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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）44-0052-02
《药剂学》是药学专业的主干课程，是研究药物制剂的处方设计、基本理论、制备工艺和合理应用的综合性技术科学，对研制出安全、有效、稳定的药剂和充分发挥药物疗效具有重要意义。本学科讲授的内容是药品生产及新药开发等领域必备的知识和技能，具有很强的综合性和应用性。传统的《药剂学》教学以教材内容为主体，按照定义、分类、特点、赋形剂、制备方法、质量检查的顺序详细介绍各类剂型。这种LBL（Lecture Based Learning）模式“以教师为主体，以讲课为中心”，基本上是一种“满堂灌”的教学模式。学生处于被动接收地位，往往觉得课程内容抽象、枯燥，往往通过考前突击，死记硬背来获得高分，知识体系并不牢靠，知识点考完就忘，也完全无法灵活应用所学知识。我院虽开设了实验教学，以求加深学生对课堂知识的理解，但学生往往根据实验讲义模仿学习，缺乏缜密的思考和创造性的实验能力培养，仅能达到操作工的培养水平，不能从根本上激发学生的主动求知欲望，离培养创新型人才的教育目标相差甚远。
受到美国药学教育以问题为基础的学习（Problem Based Learning，PBL）模式的启发，我们认为，树立研究型教学的思想，即以教师为引导，以学生为主体的现代教育思想，根本上摒弃“填鸭”式的传统教育模式，将“授之以渔”和教会学生学习作为课堂授课的根本目的。建设基于能力培养的《药剂学》研究型教学体系，必须从理论教学、实验教学及结业考评3个方面进行全面的教学改革。这一改革是对现代药学教学模式的探索性研究，对培养出具有独立思考、善于交流、解决问题、联系实际的复合型创新型人才具有重要的指导意义。
一、理论教学的改革
1.角色转换——确立教师的引导地位，树立学生的主体角色在课堂授课中，由教师系统讲解《药剂学》基础理论、最新学科研究进展的同时，课前为每位学生设置一个讨论题目，引导学生查阅资料自主学习，并组织学生课堂讨论，理解本学科前沿技术。以学生为主的自主学习，不仅给学生创造锻炼口才、造就良好心理素质的机会，更重要的是培养了学生自主获取知识及综合表达自我的能力，形成教与学的积极互动。同时，也可弥补教学课时不足的缺陷，通过课堂讨论尽可能地拓宽学生的知识面。例如，在介绍自微乳化给药系统的基本理论后，指出该系统存在储存不稳定的缺点，由学生课后查阅如何解决这一问题，进行汇报及讨论，教师当场点评，根据学生思路及发言情况记录平时成绩。
2.更新教学内容——知识领域多元化依赖于现代科技的进步，《药剂学》的发展较为迅速，至今已经历了5代剂型的变化，一些药物制剂新技术在较短的时间内不断涌现、发展、成熟，并逐渐被应用于生产实践中。只有不断地更新教学内容，拓展知识领域，才能使学生跟上学科的发展，将其培养成为合格的药学人才。这就需要教师合理组织教材和教学内容，与实际应用相结合，在讲授基本理论的基础上，结合自身科研工作和文献资料，有一定前瞻性的教授这门学科。其中，将科研成果引入课堂教学，尤为重要。科研成果是科研人员多年实践的经验总结，多是针对学科中存在的问题而进行的研究，以专题报告等形式将其引入课堂，可以增加学生对这门课程的兴趣与思考，调动其学习积极性，开阔学生的思维和眼界，加深对课堂内容的理解，为灵活应用课堂所学奠定基础。
3.发挥多媒体优势——教学趣味化、具体化自制多媒体教学课件，吸收相关院校的先进经验，时时进行补充和更新，充分应用现场录像、动画等趣味手段，将抽象的原理形象化，复杂工艺直观化，不断提高课件的质量，激发学生的新鲜感，使学习更轻松和实用。
二、实验教学改革
1.更新实验内容，改善实验条件《药剂学》的发展可谓日新月异，新型给药系统尤其如此，且有相当大部分已在临床上得到应用，现有实验教材严重滞后于学科的发展进程，迫切需要更新。重新编写实验教材，引入固体分散技术、环糊精包合技术、缓控释给药系统、静脉脂肪乳、脂质体等新技术和新型给药系统。同时，增添相应的实验仪器和设备，如滴丸机、高压乳匀机等，增强学生对现代《药剂学》知识的认识和掌握，提高教学效果。
2.引入综合性设计实验综合实验能力是考察学生学习效果的最好方法，在完成原有实验教学任务基础上，引入综合性设计实验内容。教师提前为每位学生选择1种药物，学生通过查阅文献，选择合适的给药途径及剂型，并初步设计处方和制备工艺，根据《中国药典》要求设计评价方案。通过教师指导确定实验方案，动手操作，分析实验结果。
3.开放科研实验室向本科生开放教师科研实验室，让学有余力的高年级学生从大二，大三开始就能够进入实验室，做教师或研究生的科研助手，训练学生的动手能力，培养学生的科研兴趣和科研创新能力，鼓励并帮助学生申请国家、学校和学院的大学生科创基金，尽早参与发表核心期刊以上的科研论文。
三、结业考核改革
现有考核方式采取期末成绩加实验成绩的评价方法，死记硬背也可能取得不错的成绩，这种考评方式不可能调动学生的主观能动性，也无法客观地评价学生的个人能力。因此，结合上述理论及实验教学的改革内容，对结业考核方式进行改革，总体思路为降低理论考试所占比例，增加能力考核比重。考核成绩将由理论考试成绩、平时成绩、设计实验成绩及实验课成绩4个部分综合评定，各部分所占比例可在具体实践中予以调整以求合理。这样，强调学生的主动参与，调动其积极性，才可能改变学生死记硬背的被动接收方式，达到《药剂学》创新型人才的培养目的。
参考文献：
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中医药学具有源远流长、博大精深的历史,中医人才的培养是伴随着中医药的发展而始终存在的,在中医院校教育之前,最主要、最普遍的形式就是师承教育。师承教育的最大特点是以临证为本,融理论教学与临证实践于一体,于学术的耳濡目染、生活的点点滴滴之中使弟子慢慢感悟中医的深厚内涵,以及老师的人格魅力和学术魅力。遗憾的是，现在传统师授家传的方式已日渐减少。所以，在以院校教育为主要教育方式的今天，提倡重视师承授受这种教育方式，在中医教育中就更具有重要意义。现将现代中医人才师承教育培养形式问题抒其管窥之见，就教于同道。
1 实行高层次的师承制
在20世纪以前,中医师承教育(通常称为师带徒)一直居中医学教育主导地位,为传统中医“原汁原味”的传承起到了决定性的作用。扁鹊、张仲景、李时珍、叶天士等中医大家,皆是通过师授家传的形式获得医学理论和诊疗技能。现代也有许多著名中医专家通过师承方式成为中医名家,如北京名医关幼波学自家传，其严父关月波即其严师;南京名医叶橘泉，17岁拜在张克明先生门下学医;沈阳著名针灸学家彭静山，曾先后拜过4位老师。由此可见，名师耳提面命，是成才的捷径。探索名老中医成才之路,除了少数完全靠自学成才者外,绝大多数得到过名师点化[1]。由国家科技部的立项,国家中医药管理局组织江西中医学院承担的国家十五攻关课题,对当代百名老中医成才之路进行了系统的问卷调查，82%的名老中医有启蒙老师,只有3%是无师自通。有家传、从师经历分别占44，72人次[2]。为了继承整理名老中医的学术经验和技术专长，培养造就高层次中医临床人才和中药技术人才，继承与发展中医药学，卫生部、国家中医药管理局和人事部1990年联合召开拜师大会，实行高层次师承教育，为1607名全国老中医精选高资历继承人，到目前已出师了3批学徒。第四批学术继承工作在2008年已启动。弟子出师时要求基本掌握指导老师的学术经验和技术专长,基本达到指导老师的临床技能技艺水平,还要求能按照中医药学术发展规律,结合指导老师的学术经验,对本学科领域的某一方面提出新的见解和新的观点,具有一定的创新意识和能力[3]。2004年国家中医药管理局开始实施“中医临床优秀人才研修项目”。 第一批研修已于2007年底完成，取得了良好的效果。2008年继续开展第二批研修项目，拟在全国继续遴选200名优秀中医临床医师实施培养。研修项目明确提出“读经典、做临床、跟名师”这个法宝。通过精读四门典籍，泛读六部以上与本专科相关的医籍，师徒通过朝夕临诊，耳濡目染，口授心传，个别指导，加之弟子临床实践，掌握各个名家的学术思想、临床经验及用药思维和特点。许多高徒出师后已成长为本专业领域的学科带头人。
2 中医医疗机构成立名医工作室
全国许多中医院得益于“师带徒”的培养人才形式，形成连环的“集体带、带集体”模式，并相继成立了名医工作室。广州、上海、成都等中医教育历史较悠久的地区或经济发达地区的中医院校，本世纪初，就已经开始了以建立名老中医专家工作室的方式对名老中医的学术思想和临床经验进行发掘、整理和继承工作。如上海中医药大学附属龙华医院于2001-07，首批成立了胡建华、邵长荣、施祀、邹菊生等名老中医领衔的四个老中医工作室。2005年由上海市中医药学会、黄浦区卫生局和黄浦区中心医院共同主办“名中医石仰山工作室”，国家卫生部副部长、国家中医药管理局局长佘靖同志曾致贺信，表达了国家政府对老一辈名老中医知识分子的尊重和关爱及对专家工作室这一形式的肯定。2006 年成都市中西医结合医院为该院在四川省唯一获得中国医师奖的的张廷杰主任成立了“张廷杰专家工作室” [4]。 名医工作室将名医的学术成就、经验、学术思想、专题讲座、示范诊疗过程及手法技能通过录音、录像等技术手段进行全程记录，将名医的学术思想和临床经验尽可能全面、有效、真实、客观地保留。同时，工作室还将名医的临床诊治经验进行系统整理，使其上升为理论、科研思路及学术著作，供中青年医生随时查阅、学习，使他们从中获得知识，得到启发，并利用名医经验，提高中医的整体临床水平。随着我国各省名医工作室的开展,新疆医科大学附属中医院于2007-10分别成立了12个名医工作室，通过发挥名医工作室的信息功能，发挥名医工作室的教育功能，发挥名医工作室的研究功能为中医药特色优势的研究和中医药人才的培养，提供了良好的实践及借鉴的平台。因此，建立专家工作室，是进行师承教育的一种很好的组织形式，亦能很好地实施师承教学、临床、科学研究的全过程。
3 中医师承制研究生教育
中医师承教育和研究生教育各有利弊,现代中医教育应该融合两者之优势,克服各自的不足[5]。国家《中医药事业发展“十一五”规划》发展目标中提出:“要建立中医药研究继承与创新体系,开展中医药教育学研究,探索建立符合中医药教育自身发展规律的教育模式,开展院校与师承相结合的教育模式试点工作及中医药教学质量评估试点工作”。长春中医学院、解放军总医院及上海中医药大学等院校开始招收了中医师承制博士、硕士研究生。将传统中医师承培养与研究生教育,中医药学位与研究生教育工作有机结合进行有益尝试。导师不仅有本校终身教授、博士生导师,还特聘全国名老中医任继学教授担任师承班导师组组长。师承班学生一方面按临床医学专业学位进行毕业考核和学位论文答辩,正常毕业并获取学位，另一方面通过师承班的结业考核,可获得学院颁发的师承班结业证书。按照学课程、做临床、跟名师的培养思路进行人才培养。导师采取言传身教和理论讲解等形式,使研究生在实践中逐步学习领会当今名老中医的学术思想和临床绝技,使中医薪火原样传承。第四批全国老中医药专家学术经验继承开始与临床医学(中医师承)专业学位相结合。继承人通过精读古典医籍、跟师学习，做好跟师笔记、随诊医案或操作记录，并细心揣摩、仔细领会，撰写心得体会、月工作记录，全面、系统地继承指导老师的学术思想、临床经验或技术专长。继承人在出师后可以申请临床医学(中医师承)硕士、博士专业学位。在高层次中医师承培养的基础上,经过充分论证,将传统中医师承培养与研究生教育有机结合,是中医药学位与研究生教育工作的有益尝试,是符合中医药人才培养规律的创新模式[6]。
4 中医传统班制及本科导师制
中医教育必须注重中医自身规律和对中国传统文化的发展。中医培养目标必须锁定在“培育中医传统文华根基”这个根本点上,如此,才能培养出具有“中医思维方式”的人才,留住中医的“原始基因”,才能真正培养出临床疗效卓著的中医名家[7]。深入研习古医籍是中医成才必经之路[8]。教育部和国家中医药管理局联合印发《关于加强高等中医教育临床教学工作的意见》，随后，湖北中医学院开办中医教改实验班,广西中医学院开办中医传统班，福建中医学院开办本科生师承班，山东中医药大学、成都中医药大学等开展7年制传统班。传统型人才培养试点班的总原则是“跟名师、读经典、做临床”。读经典即研读以中医四大经典为首的经典著作;做临床即从第二学年开始在医院上临床课,长期大量地直接接触病人。师承教育试点班的临床教学,以中医药为主体,突出运用中医药防治疾病的特色,从门诊到病房,严格遵循先中后西、能中不西,运用中医的理、法、方、药进行辨证施治;跟名师即拜名医为师,试点班的教师皆是院校顶尖级的临床尤为突出的教授[9]。以传统文化教育为基,以中医经典著作为核心,合理安排西医知识模块的教学,让学生在低年级时即确定一对一的导师，通过随师应诊，领悟中医理论精髓，继承导师学术精华，以便掌握较高的中医特色诊疗水平。这些尝试取得了可喜和令人振奋的效果。
总之，师承制教育方式,在中医教育的历史上曾经发挥过重要的作用。随着时代的进步，教育形势的发展, 师承教育培养也将不再拘泥于单一传统的民间师承方式。实行高层次的师承制、中医医疗机构成立名医工作室、中医师承制研究生教育、中医传统班制及本科导师制, 不断探索新形势下师承教育培养形式，对中医高层次、高水平人才培养,必将产生重要的历史意义和现实意义。
【参考文献】
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一、调查对象和方法
笔者选取咸阳职业技术学院8个二级学院开展调查，涵盖护理、药学、数控技术、畜牧兽医、会计、学前教育、应用化工技术、建筑工程管理、旅游管理、光电子技术、电脑艺术设计、电子信息工程技术、物流管理、初等教育、园林技术等31个专业。调查设计了学生和教师两个问卷，学生问卷由在校学生填写，发放问卷800份，回收问卷720份，回收率为90%。教师问卷由学工办、就业办工作人员、辅导员、班主任及思政部教师填写。发放问卷100份回收问卷96份，回收率96%。调查数据经过整理后，输入电脑中，经过工作人员统计分析。
二、调查结果与分析
（一）高职院校教师对大学生职业发展教育的理解
（1）教师对大学生职业发展教育重要性的认识。问卷设计了一些题目，测试学校教师对大学生职业发展教育重视程度的评价；以及了解到学校和教师是如何看待职业发展教育问题的。问卷调查结果显示：83%的教师认识到开展大学生职业发展教育很重要。还有41%的教师认为：“校领导没有认识到学生职业发展教育是学校内涵建设的有机组成部分”是影响学校开展学生职业发展教育困难因素。
（2）教师对大学生开展职业发展教育的理解。作为职业院校从事职业生涯规划课程及就业指导工作的老师，85%的人员能够对职业发展教育有科学的认识，认识到大学生职业发展教育的重要性。开展学生职业发展教育有利于学生的职业生涯科学规划。大部分教师认为，加强学生职业发展教育是一件很有意义的工作，对此表示大力支持。
（3）教师对大学生开展职业发展教育的建议。问卷显示我院教师对开展大学职业发展教育，理解层次不一样。75%的教师建议要高度重视加强大学生职业发展教育；13%的教师建议有必要加强职业发展教育，12%的教师建议可以修订人才培养方案，增加职业发展教育选修课时。
（二）高校开展职业发展教育的基本条件
（1）职能部门设置。在关于是否开展职业发展教育机构的问卷调查中，有8.4% 的工作人员回答“有”。71.6%的工作人员回答“没有”，其它人员没有做选择。据我们调查获悉，大部分高校职业发展教育机构与行政部门融合办公。常见名称一般是“学生处”、“就业指导服务中心”、“就业科”、“学生职业发展中心”、“就业办公室”等。
（2）部门性质和人员配备。调查发现，大学生职业发展教育机构都属于教学管理部门，从部门人员配置情况分析看，行政管理干部占75%，教师编制占20%，教学辅助岗位编制占5%。可以看出，职业发展教育被看成管理性、服务型行政工作，科研和科研意识不强。
（三）高校开展职业发展教育的师资队伍建设情况。
（1）师资队伍主要来源。职业发展教育师资来源主要有：思政部教师、招就处就业科工作人员、二级学院分管学生工作的总支书记、副院长、学工办主任、辅导员、班主任等。从事学生职业发展教育的工作人员年龄结构不完善，整体年龄偏低，职称结构没有形成高中低合理梯队。调查显示：40岁以下的工作人员占77%，40岁以上的人员占到23%。由于师资队伍年轻，职称结构也以初级、中级为主。其中，中级职称人员占29%，初级职称人员占58%，副高以上职称占13%。师资队伍学历方面以本科和硕士为主，其中硕士及以上学历占32%，本科占60%，专科学历占8%。在对师资队伍人员教科研能力调查时发现，发现从事职业发展教育的师资队伍整体科研水平偏低。被调查人员中，参与过校级及以上课题的人员占34%，从未参加过课题的占52%，正在准备申请的占14%。针对情况调查结果显示，公开发表过论文或有著作的人仅仅有17%。其余人员均没有论文公开发表。
（2）培训进修情况。职业资格证书是反映从事职业发展教育人员技能素质的参考指标。目前国家教育部、国家人力资源和社会保障部及相关组织协会，开办了职业生涯规划指导师培训颁证。在我们的调查中发现，超过90%的人员都具有高校教师资格证书。但是获得职业指导资格证书的人占有比例很低，获得全国职业指导资格证书人员仅有5人。获得省级职业指导培训班结业证书有12人。其它人员没有任何职业资格证书。平时业务培训知识主要是订杂志、听报告、听讲座获得。被调查教师对学校外派培训计划评价不高。从调查数据看，有82%的被调查者认为学校没有制定培养专职职业发展教育专职老师的计划及费用预算。76%的老师对学校是否有职业发展教育专项师资培养计划，表示不清楚。
三、调查结论
（1）在对职业发展教育的认识上和观念上，咸阳职院已经有了一定的认识和重视。但是，职业发展教育长足发展及内涵建设需要进一步重视和支持。当前，高校毕业生就业工作形式严峻，重视和加强大学生职业发展教育工作，有助于推广大学生职业生涯规划设计，可以提升大学就业工作质量。
（2）职业发展教育工作人员大多由管理部门人员担任。一些管理人员由于行政事务繁杂，对于职业发展教育的学习、研究时间精力不够，对于职业发展教育的课程建设、教材建设、课题研究、专题调研等方面能力不足。
我校药理学实验教学自2004年开始,在大专层次的所有专业中尝试进行了探讨性实验改革,开展实验设计。在2007年“药理学实验教学改革”得到了学校学术委员会的重视和支持,被列为校级教学改革课题。在这2年中,我们加大了改革力度,不断的摸索、更新、完善,取得了良好的教学效果,确定了新了教学模式。现对近2年的药理学实验教学作简单分析。
1 教学安排
1.1 分组 每学期初,在专业和课时相同的班级中随机分成两组:普通班和实验班。
1.2 教学方法 普通班采用传统的实验教学方法,开展验证性、重复性实验。实验班采用实验改革教学方法,教学内容分四个阶段完成。
第一阶段:掌握基本操作,了解科学研究过程。实验前进行两次专题讲座:实验设计专题讲座;实验基本知识和技术讲座。之后安排了一次实验教学观摩,介绍实验仪器和药物配制方法并观看教学录像。在介绍了基本的实验知识和操作技术之后,每位学生练习基本实验操作。通过这一个阶段的授课、示教和练习,学生基本掌握了实验操作,如捉拿小鼠、动物编号、饲养动物、配置药品等;了解选择研究课题、实验设计的基本原则;数据统计;论文答辩,论文写作等一般科研过程。
第二阶段:自由选题、自主实验设计和可行性论证。充分发挥学生主观能动性,充分尊重学生的主体意识,给学生创设一个宽松、民主、创新的教学氛围[3],使学生积极参与教学活动,敢想敢问,甚至异想天开、标新立异,培养其创新的意识及能力。以实验小组(4~5人/组)为单位,查阅文献资料,小组内讨论,设计出具有科学性、逻辑性和探索性的实验,解决在理论学习或生活中发现的疑点或感兴趣的问题。以研讨会的形式对课题范围、实验动物、观察指标等进行科学性、创新性和可行性论证[4]。例如:“氯丙嗪对体温调节的影响”的实验,教材实验设计为取3只小鼠,1只小鼠注射生理盐水作为对照,2只注射氯丙嗪,其中1只置于室温下,另1只与对照组小鼠同置4 ℃冰箱中,给药前分别测定环境温度和小鼠体温,给药30 min后同法再测定3只小鼠体温,比较温度变化。根据实验结果学生自主设计将注射氯丙嗪的小鼠放置于高温的环境中,根据给药前后温度的差异分析氯丙嗪对温度的作用特点。学生通过自主设计实验,对氯丙嗪的作用特点印象更为深刻,加深对氯丙嗪药理作用的理解,同时深刻认识到,临床应用氯丙嗪人工冬眠时必须配合物理降温。该教学模式的改革,极大地调动了学生参与实验的积极性和创造性,课堂气氛活跃,由过去的“要我做”变成了现在的“我要做”。我们同时还采取了不同的教学方法,改善课堂气氛,提高学生的积极性。如采取变换角色的教学方法,由学生当老师向同学讲述实验理论知识、实验的步骤及注意事项等,充分发挥学生的主观能动性。
第三阶段:药品配置、预实验与正式实验。探索性实验要求设计新颖,这必然会遇到未知的实验剂量、操作步骤和参数设定,这时就需要查阅文献资料来支持实验的合理性和可行性,但预实验进行后并没有得到理想的结果,导致建模失败,只好重新查阅资料,并运用自己所学的文献检索知识和专业知识进行合理的筛选,或者重新设计实验指标。这一阶段的学习是最艰苦的,但收获却是最多的。在此过程中,学生发现、分析、解决问题的能力提升了,也加深了对整个实验领域的系统认识,而且学到了对学科各个知识点的联系,归纳综合的方法。
第四阶段:结果统计分析、撰写论文和论文答辩。实验结束后,数据整理,根据实验结果写出实验报告和研究论文。论文最后以答辩的方式进行,由指导教师和系领导组成的答辩委员会及其他同学对实验过程和实验结果进行提问。通过这一阶段的训练,使学生对论文的撰写和答辩过程有进一步的了解。
2 问卷调查
每学期末向学生发放问卷调查表,评估教学质量。
2.1 问卷调查对象 2007年实验教学普通班:06级中医班、06级中西结合3班、06级护理4、5、6班;总人数:270人,其中男生36人,女生234人。2007年实验教学实验班:06级中西结合1、2班、06级护理1、2、3班;总人数:306人,其中男生52人,女生254人。2008年实验教学普通班:07级护理1、3、5班、07级中医1班、07级助产班;总人数:309人,其中男生16人,女生293人。2008年实验教学实验班:07级护理2、4、6班、07级中医2、3班;总人数:300人,其中男生35人,女生265人。
2.2 问卷调查内容 调查学生开展实验教学后学习兴趣、动手能力、分析问题能力、解决问题能力、创新意识及对专业学习帮助等几方面综合评价,见表2。
2.3 问卷调查统计 共发放问卷调查表1185份,收回1178份,其中普通班收回573份,实验班收回605份,见表1。
3 期末成绩分析
表1
问卷调查统计
分组
学习兴趣专业帮助动手能力分析能力解决问题能力创新意识
低一般提高弱一般大低一般强差一般强差一般强无有
普通班(573份)52483381243905917533563259291232712831949281
实验班(605份)3182420225434952183827324274635824114591
表2
问卷调查评价
分组人数各分数段人数
90～10080～8970～7960～69不及格
最高分最低分平均分及格率(%)
普通班579125323420674941270.4787.12
实验班60689279161 7512984984.6398.02
4 实验改革的收获和体会
在实验改革过程中学生了解并实践了科研过程,通过查找文献,确定实验主题;选择课题,设计实验方案;具体实验,得出实验数据,并统计实验结果;撰写并等,在此过程中亲自践行,认认真真考虑每一个可能出现的问题,仔仔细细进行每一步实验操作,为今后科研工作打下一个良好的基础。感受并接受了科研精神。此次实验改革,每一个实验小组都有专门的教师指导,他们在操作实验时,一丝不苟,实事求是,在实验碰到困难时,教导学生要有恒心、耐心及毅力;在实验失败时,鼓励学生不要灰心,总结经验,从头再来;在论文写作和制作幻灯片时,教会学生逐字修改,讲究科学,严谨地分析问题。教师的言传身教,使学生受到了严谨的科学作风和实事求是的科学态度的熏陶,并从中感受到科研的魅力和乐趣。实验还激励了学生们坚持不懈、决不气馁的精神。实验改革使学生从书本和课堂中走出来,走进一个科学研究的新天地[5],开阔视野,使学生对科学研究有一个感性的认识,更进一步了解书本上的理论知识通过何种途径发现,又是如何进一步深化,在今后遇到问题,将会通过什么途径去解决,即对书本知识与科学实验研究的关系有一个更正确的认识。
5 思考和建议
探索性实验还有许多需要改进的地方。教师需及时发现人才,因材施教。教师可以选出设计新颖、创新性强,且动手能力强的学生组成业余科研小组,继续深入研究课题,对一部分求知欲很强的学生还可以个别指导系统的科研知识。适量地增加科研经费,延长实验室开放时间,改进某些实验仪器和设备。在实验中,某些实验要求在晨07:00时给小鼠灌胃,但实验室还没有开门,一定程度上降低了实验的科学性。另外在做耐缺氧正式实验时,由于动物较多,分组也较多,需要更多的规格相同、大小相同的广口瓶同时检测,这样既严密,也可提高实验的效率。搞好基础学习与科研的关系,恰当的分组。医学生学习课程重,课余也没有太多的时间投放到科研上去,因此实验前需要合理的分工合作,这样既保证了学习时间,又能使实验顺利如期进行。另外建议今后可以两个方向同时进行实验,一方面进行验证性实验,训练学生的动手能力,使他们对大部分的药理学实验操作过程有个了解,另一方面是开展探索性实验,培养学生的创新精神,激发兴趣和科研潜能。
实验改革强调调动和发挥教师和学生两方面的积极性,把学生视为学习的主体、认识的主体、发展的主体,想方设法调动学生的主动性和积极性,实现了双主体互动。学生动手能力、观察能力、独立思考能力、综合能力及课堂学习兴趣有较大提高。改革取得较好的教学效果。
参 考 文 献
[1] 高允生,宋玉云,李娟,等.临床医学本科药理学实验教学模式的改革与实践.中国高等教育,2000,74(2):34.
[2] 王小燕,高越,章玲,等.教学过程的规范化研究.药学教育,2004,20(1):33-35.
[3] 李康,朱佐江,张红喜,等.基础医学实验教学改革的实践与思考.第一军医大学学报,2000,20(2):97-99.
根据国家教育部有关文件精神，我国各普通高等学校在1999年一2}0。年进行了大规模的扩招。而且今后还将扩招，成效巨大。随着普通高等教育改革的深人，高校扩招步伐的加快。成人教育形势也日渐严峻。本人结合多年成教工作的经验，对中医药普通高等教育下成人教育的生存与发展.谈几点看法。
1加强自身建设
虽然普通高等教育扩招步伐的加快，给成教带来一定的影响，但成人教育经过二十余年的发展，其作为普通高等教育的一个重要的补充形式，其地位和作用得到了国家和社会的认同，也形成了自己的特色，仍有较为稳定的生源。据我们统计，湖南省县以下从事中医药事业的人员共32780人，其中大专以上学历15.56%.中等学历34.33%，其它学历50.33%;高级职称2.1%，中级职称14.54%,初级职称57.82%，无职称25.54%。此外，普通高等教育目前还在招收大专生，每年还有相当数量的自考大专生毕业，这对于成教办专升本层次的专业教育，无疑有相对稳定的生源。在有稳定生源的有利条件下，加强自身建设。对于扩大学校的影响力，提高成人教育的生命力的作用相当突出。加强自身建设应从如下几个方面进行。
一是调整课程设置，改革教学模式。要根据社会的发展、人民生活水平的提高，对健康长寿的渴求日益增强，以及临床疾病谱变更的需要，除了开设国家教育部规定的课程外，宜重点开设一些中医方面富有特色的课程，如中医儿科学、骨伤科学、皮肤科学、眼科学、针灸推拿学等。随着我国人口老年化趋势来临.亦可在中医学、中西医结合临床医学、护理学等专业中，增开康复学、老年骨病学、药膳学、心脑血管病防治学等。随着市场竞争压力的增大和生活节奏的加快，心理方面的疾病也日益增多，可以增开有关心理医学方面的如精神障碍、精神病防治身心医学等方面的课程，以便适应形势发展与医学领域扩展的要求。同时，并根据成教学生的教学特点和形势的变化补充编写一些新教材，着重补充临床部分的一些新技术、新进展，以适应知识更新的需要.提高学生的临床实践中动手能力和学习兴趣。
二是理顺管理关系，严格管理制度，提高服务质量。普通高等教育与成人教育是当前高等教育中不可缺少的两个环节。根据长期的实践，在普通高校环境中举办成人高等教育，我认为在学生管理和教学管理方面，应有自己的特色。成教生来源复杂，既有应届高中生，还有往届高中生、中专生、在职函授生及第二学历生，故学生管理和教学管理不能简单与普教生雷同。应该根据成教生的特点大力建设好自己的管理队伍。同时，又应最大限度地利用好学校的资源.避免重复建设，如教师、实习基地、实验室等。近几年，我初根据自己在工作中的经验和教训，制定了相应的管理办法和制度，建立了较为完善的成教管理体系，并编写了《湖南中医学院成人教育学院文件与管理制度汇编》一书，分为法规、教学管理、学生管理、自考助学办班与继续教育管理、工作职责与内部管理等五部分。对成人教育工作进行严格的规范，杜绝了以前工作中的随意性和盲目性，使工作有章可循。由于成教办学有函授和脱产等形式，为适应部分在职考生的需要.可采用学分制管理，设必修课和选修课，学籍管理也可相应灵活化，提高学生的学习热情和学习效果。
一个成教生从招生到学生毕业.乃至学生毕业后的趋向，均应该高度重视服务质量。要树立以服务促质量、以服务促改革的观念，认真解决好学生在学习和生活中所遇到的困难，使学生体会到学校对他们的关心和爱护不仅仅是处于经济利益的需要，而更多是为了满足学员个人及社会的需求。
2拓展招生渠道
目前，根据国家教育部的文件精神，专科计切直接由省下达，本科计划仍归国家教育部下达。因此专科计划相对要松一些。要抓住这种机遇，采取多种形式招生办学、一是扩大省外招生‘搞好地市联合办学。自普通高等教育扩招以来.成教生与普教生争生源的矛盾日益突出，为了缓解学校和本省就业的压力，我们根据以注每年都有一些临近省份的学生到我院就读的其体情况，扩大对沿海发达地区及边远落后地区招生，因为发达地区对医药人员的需求量相对要大，而边远落后地区办学条件较差且缺医少药现象也较突出，这给我们招生提供了生源。在征得教育主管部门批准情况下，可以跨地区设立函授站，联合办学:
成教教学中函授教学形式为其独有特点，若将函授站单纯设在校本部，有诸多不利，主要是由于地域因素，学生因路途遥远，到学校就读困难。其次是一些学生单位出于经济利益的需要，不支持学生就读。为此，我们在我省边远地区与当地卫生局联合设立函授站。为了保证教学质量，先期以函授大专为主，主干课程都由我校派老师上课，各主干课程考核考试由我校出题考试和监考，这样既方便了学生，又能够保证生源和教学质量。
二是适应社会需要申报新的专业。随着社会的发展、人们生活水平的提高、人们对医学服务的需求逐渐发生了改变，医学服务领域不断扩展，成人医学教育要根据这一形势，为适应社会和广大求学者的需要.开设新的专业。我们今年新申报了中西医结合临床医药专业、护理学专业，加上以前的中医学专业、中药学专业，共达四个本科专业，今后还将申报药学本科专业和影象学本科专业.扩大招生面。
3开展第二学历教育和继续教育
Jian Weixing， Tan Jin， Zhang Guangning， Liu Jiepin， Zhuang Hongbo， He Yan
（Xiangtan Medicine & Health Vocation College， Xiangtan Hunan 411100）
Abstract： To explore the feasibility of establishing the team and system of "Microscope operation and maintenance technical counselor" in experimental teaching. Each class in proportion to recommend students with excellent students as a counselor. The use of spare time， the fi rst training microscope and the use of conservation technology and related knowledge and skills to make it a veritable microscope counselor. The "Microscope Counselor" team and system for fi ve years， teaching quality and experimental teaching reform in-depth development.
Key words： Microscopic Counselor Experiment Teaching Application
笔者针对医学检验专业实验教学目前现状，从社会发展趋势、显微镜实验教学发展、检验专业学生就业等因素出发，从2011年10月起开始在医学检验专业建立和试行“显微镜操作和养护技术辅导员”（下称“显微镜辅导员”）团队及制度[1]，并对所涉及的相关问题进行较全面的可行性探究。
1.医学检验专业建立“显微镜辅导员”团队及制度的必要性
1.1社会发展趋势的需要
显微镜在生物学发展进程中有不可替代的重要地位。没有显微镜，人类就不可能发现细胞，也不可能创立细胞学说。它突破人类生理限制，将视觉延伸到肉眼无法看清的细微结构中去。它促进了生物学微观领域的研究，适应了社会发展趋势的需要。因此，显微镜才日益成为生物、医学、农林等领域研究工作中必不可少的重要工具。
1.2 显微镜实验教学发展的需要
显微镜实验教学是目前大学、职院、中专及中学现代化教学手段之一。由于社会对不同层次检验专业毕业生需求逐年增多，因此各级院校规模不断扩大，招生人数不断增多，造成显微镜使用频率高，超负荷使用，破损率高。主要原因是与刚入学新生显微镜基础知识掌握程度有关。笔者曾对2011年秋季入学新生以班为单位采取整群抽样法行显微镜知识知晓度问卷调查，发现很多新生在入学前没使用过显微镜，也没看过教师现场示教、录像示教等，显微镜知识贫乏，动手能力极差，严重影响了显微镜实验的教学质量和进度[2]。形势要求教师迅速培养新生熟练掌握显微镜操作技术，提高显微镜知识知晓度，使80%以上的新生显微镜操作技能达到四会水平（会正确搬运，会正确对光，会调节粗细螺旋，会看片）。实践证明，只有采取综合性教学措施，依靠辅导员团队辛勤劳作，帮助教师带教，辅导学生做实验，才能保证实验教学正常运行，出色完成教学任务。
1.3检验专业学生就业的需要
显微镜是医学检验专业常规设备，显微镜技术在医学检验专业应用普遍，约有40%的检验项目离不开显微镜，尤其是县区、街道、乡镇医院所占比例更高。高职毕业生有两?l就业出路：约有20%毕业生通过高考被上级本科院校对口专业录取继续深造；还有80%毕业生分配到县区乡医院、妇幼保健所（站）、疾控中心、卫生监督所、血站等单位就业[3]。显微镜操作和养护技术是检验学生看门功夫，在基层单位显得更为突出。因此熟练掌握显微镜操作技能对医学检验专业学生实训、实习及就业前培训显得尤其必要。
1.4医学检验专业建立“显微镜辅导员”团队及制度势在必行
医学检验专业试行“显微镜辅导员”团队及制度，是显微镜实验教学与教改、科研紧密结合实践走创新之路的产物。不仅现在而且将来都是非常必要。医学检验专业教材内容多，实验项目多，实验要求高，招收学生多，实验老师不足，是国内普遍存在的问题。试行“显微镜辅导员”团队及制度66个月，培养五批14个团队，共121名辅导员。每班各学习小组按1：5比例选拔在校品学兼优、有亲和力、接受动手能力强、有协调能力和团队意识的学生为辅导员。辅导员必须经过培训、考核、合格、结业后学院发给证书。技术熟练的辅导员格尽职守辅佐教师，解决实验教学棘手问题，得到师生认可，达到预期目标。实践证明，建立“显微镜辅导员”团队及制度不但可行，而且势在必行。
1.5 辅导员必须做到“三个学会”和“五个掌握”， 成为名副其实的显微镜辅导员
根据整体培训计划，从理论到实践系统培训辅导员，采取边学习、边操作、边考核、边带教方式，从不同角度全面培养辅导员能力，使其掌握教学、临床、科研的基本知识、技术、本领等。具体的说，就是要求辅导员做到“三个学会”和“五个掌握”。
“三个学会”：（1）学会操作显微镜低、高倍物镜观察洋葱、土豆临时装片。（2）学会显微镜光学故障修理、养护及机械故障修理等实践知识。（3）学会医学论文写作基本知识，应用于毕业设计，以提高科研写作能力。
“五个掌握”：⑴掌握显微镜低、高倍物镜阅片技术，如解剖组胚切片，病理（局部血液循环障碍、炎症、肿瘤、各系统疾病等）切片，蛔虫、鞭虫、钩虫等寄生虫卵标本片。⑵掌握显微镜油镜阅片技术，如血涂片常规染色，革兰染色链球菌、结核杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌等标本片。⑶掌握显微镜物镜片清洁度分级（优、良、中、差四级）标准和疗效考核标准。⑷掌握显微镜目镜片清洁度分级（优、良、中、差四级）标准和疗效考核标准。⑸掌握检验员操作技能。模拟考核内容包括“显微镜油镜观察革兰染色链球菌、结核杆菌等标本片”。
1.6效益
建立“显微镜辅导员”团队及制度为学校培养一批又一批政治思想好、爱岗敬业、显微镜操作养护技术及相关知识技术精湛的辅导员，是学生的良师益友和技术指导，达到培养计划要求。既有利于教学、教改和科研，提高并确保显微镜实验教学质量、教学水平和仪器养护水平，加速教学改革步伐，又有利于学生培养和成长，具有明显的社会效益和潜在的经济效益。
2.“显微镜辅导员”率先垂范
“显微镜辅导员”及团队在班级队伍中是特殊群体，在学习过程中给学生起示范、带头和模范作用，货真价实无法被代替，是学生的优秀代表，按照又红又专标准进行选拔和培训。辅导员是实验教师的好助手、左膀右臂，弥补教师不足，全心全意为教学服务，充分发挥了辅导员与学生和实验教师间的桥梁作用。正由于“显微镜辅导员”是学生，一是不脱产，与学生同吃、同住、同生活、同学习，有共同语言，相互信任，便于交流；二是学习和辅导专业技术及基本知识是辅导员唯一的义务和责任。
建立“显微镜辅导员”团队和制度前后对比，辅导员自己比较，辅导员与非辅导员比较，充分显示出“辅导员”团队和制度的优越性。辅导员自己比较，培训后自信谦虚进步好学，超越自我重新塑造再造一个人。辅导员与非辅导员比较，培训后辅导员自信心增强，团结进步快，竞争有主见，敢发言有才干，学习优秀有本事，与非辅导员形成天壤之别，更胜一筹。形成了“辅导员”团队后，团结有凝聚力，交流敞开心扉，热情互助，自信谦虚上进，认真冷静细致，竞争合作。不同班级“显微镜辅导员”团队之间竞争合作，人才翡翠，空前繁荣。而今“辅导员”团队在显微镜实验教学、教改、科研方面成绩显著，我校选派学生参加近三届全国检验技能竞赛均获优异成绩。
3.打造一张激动人心的名片
