时间：2022-11-24 18:34:09
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影像学在临床教学中的重要地位不言而喻。随着社会进步、医院等级提高和我院放射科的发展，越来越多的影像本科学生来我科实习，传统的言传身教，手把手的教学模式已不适用于放射科临床带教工作，什么才是更好的教学方式成为是我们重点研究的课题。本人作为一名有多年临床工作经验，尝试转变教学思维，结合现代教学模式，寓教于乐，互动学习，以提高影像实习生的主动参与意识，现从科室教学工作和自身带教经历谈几点体会。
放射科涵盖普放、CT、MRI及特殊造影检查等多方面，包含技术和诊断两大类别，对它的学习一定要亲自动手实践，规范投照，参与图像处理，认真阅片，结合所学理论知识，仔细分析影像表现，才能书写出正确的诊断报告。因此我们在临床教学中做出了一些改变。
1 转变思维，主动参与
传统的医学教学是一种以“教师为中心”机械的、公式化的教学模式，教师按照教科书“照本宣科”，填鸭式的给学生讲述各种知识，把一些经典教学片展示，分析的都是如教科书般经典的病案，这样仅能应付考试，言传身教，手把手的教学模式让学生缺乏积极性、主动性，学习变得枯燥乏味，而且不能在进入工作岗位后解决实际问题。临床工作中面对的病例，并非如教科书般经典，即使是同一种疾病，不同患者的临床和影像表现也各异，把握疾病影像规律，在实践中总结。因此我们逐渐将教学模式转变为以“学生主动实践，互动学习，充分调动学生学习积极性”。让实习学生对某个疾病感兴趣，带着兴趣去查阅资料，然后大家之间相互探讨，各抒己见，即使说错，也鼓励他们大胆发言，只有认识到错在哪里，才能更加深刻的认识疾病实质，再次遇到类似疾病的时候，才不至于犯错。多鼓励，也增强了实习同学的自信心，更好与患者和老师沟通。
根据教育学理论，一个完整的学习过程分为动机的激发、知识的感受、接受，知识的巩固和知识的运用5个阶段[1]，采取了多种灵活的教学途径，如亲身带教示范，一旁指导学生操作，边操作边提问，随时讨论各种遇到的问题，充分结合实践，让学生熟悉操作流程，熟悉各种设备的使用，如何进行图像后处理，再结合临床分析影像表现，最后正确书写诊断报告，而且鼓励学生独立思考，先自己完成诊断报告，再由审核老师进行点评修改，这样让学生知道问题出在哪里，而正确的地方就会得到老师的表扬，也提升了同学的自信心。同学们通过积极亲身实践，询问患者病史，了解临床体征，结合影像特点，分析得出影像结论，相互印证，热烈讨论，不但温习了书本上各门学科相关内容，而且较为系统的掌握了这一系列疾病的影像表现。
2 网络教学，寓教于乐
传统媒介包括解剖图谱、书籍、教学片等。随着影像学技术和诊断的进步，各种先进的设备被运用到临床，由于我院放射科设备受限，不能接受到当今最先进的知识，可以利用电脑网络，鼓励大家参与专业网站讨论，网上讨论多是匿名，能够畅所欲言，可以克服实习生害羞及怕犯错的心理，而且可以取百家之长，学生普遍接受这种学习方式。很多专业网站能下载课件互相交流，通过建立科室的QQ或微信群，加强互动学习，由专人负责归纳总结，每周以小讲座的方式向同学们讲解探讨，深受学生们的欢迎。
3 生动教学，记忆犹新
传统的医学教学语言严谨但是较为枯燥乏味，同学们很难理解、记忆，可以适时运用一些生动幽默的语言，使枯燥抽象的内容趣味化，利于记忆并活跃教学气氛，使学生减少对影像学学习的压力，调动学习积极性，认真听课。例如子宫输卵管造影，双侧输卵管粘连上举，就像一个人抬高双手一样，把身体比喻成子宫，两只手张开就像输卵管伞端，梗阻时就像双手握拳，这样的比喻既形象也生动，不但帮助同学直观的理解该病，还能帮助他们今后更好的与患者沟通。影像的表现千差万别，要想记忆深刻，必须结合生活实际，影像的许多征象，都被前辈们用形象的比喻来形容，如“铺路石征”“靶环征”“牛眼征”“歪帽征”“新月征”，讲解时，也要把生活实际的图片展示，反复对比，这样才能记忆犹新。
4 放手实践，从容不迫
我们遵循“放手不放眼”和“1对1教学”的原则，这样有利于建立同学的信心，并保证了患者的安全，而且每个老师教学风格不同，每个学生都可以接触到不同的老师。避免既往实习同学过度重视理论，而忽视基本的技能操作现象，只知道写而不知道怎么去操作同学，不可能成为一个合格影像实习生。医学影像学专业实习是医学生迅速向临床医师转变的过度时期[2]。搞好影像实习教学，是将来学生走向工作岗位能否胜任工作的重要环节。督促学生去做，比反复演示上百遍都有效，即使错，也要事后明白错在哪里，为什么犯错，如何去避免。实习就是要实践，做好患者的解释工作，大胆放手他们去操作，老师更多时候是在一旁指导。
5 教师素质，促进学习
作为带教教师，要注重培养良好的医德及修养，不断丰富理论知识和实践经验。①教师得热爱自己的专业，从患者的真正需求和客观实际出发，关爱自己的患者，才能在临床教学中言传身教，为人师表，在潜移默化中对学生产生良好的影响；②丰富的知识是激发学生学习兴趣的关键。不但能够用教科书上的知识教授给学生，更要深层次的结合生活经验，用简单的道理解释复杂的理论。③教师的个人魅力也是吸引学生学习的重要因素，这种魅力不但表现在技能操作的挥洒自如，处理危重患者的从容不迫，诊断疾病的自信和果断，也表现在工作生活中的沉稳、优雅、亲和及幽默的气质。学生从心底里愿意接受你的教学也是促进学习的重要动力。作为老师也不是万能的，难免也会犯错，要敢于直面错误，及时纠正，况且影像“同病异影，同影异病”也十分常见[3]，对老师自身素质的提高也是很好的，真心融入教学工作，与学生良好互动，对提升自身的业务知识大有裨益。
总之，通过一年来我们在放射科教学过程中的方法摸索和模式转变，提高了实习生学习的积极性和主动性，已收到较好的效果，科室良好的学习氛围，同时促进带教老师自身进步和科室发展，实现双赢的结果。
参考文献：
[中图分类号] R-33 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）08（a）-123-02
放射科是临床医学一个重要的医学影像技术检查部门，其主要包括影像技术与影像诊断两大主要部分。影像技术的工作主要是负责给影像诊断提供通过影像技术检查所获取的图像，影像诊断则通过阅读图像进行疾病的诊断，两者相辅相成，互为依托。但即便如此，影像技术工作给人们的印象依旧是机械的操作影像检查设备，摆一摆摄影的看似简单的毫无技术含量的工作，一直以来都不如影像诊断那样得到应有的重视，甚至在本院的医学本科生到放射科实习安排计划中，近年都不再有安排影像技术的实习部分。那么影像技术是否真如人们表面看的那样毫无技术含量不需要重视、而医学本科生也真的不需要进行影像技术的实习，本文探讨如下：
1 医学影像技术的重要性及与临床的关系
在放射科的日常工作中，医学影像技术部分占有相当大的分量，担负着来自临床各科室要求的影像技术检查工作，负责为影像诊断和为临床提供客观的、真实的、准确的图像资料以及准确诊断疑难病变的依据，因而影像技术水平的高低直接影响到所获取图像的质量，也就影响到影像诊断的准确性，必然也影响到临床对疾病的诊治效果[1]。有统计数据显示在临床医疗工作中，90%的诊断和治疗信息来源于医学图形和影像[2]，因此影像技术工作的重要性是不言而喻的。尤其是如今高新技术在医学上的广泛应用，X线摄影设备的发展日新月异，早与多年前X线刚在医学上获得应用时只具有单一功能的普通X光机不同，各种具有多种后处理功能的数字化影像设备不断开发应用，如电子计算机断层扫描（CT）、数字减影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、计算机X线摄影（CR）、直接数字X线摄影（DDR）等，传统的X线检查方法已发展到能反应分子、生化水平的变化上，对疾病的检查适应范围不断扩大，并能深入到人体各系统、各器官上，所获取的图像不再局限于平面二维的截面图像，已能获得所检查部位的断面图像甚至可利用影像设备的多种后处理功能重建出三维、四维的立体图像等，从而为影像诊断及临床诊治疾病提供更为丰富的影像数据资料，并深刻影响到临床对疾病诊治方案的制定[3-4]。临床医生对疾病的诊治也越来越多地依赖于影像技术检查所获得的信息资料，影像技术工作的重要性更是日益凸显，因为要灵活运用这些先进的具有多种后处理功能的数字化影像设备并让其发挥最大效益为诊断和临床服务，亦即为诊断和临床提供能真实反映所检查部位情况的优质图像，医学影像技术是一项技术含量较高的工作，其所涉及的知识涵盖了基础医学、临床医学、物理学、电工学、摄影学以及计算机学等领域。如进行DSA检查，不同部位的血管造影检查，所选择的程序以及注射造影剂的流量、流速、压力等是不同的，特别是对于要行三维重建的造影，其相关参数的选择涉及的内容更多，不仅要依据导管的型号、导管插入的血管及进入血管的深度、患者本身的各种情况以及所用检查设备的功能特点等来综合分析制定，来保证获得优质的图像[5]，同时还要有丰富的计算机知识才能保证三维重建的进行；而对于多参数成像的MRI检查，扫描方案的制定及扫描参数的设置就更为复杂，没有较深的物理学知识、较广的医学基础和临床知识是无法正确选择成像参数的，那么扫描图像的质量就很难得到保证；对于仅使用单一的X射线吸收成像参数的CT扫描则需进行管电压、管电流、扫描时间、螺距等扫描参数的科学选择，对这些既独立又相互关联参数的设置，在考虑保证图像质量的同时还要考虑患者受照的X线辐射剂量尽可能的低[6]。所有这些都离不了影像技术工作，而仅靠简单的操作影像设备、摆摆摄影是无法达到目的，更不能充分发挥这些具有多种后处理功能的数字化影像设备的潜能，可以说没有医学影像检查技术就不会有医学图像，那么医学影像诊断就无从谈起，一味的轻视与漠视影像技术都是不应有的态度。
2 医学本科生进行医学影像技术实习的意义
临床实习是整个医学教育过程中的一个重要阶段，其目的是为了将学生课堂上所学的理论知识与实践相结合，并培养学生基本技能和临床工作能力，为其日后真正走入临床工作打下良好的基础。因此实习的效果将直接影响到学生以后的临床工作能力，并可能影响其一生。而影像医学与临床关系密切，是临床医学中不可或缺的部分，它通过各种医学影像设备的检查来获得人体各组织结构的影像信息，为疾病的诊断、治疗及预后提供强有力的依据，并已成为临床医疗越来越倚重的影像学检查。同时由于在我国医院里对于医学影像技术检查的申请，实行的是由临床各科医生提出，并强调放射科无权更改临床医生所要求的医学影像技术检查申请，因此面对各种不同的影像学技术，如何根据患者的实际情况选择恰当的影像学技术检查项目以及开具正确的影像技术检查申请单，则是临床医生所要面对的首要问题。如果对各种影像技术检查原理、方法及其优势和局限性、临床适用范围缺乏了解，要作出正确的选择恐怕不是一件容易的事。在实际工作中，临床医生由于不完全了解各项医学影像技术检查的原理、方法、适应证和禁忌证等，使得不合理的、过度的甚至滥用影像技术检查的现象普遍存在，这不仅是劳民伤财，而且可能导致误诊、漏诊或延误患者疾病的确诊，影响到患者疾病的治疗和预后，严重时甚至影响到患者的生命安全，也难免会引起不必要的医疗纠纷。那么对于未来将成为临床医生的医学本科生来说，在实习阶段进行医学影像技术的实习实在是意义重大。
3 医学本科生进行医学影像技术实习的重要性
医学生虽然经过几年的大学理论教育，但影像学的课时并不多，影像技术所占的比例就更少，加上影像技术的理论抽象晦涩，单凭死记硬背很难理解记忆。例如由于各种影像技术的成像原理不尽相同，虽然反映到图像上都是以黑白的不同灰度呈现，但正常器官与结构及其病变在不同成像技术的图像上的表现就会不同，如骨皮质在CR或DDR、CT上显示为白影，在MRI上则显示为黑影，对于这些单凭在课堂上的听课就很难想像和理解。再有在普通的X线摄影检查中，各种摄影的设计，是基于最大化地显示所要观察的检查部位的实际情况，而对摄影的命名是有一定规律的，但是单单依靠书本上的理论也很难真实感受到这些摄影的命名对观察摄影部位的实际情况的反映。如手掌正位、斜位的摄影主要是观察手掌部位情况，但临床医生常对手掌部位外伤的检查开出的是手掌的正位、侧位的申请，而侧位对于观察手掌部位外伤的情况价值不大；又如锁骨的摄影，常有临床医生同时开出什么锁骨正位、轴位和侧位的摄影申请单等，让影像技术人员无所适从，甚至引起医患矛盾。诸如此类的问题不一而足，因此医学本科生到放射科实习，除了要学习影像诊断的知识外，也应重视对影像技术的实习实践，通过影像技术的第一线工作的实习实践，如到CR、DDR、CT、MRI、DSA等技术岗位的实习实践及带教老师的讲解带教，巩固和强化医学影像技术的理论知识，了解各种影像技术检查方法的工作原理、成像原理，并实实在在地感受各种影像技术的不同成像原理在图像上的真实反映，从而更好地理解各种影像的异同，明白同一种病变在不同的影像技术检查下的表现可有不同；了解各种摄影对显示所检查部位的实际情况的关系；了解各项影像技术检查的应用范围及优势和不足，掌握各项影像技术检查的适应证和禁忌证，以及正确理解影像技术检查的正当化原则，避免日后走入临床工作不能根据患者的情况选择合理的医学影像技术检查[7-8]，避免开具错误的影像技术检查申请单，防止延误患者疾病的诊断和治疗。所以医学生到放射科进行医学影像技术实习是极其重要的。也因此建议医学本科生在临床实习中安排医学影像技术实习时间，掌握医学影像技术在医学影像诊断中的具体应用，了解常见病的医学影像技术检查成像原理，熟悉部分常用检查技术、操作程序等，从而在未来的临床医疗工作中更好地为患者服务。
[参考文献]
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[6]任庆余,杨星,赵进沛,等.加强医用X线、CT临床合理应用的探讨[J].中国辐射卫生,2007,16(1):69-70.
大学生就业难向来是中国长期存在的一大基本问题，尤其是专科毕业生。每当毕业季来临，专科毕业生便面临巨大的就业压力。如何培养适应社会主义市场经济需要的商务英语专业人才，如何使商务英语专业的毕业生得到用人单位的欢迎与青睐，如何让毕业生找到适合自己发展的职业岗位，已经成为商务英语专业发展的关键。为此，学院采取顶岗实习这一政策，以提高学生实践动手能力、培养职业意识和综合素养为目的，更好地适应市场目标人才的发展需要。
一、从不同角度分析顶岗实习目的
（一）从教学角度分析
1.教学质量考核。商务英语要培养的是应用型人才，要求的是学以致用。考核是确保教学质量的基本手段。传统的考核方法是以教师为中心，只重视学生的卷面成绩。这种考核形式导致学生只知道学知识而不会用知识，使学生的实践创新能力难以充分发挥。根据商务英语本身的特性及市场对商务英语人才的要求，学院扩大实践考核比例，通过安排顶岗实习这一实训课程，将理论考核与技能考核结合起来，把实训过程与实训结果结合起来，从平时的课堂讨论、实践锻炼、解决问题的能力和效果等方面评估学生，通过多种途径考察学生的系统知识水平和应用能力。
2.人才目标培养。根据调查，社会对素质较高、专业能力与沟通能力较强的商务人才求大于供，衡量标准主要是语言能力与综合素质，这表明社会需要的是复合型的商务应用人才。在职业知识方面，企业需要程度从高到低排列前三位是：人际关系与社交礼仪知识、财务与金融知识、法律法规知识；在职业技能方面，企业需要程度从高到低排列前五位是：英语听说阅读能力、办公自动化设备应用技能、文书写作技能、信息与档案管理技能、办公室事务处理能力；在职业素质方面，企业需要程度从高到低排列前四位是：职业道德、心理素质、发展潜能、中外文化修养。
从调研结果可以看出，商务英语专业的人才培养目标应定为：“培养德、智、体、美全面发展，具有良好的职业道德和较强的英语语言应用能力，具备英语听、说、读、写、译的基本技能，能熟练掌握系统的国际贸易知识与进出口业务流程，能熟练地运用现代办公设备，能熟练运用外语独立从事一般的进出口业务，以及其他与外贸相关工作的应用型复合型英语专业人才。”这个目标人才的培养过程，是学院通过顶岗实习，学生将在学校所学理论运用到实践中完成的。
（二）从个人角度分析
1.尽早接触社会定位自我。大学就是个象牙塔，一直处在“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”状态的学生，对未来的想法大都是茫然而不知所措，往往不知道自己想干什么，能干什么，所以尽早地接触社会对于他们来说是非常必要的。在与社会接触的过程中，学生可以认清自己，明白自己的潜力到底有多大，知道自己到底要做什么，为以后的发展更好地进行自我定位。
2.提高工作能力，明确择业目标。顶岗实习，就是将在学校所学的理论运用到实际操作的过程。在此过程中，学生可以逐步地积累经验，提升工作的能力，为将来所要从事的工作奠定良好的基础。这期间，学生可以通过多个行业的尝试，看看自己喜欢什么行业，到底适合做什么工作，哪方面更具有潜力，从而更加明确自己择业的目标。所以说，顶岗实习为学生提供了一个发展的平台。利用这个平台来学习岗位知识，累积经验，从而提高工作能力，使学生的择业目标有一个明确的发展方向。
二、商英专业学生顶岗实习中存在的问题分析与对策
顶岗实习的确让学生学到了很多学校里学不到的东西。在真实生产环境中得到的实践锻炼、能力积累及适应并投入新环境的经历，提高了毕业生进入社会的适应性和竞争力。但同时，顶岗实习使学生经历了学校的学生角色与职场的社会角色的迅速转换，由此伴随的关于专业学习、心态调整等各种不适应现象也层出不穷，这就需要学生及时进行自我调试。
（一）专业学习与岗位需求衔接不够
在顶岗实习中，学生会慢慢发现专业学习与岗位需求的衔接不够，书本所学的知识远远不能满足工作的需要，专业学习中所涉及的行业知识技能还远远不够等问题。所以，在这一阶段，学生不应该碍于面子，要学会不懂就问，通过各种渠道增加自己的专业知识及技巧。例如通过积极参加商务技能培训，与有经验人士进行沟通交流，在工作过程中慢慢掌握并熟悉应用行业知识技能，这样就可以弥补自己的专业知识的不足。
（二）心态需要进一步转变
走出校门，踏入职场，不同的环境使学生很快意识到大学生活与职场生活的重大差别。学校三点一线的生活，是简单而相对轻松的，但是在工作当中就不同了。在工作中，学生要考虑如何提高工作效率，怎样处理与上级领导、周围同事的关系，如何应对工作中的诸多突发事件及环境转变，这些都需要他们以一颗平常而积极的心态去面对，及时地转变心态会让他们的工作进行得更加顺利。因此，摆正心态，及时转变是更好地工作的关键。
三、商英专业学生顶岗实习的影响及意义
（一）对个人的影响
1.学生的综合素质与实践能力得到进一步提高。通过顶岗实习，通过在具体岗位上的“真刀真枪”工作，不仅锻炼了学生的职业技能，培养了他们吃苦耐劳精神，还拓展、巩固了他们所学的专业知识，积累了丰富的实践经验，促进了自身综合素质的提高与实践能力的发展。在此过程中，学生个人的心态也得到改变，能更好地处理人际关系，遇事不慌，从容处理，从而为个人的发展奠定了良好的基础。
2.有助于形成正确的择业观、就业观和人生价值观。顶岗实习，学生身临企业生产第一线，熟悉了企业的管理模式和运行机制，体验了企业文化和经营流程，了解了企业的发展方向和对人才的实际需求。顶岗实习能让学生客观地认识社会，并在实习过程中缩小就业意向与企业需求之间的差距，逐渐形成比较客观的择业观、就业观和人生价值观。
3.奠定了坚实的求职就业基础。顶岗实习的经历使学生亲身体验到企业对人才的需求和企业对员工能力的要求，从而掌握就业信息。另外在实习过程中，通过不断发现问题、解决问题，反思并构建自己的理论知识体系，把在学校所学的专业理论知识与具体工作实践结合起来，在实践中获得适应环境和解决实际问题的能力与经历。从一开始的将所学理论运用于实践，到后来总结出自己的理论并用其指导实践，这些都为学生的求职就业奠定了坚实的基础。
（二）对商英专业教学设计的影响分析及对策
1.商务英语专业培养的是应用型人才，要求的是学以致用。传统的“灌输式”教学方法只是单一地传授知识，不能教会学生如何自主学习。所以，在平时的教学活动中，教师应适时适当地创造一些活动，这样学生学习起来才不会感到枯燥无味，例如情景模拟法、案例教学法、专题研究法、组织竞赛法，以及不拘一格的教学模式，例如以学生为中心的参与型、体验型、案例型、问题型等，积极开展“多形式的互动交流”，提高学生学习的主动性。
2.教师应多安排多媒体课程教学、网络教学，充分挖掘现代教育技术理念、方法方面的资源，为英语课堂教学提供良好的试验场所，在提高英语教学效率的同时，也可将学生培养成合格的英语人才。
3.培养商务英语专业学生的实践能力，可以在专业教学组织上，以教材为依托，以案例分析为契机，以问题为本，创设仿真情境，将商务英语语言学习、专业知识和实践能力的培养和综合素质教育有机地结合起来。在这种教学模式下，学生可以充分发挥在教学中的主体作用，有利于培养他们的语言及专业知识的综合运用能力和实际操作能力。
四、结语
高职院校的顶岗实习工作，不仅能提高学生的各项能力，将大学所学付诸实践，提高就业竞争力，更能让学生了解到工作的艰辛，了解到责任与团队的意义，培养良好的心理素质，客观认识就业岗位对专业知识和技能的需要，更好地完成自我目标定位和人生观的塑造。同时，学院可以根据学生顶岗实习中的不足进一步改进专业课程，更好地培养符合市场需求的目标人才。
参考文献：
[1]谭利娅.高职学生顶岗实习探究[J].安徽电气工程职业技术学院报，2009（02）.
[2]陈玲.高职院校学生顶岗实习存在的问题及对策分析，2010：20.
【中图分类号】G61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2012）10-0124-01
一、幼儿科学教育的背景
随着社会科学的不断进步，幼儿的成长环境和学习观念也在不断更新，因此，对于幼儿园的科学教育也越发重要。幼儿教育是基础性的教育，如何从小就给幼儿灌输科学教育，为幼儿提供良好的科学教育的背景。幼儿园教师应该根据幼儿的特点和喜好，在日常科学活动中，将自然科学的教育灌输给幼儿，激发幼儿对于科学的兴趣，教育幼儿爱护自然、保护自然。这样，才能从小培养幼儿的生态意识，幼儿热爱大自然的兴趣，不仅可以为幼儿提供更多的科普知识和常识，还可以丰富幼儿的教育生活。而如何才能教育幼儿热爱大自然呢，当然不能光靠嘴皮功夫来教育幼儿，让孩子们去亲近自然和回归于自然，孩子们就会自然而然的产生对大自然的热爱之情。为了实现幼儿的科学教育，先决条件就是培养孩子们对大自然的热爱，孩子们不再是笼中之鸟，神奇的大自然会使幼儿对科学教育活动产生巨大的探索兴趣。总之，对于科学教育不应该从应试角度的视角来教育幼儿，而应该让幼儿亲身体验大自然，从大自然中了解科学的奥秘，进而产生一种主动探索和学习科学的兴趣。
二、科学教育对幼儿生态意识形成的作用
科学教育从幼儿时期开始，培养幼儿对于科学知识的兴趣和探索，利用幼儿强烈的好奇心来引发孩子们对大自然的探索，从小培养幼儿的生态意识。而科学教育对于幼儿生态意识的形成具有重要的促进作用。
首先，科学教育可以推动幼儿探索自然。幼儿与成人相比，最大的不同在于缺乏意志力。如何培养孩子们探索自然的兴趣是值得幼儿园教师深入研究的重点问题，本文认为孩子们探索自然的兴趣主要来源于幼儿强烈的好奇心。由于受到好奇心的驱使，幼儿就会对自然的发展和变化规律产生疑问，进而培养了孩子们探索自然的兴趣。
其次，科学教育有利于培养幼儿对大自然的热爱之情。幼儿形成探索自然的热情之后，必然会导致孩子们对于大自然的热爱之情，变幻莫测的大自然是幼儿学习科学知识的重要场所。科学教育作为培养幼儿科教知识的重要手段，应该促使幼儿化被动为主动学习科学知识的态度。孩子们对于大自然的热爱会促使孩子们来保护自然，教育幼儿如何保护自然则是幼儿主动想学习的知识而不是幼儿园教师强制幼儿学习的内容。[1]
还有，科学教育是幼儿形成生态意识的前奏。科学教育可以导致幼儿对动物情感的变化，如教育幼儿爱好小动物。科学教育可以将孩子们对于动物的残忍行为转变为同情行为，直接教育幼儿尊重动物和保护动物。而对动物情感变化的同时，幼儿就会形成一定的生态意识。从冷漠到喜爱，将可爱的小动物变成小宠物，更有利于幼儿爱护动物，而爱护动物本身也是保护生态环境的一种表现形式。总之，科学教育在幼儿园的实施，不仅有利于幼儿对科学常识的学习，还可以帮助幼儿从小形成保护生态环境的意识。
三、培养幼儿生态意识的策略
幼儿园教师应该重视科学教育活动，因为科学教育活动是幼儿培养生态意识的关键，有利于幼儿更多的认识和了解事物，从而对生态环境产生兴趣，以达到培养幼儿生态意识的目标。对于幼儿园实施科学教育的观念，可以从教育内容和教育方法两个视角来探析培养幼儿生态意识的策略。
从教育内容的角度来看，幼儿园教师应该根据幼儿的实际情况，因材施教。首先，要丰富幼儿对社会和自然的常识，培养幼儿对于自然社会的兴趣和探索学习的能力。幼儿园教师在教授孩子的过程中，不仅要重视孩子们的学习结果，更要重视孩子们对于科学常识的学习过程。培养幼儿的观察力、比较能力、动手能力、合作能力以及思考能力等，培养幼儿不怕失败和挫折，勇于挑战的精神。此外，还要结合幼儿的认知特点，寻找合适的科学教育内容，这样才有利于激发幼儿的学习激情。对于科学教育的内容，一定要注意循序渐进，从潜入深的教育的原则。适当情况下可以采用深入浅出的策略，培养孩子们的科学品质，进而形成生态意识。
从教育方法的角度来看，幼儿园教师应该采用实验操作的方法，让幼儿对于科学知识实现从实践到认识，再从认识在实践的循环过程。让幼儿亲自感受一下科学的力量和生态的作用，引导幼儿深入了解科学实验的作用和意义。游戏法也是灌输科学知识的重要方法，幼儿园教师的任务不在是教授幼儿科学知识，而只需要在适当的时候进行点播，穿针引线来教育幼儿。当然游戏法在让幼儿主动活动的同时也要注意孩子们的安全， 把理性的科学知识结合到游戏中，告别枯燥无味的应试教育，让孩子们快乐的学习。采用讲故事的方法和提出问题等方法也不失为幼儿园科学教育中的好方法，在培养幼儿积极思考的同时，灌输保护生态环境的意识，当然对于不同年龄的幼儿和不同特征的幼儿，要采用不同的方法。改进幼儿园教师的教学方法，促进幼儿生态意识的形成。[2]
科学教育有利于幼儿园有组织和有计划地开展各类教学活动，促进幼儿对于科学知识的喜爱和自然环境的热爱。科学教育有利于提高幼儿对动植物的情感，情感是培养幼儿生态意识的催化剂。通过幼儿对生态环境产生的情感来激发孩子们对生态环境的探知和学习的兴趣，有效的学习是幼儿探索自然和形成生态意识的重要方法。科学教育不仅可以使幼儿自愿的发现、探索和学习，还可以培养幼儿的生态意识。幼儿时期的生态意识与成人的生态意识可能存在差异，由于幼儿认知能力和探索能力的限制，导致幼儿对于生态环境的保护意识可能并不强烈，但是可以从教育幼儿不要破坏环境方面来教育孩子们。在科学教育的过程中，幼儿园教师一定要重视奖励爱科学爱发现的孩子们，鼓励并引导他们学习科学和爱护自然。科学教育的实施对幼儿生态意识的影响是非常显著的，直接影响孩子们长大后对于生态环境的影响，因此，幼儿园应该重视科学教育，让孩子们从小形成爱护环境和保护大自然的生态意识。
一、研究目的意义
体育意识是指学生在参与体育活动过程，按照个人对学校体育目标的认识，采取个人认为是正确有效的方式以决定行为的心理活动。 中学生体育意识的培养在中学的体育教学中往往被忽略，而这恰恰是中学生能否坚持体育锻炼的最重要一点，是培养新世纪人才的重要保证。中学生经常参加体育锻炼与有个好的身体是能否为社会主义建设做出更大贡献的重要保障。培养正确的体育意识，对学生形成终身体育的兴趣能力和习惯有决定意义。
二、预期结果
1.学生自身因素对体育意识的影响
(1)体育参与意识差
实践是认识的来源，体育意识是人们在不断地参与体育运动中逐渐形成的长期以来，我国中小学体育受应试教育的影响，没有得到足够的重视，在中学阶段又被技能教育、体能教育所左右，使学生难以形成正确的体育观念加之学校的运动场地、活动器材有限，而且缺乏必要的监督和保障，学校规定的课外活动更是形同虚设，体育锻炼课不能很好地开展，久而久之，学生的锻炼兴趣减少，不愿参加体育锻炼，如此反复，形成恶性循环。学生参与运动时间较少是体育意识难以形成的重要原因之一。
(2)兴趣与意志的影响
许多中学生对体育锻炼的目的、意义以及体育锻炼价值认识不足，更不懂得体育锻炼是社会发展进步的需要。绝大部分学生参与体育运动是因为他们对该运动本身产生兴趣，是直接兴趣，而不是间接兴趣，所以他们参与体育活动不可能持之以恒，一旦受到外界客观因素的影响，就立刻终止运动。另据调查发现，怕苦、怕累、意志差已经成为当代中学生不参加体育锻炼的重要原因，在体育锻炼中缺乏吃苦精神，意志力薄弱，不愿付出艰苦努力，不能坚持体育锻炼，体会不到体育锻炼的乐趣及对智力、学习效率的作用，进而妨碍了体育意识的形成。
2.体育教师的因素
(1)体育教师对学生缺乏正确的技术指导，造成学生技能低下
有研究表明，技术水平越高，体育态度的强度也越高，体育运动技术的高低与体育意识的形成是密切相关的。如果体育教师能经常对学生进行正确的技术指导，促进学生运动技能的提高，在运动中更有可能使学生获得成功的喜悦，也更能激发学生对体育的兴趣。但是，由于某些体育教师业务水平不高，备课时又没有很好地钻研，在传授技术时讲解笼统或不正确，造成学生掌握运动技术困难，运动技能低下，同时，体育课时相对偏少，课堂教学人数又多，加之体育场地、器材的缺乏，致使较难的技术动作学生无法掌握，更别说形成自动化的运动技能。运动技能的低层次，学生产生厌学情绪，势必造成体育意识淡薄。
(2)体育教师在教学中忽视对学生体育意识、能力和知识的培养
尽管现在人们对现代体育观念提得较多，但是长期以来受传统体育观念的影响，课堂教学只重视学生身体素质的提高和运动技能的掌握，忽视对学生体育意识、体育能力的培养，学生总是跟随教师进行练习，离开教师，就无法科学地实施自己的体育活动，更没有自我分析和自我评价能力。通过对中学体育教学目的方法的调研发现，教学内容过分突出技术教学，而体育文化和体育卫生保健等理论方面知识教学所占比重仅为6%，不能满足学生对健身知识和发展基本运动能力的需要，忽视了培养学生对体育的兴趣爱好和增强体质的意识。所以，现阶段教学目标不仅仅是掌握运动与保健的知识技术和技能，还应包括发展学生个性，提高学生创新能力和社会适应能力，培养终身体育的思想和能力，健全学生人格。
3.家庭的影响
父母是孩子的第一任老师，父母的行为取向对孩子会起到潜移默化的作用，家长对体育锻炼的态度将给孩子以重要影响。据调查，父母对子女参加体育锻炼约有60%不重视。另据有关资料显示，我国目前有81%的家庭没有主动为孩子购置体育用品，94%的家长没有明确要求孩子锻炼身体。家长对孩子合理的体育锻炼缺乏正确的引导，使学生对体育产生消极的态度，阻碍了学生正确的体育意识的形成。
4.场地、器材的影响
本次调查发现，19.23%的中学生认为，不参加体育锻炼的原因是没有锻炼场地和器材。由于近年来各中学招生规模的不断扩大，学生人数急剧增多，使原本紧张的体育设施更加难以满足学生的需要。同时，随着社会的进步和生活质量的提高，学生已不满足于传统的三大球和田径等运动项目，爱好兴趣。呈多元化趋势，但由于学校各方面条件所限，师资力量薄弱，场地、器材的缺乏，满足不了学生的需要，使部分学生参加体育锻炼的兴趣不高，影响体育锻炼的积极性。
三、建议与对策
1.充分发挥体育教师的作用
在教学过程中，体育教师应摆正自己的位置，让学生在教师的启发指导下，主动积极地参与教学过程。学会自我锻炼、自我控制、自我组织，学习体育运动知识，培养运动的兴趣与习惯，开发智力、提高能力、发展个性情感。这就需要教师给予科学的、系统的、卓有成效的熏陶和培养，才能使之不断丰富和完善。体育教师应不断学习，更新观念，完善自我，真正体会到培养学生体育意识的重要性，大力加强对学生的体育意识培养，将体育意识培养贯穿于每一堂课和其他教学活动中。
2.通过课程结构的调整，强化中学体育的时代性、社会性和针对性
加大教学改革力度，开设学生感兴趣受欢迎程度高的选修课，进一步加强学生体育理论的学习，不断提高学生理论水平，充分发挥理论指导实践作用，培养学生自学、自练、自评的能力，开展快乐体育健康体育以增强学生的体育意识，为终身体育打下良好的基础
3.学校大力开展群体活动，营造良好的体育氛围
开展丰富多彩的课外活动激发学生的学习兴趣;开展体育知识讲座、体育知识竞赛等活动，使学生受到良好的体育熏陶;完善体育设施，为体育教学活动提供良好的条件，满足学生活动的需要。良好的体育环境有助于学生体育意识的养成，使他们在优美的体育教学环境中心情舒畅，获得健康效应。
一、引言
研究者认为长期以来，我国的高中英语教学经常忽视自己的教学对象，教师们不太关注学困生的学习需求，从而导致教与学严重脱节，致使学困生的学习效率低下，对英语学习失去兴趣。“我们谈的基本是如何教外语，很少关心学生是如何学外语的。那就是为什么我们总是那么热衷各种各样的所谓新的教学法，热衷这样那样的教材和辅导书，而很少研究学生实际的需求，很少根据学生的实际需要来制定教学计划”[3]。然而学习需求分析能够帮助教师充分了解这些学困生的学习条件、学习者知识、学习者技能和策略及学习动机等，并帮助他们认清学习目的，使他们最大可能地参与到教学过程中来，从而调动起他们的学习兴趣和积极性。只有这样才能体现“以学生为中心”及“以学习为中心”的教学理念。
二、理论及文献综述
（一）学习需求分析的含义及理论概述
需求分析（Needs Analysis）是指在课程设计和实施的过程中，教师对学生的主观与客观需求进行调查分析，从而确定使学生学什么和如何学的问题。Hutchinson&Waters在1987年对需求分析(needs analysis)做出以下定义：“学习需求不仅仅是局限于目标与的需求，他们从必要性，缺乏和需要来分析。必要性的需求由目标环境的需求所决定，也就是说学生之所以学习语言就是因为需要在目标环境上让其得到应用。”从内容上看，Hutchinson&Waters （1987）又将需求分析细分为：目标情景分析（Target Situations Analysis）和学习情景分析（Learning Situations Analysis ）两个方面。目标情景是指课程结束时学生应达到的目标，它是根据语言在实际生活中实际应用情况决定的。学习情景是指学生当前的目的语水平、学习环境、个人愿望、个人信念、学习策略、学习动机等与学习有关的事物。很明显对于教学的意义就是教师的教和学生的学，并保持好这两个方面的平衡，偏向于任何一方都是无益的。
（二）国内外学习需求分析的研究成果
语言教学中的需求分析理论起源于上世纪六七十年代，最初应用于专门用途英语教学领域，主要关注目标情景下学习者的语言需求。随着着眼点从关注学习者的语言需求到学习者学习需求的转变，需求分析理论开始被应用到通用英语教学领域。从关于学习需求分析在英语教学中的运用研究成果来看，国外的研究已较为广泛深入，成果颇多，而国内的研究却较为滞后，在过去几年里，我国对学生外语学习中的不同需求进行了调查和分析。如：王斌华（2003）对大学英语学习者学习需求的调查分析、管春林（2005）论需求分析在经贸英语专业可趁设置中的意义和方法等。这些研究为我们了解学生需求、提高教学效果产生了积极作用。但目前，学习需求分析主要集中在大学英语教学中的运用(余卫华，2002)，在中小学英语教学中的运用比较少见。基于此，本研究试着将学习需求分析运用到高中英语教学中，研究对象限定于学困生，以便帮助这些学生走出困境，明白自己学习英语的优势，端正学习英语的态度，更好的掌握学习方法。
三、研究设计与实施
（一）研究对象
受试予这次试验的学生共100人，他们是来自郑州市3所中学，高一的学生。从调查问卷得出这些学生的特点在课堂上大都是被动、温顺的听众，不敢随便提问，唯恐自己提出的问题受到别的同学的嘲笑，更不敢在课堂上向老师提出诘难。在考试中他们认为这些检测根本起不了作用，考或不考一个样，依旧是不会，因而每次考试都是乱写一通。基于这些问题，我们进行了探讨分析，决定先把孩子们从恐惧心理、消极被动的状态中解脱出来，调动他们的积极性。
（二）研究工具
本研究采用问卷调查和个别访谈的形式。笔者参照了Hutchinson和Waters(1987)的理论框架，Oxford(1990)的语言学习策略研究和文秋芳（2001）的问卷设计，及结合教育部的《高中英语课程标准(实验稿)》设计成的。问卷分为两部分：第一部分是对高中英语学困生的学习需求的调查。第二部分是这些学困生对当前英语教学现状的看法。为了统计方便，除了5个开放性问题外，其余50个问题全部采用量表选择题，每题设5个选项，学生需要从五个选项中挑选一个切合自己的答案写在问题后面的括号里。
（三）研究问题
该项研究主要回答以下两个问题：
1、高中英语学困生的学习需求是什么？
2、当前高中英语教学现状与这些学困生英语学习需求之间有多大差距？
四、数据分析和结果
（一）数据分析
1、从这些调查问卷中发现：92%的学困生很少体会英语成功的滋味，他们渴望获得成功体验的需求，哪怕是课堂上对老师的提问给予正确的回答也可以，因而导致他们越来越不想学习英语；84%的学困生觉得英语单词记不住，记住又忘了反反复复没有恒心，让他们以为自己没有较好的学习方法适合自己；67%的学困生认为在课堂上引起不了教师的注意，使他们丧失自信，英语成绩越来越糟糕；从需求角度分析，学生注重较高层次的需要，即自我表现的需要、认知的需要、自我发展的需要。
2、当前高中英语教学现状与这些学困生英语学习需求之间的差距表现在以下几方面：教师作为知识的拥有者和传授者对英语教学拥有绝对的控制权。学生无法与教师在教学计划、教学设计及教学方法等方面进行对话与交流。这种单面向的很少顾及学生的心理特点和需要的教学状态使学生失去了学习主动性，甚至彻底失去学习兴趣。同时，在教学中学习好的学生受到教师的重视，而成绩差的学生会有被忽视的感觉。这种状况更严重伤害这些学困生的自尊心，挫伤对学习的积极性。因而教师应根据不同学生的需求建构卓有成效的教学模式，是学困生对英语学习的兴趣加强他们学习主动性的关键。《英语课程标准》也指出，“活动要以学生的生活经验和兴趣为出发点，内容和方式要尽量真实，要有利于学生学习英语知识、发展语言技能，从而提高交际的语言应用能力”[4]。
3、从个别访谈中发现，学困生认为英语词汇是提高英语能力的首要障碍，其次是英语听力方面的困难，而英语阅读中的问题，主要是由于词汇和语法等方面的困难所导致的。学困生对这些困难的形成大都归因于学习方法不对或因失败而导致的学习信心的丧失。
（二）讨论及启示
临床实习是医学生学习中的极为关键的环节，是学生理论联系实际的具体反映。临床实习质量的高低，直接影响医学生的职业生涯。本文就目前影响口腔医学生临床实习质量的因素进行分析，并提出解决问题的相应对策。
1对象和方法
1.1调查对象:2009年6月至2010年6月在湘潭市口腔医院、湘潭中心医院及长沙市口腔医院实习的2005级湘潭职业技术学院口腔技术临床实习生共124人，同期实习带教老师28人，总计152人。
1.2调查方法:对上述调查对象在完成实习后进行调查，采用问卷调查的方式，调查内容包括:找工作、实习兴趣、实习态度、老师素质、教学条件、教学方法、医院管理、其他因素。调查问卷统一印制、统一发放、统一回收，不记名。共发出调查问卷152份，收回有效问卷152份。
2调查结果
在收回的152份有效问卷中，按所占比例的高低，分别是:找工作43.4%(66/152)、实习态度19.1%(29/152)、教学方法12.5%(19/152)、老师素质9.2%(14/152)、实习兴趣7.9%(12/152)、教学条件3.9%(6/152)、医院管理2.6%(4/152)、其他因素1.3%(2/152)。
3讨论
3.1影响实习质量因素分析:
根据收回的152份问卷统计调查结果显示，占前5位的影响因素分别是:找工作、实习态度、教学方法、老师素质、学习兴趣，占调查总数的92.1%(140/152)，而教学条件、医院管理、其他因素等则只占7.9%(12/152)。这说明找工作、实习态度、教学方法、老师素质、实习兴趣等是影响口腔医学生实习质量的主要因素。
3.1.1找工作：随着口腔专业招生人数的日益扩大，口腔专业类毕业生的就业压力越来越大了。尤其是职业技术学院的毕业生，起点一开始就落后于本科院校的学生，因此，找工作的压力更大。为了找到一份理想的工作，他们在实习的过程中，通过各种途径和手段寻找未来的工作岗位。这样一来放在临床实习上的精力也就分散了。特别是实习的最后半年，占用了学生不少的实习时间，耽误了实习机会。
3.1.2实习态度：现在的学生大多数是90后出生的，基本上都是独生子女，生活条件相对比较优越，缺乏吃苦耐劳、脚踏实地的精神。实习不主动，不尊重老师，不想动手的“三不”现象较为普遍。众所周知，内因决定外因，态度不端正，势必造成主动性的缺乏，只能被动的灌输；不尊重老师，耻于请教，从而有效的动手机会就少。这样的实习是不会有很大成效的。
3.1.3 教学方法：同样的学生，应用不同的教育方法，其结果大相径庭。口腔医学是一门动手能力要求很高的学科，动手能力的高低决定着实习的质量和将来的个人水平。因此在实习中，带教方法对学生的诊治能力的培养至关重要。有的老师完全放手，任学生自己操作；有的老师不轻易让学生动手，而是让他们多看多想多问，到一定时间后再动手。前一类老师的带教方法，只注重“量”而忽视了“质”，效果并不好。后一类老师的带教方法，是一种有效的教学，能真正培养出动手能力强的口腔医学生来。
3.1.4教师素质：带教老师队伍素质的高低常常会直接影响到实习生的实习质量。有少数老师对带教实习工作积极性不高，精力投入不足，教学意识淡薄，责任心不强，直接影响到实习质量。
3.1.5实习兴趣：临床实习的目的是通过诊治病人，理论联系实际，提高医学生的临床操作水平。而对实习的兴趣是直接影响实习质量的重要因素。对于职业学院的学生来说，绝大部分仅仅就是为了毕业后找个工作单位或自谋职业，而不是将来成为一名医学大家。由于目的不一样，兴趣也就不同。有的学生一下实习单位便花费大量的时间和精力去拉关系、找门路；有的学生对自己的未来信心不足，得过且过，无心实习，从而严重影响实习的质量。
3.2相应对策:
综合分析上述影响因素表明，口腔实习生的个人行为对实习质量的影响是占主导因素，外部原因如教学的方法、带教老师的素质等也同样是不可忽视的。为了提高口腔医学生的实习质量，笔者认为，首先应针对实习生个人因素着手，采取相应的对策。
第一、加强实习生的临床实习前教育。学校要从端正实习态度，明确实习目的，培养动手能力等方面入手，加强学生临床前的教育。努力培养理论基础扎实，临床思维及操作能力强的新时期口腔医学人才［1］。在进行岗前培训时，对学生要进行充分的脚踏实地，吃苦耐劳的素质教育，促使他们勤奋学习，努力进取。
第二、合理解决临床实习与找工作矛盾冲突。如何找到一个理想的工作，是大学毕业生不得不面临的实际问题。正确的处理这些问题，将对口腔实习生提高实习质量有很大帮助。笔者认为，学校应统一规定一个时间，组织用人单位来院校开展招聘活动；还可以针对性地选择部分用人单位到优秀的实习医院进行实地考察。进行双向选择，这样实习生就不用到处奔波， 浪费宝贵的实习时间。
第三、提高带教老师的带教水平。在接诊病人时，带教老师要给学生独立思考的机会，但又不能完全放手不管。要注意学生在整个诊治过程中的表现。而且出现问题要注意不要当着患者训斥学生。同时，作为学生走上社会的第一个启蒙者，不仅仅要教他们如何做事，还要教如何做人，只有这样才能拉近师生之间的距离，充分调动学生的积极性，提高他们的学习兴趣，逐渐培养他们运用理论知识解决实际问题和善于与病人沟通交流的能力。
临床实习是医学生学习中的极为关键的环节,是学生理论联系实际的具体反映。临床实习质量的高低,直接影响医学生的职业生涯。本文就目前影响口腔医学生临床实习质量的因素进行分析,并提出解决问题的相应对策。
1对象和方法
1.1调查对象:2009年6月至2010年6月在湘潭市口腔医院、湘潭中心医院及长沙市口腔医院实习的2005级湘潭职业技术学院口腔技术临床实习生共124人，同期实习带教老师28人,总计152人。
1.2调查方法:对上述调查对象在完成实习后进行调查,采用问卷调查的方式,调查内容包括:找工作、实习兴趣、实习态度、老师素质、教学条件、教学方法、医院管理、其他因素。调查问卷统一印制、统一发放、统一回收,不记名。共发出调查问卷152份,收回有效问卷152份。
2调查结果
在收回的152份有效问卷中,按所占比例的高低,分别是:找工作43.4%(66/152)、实习态度19.1%(29/152)、教学方法12.5%(19/152)、老师素质9.2%(14/152)、实习兴趣7.9%(12/152)、教学条件3.9%(6/152)、医院管理2.6%(4/152)、其他因素1.3%(2/152)。
3讨论
3.1影响实习质量因素分析:
根据收回的152份问卷统计调查结果显示,占前5位的影响因素分别是:找工作、实习态度、教学方法、老师素质、学习兴趣,占调查总数的92.1%(140/152)，而教学条件、医院管理、其他因素等则只占7.9%(12/152)。这说明找工作、实习态度、教学方法、老师素质、实习兴趣等是影响口腔医学生实习质量的主要因素。
3.1.1找工作：随着口腔专业招生人数的日益扩大,口腔专业类毕业生的就业压力越来越大了。尤其是职业技术学院的毕业生，起点一开始就落后于本科院校的学生，因此，找工作的压力更大。为了找到一份理想的工作,他们在实习的过程中,通过各种途径和手段寻找未来的工作岗位。这样一来放在临床实习上的精力也就分散了。特别是实习的最后半年,占用了学生不少的实习时间,耽误了实习机会。
3.1.2实习态度：现在的学生大多数是90后出生的，基本上都是独生子女,生活条件相对比较优越，缺乏吃苦耐劳、脚踏实地的精神。实习不主动,不尊重老师，不想动手的“三不”现象较为普遍。众所周知,内因决定外因，态度不端正,势必造成主动性的缺乏,只能被动的灌输；不尊重老师，耻于请教，从而有效的动手机会就少。这样的实习是不会有很大成效的。
3.1.3 教学方法：同样的学生，应用不同的教育方法，其结果大相径庭。口腔医学是一门动手能力要求很高的学科，动手能力的高低决定着实习的质量和将来的个人水平。因此在实习中，带教方法对学生的诊治能力的培养至关重要。有的老师完全放手，任学生自己操作；有的老师不轻易让学生动手，而是让他们多看多想多问，到一定时间后再动手。前一类老师的带教方法，只注重“量”而忽视了“质”，效果并不好。后一类老师的带教方法，是一种有效的教学，能真正培养出动手能力强的口腔医学生来。
3.1.4教师素质：带教老师队伍素质的高低常常会直接影响到实习生的实习质量。有少数老师对带教实习工作积极性不高,精力投入不足,教学意识淡薄,责任心不强，直接影响到实习质量。
临床实习是医学生认识疾病的过程，是全面训练业务的关键时期，是实现培养医学实用人才的重要环节，也是医学生到住院医生的必经之路。而医学生的临床实习过程存在着诸多影响因素，直接影响了医学生专业能力和临床思维的培养。随着医学的不断发展，以及患者对医疗服务水平要求的提高，向医学教育提出了更高层次的要求。而临床实习是医学理论与实践相结合的纽带，医学生是未成熟的医生。因此，探讨和消减影响医学生实习过程中的各种不利因素，对未来医生的专业水平与服务质量都非常重要。
1 临床实习质量影响因素
临床实习过程是医学生实现由医学生向临床医生转变的重要里程碑，它直接关系到所培养的医生是否能够担负起明天治病救人的责任。对教学医院而言，确保实习生的质量事关重大，必须针对其影响因素找出对策，以提高实习质量。影响因素主要包括学院因素、实习医院因素、社会因素、实习生自身因素4个方面。
1.1 院校因素
1.1.1 院校对实习医院选择不严格 由于各个高等医学院校招生数量的扩大，三甲级医院相对较少，无法承载数量众多的实习学生；而学院自身的附属医院又难以消化扩招后带来的庞大实习任务，因此只好选择其他非附属教学医院，这就无法保证教学质量的专业性。而医学专业是比较特殊的行业，临床实习阶段实践性和科学性很强，如果选择的实习医院硬件及软件跟不上教学医院的水准，势必影响到学生实习质量[1]。
1.1.2 学校管理因素 一般情况下，学院与实习医院之间的管理沟通不够，主观上因学院和实习医院非本系统附属医院，对实习医院学生的实习质量无法考核。因此，对实习学生的管理和医院的带教质量都有所放松，客观上完全依赖于医院。医院方面也未形成一套完整的临床教学考评机制，对各科室及带教老师的临床教学质量缺乏经常性的检查与评估[2]。
1.1.3 教学计划方面的因素 重点专业实习时限太短，而专科多，许多专业技能无法在教师的监督指导下顺利完成，属于自学状态。而教学计划安排个别地方不切实际，与临床有脱节。二是招生数目急剧增长，虽然医疗教学资源在增多，但为数众多的却是小型私营医院，不具备教学能力，而条件好的三甲级医院并没有增加很多，根本跟不上学生数量增加的速度；此外，教学计划安排的教学时间不足，许多科室学生打堆，带教老师的人力、时间、精力有限，无法应对数量较多的学生，所以不能按实习内容完成大纲要求。
1.2 实习医院的软、硬件因素
1.2.1 医院的师资力量 实习医院师资力量薄弱，那么在临床带教过程中就会影响实习质量。最主要的因素就是教师的水平和带教经验。这与教师的知识水平、语言表达、临床教学经验、敬业精神和态度相关。由于教师的水平、经验学历参差不齐，影响了教学质量。特别是在床边教学中，没有系统的临床思维和规范示教。其次，对实习学生缺少强化训练，使得知识技能巩固不够。
1.2.2 示教资源缺乏 医院没有专门的训教室，许多创伤性操作无法进行真人训练，医院没有功能完备的教学科目训练室，如无医学模拟人进行急救复苏、穿刺等；尤其是面对当前社会群众对医院的不信任、群众法律意识的提升，不让实习学生对自己进行各项服务，造成学生无法亲身体验各项医疗操作；同时，患者对实习学生表现出的抵触情绪，使实习生对许多基本操作技术望而生畏，无法真正体会；而教学实习医院又没有特殊的医学模拟设备，就造成学生不能很好地完成教学计划。
1.2.3 带教水平不高 医院教师队伍中存在总体学历偏低，部分学科职称结构比例失调，学员结构不合理，部分教师教学经验不足，未参加与教学相关的学习、进修机会少。特别是在床边教学中，没有系统的临床思维和规范示教；其次，对实习学生缺少强化训练，学生看完之后老师对学生进行进一步的实地训练。实习老师对教学工作重视程度不够，把对实习教学看作是可有可无的事情，教学管理制度规定落实不到位，个别教师对学生网开一面，考试制度形同虚设或出科考核项目不严格、不达标。
1.2.4 考评机制不严格 医院实行定编定岗，许多带教老师忙于医疗工作，缺乏对学生医学知识与技能的全面培训与指导；医院在基础设施、人员队伍素质等方面与医学教育的要求有一定的差距；医院没有制定长期的教师培训规划，许多教师没有接受过专门的师资培训，临床示教方面功夫较弱，自身“打铁不硬”。而与此同时，医院没有很好地进行考评和选拔带教人才，只是按人头分任务，使得带教质量下降[3]。
1.3 实习生自身因素
1.3.1 求职择业给医学生带来的影响 有资料显示，南方某医科大学通过对临床医学本科生309人的调查和研究结果表明，实习教学影响因素主要包括“实习教师的相关问题”、“实习医院教学资源相对不足”、“实践操作动手练习机会不足”、“社交活动过多”、“与教学无关的集体活动过多”、“找工作”、“考研”、“公务员考试”。这些影响因素对实习教学造成了主观和客观上的干扰，因而影响了学生正常的实习过程[4]。
1.3.2 客观影响 有学者调查研究显示，影响实习因素包括“实习教师的相关问题”、“实习医院教学资源相对不足”、“实践操作动手练习机会不足”、“社交活动过多”、“与教学无关的集体活动过多”、“找工作”、“考研”、“公务员考试”7个方面[5]。这些影响因素有其普遍性，同样制约着教学医院的实习质量。最多发生的是学生因复习考研，因而无暇顾及实习过程的认真完成，将主要精力用于此，无心钻研临床实用技术及临床思维的积累。
1.3.3 学生对临床学习的兴趣发生改变 虽然有个别学生重理论、轻实践，但大部分进入临床产生好奇心和动手操作兴趣，愿意随老师进行实地操作或上手术台，然而在多次遭到拒绝后，积极性受到挫伤；有些学生经常遇到带教老师的无情训斥，因此学习兴趣逐渐减弱；甚至于带教者的自身水平有限，对学生临床思维的培养没有因势利导，使学生缺乏必要的学习动力。
1.3.4 学生基础知识不扎实 医学课程相对较难，课程内容多，如果学生在校期间的学习自觉性不强，不能认真总结和系统地掌握知识，基础就会相对薄弱。因此在临床实习中的适应能力差，因理论知识学习不扎实，怕与带教老师交流，存在明显的自信心不足[6]。
1.4 社会医疗环境因素影响 患者对医疗服务质量的要求越来越高，维权意识普遍增强；医院为了更大程度地减少医疗纠纷，带教老师不敢让学生动手，加之患者阻碍实习生为自己服务，造成学生的动手机会较以前大大减少，不正常的医患关系同样给临床医生的培养带来一定的阻力。由于医疗市场正面临着前所未有的压力。学生们在医院实习中亲身经历了医务人员遭遇的伤医事件后，对医生职业产生了动摇，个别学生放弃了临床学习钻研的热情，临床实习质量有所下降[7]。少数学生毕业找工作时选择了非医疗职业。
2 对策与想法
2.1 改变学生的实习态度 态度决定行动，对学生们的实习态度和想法，负责实习工作的教师要及时掌握，要根据学生的表现和思想因势利导。学校和实习基地都要认真引导学生摆正实习、考研、就业的关系，多从正面去引导，以优秀的医生为榜样，通过言传身教提高学生的实习热情，另外，可经常让学生们投入到实习医院的医德教育活动中去，如优秀医务人员巡讲、人文医学培训、知名医院教授精品课程演讲活动，都积极要求学生们参加，使他们从中受到教益和感染，以端正实习态度，找到做人的榜样目标。
2.2 加强师资队伍建设 实习医院要选择知识渊博、临床经验丰富、医德高尚、责任心强的医师担任实习学生的带教老师，以保证实习生在德、智、体全面健康发展。在实习中可以采用导师制的形式，一对一指导，教师可以结合自己的专业指导学生，使实习阶段知识学得扎实而稳固[8]。
2.3 改进教学方法 改变教学观念和教学方法，为学生尽可能多创造动手机会，强化“三基”训练，让学生从临床实践中去学。引导和调动他们的主观能动性，变被动学习为主动学习，努力掌握扎实的医学知识及技能，提高临床分析解决问题的能力。
0引言
学习方式的手段与组织对学习者学习效果的影响是非常重要的，在这其中媒体运用不容忽视。当今社会随着现代科技技术的不断发展，尤其是可以整合各种形式表现形式的简易多媒体对于教与学都发挥着越来越重要的作用。这里所谓的简易多媒体教学环境是指基于投影仪、银幕、教师机的教学环境或是一体机、电子白板构成的一种简易的多媒体教学环境。这也是当下中小学在实际的教学中使用最多的教学环境，其常用的媒体素材主要是Flash课件、PPT演示文稿、word文本或者其他文本、图示、视频素材等。
1使用简易多媒体进行学习时要注意的问题
1.1简易多媒体的应用使得知识获取简易化
学习者对知识的建构更加容易进行，那么在这个自我建构的过程也许不会影响建构的牢固性，但却会使学习者缺乏很多在以建构过程中自我体验或建构体验。学习过程从本质来说是一种学习者为获取更多的知识经验而引发的行为过程、能力提升和心理倾向的持续变化过程。因而可知，先前的学习者在知识经验建构过程当中，其实失去了许多学习、获取知识经验的机会。学习者在失去学习获取知识经验的时候，有时正是学生在该过程中应当获取的必要技能。通过关注学生利用简易多媒体进行学习的时候一定要注意加强学生自我建构这样一个基本过程。
1.2学习者是一切教育活动的主体
一切技术措施的使用目标都是为了增进学习者更好的实现自身的学习目的，假如使用易多媒体进行辅助教学只是将简易化、直观化、形象化的知识传递给学生，这或多或少的成为了一种灌输填鸭式教学，而作为认知主体的学生在这样的学习过程中是处于被灌输的地位，显得很被动也难以发挥其积极主动性。这类教学方式缺少了对学习者发散性、批判性和创作性思维的培养。这种思维能力的培养在生成与适应的过程中都起到极为重要的作用，那么从这方面强调学习者在利用多媒体进行辅助学习的时候一定要注意学生培养发散性思维或创作性思维的能力。
1.3简易多媒体的应用将一些抽象的知识人为的形象化
运用简易多媒体进行辅助教学会将抽象或者复杂知识人为的进行简易化、直观化和形象化，这使得学生在学习这些加工后的知识过程中会很轻松，认知建构起来也会很容易，但是这也在一定程度上减弱了对学习者学习能力的培养，由于并不影响学习效果，很容易被盲目的师生所忽视。例如在阅读文章：文字信息符号的本身是一种抽象的刺激，教师可以将文字抽象的内涵通过简易化、直观化和形象化的方式展现出来，例如根据课程内容选择合适的图片、动画、声音等，正因为媒体素材运用代替抽象枯燥的文字，这使得学习者更轻松建构知识，从而使得学生对媒体辅助学习显得更加感兴趣，而获得的效果往往也会比阅读枯燥的文字资料好很多。但在这过程中学习者的阅读能力缺乏了相应的锻炼，遭到一定程度的削弱，学习者的学习目标也许超额的完成了，可惜的是学习者的阅读能力在人类社会中生存同时也在自我学习中极为重要的能力，却没有得到锻炼。
这样就产生了矛盾即简易多媒体环境下的学习动机与学习目标之间产生了不可忽视的矛盾，很多学者也认识到教师在使用PPT、Flash课件等进行教学时在一定程度上削弱了学习者的阅读能力，所以教师在使用简易多媒体进行辅助教学时这一点不可忽视。
2简易多媒体环境下思维模型研究
2.1普通模型
这里提到的普通模型是指结合当前所教的学科（如小学语文）特点，教师首先对任务进行设计，学生则利用教师所提供的素材资料，如PPT演示课件、Word文本等数字化学习资源进行学习，以简易多媒体技术进行辅助教学或学习，最终目的是完成任务。在普通模型中教师在使用简易多媒体进行辅助教学过程中结合媒体的特性对学生的学习过程进行组织指导这使得学生的学习感到很轻松，学习结果成功率很高，学生得到了肯定，学习的兴趣和积极性变得很高。其模型图如下：
从该图中可以看出教师的主要有任务设计、组织指导、评价总结三个任务，对于学生相对应的任务是明确任务研究任务、获取信息处理信息、应用信息解决问题。
2.2主动模型
在学生通过多次接受普通模型且结果很成功，并希望获得再次提高的学习者可以选择主动模型，在主动模型中学生会在该模型要求下变的积极主动，当然在这个过程中学习者把简易多媒体作为一种学习的辅助工具，在通常情况下，学习者会以具有综合性、有一定难度性的任务为选题意向，而且在该模型中教师在指导评价学生时要把握学生的学识层次结构，认知能力的差异。其模型图如下：
从主动模型中可以看出比上述的普通模型有所改进，教师作用是指导、评价，学生的流程则成为任务设计，分析、确定研究步骤和方法，获取、处理、应用相关信息解决问题，最后进行总结和评价。在积极模型中要考虑到高低年级学生的差异性，充分调动学生的积极主动性，强调学生的自主性，在教改过程中准确控制，在总结中评价科学适中。
3简易多媒体环境下学生学习方式的思考
当前基于多媒体课件制作的话题有很多，当然也出现各种工具的使用和作品，这其中也涌现出很多的精品，但是很多是一般性作品甚至是低质量的作品，即使是前者有时未必会把解决问题的思路清晰的展现给学生，而教师要教给学生的是掌握一种解决问题方法而这种方法是一种能力的培养。对于学生学习方式的思考将从三个方面去详细论述。
3.1简易多媒体环境下的任务驱动
在实际的上课过程中或是学生在以简易多媒体辅助学习的过程中，教师布置实际的、有意义的任务给学生，而且教师在学生完成任务的过程中有选择性的配合学生去完成解决某一问题。并且在这个过程中学生会感到“困难”的体会中运用所学的知识，在教师的指导帮助下或者自行的解决问题，这样做是为了让学生把问题解决与知识的辅和指导性紧密的连接在一起，从而起到了理论联系实际的作用，同时也会有利于学生摆脱偏科现象。
3.2简易多媒体环境下学生能力培养
在这里首先让学生明白一点简易多媒体也是一种认识工具，这种工具不是具有复杂的结构组织或昂贵设备相反却是利用起来是自然方便的就像会骑自行车一样，利用简易多媒体进行辅助教学一方面是为了让学生学会知识同时也要教会解决问题的方法；另一方面也是要培养学生的发散型、批判型、创作型能力，而且这种任务驱动训练下学生会受到任务要求所带来的持续刺激，同时这种持续的刺激会让学生形成一种习惯，而这种习惯可能会慢慢的“感染”到其他领域而带来一种“警觉”。
3.3简易多媒体环境下师生角色定位
运用简易多媒体进行辅助学习，其目的使学生成为解决问题过程中的“主体”，这种主体地位在教学过程中强调学生应充分发挥主动性、积极性、创造性。在使用简易多媒体进行辅助教学过程中学生是积极主动的参与学习活动，而教师在这个过程中则扮演“主导”角色，在过程中起到参与组织、指导和协调的作用，教师就可以更加优化学生学习过程。这种主体与主导相互配合会促使学生间的合作、师生间协作不断加强。
4结语
总之，简易多媒体被广泛的应用于辅助教学中，这给传统的教学和学习方式在一定程度上带来了改变，并且学生依靠简易多媒体进行辅助学习不再只是依靠书本知识的学习和教师的讲解，而是在此基础上充分利用简易多媒体所具有的优势帮助学生进行更为有效的学习，从而提高学生学习的效率和效果。不过，学生在利用简易多媒体进行辅助学习时，教师要指导学生合理利用简易多媒体辅助学习的优势，同时也要避免其中的不足之处。
参考文献
一、教师的仪表
教师的仪表能引起学生的注意，且能潜移默化地影响着学生学习积极性。它是无声的教育，直接影响着学生的情绪和教学效果。
青少年儿童，具有对暗示的强烈感觉时，对美的，表示喜欢和羡慕，同时产生模仿和学习的欲望，对丑的产生不愉快的情绪，不愿意接近它，采取回避态度。如果老师注意了仪表美，衣着典雅，美观大方会给学生以美的熏陶，美的启迪。同时学生对老师产生羡慕，敬重的情感，愿意接近老师，产生向老师学习的动机。这样便为体育教学创造了良好的条件。反之，如果老师的衣着不齐、蓬头垢面，学生见了会产生不愉，甚至产生厌恶的情绪，在这种情绪下上课，教师的教导，学生不会心悦诚服接受的，教学效果一般是不会好的。比如，同是一位老师身穿体操服给学生上体操课和穿着普通制服上体操课，学生的情绪大不一样，前者学生会全神贯注，意气风发；后者，学生神思恍惚，注意力不易集中，会影响学生学习情绪。
二、教师的表情
体育教学是师生的双边活动，只有师生默契配合，才能取得好的教学效果，那么怎样才能使学生积极主动地配合老师的教学呢？我认为，首先要消除学生对老师的戒备心理和拘束感。解决这个问题的关键，在于教师的教态和表情的感染力。比如：老师在开始上课的时候，以亲切自然的表情、认真而谦逊的态度、体态端正、落落大方地在学生面前，用热情洋溢的音调向学生们问好，你别看这平常的动作、简单的话语可是对学生的心理影响是很大的。学生看到老师亲切而热情的表情，他们心情是欢快而兴奋的。根据心理学观点，轻松快乐的心理，不仅使人产生超人的记忆力，而且能够活跃创造思维，充分发挥心理潜力，这些都完成教学任务奠定了良好的心理基础。反之，老师上课时，如果以阴沉的脸，给学生一副冷洋的面孔，学生见的觉得可畏，于是敬而远之。因而学生在精神上也自然受到压抑，师生间的情感信息就很难得到交流，更谈不上启迪思维激绪，这样教和学也就成了枯躁乏味的，必须履行的义务，课堂必然处于僵化状态，教学效果不会好的。
三、教师的语言
（一）要具有准确、精炼、生动、形象、通俗易懂、幽默等特点
体育教学是以各种身体练习，活动的形式为主。这是由于体育教学的目的和任务所决定的。为了让学生有较多时间活动，教师讲解动作技术要领时要简明扼要，重点突出。用行动的比喻启发学生分析等方法如：讲解“鱼跃前滚翻”技术要领时，可以用口诀来讲：“摆臂地如鱼跃，摆臀合胸紧固腰，撑垫低头做退让，团身似球要记牢。”这样的语言和讲解又能促进学生的思维，既简明扼要，又生动形象，富有风趣和幽默感。这样也有便于学生更好的学习和掌握。反之，如果语言含糊不清，罗嗦重复，空洞冗长地讲解，既影响了学生练习的时间，又会使学生昏昏欲睡，产生厌烦情绪。
（二）语言要有音调、语气、节律的变化
在体育教学中教师不能总用一个音调，一个节律讲课，因为这样容易引起学生感受性降低、精神不振、影响教学效果。教师应该根据教材的内容、性质、教学环境和学生的情绪等不同情况，要灵活多变，比如：学生做快速有力的动作时音调应短促有力，当学生在做柔软性、协调性较强的动作，音调要平和，富有节奏感，对本课教材重点、难点、要提高音调，引起学的注意力和重视。
讲话的节律，也应结合教材和教学的实际情况，要有抑、扬、顿、挫的变化，这样才能激发学生兴趣，活跃情绪，集中学生的注意力。
（三）口令，提示语言的运用也要有音调的高低、节律快慢等变化
口令是体育教师的必备的基本功。口令要求：吐字清楚，声音宏亮拖腔圆润适当，语气肯定，有征如力，除此以外，还有短促、悠长、温柔、激扬等音调高低的变化。以显示出韵律和情感。使动作和口令和谐统一，优美动听。
提示语言的在体育教学中是经常采用的教学方法，正确运用提示语言的能强化动作概念有助于改正习惯、错误的动作。有利于更快，更好地掌握动作要领。在运用提示语言时要注意以下三点：语言要精炼，抓住关键；把握住提示的时机，及时提示；语言要果断，语气要肯定。
四、教师的手势动作
（一）手势动作
体育教师在课堂教学中，都有其习惯的手势和动作，不尽相同，各具特色。它对提高教学质量，使学生的情绪都有辅助作用。 教师的手势动作有以下三个特点：首先是手势动作要具有新颖、别致和独待性。这能引起学生的兴趣和注意力，有助于增强教学效果。其次，手势动作要具备明显的表意性。能把一些抽象的技术要领及其思想情感，通过手势动作的媒介，能微妙的传达给学生，学生能心领神会，起到焕发精神提高学习情绪的作用。再次，体育课常用手势动作要做得规范化，并能和口令同时运用，做到动作、语言和口令的统一。如：成二列横队集合的手势动作，左臂侧屈肘成九十度，手握拳成上举，肩肘成一直线。右臂侧手平举掌心向下，这一动作就和口令手势、语言相统一进行。
