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作者单位：450012 郑州市妇幼保健院（聂文静）;郑州铁路职业技术学院（寇应琳）
产后出血,是分娩期严重的并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位，而宫缩乏力是产后出血的首要因素,约占产后出血的70%左右［1］。如何在产前更好的预防产后出血的发生、提高产妇的安全性成为临床产科医生越来越关注的问题。预防性的工作尤为显得重要。传统的产后出血的防治手段如：胎儿娩出后注射缩宫素针针对无高危因素的产妇有普遍的效果。但对于有着宫缩乏力高危因素的产妇，常规注射缩宫素针已不能防治产后出血的发生：如多胎、巨大儿、羊水过多、产程过长等。我院针对相关产妇预防性的应用卡前列素氨丁三醇，效果显著。现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年3月至2011年5月分娩有产后出血倾向的足月妊娠阴道分娩或剖宫产者80例。其中多胎妊娠12 例、羊水过多16 例、巨大胎儿25例, 前置胎盘18 例,妊娠合并子宫肌瘤9例，年龄25～35 岁，血小板＞100×109/L，出凝血时间在正常范围，均无胃溃疡、哮喘、严重过敏体质、高血压及青光眼等前列腺素禁忌证,随机分成观察组和对照组各40例, 2组孕周、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。
1.2 给药方法 对照组于胎儿娩出后即予5% 葡萄糖液500 ml 加催产素20 U 静脉滴注，疗效欠佳时可追加缩宫素；观察组在此基础上于子宫肌或臀部肌内注射射卡前列素氨丁三醇250 g，疗效欠佳时可间隔15 min重复追加卡前列素氨丁三醇，总量不超过2 mg。阴道分娩者药物经腹部宫体注射或经阴道宫颈注射, 剖宫产者于术中直接宫体注射。卡前列素氨丁三醇（Hemabate，欣母沛，250 μg/ 支）由美国法玛西亚普强制药公司生产；催产素为上海和丰制药有限公司生产。
1.3 观察指标 比较两组产妇产后2 h（含术中）、24 h的出血量。可通过称质量法和容积法测得术中出血量，称质量法: 纱布敷料（湿重）-纱布敷料（干重）失血量（血液比重为1.05 g1 ml）; 容积法根据容器内收集的游离血及凝血块来估计出血量，将容积法和称重法测量的结果进行累计即为术中总出血量。术后调换一次性防水纸垫，直至术后2 h称质量，按称质量法计算即得术后2 h出血量; 再次调换一次性防水纸垫直至术后24 h 称质量即得术后2～24 h 出血量。观察药物不良反应。同时记录产妇产后24 h血红蛋白的变化情况。另外观察产前、产后及用药前后血压、脉搏、体温等变化情况; 观察用药后的不良反应（如恶心、呕吐、发热、寒战、腹泻等）。
1.4 诊断标准 胎儿娩出后2 h内阴道出血 400 ml,或胎儿娩出后24 h内阴道出血 500 ml 诊断为产后出血。
1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0 统计软件处理，计量资料采用t检验，结果以（x±s） 表示，计数资料采用χ2 检验。检验水准α＝0.05。
2 结果
2.1 观察组产后2 h内及产后2～24 h出血量均低于对照组，差异均有统计学意义（P< 0.05），见表1。
表1 两组产后2 h 内及产后2～24 h出血量比较（x±s）
注: 与对照组比较,* P< 0.05
2.2 观察组产后24 h血红蛋白下降值为（10.32±2.51）g/dl，对照组产后24 h血红蛋白下降值为（17.28±3.55）g/dl，与对照组比较,P
2.3 不良反应 观察组应用欣母沛后，出现轻微恶心12例，未行特殊处理自行缓解，出现寒颤7例,经肌内注射异丙嗪症状消失；对照组无不良反应。
3 讨论
产后出血是分娩期严重的并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位，而宫缩乏力是产后出血的首要因素,约占产后出血的70%左右。宫缩乏力原因多样，随着生活水平提高、孕期保健意识增强及生殖医学的成熟发展，如巨大儿、多胎妊娠、瘢痕子宫再次剖宫产分娩成为近年临床常见的宫缩乏力性产后出血的主要原因［2-3］。如何在产前更好的预防产后出血的发生、提高产妇的安全性成为临床产科医生越来越关注的问题。传统的产后出血的防治手段如：胎儿娩出后注射缩宫素针针对无高危因素的产妇有普遍的效果。但对于有着宫缩乏力高危因素的产妇，常规注射缩宫素针已不能防治产后出血的发生：如多胎、巨大儿、羊水过多、产程过长等。且缩宫素药物半衰期短，在体内很快被灭活和消除，第3产程结束时作用已接近消失。对子宫体的作用比对子宫颈作用强，且大剂量可引起血压升高、脉搏加速及出现水潴留等现象。
卡前列素氨丁三醇其作为钙离子载体，抑制腺苷酸环化酶，刺激缝隙连接形成而促使子宫平滑肌协调、有力的收缩。与传统的前列腺素物质比较,其分子结构上的15位甲基取代羟基,可对抗15羟脱氢酶对它的灭活作用,使半衰期延长,生物活性增强, 能于子宫肌层注射, 注射后吸收入血液循环的速度快, 15 s 后达到最高浓度［4］。肌内注射可刺激妊娠子宫肌层收缩，类似足月妊娠末的分娩收缩，产后使用，子宫肌肉收缩可在胎盘部位发挥止血作用。目前大多数观念是在已经发生产后出血后再应用卡前列素氨丁三醇，虽可起到治疗作用，但产妇已大量出血，已造成巨大损失。针对有高危因素的产妇在胎儿娩出后未发生产后出血前立即肌内注射卡前列素氨丁三醇可刺激妊娠子宫肌层收缩，类似足月妊娠末的分娩收缩。产后妇女使用后，子宫肌肉收缩可在胎盘部位发挥止血作用。宫缩乏力往往发生于子宫下段，临床上宫颈注射往往达到更好的效果［5］。剖宫产术中，目前胎儿娩出后、胎盘娩出前，注射卡前列素氨丁三醇，加强宫缩力度，大大减少了因多胎、巨大儿致宫腔过大收缩不良的发生率，减少产后出血的发生率。实验结果显示，出血前提前注射卡前列素氨丁三醇的产妇产后2 h 内及产后2～24 h出血量均低于仅使用缩宫素的产妇［6］。
卡前列素氨丁三醇可刺激胃肠道平滑肌收缩，常见副反应为消化道症状，多经对症处理后很快消失。本实验中出现轻微恶心12例，未行特殊处理自行缓解。某些患者使用后可引起短暂的气管收缩，故哮喘患者慎。总之欣母沛对防治宫缩乏力引起的产后出血确有安全高效等优点，进行常规物理药物治疗无法控制时使用能有效控制宫缩乏力性产后出血，明显优于其他宫缩剂。虽然价格较贵, 但对于对有宫缩乏力产后出血高危因素的产妇及早使用。
参考文献
［1］ 乐杰,张道珍.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：205.
［2］ 产后出血相关因素分析.中国妇幼保健，2009， 10（29）: 4106-4107.
［3］ 黄洁敏, 骆一凡.产后出血的治疗.中华妇产科杂志, 2000, 35（6）: 378.
The Preventive Effect of Carbetocin Combined with Carboprost Ammonia Butyl Alcohol Three in Postpartum Hemorrhage of Cesarean Section/FENG Jie.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：055-056
【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the preventive effect of carbetocin combine with carboprost ammonia butyl alcohol three in postpartum hemorrhage of cesarean section.Method：96 pregnant women underwent caesarean operation in our hospital from May 2012 to May 2013 were selected as research objects，they were divided into the experimental group and the normal group according to the random number table method，48 cases in each group.The normal group was only treated with carbetocin，the experimental group was treated with carbetocin combine with carboprost ammonia butyl alcohol three，the prevention effect in postpartum hemorrhage between the two groups was compared.Result：The 2 h postpartum hemorrhage volume of the two groups were significantly less than 1 d postpartum hemorrhage，and the experimental group after 2 h and 1 d postpartum hemorrhage volume were significantly less than the normal group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Cesarean section； Carbetocin； Carboprost ammonia butyl alcohol three； Postpartum hemorrhage； Preventive effect
First-author’s address：Dongkeng Hospital of Dongguan City，Dongguan 523451，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.020
在以前的医学界中主要注重医疗设备和先进的医学技术，而在当今社会，人们对于手术过程中的各项应急防护措施的关注也逐渐提高，尤其是孕产妇剖宫产术后大出血的状况，更是如此。鉴于此况，为减少剖宫产术后大出血对孕产妇的深度伤害（产后出血是孕产妇死亡的重要原因之一）以及日后能够积极恢复，故本院运用卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对有高危因素的孕产妇产后出血症状进行预防治疗，取得了十分理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年5月-2013年5月在本院进行剖宫产手术的96例孕产妇作为研究对象（所选孕产妇均有一定的高危因素且确定为剖宫产术，但排除部分不宜进行研究的孕产妇，比如肝肾功能异常者），其中初孕妇55例（57.29%）、经孕妇41例（42.71%），按照随机数字表法将其分为试验组和正常组各48例。正常组48例孕产妇中，年龄21～38岁，平均（28.4±4.1）岁，孕周34～42周，平均孕期（37.2±2.2）周。试验组48例孕产妇中，年龄21～40岁，平均（28.6±4.0）岁，孕周35～41周、平均孕期（37.0±2.1）周。两组孕产妇的高危因素、体重、剖宫产方式、疾病史、分娩次数、临床表现及生活习惯等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有孕产妇均由院专业医师行剖宫产术，胎儿产出后若发现产妇出血症状，正常组仅给予卡贝缩宫素（批准文号：国药准字H20093500；生产单位：辉凌制药（中国）有限公司；规格：1 mL：100 ?g）注射100 μg。而试验组在正常组的基础上再联合给予卡前列素氨丁三醇（批准文号：国药准字H20094183；生产单位：常州四药制药有限公司；规格：1 mL：250 μg）肌肉注射200 μg。
1.3 观察指标及评价标准
1.3.1 产后出血 产后2 h后，若出血多于400 mL，或产后1 d内多于500 mL均可判定为产后出血[1]。而出血量测量方法具体为：（1）吸引器于手术后吸出液体量减去羊水与冲洗液的总量；（2）把孕产妇分娩后所用的敷料进行精确称重，再把使用后的量减去使用前的量，然后按照1 mL=1.05 g的兑换方式统计血量[2]。
1.3.2 不良反应 详细记录孕产妇出现的不良反应程度，由孕产妇口述不良反应的程度再结合护士临床观察综合判定为轻度、中度、重度三个层次。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组产后出血量的比较 试验组和正常组产后2 h的出血量均明显少于产后1 d的出血量，差异均有统计学意义（t=4.924、3.636，P
3 讨论
剖宫产术是现代医院产科中最为普遍的手术之一，由于手术时间长，伴随各种并发症及产后出血，故对孕产妇伤害甚大。剖宫产术术后出血是引起孕产妇死亡的主要原因之一，而其中最为直接的诱因就是孕产妇子宫收缩乏力（高达70%以上），其他因素还有软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍等，其实产后出血多有多种致病因素相互作用所致[3-4]。有时候为了保全孕产妇的性命，不得不以切除孕产妇子宫来作为代价，因此剖宫产产后出血的抑制对妇女尤为关键[5]。由于剖宫产术产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因，因此既要保障孕产妇的生命安全，又要提高其预后[6]。故本文着手对卡贝缩宫素与卡前列素氨丁三醇两种药物相互联合使用的预防作用进行探讨分析。
卡贝缩宫素（别名巧特欣）是一种合成激素，能够使宫颈软化，增强子宫张力、宫内压，具有激发孕产妇子宫自发收缩能力，预防子宫收缩乏力和产后出血的作用[7]。而卡前列素氨丁三醇（别名欣母沛）是一种澄明无色的液体，其中含有天然的前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物氨丁三醇盐溶液[8-12]。产后妇女注射使用该药物后，子宫肌肉收缩可在胎盘部位发挥止血作用[13]。由表1～2显示可知，试验组的产后出血量明显少于正常组，不良反应发生率明显低于正常组，差异均有统计学意义（P
综上所述，卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇在剖宫产产后出血中的预防作用显著且不良反应低，若孕产妇在孕期有针对性地进行预防措施再结合适当的药物治疗，对于产后出血的预防效果有着积极作用。
参考文献
[1]王慧敏，刘彤杉.卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2916-2917.
[2]戴云，舒群.卡贝缩宫素与卡前列素氨丁三醇预防产后出血作用的比较[J].中国临床医学，2009，16（3）：424-425.
[3]吴仕元，康昭海，袁劲进.产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的应用[J].中国现代医学杂志，2011，21（1）：115-119.
[4]欧庆样.卡贝缩宫素注射液预防剖宫产产后出血的临床疗效[J].中国当代医药，2012，19（23）：60-61.
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[9]顾逢春，朱玉莲，陈霞，等.欣母沛对剖宫产后出血和泌乳功能的影响[J].中国医药导报，2011，8（14）：79-80.
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[11]王昕洁，陈巧玲.缩宫素加欣母沛防治宫缩乏力性产后出血临床观察[J].吉林医学，2011，32（3）：473-474.
一、主要做法
（一）完善工作机制，形成组织合力。市委及时成立了由市委书记担任组长的机构改革协调小组。严格按照市委动员部署要求，严把关键环节及时间节点，研究部署改革任务，明确机构改革期间纪检监察、组织、宣传、机构编制、人事、财政等有关部门职责分工、运行机制及工作专班。健全工作报告制度，每周汇报工作进展，每月汇报工作落实情况，市委机构改革协调小组办公室定期召开协调会，研究解决具体问题提出对策及要求。
（二）摸清改革底数，做好预案统筹。建立机构职责、领导职数、人员编制调整三本台账，形成改革路线图、机构设置图表、改革前后对照表、设置预案情况分析及建议意见等10余项专项支撑材料。按照市县机构改革整体时间节点，采取倒排工期的方式，形成《党政机构改革工作方案》，详实制定具体工作任务，落实责任单位，严格照图施工。结合我市机构改革实际，统筹考虑领导职数核定与编制分配，并逐一拟订出各涉改部门职数编制框架，作为涉改部门班子配备、转隶组建和制定“三定”规定的基本遵循。
（三）抓好动员部署，启动组织实施。根据批复方案，在2019年1月及时召开动员部署会，全面启动机构改革各项组织实施任务，安排部署各涉改部门开展转隶组建、“三定”制定等重点工作，印发《党政机构职数编制框架建议方案》《市级部门机构和人员转隶的实施意见》《事业单位调整工作方案》等10个机构改革一揽子配套文件，确保机构人员迅速到位开展工作。组织开展各涉改部门开展机构组建、人员转隶、“三定”制定等培训工作，成立3个联络组，分别负责指导联系各涉改部门，收集涉改部门在组织实施阶段遇到的困难和问题，并认真研究、及时反馈。
二、工作成效
（一）机构设置更加高效。一是严格刚性约束，严格对标对表市级统筹全市机构设置，未在限额外设立机构。全面清理自设机构，撤销自设机构10个，整合调整职能职责30余项，并纳入台账统一管理；规范管理挂牌机构和派出机构，从严从紧加挂机构牌子数量，较改革前减少挂牌机构8个，根除挂牌机构实体化和“事业局”，精简整合政府派出机构3个，职责分别由部分政府工作部门承担。加大内设机构综合设置力度，统一规范内设机构规格和名称，整合归并的党政机构综合性内设机构合并为一套，综合性内设机构不超过内设机构总数的三分之一，业务机构根据工作内在联系进行重新设计和整合。进一步调整规范事业单位，逐步调整涉及“委、办、局”名称的事业单位和撤销无公益职责事业单位。二是突出因地制宜，紧扣经济社会发展大局和市委、市政府工作重心，凸显全市经济社会特点，因地制宜统筹设置党政机构15个，并完善职能职责配置，切实满足推动我市重点工作的机构设置需求。比如：在推动全市精神文明建设工作的同时，进一步统筹文明城市建设管理、新时代文明实践中心建设以及加强城市建设工作，设立市委精神文明建设委员会办公室，作为市委工作机关。
（二）权责划分更加清晰。一是理顺部门事权关系，按照优化协同高效的要求，严格对应市级部门，明确市级部门职责划转，明晰权责边界，并作为“三定”规定制定的基本遵循，切实防止部门间推诿扯皮、互相打架。同步开展事业单位职能清理，为下一步承担行政职能事业单位改革做好准备。二是完善基层管理体制，制定《关于进一步优化完善镇机构设置的实施方案》（送审稿），进一步夯实基层基础，按照依法下放、宜放则放的原则，把资源、服务、管理放到镇街，强化基层政府社会管理和公共服务职能，切实满足镇街工作特点和便民服务需要。
以机关规范化建设为基础，以市“三定”方案为依据，紧紧围绕“规范权力，履职尽责”这个主题，在局机关开展定职明责工作，进一步明确工作职能及责任，以解决权力交叉、职责不清、责任不明，干好干坏一个养问题，为全市文化事业健康快速发展提供可靠保证。
二、工作目标
通过开展定职明责工作，进一步明确职责范围，落实岗位责任，建立工作秩序，保证部门之间、科室之间、岗位之间、个人之间无缝责任链接，逐步建立起一套高效清晰、完善具体、科学规范的岗位责任体系，从而促进行政效能进一步提升，政务环境进一步优化。
三、内容要求
1、职能
根据市批复的“三定”方案，确定局机关各科室的工作职能。
2、主要工作事项和程序
各科根据工作职能，细化具体工作事项和工作内容；同时每一项工作事项都要制定相应的工作程序。对“三定”方案中有职能增减或新设的科室，要及时对本科室的工作事项和工作程序进行增减、调整和完善，确定工作事项和程序。
3、工作岗位
因事设岗，定人上岗，各科室要综合考虑每名工作人员的实际情况，科学合理地设置岗位，确保每一个工作事项落实到具体工作岗位、落实到人，实现岗位与职责的统一，形成人人有岗、有责的局面。
4、工作职责
围绕履行工作职能，各科室要制定总的工作职责；每个工作人员要根据自己担当的工作事项和工作任务，制定自己的工作职责。同时，还要制定切实可行的保证措施。
5、具体工作标准
各科要根据法律法规，按照规范化、标准化的要求，对每一项工作事项和工作内容都要制定具体的工作标准。
6、行政权力和流程图
有执法职能的科室，在确认本科室行政权力项目后制作行政权力运行流程图，内容包括：权力事项、法定依据、条件、需提交的材料、运行程序、办结时限等。
四、方法步骤
1、准备阶段（月1日）。制定我局定职明责工作方案，报局党组会研究决定。
2、动员部署阶段（月2日）召开局中层干部会议，布置相关工作安排，明确具体要求。
3、材料收集阶段（月2日—月6日）由各科室、个人填报本方案基本内容及要求的有关材料。
4、审核确认阶段（月6日—月8日）。对上报的定职明责材料进行审核，达不到要求的重新上报。
5、组织实施阶段（月8日后）。各科室上报的材料汇总后辑印成册，并组织实施。
五、组织领导
成立市发改委廉政风险防控管理试点工作领导小组及办公室，主任拟任领导小组组长，副主任分任副组长，科室负责人任成员；落实责任制，依据单位主要负责人与市纪委签署廉政目标管理责任书、单位主要负责人与各科室签署的廉政目标管理责任书进一步落实廉政风险防控责任。
二、迅速动员部署，加大宣传教育
召开"市发改委开展廉政风险防控管理试点工作动员大会"全体干部参加，传达"亳办发〔2012〕12号"和"亳纪办〔2012〕11号"文件精神，总结2010年以来我委党风廉政建设和反腐败工作，下发《市发改委开展廉政风险防控管理试点工作方案》，部署我委开展廉政风险防控管理试点工作，开展警示教育。
三、拟定工作方案，出台防控措施
以"防范在前、预警在先"为出发点，以制约和监督权力运行为核心，以完善制度机制、创新方式方法为重点，制定《市发改委廉政风险防控管理试点工作方案》，力求方案系统完善、科学规范、切实可行。
（一）核定权力清单，主动接受监督。根据"三定"方案，梳理我委行政审批和项目申报职权职责，编制职权目录；狠抓行政公开制度落实，把项目申报和行政审批事项、权力、法律依据、办理主体、工作流程、办理时限等内容在媒体网络上公布，聘请市发改委廉政风险防控监督员，主动接受社会监督，确保权力在阳光下运行。
（二）清理核查，找准廉政风险点。继续开展行政审批清理规范和项目申报权限、范围梳理界定工作，认真排查不廉行为或腐败易发、多发的岗位和环节，找准廉政风险点，并进行分级评定。具有项目审批和项目申报职权职责的科室，将涉及本科室项目审批和项目申报业务依据、权限、材料要求及工作流程进行认真整理，报办公室，由办公室组织排查、确认风险点，并评定出"高、中、低"三个等级。
（三）分级防控，规范流程。依据风险点级别，重点制衡和配置权力，规范权力运行，制定以岗位为点、以工作程序为线、以制度为面的具体防控措施，绘制"市发改委行政审批和项目申报工作流程图"，完善流程设计。
县广播电影电视新闻中心是这次政府机构改革中新闻成立的正科级事业单位，我中心在成立后至今，严格执行了县人民政府办公室印发给我单位的《县广播电影电视新闻中心主要职责内设机构和人员编制规定的通知》，各项工作始终贯穿“三定”规定的主要职责开展。
二、转变职能方面
县广电新闻中心是在原县广播电视台的基础上升格为现在的正科事业单位，县广播电视台的主职能就是新闻的采、编、播和做好无线转播中央农村节目，现在的县广电新闻中心的主要职能基本是一样的，本单位没有增加、取消、转移或下放的职能。
三、理顺关系方面
县广电新闻中心职责相对比较特殊，职责没有和其他单位相交叉的，所以不存在关系不顺的问题。
四、明确强化责任方面
县广电新闻中心成立后明确和强化了一系列的责任，先后出台了“首问责任制、限时办结制和责任追究制”；根据各股、部、台不同的工作职责出台了《公共管理制度》，包括《考勤制度》、《请假制度》、《日常管理制度》，以及各股室的管理制度：《新闻部从业人员管理制度》、《播音员管理制度》、《机房值班人员管理制度》、《技术部从业人员管理制度》、《专题部工作方案》、《西华山广播电视转播台工作人员管理制度》、《秘书股工作人员管理制度》；涉及业务工作的管理制度有：《县广电新闻宣传管理制度》、《新闻部工作管理细则》、《新闻部业绩考核奖惩办法》等。通过自查，我单位的各部门、各工作岗位都制订了相应的工作管理制度，做到了制度健全。
五、机构设置方面
广电新闻中心内设机构严格按县下发的“三定”规定执行，内设有秘书股、新闻部、播出部、广告技术部、西华山转播台，以上机构全部为正股级单位，部门权限符合“三定”规定。
六、人员编制方面
县广电新闻中心“三定”规定人员编制为：全额财政编27名、差额拨款编制5名、自收自支编制7名，现实有财政编制26名、差额3名、自收自支5名。严格按照机构编制规定和程序办理人员编制有关审批审核手续，不存在违反规定或者超出编制限制录用、调任、转任人员，也不存在混编、混编、混岗、挤占、挪用编制以及在编不在岗和长期借用人员的问题。
七、职数配备方面
广电新闻中心在规定的内设机构职数内配备干部，内设机构职数使用按规定履行了相关的报批手续。
八、机构改革纪律和机构编制纪律执行情况
牵头单位：县政府办
参与单位：县委编办、县法制办、县城管执法局、县住建局
县规划局、县公安局、县环保局、县工商局、
县房产局、县水务局、县电力公司。
二、乡镇机构改革及区划调整
（一）全县13个乡镇机构改革“三定”规定实施工作。
1、竞争上岗，人员分流。
牵头单位：县人社局
参与单位：县纪委（监察局）、县委组织部、县委编办、县财政局。
2、站所人员人事档案移交。
牵头单位：县人社局
参与单位：县委编办、县农业局、县农机局、县文广新局
县计生委、县水务局。
（二）撤并乡镇的清产核资工作
牵头单位：县财政局
参与单位：县纪委（监察局）、县委编办、县人社局
县民政局、县审计局、镇、镇。
（三）撤并乡镇的县派驻机构、县为主管理的事业站所和学校、医院的机构归并问题。
牵头单位：县委编办
参与单位：县人社局、县财政局、县司法局、县国土资源局
县教育局、县卫生局、县畜牧兽医水产局。
（四）户籍管理移交问题。
牵头单位：县公安局
参与单位：县委编办、县民政局、县计生委、镇、
镇、广发乡、盘江乡。
（五）门牌及地名的规范化管理。
牵头单位：县民政局
参与单位：县公安局、县委编办、镇、镇。
（六）乡镇机构改革及行政区划调整验收评估工作。
牵头单位：县委编办
参与单位：县委组织部、县纪委（监察局）、县人社局、
县财政局、县民政局。
三、清理规范借用人员和非在编人员
牵头单位：县委组织部
参与单位：县纪委（监察局）、县委办、县政府办、
县委编办、县人社局、县财政局。
一、积极推动，精心筹划，确保大讨论工作与公司生产经营工作紧密结合。
接到《通知》后，XX迅速召开领导班子会议，专题研究活动开展的有关事项。公司党委制定并下发了《关于开展“改革创新、奋发有为”大讨论的工作方案》，明确了31项规定动作的牵头责任部门和具体时间节点，成立了大讨论领导组和领导组办公室，党政主要领导既挂帅又出征，亲自谋划、亲自部署，确保“改革创新 奋发有为”大讨论工作往实里做、往深里走。
二、组织学习，开展培训，营造相关理论学习的浓厚氛围。
XX制定《关于开展“改革创新、奋发有为”大讨论专题学习的通知》，下发《学习资料汇编》，以集中学习、个人自学等多种形式组织学习讨论，增强全员改革开放再出发的责任感紧迫感。贯彻落实系统性的学习计划，对基层党支部书记开展集中培训，深入学习骆惠宁在全省“改革创新、奋发有为”大讨论动员部署会上的讲话精神和集团公司党委《关于开展“改革创新、奋发有为”大讨论的实施方案》。全面准确深刻领会集团公司党委书记、董事长翟红重要讲话精神，领会开展大讨论活动的目的和意义，围绕“六个破除”，找问题、补短板，围绕“六个着力”，强举措、抓落实，围绕“六个坚持”，创标杆、争一流，进一步推进各项工作目标的落实，为促进企业转型跨越升级，开创高质量发展新局面提供强大的精神动力和思想基础。
三、主动靠前，强化宣传，掀起大讨论活动的学习热潮。
二、做好人事管理工作。继续做好干部交流轮岗工作，进一步优化科室工作人员结构，并通过不同岗位使干部得到锻炼，促进干部成长。做好中层干部的选拔任用工作，把那些想干事、会干事、能干好事而且群众口碑好的干部提拔到重点岗位，重点保障市委市政府考核目标和本局承担急难险重任务的落实。根据人力资源和社会保障事业发展需要，继续为局机关和下属事业单位物色补充适用人才。统筹考虑事业编制职员、机关雇员和合同工待遇问题，建立和完善合理的薪酬制度，避免苦乐不均现象。
三、做好机构编制工作。根据大部制改革的实际，做好下属事业单位三定工作，积极争取有关部门的支持以解决编制不足问题。结合人员调整，逐步理顺局机关、社保基金局和其他事业单位的编制关系，减少混编混岗现象。
四、做好培训教育工作。根据建设学习型组织的要求，加强人社部门干部业务培训，每季度开展一次集中培训，采取外派学习和邀请专家学者开设讲座等形式，重点加强公文写作、礼仪、心理健康和人力资源社会保障管理培训。
全面贯彻落实国务院、省、州成品油税费改革工作有关精神，坚持以人为本，按照“政府指导、部门落实、分类安置、有序推进”的原则，认真开展成品油税费改革工作，12月20日前全面妥善完成涉改人员安置任务，确保全县成品油税费改革工作顺利实施和社会稳定。
二、基本原则
（一）政府指导，部门落实。成品油税费改革工作由县人民政府统一指挥协调，组织实施。安置工作按照“谁主管、谁负责”的原则，由交通、人事、编制、财政、劳动、税务、公路等部门妥善安置。县交通局负责做好涉改人员思想稳定工作，把涉改人员逐步有序安置到交通管理、交通执法和交通服务等岗位；县人事局负责做好涉改单位人员工资套改；县编办负责做好涉改单位“三定”方案；县财政局负责做好资金保障，保证涉改人员工资发放；县劳动和社会保障局负责做好涉改单位人员的医保、社保、失业保险等社会保障工作；县公路局负责做好涉改人员思想稳定工作，积极主动配合相关职能部门搞好人员安置。
（二）依法依规，分类安置。严格依照《公务员法》、《劳动合同法》等有关法律、法规，以及国发〔2008〕37号、〔2014〕9号和《国务院办公厅转发人事部关于在事业单位试行人员聘用制度的意见的通知》（〔2002〕35号），州政发〔2014〕14号、15号等文件要求，对涉改人员进行妥善安置。
（三）平稳过渡，有序推进。把稳定作为保障改革顺利实施的重要前提。要认真分析可能遇到的困难、矛盾和问题，深入细致地做好各项工作，准确执行安置政策。涉改人员在安置期间，级别不变，待遇不变。
三、改革范围
此次改革涉及单位6家，具体为：县公路管理局、县交通规费征稽所、县交通运输管理所、县地方海事处、县地方道路管理站、务站。
四、安置渠道
（一）交通行业内部转岗
1、交通规费征稽所人员安置。根据州政发〔2014〕14号、15号文件精神，县交通规费征稽所（现有工作人员13人，其中退休人员4人）更名为县交通建设质量安全监督管理所，机构级别为正科级。按照公开、公平、竞争、择优原则，由县税务部门按公开招聘程序接收2名交通规费征稽管理人员，其余征稽所人员成建制划转到县交通建设质量安全监督管理所。
2、收费站撤消后所涉及的人员安置。收费站（共有工作人员32人）撤消后，属公路部门事业编制的正式职工4人，按其隶属关系回原单位，由县公路局妥善安置；其余合同制员工28人，由各相关职能部门积极配合州公路局，根据合同性质，依法依规解除劳动关系或事业单位聘用关系。
3、水上交通规费征稽管理人员安置。航道养护费、水路运输管理费和水运客货附加费征稽管理人员，在所属的县地方海事处内部转岗。根据州政发〔2014〕14号、15号文件精神，务站（共有工作人员4人）整体并入县地方海事处，合并后的县地方海事处（共有工作人员11人，其中退休人员2人）下放到县交通主管部门管理，加强航道管理和水上运输管理工作。
4、公路运输管理费、县乡拖拉机摩托车养路费征稽管理人员安置。县交通运输管理所现有在编工作人员37人，县地方道路管理站现有在编工作人员39人，实行内部转岗安置。公路运输管理费征稽管理人员在所属的县交通运输管理所内部转岗，加强公路运输和客运市场管理等工作。县乡拖拉机摩托车养路费征稽管理人员在所属的县地方道路管理站内部转岗，加强地方道路管理工作。
5、县公路管理局人、财、物、责等事权全部划转到县政府管理，重新进行“三定”，工作人员内部进行安置；2007年复员退伍且符合安置政策的人员1人安置到县公路管理局工作。
6、县劳动和社会保障局办理了招工手续，县人事局履行了调资手续但未进编的19人及县劳动和社会保障局办理了招工手续，但县人事局、县编办没有办理手续的8人安置问题，另行研究。
（二）6个涉改单位离退休人员安置
6个涉改单位离退休人员，原单位成建制划转的，随同其原单位一并划转；非成建制划转的，按单位隶属关系，由原单位管理，但工资全部进机关社保，由机关事业社保中心统一发放。
（三）妥善解决涉改人员养老保险问题
县公路管理局、县交通运输管理所、务站等未参加养老保险的涉改单位，从2015年元月1日起，统一纳入社会养老保险，涉改单位及在职人员向社保部门缴纳养老保险费，社保部门按时给涉改单位离退休人员发放养老金。涉改单位2014年12月31日以前欠缴的养老保险费收缴，待省州政策出台后再按相关规定处理。
（四）人员安置配套政策
在成品油税费改革期间，实行提前离岗退养政策。2014年12月31日前，涉改人员中男年满55周岁，女年满50周岁的，经组织批准，可实行提前离岗退养，待满法定年龄后再办理退休手续。
五、工作要求
（一）加强组织领导。各涉改单位要高度重视涉改人员安置工作，切实加强领导，搞好组织协调，成立相应的领导机构和工作机构。相关单位要切实履职尽责，精心组织，密切配合，共同做好涉改人员安置工作。
1、天津港“8.12”事故发生时间是在2015年。
2、县级以上地方各级人民政府负有安全生产监督管理职责的部门应当建立健全重大事故隐患治理督办制度，督促生产经营单位消除重大事故隐患。
3、安全生产中的“三违”是指违章操作、违章指挥和违反劳动纪律。
4、闪点又称燃点，闪点越低，化学品越易燃。
5、危险化学品有四种危险特性包括：易燃、易爆、有毒、有害。
6、人员密集场所室内装修、装饰，应当按照消防技术标准的要求，使用不燃材料。
7、实行地方党政领导干部安全生产责任制，应当坚持党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责，坚持管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全。
8、地方各级党委和政府主要负责人是本地区安全生产第一责任人，班子其他成员对分管范围内安全生产工作负领导责任。
9、响水“3.21”2019年3月21日14时48分许，江苏响水天嘉宜化工有限公司发生爆炸事故，事故造成78人遇难，76人重伤，640人住院治疗。事故导致直接经济损失198635.07万元。事故直接原因是长期非法贮存的硝化废料持续积热升温导致自燃。
10、按照管行业必须管安全、管业务必须管安全和管生产必须管安全原则，厘清安全生产综合监管与行业监管的关系，加强安全生产监督管理。
11、《地方党政领导干部安全生产责任制规定》规定自2018年4月8日起施行。
12、《安全生产法》第三十六条规定：生产、经营、运输、储存、使用危险物品或者处置废弃危险物品的，由有关部门依照有关法律、法规的规定和国家标准或者行业标准审批并实施监督管理。
13、安全生产管理方针是安全第一、预防为主、综合治理。
14、我国安全生产法律体系的核心是：安全生产法
15、《江苏省安全生产条例》规定，地方各级人民政府应当每季度至少召开一次会议，听取安全生产工作情况汇报
16、《安全生产法》第67条第二款规定：采取停止供电措施，除有危及生产安全的紧急情形外，应当提前24小时通知生产经营单位。
17、修改后的《安全生产法》自2014年12月1日起施行。
18、2019年“安全生产月”主题是：防风险、除隐患、遏事故
19、《安全生产法》所指的危险物品包括：易燃易爆物品、危险化学品、放射性物品
20、我市安全生产专项整治行动工作方案包括1个总体工作方案和27个专项整治工作方案。
21、响水“3·21”特别重大爆炸事故中企业暴露出的重大问题：企业主要负责人漠视相关法律法规和政府监管、企业违法超期储存危险废物、企业刻意隐瞒危险废物存在事实、企业环保综合整治未达标便复产、企业固废仓库等相关设施未批先建现象众多。
部分法规知识：
1、地方党政领导干部对发生生产安全事故负有领导责任且失职失责性质恶劣、后果严重的，不论是否已调离转岗、提拔或者退休，都应当严格追究其责任。（《地方党政领导干部安全生产责任制规定》）
2、对主动采取补救措施，减少生产安全事故损失或者挽回社会不良影响的地方党政领导干部，可以从轻、减轻追究责任。（《地方党政领导干部安全生产责任制规定》）
3、县级以上人民政府应急管理部门和其他对有关行业、领域的安全生产工作实施监督管理的部门在各自职责范围内，做好有关行业、领域的生产安全事故应急工作。（生产安全事故应急条例）
4、县级以上地方各级人民政府应当根据本行政区域的安全生产状况，组织有关部门按照职责分工，对本行政区域内容易发生重大生产安全事故的生产经营单位进行严格检查，发现事故隐患，及时处理。（安全生产法）
5、县级以上地方各级人民政府有关部门依照安全生产法和其他有关法律、法规的规定，在各自的职责范围内对有关行业、领域的安全生产工作实施监督管理。（安全生产法）
6、政府安全监管工作的出发点落脚点都应是推动企业落实主体责任，政府安全监管工作的效果通过企业安全生产状况体现。
容易混淆的知识点：
1、负有安全生产监督管理职责的部门对涉及安全生产的事项进行审查、验收，可以适当收取费用。
