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在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛[1]。一般于术2 h出现，持续2～3 d自然消失。经产妇较为显著。我科采用子宫按摩法，减轻宫缩痛，取得了较好的效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2009年1月～2010年7月，我科共收治剖宫产患者3792例，其中首次剖宫产2326例，二次剖宫产1451例，三次剖宫产15例。
1.2方法 剖宫产术后立即用一手置于产妇腹部，触及到子宫底部向内、向下，均匀、有节律的按摩子宫。
1.3机理
1.3.1妊娠期母体变化最大的是子宫，子宫增大主要是肌细胞肥大，细胞质内充满有收缩性能的肌动蛋白和肌球蛋白，为产后阵缩提供物质基础[2]。通过子宫按摩提高子宫敏感性，刺激子宫收缩，排尽宫腔残余血，使子宫尽早复位。
1.3.2剖宫产术后疼痛来自两个因素：手术切口痛及产后宫缩痛。术后在麻醉效果仍存在时，即刻开始按摩子宫，此时宫缩痛不明显，又拉开了术后切口痛与宫缩痛高峰时间段，从而减轻了术后疼痛。
1.3.3通过皮肤接触，给产妇精神安慰，拉近了护患关系，减轻了患者恐惧、焦虑心情，缓解了术后疼痛。
1.4结果 剖宫产术后疼痛度降低，镇痛剂使用率降低。使用镇痛剂：首次剖宫产11例占0.47%，二次剖宫产36例占2.42%，三次剖宫产2例占13%。
2护理
2.1宫缩疼痛护理 护士在为患者按摩子宫时，手法要均匀，用力大小要根据患者感受而定。按摩同时既可观察患者的子宫收缩情况，又能与患者多沟通。向患者讲解子宫按摩的优点：刺激子宫收缩，预防产后大出血，减轻疼痛的性质，缩短疼痛时间，使患者乐于接受，积极配合。
2.2心理护理
2.2.1术前向产妇讲解手术相关知识、手术经过、术前术后注意事项，认真倾听产妇诉说自己的感受，理解产妇惧怕疼痛、担心母儿安全的心理。讲解分娩痛、手术痛是每位剖宫产患者都要经历的不适之一。讲解疼痛的感受因人而异，疼痛的性质与情绪有关，如果注意力过度集中、烦躁、疲倦、意志力薄弱都会加剧疼痛，使产妇充分理解疼痛，正确应对疼痛。
2.2.2术后产妇体制虚弱，活动无耐力，生活不能自理，医务人员应尊重产妇，给予同情。态度要和蔼，教育产妇术后积极主动配合医疗护理能减轻疼痛，减少并发症。
2.3护理 实行母婴同室，于产后半小时开始哺乳，及乳晕受到外界刺激后感觉冲动传入丘脑下部的室上核及室旁核，反射性引起脑垂体后叶释放内源性缩宫素作用于靶器官而诱发宫缩[1-3]。哺乳前首先用温毛巾清洗按摩，刺激乳汁分泌，促进哺乳成功，通过母乳喂养激发母爱，增强责任感、自豪感，使产妇在尽职尽责同时，体验到做母亲的快乐与满足。
2.4发挥支持系统的作用 产妇一般年龄较轻，社会阅历较浅，分娩知识匮乏，对家属的依赖感较强，针对此类问题，我科定制了一整套家庭健康教育计划，从剖宫产术前宣教到术后配合要点，深入浅出，通俗易懂，得到家属一致认可，取得了家属信任，使家属能积极主动配合工作
综上所述，子宫按摩法减轻了患者的术后疼痛强度，缩短了疼痛时间，减少了镇痛剂使用，值得临床护理推广应用。
参考文献：
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-195-02
剖宫产[1]是一种常见的分娩方式，近年来，由于剖宫产手术技术以及安全性的不断提高，B超及胎儿电子监护手段的广泛应用，产妇自身原因等因素的影响，使得选择剖宫产进行分娩的产妇越来越多。我院对剖宫产产妇术后采用一系列的护理干预，在并发症发生率、母乳喂养率、疼痛率、住院时间、满意度等方面都取得了令人满意的效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2009年4月至2011年4月剖宫产分娩的产妇204例，随机分为观察组和对照组，每组各102例。
观察组产妇年龄26至36岁，平均年龄（31.2±4.8）岁，其中初产妇82例，经产妇20例。对照组产妇年龄24至37岁，平均年龄（31.6±5.0）岁，其中初产妇84例，经产妇18例。观察组与对照组的产妇具有可比性，P＞0.05，无显著性差异。
1.2 方法
对照组采取一般护理，观察组在此基础上采取下列针对性的护理干预。
1.2.1 疼痛教育[2]
对产妇及其家属进行疼痛教育，详细介绍疼痛的概念、术后出现疼痛的时间、程度以及可能会出现的不良反应、常用的镇痛的的方法以及各方法的优缺点，指导产妇如何对疼痛进行表达以及自我管理。
1.2.2 心理护理[2]
术前协助产妇消除焦虑、紧张、恐惧的心理包袱，做好患者的心理护理工作，向患者及家属讲解手术的必要性以及安全性，给产妇以精神鼓励。
1.2.3 饮食[3]
对产妇的饮食进行指导，术后回病房后，可用调匙喂少量温开水以缓解口干，术后4小时待生命体征平稳后可进食流食，如鱼汤、粥汤等，以促进泌乳。待排气后，可逐渐恢复正常饮食。注意保证足够的营养的蛋白质的摄入。
1.2.4 观察产后恶露[4]
通过观察产后恶露的颜色、流量、气味以及持续时间，可以推断子宫的恢复以及子宫内膜修复情况。术后12小时以内，若发现恶露流量过多，产妇面色苍白、精神不好、皮肤湿冷等症状时，要及时联系医生。产妇住院期间，想产妇及家属讲解整个产褥期正常恶露的颜色、流量、气味、持续时间及变化情况等方面的知识。便于产妇出院后进行观察和自我诊断。
1.2.5 手术切口的护理[4]
手术伤口在愈合过程中常出现痒感，叮嘱产妇切不能抓挠，保持清洁，防止感染。按照医护人员的要求进行换药。告知产妇伤口愈合的大约时间。对产妇在进行咳嗽、蹲起等可能崩裂伤口的剧烈动作进行指导，如：及时用手捂住刀口，以减少张力，避免伤口开裂。
1.2.6 预防并发症[4]
指导产妇术后及早下床活动，促进排气，缓解腹胀；避免发生肠粘连及血栓性静脉炎。平躺时选择半卧位并多翻身，帮助恶露排出。拔掉导尿管后，鼓励产妇自行解小便，防止因导尿管滞留时间过长引起的尿路感染。
1.3 统计学方法
分别对两组产妇的并发症发生率、母乳喂养率、疼痛率、住院时间、满意度进行汇总，采用SPSS 18.0统计软件包对数据统计学处理，计量资料应用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对观察组患者进行护理干预后，两组患者的治疗情况如下：
结果表明：剖宫产后给予针对性的护理干预，能有助于产后泌乳，减少并发症发生，减轻术后疼痛，缩短住院时间，加速产后恢复，具有重要的临床意义。
3 讨论
我院对剖宫产产妇术后采用一系列的护理干预，通过指导产妇术后及早下床活动，促进排气，使产妇尽早进食，促进泌乳，同时减少了并发症的发生，加速了产后恢复。对疼痛进行指导减轻术后疼痛。对患者饮食起居的细心照料，赢得了产妇及家属的好评。
参考文献
[1]谭卫强，剖宫产率升高的原因分析及对策[J]，柳州医学，2009, 22（1）：40-42.
剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。剖宫产术是当前产科解决异常分娩的主要措施，近年来由于多种因素的影响，剖宫产率呈逐年上升趋势，剖宫产的增加，手术的普及，并发症也随之增加。做好剖宫产的术后护理是减少产妇术后并发症的重要环节，是产妇顺利康复的关键[1]。我院近两年来对收治的54例剖宫产术后实施整体护理，取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月～2014年1月我院实施剖宫产手术患者54例作为研究对象，年龄23～38岁，平均年龄27.5岁；初产妇42例，经产妇12例。
1.2研究方法采用回顾性分析法，将研究对象病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医师和责任护士一起，共同探讨剖宫产术后护理措施。采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。
2 护理
2.1常规护理 按腹部手术术后护理常规进行，术后第2d改半卧位，2～3d后坐起，以利恶露排出。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，早下地活动，以防止肠粘连等并发症。
2.2生命体征的护理 按腹部手术术后护理常规进行，产妇安返病房后，立即测体温、脉搏、呼吸、血压，并观察产妇的精神、意识等情况[2]。由于少数患者出现低血压反应，因此应密切观察产妇有无低血压反应，及时调整输液速度，并注意呼吸频率、幅度。由于术后伤口反应，术后3d内的体温略升高，一般不超过38℃属正常，不需特殊护理。如术后体温持续升高不退或术后3d后仍有发热，应引起重视，寻找原因，观察伤口有无感染或其他并发症，给予相应处理。
2.3护理 术后嘱产妇平卧6～8h，术后第2d可改半卧位，鼓励产妇多翻身、做深呼吸，早下床走动，有利于肠蠕动，促进排气，减轻腹胀，可预防静脉血栓。
2.4导尿管的护理 术后回病房固定好导尿管与床旁，观察导尿管是否通畅，记录尿量。一般留置导尿24～48h，特殊情况可延期拔管，拔管后鼓励患者自行排尿。
2.5阴道流血与子宫收缩 观察术后12h内密切观察产妇宫缩及阴道流血情况，避免产后大出血[3]。一般情况下术后宫底平脐或脐下，若患者宫底脐上或更高，则考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态，影响子宫收缩，对照原因给予相应处理，可按摩子宫、应用子宫收缩剂、止血剂等。正常情况下恶露10d内会从暗红色变成淡黄色，分娩后两周变为白色，4～6w停止。
2.6伤口观察 术后切口处可以压沙袋以压迫止血6h后取下，产后第2d换药，观察有无渗血及肿胀。一般情况下术后伤口换药2次，7d后拆线。肥胖、糖尿病、贫血等影响伤口愈合，要延期拆线，如果术后体温高，伴伤口疼痛且出现血肿可用75%乙醇纱布湿敷2次/d，若数天后仍无好转，红肿处有波动感，可确认有感染，要及时拆线引流并给予抗感染治疗。
2.7会阴、、皮肤护理术后保持外阴清洁，勤换卫生垫、内衣裤。术后当日用0.02%碘伏棉球擦洗会阴，2次/d，保持清洁，每次哺乳前用温水擦洗，乳汁分泌过多时，应将多余乳汁及时挤出，促进乳腺分泌，如有胀痛，可协助产妇按摩。护士应加强宣教，产褥期，产妇身体虚弱，出汗较多，应保持皮肤清洁，避免局部长期受压而发生褥疮，协助术后产妇翻身及侧卧位。
2.8心理护理 应主动与产妇交流，倾听她们的想法和感受，帮助产妇认同母亲角色的认同，稳定患者情绪，安抚患者[4]。告知产妇一些产后基本常识，取得产妇的积极配合。对惧怕哺乳的初产妇做好心理开导，宣教母乳喂养的好处，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮。对部分重男轻女而生女婴的产妇，尤其要做好思想工作，减少心理刺激，用良好的语言、诚恳的态度安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，避免因心理原因而至缺乳现象的出现。
2.9饮食护理 剖宫产产妇术后免奶、免糖，饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助。术后2d可进流质，第3d进半流质，排气后改普食。科学合理安排饮食，给一些营养丰富、易消化的高蛋白食物，以利于切口愈合，机体恢复。
2.10加强母室病房的消毒 护理2次/d进行空气喷雾消毒，保持室内空气净化。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用，新生儿脐部护理2次/d以预防感染。
2.11防止产后便秘 产后由于内分泌的变化肠蠕动减弱，加上卧床多、活动少、饮等原因常常造成便秘，增加产妇痛苦，所以产后应早些下床活动，做产后操如缩肛运动，坚持1～2次/d，10min/次；多吃含纤维素多的食物如蔬菜，养成定时排便的习惯。
2.12加强母乳喂养，预防炎加强母乳喂养，刺激乳汁分泌，促进恶露排出，利于子宫复位。每次喂奶要吸空乳汁，两替，可根据奶汁多少调整产妇饮食。
2.13出院指导 鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁，指导避孕方法，一般产后42d落实避孕措施。产后4w内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性。
3 结果
产妇的剖宫产适应证：过期妊娠、巨大儿10例，占18.51%；胎儿宫内窘迫16例（占29.62%），高龄初产8例（占14.81%），畸形骨盆与臀位14例（占25.92%），心脏病妊娠与胎盘早剥4例（占7.41%），妊娠合并子宫肌瘤2例（占3.70%），54例患者均行剖宫产手术，手术顺利。经过严密细致的术后护理，早期预防了各种并发症，无患者出现严重并发症，住院5～7d均康复出院。
4 讨论
剖宫产是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎盘，然后将子宫壁及腹壁各层缝合的一种手术方法。手术后的护理不能完全按传统的常规护理去执行，应因人而异采取相应措施，早进食、早翻身、早拔尿管、早下床活动，这样有利于产妇的身体恢复及泌乳。
通过对手术者的成功护理，笔者体会到剖宫产的术后护理是全面的、整体的、系统的、连续的，包括身心两方面。
参考文献：
[1]乐杰，妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005；224-227.
近年，产妇及产科医师趋向于剖宫产手术取胎结束分娩[ 1 ]。因此，术后疼痛已成为产妇产生抑郁、焦虑而影响其饮食、睡眠的主要问题，现结合文献资料，将剖宫产手术后疼痛的护理综述如下：
1 术后疼痛的因素
1.1 手术创伤剖宫产取胎毕竟是创伤性手术，腹部切口、腹腔内器官如膀胱、输尿管、肠管、血管等损伤，使产妇受到不同程度的刺激和伤害，导致组织产生大量的致痛性物质，激发机体的感受器而产生疼痛感觉。同时创伤性手术还会增强中枢神经的敏感度，使其对疼痛刺激的反应增强[2]。
1.2 精神损伤产妇对手术损伤疼痛的抑郁、焦虑、恐惧、家庭因素，经观察缺少丈夫及亲人陪护、关爱，文化素质较低或家庭条件优越的产妇，剖宫产手术后对疼痛的敏感性较其他产妇高，对手术和疼痛的耐受性均不如其他产妇，婴儿性别受家庭重男轻女观念影响及其他不和谐因素等均可造成产妇精神心理损伤。研究表明，焦虑等精神损伤程度越重，其肌体痛阈越低[3]。
1.3 子宫损伤及宫缩加强剖宫产手术后，除子宫切口及撕伤疼痛外，剖宫产术后，若子宫恢复异常，需要采用缩宫素治疗，以避免产后出血的发生[4]。
1.4 感染据文献报告[5]，在剖宫产的并发症和后遗症中，盆腔附件感染粘连者占第3位，尤其是原有慢性盆腔附件炎症的孕产妇，又因手术创伤或在院内获得感染后，对感染综合治疗控制不良，炎性物质释放刺激较重，可引起产妇疼痛较未受感染或感染程度较轻微的产妇疼痛感觉明显加重。
2 对疼痛不适的护理评估方法
2.1 分级评定法依据产妇对疼痛的描述，判断疼痛的程度。按照WHO制定的标准及产妇的症状，可将术后的疼痛定为4个等级，即（1）0级：无疼痛，指产妇咳嗽时切口及腹部无疼痛；（2）Ⅰ级：轻度疼痛，但不影响产妇的睡眠和饮食。而咳嗽时，切口疼痛会加重，但可以坚持完成咳嗽动作；（3）Ⅱ级：中度持续疼痛，对睡眠有影响，需给予镇痛剂治疗，且产妇不敢正常咳嗽，即使振动轻微，切口疼痛也会加重；（4）Ⅲ级：重度疼痛，可严重影响入眠，需镇痛镇静剂治疗[6]。
2.2 视觉模拟评分法（VAS）将一个刻有0～10数字的标尺向产妇说明：0代表不痛，10表示最痛。其中可分成三级：（1）1～3为轻度疼痛；（2）4～6为中度疼痛；（3）7～10为重度疼痛。术后，让产妇判断与疼痛程度相符合的数值，以测评痛觉刺激程度[7]。
2.3 评估时间对于术后疼痛等级的评估时间，需要从术后产妇送回病室后开始计算，并结合疼痛发生的特点和镇痛药物体内代谢规律进行评估，而评估时间多为2h～4h，一般在用药后 60min再评估观察产妇反应。
3 讨论
3.1 身心护理剖宫产围术期，护士要密切与产妇的亲情沟通，做好术前术后访视，根据患者病情采用舒适的卧位。关心体贴病人，耐心询问病人有哪些不适及疼痛，向其细心解释病情、休息、康复的注意事项，鼓励支持产妇，消除心理因素诱发的疼痛不适，主要告知内容：（1）告知手术的安全性和手术方法、麻醉方法、目的、效果。告诉其术后易出现的不适反应和伤口疼痛的护理知识，教会其预防和减轻疼痛的方法。（2）护士的行为使产妇内心感受到关心、理解及尊重等，从而激发忍受疼痛的力量，并使机体承受疼痛的阈值升高。因此，护士要积极与产妇交流沟通，满足其生理生活需求。术后扶助产妇下床活动，准确判定疼痛程度，从而采取有针对性的护理措施；（3）取得产妇及家属合作，让产妇获得家庭的温馨，让产妇感知疼痛时看看自己的孩子，听一些优美的音乐，分散其注意力，心情平静，心理舒适，可使疼痛减轻或消失[8]。
3.2 环境护理病室要做到洁、舒、美。已有研究表明[9]：保持病室环境清洁、舒适、安静、空气新鲜、光线柔和，可明显减轻或消除病人不良的身心状态，提高疼痛阈值。避免一切不良环境刺激，墙上挂些母乳喂养的图片，护士准确温柔的完成各种护理操作，语言亲切，帮助产妇放松、缓解疼痛程度。
3.3 合理镇痛剖宫产手术后硬膜外留置自控镇痛泵，根据产妇疼痛规律，在疼痛发作前给药，能使其疼痛感觉和反应降低[ 1 0 ]。
3.4 人性化护理在术后产妇感到疼痛不适时，护士给予周密的生活护理，如安慰、关爱、鼓励、帮助产妇更换卧位，协助其丈夫及亲人为产妇做一些生活照顾，并结合应用止痛药物可明显降低产妇的疼痛阈值，可使痛觉迟钝，痛觉反应减少[ 1 1 ]。在生活护理时，找到应对疼痛的护理方法，如协助产妇活动，咳嗽时用手按压腹部切口，采取舒适的卧位与姿势，可减轻肌肉过度牵拉疼痛。另外，为使产妇放松，与其聊一些开心的事等，均是有效的减痛方法。
4 小结
总之，伴随术后无痛的基础研究快速发展，剖宫产术后疼痛的护理得到了很大的提升高，已有学者的调查研究表明[12]：99.5%以上的病例认为术后会存在不同程度的疼痛，且对疼痛十分恐惧怕，其中超过92%的病例强烈要求镇痛护理。所以，在剖宫产手术疼痛的护理过程中，要掌握疼痛的评估技能和护理疼痛患者的专业知识，熟练疼痛的观察方法和各种止痛药物机理及用药指征，药物不良反应和应用效果，作用时间等，以做好手术后病人止痛的护理。
参考文献
[1]钟绍梅.剖宫产术139例临床观察[J].社区医学杂志，2010，8（22）： 30-31.
[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：81.[3]郑修霞.妇产科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：66-67.
[4]徐铭军，吴新民.分娩疼痛的现状和临床应用[J].中国妇科与产科，2006，22（10）：548-550.
[5]李桂莲.剖宫产术对母婴影响分析[J].社区医学杂志，2012，10（1）：56-57.
[6]蒋立荣.上腹部手术后疼痛的护理干预[J].现代护理研究杂志，2008，18（142）：22-23.
[7]李仲廉，安建雄，倪家骧，等.临床疼痛治疗学[M].第1版.天津：天津科学技术出版社，2003：378.
[8]赵慧荣.剖宫产产妇的心理护理及干预对策[J].现代护理研究，2008，18（142）：53.
[9]徐秀芳，张慧.舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用[J].社区医学杂志，2012，10（3）：57-58.
剖宫产手术伤口大，创面广，易产生术中大出血、术后切口愈合不良、肠粘连等并发症。做好剖宫产术后护理，对于减少并发症的发生，促进产妇早日康复具有重要意义。为探讨剖宫产术后有效的护理方法，现回顾性分析我院2011年12月至2012年3月收治的200例剖宫产产妇的临床资料，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 200例剖宫产产妇，均为足月妊娠分娩的初产妇，剖宫产术式均采用低位横切口术式，麻醉方法为腰麻和硬膜外联合麻醉。全部产妇均无传染病史及凝血功能障碍，胎儿情况良好；肝肾功能及血、尿常规、出凝血时间均正常。无内科合并症，无妊娠合并症，无精神障碍，排除死胎、新生儿畸形的产妇，年龄22-39岁，平均（25.6±4.1）岁；孕龄37-43周。体质量48-72kg，平均（57.2±16.4）kg，身高148-174cm，平均（157.36±17.35）cm。初产妇147例，经产妇53例。孕次1-3次。
1.2 术后护理
1.2.1 生命体征的观察及护理 密切观察好产妇术后的生命体征，及时地测量体温、血压、呼吸、脉搏等，并与手术室所记录数据进行比较，发现异常时及时通知医生进行处理。做好产妇的基础护理、子宫复旧护理、会阴护理等护理工作。
1.2.2 切口护理 注意观察腹部切口敷料是否干燥，切口是否有渗血，切口不易愈合的患者采用外远红外灯照射或微波理疗，改善微循环，促进新陈代谢，促进愈合。若出现局部发热、疼痛、红肿，体温持续偏高，说明切口出现感染，要及时拆线引流，遵医嘱静脉输液进行抗感染治疗。
1.2.3 产后健康宣教 介绍母乳喂养及纯母乳的好处，早吸吮及按需喂哺的定义和意义［1］。护理、母乳喂养指导、及健康指导等。同时讲解就新生儿的喂养、日常护理知识及注意事项等。护理内容由责任护士对产妇一对一进行宣教进行示范，并鼓励产妇自己操作，护士及时给予指导，对未掌握内容，进行强化训练，直至产妇及家属基本掌握。
1.2.4 饮食护理 术后禁食6h，6h后可进食小米汁、面条等流食，次日即可进一些流质饮食且多含维生素的食物，防止进食产气食物，以促进肠道蠕动，防止便秘。应少量多餐，多进食高蛋白、矿物质丰富的食物（如鱼、鸡肉），利于术后身体的恢复和乳汁分泌［1］。
1.2.5 心理护理 剖宫产术后会留有瘢痕，这是产妇比较担心的问题，加之产妇特别是初产妇对新生儿情况、母乳喂养等缺乏了解，产后容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。因此，护士产后要对产妇做好心理护理。评估不良情绪，做好解释工作，鼓励产妇说出自理的情绪，有针对性地进行心理疏导，耐心回答产妇的问题，帮助产妇树立产后康复信心。特别对部分有重男轻女倾向而生女婴的产妇，对其及其家属要做好思想工作。
1.2.6 疼痛护理 术后疼痛是患者最典型的临床表现，护士应从人文学角度考虑，既要减轻患者痛苦，又让患者乐意接受。护士把患者安稳地送回病房后，向患者讲明术后疼痛的原因和持续时间，让其有充分的思想准备。对部分疼痛敏感的产妇可在手术结束后使用新型镇痛泵，鼓励产妇早活动，不仅能够预防血栓性静脉炎和肠粘连，还能够促进早排气，早排尿，以利于子宫收缩，减轻腹部切口张力［2］。保持正确的姿势可以减少腹部肌肉紧张，咳嗽时，双手轻轻按压切口，减少震动引起的疼痛。术后疼痛发作时，可帮助其做徒手按摩，嘱其放松心情，转移其注意力。
1.2.7 护理 为促进产妇产后泌乳，教会产妇按摩的方法，首先用热毛巾（50-60℃）热敷10-20min，避免毛巾过热烫伤皮肤。每次按摩前，按摩人员要清洁消毒双手，按摩用力适度，手法轻柔，用双手掌面的大小鱼际肌以螺旋式均匀按摩壁；右手从右乳下方按摩至左乳上方，左手从左乳下方按摩至右乳上方；右手从左臂内侧按摩至左乳侧面，交换左右手同前；硬结处要顺方向按摩，不要在硬结处搓、捏、挤［3］。
2 结果
该组产妇产后恢复良好，产后疼痛VAS评分为2.65±0.48，睡眠质量好，平均睡眠时间为6.12±1.52h。无严重并发症出现，心理状态良好。
3 讨论
剖宫产是结束高危妊娠的分娩方式，既可降低高危孕妇和围产儿的病死率，又可避免或降低剖宫产的并发症。术后护理在促进患者康复中起着重要作用，必须运用现代护理理念，一切以产妇为中心，根据产妇的个体差异采用有针对性的护理。除了做好生命体征的观察和护理、切口护理、健康宣教、饮食护理、护理等基础护理以外，还要多开导、鼓励、安慰产妇，增加产妇的舒适感，满足产妇及婴儿的身心需要，有利于产妇的身体恢复及泌乳。
参考文献
分娩分为自然分娩与剖宫产，自然分娩是在正常子宫收缩力量下，经过母亲适当大小的产道，胎儿多能够顺利诞生。剖宫产，需要较复杂的麻醉，有一定的风险[1]。近年来，随着围产医学的不断发展及社会因素的介入，剖宫产率不断上升，大大超过世界卫生组织规定剖宫产率15%以下的要求。剖宫产率不断上升，已经影响到我国妇女儿童的身心健康[2]。剖宫产不同于自然产，其术后问题如疼痛、寒战、母乳不足、发热、低血压、尿潴留明显高于阴式产，科学有效的剖宫产术后护理工作具有重要的作用与意义，它是产妇术后顺利康复的基础。笔者根据多年的临床护理体会，2012年1月～2012年11月收治剖宫产产妇38例，现将术后护理情况报告如下。
资料与方法
2012年1月～2012年11月收治剖宫产产妇38例，年龄21～44岁，其中21～30岁15例，31～44岁23例；孕龄38～44周；城市产妇28例，农村产妇10例；大专以上文化27例，大专以下文化11例；第1胎31例，第2胎6例，2胎以上1例。其中单胎36例，双胎2例；术后出现腹部疼痛32例，寒战7例，低血压6例，发热8例，母乳不足9例，尿潴留2例。
护理方法：
⑴心理护理：由于产妇来到医院这个陌生的环境，心理本来就有不适应，再加上对自己分娩前的生理特殊变化不了解，又面临手术，其心理反应十分复杂。产妇不仅担心孩子的安全，而且也担心伤口疼痛不能下床，吃饭、大小便不能自理等情况发生，她们常常表现忧虑、焦躁和恐惧。面对产妇这种心理反应，护理人员首先要热情接待、耐心介绍，消除产妇对医院的陌生感，要热情、和蔼、主动介绍医院的环境及就医条件，帮助产妇熟悉病房，介绍科室的医护人员；其次，要采用多种形式对她们进行健康教育，耐心细致地介绍分娩知识和一些手术常识，使产妇消除疑虑，增加她们对护理人员的信任[3]。
⑵一般护理：一般术后24小时内麻醉作用消失后，有55.6%产妇述说疼痛。无论是子宫收缩痛、切口痛，或者其他疼痛，对产妇来讲都是十分痛苦的。一方面要想办法使产妇将注意力转移到婴儿身上，增加其初为人母的喜悦；另一方面，采用科学有效的护理，使产妇放松紧张的情绪，缓解疼痛。对低血压产妇，在护理上应特别注意切口有无渗血，注意观察阴道流血的色、量，及性质有无异常，详细了解术中的出血情况，同时腹部放置沙袋，加快输液速度，调整输液顺序，先输代血浆类液体，迅速扩张血容量。对术后3天体温>38.5℃，应注意观察切口、尿路、肺部有无感染。术后1～2天拔尿管后，一些产妇易出现排尿困难，在留置导尿期间做好会的护理和个人卫生。
结 果
对38例剖宫产产妇术后进行了科学有效的护理，产妇母乳充足，母婴顺利康复。
讨 论
近年来，随着围产医学的不断发展及社会因素的介入，剖宫产率不断上升。在严格掌握医学指征的情况下，剖宫产具有一定的优点，但剖宫产也具有一定的风险。因此，要加强产妇的管理，做好产前及孕期宣教，有效地降低剖宫产率。科学有效的剖宫产术后护理工作具有重要的作用与意义。可以大大减少疼痛、寒战、低血压、发热、尿潴留等的发生，使产妇母乳充足，保证婴儿足够的营养，使母婴顺利康复，是产妇术后顺利康复的基础。
参考文献
1 临床资料
2006年1～12月我科收治2126例剖宫产术后产妇，其中硬膜外麻醉2118例，全麻6例，局部麻醉2例，产妇年龄24～38岁。硬膜外麻醉是剖宫产手术最常用的麻醉方式，术后需要产妇去枕平卧4～6小时，产妇神志清楚，能够很好表达自己的需求。
2 护理
2．1 寒战：剖宫产术后病人80％会发生寒战，多发生于术后半小时，病人表现为自述全身发冷，继而出现肌肉紧张，伴随躯体抖动。持续时间大约在半小时或更长，寒战过后病人体温会上升，其发生原因目前尚不清楚。多数学者认为是一种体温调节现象，若术后病人长时间寒战，机体耗氧量和二氧化碳产生增加，进而易产生低氧血症。心排出量增加，对妊高征病人恢复极为不利，部分病人还会出现高热，所以应积极防治麻醉后的寒战。护理：(1)注意术后病人的保暖，防止体温下降。因为硬膜外麻醉及手术消毒时需要暴露手术部位，故病人入室时体温一般都在36℃以下，所以将室内温度调至22～24℃之间，为病人增加被褥，必要时预先将被褥用热水袋捂热；(2)心理护理：向病人讲解一些有关知识，让病人降低对寒战的恐惧感；(3)药物应用：安定、杜冷丁、非那根的应用均有消除寒战的作用，但警惕药物的不良反应，应酌情选用；(4)输氧能有效预防低氧血症的产生。
2．2 恶心、呕吐：剖宫产术后病人恶心呕吐是麻醉后的反应，原因与术中用药镇痛有关，它不仅给病人增添痛苦。而且会导致水电解质紊乱，伤口撕裂影响病人的术后恢复，某些病人可因误吸而发生吸入性肺炎甚至死亡，急诊(术前未禁食)进行剖宫产的病人比择期手术(术前禁食)的病人呕吐发生率高。护理：(1)禁食：择期手术孕妇在术前8~12小时禁饮禁食，急诊剖宫产产妇在行术前准备时一律禁饮禁食，术后禁食6小时：(2)心理安慰：用话语分散注意力，嘱产妇在有恶心感时屏嘴用鼻深呼吸；(3)适当镇痛：产妇会因伤口疼痛而，这将使进入胃内的气体增加而导致恶心呕吐；(4)止吐药的应用：常用止吐药包括胃复安、非那根等；(5)避免使用对胃肠道刺激的药物，尽量少搬动病人；(6)呕吐产妇应将其头偏向一侧防止误吸，呕吐完及时为产妇清理污物，让病人舒适。
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0397-02
剖宫产手术是产科较大的手术，是解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段[1]。术后精心护理，是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节。我科自2013年1月～2014年3月共行剖宫产200例，现将护理体会报告如下。
1临床资料 本组200例产妇，年龄21岁～42岁；孕龄为37～42周；初产妇140例，经产妇60例；原因：巨大儿、胎儿宫内窘迫、头盆不称、双胎、过期妊娠、妊高征、瘢痕子宫、家属和孕妇主动要求剖宫产。
2护理
2.1 监测生命体征 立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，并注意保暖。腹部切口压沙袋，6 h后取下。术后24小时进行心电监护。妥善固定留置尿管，观察尿液性状、颜色，严密观察产妇神志、面色、尿量及子宫收缩情况，有异常及时通知医生。
2.2护理 术后6 h内去枕平卧，6 h后可取半卧位，并鼓励产妇床上多翻身活动，以改善肠道通气功能，松弛腹肌减轻切口疼痛，有利于恶露的排出，预防褥疮的发生，可使产妇感到舒适，又利于静脉回流，防止血栓形成。
2.3子宫收缩及阴道流血护理 产妇回室后臀部底下放置大块柔软卫生纸，可按摩子宫，应用静脉点滴宫缩剂或肌肉注射缩宫素、止血剂。定时检查并记录子宫收缩及阴道流血情况。
2.4心理护理 及时评估患者心理状况，向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理，同时产妇对对新生儿状况最为担心，以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担，护士应主动进行宣教，安慰患者，消除产妇的紧张情绪和顾虑，使其在心理上获得满足及安全感，增加产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康复状态。
2.5疼痛护理 ⑴子宫收缩疼痛；多见于无宫缩和第二胎剖宫产者。此种疼痛常发生在静滴催产素加强子宫收缩时，疼痛呈阵发性，产妇常自述疼时下腹隆起一硬块并伴有阴道流血。护士向患者说明疼痛是正常的子宫收缩引起，讲解相关的生理理论知识。⑵ 切口痛：此种疼痛多为持续性，产妇多述切口疼痛难忍并伴有，对这种疼痛我们一般遵医嘱给予注射止痛药物，因这种疼痛多超过了产妇所能忍受的疼痛阈值。在给止痛药物的同时我们还配合心理护理，分散产妇的注意力，将其注意力转移到婴儿身上来，增加其初为人母的喜悦，帮助产妇顺利度过疼痛关。
2.6母乳喂养护理 做到三早一早接触，早开奶，早吸吮。产妇回病房后立即将新生儿抱至母亲身边进行母婴皮肤接触并协助指导母乳喂养[2]。因手术损伤小，疼痛反应轻，采用坐式或舒适环抱式喂奶，早吸吮可以促使母体子宫收缩，减少产后出血量，加速子宫复旧，增加乳汁的分泌，增强产妇的信心。
2.7术后切口的护理 剖宫产术后患者，术后24h内观察伤口有无渗液、渗血，以后应注意有无感染，敷料湿透时应及时更换，保持伤口清洁、干燥，腹部手术切口于术后3天更换敷料并检查有无硬结。发现硬结给以理疗，以促进吸收，有可能感染者拆除缝线，扩创引流，定期换药。
2.8术后腹胀的护理 术后第2天，取出尿管，鼓励患者下床活动，这样可以促进胃肠功能的恢复，减少肠粘连的发生，预防或减轻术后腹胀。若术后3-5d肠功能尚未恢复，腹胀，可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠， 还可给予开塞露，直到肠功能完全恢复为止。
2.9产后出血 取头低足高平卧位，迅速建立静脉通道，有效补充血容量，掌握补液的速度和量，高流量吸氧，压迫宫底，排出宫腔内积血，按摩子宫、应用缩宫剂、剌激子宫收缩，密切地观察产妇的生命征，注意治疗、处理后的结果、观察液体的出入量、尿量、颜色做好记录。
3 结果 200例剖宫产孕妇全部顺利康复，无并发症，无死亡病例。
4 讨论
现代家庭对优生、优育高度重视，剖宫产手术已呈明显的上升趋势，据调查无医学指征剖宫产比例达11%[3]。手术毕竟带有创伤性，加之术中不同程度的失液和失血，术后禁食，致身体虚弱，容易发生产后并发症，在我国，剖宫产术呈现快速上升趋势，产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml.是产科常见的并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因[4]。本组研究表明，我们认为护理人员对术后孕妇采取精心、严格的护理，术后对患者进行勤观察，及时发现并发症，并及时采取治疗护理措施，有效治愈、减少并发症，这样才能确保母婴安全。
参考文献：
[1]郑修霞，夏海鸥，妇产科护理学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，2004：66-70.
1 腹胀原因
1.1 术前因素 由于剖宫产手术多为急症手术肠道准备工作不够充分 ，多数孕妇术前6小时内有进食史，肠道内食物存留，易导致腹胀。
1.2 术中原因 剖宫产手多采用硬膜外麻醉方式麻醉。 此法可降低胃肠蠕动功能，加之手术中刺激也使胃肠功能抑制。
1.3 术后原因①胃肠道内食物长时间存留产生大量 的气体，增加了腹胀。②术后使用镇 痛棒，也使肠蠕动恢复减慢。③产妇由于怕刀口疼痛，不能主动活动，也使肠蠕动恢复减慢 ，导致腹胀。
2 护理
2.1 术前护理 多数孕妇术前精神较紧张，担心手术中疼痛及自身与胎 儿的安全，针对此 情况，首先给予心理护理，安慰病人，对手术方式及过程给予适当的介绍，劝导病人消除紧 张心理。对选择性剖宫产孕妇，做好饮食指导，尽量吃一些高能量、少渣、易消化饮食，术 前6小时禁食水。
剖宫产是一种常见的外科手术，也就是俗称的剖腹产。该外科手术是通过切开产妇的腹部及子宫来达到分娩婴儿的目的[1]。剖腹产是为了避免产妇在分娩时出现难产的现象，因为自然分娩可能对产妇和婴儿造成性命和健康的威胁。随着社会经济的发展以及医学技术的进步，剖宫产备受广大产妇的推崇[2]。近年来，根据各大医院产妇分娩情况调查显示，选择剖宫产手术方式的产妇呈现逐年上升的趋势，产妇术后出现不良症状或并发症成了广大产妇的担心事项。因此对产妇术后的护理，妇科医生尤为关注。为了讨论进行舒适护理的临床护理效果，本文进行了200例产妇的对比调查，调查结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取200例进行了剖宫产的产妇，所有产妇年龄25～35岁，平均28岁，按随机数字表法分为对照组和观察组，两组产妇年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理 护理方法可分为常规护理和舒适度护理。
1.2.1 常规护理 （1）产前护理：在剖宫产前1天，对产妇进行肝肾功能、凝血功能、心电图、血、尿常规、血糖等指标的检查，筛查是否有感应性疾病，确保产妇在进行剖宫产时保持身体各指标正常[3]。（2）术后护理：为了预防产妇术后出现伤口感染，对产妇采用头孢曲松钠和头胞噻肟钠类药物[4]。
1.2.2 舒适护理 （1）术前护理：①心理护理：因为产妇将进行剖宫产，对手术的担忧和分娩的痛苦都会使产妇出现恐惧心理，所以对产妇进行术前沟通尤为重要。护理人员要对产妇的心理变化进行观察和了解，对产妇进行剖宫产的知识普及，使产妇了解剖宫产的好处，同时积极解答产妇的疑问，重要的是增加产妇的信心使其能够对手术进行配合，因此良好的心态对剖宫产的成功率有着一定的影响[5]。②环境护理：产妇的病房要保持整洁、安静、干燥，室内光线要柔和，空气要保持清新。温度和湿度要求适宜。对病房的设施和摆设进行合理的布置合理布置，通过合理的布置来使产妇感到和谐与温馨，适当的时候可以给产妇播放一些轻音乐，这样可以缓解产妇手术前的紧张情绪[6]。③术前准备：对产妇进行备皮和常规消毒，在术前的6 h内禁食，在4 h时禁水；为了减轻产妇的不适感，在术前15 min时对产妇置导尿管，要求导尿管大小适合[7]。（2）术中护理：手术开始时护士要紧握产妇的手，询问产妇在手术时是否有牵拉和物反应造成的不适感，尽量与产妇进行沟通与交流，满足产妇各种要求，教导产妇正确的呼吸方法，说一下高兴的话题来缓解产妇的紧张情绪，以及转移产妇的注意力[8]。手术过程中要尽量保持手术室内安静，助手要严格执行无菌操作，时刻听取医生的要求，按顺序传递医生所需的手术器材。（3）术后护理：生理舒适护理：①因为产妇产褥期汗多，所以护士要主动协助产妇更换衣物，对产妇用过的床单等也要勤换洗，保持产妇皮肤的清洁不能有异味防止出现细菌和病毒感染[9]。②排尿的舒适护理：因为麻醉、难产、尿管刺激等因素，产妇的膀胱会对排空能力和充盈的敏感性降低，这些都容易出现膀胱过度充盈和尿潴留的现象。尿管出现刺激使产妇感到不舒适。因此术后12～24 h内拔除产妇导尿管，并且在拔管前6～8 h进行夹管，训练产妇膀胱功能[10]。适当时对产妇进行诱导排尿术。③术后疼痛减轻护理：手术后产妇会出现伤口疼痛和子宫收缩疼痛。剧烈的疼痛会影响产妇的休息情况不利于产妇身心的恢复。在手术后医生对产妇留置镇痛泵48 h，并且在产妇手术后48 h内进行监护，如果产妇出现中度以上疼痛，影响了产妇休息，应及时报告医生，询问是否使用止痛剂使产妇处于舒适状态。如果是子宫收缩产生的疼痛，对产妇注射缩宫素。如果产妇伤口以外出现疼痛区域，对疼痛区给予轻微的按摩，缓解产妇疼痛[11]。④舒适护理：手术后将产妇搬离手术台时，要求连同手术床单一起搬动。去枕卧位后6 h内，护士要协助产妇进行翻身，要每2小时进行1次更换，可以选择的有平卧、半侧卧位、侧卧位3种[12]。如果出现因为疲劳和疼痛产妇拒绝翻身的现象，护士要耐心向产妇解释以取得合作。同时对产妇进行改变后护士要对产妇进行四肢的按摩。⑤心理舒适护理：告知产妇婴儿的情况和产妇自己的身体情况，使产妇放松。适当时可以对产妇进行婴儿护理教育，这样会使产妇转移注意力，同时逐渐适应妈妈这个角色。要求产妇家属对产妇多加关心，使其有被呵护的感觉。家人共同分享那份喜悦使产妇能够具有愉悦的心情，对产妇术后的康复有促进作用。
1.3 评价标准 产妇伤口疼痛评价：0级表示产妇伤口不痛或稍感不适；Ⅰ级表示产妇出现轻微的疼痛，但并不明显；Ⅱ级表示疼痛明显，但可以忍受；Ⅲ级表示剧烈疼痛，产妇无法忍耐[13]。产妇满意度评价分为满意、基本满意、不满意。满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0 统计软件进行数据分析和处理，计量资料采用t检验，资料进行 字2检验，差异具有统计学意义表示为P
2 结果
对照组12例产后未出现疼痛，有10例产妇出现产后重度疼痛，42例产妇出现中度疼痛，另外36例产妇出现轻度疼痛。观察组20例产妇未出现产后疼痛，有4例产妇出现重度疼痛，26例出现中度疼痛，还有50例产妇呈现轻度疼痛。见表1。观察组产妇对护理满意率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P
3 讨论
随着社会的发展，生活环境和习惯的影响使产妇分娩出现了一些问题。自然分娩就对产妇和婴儿造成一些健康隐患。产妇需要接受剖宫产主要有以下几个症状：胎儿窘迫、产程迟滞、骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称、胎位不正、多胞胎、胎儿过大[14]。胎儿窘迫多是由于脐带绕颈、胎儿吸入胎便、胎盘功能不良等原因造成的，同时如果产妇本身患有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症，这些也会致使胎儿窘迫。如果在胎儿监视器里看到胎儿心跳不正常这就有可能是胎儿窘迫，超声波下胎儿显示血液变化不正常也是症状之一[15]。如果医生不能解决该问题，立即进行剖宫产手术取出婴儿，不然婴儿将有生命危险。产程迟滞使产妇产程延长，及产妇宫颈扩张超过20 h，这种情况下产妇十分痛苦，可能会出现休克的现象，所以要及时进行剖宫产以防产妇及婴儿出现生命危险。如果产妇有骨盆骨折病史，或产妇身材过于娇小、患有小儿麻痹患者或侏儒症。这些原因导致产妇的骨盆异常，婴儿无法正常通过，因此需要进行剖宫产。同时婴儿头部与骨盆腔不对称，也会导致产妇无法顺产，需要进行剖宫产。多胞胎和胎儿过大都是因为胎儿可能无法顺利分娩，大多医生都建议进行剖宫产。
剖宫产虽然受到广大产妇的认可，但也不是说它不存在弊端。剖宫产的优点表现在，如果因为一些不确定的因素，不可能从阴道分娩，母婴生命受到威胁，施行剖宫产将挽救母婴的生命。剖宫产术指征很明确，手术及麻醉一般都会很顺利。产妇施行剖宫产，可以避免产妇遭受阵痛之苦。剖宫产时会发现腹腔内的其他疾病，这样就可以一并进行处理。同时剖宫产后同时做结扎手术，避免了产妇以后再次手术的痛苦。如果产妇子宫出现严重感染、子宫破裂、多发性子宫肌瘤等现象，可在剖宫产后进行子宫切除手术。另一方面剖宫产减少了并发病和合并症对母儿的影响。此外剖宫产的缺点也不可忽视。剖宫产会对产妇造成精神和肉体上的创伤。手术时产妇也可能出现大出血的现象，会损伤产妇其他器官，严重的会导致泌尿和心血管等并发症。术后还会导致产妇子宫切口出现愈合不良的情况。同时产妇术后恢复较自然分娩慢，产妇要经过更长时间的调养。产妇下次分娩，会出现原子宫切口裂开，发生子宫破裂。通过剖宫产出生的新婴儿，可能出现呼吸窘迫综合征。剖宫产使婴儿直接接触外界，所以天生免疫力较差，容易感染疾病。进行剖宫产的产妇想要再次妊娠必须是2年后。
参考文献
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1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年9月～2015年8月收治的86例剖宫产产妇，产妇的年龄为22～39岁，平均年龄为（27.4±4.7）岁；孕周为37～41w，平均为（39.6±1.3）w，其中有初产妇37例、经产妇49例；单胎妊娠80例、双胎妊娠6例。
1.2方法 剖宫产术后出血的临床护理措施。
1.2.1术前护理 手术前做好相关准备，护理人员充分准备好剖宫产手术过程中需要使用的仪器、设备和药品，加强对产妇生命体征的监测[3]。做好术前宣教，向产妇介绍相关的剖宫产保健知识，使其学会自我检测的技能，提高产妇的健康知识知晓度。做好心理护理：手术前精神紧张可能对产程等造成不良影响，护理人员应当密切与产妇交谈，了解产妇的心理情绪，一旦出现不良情绪应当进行情绪疏导。
1.2.2术中护理 手术过程中同样加强对出血量、呼吸频率、血压等体征的监测，一旦出现异常及时向主治医生报告。做好手术过程中的保暖工作，防止手术过程中受凉[4]。
1.2.3术后护理 术后对产妇进行常规镇痛。麻醉清醒期加强体征监测，做好专业护理，预防产后褥疮的发生。密切观察产妇状态，如出现面色苍白、冷汗、心慌等表现应引起注意。针对术后出血的产妇，如果失血较多，而未出现休克症状，及时补充血容量；对失血多，以补充同等血量为原则；为患者提供安静的环境，保持平卧、吸氧、保暖；严密观察患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量、子宫收缩的情况及 恶露量、色、气味。采取心理护理措施，发生产后出血后大多数产妇会出现焦虑、抑郁等不良情绪，这一过程中要求细心耐心地与患者交流，减少由于情绪因素造成的出血不止。告知出血是常见的并发症，要求其积极配合医护人员的治疗和护理。此外，剖宫产产后很长一段时间内都存在出血的可能性，护理人员应当随时保持警惕，加强巡视，出现异常情况之后立刻报告医生进行处理。通过加强母婴护理建立产妇和婴儿之间的情感联系，促进激素水平的恢复，控制出血[5]。
1.3统计学分析 应用统计学软件SPSS20.0进行分析处理，计数资料采用率（%）的形式表示，比较采用χ2值检验。以P
2 结果
86例产妇中，59例出血量在500～1500ml，27例出血量在1500～2000ml。其中子宫收缩乏力出血的患有有54例（62.79%）、胎盘因素造成出血的患者有17例（19.77%）、凝血功能障碍出血的有13例（15.12%）、其他原因2例（2.33%）。主要出血原因为子宫收缩乏力，其次为胎盘因素及凝血功能障碍。对比不同原因的差异具有统计学意义（P
3 讨论
