时间：2022-12-24 19:54:28
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一是进一步修订完善应急预案体系，不断完善相关行业的专项应急预案，做到企业、学校、社区、村等单项预案和政府预案上下贯通。各乡镇（场）要负责制订完善本乡镇（场）的总体预案和专项预案，并督促指导制订所辖村、社区应急预案；煤炭局负责指导全县各煤矿预案的修订完善；经贸委负责指导全县企业预案的修订完善；教育局负责指导全县各学校预案的修订完善；安监局负责指导各危化企业预案的修订完善。县直各部门，企事业单位也要根据本单位实际情况制订完善符合本单位的部门预案。
二是按照属地管理原则，制定人员密集场所和关系民生的公共设施单位单项应急预案。全县各车站、各级各类学校、医院，供水、供电、供暖等公共基础设施管理单位必须制定相关应急预案，由县交通局、教育局、卫生局、城建局等负责监管和督导。
三是按照“谁主办，谁负责”的原则，较大规模的集会、节会、庆典、会展等活动的应急预案，由组织承办单位负责制定。
四是按照附后的《增和修订县级专项应急预案目录》，完善相关专项应急预案。对于列入专项应急预案编制目录，尚未编制的预案，由责任单位尽快组织人员编制；对于印发已满3年的专项和部门应急预案，要结合形势发展和工作实际进行修订；并于6月1日前按规定发文程序报县应急办；今后凡印发已满3年的专项和部门应急预案，原则上都要适时修订。
二、严格落实应急预案的备案制度
县级专项应急预案以县政府办公室名义下发，同时报上级行业主管部门和县应急办备案；部门应急预案以部门名义下发，同时报上级行业主管部门备案。各乡镇（场）总体应急预案和专项应急预案以乡镇政府名义下发，并报县应急办备案。社区、村等基层预案报乡镇备案。企事业单位应急预案报主管部门和相关部门备案。大型活动应急预案在活动举行前15日内报应急办和主管部门备案。各乡镇（场）、县政府各部门要于7月底前完成应急预案备案工作。对于编制的预案，要按报送规定及时报县应急办备案，确保不漏项。
中图分类号：R197．3 文献标识码：B
随着世界多极化、经济全球化、社会信息化的发展和生态环境的变化，突发事件应急管理成为全世界共同关注的焦点问题。医院承担着救死扶伤的重要职责，在应急事件中担负着重要作用，因此，应急管理水平是检验医院综合实力的首要。
1建立健全应急管理处置预案
在应急管理“一案三制”（即制定修订应急预案，建立健全体制、机制和法制）体系中，应急预案为有效应对突发事件提供了迅速、有效、有序的行动方案，成为建立健全应急管理体制、机制的重要抓手。医院涉及的应急预案很多，在医院国家等级评审中，各种预案占相当一部分内容。从符合大型现代化医院管理处理紧急事件的视角出发，应充分考虑新形势下医院紧急事件应对的各个环节，制订一系列紧急事件预案。例如，重大事件应急处理预案：包括重大伤亡抢救预案、重大治安事件应对预案、紧急情况人力资源调配预案、病人高峰合理分流患者预案等；突发公共卫生事件预案：包括食物中毒抢救预案、甲型H1N1流感防治预案、H7N9流感防治预案等；突发医疗救护事件应急预案：包括职业暴露、生物安全、输血反应、废物意外事件预案、医疗技术损害处置预案等；突发灾害事故应急预案：包括火灾处理和人员疏散预案、电梯意外事件预案、停电预案、停水预案、停气预案及设备供应应急预案；网络信息系统故障预案、信息泄密事件处置预案；节假日期间物资领用、突发事件应急预案；重大医疗纠纷应急处置及引发群众性事件预案；病人意外伤亡、逃亡处置预案等。医院涉及的预案方方面面，需要重视的是预案的编制，无论是重大事件预案，还是专业性预案，均不可随意照搬照抄，必须符合医院的环境条件、技术条件、人员条件和资源条件，注重系统性、实际性。在建立各种预案过程中，要解决突发事件的事前、事发、事中、事后谁来做、怎样做、做什么、何时做、在哪里做等问题，包含突发事件的情景、参与应对的机构和人员、应对所使用的资源、应采取的行动四要素。所采取的应对措施既要严格遵循技术规范，又要遵守法律法规，内容既要非常具体，又要简单明了、容易操作。除此之外，预案在使用过程中要不断修订完善，根据实际情况，每年进行修订，对人员进行调整，对处理流程进行优化，将修订预案当作总结经验的过程、查找薄弱环节的过程和改进工作的过程，以求达到准确无误应对各种突发事件。
2无缝隙开展应急管理教育培训
每当人们在回顾总结突发事件的时候，总存在人群应急处理知识欠缺的问题。医院是救死扶伤的场所，应急知识和能力须人人掌握，全面开展培训非常重要。首先要学习应急管理的法律法规，如《突发事件应对法》《传染病防治法》《公共卫生事件应急条例》等，让全体员工对提高参与应对应急事件的认识，增强责任感。其次要对各种预案进行演练，通过自学自背、讲堂讲授、案例分析、事件评估学习，人人总结经验，人人参加考试，人人熟知流程，使应急知识入脑入心。实施分层演练培训，以各科室为主体，行政后勤科室要开展科学决策、组织协调、后勤保障、物资供应等相关紧急事件预案演练，提高组织管理及科学研判、后勤支撑能力；临床医技科室开展本专业预案的演练，如伤亡抢救、意外抢救，重点训练应对流程的合理性，反应的迅速性，处理事件的冷静性，提高救治能力。要将应急知识培训演练纳入全面质控管理，纳入个人年度继续教育学分管理，纳入新职工岗前培训，确实让每个员工重视。对于人人必须要掌握的火灾事件、电梯事件、地震事件、治安事件等基本逃生本领，每年须开展规模演练，让员工不仅学会保护自身安全，还要具备协助病友及群众逃生的能力。要适应新形势开展紧急事件新闻发言、信息报告制度的培训，通过培训，让员工掌握和理解应急管理专业术语，了解媒体的运作规律，谨慎发言、规范传播信息，按规定向上级报告。创新思路，建立应急志愿者奖励机制，在常青藤志愿服务队中开拓组建一支医院应急志愿者队伍，根据各自专业特点，对应急志愿者开展规范化培训，提高志愿者救援素质。加强群众宣传，制定医院应急处理知识手册，把手册放在候诊厅、病房、医护办公室各个服务窗口，方便医护人员及病友了解医院各个部位的注意事项，以及突发事件应对知识。在电梯间、各应急通道口、有危险危害地方张贴紧急处理事件的方法、标示、示意图。利用微信、短信、网站、电子显示屏、电视等广泛宣传医院应急管理常识，使医院应急管理培训全覆盖，人人训练有素。
应急预案演练与启动
由于台州的特殊地理位置，台风多会发生，因此，医院制定了台风应急预案。院部要求每个科室每年都要组织台风、停水停电、信息系统瘫痪、发电机带负荷等的应急预案和演练1次以上。通过定期进行演练增加医护人员及相关部门、科室对预案及流程的熟悉度，明确自身职责，以便应对突发灾害事件时避免产生慌乱、各部门协调不当等问题[2]。对于应急演练的内容，负责人会先写好演练脚本发给每一位员工，熟悉脚本并提出宝贵意见，科室演练要求负责人提前3天以上通知到科室每一位员工，要求参与率90%以上，演练结束后，科室人员共同讨论和分析整个应急演练的效果及过程中存在的问题，探讨改进方案，及时发现预案及流程中各个环节存在的问题，并寻找原因，持续改进并不断优化应急预案[3]。在台风登陆前2天，科室护士长会再次组织紧急演练，以加强值班人员对台风应急和处置方面的熟悉，提高工作效率。政府部门台风应急预警后，临床科室根据医院要求第一时间启动科室防台风预案。根据预案，病房内各项防台风准备工作有序展开，协调组、医疗救治组、后勤保障组按照预案要求在各自职责范围内开展工作，各科室在台风登陆前2天完成抗台物资准备。医院成立以科室主任、护士长为首的应急医疗队，24小时待命院内外应急救援工作，科室腾出备用床位以备接收灾害造成的伤员。同时，临床科室积极向病友及陪护家属开展防台抗台宣传，提醒大家做好准备。科室护士长对接医学工程服务部和保卫科对全科室的每一个角落进行巡查，对窗户、房门等安全隐患重新检修和加固，并特别疏通各楼层屋顶排水管道。科室仪器负责人对接医院设备组对转运设备以及设备蓄电功能进行详细检查，并准备好应急物资。
保障患者和员工安全
1.抗台工作科室强调干部党员带头，强化干部意识。科室主任、护士长按照医院要求台风登陆当晚留在科室，以加强抗台风力量，病房增加医务人员备班，科主任、骨干尽量留在科室，每一个医疗组至少有一个人留在病房。以防止内涝导致医护人员被困无法到达医院，可以保证足够的医疗力量应对日常医疗任务。对于第二日的洪水，启动紧急支援，临床科室护士长第一时间上报上班人员的住址及联系方式给院办，院部统一安排路线和医院车辆接送员工上班，保证员工的安全，免于因蹚水受伤感染的风险。2.有效管理引导患者及家属做好防范。台风登陆之前，通过院内广播系统、责任护士口头反复告知患者和家属减少外出、不在院内走动。台风登陆前一天，临床科室护士长进一步排查并遵循医院的规定，患者和家属只许进、不许出。对于台风天出院的患者，取得患者的同意，要求患者出院时间避开台风。帮助住院的老人接送检查，做好与患者家人的沟通，减少担心。3.安全排查，避免安全隐患。科室护士长根据排查表负责病房安全巡查和排险，排查内容包括病房内每一个房间的设施设备、信息应急用物、急救用物和常用物资的数量等，及时维修损坏的门窗、设施设备等，拟定科室抗台期间的人员安排说明，并制定应对人员的职责明细，将相关信息到交流群，确保每一位员工知晓。台风期间，值班加强巡视，及时发现漏水和漏电等异常情况，及时报修。4.准确识别风险点，布防重点环节。本着不放过每一个重点环节、薄弱环节和部门的原则对科室重点区域进行布防，对薄弱环节进行一一指导，对值班人员加强相关方面的培训。对于高楼层病房要关注墙面的漏雨和玻璃窗的防护，尤其对大片玻璃的玻璃窗进行关注，必要时做好加固，科室完成积水预防用物，布类，脸盆、干燥拖把及水瓢等的准备工作，预防地面湿滑致患者跌倒等不良事件的发生，确保患者安全。后勤保障与物资供给医院机房、变电箱、大型设备的安全，直接影响着医院的正常运行。我院变电箱和弱电机房都设立在地下室，医院花费巨资自建第三路供电系统(双重电源：国标一级供电)，在此次抗灾中发挥出“救命”作用；医院内部自发电系统建设了两路，每路都可独立运行；UPS系统作为第三套系统，保障医院关键科室和机器在内外部均断电的情况下，单机独立运转1至10余小时不等。院部对防台物资进行监控和统一调配，建立物资供应预警体系，临床科室在院部基础上准备值班人员的食物(3天左右的食物)，准备雨衣、雨鞋等雨具，在台风登陆前三天，科室主班负责清点和领用好各种急救物资和普通物资。科室对接并协助膳食科，并在每餐饭点时间帮助膳食科发放饮食，保证患者的正常饮食供应。合理调配人力，关爱医院员工除了院车接送上班人员和为科室员工准备值班食物外，由于交通问题，临床科室的个别员工为了抗台风可能会连续工作，科室主任、护士长强制执行院部的要求，避免科内员工的长时间上班。护士长负责科室的全面管理与安全保障工作，并负责灾害发生时的弹性排班，如根据伤员人数、病情严重程度、有无手术等情况随时调整值班人员，使每班的护理人员配备相对合理，保证护理的连续性和安全性[4]。科室护理组长负责护理质量管理、医院感染管理、物资管理和应急救援队工作等。科主任、护士长在台风登陆时期，做好科室每一位成员的慰问工作，确保员工安全。科室遇到人力资源紧张时，第一时间上报医院医务部、护理部调配人员，解决部分人员长时间过劳上班的问题。交通恢复，所有工作人员都能到院上班。科室主任、护士长对每一位员工进行电话访问和确认，确保员工安全。抗台过程及台风过后，科室对在抗击台风行动中表现突出的人员，及时给予肯定与表扬，树立科室榜样，传递正能量。灾后复盘，总结经验台风过后，病房对科室抗台过程中的不足和薄弱环节进行全面复盘，科室晨会上科主任会把需要处理的事情逐一安排分配，保证能做到信息互通，全盘应对；科学的应急预案和演练，是抗台风取得胜利的保障；对于每一次台风都会形成一份复盘总结，形成经验并不断完善，也是抗台胜利的保证。
小结
临床科室针对多次台风和暴风雨的积极应对减少了自然灾害对住院患者的影响，保证了患者安全，应对效果显著。第一时间启动预案，科学的台风应急预案和演练等方面落实每一项工作，从实际情况出发，根据台风、暴风雨的形势变化，提出强有力的应对决策，严格实施，落到实处，科室负责人做好全程监控，防止灾害的蔓延。有效应对措施不仅确保了每位救援者和被救者(特别是患者)安全，同时一定程度上减少了经济损失。在不断与台风等自然灾害抗战的过程中，不断完善各项管理和应对方案，建立真正可靠、操作性强的自然灾害事件应急预案，全面复盘，为以后类似事件能快速响应提供高质量的安全保障。
参考文献
1徐洁.抗灾结果=“结构+过程”管理——台州恩泽医疗中心(集团)抗击特大台风“利奇马”管理纪实[J].中国医院院长，2019(20):26-27.
2陶凤琴.无脚本应急演练发现护理人力资源调配流程问题[J].护理学杂志，2014,29(23):42-44.
建立健全信息安全运行应急工作制度，检验信息安全应急预案及信息系统故障应急预案的有效性，验证相关组织和人员应对网络和信息安全突发事件的组织指挥能力和应急处置能力，保证信息安全突发应急指挥调度工作迅速、高效、有序地进行，满足突况下网络和信息系统安全运行保障和故障恢复的需要，确保信息系统安全通畅。
二、演练依据：
《惠水县妇幼保健院网络与信息安全类突发事件应急预案》
《惠水县妇幼保健院关于信息系统故障应急预案（试行）》
三、演练场景：
1、病毒攻击导致医生的电脑或相关系统失效演练
2、医院管理系统故障停止工作
四、演练方式：
现场演练
五、演练时间、地点及参加人员：
1、时间：2021年07月01日
2、地点：产科门诊、收费室、药房、检验科、B超室
3、参加人员：（院长）、（分管副院长）、（医务科负责人）、（护理部负责人）、（院办负责人）、（检验科负责人）、（影像科工作人员）、（药房工作人员）、（产科主任）、（妇科主任）、（信息科负责人）
六、演练过程一：
1、门诊医生向信息科反映自己电脑的HIS系统打不开，一点击快捷方式就死机。
2、信息科到现场查看，高度怀疑是计算机病毒感染，立即拔出该台电脑网线。
3、运行电脑上的杀毒软件，查看到有病毒攻击该台电脑。
4、病毒非常顽固，且杀毒软件无法清除该病毒，信息科立即上报分管院长，同时查看其他电脑有无类似情况。
5、分管领导到场后指示，坐诊医生暂时使用其他备用电脑接诊患者，使用独立的U盘拷贝该台电脑上的重要数据，必要时寻求专业网络安全人员帮助恢复数据。同时对重要数据拍照留存。格式化电脑硬盘，重装电脑系统。
6、故障消除，演练结束。
七、演练过程二：
1、信息科接到临床医生通知，HIS系统无法正在运行。
2、信息科立即排查故障出现的原因，发现为移动公司迁入我院的交换机故障导致主干网络不通，电话对接后，预计需要1小时才能更换完毕。
3、信息科将具体情况报告医务科，到场查看后汇报分管院长。
4、分管院长指示：（1）全院转入“人工接诊模式”，具体步骤按照《惠水县妇幼保健院关于信息系统故障应急预案（试行）》执行。（2）由医务科负责组织临床工作开展，由护理部负责组织护理工作开展。（3）由于就诊人员现不能完成医保报销，且就诊人员较多，由院办公室负责组织人员向就诊人群做出解释，并维护好现场次序。
5、按照《惠水县妇幼保健院关于信息系统故障应急预案（试行）》走一遍流程。
6、演练结束。
冻伤事故是由于天气寒冷时工作人员室外作业或人员操作液氩、液氦、氮气等化学低温液体、气体而引起的人身冻伤事件。
事件类型分为两类:一类称非冻结性冻伤，是由10℃以下至冰点的低温，潮湿引起，如冻疮;另一类为冻结性冻伤，由冰点以下低温所造成，如局部冻伤和全身冻伤。
一、预案适用范围
本应急预案适用公司所有从事使用和修理特殊气体管道的员工，在工作场所有人员发生冻伤事故时，承担对他人实施紧急救护的责任。在其他场所发现有人发生冻伤时，承担对外人实施紧急救护的义务。
二、模拟演练情况
一名一线作业人员在氩气罐区因长时间手扶低温管道照成冻伤。
三、演习的时间
演习时间定于2020年12月22日
四、预案应急救援小组
1、应急救援小组（总指挥）
总指挥：陈大力
主要责任： a、全面负责现场应急急救工作；
b、决定启动应急预案
c、指挥应急急救工作。
副总指挥：李庆文
主要责任：a、组织应急急救工作；
b、协调各部门统一调度工作
c、负责调査、监测及急救方案的确定。
现场指挥：黄已芳
主要责任：a传达、联络各部门演练人员，负责交通救援线路的畅通及现场警戒。
b协助总指挥做好各项后勤事务及有关演练物资准备等相关事宜。
C、协调与当地医院、公安的沟通，负责演练资料搜集、整理等工作。
2、各组职责：
（1）事故处理组：主要任务是确定救援方案组织人员车辆施救，抢救窒息人员。
（2）医疗救护组：主要任务是及时赶到事故现场抢救窒息人员，视伤情决定在现场或就近医院急救，确保人员的生命安全。
（3）警戒联络组：主要任务是上传下达领导指令和疏导交通线路，对外联络告知现场发生的事故情况，并派人到路口接应并记录演练全过程。
（4）后勤保障组：主要任务是听从指挥部领导的指令，安排救援演练车辆的调派以及应急资金的及时供应。
各组人员组成
事故处理组：刘建军郑建成张旭东李刚
医疗救护组：洪洁尹茹
警戒联络组：刘伟李吉彪黄已芳
后勤保障组：马亮宋涛刘育红刘伟
五、演练程序
模拟事故：由李吉彪模拟作业人员冻伤
1、事故发生
作业人员发生冻伤事故。
2、处置过程
（1）、14时整熔炼班班长发现险情后，立即通知上报。
（2）、14时03分管理人员接到事故报告后，立即启动应急预案。同时向相关部门报告情况，安全负责人黄已芳拨打“120”急救电话，安排就近的医院准备数援。
（3）、首先事故处理组携带毛巾、热水、棉衣、联系工具，进入安全地点待命，立即进入现场抢救14时04分管现场人员将伤员解冻并等待医疗救护组施救。
（4）、14时06分现场警戒组立即对事故现场进行隔离，保护事故现场。
（5）、14时06分现场救护组立即携带急救药箱到演习现场，将冻伤人员安放于室内，进行初步抢救，检査窒息人员的脉搏、呼吸等，对有休克状况出现，需要施行人工呼吸的人员，必须第一时间进行人工呼吸，在施行人工呼吸前，将伤员领口解开，腰带放松，脱掉鞋，并注意保暖。口腔里若有尘土、血块、痰液、假牙等，应完全吸出或取出。操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员的下颌，垫高颈部，并尽量使其头部后仰，进行人工呼吸。现场采用人工急救法，并解开窒息人员领口、腰带，以达到良好的通风效果。
6、14时10分中人员缓慢苏醒。
7、14时11分演练结束。此次无人员受伤，重在抢救过程。
副总指挥李庆文向总指挥陈大力报告演练完毕，由总指挥作简单的演练总结，重在抢救过程。
六、救援设备及物质
担架一床、医箱一只、药品若干、毛巾、热水
七、注意事项
1、警戒联络组要认真详细记录演习的时间、汇报时间、人员伤情现场人员情况等。
2、后動保障组在演练的当天必须保证在之前把所有演习人员及物质运送到演练场所，应急资金和相关物质安排到位。
3、施救人员要在最短的时间内到达现场，施救人员到达事故现场后，听从指挥部的命令，开展急救工作，施救结束后将所有人员带出事故现场到安全区域。
4、总指挥陈大力作完演练总结宣布演练结束后，所有演习人员撤出演习地点，恢复正常工作铁序。
通过此次演练使我们全体作业人更加清楚和明确应急预案的救援程序在应对突发事件发生时保证应急预案实施的有序进行，为救援争取了时间，达到了练目的。
北京三吉利新材料有限公司包头分公司
2020年12月21日
一年来，在区卫计委、区疾控中心的指导下，我院认真贯彻落实《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，切实加强突发公共卫生事件的应急处置能力建设，将其做为我们工作的重要内容之一，逐步推进突发公共卫生事件应急体系建设，使我院的突发公共卫生事件应急处置能力有了进一步的提高，现将工作总结如下：
一、领导高度重视
为提高我院保障公共安全和处置突发公共事件的能力，院领导对突发公共卫生事件应急工作非常重视，负责我院突发公共卫生事件的应急处理。
二、应急预案体系初步形成
为确保突发公共卫生事件的有效处置，按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，我院相继制定了一系列专业应急预案，目前突发公共卫生事件应急预案体系已经初步形成。
三、应急队伍得到有效加强
目前我院突发公共卫生事件应急队伍主要由内科及各临床科室的专业人员构成，同时配备了应急车辆等设备。
四、建立与完善了突发公共卫生事件报告预警系统
我院传染病全部实现了疫情网络直报，直报覆盖率达到100％。在加强传染病疫情网络建设的同时，我院还把加强传染病疫情监测、提高疫情报告质量、杜绝缺报和漏报作为网络直报工作的重点，及时组织人员对传染病和突发公共卫生事件进行分析和预测，及时提出防治的措施建议。同时按照《卫生部办公厅关于印发国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的通知》，进一步规范了突发公共卫生事件的信息报告制度和工作程序，为逐步完善我院突发公共卫生事件监测、评估、预警、报告系统奠定了良好的基础。
五、培训演练和应急宣教工作逐步走上正轨
我院在区卫计委、区疾控中心的认真组织、指导下针对不同类别的突发公共卫生事件进行了培训，以保证相关人员熟悉和掌握应急预案规定的职责、程序、任务和措施等，提高执行应急预案的能力和应急处置能力。同时组织相关的应急队伍开展应急预案的演练，以提高实战运用水平、协调配合能力，并针对演练中发现的问题，及时修订预案。全年按计划共进行了两次应急演练，演练内容包括药物过敏反应、食物中毒等突发公共卫生事件的应急处理。
六、存在问题及下一步工作计划
（一）存在的问题
1、认识不到位。对卫生应急工作的重要性和必要性没有足够的认识，缺乏危机和忧患意识；
2、体系不够健全。预案体系还不完备，一些已制定预案的针对性、可操作性还不强；
3、部门间协调不够。突发公共卫生事件处置工作遇到需要多部门配合时，协调工作难度大，很难真正落实到位；
4、卫生应急处置能力亟待提高。应急人员素质不高；
5、突发公共卫生事件应急处置体系建设资金严重匮乏，缺少必要的抢救设备、后勤装备、救护装备。
（二）下一步工作计划
1、加快建立和完善突发公共卫生事件应急处置工作制度；
2、加强在处置突发公共卫生事件中部门间的协作；
1、编制目的：
为规范企业安全生产事故应急管理，提高处置安全生产事故能力，在事故发生后，能迅速有效、有序的实施应急救援，保障员工与顾客生命与财产安全，减少损失，特制定本预案。
2、编制依据：
依据《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》、《中华人民共与国消防法》、《北京市商业零售经营单位安全生产规定》、《人员密集场所消防安全管理》及有关法律、法规与规章制度，制定本预案。
3、适用范围：
本预案适用于 所发生的火灾事故、触电事故与机械伤害事故应对工作。
4、应急工作原则：
安全第一，预防为主。以人为本、减少危害。快速反应，协调统一。
二、危险性分析
1、企业概况：
坐落于 方向的 村区内，西边面临 ，北边面临 ，东边面临 ，南边为 。营业面积 平方米，安全出口 处。现从业人数 人，其中管理人员 人，安全负责人 人，是一家 企业。
2、危险源与风险分析：
本单位 内有高低压配电装置及经营区电源线路较多，易燃品集中堆放，且在 区域内使用燃气与主食加工机械进行现场食品加工。如果出现人为疏忽或管理不善，就有可能发生火灾、机械伤害及触电等事故。
三、组织机构及职责
（一）应急组织机构与职责：
成立安全生产事故应急指挥部（以下简称“指挥部”），下设应急办公室，设在 。结合本单位实际情况，设置通讯联络组、灭火组、疏散组、抢救组4个应急救援组。
1、应急指挥部成员及职责：
总指挥：
副总指挥：
成 员：
职 责：
（1）接受上级部门、当地政府应急救援中心的领导并落实指令。
（2）组织本单位安全生产检查及时消除各类安全事故隐患。
（3）组织制定本单位安全生产事故应急预案。
（4）负责本单位发生的安全生产事故先期处置与善后工作。
（5）配合专业部门进行事故现场的应急抢救工作。
（6）及时准确向当地政府及有关部门报告事故情况。
（7）组织对应急预案处置方案的演练，补充完善本单位应急预案。
2、应急办公室成员及职责：
负责人：
成 员：
职 责：
（1）设专人24小时值班。
（2）接到事故报警后，及时向应急指挥部总指挥、副总指挥报告。
（3）事故发生时，负责判断并启动相应的应急处置方案。
3、应急救援组职责：
通讯联络组：负责与各应急小组及对外有关部门的通讯联络与情况通报。
灭火组：发现火情立即利用消防设施、灭火器材进行初起火灾扑救，及时断电、断气。
疏散组：负责引导各部位人员有秩序疏散。
抢救组：抢救受伤人员并进行救护，及时护送受伤人员就医。
（二）组织体系框架：
四、预防与预警
（一）危险源监控：
1、应急指挥办公室24小时值班。
2、由安全人员负责加强对危险源的巡视检查，发现问题及时解决。
（二）事故预防措施：
1、认真落实企业安全生产责任制，安全生产规章制度与安全操作规程。
2、及时对设备、设施的不安全状态、人的不安全行为，以及安全管理上的缺陷等隐患进行排查治理，采取有效的防护措施。
3、保证消防设备、设施、消防器材、应急照明的完好有效使用。
4、安全疏散通道，安全出口畅通，安全指示标志明显连续。
5、在危险要害部位，设置明显的安全警示标志，便于公众识别。
6、加强对员工安全生产教育培训，提高安全生产意识，掌握安全技能，提高对事故的应急处理能力。
（三）信息报告与处置：
1、事故发生后，第一发现人立即向单位负责人报告，并尽可能阻止事故的蔓延扩大。
2、现场负责人用最快速度通知指挥部成员到现场，及时启动应急预案，并迅速做出响应，进入相应的应急状态，救援组依据职责分工履行各自所应承担的职责。
3、事故发生后，如事态继续发展扩大，指挥部立即将本单位地点、起始时间与部位、危险化学品（含剧）名称与数量、人员伤亡情况、可能影响范围及已采取的措施等上报三间房地区应急办公室。（应急办电话：白天6542.0028、夜间及节假日6542.0017）
五、应急响应
（一）火灾事故现场处置措施：
1、员工发现事故征兆，如电源线产生火花，某个部位有烟气，异味等，立即报告值班领导，现场人员在保证自身安全条件下，立即进行自救、灭火，防止火情扩大。
2、事故现场继续蔓延扩大，现场指挥人员通知各救援小组快速集结，快速反应履行各自职责投入灭火行动。
3、联络组拨打119火警电话，并及时向三间房地区应急办报告，派人接应消防车辆，并随时与救援领导小组联系。
4、灭火组在消防人员到达事故现场之前，在保证自身安全前提下，根据不同类型的火灾，采取不同的方法进行灭火。
如液化石油气钢瓶泄漏着火，用湿布包住手去关闭角阀，无法关闭时，则用灭火器扑救，用水冷却钢瓶，灭火后应将钢瓶拎至空旷处放置。
如电气设备着火，首先切断供电线路及电气设备电源，再利用灭火器进行灭火。
5、疏散组接到警报后，立即按负责区域进入指定位置，用镇定的语气呼喊，消除顾客恐惧心理，稳定情绪，防止发生拥挤，以最快的速度引导顾客按指示方向有序疏散。
6、抢救组及时抢救受伤人员，拨打120、999急救电话或将受伤人员送往医院进行治疗。
7、救援队伍到事故现场后，迅速报告未疏散出来的人员方位、数量以及疏散路线。
8、火灾现场指挥人员随时保持与各小组的通讯联络，根据情况可互相调配人员。
9、进行自救灭火，疏导人员、抢救物资、伤员等救援行动时，应注意自身安全，无能力自救时各组人员应尽快撤离火灾现场，等待专业队伍救援。
（二）触电事故现场处置：
1、截断电源，关上插座上的开关或拔除插头。切勿触摸电器用具的开关。
2、若无法关上开关，可站在绝缘物上，如一叠厚报纸、塑料布、木板之类，用扫帚或木椅等将伤者拨离电源，或用绳子、裤子或任何干布条绕过伤者腋下或腿部，把伤者拖离电源。切勿用手触及伤者，也不要用潮湿的工具或金属物质把伤者拨开，也不要使用潮湿的物件拖动伤者。
3、如果患者呼吸心跳停止，开始人工呼吸与胸外心脏按压。若伤者昏迷，则将其身体放置成卧式，打电话叫救护车，或立即送伤者到医院急救。
（三）炊事机械伤害事故处置措施：
1发现有人受伤后，现场有关人员立即关闭设备电源，向周围人员呼救，迅速向领导报告。
2、领导接报后，立即到达现场，指挥对受伤人员的抢救工作。
3、一般性外伤，迅速包扎止血，并将伤者送往医院。
4、如果受伤人员伤势较重，现场指挥人员立即拨打120急救中心电话或将伤员送往医院治疗，并及时上报三间房地区应急办。
（1）发生断指，立即止血，尽可能做到将断指冲洗干净，用消毒敷料包裹，用塑料袋包好，放入装有冷饮的塑料袋内，将伤者连同断指立即送往医院。
（2）肢体骨折，将伤肢固定，减少骨折断端对周围组织的进一步损伤，再送往医院。
（3）如果肢体、头发卷入设备内，立即切断电源停止机器转动，不可用倒转机器的方法，妥善的方法是拆除机器取出肢体，无法拆除时拨打119请求支援。
六、应急结束
现场应急处置后，事故得到控制，导致次生、衍生事故的隐患已消除，应急工作结束。
七、后期处理
1、组织人员尽快清理现场，检修受损设备。
2、做好伤亡人员的善后赔偿工作。
3、协助有关部门进行事故调查。
4、将事故总结报告与处置情况报送当地政府应急办，总结事故应急处置经验，对应急预案进行修改完善。
八、应急保障
1、应急队伍及通讯保障：
（1）应急指挥部
总指挥： 手机：
副总指挥： 手机：
成 员： 手机：
（2）应急办公室
负责人： 手机：
成 员： 手机：
（3）通讯联络组
组 长： 手机：
组 员： 手机：
（4）灭火组
组 长： 手机：
组 员： 手机：
（5）疏散组
组 长： 手机：
组 员： 手机：
（6）抢救组
组 长： 手机：
组 员： 手机：
2、应急救援物资保障：
照明器材：
消防器材：
防护用品：
通讯器材：
3、经费保障：
本单位从日常办公费用中，抽出部分资金用于应急物资的添置、维护保养及演练培训的费用支出。
九、培训与演练
1、培训：
商业零售经营单位安全管理的相关法律法规、设施设备的安全使用、火灾事故自救互救及逃生知识、消防器材的使用等相关知识培训。
2、演练：
根据预案每半年进行一次演练，做好演练记录，并对演练情况进行总结，修改完善应急预案。
十、奖惩
1、在事故抢险过程中，无故不到位、不服从命令或临阵逃脱的，将给予罚款或开除处理。
2、在事故抢险过程中，因表现勇敢，减少事故损失的，给予表彰奖励。
3、在事故抢险过程中，受到伤害的，按照工伤待遇处理。
十一、附则
1、应急预案备案：
本预案报送三间房地区应急办备案，本单位应急办公室存档。
2、应急预案制定与修改：
通过开展防火应急撤离演练，提高我校全体师生防火安全意识，了解火灾发生的有关知识，学习火灾发生时的应急知识，使师生掌握应急撤离的正确方法，熟悉学校紧急疏散的程序和线路。通过演练，培养学生听从指挥，团结互助的品德，提高应对突发公共事件的能力和自救互救的能力。
二、组织机构
(一)领导机构
总指挥：谢XX
副总指挥：李XX
成 员：李XX 郝XX 王XX 李XX 张XX
(二)演练活动工作机构
1、通讯联络组：李XX
主要职责：拨打119迅速与当地消防部门取得联系，引导消防人员和设施进入火灾现场;联络上级有关部门，组织调遣消防力量;负责对上、对外联系及报告工作(包括本次演练的对外宣传)。
2、疏散指挥组：李XX
(1)教室疏散： 各班主任、任课教师
(2)疏散通道： 郑XX
主要职责：引导全体师生迅速转移到操场，并负责撤离途中秩序维护工作。
3、救护组：李XX 岳XX
主要职责：利用已有器材、药箱对伤病员进行紧急抢救，拨打120联系当地医院急救。
4、灭火消防组：苏XX 李XX
主要职责：及时切断电源，利用校内配置的消防器材及有关设施，全力进行扑救。
5、场地组：王XX
主要职责：师生转移到操场上，按出操位置协调安排，做好点名统计工作。
6、后勤保障组：李XX
主要职责：准备本次演练所需要的物品及后勤保障。
三、演练时间、地点、内容、参加人员
1、时间：XX年X月X日(周五)下午12:50;
2、地点：西陈学校
3、内容：防火逃生演练;
4、参加人员：全校师生。
四、演练器材准备
1、师生每人一条毛巾或手帕。
2、各组需准备的东西提前准备、检查。
五、演练要求
1、学生层面：准备毛巾或手帕，做到“静齐快”，秩序井然，不拥挤、不推搡，弯腰、捂住口鼻。严肃认真，不当游戏嬉闹(但也不用慌张)。
2、教师层面：听到“警报”后，迅速停下手中工作，迅速赶到指定地点，迅速组织学生有序疏散。
六、演练的具体操作程序
1、值日领导发现火灾或接到师生火警报告后，第一时间向总指挥电话汇报火情。总指挥立即启动《西陈学校防火逃生演练应急预案》，拉响报警系统(校园音响)。
2、通讯联络组迅速拨打119火警电话报警，拨打时沉着镇定，讲清着火单位地址，靠近什么路口和明显标志，燃烧的是什么物质，起火部位，火势大小，有无人员被困，以及报警人的姓名和电话号码，以便及时联系。
3、灭火消防组根据火情切断电源，而后到现场增援灭火;苏国锐指挥在校的义务消防队员现场灭火，抢救伤员，疏散物资，及时控制火势蔓延。
4、疏散组指挥疏散师生，手提喇叭(话筒)广播：大家不要慌张，我们正在开展“防火演练”。请同学们在各班主任老师的指挥下，按平时出操路线，有秩序地疏散到篮球场。
各班主任老师首先要稳定学生的情绪，大声地指挥，要求学生逃生时要注意用湿巾捂住口鼻，弯着腰撤离火灾现场。带领本班学生撤离到篮球场后，及时清点人数，做好安抚工作。
负责疏散通道的教师及时到位，在各楼层出口协助疏散学生，维护秩序。
5、场地组组织师生按统一要求站好，各班清点人数(各班主任负责)，并将统计情况情况及时汇报总指挥。
6、救护组在旗台边随时待命，对受伤师生进行急救、根据受伤情况拨打120与医院联系。
7、后勤保障组及时提供灭火所需的灭火器等物品，做好后勤保障。
应急预案是针对可能发生的重大事故或灾害，为保证迅速、有效地展开应急与救援行动，降低事故损失而预先制定的计划或方案。它的制定对医疗护理安全尤为重要，而护理安全是护理工作的重中之重，也是衡量护理质量的重要指标，直接关系到疗养员的生命安全和疗养质量。因此疗养员急救应急预案的制定对疗养院护理工作有着重要的指导意义。
1 实施急救应急预案的必要性
急救技术是医护人员必须掌握并能熟练操作的技术，无论是医院还是疗养院，随时都有病情突发的状况，只有制定一套适合自己实际情况的应急预案，健全应急系统，完善应急措施，并保持常备不懈，经常演练，才能在突发事件来临时及时、迅速、高效、有序地应对，最大限度地减少人员伤亡和健康损害，保证疗养人员身体健康和生命安全。
疗养院的主要任务是提供保健措施，提高生活质量，促进伤病康复。疗养院内多数疗养员有慢性病而未细分科室，每个疗养科室都有各种不同系统的慢性疾病，如果医护人员的抢救实践经验不足，对突发事件的发生缺乏抢救经验，就会因病情耽误而导致严重后果。如能及时给予有效的抢救治疗，患者的成功率将大大提高。急救护理人员的水准体现在“时间性”和“技术性”两方面，护理人员的能力是通过不断训练和时间积累而成的[1]。
为了保障疗养人员的安全，在最短时间内启动应急预案，可以高抢救效率，最大限度降低伤亡，经济损失和政治影响[2]。同时提高医疗护理质量和疗养员的生存质量。
实施急救应急预案可提高医护人员对疗养员医疗风险的认识，对疗养员可能产生的潜在风险进行识别、评估，并采取积极的预防措施[3，4]。
2 应急预案演练的实施
2.1 应急组织体系及职责 各科室在医务处和护理部的统一领导、指挥下，与各科室密切配合，协调一致，共同应对突发事件的发生，提高救治能力和工作效率。
2.2 成立应急预案演练小组 由各科室主任、护士长负责，组员由各科室护士及医生组成急救小组，主任、护士长根据各病种突发的特点，制定演练内容，计划拟订模拟急救具体方案及角色配置，最后由护理部组织实施。
2.3 培训的主要内容 各种突然发作疾病的急救技术、门诊急救技术和护理人员应急状态下心理素质的培训。要确定切实可行的培训计划和教材，有考核的标准，确保培训有效。
2.4 演练实施步骤
2.4.1 组织学习讨论 急救方案确定后，组织全体护士学习与突发事件有关的理论知识和基本技能。
2.4.2 演练实景设置 针对疗养院实际情况，我院护理部在去年制定一套应对突发事件的应急预案。由科主任、护士长主持演练，整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救一致。由工作人员扮演病人家属，一名护士扮演病人，另一名护士接到家属呼叫后迅速实施急救程序。
2.4.3 加强急救现场的组织管理 使急救物资充足、分工明确、层次分明、任务清晰，有效维护急救环境，保证急救护理的有效进行。
2.4.4 演练过程 演练时先由经验丰富、应急能力强、操作技术娴熟的护士做示范，然后三人一组根据灵活设置的不同急救场景进行急救演练，其他人在一旁观看，操作完后召开会议共同讨论各组操作中存在的问题并提出进一步改进意见，这样不仅加深了大家对整个操作流程的记忆，也可以避免以后犯同样的操作错误。
3 演练考核
为了提高疗养院护士护理水平和护理质量，培养过硬的急救操作技能，我院专门组织学习并进行考核，每个季度有负责考核的人员对每位护士进行一次急救操作考试，周而复始，护士在这样的环境下经常操作能做到得心应手，遇到危重病人也能做到忙而不乱。练习这些急救操作技能，进行实地操作，不断练就基本功，提高了急救水平。
4 急救应急预案实施的效果
通过去年的急救演练，各科室的急救、操作时间及熟练程度均明显提高，也强化了护理人员急救知识和应急的技能。
5 急救应急预案存在的不足
(1)我院虽然制定了有针对性的急救预案，但由于此方案实施时间不长，还不够完善和规范，还有待进一步细化。(2)急救的技巧和争取急救时间的方法还需要更多的时间来提高和改进。(3)疗养院医护人员的急救经验不足，综合素质还需要不断提高。(4)疗养院急救设备、药品的管理还不够到位，难以满足疗养员出现的种种应急抢救需要。
6 整改措施
(1)不断规范与修正、补充与完善急救应急程序和统一领导，分级负责制度。(2)加强护士对突发事件应急预案在急救流程中的学习，并定期训练以使患者得到及时便捷的抢救。(3)重视应急能力的培养，提高医护人员对突发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发慢性病发作的情况要及时进行分析，预警以做到早发现、早报告、早处理。(4)鼓励医护人员多参加学历教育、继续教育及学术交流;多开展急救演练，组织操作比武，通过综合理论、急救技能情景演练模拟考核，培养医护人员的判断、应急、沟通及处理问题的综合能力。(5)医护人员应多与疗养员沟通，重视疗养员病情信息的反馈，定时给他们进行多种形式的知识讲座及健康宣教，做到及时预防。(6)做好应急设备的有效性：各科室应保证急救物品与药品的充足，急救器械、药品要定点放置，每个护士应非常熟悉急救物品的位置，以便有突发事件时能及时准备急救物品。保证数量的相对稳定，定期专人检查，过期及时更换，确保急救物品的有效性，应急物资的储备是事实应急预案的可靠保障。
7 预案实施后的体会
(1)快速：应用应急预案，规范和简化了急救流程，在紧急情况时可以快速反应，缩短了发病至抢救的时间，对于挽救病人的生命具有重要意义[5]。(2)沉着：急救应急预案实施后，医护人员在急救状况发生时可以做到临危不乱，有条不紊，有效利用能力资源。(3)果断：对病情定性要果断，行动要果断。(4)细致：突出一个细字，抢救是否成功，很大程度上看我们的急救应急能力是否经得起考验。抢救时对每个细节都要尽量询问到，以便判断病情。(5)全面：急救预案的演练是一个统筹安排的过程，需要有一个指导性和全面统一的安排，否则容易使抢救现场混乱，这是急救管理的重要部分[6]。(6)急救预案的实施，加强了急救现场组织管理，使救护中物资充足，层次分明，任务清晰，有效地维护了急救环境，保证急救护理的有效进行，也极大地提高了救护成功率。(7)提高了医护人员风险防范意识，使护理应急预案得到持续改进。(8)急救预案的制定不论怎么周详，只有反复演练，护士才能熟练掌握，在演练中才能发现预案的不足并及时修改，模拟训练的形式多样性提高了护士的心理素质、反应速度和综合应急能力，保证了急救现场有序和患者抢救及时到位。这是提高急救质量的重要保障[7]。
通过这次演练，我们对应急预案有了一定的认识，积累了一定的经验，医院的急救应急预案得到了一次全面检验，参加人员和科室对急救流程和突发事件处置办法有了更清楚的认识，医护人员的急救意识和急救水平得到了切实提高，为应对突发事件打下坚实的基础。分析总结这几次演练的经验和教训，我们认为“沉着、快速、全面、细致、果断”是应急行动取得圆满成功的前提。急救应急预案在疗养院的应用中具有重要意义，应积极推广应用。
参考文献
1 金静芳，姚海琦.模拟急救在心肺复苏培训中的应用与研究.中华护理杂志，2001，36(9)：713-715.
2 黎原，曹德民，崔克范.应急预案的制定与应急体系的完善.中国伤残医学，2007，15(3)：106.
3 张亚卓，韩悦容，冯洋，等.我国急救护理发展的现状与展望.中华护理杂志，2005，21(2)：52.
4 胡国清，饶克勤，孔振球.突发公共事件应急预案编制初探.中华医学杂志，2005，85(3)：2173.
一、工作目标完成情况
1、完成新一轮地震应急预案修编工作，市、县（区）、乡镇（街道）、村组（社区），防震减灾工作领导小组成员单位、所有学校、医院、危险化工企业、人员密集场所真正实现全覆盖。加大县区地震应急能力建设，要求各县区地震部门对自身的应急预案进一步细化，突出重点，简明步骤，务求实用；督促县区指导各乡镇（街道）、村组（社区）、学校、医院、企业等修订完善地震预案报送地震部门备案并统一装订成册。修订完善市、县区地震应急工作手册，各县区编制了抗震救灾指挥部工作流程和地震局地震应急工作流程；根据人员变化调整了不同应急响应通讯录，维护更新白银市抗震救灾应急指挥快速通报系统，可在应急响应启动后3分钟内通知到抗震救灾指挥部成员，保证了地震应急工作的正常有序、合理有效地开展。
2、在地震应急演练方面，给各县区下发了《关于开展“5.12防灾减灾日”地震应急演练活动的通知》，充分利用防震减灾活动周组织全市城乡开展不同规模、不同形式、针对不同人群的地震应急演练活动。重点针对学校，大中型企业，为了进一步提高全体师生的自我保护意识，预防紧急突发事件，提高全校师生面对突发事件的应变能力，增强在紧急状态下的心理承受能力，5月12日，白银市地震局督促全市各大中小学校学校开展了的应急疏散演练活动。
各大中小学校严格按照突发地震事件应急预案，进入各自岗位进行及时疏散。各班学生在老师指挥下按照指定的安全出口，有序地离开教室，紧急撤离到安全地带。整个过程井然有序，忙而不乱，全体师生从教学区域撤离到操场耗时都保持在1分半以内。通过演习活动，使师生们在遭遇紧急突发事件时具备基本的安全逃生本领，也对学校的安全教育工作起到了很好的促进作用。
加强应急工作督促检查，各县区、乡镇、学校、企业及人员密集场所地震应急演练实现常态化。全市各行各业、各救援队和社区志愿者队伍在做好日常训练和管理的基础上，组织了各具特色的地震应急演练。国电白银供电公司、白银有色勘察院等单位主动邀请市地震局现场观摩指导，白银电视台选择有代表性的进行了播出。市地震局于8月18日在景泰老震区进行1次拉练，检验应急装备，熟悉震区交通，提升应急处置能力。景泰县地震局与景泰县公安消防大队、寺滩乡政府、寺滩乡卫生院组织大型地震应急实兵演练，会宁、靖远、平川、白银区均在学校组织举行防震减灾科普知识讲座及地震应急疏散演练。全年组织地震应急演练14次。
3、建成白银市地震局应急装备库，新购置海事卫星电话2部、发电机1台、电台1部、GPS4部、帐篷2顶、笔记本电脑2台、移动办公桌椅5套、个人应急装备5套、应急医疗救护箱1个以及铁锹、绳索等辅助装备，另外还有部分发电机、饮水机、手电、铁锹等应急救灾物资。基本满足了地震现场工作队应急处置需要。
4、在应急避难场所建设方面，协调市民政局，对现有的地震应急避难场所进行的统计备案。
5、对全市组建的地震灾害紧急救援队、省级社区志愿者队伍、省级社区志愿者队伍、县区级社区志愿者队伍支、地震应急现场工作队伍，以及拥有各类救援器材进行了统计备案。
6、更新了地震应急基础数据库。
二、2019年工作打算
关键词 PDCA ；医院应急管理；改进
Application of the PDCA Cycle on Hospital Emergency Management Improvement/MA Xin，MAO Huiping，ZHANG Zeyue，et al./Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：130-132
AbstractAccording to the requirements of new national hospital evaluation， by using the method of PDCA， the problems at present stage in hospital emergency management were analyzed. Furthermore， it was improved from four aspects including the disaster vulnerability analysis， the improvement of emergency system， emergency training and practice exercises， and finally the effect was evaluated. The ideas and methods for improving emergency management system provided an effective reference for hospitals.
Key wordsPDCA；Hospital Emergency Management；Improvement
First?author’s addressFirst Affiliated Hospital， Medical College of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi， 710061， China
医院应急管理是应急管理学科的一个分支，《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中就将医院应急工作作为核心条款并提出明确要求［1］，JCI的评审标准中也有相关内容［2］。
PDCA循环又称戴明环，是全面质量管理所应遵循的科学程序。医院评审标准制定过程和评审实施均遵循PDCA 循环原理［3］。西安交通大学医学院第一附属医院在2012年～2013年间应用PDCA循环原理，对医院应急管理工作进行梳理和整改，取得了一定成效，医院的应急能力得到提升。
1计划阶段（P）
在改进之初，医院召开应急工作专题会议，对应急工作现状进行评估。发现存在以下问题：（1）医院应急工作体系不够健全。按突发事件类别，现有应急工作分别由医务部、总务部、保卫部等部门负责。例如公共卫生事件由医务部负责，火灾由保卫部负责等。现有的应急工作体系虽然在实际工作中发挥了重要的作用，但也存在工作统一规划和协调性不强等问题。（2）根据以往工作经验判断和制定应急工作重点，未应用科学方法确定应急工作的重点环节。（3）培训工作的计划性不够，实际演练较少，各种资源未整合等。
针对这些问题，医院计划在2013年完成以下工作：明确组织机构，有统一管理部门；开展脆弱性分析，完成应急预案；培训统一规划，有重点地开展应急演练。
2执行阶段（D）
2.1灾害脆弱性分析
医院灾害脆弱性分析根据医院实际展开，对曾发生过或可能发生的灾害风险事件，如公共卫生突发事件、医疗纠纷、医院感染、火灾、地震，供电、供水、供氧、信息通讯等，从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面进行调查研究，并对风险事件进行分析排序。
医院采用医疗机构评审联合委员会国际部（JCI）推荐使用的HVA分析工具开展工作。按要求设计《医院灾害脆弱性调查表》，召开医院质量与安全管理委员会全体成员会议，解读脆弱性分析概念、集体讨论各打分项目，分别填写调查表。最后将调查表数据填入KAISER模型［4］进行统计分析，得出各灾害的风险度（0%～100%），并对各灾害的风险度进行排序［5］。见表1。
2.2应急体系
通过调研及筹备，医院下发《关于进一步加强医院应急管理工作的通知》［6］。成立医院应急工作领导小组，小组组长由院长、书记同时担任，工作职责包括年度应急工作计划审核，应急预案修订的审批、总结协调等。
应急工作领导小组下设医院应急工作办公室，负责医院应急日常管理工作，督导落实应急领导工作小组决定事项。同时规定了突发事件中医务部、护理部、门诊部、网络信息部、保卫部、总务部等各职能部门的具体工作职责。
根据脆弱性分析结果，重新修订《医院突发事件应急预案》。从应急办到各职能部门，分别对自己负责的应急工作进行了修订和完善。最终整理完成的应急预案包括院级层面47个，科级层面82个，重新修订后的《医院突发事件应急预案》简短、清晰、易懂，实际操作性强。
2.3培训工作
培训工作是应急管理工作非常重要的一个环节。应急办成立后，对全院应急培训工作进行统一安排。每年年底由各职能部门上报下一年度培训工作安排，应急办将这些培训进行整理和整合，分为院级层面和科级层面培训。2013年医院开展了覆盖4 000名职工，为期20场的应急培训专场，培训内容包括脆弱性分析、灭火器使用、洗手方法、心肺复苏等。随后各部门针对自己的业务内容开展了一系列专项培训。培训后采取考试方式评估培训结果。
2.4实践演练活动
医院日常的各种突发事件本身就是对实战的考验。医院根据各阶段工作重点，结合脆弱性分析的结果，重点组织了医院消防演练、成批伤员收治演练、食物中毒演练等。对每次演练的各个环节进行梳理，发现问题立即整改，做好应急准备。灭火器、消防栓等设施定期检查并做记录；救护车定期维护；应急物资设备设有清单，并由专人管理、定期检查。
3检查阶段（C）
通过一系列应急措施，医院应急工作取得一定成效。从组织体系上，明确了专门负责部门；从制度上，修订后的《医院突发事件应急预案》更有针对性和实际操作性；从培训上，做到全员培训和重点培训相结合；在实践中通过不断的演练整改，提高了实战能力。
另外，我们分别访谈了院办、医务部、保卫部、总务部、网络信息部、护理部等相关部门负责人及具体工作人员共18人，对改进后的应急工作效果进行访谈。基本意见如下：（1）应急体系的完善使得应急工作的推动更加有力，各环节更加顺畅；（2）全院职工通过培训和演练，应急意识明显增强，突发事件的处理流程知晓度更高；（3）应急的各种设备实施也更加完善，保障了及时开展工作的效果。
4持续改进阶段（A）
在开展以上工作的基础上，召开应急工作总结会，对前一阶段的工作进行回顾和总结，找出新的改进目标。其中包括适时修订应急预案，使之对实际工作更具有指导性和操作性；加强人员培训，改进课程和授课方式，提高培训效果；继续有目的地开展不同规模的应急演练，比如火灾、食物中毒等。
5小结
医院按照PDCA循环的各个步骤，找问题、求改进，并将PDCA 循环融入到应急管理工作中［7］。实践证明，PDCA 循环在医院应急管理工作中的应用，不仅能够提高医院应对突发事件的能力，完善了应急处置各项程序与职责分工等，还能够创新应急管理的内容和思路，拓宽应急管理的范围。在应急工作的持续改进中，应逐步把医院人员培训与应急、应急设施维护、应急制度建设、应急体系完善等提高到新的高度。
参考文献
［1］卫生部办公厅.卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011版）［Z］.2011.
［2］美国医疗机构评审国际联合委员会著.王羽，庄一强，孙阳译.美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准［M］.4版.北京：中国协和医科大学出版社，2012.
［3］阚全程.PDCA 循环在医院战略管理中的运用［J］.中国医院管理， 2009， 29(8)：47-49.
［4］陈晋，桂鸿斌，闫若玉，等.基于Kaiser模型的医院灾害脆弱性分析［J］.中国卫生质量管理，2014，21（3）：40-43.
［5］张宗久.中国医院评审实务［M］.人民军医出版社，2013：321-327.
［6］王飞，邱海鸥，王乐民.新医改形势下医院应急管理体系的建设和评估［J］.外科研究与新技术，2014 ，3 (1)：74-78.
［7］李明宝，高华斌，黄洁，等.PDCA循环在医院等级评审中的应用浅析［J］.中国医疗保险，2013，55(4)：55-56.
通信作者：
马欣：西安交通大学医学院第一附属医院院长办公室副主任
E-mail：maxin2003@126.com
收稿日期：2014-06-10
修回日期：2014-07-27
责任编辑：张盼盼
Int J Qual Health Care Table of Contents for December， 2014； Vol. 26， No. 6
《国际卫生质量》目录 2014年12月 第26卷第6期
Yoshinori Ohta，Mio Sakuma，Kaoru Koike，et al
Editor’s choice： Influence of adverse drug events on morbidity and mortality in intensive care units： theJADE study （编辑的选择：药物负性事件对急症监护中心患病率和死亡率的影响：JADE研究）
Milisa Manojlovich，Mickey Kerr，Barbara Davies，et al
Editor’s choice： Achieving a climate for patient safety by focusing on relationships （编辑的选择：建立针对关系的病人安全文化）
Natasha J. Verbakel，Marije Van Melle，Maaike Langelaan，et al
Exploring patient safety culture in primary care （探索初级保健中的病人安全文化）
Mona Haugum，Kirsten Danielsen，Hilde Hestad Iversen，et al
The use of data from national and other large-scale user experience surveys in local quality work： asystematic review （在局部的质量改善工作中使用国家级和其他大型使用者体验调查数据：系统回顾研究）
Russell Mannion，Carl Thompson
Systematic biases in group decision-making： implications for patient safety （集体决策的系统偏差：对病人安全的蕴意 ）
J. Bardfield，B. Agins，M. Palumbo，et al
