站,为PBL课程的实施做好了充分的准备。
二、多学科的PBL课程的实施情况
我院的多学科PBL课程于2004级、2005口腔系本科生的临床实习中实施,课程由口腔医学院/附属口腔医院的业务副院长全面负责,由科教科统一协调管理,由PBL教学改革工作小组的核心成员组成教学团队,负责所有教学活动的组织和实施。
1.对象与分组。由2004级15人,2005级17人口腔系本科生,2004级、2005级实习学生分别分为三组,每组5-6人,由两位指导老师带教。
2.所用病例。多学科的PBL课程的病案不同于我们以往的单学科的PBL病案,它要求各个学科之间的交叉,因此我们在编写病案时,由多个学科的老师共同商讨,并参照国外大学的现有病例,进行编写,每一病例均有明确的学习目标,分为教师版和学生版两个版本。病例所覆盖的知识点原则是从易到难,偏重理论知识与临床知识的结合,目的是锻炼了实习学生各专业的临床操作技能,培养他们综合运用所学理论解决实际问题的能力。
3.讨论教室。经过改建的PBL专用教室共有3间,室内布局与圆桌会议室类似,四周有足够的黑板或白板供学生使用,墙上的挂钟让学生能自行掌控讨论节奏和进程。
4.讨论过程。一般情况下,一个病例通过三次讨论课来完成。病例内容是分段逐步发给学生的,当新病例给出时,学生根据病例的内容进行讨论,提出问题;然后由学生在教师的引导下收集问题,学生带着这些问题进行自学、查找相关资料,收集回答、解决问题所必需的信息,通过多学科知识的整合应用加深对问题的理解,并能够最终找到解决问题的办法。最后一次讨论课上还需对本小组、本病例的讨论情况进行反思和反馈。每个病例结束之后,召开全体学生参加的病例总结会,由负责该病例编写的教师向学生讲解本病例的学习目标及需要掌握的知识要点,同时对学生尚存的疑问做出解答。
5.教师角色。PBL指导教师的角色与传统教学中的完全不同,即不涉及任何教导性信息的传递。教师所做的就是鼓励学生积极思考,培养其深入地探究学习问题的良好习惯;鼓励学生发表不同的观点,强化其批判性思维能力;在学生偏离方向时给予适当引导,将学生引向理解的更深层次;为学生营造互相信任的环境,努力培养学生人际交流、沟通合作的良好行为规范。
6.评价方式。临床考核是保证和控制临床实习质量的重要环节,建立、健全完整、配套的临床实习考核,是推动实习教学步入制度化、科学化、规范化轨道的重要举措。实习考核分阶段考核和综合考核。阶段考核主要考核学生的专科临床技能,如根管治疗术,冠桥修复等;综合考核主要考核学生的诊断思维能力,临床操作技能,医患关系,独立工作能力。考核实行教考分离,由两位副高以上医师参加,每个项目均有客观评分标准和权重。
7.追踪实施效果。为获得毕业生质量的反馈信息,我们将对用人单位进行问卷调查,以便对教学改革和教学质量进行综合评价,为进一步实施教学改革,特别是培养目标、教学模式,教学内容,教学方法等方面改进提供参考依据。问卷调查包括毕业生独立工作所需时间,用人单位满意度以及综合素质调查。综合素质调查又包括知识、能力和态度三大方面,其中知识又分为基础理论知识,医学临床理论知识,口腔专业理论知识,社会人文学科方面的理论知识;能力包括临床工作能力,教学工作能力,外语使用能力,知识更新能力,组织管理能力以及竞争意识,创新能力;态度包括人际关系情况,遵纪守法情况,工作态度情况,医德医风表现。并与分科轮转的培养模式进行比较。
（一） 口腔修复实验课教学的现状
口腔修复学是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学，它不仅要求修复工作者具有扎实的口腔医学理论基础，还应具有应用材料、生物力学、美学等科学的相关知识。例如义齿设计、卡环、排牙、颌位关系移、义齿制作等，如果不结合实物观摩和动手操作就很难理解，长期以来，我国的口腔修复高等教育侧重理论教学，不太重视实验课教学，实验课教学长期处于从属地位。口腔修复学实验课的师资配备较理论教学有很大不足，学员普遍存在重理论轻实验课的现象，实验设备陈旧，不能满足时展对学生能力素质培养的需要，不能较系统地培养学生在口腔修复学领域中急需掌握的基本技能、提高学生的医学科学研究能力。实验教学必须形成自己的独立体系。
（二） 口腔修复实验课教学改革方案
1、改进实验教学程序，增加临床见习比重。针对口腔修复学理论抽象难懂、操作讲解多的情况，我们将部分实验教学程序进行了调整：由原来的先集中上专题理论课、后上实验课的传统医学教学模式，改革为先临床见习、后上理论课、之后上实验课、最后再临床见习的新模式，并且将一个专题的理论课和实验课的进行同步交叉起来。例如，在进行全口义齿授课时，首先安排学员临床见习，带教老师事先安排好的典型病例，使学员对全口义齿的选择、制作有一个直观的了解，从而增加学习兴趣，明确学习的目的性和学习重点、难点；然后进行理论教学讲解全口义齿的结构、固位原理以及确定颌位关系的方法；接下来进行制作蜡基托、蜡堤以及头颅模型转移颌位关系的实验课；之后理论课继续讲解全口排牙和平衡颌的原理；再下一步实验课全口排牙和调整平衡颌关系，完成蜡型制作；最后再回到临床，见习全口义齿的戴牙、复诊过程。
这样通过对实验课教学程序的改革，使学员在理论课时加深对操作技能的理解，在实验课时复习巩固所学的理论知识，而临床见习的引入，不仅可以弥补学员在理论课、实验课所学不到、体会不到的临床操作、接诊技能
2、培养学生理论与实践相结合的能力（1）老师示教，学生上实验课时，每类修复体的第1例患者，带教老师都要进行示教。先详细讲述义齿设计依据，牙体预备要点，牙体预备的标准以及可能出现的问题，在示教的过程中再有针对性的解说，使学生对每类修复体有一个标准的比较感性的认识，加深他们对书本上理论知识的理解。 在示教中，让学生逐步认识修复器械和材料，并参与一些制作工作，使他们对修复过程有个清晰的印象，不至于无所事事而感觉枯燥无味。（2）模型讲解:老师通过检查临床模型，及时发现问题，比如模型存在气泡、边缘锐利、颈缘不清、牙体预备过多、存在倒凹、没有共同就位道、咬合不正确等，如属严重错误就尽快重新正确处理。帮助学生回忆牙体预备和制取印模的总过程，并分析出现问题的原因，讲解牙体预备时的注意事项和义齿设计要点，帮助学生及时改正错误、吸取教训。（3）病例讨论:对于复杂病例，先进行全面的口腔颌面检查，再制取研究模型，并记录正确的颌位关系，固定模型于架上，让每个学生独立思考修复方案和查阅文献，组织全组同学进行讨论，从治疗计划到修复设计、操作要点、注意事项以及修复后可能出现的问题进行全面分析，提高学生分析问题、解决问题的能力，提高他们理论与临床实践相结合的能力。
3、引入学员互评、技能竞赛的考评机制。传统的实验课教学结束后，学员将制作的修复体和实验报告交给老师，由老师评分。我们在实验课教学中发现，这种考评机制会导致学员只关心分数而忽视实验操作中存在的问题，只专注于自己完成的修复体而忽视对其他人操作技巧、制作心得的了解。我们新的实验课考评方法是当完成阶段的实验课教学后，先让每个学员分别进行自评，自评时简要介绍自己的操作过程，成功的体会及失败的经验教训，并且展示自己制作加工的修复体，然后让其他学员对讲述者的操作心得、修复体完成情况进行讲评，重点讨论存在的问题及如何解决问题，最后由教员总结讲评。通过学员互评，不仅能够促使学员总结和巩固前段实验教学的成果，全面了解其他人的经验教训，还可以使教师从中发现共性问题，及时进行讨论和总结，找出实验教学的不足，有针对性地改进教学方法，促进下一阶段的实验课教学。同时，我们还在实验课的各阶段举办“口腔修复实验基本技能操作大赛”，由学员自己评比出他们在实验课中所制作出的高质量修复体，并且给予一定的奖励。
总之，通过改进实验课教学方法，加强了学生能力的培养，提高了教学效果。我们将进一步深化改革口腔修复学实验课教学实习，不断培养出适应21世纪的高素质口腔修复人才。
为了更好地促进口腔护理岗位人才的发展，校内外联合成立由行业专家组成的护理专业教学指导委员会，全面指导口腔护理岗位设置调研、人才需求分析、院校合作方案、执业资格考核标准、师资培训、基地建设、教科研、就业指导。同时我们依托三级口腔专科教学医院，第二学年后半学期整体搬至医院，口腔护理岗位全部课程均在医院内完成，实现“教室进医院，课堂进病房”，在医院教室内上理论课，到医院各科室进行实践学习，第三学年按计划完成医院实习任务。口腔护理教师与临床口腔护士一体，任课教师全部来自医院，他们对岗位能力需求和变化能及时获取，并随时用于课堂教学，提高实用性;学习环境与工作环境一体，实施真实岗位教学，实现学习环境与护理岗位工作环境一致性;学习方式与护理岗位工作方式一体，以现代护理理念为指导，每个任务的学习都以临床护理岗位真实的工作情景或真实案例为载体，通过护理评估、诊断、计划、实施、评价等环节，完成真实工作任务和学习。学生在真实的临床工作场景中，面临具体工作任务，针对特定的护理对象，学生能清晰地看到所学知识与技术怎样应用于临床，认识到掌握这些知识与技能的重要性，学习积极性普遍提高，真实环境加深了对知识点的理解与记忆，从而提高教学效果。
2重视人文素质培养，增加职业定向教育，帮助学生树立口腔护理职业情感。
在整体护理模式及优质护理服务工作发展形势下，一名优秀的口腔护理人员除了具有专业技术之外，还要有良好的亲和力和语言沟通交流能力、对患者的爱心，能够很好地协调与医生、患者甚至牙科公司代表、技术工人之间的关系以及具有自身的良好修养和人格魅力。只有这样，才能游刃有余地做好本职工作。因此我们在课程体系中设置护理人文课程，如护理礼仪与人际沟通、护理心理、护理管理、护理伦理等，以适应口腔护理工作的需要。大专护生受年龄、知识层面、阅历上的限制，尚未获取有关职业及专业方向的充足信息，因而无法有效形成良好的职业认同感，会影响在校的专业理论、技能的学习等，无法为今后的就业打下良好的基础［9］。职业定向教育是指运用科学的方法，引导学生依据自身的特点和社会的需要，确定适合自己并将来争取从事的职业类型，选择职业目标，并为此采取各种行动，不断提高职业素质［10］。冯静［11］认为，基于目标培养导向的学生职业定向教育方法成为培养学生的关键，也是高等职业技术教育模式的关键。因此，在课程体系中将专业方向课程教育与职业定向教育很好地结合，帮助学生树立口腔护理工作职业情感，鼓励学生为今后的工作提前进行自我设计，促进学生进行职业规划。如在入学教育中聘请口腔医院优秀护士介绍医院口腔护理工作的概况及前景、护理工作的重要性及对护士的素质要求;在学校教学中，召开护理优秀事迹宣传报告会，请优秀护士进行经验交流，探讨护理事业的发展和护士的职业价值观;在口腔护理岗位课程及实习中，兼职教师注意激发学生对口腔护理工作的热情和愿望，巩固其专业思想，增强工作荣誉感和责任心;在就业指导中加强对学生就业观念的引导，改变学生重学历、轻岗位技能的观念，教育学生学好本领、学会做事、学会协作，为走向口腔护理工作岗位做好充分准备。
3实行双证书教育，提高学生职业竞争力。
口腔护理学生同样需要考取护士执业资格证书。为提高学生执业资格考试通过率，增加学生就业竞争力，我们认真解读近年来的国家执业护士资格考试大纲对护士知识、能力的要求，分析护士执业考试试题，以职业能力培养为主要依据，对课程进行重组，降低基础医学课的比重，对普通医学和护理知识的掌握强调“必需，够用”。设置国家护士资格必考课程，根据执业资格考试新规定，增加设置相关课程如中医护理、精神科护理等，以提高学生的综合素质，注重学生的全面发展，培养执业所需合格护士。
当前社会形势下，医生不再是令人尊敬和羡慕的职业。病人的法律意识和自我保护意识不断加强，却缺乏为了培养下一代医生作贡献的意识，一些病人对医学生的实习很不配合，甚至强烈排斥。要尊重病人的选择权、知情权等必将给临床治疗带来很多困难，日常医疗和临床治疗的关系处理不当,将不可避免地产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷。
2、医院实习生积极性不高
由于当前就业形式严峻，许多学生精力不能集中在实习上，前半年忙于备考研究生, 甚至部分学生不惜违反实习纪律不上班；后半年忙于找工作，有的学生刚进入临床就开始准备自荐书,花去大量的时间和精力包装自己,整日为工作之事忧心如焚。就业困难加之从事本专业收入不高，还有一部分医学生在毕业后改行，选择医疗器械、药品销售或与医学毫不相关的职业。
3、医师带教意识薄弱
由于目前尚未建立起较完善的临床治疗评价体系,对教师教学质量未能进行有效评估,且职称晋升量化考评时临床治疗评分并不比理论课高，因而对教学的认真程度取决于老师的责任心。此外，临床带教费时、费力、责任大，稍有疏忽就可能发生医疗缺陷或医疗纠纷, 教师压力大，对临床带教采取逃避、应付的态度，将临床带教看成一项简单任务，忽视实习生临床技能的培养。
二、新形式下临床治疗思路的探讨
1、激发医生的主观能动性
我们从以下几个方面入手：通过入科教育，让同学们了解口腔内科与其他学科的关系，认识到口腔内科实习的重要性；通过讲解一些典型病例激发学生的学习渴望；在带教过程中鼓励学生提问问题并有目的地提问学生，引导学生理论知识与临床实践贯通，使得学生加深对理论知识的理解与记忆；利用典型的临床病例让学生在实践中体验到一个临床医生诊治病人的临床思维过程，同时体验到为病人解除痛苦后的成就感和喜悦之情。还有一点很重要，那就是老师对工作的热爱。刚刚走出课堂的学生，对临床上的一切都感到新鲜而陌生，带教老师的人生观和价值观会对他们产生潜移默化的影响。
2、沟通能力的培养
(1)带教老师与病人之间的沟通
医学科学是一门实践性很强的科学，培养大批具有扎实基础知识和较强动手能力的适用型医学人才是普通医学院校的目标。让医学生高质量地完成临床见实习，不仅是医学院校及教学医院的责任，也是全社会的一种责任。因此,病人到医院就诊，带教老师应该告知病人：我们是教学医院，承担着培养医学人才的重任，必须给学生创造一些实习机会，如果一味地将实习学生拒之千里，高水平的医学人才必将后继乏人。作为带教老师，要具有高尚的医德医风，强烈的爱心、责任心和信心，设身处地为病人着想, 让病人放心：学生的操作都在带教老师的督导之下进行，且都是一些常规操作，不会损害病人的利益，从而获得病人的信任和对临床治疗的理解，心甘情愿地配合临床实践教学。
(2) 学生与病人之间的沟通
医学是一门与人打交道的学科，要想取得病人的信任，紧紧靠爱心和耐心是不够的，实习生表现出稳重自信的气质往往可以赢得临床操作机会。而这种气质的培养来源于学生扎实的理论基础、清晰的诊疗思路以及明了的语言表达能力。因此，在告诫学生稳打基本功的同时，要培养学生与病人沟通的能力。学生在医院内与病人接触,随时会遇到各种各样的问题和困惑,包括医学、心理学和社会问题，要成为一名优秀医生，与病人之间的接触、沟通非常重要。沟通的基础是语言，在日常诊疗工作中，老师应该注意培养学生与病人之间沟通的方式、方法和技巧等。
(3)学生与老师之间的沟通
教师的一言一行反映他的思想、品德和修养，会对学生产生重大影响。学生的诊疗思路和语言表达技巧往往来源于对老师日常的观察和模仿。所以，老师要通过自己的一言一行教导学生具有良好的医德医风，具有扎实的专业理论知识及丰富的临床经验，才能准确地诊断、合理地治疗病人。带教老师要和学生交流接诊病人的经验及临床思维，共同参与临床病例讨论，多给学生创造表达的机会，鼓励他们大胆说出自己的思路，学生思路欠缺或表达不当时应选择合适的时机给予纠正，避免当着病人的面否定他们的观点。
4、合理分配实习时间
我院口腔内科实习时间为12周。学生在此期间要完成包括牙体牙髓病、牙周病、口腔黏膜病在内的教学大纲要求的所有实习任务，掌握其临床常见病、多发病的常规检查、诊断、治疗。学生入科第1周主要是熟悉环境，包括熟悉病人的分诊接诊流程，常见器械的用途及消毒流程，由医助培训如何与老师配合、如何调制材料，培养学生的无菌观念等。第2周可以在老师的指导下尝试一些简单操作。这些简单操作在对病人解释之后往往可以得到病人的理解，且一般不会出现差错或者带来不良后果。但对学生而言，这是他们动手机会的开始，与病人的真正接触，对进一步熟悉临床环境，消除他们对临床操作的恐惧心理有重要意义。另外，让学生对初诊病人进行问诊和检查，然后在实习报告本上写出一份完整病历，重点是对所见做出诊断和治疗计划，交给老师批阅。此举旨在引导学生将课堂所学与临床结合，并锻炼他们正确书写临床病历的能力。
20xx年转瞬即逝，过去的一年中，在院领导和医院各科室同仁的支持帮助下，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕口腔科工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取得了较好成绩，收获了成功和喜悦。
截止20xx年x月，完成门诊治疗总量人次，其中团购人数超过x人次，网上获得优质评价，网络评分位居首位。在汇报个人工作之前，我首先要感谢院领导，对我个人的信任和支持，为我指明工作目标和方向；感谢医院各科室的同仁们，对我工作的配合和帮助，让我在这样一个富有生机与朝气的大家庭里，倍感振奋。现总结20xx年工作，如下：
一、坚持党风建设，提高个人医德素质及服务质量。
1、端正思想态度。在思想上，始终按照党风要求保持一致，作为一名从军营里出来的医生，时时刻刻都保持严谨工作态度，紧紧围绕医院的百年春光梦，“诚信惠民”的经营理念，服从领导，团结同事，爱岗敬业，始终将患者安全及医疗安全放在首位，视其为我所追求的最终目标。
2、患者说好才是真的好。把医德医风建设，真正落实到患者服务当中去，通过美团等团购网站，xxxx年来我科室就诊的患者超过x余人次，累计就诊人数已超x人次，顾客的好评如潮。
3、“惠民”行动落地执行。杜科新村的一名x多岁的患者，身患糖尿病多年，曾镶带一副义齿，因使用年限过长义齿断裂，跑了很多口腔医院门诊，都没有得到很好的修复，患者来到我门诊处，仔细听取患者的'诉说要求及细节，认为义齿还有可修复的使用性，便为其修复，仅此一项为患者节省费用近千元，为减轻了患者的经济负担，患者因此十分感激，成为口腔科的忠实消费者。
二、努力提高医务人员的业务水平。
1、积极学习口腔专业知识。
本年度工作平稳有序，在业余时间，组织科室人员积极学习专业相关知识，提高自身业务水平，xxxx年度，带教x名实习医生，每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识，共同讨论病症病理实践操作，在实际手术操作中，为其仔细讲解技术操作过程的注意事项，还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后，实习医生在操作中，均能独立熟练操作，丰富了临床经验。
2、鼓励和支持报考参加成人教育考试。
20xx年，参加成人教育继续学习，通过学科考试门，为取得学历有了更进一步的提升。
3、外出学习，提高自身业务能力。
为跟上社会发展的步伐和节奏，扩大口腔科的经营范围，现消费群体对牙齿美观的需求日益见长，为更好的满足周边群众的需求，有计划的外出学习次，主要学习内容为牙齿美学修复，经过学习和实践，能熟练为来我春光口腔患者实施牙齿美观修复技术的操作。
三、增加医疗设备，提高医疗竞争力。
为了提高医疗质量，不断满足人民区中日益增长的医疗需求，根据口腔科的需要，经过多方考察对比，添置了一台牙科综合治疗椅。大大促进了诊疗水平的提高，发挥了更好的社会效益和经济效益。
四、改善就医环境，提高服务质量。
20xx年，我门诊对室内装修更进一步的美化，制作了统一的宣传服务标识，确保正确引导患者认识了解并及时就诊；对房屋内部结构也有了进一步的改进，屋内的房顶装修，使就医环境有了进一步的美观；在资金紧张的情况下，在院领导及同事的热心帮助下，科室安装了取暖设施，大大改善了就医环境质量，方便了冬天来就诊的患者，延长了就诊等待时，医疗服务质量得到了提升。
五、加强医患沟通，构建和谐医患关系。
1、增加或重新修订《知情同意书》。为尊重患者的知情权和选择权，根据国家有关的法律规定，结合医院的实际，xxxx年增加或重新修订了《知情同意书》等各种知情同意书，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项，切实维护患者的健康权益。
2、进一步完善医患沟通制度。牢固树立“以患者为中心”的服务理念，用通俗易懂的语言主动加强与患者的沟通，耐心向患者交代或解释病情，倾听患者的意见，积极主动改进工作，做到让来我院就诊的患者满意。
六、加大宣传力度，参加义务诊疗团队。
为扩大医院在周边群众的影响力，积极主动参加医院组织的“清凉一夏，电影下乡”义诊活动，在活动中，为前来咨询的患者，热心的讲解关于牙齿的注意事项及细节，并协助内科医生测量血压。
20xx年是发展的一年，在市场经济的体制下，我还要加强学习，提高自身素质，做到先知先觉，以忧患意识、自我生存意识、拓荒精神追求科室永远的活力，抓住机遇才能创造市场，我要把冲天的奋斗豪情和严谨的可续态度相结合，创业自强不息，把生存发展的压力变成改善和提高服务的动力，强化服务理念、意识和行动，以优质的服务质量回报群众。在以后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，以饱满的工作热情，团结同事，开拓进取，克难奋进，为医院的发展尽自己最大的努力！
2021年度医生个人述职报告模板
自踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。
一、加强业务理论学习
为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习的平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。
二、临床工作以患者为中心
在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。
现在，我在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说，现在的我，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。
通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重患者的处理能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
三、医疗工作的规范
现在社会，是个法制年代，必须严格按规章制度办事，处处以“法”来约束自己。随着人们对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来，院部及医务科多次组织学习了相关法律法规，目的是为了规范我们的医疗工作，提高自我保护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。
这一年来，我严格按照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。
回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实。一年的工作学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去，我将严格要求自己，做好自己。
2021年度医生个人述职报告模板
本人主持妇产科工作至今。始终从事妇幼保健工作，作为一名妇产科医生，现将本人今年的妇产科工作如下。
一、思想政治方面
始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，存在良好的职业道德和敬业精力，积极缭绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水温和业务才能为条件，以加强理论知识和提高业务技巧为基本，坚持走临床和社会工作相联合的途径，积极率领全院职工群策群力、努力工作，美满完成了各项工作义务。
二、理论方面的学习
在工作中，本人深切的意识到一个及格的妇产科医生应具备的素质和前提。尽力提高本身的业务水平，不断增强业务理论学习，通过订阅大批业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生常识，写下了端详的读书笔记，丰盛了自己的理论知识。始终坚持用新的理论技巧领导业务工作，能纯熟把握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能纯熟诊断处置产科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，纯熟诊治妇科各种急症、重症，独破进行妇产科常用手术及各种规划生养手术。
工作中严格履行各种工作轨制、诊疗惯例和操作规程，精打细算的处理每一位病人，在最大水平上防止了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断医治正确率在98%以上、独立实现数百例剖宫产及其余妇产科手术，病人都能按时出院，从无错误的产生。
三、人才培育方面
注重人才的培育，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担当组织和教养任务，由本人详细指导培训的各级妇幼人员达5360余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。自己在分管保健工作期间，严厉依照上级妇幼工作请求，认真制订了切实可行的工作指标和打算，实现了妇女、儿童体系化治理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。
只要班里有同学违反了纪律，他就毫无保留地向老师汇报一通，哪怕该同学刚刚帮过他的忙，就是因为这样吧，老师容易掌握班里的情况，自然就好管理，我们班班风一直很好，马来乐功不可没。他的这种原则性极强的诚实成为老师们喜欢他的理由，然而同学们却大都因此疏远了他，在大家的眼里，像他这类“告状精”就是奸细，以至于在整个小学阶段虽然一向乐于助人，但他一个哥们儿都没有，甚至很少有人愿意跟他玩。
其实马来乐天性活泼，看到什么热闹就忍不住要去凑凑，有很多次，我看见他跳到一群正在游戏的男孩中间，兴高采烈地喊一声：“也算我一个吧！”结果人家不是一哄而散就是不理他挪个地儿继续玩，他尴尬地站在那里，看上去怪可怜的，我都替他难受。因为我们俩是一起长大的，我知道他不是成心让同学挨批评，他只是太认真了，实话实说而已，于是劝他：“你不要打小报告，大家不就对你没意见了嘛！”他却一本正经地说：“可是，好孩子要诚实。”
高中毕业后，从小就向往当个穿白大褂的医生的马来乐如愿以偿地上了医学院，学的是口腔专业。因为大学里跟中小学不一样，老师不需要对学生进行严密的掌控，也就不存在什么“打小报告”的问题，马来乐这个人本来就特热心特活泼，因此人缘相当不错，再加上他有十二年班长生涯锻炼出的组织能力，没多久就当上了学生会的干部。
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这种一派和平维持了不到两年，就出了比得罪同学更严重的后果――马来乐开罪了老师。
班主任钟老师一向喜欢马来乐。一天，他让同学们做麻疹病毒的培养实验，因为不记分，很多同学都懒得做。马来乐很认真地在培养皿里的胶质营养物上刷上一层麻疹病毒，并仔细观察了麻疹病毒的生长繁殖状况。过了一个星期，马来乐觉得嗓子痛，对着镜子看看口腔内有几个白点，就去找钟老师，钟老师也没怎么在意，随便看了一下说：“没事的，腮腺炎。”但是，按照腮腺炎治疗病情反而加重了，在发了两天低烧之后，马来乐恍然大悟――自己是感染麻疹病毒了！这可是传染性极强的病，为了避免病毒在学生中扩散，他赶紧收拾收拾东西坐长途汽车回家了，怕传染车上的乘客，他不仅戴了口罩，还把自己的头用衣服包得怪模怪样的。到了家之后他才给钟老师打电话，说明自己未经批准就擅自离校的原因，钟老师说：“你做得对！”
一个月之后，瘦了一圈儿的马来乐回到学校，钟老师对他大加赞赏，说他可以肯定马来乐将来一定是个好医生，因为马来乐完全具备好医生的素质――肯钻研，有爱心，有责任感。这师徒俩的感情越发好了，钟老师还经常把马来乐叫到家里陪他小喝两杯老酒。
不久，学院开始评定职称。教授的名额少，申报的人多，而钟老师的晋升呼声是最高的，因此有一个竞争对手很动心思地想抓他的小辫子，于是利用马来乐感染麻疹病毒这件事大做文章，向职称评定小组反映钟老师由于教学中的失误导致学生感染了传染病毒。
职称评定小组找马来乐调查。问他为什么会被感染，他据实说是因为自己的操作方法有错误――刷子沾了病毒之后应该在培养皿中左右刷，而他前后来回地刷，导致自己接触了病毒。问他钟老师在实验前有没有着重强调操作中容易犯的错误，他据实说没有。问他当时钟老师在不在场，他说在，又问钟老师有没有及时纠正他的错误，他据实说没有。最后问的是在他开始出现症状之后钟老师有没有立刻做出诊断和处理，他还是据实说没有。
他这一据实不要紧，虽然这也不算是什么大不了的事故，但是在激烈的职称评定竞争中，钟老师当年的教授职称泡汤了。
钟老师冲马来乐大发其火：“你小子是石头脑筋啊？我都拿你当儿子待，你怎么不知道护着我呢？！”马来乐嗫嚅着说：“那……事情就是那样的嘛，我说的是实话啊。”钟老师气得都不知道说什么好了，半天憋出来一句：“就你这六亲不认的实话实说啊，都赶得上包公了！但是我敢打保票你肯定做不了包公，因为你没机会混到那个份儿上――就你这样的，到哪儿都会被排挤出去！”
实习时，学院尽量把学生派到技术力量雄厚的大医院去，这样一方面学到的东西多，另一方面对于毕业后找工作来说在大医院实习过也是个好条件。可是，马来乐就被派到了一个落后的乡镇小医院，大家心里都明白这是钟老师的余怒未消。
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但是后来，马来乐发现在基层小医院实习也有它的好处――大医院里医生业务水平高，轻易不会让实习生上阵，但落后的小医院看到来了个大学生就真的把你当个医生用，实践机会多。
毕业后，凭着扎实的理论基础和丰富的实践经验，马来乐顺利地考入了一家颇有名气的市级医院的分院。
但是，刚刚过了一年，他就不幸被钟老师言中了。口腔科里的医生分批轮流坐诊。有位女病人牙齿烂了一个小洞去治疗，首诊的医生针对她的情况制订的方案是先处理炎症再将洞补上，于是为她进行了第一次清理消毒并填充了药物。病人来复诊时坐诊的医生换了一个，因为她的患牙还是痛，于是该医生又照她病历上的方案处理了一次；等她再来的时候情况还是没有好转，这次已经是第三个医生给她治疗了……就这样，几个医生全部上了一下阵，她的牙痛不仅没有减轻反而加重了，非但不能补，整个牙都保不住了，只好拔掉。在此之前，马来乐就对这种坐诊制度提出过质疑，说应该一个病人一个医生一看到底，这样万一首诊医生的方案实施后效果不好，他起码心里有数可以及时调整，避免发生接诊的医生摸不着头脑糊里糊涂治疗下去的情况。但他是小字辈人微言轻，谁也不拿他的话当回事。
这病人向法院提讼，将口腔科的医生列为被告，诉称由于他们的治疗不当，导致她本来只需要补一个小洞现在却失去了一个器官（指她的那颗牙齿），要求退回她的治疗费用；赔偿精神损失2万元；免费解决她今后所有的牙齿问题。她的要求有些过分，但是口腔科在治疗过程中确实也存在一定的问题，所以在应诉之前，全科开了个会，分析了一下形势，并制定了应对的策略――统一口径，每个接诊的医生都咬定在自己接诊前，处理上一环节的医生向自己详细交代了病人的病情和治疗的情况，并且在治疗后自己都向首诊医生反馈过。当时马来乐就很不以为然，说这不是集体撒谎吗？主任告诫他：“知道你诚实得不拐弯，最担心的就是在你这里出问题！如果官司败在你手里，后果我就不说了，你好自为之吧。”
主任以为已经给马来乐打过预防针了，应该不会出什么问题了，哪知道他做的都是无用功，在法庭调查中，马来乐还是实话实说了。结果是法庭认定了口腔科的过失，判决口腔科退回原告的治疗费用；免费为原告镶牙；赔偿原告各种费用两千元。这下气愤的不只是口腔科的主任和同事了，医院领导也很恼火，因为对于医院来说，赔钱倒是小事，名声可是大事，关键是丢不起这个人哪！
从此，口腔科不再排马来乐的班，被架空的他只好每天在科室里尴尬地晃来晃去。有人就跟他说：“你还看不清形势吗？院里现在认为你是个害群之马，早晚要找个理由开了你。你不如自己辞职，面子上还好看一点。”马来乐见这么拖下去确实不是办法，无奈地递了辞呈。
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辞职后的马来乐开了间牙科诊所。开业没多久，我和几个老同学去参观，我们在场期间，陆续去了三个病人――第一个是正处在换牙期的小孩，说是有颗牙晃动好长时间了都掉不下来，想请医生把它拔掉。马来乐看了看他的那颗牙说：“不用拔了，它自己就快脱落了。再坚持几天吧，如果现在拔就必须打麻药，小孩子发育期间尽可能少用药！”第二个是在别处拔了牙到这里来镶牙的，马来乐看了看缺牙处的牙龈，说：“现在镶牙不合适，要等牙龈完全恢复好了再镶才能取得最佳的效果，你过一个月再镶吧。”
第三个人是牙齿上出了个隐隐的裂纹来补的，马来乐仔细检查了一下，说：“是个浅裂，现在问题还不大。这样吧，你两周后再来，我再给你检查一下，如果需要补才补，因为少量的牙神经暴露有可能自我修复，而我现在给你补需要破坏一点健康的牙本质，万一你这颗牙是可以自我修复的，那不就没有必要破坏了嘛。”最后还语重心长地对那病人说，“成人的牙齿没法儿再生，而且要用好几十年哪，所以我们要尽一切可能保持它的原生态！”
同去的一个也是医生的朋友鼻子都被马来乐气歪了，说：“那个小孩子就不说了，反正拔个牙也没什么利润，就说这俩镶牙的和补牙的吧，送到嘴边的肉你不赶紧吃了――现在外面有多少牙科诊所，你以为他下次就会来你这里啊？你明不明白你现在不仅是医生，你还是在做生意呀！”马来乐说：“我知道。可我总得实话实说吧。”
出来的时候，那位朋友摇着头叹气：“有那些一次比一次惨痛的教训还不知道变通，真是本性难移！我看哪，他就等着喝西北风吧。”
然而，如今两年过去了，马来乐并没有像我们担心的那样生存不下去。相反的，他的诊所越来越红火，虽然他的实话实说的确让他丢了不少“嘴边的肉”，但这恰恰让病人非常信任他，逐渐地一传十十传百，大家都知道朝阳路口有个姓马的牙医，技术好不说还从不蒙人，宁愿不挣钱都要为病人的利益考虑。
1资料与方法
1.1一般资料
于2017年9月—2018年1月选择湖北医药学院2015级临床医学（400人），口腔医学（100人），麻醉学（100人），影像学（100人）等专业部分学生共计700人为研究对象，男297人，占42.43%，女403人，占57.57%；年龄18~23岁，平均20岁。其中临床医学专业共计10个班级，以随机数字表方法选取4个教学班为实验组和对照组，其中实验组为1班和2班，共80人，男34人（42.5%），女46人（57.5%）采用微助教辅助实验教学模式；对照组为3班和4班，共78人，男33人（41.25%），女47人（58.75%）采用采用传统实验教学模式。2组学生的性别、年龄以及学习授课的课程内容差异均无统计学意义（P0.05）。其余学生（542人）均采用微助教辅助实验教学模式。
1.2教学方法
1.2.1实验教学的内容和目标
预防医学课程实验教学内容以医学统计学和流行病学内容为主。医学统计学内容有课题设计调查和资料录入、定量资料的统计描述、定量资料的统计推断、分类变量资料的统计分析，秩和检验、直线相关与回归，统计图表等5个SPSS电脑实验模块，共15个学时。流行病学内容有病例对照研究，队列研究，临床疗效研究设计，诊筛试验评价，案例讨论等5个讨论分析模块，共15个学时。教学目标为掌握流行病学方法的有关知识与方法，掌握SPSS软件的基础操作，通过课程考核。
1.2.2实验组实验教学方法
实验组采用微助教辅助实验教学模式。（1）流行病学实验内容授课程序为：未对学生进行分组，课前老师布置案例和问题，要求学生自己查找资料，上课时由教师对各模块知识进行讲授分析，学生在实习教室里听讲，课后在微助教里布置作业，要求作业提交；（2）医学统计学实验内容授课程序为:未对学生进行分组，课堂中由教师在实习教室里示范讲解如何运用SPSS软件录入数据、统计描述、统计推断，随后学生自行在电脑上对所讲授的内容进行巩固训练，并在微助教里答题并进行提交。
1.2.3对照组实验教学方法
对照组实验教学采用传统实验教学模式。（1）流行病学实验内容授课程序为：未对学生进行分组，课前老师布置案例和问题，要求学生自己查找资料，上课时由教师对各模块知识进行讲授分析，学生在实习报告上手写作业，由老师批改；（2）医学统计学实验内容授课程序为:未对学生进行分组，课堂中由教师在实习教室里示范讲解如何运用SPSS软件录入数据、统计描述、统计推断，随后学生自行在电脑上对所讲授的内容进行巩固训练，并手写实习报告交由老师批改。
1.2.4上机操作成绩
实习课程结束实验组和对照组统一进行上机操作考试，具体实施方法如下：利用网络教室，考试时由教师下发试题，学生接收后作答并进行提交，由老师批改，统计学生分数。
1.2.5实验教学效果问卷调查
实验课结束后利用微助教进行调查问卷，对2015级临床医学，口腔医学，麻醉学，影像学等专业部分学生共计700名学生进入相应问卷课堂编号，匿名填写两种方式的实验教学效果评价问卷，由教师进行总结评分，根据学生提出的意见进行反馈。问卷调查采用电子问卷，回收率100%。
1.2.6评价方法
（1）实验成绩：每次实验报告；（2）上机操作成绩；（3）实验教学效果调查：学生学习效果自我评价、实习课作业方式认同感等。
1.2.7统计学方法
采用SPSS22.0软件进行统计分析，2组的年龄、成绩、微助教辅助实验教学效果评价比较采用两独立样本的t检验分析，2组的性别分布比较采用х2检验分析。
2结果
2.1成绩比较
（1）实习成绩：实验组实验报告成绩平均分为（90.88±4.45）分，对照组实验报告成绩平均分（91.08±4.86）分，差异无统计学意义（t=0.164，P=0.870）；（2）上机操作成绩：实验组上机操作成绩平均分为（76.45±7.50）分，对照组期末总评成绩平均分（76.12±6.14）分，差异无统计学意义（t=0.122，P=0.903）。
2.2学生学习效果自我评价调查
