时间：2022-02-17 06:43:40
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【关键词】 慢性；精神分裂症；陪护式；康复训练
精神分裂症是一种常见的、病程迁延的、呈反复加重或恶化的精神疾病。特别是慢性精神分裂症患者，由于长期的封闭式住院治疗或长时间的自我封闭，使患者社会适应能力受到不同程度的影响。为此，作者对恢复期慢性精神分裂症患者采用陪护式康复训练进行了对照研究，旨在探讨医院内陪护式康复训练对慢性精神分裂症患者康复的影响，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
样本选自在我院住院的慢性精神分裂症患者。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD）精神分裂症诊断标准；（2）病程≥5a，持续在我院住院≥2 a；（3）年龄25 a～40 a；（4）临床疗效评定达显著进步，已进入维持治疗阶段；（5）长期代管的患者（家属和单位要求患者在我院长期治疗并签定代管协议书≥3 a）；（6）排除脑器质性及其他躯体疾病。共入组40例，随机分为康复组和对照组各20例。其中康复组男女各10例，平均年龄（28.70±2.75） a；平均病程（3.17±2.15） a；文化程度：大专以上3例，职高4例，高中13例。对照组男11例，女9例，平均年龄（30.14±2.36） a，平均病程(3.07±1.98) a，其中大专1例，职高5例，高中14例。两组一般资料比较均无显著性差异（P均＞0.05）。入组时BPRS、SAPS、SANS和NOSIE量表总分及各因子分差异均无显著性(P均＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组均接受常规住院治疗，即：药物治疗、工娱疗、心音疗等。康复组联合陪护式康复训练。观察6 mo。
1.2.2 陪护式康复训练
由专业护师对康复组患者进行陪护式康复训练，先带教培训5 w，被陪护者均为生活不能完全自理的住院患者(即患者陪护患者)，要求陪护者与之同住一个病室，一对一陪护，充当家属与护理员的角色。康复训练具体内容包括：（1）精神卫生健康教育：向康复组患者（其他患者也可旁听）讲解职业康复训练的相关知识及意义，介绍精神分裂症的病因、症状、治疗情况、家庭护理、预防复发、如何社交等常识，讲课时间2 h·d-1，上午、下午各1次，随时接受咨询并提问相关问题，为期1 w。（2）职业要求及训练，为期2 w：每天统一由专业护师每人培训4例患者，点名分组，每组4例，共5组。由护师进行讲解和具体示范操作并记考勤。具体包括怎样照看输液者（指制止被陪护者要配合治疗）；协助护士给不合作或有藏药现象的患者喂药；帮助患者清洁个人卫生；协助卧床患者翻身、按摩活动肢体；帮助患者洗衣服、打饭洗碗；打扫整理其所在病室卫生；每天定时观看新闻、给患者读报、介绍自己了解到的精神卫生知识、聊天、关心安慰患者、充当家属的角色。（3）实习期2 w：按上述职业要求使康复组患者在照顾好自己的情况下完成每天的陪护工作，每组由1名护师负责指导并检查工作情况，具体包括被陪护者个人卫生是否良好；病室的卫生是否良好；是否能按时给被陪护者打饭洗碗，是否每天能积极参加康复训练。（4）实习期满后进入试验研究阶段，即让患者正式“上班”工作。由于精神病患者的特殊性，仍采取每4例患者配备1名护师，逐一指导并监督。每月按工作完成出色与否付给不等额的“工资”，以鼓励并激发竞争意识。
1.2.3 临床疗效
采用简明精神病量表（BPRS）、阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）和住院病人护士观察量表（NOSIE）评定临床疗效。于康复训练前及训练6 mo末，由3名精神科主治医师评定BPRS、SAPS、SANS，2名在精神科工作≥10 a的护师评定NOSTE。
1.2.4 统计方法
所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验。
2 结果
2.1 入组时两组BPRS、SAPS、SANS和NOSIE量表总分及各因子分差异均无显著性(P均>0.05)。
2.2 陪护式康复训练6 mo末，两组BPRS评分结果比较，见表1。表1 两组BPRS评分结果（略）
表1显示，康复训练6 mo末，康复组BPRS评分总分及思维障碍、缺乏活力因子分显著低于对照组，差异均有极显著性(P
2.3 陪护式康复训练6 mo末，两组SAPS及SANS评分结果比较，见表2。表2 两组SAPS、SANS评分结果（略)
表2显示，康复训练6 mo末，康复组SAPS评分怪异行为因子分显著低于对照组(P
2.4 陪护式康复训练6 mo末，两组NOSTE评分结果比较，见表3。表3 两组NOSIE评分结果（略)
表3显示，康复训练6 mo末，NOSTE评分康复组总分，总积极因子分均显著高于对照组，总消极因子分显著低于对照组，差异均有极显著性(P
3 讨论
随着人类文明的发展及物质、文化生活水平的提高，生命质量问题愈来愈被人们所重视。慢性精神分裂症患者，由于受各种精神症状的影响，被长期的封闭式住院治疗或长时间的自我封闭，其生活质量、社会适应能力均有不同程度的下降。本研究通过对慢性精神分裂症患者实施陪护式康复训练显示，训练6 mo末，康复组患者BPRS评分总分及思维障碍、缺乏活力因子分显著低于对照组；SAPS评分怪异行为因子分显著低于对照组；SANS评分总分及各因子分均显著或极显著低于对照组(P
参考文献
［1］徐志达，翁永振，侯也之，等.药物处置模式训练对精神分裂症的疗效的随防研究［J］.中华精神科杂志，1999，32：96
［2］翁永振，向应强，陈学诗，等.精神分裂症院内康复措施及其疗效的一年随访［J］.中华精神科杂志，2002，35：32
从上述临床常见疾病观察，我们可以得知当前疾病存在以下特点。一、老年性疾病常见，随着人口逐渐老年化的趋势，老年人脏腑功能衰弱，容易罹患各种内科疾病。二、多与个人生活密切相关，人们日常生活水平提高，饮食偏于肥甘厚腻，生活习惯与起居规律异常，“富贵病”，“三高征”常见，并有年轻化趋势。三、病因多为外感，饮食，情志与体虚。四、农村条件相对落后，诊疗费用偏昂贵，因此病情多迁延加重。
由此观之，关注老年人及老年性疾病是一项重大的任务，合理饮食，提倡低盐低脂饮食，改变不良生活卫生习惯，提倡体育运动，增强人体免疫力，能减少疾病的发生发展，提高农村生活水平，能促进疾病早期诊断，早日康复，延缓病情的发展。
在内科的这段临床实习过程中，我掌握了一些常规病历书写，熟悉并了解这些常见疾病的症状体征，一般体格检查，辅助检查， 诊断治疗，常规护理及预后转归。比如：神经内科应注意监测血压，注意病人意识、瞳孔变化，区分脑出血与脑梗死，从CT或MRI可以加以鉴别;心内科应注意病人，心电图、心肌酶学检查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸闷气促。肾内科应注意病人水肿程度，复查电解质及肾功能变化;贫血患者应询问病人有无长期饮茶史;毒蛇咬伤患者应区分神经毒与脏腑毒，及时给予抗毒血清，目前常用“季德胜蛇药膏”敷用，但必须注意伤口部位不能敷药;2型糖尿病常见，胰岛素的使用应控制用量，避免过度使用导致低血糖昏迷;消化道疾病多表现上腹部疼痛。
这些疾病西医临床常用的诊疗措施是在入院询问病史与一般体格检查之后，查三大常规，肝肾功能，血糖血脂，心电图，胸片等辅助诊断，经抗感染，护心，护胃，扩血管，降糖，降压，利尿，增加肾血流等，对证支持治疗后，病情好转出院。出院医嘱是注意饮食，注意休息，避免受凉，回当地医院继续治疗，不适随诊。可病人稍稍不注意疾病又容易再发。由此我们可以知道预防很重要，中医内经有“治未病”的思想，所以我体会到中西医结合防治疾病的重要性，我们临床过程中应积极地真正地做到中西医结合。
在临床的学习过程中，我体会了西医治病的迅速，降压药，降糖药等对证后有立竿见影之效果;但同时也感受到了单纯运用西药的局限性与对身体的有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大剂量使用抗生素引起菌群失调。我基本能够诊断一些常见疾病，也了解一些治疗措施，但对西医用药的规格剂量不熟悉，需要在以后的学习过程中加以熟悉与掌握;还有临床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只单纯地看着老师操作，充当一下助手，缺乏亲自操作，也需要在以后临床上加以锻炼与培养自己的动手能力。
医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。
居住地：上海
电 话：139********（手机）
E-mail：
最近工作 [2年1个月]
公 司：XX医院
行 业：医疗/护理/卫生
职 位：中医科医生
最高学历
学 历：本科
专 业：中医学
学 校：福建中医药大学
自我评价
临床诊治杂病的经验较为丰富，对中医基础学、中医诊断学、中医内科学都熟练掌握，掌握针灸理疗的方法和技巧，能熟练运用中医按摩手法，为顾客量身定制治疗方案。在中医营养学方面也有所研究，能够为病人的日后康复提出饮食方面的建议。工作态度认真，责任感强，具有良好的沟通及团队合作能力，积极上进，希望能在工作中充分发挥自己的价值。
求职意向
到岗时间： 一个月内
工作性质： 全职
希望行业： 医疗/护理/卫生
目标地点： 上海
期望月薪： 面议/月
目标职能： 医生
工作经验
2010/4—至今：XX医院[ 2年1个月]
所属行业： 医疗/护理/卫生
内科 中医科医生
1、负责对常见病的独立诊断和治疗；
2、负责搜集、整理古今的临床案例；
3、负责带领和培训实习生；
4、负责写各类中医报告与研究分析报告；
5、负责与病患及家属保持良好沟通，避免矛盾。
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2009/3—2010/3：XX中医院[ 1年]
所属行业： 医疗/护理/卫生
门诊 中医科医生
1、负责中医门诊诊疗；
2、负责针灸理疗工作；
3、负责患者的回访与跟踪，保证理疗效果，增强患者的信任；
4、兼职撰写中医科普文章，普及中医养生理论。
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2008/7--2009 /2：XX卫生中心[ 8个月]
所属行业： 医疗/护理/卫生
培训部 中医养生专家
1、 负责公司新近员工的医学常识和产品知识的培训；
2、 负责组织和开展中医养身讲座和交流会；
3、 负责中医资料的整理汇总；
4、 负责向客户和患者提供中医养身方面的建议；
5、 研究各种针灸减肥、推拿理疗。
教育经历
2004/9 --2008 /7 福建中医药大学 中医学 本科
证 书
2007/6 执业医师证
2006/12 大学英语六级
传染科实习，是每一位护生都要进行的。通过对本专业的接触、认识，直至消除恐惧心理，掌握所有应掌握的预防、控制、护理传染病的知识，为日后走上工作岗位奠定良好的基础，这些与临床带教老师的帮助与教导是紧密相连的，从护生转变成一名合格的护士，临床带教老师责任重大。
1 带教护生
1．1 传染科护生的特点 恐惧心理及专业知识缺乏是传染科实习护生的两大特点，有调查说对传染病的恐惧，担心自身健康受到威胁的心理占据80%以上，加之对传染病知识的缺乏占据69%，更加重护生们恐惧心理，担心自己操作不规范导致被传染。
1．2 传染病的特点 传染科的患者是一群特殊的患者，具有传染的特殊性，有些传染病发病急，病情重，变化快，易发生并发症，病死率高；有些传染病病程长，病情易反复，造成患者心理压力大。因此，除药物治疗外，使患者顺利地完成治疗和康复过程[1]，高质量的护理也起着至关重要的作用。
1．3 岗前培训 我国传染病的发病率虽然有所下降，但近年来，还在不断出现一些新的、危害严重的传染病[2]，所以高度重视消毒隔离制度和掌握职业防护知识是传染科带教的关键[3-4]，应使护生把消毒隔离的理论知识与病房的实际工作结合起来，加强护生的的隔离观念，尽快适应传染科的特定环境，及早进入角色。
1．4 学习教育 详细介绍传染科护理工作的特点及重要性，明确污染区、半污染区、清洁区的概念，初步了解对传染病的护理措施，及自我防护知识，要求护生严格遵守操作规程、查对制度，诚实认真，发生差错及时报告带教老师，以免错过最佳治疗时机[5]。
2 带教老师
2．1 定人带教 使护生与带教老师一起分管患者，做到“一对一”的指导[6]。带教老师必须具有娴熟的临床操作技能、坚实的护理基础知识、敏锐的观察力、快速准确的应急能力以及浅显易懂的讲解力，具有高度的责任感，对护生热情、负责。带教老师的自身的素质、业务水平的高低均可影响学生的发展[7]。
2．2 带教方式 运用灵活多样的带教方法，最先接触容易接受的传染科消毒隔离措施开始，从穿脱工作服、隔离衣、洗手等自我防护开始，一点点增加护生的自信心，去除护生感觉自己什么都不会做，什么都做不好[8]的念头，因人而异，充分运用一带、二看、三指导，放手不放眼，培养护生动手能力，鼓励其争取机会多看多做,熟能生巧,充分运用赏识教育[9]， 肯定优点，指出不足，调动护生的工作积极性和主观能动性，鼓励
护生多问问题，多记笔记，提高护生自我分析判断能力，对护生的提问要耐心、细致地解答，工作中多鼓励、多关心、多谈心、多指导，给予建设性的批评[10]。
2．3 带教回馈 带教老师多观察护生工作中的举止及能力，严格督察护生是否掌握消毒隔离知识，是否能自我运用，发现问题，及时解决，随时提醒指导，使讲解消毒隔离知识和对其的运用贯穿于整个工作流程中。
2．4 带教目标 掌握常见传染病的知识、消毒隔离方法、个人防护知识等，提高护生积极应对传染患者的能力，在今后临床工作中能及时正确处置传染患者和准确有效的保护自己。
3 结论
随着人们法律意识的不断提高，患者对医疗、护理服务技术水平的要求越来越高[11]，因而带教老师还必须对护生的护理行为负责，不仅传授知识，还要培养护生的职业素质。在传染科带教护生，先要消除护生的恐惧心理，再教会护生应掌握的传染病防护手段。规范的带教管理，严格的带教纪律，创新的带教方式，才会取得良好的带教效果。要培养新一代的护生以患者为中心，尽心尽力，加强职业道德修养，培养爱岗敬业精神，成为具有高护理专业素质，富有爱心，热爱护理工作的人才。
参考文献
［1］ 毕丽云，李春荣.整体护理健康教育手册，广东科技出版社，2002：56．
［2］ 刘应麟.传染病学.人民卫生出版社,2004：1．
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［4］ 郭明贤.急救护理与临床监护学.第四军医大学出版社，2003：2．
［5］ 孙理.患者满意度调查中存在的问题与对策.护士进修杂志，2003，18(7)：631．
［6］ 张晓苇，游建萍.护理教育改革对护生临床实习带教的思考.现代医药卫生，2006,18(21)：2560．
［7］ 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策.实用护理杂志，2003，1(1)：69．
［8］ 李活青.护生临床实习中的失误与防范措施.卫生职业教育,2001，19(3)：32．
临床医学生顶岗实习鉴定报告一
本人在临床实习24周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到，任劳任怨，尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的训练，我倍偿珍惜毕业实习的每一天。“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人”，我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本，全心全意为病人提供优质服务，树立良好的医德医风。
在带教老师的指导下，学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情，正确应急处理，熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。
能够很好的完成带教老师交给的各项任务，成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论，虚心求学，精益求精，做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护，给他们温暖，让他们得到心理上的安慰和照顾，深受患者及老师的一致好评。
在实习期间充满了无数艰辛与喜悦，有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟，虽然辛苦，但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识，看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容，感觉到白衣天使无上的光荣，我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战，创造自己有价值的人生，以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业，我相信自己的未来不是梦!
临床医学生顶岗实习鉴定报告二
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责!
临床医学生顶岗实习鉴定报告三
20__年_月份我被学校安排到__市__医院实习，按医院和学校的要求，我分别到了外科、针灸科、五官科、中医科、西医内科、急诊科等科室学习，在实习期间，我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己做到了不迟到，不早退，不旷工等，对病人细心照顾，和蔼可亲，努力将理论知识结合实践经验。
在临床实习期间，我积极向临床带教老师学习，经过将近一年的实习实践，我熟练掌握了病程记录、出院记录等医疗文件的书写，还掌握了清创缝合，无菌手术等操作方法，我对内科、外科、妇产科、儿科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊治和治疗，对手足口病、甲型H1N1传染病的认识，对一些常见病、多发病的特点、诊断、鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础。在实习过程中我还不断鉴定学习方法和临床经验，努力培养自己的独立思考，独立解决问题，独立工作的能力。实习生活也培养了我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德。但也从中知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的，所以我更加知道自己肩负责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献。
医学生涯4年，塑造了一个健康，充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是不断变化、发展的，要用发展的眼光看问题，自己还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。就如带教老师那样，只有专业才能更好的服务于他人。
临床医学生顶岗实习鉴定报告四
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。
过去四年的在校期间，主要任务是理论的学习，医院实习是一门很好的必修课程。我的实习单位是广西壮族自治区人民医院，它是一家集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性医院，它给我们的实习生涯供给了很好的平台。本次实习能够更好地拓展我们的知识面，扩大与社会的接触面，锻炼和提高我们的实际本事，经过进取思考，进取动手实践，加深对疾病的认识和理解，让我们能够从理论高度上升到实践高度，更好的实现理论和实践的结合，培养出良好的临床思维方式。第一次作为医生的实习经历会让我们铭记于心，我们都坚信将来能够飞的更稳更高更远。
二、实习过程
为期一个星期的岗前培训后，戴上我们的实习牌，我们满饱热情地踏上了临床医学实习生涯之路。作为一名临床实习生，我进取参加医院举办的科室讲座和实际操作等活动，认真努力学习临床知识和学习作为一名合格医生的职责和任务。
第一个进入学习的科目是消化内科，对于医院的一切都是那么陌生，在教师孜孜不倦的教导下，最终熟悉电子病历系统，问病史，写病历，查房，写病程，开医嘱等系列工作开展得有条不紊，感觉真好！教学查房，消化内科的特色之一，主任给我们分析每位病人的情景，从发病机制、病因到临床症状表现到治疗及预后，我发现很多以前老是记不住的理论，经过教师的讲解分析，结合病人的情景，很多就记住了。由衷地感受到实践强化理论的强大作用，消化系统主要常见病有消化性溃疡、急性胰腺炎、肝硬化在实习时都有了更深的认识和掌握。
可能个人性格比较好动活泼，相对学校的理论课堂，貌似能够更快理解适应社会实践这个第二课堂。经过消化内科的实习，实习生活安定从容了很多，在比较扎实的理论基础上我能较好地掌握专业知识，顺利完成肾内科、呼吸内科、内分泌科、血液内科、心内科的实习任务，熟练掌握临床基本操作。
给我留下最深刻印象的是血液内科，关于血液性疾病，我们都懂的，基本等同癌症，生命不息，治疗不止，昂贵的医药费，病人绝望的心态，这些无疑都是一重又一重对血液内科医生的考验，如何缓解患者的病痛？如何拯救一颗绝望的心？我的带教教师，一线医生兼住院老总，忙不完的活，停不下的脚步，却依然秉着严谨严肃的工作态度，始终带着微笑为病人服务。我在心里问自我：在忙得焦头烂耳的时候，我能做到像教师这般始终如一的服务吗？在教师心中是不是坚信着这么一个信念：微笑是阳光，能减轻病人的疼痛，微笑是雨露，能滋润患者的心灵。
心内科实习，给我心灵上了很重要的一课，医生需要一颗强大的心。依然清晰记得那天早上8点18分左右，在我还梦游般迈入办公室的时候，病房传来了急促的呼救声，病人上厕所晕倒在地，心脏骤停……护士，医生，主任，第一时间冲到了现场，迅速展开抢救，就地躺下病人，胸外按压，吸氧，上心电监护仪，推注肾上腺素……患者家属在病房外撕心裂肺的痛哭，充斥着整层病房，明媚的早晨却如此沉重，揪着每个人的心，似乎笼罩着一层层，让人将欲窒息……患者是一名老年男性，入院诊断为急性广泛性前壁心肌梗死，推入CCU，抢救依然进行中，胸外按压持续了两个多小时……
进入CCU，电击除颤3次，未有复苏。护士，医生，实习生轮流进行胸外按压，依然没有听到任何心音，患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按压，注视着监护仪上的数值，频率、深度，都很认真地做着，多想看到病人眼睛能够眨巴一下，让我明白他是有回应我的努力的，多想他能够有回应……可是他的眼睛依然没有眨巴，对光反射也在消失，按压到了后面，心灵受到的那种冲击，真的无法继续进行下去，换了按压助手，我离开了病房，我怕会哭出声来……10点32分，抢救结束，抢救失败，心电图报告呈现一条条的直线……CCU门外守候，依然是痛哭流涕的家属，一阵哭声一阵揪心，我们已经尽力了……生命能够很坚强，一如天使般降临的新生儿，生命也会很脆弱，一如随时离开的老人，珍惜，珍惜，请珍惜。无论如何，要更爱你爱的人和爱你的人。
最喜欢的是新生儿科，每一天的工作就是经皮监测宝宝的黄疸值，宝宝们就像一个个天使，初来咋到，圆咕噜的眼睛四处张望，似乎要把世界熟了个透，怕迷了路。妈妈脸上浮浅的幸福笑容，哄着宝宝入睡的画面，大概是人世间最真善美的一道风景线。愿每位宝宝都能够健康成长。妇产科的实习让我深刻见证了母亲的伟大，怀胎十月，一朝分娩，一辈子的关爱。
第一个进入的外科科室是小儿外、普外科，第一天入科报到就被拉上台当助手，笨拙地跟着教师按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手术衣、戴手套，像个武装分子整套武装起来，就被快速推着上台协助了，人生中第一台手术————甲状腺肿物切除术，我们实习同学的工作主要是拉钩，程度地暴露术野协助术者教师手术，印象中手术台上应当是很沉闷而枯燥的，然而伴随着手术室余音绕梁的悠扬音乐，心里的忐忑也就自然落地开花了。术中教师一再强调无菌操作，患者术后感染将会是疑难且严重的问题，所以，整个手术过程下来，我都坚持着同一个姿势，未敢越雷池一步。接下来的泌尿外科、肝胆外科、骨科、神经外科都井然有序轮科实习，对各科常见疾病加深了认识，熟练掌握拆线、换药等工作，外科任务基本结束，不禁感慨，外科医生需要怎样的毅力和勇气，心中敬仰之情油然而生。
三、实习体会
十个月的实习生涯即将结束，感触颇深，我深切感到做一名医生不容易，做一名好医生更不容易。从穿上白大褂那刻起，我们不再只是属于我们自我，我们的一言一行，不仅仅是要对自我负责，更是要对病人负责。实习期间我主要的收获有以下几个方面：
第一，临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只能是纸上谈兵，实践与理论的双管齐下，到达了此次实习效果的化。没有什么比思想指导行动更强大，巩固了理论知识，提高了实际本事，我们不再只是学校里的宝宝，而是社会上学步的幼儿。
第二，学会了沟通与关爱的重要性。特鲁多医生的“有时，去治愈；常常，去帮忙；总是，去安慰。”有时、常常、总是，一步步道出了三种为医的境界，我们医务工作者的职责，不仅仅是要治疗、治愈疾病，更多的是要去帮忙和去安慰病人。肿瘤科的实习，让我深刻体会到人性的关爱似乎比药物更来得有效。古希腊医学之父希波克拉底曾有一句名言：“医生有三件法宝，第一是语言，第二是药物，第三是手术刀。”药物能够改善身体机体功能，但语言能够治愈心灵的恐惧不安。只要心里有期望，一切都能够有曙光。良好的沟通能够赢得患者对医生的信任，协助治疗计划的正常进行，到达事半功倍的效果。
第三，自身做人做事方面有了新的改变与提高。“作为一个医生就应当有一个医生的榜样。”这句话我一向铭记于心。健康所系，性命相托，一切都要严格要求，容不得半点差池。学校中的嘻哈不能带到社会中来，该严谨的时候绝不能含糊，该认真的时候绝不能玩笑。我们肩上的不是自我，还有相信我们的病人，还有社会的期望……
四、需要努力改善的问题
临床实习，是一个不断学习的过程，时刻反思自我的差距和不足，活到老，学到老，今后需从以下三个方面加以改善。
（一）进取性有待强化
在实习过程中，有些临床操作的主动性和进取性有待加强。如四大穿刺的骨髓穿刺术，在血液内科实习是常有的操作，出于对患者感受的顾忌和害怕出错的心理，没敢独立给病人做一次完整的操作检查，回头想想，甚是遗憾。期望在今后的医学道路上，在掌握了书本上的操作要领和反复观摩教师的操作后，应当主动向教师提出申请，在教师指导下进取多进行实践，进一步提高实际本事。
（二）严格律己有待加强
每一天的实习，查房、下医嘱、写病程等工作基本在上午能够完成，午时的时间相对充裕，有时对自我要求不够严格，午时没有按时到医院上班。此刻想来，午时不忙的时候，正是能够跟教师交流的好机会，能够向教师请教科室常见病的处理、医患交流沟通的技巧等，以往有一个好机会就摆在我的眼前，而我没有懂得好好去珍惜…
1.1 一般资料：选取2012年1月～2012年10月进入内分泌科实习的护生40名，随机分成两组：对照组20名，试验组20名。
1.2 方法
1.2.1 带教方法：对照组入科后，按照传统带教方法，由护士长介绍环境后，随机分配给符合带教资格的老师，由带教老师实行一对一的带教，带教老师介绍有关制度职责;指导实习生熟悉各班工作流程、工作重点，进行基础操作的示教及操作训练;试验组入科后第一周由科内带教老师进行一对一的带教，第二周由专科护士针对专科知识进行带教，包括能量的计算，饮食、运动的指导;血糖的监测;胰岛素注射技术的指导;足部护理等。
1.2.2 两周实习结束后,对两组护理实习生进行理论、操作考核。
1.3 统计学方法：应用SPSS 13.0统计软件建立数据库，进行t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
对照组与试验组的护理实习生出科考试成绩详见表1，可以看出，试验组的理论考试和操作考试成绩明显高于对照组
3讨论
随着社会的进步和经济的发展，生活水平和科学文化素质的不断提高，人们已悄然把健康放在了追逐的首位。人们要求提高自我保健能力;了解自己的健康;清楚疾病的治疗、预防、康复及药物的作用等。社会的需要更促进了医疗专科技术向高、精、尖发展。护理人员要适应社会需要，提高专科护理整体水平是迫在眉睫，因为它直接制约着专科的发展。要培养出符合时展要求的合格的专科护士，护理管理者就要将专科的临床护理作为护理管理的重要任务来运作。现代护理教育及现代护理人才培养的需求使临床教学的理念、目标、方式、教学观要发生相应变化。随着医学领域知识的不断更新，诊疗护理技术的飞速发展，对带教老师自身素质的要求不断提高。专科护士即这一专科的临床护理专家，由她们进行护理带教，从一开始就规范了这一专科的护理、操作技术等，为实习护士今后的工作学习奠定了基础。系统性的专科护士带教培养了实习生的学习能力，提高了独立思考处理问题的能力，工作质量也得到明显提高[2]。专科护士一周的带教，既节约了专科护士的工作时间，又提高了实习生的专业知识水平，提高了实习质量，应该值得推广。
1 临床资料
随即抽取2006年1—6月骨科住院输液病人和2005年1—6月本科住院输液病人各600例一般资料见表1。表1 两组患者的一般资料 (例)
2 调查方法
采用自行设计的“输液病人调查表”调查200例病人或家属对护士技术、护士服务态度、护士责任心、输液知识的宣教、对护士满意度等10项内容的调查，每项1分，共100分。2次调查结果见表2。表2 输液病人情况调查
3 结果
从表2显示，病人满意度从73.5%上升到92.0%，较满意从23.8%减少到6.57%，一般或不满意从2.72%减少到1.44%。可以看出，随着社会的进步和时代的变革，病人的自我意识在逐步提高，他们不仅要得到疾病的治疗和康复，更加需要得到自我意识的尊重。
4 体会
4.1 输液前患者心理状态
4.1.1 焦虑感 患者离开家庭和单位， 住院后面临一个完全陌生的环境， 周围人际关系的改变， 对疾病的担心等， 使患者产生分离性焦虑及对静脉穿刺技术是否一次成功产生期待性焦虑。出现忐忑不安，烦躁、敏感自责、情绪易激怒等。 因此，护士应该以亲切的关怀心、同情心和耐心关心患者，以消除陌生感;用浅显易懂的语言做好输液的解释工作，以取得患者积极的配合;主动及时地回答患者所提出的问题，同时护士还应在生活上给予照顾， 提供方便，帮助患者解决生理上的困难， 体现以人为本的护理原则。
4.1.2 紧张、恐惧感 由于患者担心静脉穿刺不能一次成功，常产生紧张的恐惧感。特别是有些实习 护士因为操作不熟练，或者曾经穿刺过两针或两针以上才成功的输液患者，患者常常有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等行为。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿频、尿急、厌食等症状。护士应该以果断、乐观的情绪和行为，以扎实的静脉输液操作技术进行穿刺，以此取得患者的信任。遇有实习护士，应该在确信患者的血管很明显，实习护士有八九成把握，才能让实习护士进行穿刺，并且在输液过程中，应耐心地与患者聊天，转移患者的注意力，以暗示性语言指导患者身心放松，深呼吸。消除不必要的恐惧心理，增加心理应急能力。培养乐观、积极的心态面对输液。
4.1.3 悲观心理 由于对疾病知识的缺乏及生病后经济费用的担忧，患者常常产生悲观及抑郁心理，表现为失望、无助、冷漠、绝望等不良心境。由此迁怒于每天的输液，护士针对此情况，应首先做好心理安慰，以高度的责任心向患者提供希望的信息，尽可能减轻和消除患者的躯体症状，给予心理支持、开导和解释，加强疾病知识的健康宣教，鼓励患者说出自己的心理感受，帮助患者克服抑郁，积极主动地配合医务人员的治疗和护理。只有消除了患者的悲观心理，护士的输液操作才能得到有效的配合和心理支持。
4.2 输液护理中体现人文关怀
4.2.1 进入病房前，护士首先轻轻敲门，热情地问候病人 输液前护士亲切地询问患者穿刺部位，安排患者穿刺前及时排尽尿液，充分尊重患者心理需求，营造一个和谐和平等的护患氛围，体现人文关怀，遇到血管弹性不好不适宜穿刺时，护士耐心地讲解选择血管的知识，以取得患者的配合。穿刺完成后，应提醒患者注意观察输液瓶液体，避免输液瓶内液体全部输尽仍未发现安全隐患的发生。护士应站在病人的角度，以自己温柔的语言、主动的服务、熟练的技能、丰富的理论及耐心、细致的责任心护理病人。
(f0003)移动护士站电子扫描仪在心脏专科中护理巡视的应用 张春霞
(f0004)征文启事 无
科研综述
(1537)慢性病自我管理理论模式及其应用研究进展 孔淑贞 蒋文慧
(1540)精神科医护人员遭受精神疾病病人暴力行为的研究现状 贺美玲 郭志华 王红星 丁伟华 程艮
(1542)全髋和全膝关节置换术病人自我效能评价工具的研究现状 王海燕 许燕玲 胡三莲 钱会娟
(1545)我国伤口护士角色功能的研究进展 王雅琴 宁宁 陈佳丽 廖灯彬
(1547)我国护理教学评价的现状与发展趋势 韩金凤 王? 李书梅 黄叶莉
专利及获奖产品介绍
(1549)耳挂式象鼻型呕吐物收纳测量袋的设计 胡晓岚 张缤
科研论著
(1550)心力衰竭病人体重管理相关知识一信念一行为对称体重依从性的影响 鞠阳 汪小华 仇静波 庞建红 冯萍 陆敏霞 赵欣
(1552)慢性心力衰竭病人主要照顾者生活质量及影响因素研究 程璐 孙国珍 王琴 李新立
(1555)大面积严重烧伤病人回吸收期血管外肺水指数变化与肺功能关系研究 余水秀 王仙园 周娟 吴军 彭毅志 彭代智 罗高兴 罗奇志 颜洪
李晓鲁 张家平
调查研究
(1558)本科实习护生文化胜任力与职业自我概念的相关性研究 张瑜 李秀艳 richard pescador
(1561)门诊老年高血压病人不合理用药情况调查及护理对策 彭霞 莫霄云 宁余音
(1563)高职护理专业学生评教影响因素的研究 陈小慧 刘海波
(1565)日间手术病人术前访视需求调查 杨霞 胡文娟 赵爱平 卢惠娟 陈哲颖 周亚芬
(1567)护士对医院不良事件报告氛围真实体验的质性研究 孙晓 万文洁 吴茜 朱晓萍 施雁
(1570)口腔专科医院护士专业自我概念影响因素的研究 杨冬叶 万丽红 陈佩珠 黄秋雨 周凤
(1572)低年资护士工作应激及影响因素分析 杜鑫 王维宁 丁芬芳
(1575)陕西地区部分医院静脉输液工具使用及维护的调查与对策 张敏 何华 张亚婷 吴红娟 徐岁云
(1577)系统性红斑狼疮病人健康促进生活方式的现状调查 吴祝凤 林细吟 卜秀青 方蘅英
临床研究
(1580)老年肾病病人长时间输液治疗对外周静脉血管损伤的临床观察 马莉冰 马国栋
(1581)orem自理模式在老年颈椎病康复护理中的应用 毛羽佳 张先庚 李凤燕 梁清芳 王红艳
(1583)药护合作模式在糖尿病病人健康教育中的应用效果观察 王英萍 张宁
(1585)综合护理干预对颅底肿瘤切除术后病人吞咽障碍的影响 王滨琳 徐德保 唐运姣 陶子荣 贺爱兰 贺莲香
(1587)卧床病人使用微型水泵淋浴器床上洗头车洗头的效果观察 黄秀华 梁秀萍 谭意萍 陆丽芳
记英 吴肖梅
(1589)两连线作为成人胸外按压定位方法的评估 罗卉 黄素芳 汪晖
(1591)穴位按摩对高血压痰湿体质病人体质积分的影响 王翔 沈翠珍
(1593)静脉输注低温加药液体对中枢性高热的降温效果及脑保护作用 徐桂花 朱丽莎 张玉琴
(1595)综合干预促进胃肠道手术病人快速康复的效果观察 陈丽 许勤 刘林
(1597)星状神经节阻滞治疗围绝经期综合征的护理及健康教育 艾雅琴 郑丽军 孟朋民 杨泉林 苏心镜
(1598)手足部按摩对剖宫产术后切口疼痛的影响 华影 亓新学 毕清泉
(1600)led激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的疗效及护理 黄霞 胡蓉 关敏
(1602)冲吸式口护吸痰管在脑卒中昏迷病人口腔护理中的应用 叶日春 李彩红 覃小静 刘淑莹 侯伶
(1604)分腔式医用护理背包在海上医疗服务中的应用效果评价 黄叶莉 李书梅 韩金凤
(1605)音乐疗法对早产儿喂养的影响 杨园园 蒙景雯 魏宁宁 李春华 梁爽 陈华
(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇与胰岛素抵抗相关性分析 裴? 赵紫琴
(1610)生理盐水冲洗法在预防封闭式负压引流管堵塞中的应用研究 覃红桂 肖远琼 韦雪 廖燕湘 赖微
(1611)记录糖尿病生活日记对病人抑郁情绪的影响 金伊俪 胡颖 罗梅萍
(1613)住院空巢老年肿瘤病人情绪状况及护理干预 钟雪莲 唐小梅
(1615)三镜联合下胆总管探查并一期缝合加鼻胆管植入术的护理配合 韩娟 王超 任晓琼 柳莎
无
(1616)电子文献著录格式 无
临床研究
(1617)tessier3型颅面裂患儿围术期的护理 宋丽娟 翟凤英 张广霞
(1618)经口内镜甲状腺手术的护理配合 姚娇 陈纯清
护理管理研究
(1620)助孕夫妇“三证”审核护理管理标准化流程的研究 舒军萍
(1622)重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果分析 王理瑛 张莉 颜萍 刘畅 汪惠才
无
(1623)法令条例著录格式 无
护理管理研究
(1624)减少急诊儿科护士针刺伤的临床路径管理 刘迎春 于颖 李新红 赵晓?
(1625)医护协作一体化模式在推进责任制整体护理中的探讨 李育玲 李丽红 张利 张敏
(1627)我国专科护士发展中主要问题分析 高青 许翠萍
护理教育研究
(1629)pbl教学模式对高职护生学习积极主动性及学习投入的影响 穆晓云 臧爽 李丹
(1631)支架式教学对本科实习护生自我概念的影响 叶艳胜 曹群英 丁芳 鲍翠玉
(1634)五年一贯制护理专业课程体系的构建 陈丽霞 洪迎迎 李辉 林佩璜
(1636)高级助产专业实践教学体系的构建及评价 郑长花 赵国玺 彭
慧蛟 何小玲
(1638)理实一体化教学法在护理专业《基础护理学》教学中的应用 梁春光 仝慧娟
(1640)加强高职护生毕业实习期间隐性护理知识管理的探究 满力 郭宏
(1642)浅谈医疗改革视角下高校社区护理专业教育模式的构建 李瑜 董钊杨 吴小婉 黄红 吕文文
(1643)典型工作任务分析在护理专业人才培养改革中的实践研究 李为华 左凤林
无
(1645)辞书著录格式 无
护理教育研究
(1646)地方综合性大学构建国际型护理专业人才培养方案的探索 李雪莉 刘幼昆 邓三妤
社区护理
(1648)双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病病人护理中的应用 胡明 李小明 钟美容 林何梅 任洁娜
(1649)应用握力圈扩张手背浅表静脉的实用性研究 朱惠瑛 李玉梅
量表研究
(1651)本科护生网络课程学习适应性量表的编制及信效度检验 李鸿艳 刘宇 冯琼 毕瑞雪 章洁 周湖燕 雷琼琼
(1653)老年综合征评价量表的性能实测分析 刘祚燕 龙纳 淳雪丽 陈? 胡秀英
(1655)护理人员激励问卷的编制 樊现岗 王维宁 孟繁洁
专利及获奖产品介绍
(1657)一次性多功能无菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛
个案护理
(1658)1例桡动脉穿刺后并发骨筋膜室综合征护理 沈磊 温媛 王磊
(1659)1例全胸主动脉置换加左肺切除术的术后护理 陈林 郑静
(1660)维生素k1与盐酸消旋山莨菪碱联合应用引起肢体麻痹1例 鲍隆梅 刘俊
专利及获奖产品介绍
医生年度述职报告1时光飞逝，已悄然来到我们的身边。在各位老师和同事的指导关怀下，我在思想、工作、学习上又有了一定的进步。现向各位老师汇报如下。
1、牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。
自从选择了医生这个职业，从某种意义上来说，就是选择了奉献。医务工作者从事的是救死扶伤的职业，曾被誉白衣天使和生命的守护神，可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。我科是以消化、呼吸为主的综合性科室，危重患者多，平时经常加班加点，早出晚归，
已成为家常便饭。适逢20__年我县新合疗的开展，住院患者剧增，节假日尤为明显。每逢节假日，看到其他单位人员休假，而我们却要付出比平时更多的心血和汗水。面对家人的埋怨，朋友的责备和外人的嘲讽，有时我甚至对自己从事的职业动摇过，可每当看到患者康复的笑脸，看到一个个危在旦夕的患者重获新生，所有的怨气都会烟消云散。
2、努力钻研业务，不断提高自己的技术水平。
俗话说活到老，学到老，这句话用在医务人员身上再恰当不过。面对新知识，新技术不断的涌现，我从年初即制定了学习计划，每周花一定时间通过网络和电子书刊了解的医学动态，及时为自己充电。积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新。并于20__年上半年参加了市卫生局举办的内科骨干医生培训班，及时将所学知识应用到临床，努力使自己在科技日新月异的今天不致落伍。在日常工作中，认真接诊每一为患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向科主任和上级医师请教，及时总结经验和教训。
记得曾有一位35岁的男性患者，患高血压5年，血压180/120mmhg，因既往小时候可能患有急性肾炎，曾在我院诊断为肾性高血压并多次在交大第一医院就诊。但因该患者从未有蛋白尿和血尿表现，无浮肿，且临床上不支持原发性高血压，住院期间患者有腿软，乏困无力症状，但查电解质示：钾正常，或稍偏低，结合上述线索即怀疑为原发性醛固tong增多症。但反复行腹部B超，肾上腺CT等均无异常，根据该患者病史，我们仍高度怀疑原醛。后该患者转至西安交大第一医院，经住院两周后确诊为原发性醛固tong增多症，CT证实为肾上腺皮质腺瘤，已行手术切除术，现已康复。还有一位62岁胸腔积液患者，经检查确诊为TB性胸膜炎。在住院治疗过程中突然出现呼吸急促，活动后尤为明显伴咳嗽、心悸、胸闷，急查心电图示：窦速。结合患者胸水已消失，有血压下降，烦躁不安，经对症治疗后上述症状无缓解，高度怀疑肺栓塞。在我院行心超及胸部CT均无明显异常，而血浆D-二聚体，放射性核素肺通气/灌注扫描我院无法检查，在我院现有技术力量无法确诊的情况下，科主任决定由我连夜护送患者转至西京医院，返回医院时已是凌晨4点多。第二天该患者家属电话告知在西京医院确诊为肺栓塞，并急诊行溶栓治疗，现已康复。类似这样的病例很多。
回想起来，如果不是当时仔细的分析和高度的警惕心和责任感，很有可能造成患者的误诊甚至造成无法弥补的损失。全年共分管病人约340人次，参与科内危重病人抢救约100人次。通过管理危重疑难病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对危重患者的处理能力，另一方面也提高了危重疑难患者的抢救成功率和确诊率。
3、严格按规章制度办事，处处以法来约束自己。
随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。经常听到某某医院发生了医闹事件。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。多年以来，我严格按照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录，多次在班外放弃休息，和患者家属取得联系并及时告知和记录。全年无一例差错事故和投诉。在今年的年终工作检查中，我的病历得到专家组的表扬，并被评为优秀病历。
医生年度述职报告220_年是医疗改革不断深化的一年，也是卫生系统继“医院管理年”和“双优一满意”活动后创建平安医院和进一步落实“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的提升医院质量关键的一年。回首，一年来的工作总结如下：
1、深入学习，规范医德医风
为了适应时代要求和工作需要，本人一直把加强学习作为重要任务。首先，始终坚持党的路线、方针和政策，认真学习科学发展实践观，全面提高自身的思想觉悟和政治素养，工作中能够讲大局、讲原则。其次，认真学习相关的法律法规，自觉做到学法、知法、懂法、守法。积极参加医患沟通技能培训，进一步树立以人为本的服务理念，增强病人第一、服务第一、质量第一的意识。工作中遵循医师规范，恪守职业道德，不以医谋私。最后，严格遵守单位各项规章制度，服从领导安排，关心集体，团结同事，积极参加单位组织的各项活动。
2、爱岗敬业，提高业务水平
对于一名医务工作者来说，如果满足于自己的现有水平，那他的医疗技术就会止步不前，更谈不上更好地服务于病人。现代医学进入到了技术领域和人文的深层次境界，优质的服务必然离不开优质的医疗水平，这就要求医务工作者必须技术过硬。本人爱岗敬业，事业心强，熟悉科内各种检查设备的操作使用。在科内能胜任主治医师职责范围内的工作，高质量地完成报告审核任务，晨会读片中勤于思考、积极发言，毫无保留地传、帮、带科室年轻同志成长，及时做好放射质控疑难病例的定期随访及手术追踪记录，参与课题研究和。同事之间团结协作，互尊互学，取长补短，共同进步。业余时间通过各种媒体手段了解放射影像学的进展，积极参与网上影像学习、交流和疑难病例的讨论。定期参加继教充电，从而学习新知识、积累新经验用于本职工作。钻研业务，精益求精，诊断水平走在科室前列。今年在没有磁共振设备和未系统学习的情况下通过自学顺利通过了全国大型医疗设备诊断上岗证考试。我对畸形性骨炎、腹茧症和家族性骨干发育异常等疑难病例的确诊解除了病人多年的思想顾虑和无谓的奔波求医,给患者留下了深刻印象。
3、沟通交流，和谐医患关系
本人工作尽心尽责，始终把病人利益放在第一位，坚持“优质，方便，规范，真诚”的服务准则，把以“病人为中心”的服务理念落实到实处。接待病人热情主动、文明礼貌，不“生、冷、硬、顶、推”，不与病人争吵。站在病人角度换位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合医院绿色通道合理优化检查流程，尽量缩短检查及取片时间。严格履行岗位职责，安全意识强，用“爱心、耐心、责任心”对待每一位患者，严防医疗事故的发生。规范操作每一次检查，仔细阅读每一张片子，认真书写每一份报告。加强医患交流与沟通，耐心解释，尽量满足病人需求，取得病人信任，多次协调和化解了几起可能导致医疗纠纷的投诉，给科室和医院减少了不必要的损失。遵守医德规范要求，坚决响应反商业贿赂，廉洁行医、严以律已，自觉做到“八不准”和“十个严禁”。积极开展批评与自我批评,经常找差距、找不足，从点滴做起，在实践中不断改进和提高服务质量。
独丝难以成线，独木难以成林。其实，我所做的一切都离不开领导们的支持和同事们的帮助，正是有了“我们”这个大集体，让我对工作充满激情，更让我对未来充满希望。虽然取得了一些成绩，但我深知服务无止境的道理，仍将一如既往地以务实的态度和扎实的工作不断挑战自我、超越自我。明年当以进修为契机，争取在德、能、勤、绩等多方面收获更多，做一名出色的白衣战士，为医院和广大患者多作贡献。
医生年度述职报告3尊敬的领导、同志们：
您好!
在医院的正确领导下，我按照医院的工作精神，结合自己内科医生职责，刻苦勤奋、兢兢业业工作，努力为广大部队官兵和老干部看病服务，完成了全部工作任务，取得良好的成绩。下面，根据上级领导的安排和要求，就自己的工作情况向领导和同志们做如下述职汇报，如有不当，请批评指正：
1、认真努力学习，提高思想觉悟和业务水平
我认真学习医院工作精神和医疗知识，切实提高自己的思想觉悟和业务水平，以充分履行工作职责，认真努力工作，全面完成工作任务，取得良好成绩。我培养自己吃苦耐劳、善于钻研的敬业精神和求真务实、开拓创新的工作作风，坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，认真对待每一项工作，坚持把工作做完做好，力争工作的完美与高效。
2、刻苦勤奋工作，完成全部工作任务
我是一名内科医生，主要为部队官兵和老干部看病。我增强工作责任心和工作紧迫感，认真努力工作，按时完成任务，为部队官兵和老干部提供优良看病服务。一是在工作中不断丰富自己的临床经验，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力。二是在看病过程中，严格按照医疗操作常规进行，严密观察病情，及时准确记录病情，正确处理病情，尽快让部队官兵和老干部康复。三是严格要求自己，认真细致看病，提高医疗质量，确保不出差错，获得病人的满意。
3、严格要求自己，培育良好工作作风
我严格要求自己，培育良好工作作风，一是加强医德医风建设，培养自己良好的思想情操与职业道德，牢记“以病人为中心”的宗旨，争做“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”医生。二是在实际医疗工作中，我以良好的工作态度对待病人，做到和气、关心、体贴、温暖。工作中承担自己的责任，认真对待每一个病人，认真对待每一项工作，切实负责到底，确保做好全部工作。三是要求自己做到技能精、作风硬、讲诚信、肯奉献，爱岗敬业，全心全意为病人服务，把医务人员的爱和真情奉献给病人，不断提高部队官兵和老干部对我工作的满意度。
4、存在不足问题和今后工作打算
20_年，我认真努力工作，虽然完成了任务，取得良好成绩，但还是存在一定的不足问题，主要是工作规范化不够，工作成绩不够大，工作特色和亮点不多，这些不足问题需要在今后工作中切实加以改进和提高。
今后，我要按照医院的工作精神和自己职责范围，刻苦勤奋、认真努力工作，完成全部工作，取得优异成绩。一是加强学习，提高自己的医疗业务水平，进一步做好自己的本职工作。二是勤奋工作，全面完成工作任务，提高工作效率和工作质量，努力为部队官兵和老干部服务。三是加强思想道德和组织纪律建设，严格执行医院制度规定和工作纪律，确保自己清正廉洁，推进医疗工作发展，取得更大成绩。
我的述职报告完了，谢谢大家!
此致
敬礼!
医生年度述职报告4自踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。
一、加强业务理论学习
为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解的医学动态的学习的平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。
二、临床工作以患者为中心
在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。
现在，我在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说，现在的我，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。
通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重患者的处理能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
三、医疗工作的规范
现在社会，是个法制年代，必须严格按规章制度办事，处处以“法”来约束自己。随着人们对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来，院部及医务科多次组织学习了相关法律法规，目的是为了规范我们的医疗工作，提高自我保护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。
这一年来，我严格按照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。
回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实。一年的工作学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去，我将严格要求自己，做好自己。
医生年度述职报告520__年转瞬即逝，过去的一年中，在院领导和医院各科室同仁的支持帮助下，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕口腔科工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取得了较好成绩，收获了成功和喜悦。
截止20__年_月，完成门诊治疗总量人次，其中团购人数超过_人次，网上获得优质评价，网络评分位居首位。在汇报个人工作之前，我首先要感谢院领导，对我个人的信任和支持，为我指明工作目标和方向;感谢医院各科室的同仁们，对我工作的配合和帮助，让我在这样一个富有生机与朝气的大家庭里，倍感振奋。现总结20__年工作，如下：
一、坚持党风建设，提高个人医德素质及服务质量。
1、端正思想态度。
在思想上，始终按照党风要求保持一致，作为一名从军营里出来的医生，时时刻刻都保持严谨工作态度，紧紧围绕医院的百年春光梦，“诚信惠民”的经营理念，服从领导，团结同事，爱岗敬业，始终将患者安全及医疗安全放在首位，视其为我所追求的最终目标。
2、患者说好才是真的好。
把医德医风建设，真正落实到患者服务当中去，通过美团等团购网站，____年来我科室就诊的患者超过_余人次，累计就诊人数已超_人次，顾客的好评如潮。
3、“惠民”行动落地执行。
杜科新村的一名_多岁的患者，身患糖尿病多年，曾镶带一副义齿，因使用年限过长义齿断裂，跑了很多口腔医院门诊，都没有得到很好的修复，患者来到我门诊处，仔细听取患者的诉说要求及细节，认为义齿还有可修复的使用性，便为其修复，一项为患者节省费用近千元，为减轻了患者的经济负担，患者因此十分感激，成为口腔科的忠实消费者。
二、努力提高医务人员的业务水平。
1、积极学习口腔专业知识。
本年度工作平稳有序，在业余时间，组织科室人员积极学习专业相关知识，提高自身业务水平，____年度，带教_名实习医生，每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识，共同讨论病症病理实践操作，在实际手术操作中，为其仔细讲解技术操作过程的注意事项，还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后，实习医生在操作中，均能独立熟练操作，丰富了临床经验。
2、鼓励和支持报考参加成人教育考试。
20__年，参加成人教育继续学习，通过学科考试门，为取得学历有了更进一步的提升。
3、外出学习，提高自身业务能力。
为跟上社会发展的步伐和节奏，扩大口腔科的经营范围，现消费群体对牙齿美观的需求日益见长，为更好的满足周边群众的需求，有计划的外出学习次，主要学习内容为牙齿美学修复，经过学习和实践，能熟练为来我春光口腔患者实施牙齿美观修复技术的操作。
三、增加医疗设备，提高医疗竞争力。
为了提高医疗质量，不断满足人民区中日益增长的医疗需求，根据口腔科的需要，经过多方考察对比，添置了一台牙科综合治疗椅。大大促进了诊疗水平的提高，发挥了更好的社会效益和经济效益。
四、改善就医环境，提高服务质量。
20__年，我门诊对室内装修更进一步的美化，制作了统一的宣传服务标识，确保正确引导患者认识了解并及时就诊;对房屋内部结构也有了进一步的改进，屋内的房顶装修，使就医环境有了进一步的美观;在资金紧张的情况下，在院领导及同事的热心帮助下，科室安装了取暖设施，大大改善了就医环境质量，方便了冬天来就诊的患者，延长了就诊等待时，医疗服务质量得到了提升。
五、加强医患沟通，构建和谐医患关系。
1、增加或重新修订《知情同意书》。
为尊重患者的知情权和选择权，根据国家有关的法律规定，结合医院的实际，____年增加或重新修订了《知情同意书》等各种知情同意书，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项，切实维护患者的健康权益。
2、进一步完善医患沟通制度。
牢固树立“以患者为中心”的服务理念，用通俗易懂的语言主动加强与患者的沟通，耐心向患者交代或解释病情，倾听患者的意见，积极主动改进工作，做到让来我院就诊的患者满意。
六、加大宣传力度，参加义务诊疗团队。
【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0108-02
甲状腺瘤是临床常见病，病因不清，病理改变为甲状腺滤泡增生，甲状腺组织肿大。少数病例可引发甲亢，一般采取手术治疗，预后良好。为了满足患者和家属的需要，促进患者和家属参与治疗和护理过程，提高患者对手术适应性及术后康复的质量，我在实习期间对10例甲状腺瘤患者实施从入院到出院各个环节一体化教育，在实践中取得良好效果，现报告如下：
1 临床资料
本组共10例患者，女性6例，男性4例，年龄39岁到46岁，平均年龄42岁。文化程度：高中及以上2例，初中4例，小学3例，文盲1例。职业：干部1例，工人3例，农民6例。其中甲状腺腺瘤9例，甲状腺癌1例，均给予手术治疗。平均住院天数为8天，术后无并发症。
2 健康教育方法
2.1 群组教育法：这是一种方便快捷的教育方式。一般选择文化层次较高的患者。将患者集中在某一场所，针对共性问题，采取护士讲解、演示的方法，使患者了解疾病知识和功能锻炼方式。消除心理压力，树立战胜疾病的信心。
2.2 个体教育法：这是最基本也是最常用的教育方式。指一对一的个别教育，针对不同年龄段、不同文化层次的患者，根据病情、身心状况、合作程度及对知识的渴求程度等选择有针对性的个体化的教育，解答患者疑问，让患者安心治疗。
2.3 书面教育：通过病区内的宣传栏、小册子等向患者提供健康知识。
2.4 示范性教育法：由护士进行示范性教育指导，如深呼吸、咳痰、颈部功能锻炼等；同时让患者做康复锻炼，护士给予指导，直到掌握为止，文化层次低、年老体弱患者常采用此法。
3 健康教育的内容
3.1 入院健康指导：入院时责任护士要掌握患者各个方面的信息，以和蔼的态度、和谐的语言、真挚的感情向患者及家属做自我介绍、床位医生和护士长、专科特色、病区环境、探视陪护制度及疾病相关知识。让患者和家属感觉到所选择的是一个环境温馨、设备先进、制度健全的医院，从而赢得患者的信任。采用口头告知、个别讲解、解答提问的方式进行教育。本组病人中8例病人角色缺如，2例病人角色增强，经过入院宣教，本组病人全部能适应角色。
3.2 辅助检查指导：根据治疗需要协助患者做好各项常规检查，向患者讲明检查的目的，注意事项及要求，积极配合，确保各项检查顺利进行，发放一日清单，讲解费用结构。
3.3 术前健康教育
3.3.1 心理指导：因颈部暴露在外的机会比较多，患者担心术后自我形象损害，特别是女性。向患者讲解手术的必要性和可行性，以及积极的情绪和良好的心态对治疗和康复的促进作用。要注意交谈的地点，以尊重患者的态度，逐渐深入地交流，在相互信任的基础上，使病人敞开心扉，讲述内心想法，护士要认真聆听，调动患者的参与意识，帮助患者进一步认识治疗的重要性，增加对手术的信心，把不良的心理因素变为术后早日康复的内在动力[1]。本组有4例年轻女性病人担心术后疤痕影响美观，经过心理护理，她们焦虑减轻。
3.3.2 术前准备：向患者讲明术前准备的目的和意义。指导家属给患者鼓励和支持，使患者积极配合。术前ld常规备血、备皮，洗澡，讲解术前禁食 12h，禁饮8h的目的。避免各种刺激因素，保证患者有充 分休息和睡眠[2]。 指导病人进行手术的练习(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位)，以利术中手术野的暴露。并指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。
3.4 术后健康教育
3.4.1 及活动指导：病人回病室后取去枕平卧位，头侧向一侧；待其血压平稳或全麻清醒后取半卧位。保持呼吸道通畅，以利于患者呼吸和吞咽，同时也有利于引流。指导病人保持头颈部于舒适，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。
3.4.2 引流管护理：术后带回的引流管是把手术部位的淤血引流出来，利于切口的愈合。因此必须保持通畅，不能扭曲、受压。妥善固定，告知起床翻身时注意不要牵拉引流管，防止脱落。注意倾倒引流液时无菌操作，负压球保证有效负压状态。密切观察引流液的色、质量，如有异常及时通知医生。
3.4.3 饮食指导：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温凉流质，第一口为白开水，无呛咳方可进食，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血。以后逐渐过渡到半流质到普食。
3.4.4 功能锻炼指导：指导患者用手按摩、松弛颈后肌，防止胫后肌疲劳。具体方法为头置正中位，颈向前弯下并贴于胸前，然后向左右两边转望，颈部向左右下侧使耳部贴近肩部位，时间以患者不感觉到劳累和不舒适为宜，但注意在一般术后2-3月内禁止剧烈活动。练习吞咽动作，防止伤口粘连，如口含酸性话梅，增加口腔分泌物。
3.5 出院健康教育：出院时责任护士指导患者进行伤口护理。在疤痕塑形期，可用围巾、高领衣服遮掩，直至疤痕软化。另外加强颈部功能锻炼，做抬头左右转动活动，防止疤痕挛缩。饮食指导：如部分甲状腺切除患者的饮食，甲亢阶段应减少脂肪、糖的摄入，采用低热量饮食，提供少量多餐、低钠、多纤维、高蛋白饮食。告知患者出院带药的作用及不良反应。并告知复诊时间及咨询电话。
4 小结
在执行临床医疗护理工作时，通过对患者和家属的健康教育，让患者知情参与和配合，在疾病的康复中起到了重要作用。调动了患者在整个治疗过程中的主动参与性，从而促进其术后的恢复。同时也促进了护理人员对专业知识的学习，拓展知识面，提升护士素质，提高护患沟通能力。
