时间：2022-08-11 08:13:37
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1、严格无菌操作，输液反应率为零
。
2、灭菌消毒合格率为100％。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100％。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理理论知识考核成绩平均分＞90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分＞90分。
7、静脉穿刺成功率＞90％。
8、病人对护理工作满意度为＞95％。
9、控制成本，提高收益。
二、保证措施：
1、加强护理管理，确保目标实现。建立健全各项规章制度（附交接班制度、查对制度及各班护士职责），以制度管人，采取强有力的监督措施，让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远发展。
2、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态。
3、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
4、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。
5、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。
6、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。
三、药品的管理：
1、定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时报药械科处理。
2、建立适量的药品基数，根据科室常规用药情况备药，做到既保证临床用药需要，又避免积压。建立贵重药品交接记录本，做到班班交接，账物相符，确保使用需要。
四、物品的管理，应以开源节流，控制成本为前提。
1、强化对科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态。
2、对一次性物品实施量化管理，做到既保证临床使用需求又不浪费，如输液器、胶布、棉签等都应根据每天的输液人次适量准备，防止一次性医疗用品的流失。
3、留置针的管理，每使用1具都应登记，并记录操作者及使用患儿的姓名。封管费应写成静脉注射费由收费室收取。
1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。
3.做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念，提高服务质量
1.护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。
4、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
我院的医护比例搭配不合理，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识，规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者给予奖励。
六、护理各项指标完成目标
1.基础护理合格率100%。
2.急救物品完好率达100%。
3.护理文件书写合格率≥90%
4.护理人员“三基考核合格率达100%。
5.、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
引言
随着我国市场经济的不断飞速发展，人民生活水平的不断提高，传统的医学护理工作已经不能适应新时期的要求，人们对于新时期医学护理工作的要求已经单单的生物医学护理模式提升到由预防保健、心理因素以及环境因素所组成的新时代医学护理模式。全面进行新时期医学护理工作存在的问题和解决策略的分析有着非常重要的理论和医学实用的价值。
1现阶段医学护理工作中存在的主要问题
1.1医学护理职业道德整体较低
从护理工作本质来讲，护理是一个具有着非常崇高职业道德和较高职业修养且具有较高的职业责任心、责任感及较强的同情心的职业。但是在具体的调查中我们发现，较多的护理人员道德素质底下，主要表现在如下几个方面：（1）工作性质认识不到位，很多医学护理工作者被金钱蒙蔽了自己的双眼，没有意识到自身工作的重要性，对整个护理工作的重要性给予足够的认识。（2）心理姿态没有摆正，在调查中我们发现，很多医学护理工作者存在较为严重的抱怨现象，认为自己的付出和收获完全不成比例，特别是一些一线的护理人员。（3）工作态度不端正，很多护理工作者往往没有给与自己所负责病人应有的尊重，工作态度生硬，甚至蛮横，存在较为严重的应付工作差事的情况。
1.2医学护理人员整体医学文化水平较低
通过相关的调查我们发现，现阶段国内医学护理人员的整体的文化水平都比较低，笔者探究这种现象出现的原因主要表现在如下三个方面：
现阶段工作在医学护理一线的护理工作人员主要培养模式以中专的水平为主。
护理人员虽然在学校进行了全方面的学习，但是在进行实际的医学护理的过程中其所需的工作技能主要集中在两三种范围之内，使得其自身的技术水平不能够完全发挥，久而久之，其自身所具备的技能越来越少，导致自身文化水平降低。此外，医学护理人员工作只学会简单的几种技能就能够应付自己日常工作，这在很大程度上会造成医学护理人员的懒惰，造成自身文化水平停滞不前。
医学护理人员的日常工作相对于医院内部的其他人员来讲是非常忙碌的，这就导致其拥有的进修提升机会会非常少，使得其接触的工作内容非常狭窄，现代化所需要的现代化医学护理工作得不到及时的更新，这在很大程度上埋没了很多较为优秀的医学护理工作人员，造成医学护理人员整体医学文化水平较低额定现象。
2强化新时期医学护理工作质量的相关策略
2.1加强医学护理人员的思想道德教育工作，增强其整体的思想道德水平
加强医学护理人员的思想道德教育工作，增强其整体的思想道德水平主要可以从两个方面入手，（1）相关的医学单位和个人应当增强对医学护理人员的思想道德理论培训学习工作，强化医学护理人员整体的吃苦耐劳、爱岗就业的思想水平，增强医学护理人员的整体工作的工作信心。（2）相关的单位和个人应当组织医学护理工作者观看相关的医学护理工作先进事迹的视频，使其能够直观的感受到自身工作对于病人治疗、恢复的重要性，逐步增强自身的道德情商水平。
2.2强化医学护理人员的继续教育水平，提高其整体的素质水平
强化医学护理人员的继续教育水平，提高其整体的素质水平，可以主要从以下三个方面着手，首先：医院内部相关的单位和个人一定要认识到医学护理人员进行继续教育的重要性，全面的在医院的上下做好相关的医学护理人员在职继续教育的宣传工作，并将医学护理人员的继续教育工作纳入到年终考核当中，根据自身所在医院的实际情况，制定出切实有效的措施来保证医学护理人员继续教育工作的顺利进行。其次，根据本院内部的医学护理人员工作的实际制定出较为全面的医学护理人员进行继续教育的具体流程，并要进行一定的任务安排，诸如：每位医学护理人员均要进行心得体会的报告等。第三为强化医学护理人员的科学研究能力，医院的护理人员管理人员应将本院内部的医学护理骨干组织一个攻难护理团队，增强他们之间的资料共享工作，全面提升医学护理人员的整体素质水平。
2.3以护理病人为根本，科学安排护理人员的工作流程
要想实现科学安排护理人员的工作流程，首先应当对传统的医学护理工作安排的调整，最大限度的以护理病人出发，适当的增加医学护理工作的巡回班组和加强班组的工作质量，最大程度的满足病人的需求，建立统一管理规划制度，科学合理的安排护理人员的工作流程。
3结束语
随着我国市场经济的再次飞速发展，国家和人们对于医院内部的医学护理工作者将会提出更高的要求，这就要求相关的医学护理工作及管理人员一定要认识到自身的责任和义务，对自身平时工作过程中存在的问题进行深刻的检讨，同时一定要找到切实有效的解决方式，不断提升自身的医学护理水平。
作者：宋芳
参考文献
【关键词】 人性化管理；内客护理；应用
引言
护理管理的核心内容是提高护理质量。随着社会经济的不断的向前发展，护理管理模式势必需要发生改变。其中人性化管理是改革的热点。本文主要探讨人性化管理在内科中的应用情况，具体的情况如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院在2010年3月到2011年3月在2个内科病区实施人性化管理的试点。其中我院内科包括有护理人员一共有18人。其中护士长2人，护师6人，护士10人。护理人员的年龄在22岁到46岁之间。患者共有132人。
1.2 人性化管理方法
1.2.1 人性化的分工排班
根据内科中护理工作人员的实际情况、年龄、身体状况和家庭因素等安排合理的排班和工作分配。尽量将每个护理工作人员的优点和特长发挥出来，避免突出护理工作人员的缺点。内科是一个患者较为集中，病症类型较为多的科室。因此在分配工作时，可以根据护理人员对不同疾病掌握的护理技巧，合理安排其工作内容。另外在分配工作和安排值班时，要注意分工的明确，不能存在有模糊分工的部分。弹性的排班制度，在患者数量增加，工作量加大时，可以安排较多的值班护士，减轻工作量。在患者较少时，可以适当地减少值班护士的数量，但需要保证护理工作的有效开展。弹性的排班制度能减轻护士的工作量，降低其工作的压力外，同时也是对人力资源的一种合理利用，避免出现有人力资源浪费的情况。从而保证护士的工作积极性，保证护理的质量。
1.2.2 营造良好的工作氛围
一个良好的工作氛围和良好的工作团队对于护理管理是重要的两方面。一个舒适的工作环境和工作氛围可以提高工作的效率和质量。因此管理工作人员需要在内科的护理部门中建立一种民主、公正但轻松的工作环境。另外，管理人员特别是护士长需要广泛听取意见，及时发现在工作中出现的问题并且能及时取出纠正。努力营造一种轻松、开放和自由的工作氛围。可以适当在护理工作人员中开展联谊或是会谈，鼓励护理工作人员将其心中的意见和想法提出来，从而达到增强集体凝聚力的目的。并且适当让护理工作人员参与病房的管理，可以帮助增加其工作中的主体意识以及增加责任感。
1.2.3 良好的沟通
管理人员需要与护理工作人员进行适当的沟通。管理人员在于护理工作人员沟通，除了可以探讨工作上的事情，还是一个了解护理工作人员的本身情况的好机会。主动与护理工作人员进行沟通，并且要学会如何察言观色。但发现护理工作人员的情绪或是表情等出现异常时，作为管理者应该主动上前对其进行关心，了解其情况。若是工作上的问题，可以提出意见或是帮助其解决，并且给予适当的鼓励。特别是年轻的护士，由于其工作经验较短，在工作上可能会遇到问题，此时护士长或是其他较为年长的同时可以帮助其解决问题，并且耐心教导其处理的方法。在对护士提出批评或是纠正工作时，需要注意讲话时的语气。明确地指出问题的所在，但词语的选择和语气运用不能过于苛刻，直板。良好的沟通能使得护理工作的开展更加的顺利，直接提高护理工作的效率和间接提高护理的质量。
1.2.4 适当的鼓励奖励制度
实施定期的奖励制度，能有效的提高护理工作人员的工作积极性和集体驱动力。奖励可以是精神上和物资上的奖励，其目的是提高护理人员的积极性。另外，管理人员可以多进行口头的表扬，这对于年轻护士提高其护理的能力是有很大的积极正面作用。
2 结果
在我院内科开展人性化管理，并且随机抽取100名在进行人性化管理期间的病人进行问卷调查。并且对18名护理工作人员进行不记名的问卷调查。病人问卷调查的内容包括护士态度、病房环境、护理技巧、病房的管理和护理工作人员的管理等几方面评价护理工作人员的护理质量。护理工作人员的问卷调查内容包括对于排班工作分配的满意度、工作压力、对科室管理的意见等。统计结果显示，在2010年3月到2011年3月实施人性化管理中，病人对于护理质量的满意率高达97.3%,护士的满意度高达98%。
3 讨论
人性化管理是从现代的行为学科学衍生的一种管理概念，其意义在于在管理过程中要对人性要素给予充分的关注，使得人的潜能能被充分开掘［1］。内科的特点是护理工作人员与患者的接触较多，因此护理质量的好坏对于患者的在住院期间的身心照顾和疾病的恢复有着很重要的意义。因此提高内科护理的质量［2］，对内科管理实施人性化的管理，不单能提高护士的工作积极性和效率，最重要的是能提高内科整体的护理质量。
一基础护理工作的现状
从1990年开始，国家就开始关注基础护理工作。这些年，卫生部门更加认为基础护理是所有护理工作的基础。丁炎娥[1]对护士对基础护理质量意识进行了调查研究，通过研究发现护士对基础护理的重视程度和患者的需求还存在很大的差别。付春华[2]对临床护士对于基础护理的认知现状和影响因素进行了调查研究，通过研究发现临床护士对基础护理认知还不全面，不同的临床护士之间认知也存在差别。21世纪医学模式已经发生了很大的转变，护理工作已经开始正规化，但是也出现了不少的问题。护士的人数严重不够，而且护士的文化水平有待提高。很多医院对于护士的待遇不高，这样就很难调动护士工作的积极性。而且目前还没有严格的护理质量标准来评价基础护理工作的好坏。
二加强基础护理的认识
基础护理包含的内容很多，比如说了解心理状况、监测生命体征等。这些工作比较简单，但是责任重大，它是所有护理工作当中不可或缺的部分。基础护理工作是一项不断重复的工作，很多护士刚开始对基础护理工作还比较用心，长时间下去必然会出现烦躁的情况，这将会导致护理工作的质量开始下降。一些护士无法理解基础护理的真实含义，认为基础护理就是简单的输液和病房检查工作。在这种意识下面是很难把基础护理工作做好的。基础护理是一项综合性的工作，要想做好基础护理工作首先需要从意识上面认识到基础会工作的重要性。医院可以定期开展护理知识讲座，让护士积极参与到基础护理工作重要性的学习当中[3]。
三提升基础护理工作的措施
3.1加强护士能力培训
要做好基础护理工作，不仅仅需要从思想上面意识到护理工作的重要性，还要求护士有着足够的能力。这些能力是多方面的，比如说护理技能、心理素质等。医院需要定期开展护理能力培训，保证护士能够及时掌握最新的护理方法。除了培训护理方法，医院还需要组织护士在一起交流和患者的沟通交流能力。只有这样医患之间才能够融洽相处。为了能够满足现代护理需求，医院需要招收一些专业性人才，提升医院的水平和服务质量[4]。
3.2加强基础护理管理
要提升基础护理工作质量，提升患者的满意度，这不仅要求护士有足够的能力，而且还需要做好基础护理管理的工作。做好基础护理的管理工作是目前一大热点话题。管理工作当中的关键是人，所以医院需要建立优良的管理团队，保证护士长有着足够的大局观。护理人员的聘任由护士长来决定。医院需要建立和完善护理规章制度，这样护士的每一项护理工作都有规章制度遵循。而且医院需要加强规章执行情况的检查，这样才能够保证基础护理得到有效管理，基础护理的质量才能够得到有效保证。
3.3建立护理质量监控体系
基础护理治疗的好坏并不是单单通过患者满意度来反映的，还需要建立护理质量监控体系来进行监控。只有建立好护理质量管理体系才能够更加真实地了解护理工作的质量。医院首先需要根据国家的相关文件选择质量监控指标，然后安排专门的人员定期进行监测。在医院的护理工作会议上面，明确提出护理质量监测中发现的问题，尽量提出改进措施。定期安排护士学习，强化护士的护理工作质量意识，要求护士尽量提高护理质量。医院还需要建立责任制度，各个科室安排专门的人员负责本科室的护理质量，保证护理质量不断得到提升和与时俱进。
3.4以人为本，加强人文关怀
1.1.2改善护理环境手术室护理环境不仅对患者手术及康复有直接影响，护理人员作为长期在这一固定环境下工作的人员，环境的好坏更是对其工作心态、工作压力大小有直接关联。我院在了解护理人员对手术室护理环境改善的想法之后，特邀请了专业心理辅导人士与手术室环境设计专家参与了手术室护理环境的改善工作。首先调整了手术室布局，更方便护理人员工作，之后对手术室得器械、液体和有害气体等可能对护理人员造成伤害的影响因素从布置到使用方式都进行了重新的规划设计，有效避免护理人员在实际护理工作中因长时间接触有害液体和气体以及利器损伤等给身体或心情带来的伤害；根据不同的护理需要适当调整工作要求及流程安排，时时考虑护理人员工作安全、职业发展。
1.1.3规范护理技术充分了解护理人员对手术室各项护理工作的技术规范建议，结合以往护理工作管理经验，充分借鉴其他部门、其他医院手术室护理规范技术要求，及时调整不合理的操作规范，强化日常手术室护理工作的操作规范教育及培训，及时引入安全护理工具并指导护理人员规范操作，让护理人员真切感受到医院对自身职业发展、健康安全的无限关怀的同时，积极参与到手术室护理操作规范化的实践中。
1.1.4实施人性化管理安排一线护理人员定期做护理工作报告，让其他部门工作人员及上级领导充分重视手术室护理工作的风险性、复杂性及高难度，在尊重护理人员、实施人性化管理之上达成共识。人性化管理工作以护理人员护理工作中的安全、健康、便捷及长期职业发展为中心，在充分尊重护理人员人格及工作性质的基础上，注意经常性的征求护理人员对管理工作的建议及实践需求、工作环境改善需求，将服从日常管理、高效完成护理工作、提出建设性管理建议及技术建议等直接与职位晋升、学习培训机会、加薪挂钩，增强护理人员工作动力与灵活性。
1.1.5定期实施心理调查通过高频率的心理压力调查随时了解护理人员现阶段工作压力，并从侧面反映前一阶段心理辅导、人性化管理、改善手术室护理环境及规范护理技术操作等一系列工作实施的有效性，为后续心理辅导工作及人性化管理等一系列工作的调整提供更为明确的实施方向。
1.2评价标准通过问卷调查方式分析解压前后压力情况：以SCL-90症状自评表中的躯体化、人际关系、强迫、焦虑、抑郁、精神病症、恐惧、敌对共8项因子进行1~5级评分统计，分数越高则相应心理因素越差。
1.3数据处理本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
解压前，36例护士平均SCL-90评分中躯体化、焦虑、精神病症、恐惧因子明显偏高（4项因子常规评分应为1.37±0.47、1.39±0.39、1.28±0.44、1.22±0.39），全面解除压力后，上述4项因子均得到明显有效控制，均分分别为：1.36±0.46、1.38±0.44、1.28±0.35、1.22±0.39（P＜0.05）；解压前后的SCL-90总均分也由（1.51±0.45）分降为（1.43±0.42）分，接近常规水平（P＜0.05）。
随着医学技术的不断发展，对于护理质量的要求也不断提升，而手术室护理质量要求较高，护理人员工作量较大且较为繁琐，导致工作压力较大，这些极大的影响其工作质量及工作态度等，因此有必要对手术室护理人员进行职业倦怠感干预，以便达到改善护理质量的目的[1-2]。本研究对层级护理模式在改善手术室护理质量及职业倦怠感中的效果进行观察研究，探讨其效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月～2013年12月的46名护理人员作为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理模式组）23例和观察组（层级护理模式组）23名。对照组的23名护理人员均为女性，年龄21～38岁，平均（30.6±5.8）岁；护龄：10年者6名；文化程度：中专7名，大专14名，本科2名。观察组的23名护理人员也均为女性，年龄20～39岁，平均（30.7±5.7）岁；护龄：10年者6名；文化程度：中专8名，大专13名，本科2名。两组的年龄、护龄构成与文化程度构成等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式进行护理，即根据手术工作量及护理人员工作情况进行工作程序的安排，护理人员按照常规步骤实施每项护理工作。观察组采用层级护理模式进行护理，具体内容如下。①根据每位护理人员的护理工作特长、需求及经验积累情况进行护理程序的安排；②根据难度的不同将护理工作进行分级处理，然后根据护理人员的综合评估结果进行工作安排，尤其注意护理人员的工作需求，尽量给予满足；③对护理人员工作间的衔接进行密切干预，尽量保证上级与下级工作的合作效果，达到相互促进的目的；④对于每阶段的护理工作效果进行有效评估，然后根据评估结果及护理人员的工作表现、需求进行下一步层级护理程序工作分配，最终实现不断提升护理质量的目的。将两组干预前后的护理工作质量及职业倦怠感进行评估及比较。
1.3 评价标准
①护理工作质量由护理管理人员组成质控小组进行评估，根据手术室护理质量标准对护理人员的工作进行评估，总分为100分，其中评分≥95分为优秀，90≤评分
1.4 统计学处理
采用SAS 5.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组干预前后护理工作质量的比较
干预前两组护理工作质量优秀率的比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后3个月观察组的优秀率显著高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组干预前后职业倦怠感的比较
干预前两组无职业倦怠感率的比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后3个月观察组的无职业倦怠感率显著高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
【中图分类号】R726【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）04-0304-01
我院是一家综合性三级甲等医院，门诊儿科输液室是医院24小时对外服务的窗口，也是医院管理、医护质量以及服务水平的具体体现。输液室护理人员相对不足，直接关系到护理工作的质量及医院的声誉。如何通过管理更加合理的利用护理人力资源，从而解决人手短缺问题，发挥其最大效益是护理管理中面临的难题[1]。本文旨在探讨门诊儿科输液室不同季节时段护士资源的高效调配，以提高护士的使用效率。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 护理工作量来源:三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院门诊儿科输液室。
1.1.2 护理人员配置与职责:我科配置护理人员17名，负责院前急救、来院患儿的抢救及各种治疗、健康教育等。
1.2 方法:记录每个季节及各时段的护理工作量，主要包括各种注射人次（肌肉注射、皮内注射）、配制液体瓶数、静脉输液人次（含重复穿刺人次）、各种特殊治疗人次（吸氧、吸痰、冰枕、酒精擦浴、中段尿培养等）及护患沟通健康教育人次。另外需承担的院外出诊随机性强，不在统计分析之内。数据分析采用SPSS11.0软件进行统计处理，计数资料用x2检验，α 0.05为检验水准。再根据不同季节和时段的护理工作量，重新科学合理的调配护士资源。
2 结果
2.1 护理工作总量:2006年1月1日至2006年12月31日各种注射60464人次、配制液体145607瓶、静脉输液（含重复穿刺）121256人次，更换液体、拔针及健康教育257946人次。
2.2 各季节的护理工作量存在显著性差异:春季工作量最小，秋季次之，冬季工作量最大，夏季次之。
2.3 各季节各时段护理工作量存在显著性差异:其比较见门诊儿科输液室工作量明细表 春季各时间段静脉输液人次比较，有极显著性差异（P
2.4 传统排班模式与病人需求形成矛盾:2006年1月1日至2006年12月31日门诊儿科输液室护士17人，实行的是传统排班模式，中午2名护士，晚夜班各1名护士，其余护士均为行政班作息时间。护士配置与患儿需求形成明显反差，在患儿治疗的高峰时段，工作量大，护理人员明显不足，难以保证护理质量。暴露出护理人员配置忙闲不均，人力资源浪费又不能满足患儿需求的缺陷。
3 讨论
3.1 门诊儿科输液室根据季节科学调配护士有利于护士学习、工作、休息 儿科疾病有明显季节性[2]。患儿生病与季节因素有关，冬季天气严寒，温度过低,夏季气候炎热,温度过高,小儿适应能力差,许多常见病好发于冬夏季,导致这两季来院就医的患儿明显高于春秋季节,使输液室的护理工作量大幅度增加。本组资料也显示，患儿来院静脉输液治疗的数量在季节上存在显著性差异，其中春季和秋季数量较小，夏季和冬季数量较大，表明护士一年的工作量中，春季和秋季所占比重较小，夏季和冬季所占比重较大。因此，在春、秋季安排护士外出进修学习及各种业务培训，或者安排公休等，夏、冬季则需护士满负荷工作，明文规定不安排公休假及外出进修学习等。这样既保证了护理人员的在职培训学习和合理休息，也可在护理工作量大、不增补护理人员的情况下，有效经济的完成护理任务。
3.2 门诊儿科输液室根据不同时段的护理工作量合理安排护士提高了护士的使用效率:排除患儿因急诊就医治疗因素，患儿来院治疗的时间通常受到诸多因素影响，导致门诊患儿治疗的高峰时段有明显的规律性：如家长因工作原因会在下班后带孩子来院治疗；学龄期的孩子因避免耽误学习会在放学后来院治疗；冬季白昼短，早晚温度低，家长一般会在10am以后带孩子来院治疗；夏季白昼长，天气炎热，家长一般会选择早晚凉快时带孩子来院治疗。本组各季节与各时间段资料显示，患儿来院静脉输液多数量段，春季在10AM、3PM、4PM时段，夏季在8AM、9AM、10AM时段，秋季在10AM、3PM、4PM，冬季在10AM、11AM、3PM、4PM时段；少数量段春季在7AM、12N、1PM、6PM、7PM时段，夏季在7AM、12N、1PM、2PM、3PM、时段，秋季在7AM、12N、6PM、7PM时，冬季在7AM、8AM、5PM、6PM、7PM时段。因此，我们2006年根据每时段的工作量进行了整体安排，调整了上下班的时间，避免工作量少的时段人力资源的浪费，加强患儿治疗高峰时间段的护理人力配置，使患儿得到及时、安全的治疗及护理，护士有较多的时间与患儿及家长进行沟通交流。成功的缓解了高峰时输液室的压力，确保输液室的工作能有序进行，有效缩短了病人等候输液的时间[3]。提高了工作效益与服务质量，提升了患儿及家长对护理工作的满意度。
3.3 高效调配护士应明确其职责，防范护理差错:排班模式的改革是以适应患者需要为目的，护理管理者的任务就是搞好各种协调，创造和保持一种良好的环境。护士长要明确规定每位护士每个时段的工作职责，并不断强化其牢固掌握。在排班时要注重新老护士搭配，使组织成员的优势互补，充分发挥每位护理人员的聪明才智。特殊时段（双休日、节假日）在排班表上标明具体负责的护士，可根据当天的护理工作量对护士进行调配，并检查各项规章制度及护理核心制度的落实情况，防范护理缺陷和差错。充分发挥了科室护理骨干及高职称护理人员的作用。 护理管理的核心问题是质量问题，而护理质量的保证者是护理人员，人是生产力中最活跃的因素，将生产力中最活跃的因素激活，就能达到管理出效益的目标[4]。门诊儿科输液室根据不同季节时段的护理工作量科学合理的调配护理人员，以患儿最需要的护理时间为护士的工作时间，从而改变了以前忙闲不均，人力资源浪费又不能满足病人需求的状况，取得满意效果。
参考文献
[1] 吴金风.儿科护士人力资源的合理调配 .中国护理管理，V01.6.N0.3.Mar.15.2006
我在护理工作中严格执行规章制度，提高护理质量，确保安全医疗。具体做到明确护理工作的制度，履行自己的岗位责任，坚持了查对制度，认真填写各种信息数据登记本，坚持床头交接班制度及晨间护理。我坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，按照工作要求为病人做好各项护理工作，获得了病人的满意。
二、学习情况
我是一个喜欢学习的人，总觉得人的一生是学习的一生，特别在当今发展迅速的时代，学习就更加重要，一个人不学习，就跟不上时代的需要，必定被时代所淘汰。我从事护理工作，护理工作有专门的知识与技能，我认真学习熟练掌握。
只有学好了这些知识与技能，掌握了护理工作知识与技能，才能做好护理工作。在学习上，我既巩固已有的护理知识，又特别注重学习护理方面的新知识，因而在具体实际工作中，我基本能做好护理工作，没有出现大的差错，这一点，我自己感到很欣慰。
三、工作态度与责任
干护理工作除了护理知识与技能外，更主要的是工作态度与责任。我从事护理工作，不管我自己的能力如何，关键不能忘了我的责任，要勇于承担我的责任，承担了责任就胜于我的能力。我当一名护理员，当前首要是学习实践好科学发展观，对自己正确定位，甘愿当一块铺路石，默默无闻地尽自己的责任为病人搞好护理工作，让病人尽快恢复健康。承担责任，最基本的要求是熟悉自己的工作岗位责任，明白自己的工作范围。对自己工作责任内的任何事情，都要主动地去做，千万不要等领导来安排，等病人来催促，要爱岗敬业，具有奉献精神，只要人在岗位，事情就要做足到最后一分钟。
四、工作思想
要做好工作必须要有正确的工作思想，我在工作上养有吃苦耐劳、无私奉献、善于专研的敬业精神和求真务实、雷厉风行、敢于碰硬的工作作风。工作就是挑战，就是实践，我会迎接挑战，在实践中求发展，我会紧密结合本岗位实际，创造性、灵活性地协调、开展各项工作，保证出色完成各项工作任务。全力实践“团结、务实、严谨、拼搏、奉献”的时代精神，为护理事业的发展做我自己的努力。
五、存在不足
护理工作平凡而繁琐，工作量大而细碎，我们常常会发现，同样工作不同的护士去完成其产生效果就不一样，除个体的素质和技术水平外，这里就有统筹的学问。如甲护士上班后巡视病房，看护理记录和交班报告，实施各种治疗护理措施，明确本班的工作重点，做到心中有数，有计划地进行，接待新病人或抢救病人时有条不紊进行处理。而乙护士上班后不知干什么，做什么都要别人安排，对自己的工作心中无数，工作程序杂乱无章，最终病人不满意，自己也身心疲惫。所以在临床护理工作中，运用统筹方法去安排工作，解决工作中遇到的问题，就能起到事半功倍的效果。
统筹方法在临床护理中运用的事例举不胜举，各项临床护理工作中都可以用到，其统筹方法在我科的具体应用举例如下：
1.1在做配药治疗时，利用统筹原理先将需要等待溶解的药注入生理盐水后，放在一旁，配其他不需要等待溶解的药，最后将溶解后的药液注入液体中，比直接一瓶一瓶的配药节约时间，直接提高护理工作效率。
1.2在为病人量测体温、脉搏、呼吸时，往往是全部发完后，再依次为病人收体温，测P、R。不仅造成一次性发完体温后，等待10分钟，造成工作时间的浪费，而且后面发体温的病人因量测时间过长造成对护理工作的不满，甚至遗忘、打碎、遗失等意外。如果在发体温时，对开始发体温的病人依次发体温，先测P、R，再从开始起10分钟后据病人多少选择时间对后面的病人一次性的发完体温，从第一个病人开始只用收体温到后面未量测P、R的病人逐一的边收边测P、R，这样均减少了护士和病人的等待时间，提高护理满意度和护士工作效率。
1.3在做病人的注射治疗时，往往消毒后，要等待消毒药液的待干时间，如果将一些工作，如撕胶布，抽吸药液，排气等工作合理安排于待干时间中，既节约了工作时间，又保障消毒效果得到切实落实。
1.4在临床工作中病人的加液、取液是一个极其繁琐的工作，而且往往因护理人力资源问题，造成病人呼叫后等待时间过长，造成病人的不满甚至投诉。利用统筹的方法，加强整个病房的输液巡视，了解整个病房的输液动态，在任何一个病员呼叫时，可有计划和有目的地完成更换液瓶和其他操作，既减少了护士来回奔波造成的时间、体力的浪费，又变被动服务为主动服务，增加病员的满意度。
1.5在接受新病人时，根据病人的轻重程度，合理安排各项治疗、处置顺序时间，利用统筹的方法，有预见性的进行各项处置，适时进行健康教育，能节约大量时间，特别在危重病人的抢救中争取到宝贵的时间。
2 统筹方法在临床护理工作中的运用体会
2.1提高了护理人员的素质 我们面对的每个个体都有其独特性，其机体的反应和适应能力就会不同，对护理问题的反应也有差异，这就需要我们护理时事事细心，处处留心，工作时全神贯注，心中装着工作范围所属，要求护理人员具有高度的责任心及丰富的医学基础知识和娴熟的护理操作技术。只有具备了这些条件，才会正确处理各种病情变化，有条不紊地维持临床护理工作。反之则会遇事六神无主，手忙脚乱，差错事故不断发生，从而增加病人痛苦，医护合作不满意，护理效率大大降低。这就要求护士在工作中不断学习、反思、进步，才能将统筹方法在临床护理工作中运用地得心应手。
2.2节约了护士的时间，提高护士工作效率 统筹方法在临床护理应用以来，护士工作效率得以提高，省下更多的时间服务于病人。
2.3增加病人的满意度 特别是卫生部开展的三好一满意要求，按统筹方法，可将护士由被动服务为主动服务，使病人及时得到帮助，满足病人需求，大大提高了病人的满意度。
2.4提升了护士的自我价值感 护士工作质量提高，得到其他医务人员的认可及病人的好评，使护士的自身价值得以体现，更有利于护士的发展。
3 结论
关键词： 护士长；护理管理；角色；作用
Key words： head nurse；nursing management；role；function
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）30-0157-02
0 引言
护士长在整个医疗系统中担任着重要的角色，作为医疗护理工作中的基层领导管理者，护士长起着重要的作用，其对于相关工作的把控能力以及其个人素质将会大大影响护理工作的效果以及整个医院基层管理工作是否有效发展。这一点是长期以来为人认可的，但是随着新的形势，即社会的发展以及医疗模式的改革，包含护理工作在内的整体医疗工作都面临着新的挑战，尤其是在医患矛盾日益凸显的今天，护理工作也成为医疗水平的重要衡量指标。[1]因而，具体到护士长的角色和作用角度，也应当认识到新形势给护士长的护理管理工作提出的新的要求。笔者就新形势下护士长在护理管理工作中的角色转变以及所应当充分发挥作用所必须提升的管理能力和自身素质建设问题提出自己的认识和看法。
1 护士长应把握新形势下自身角色的转变
新的形势对于护理工作的要求已经不停留在完成基础的医疗护理的阶段，因而对于承担护理工作管理任务的护士长而言，也应当把握好自身角色的转变，以应对护理工作的严格要求，协调整个护理团队内部关系以及沟通护理工作与医疗工作这样一些必然的目标。具体来说，护士长如何调动护理基层人员的工作热情，严格把关护理工作的应有水平，同时对于减少医疗纠纷，缓解医患矛盾等问题也应当有所助益，因此这些都映射在护士长的新角色上。因此，应当是集医疗助手、护士管理人员、患者护理管家等多重角色为一体的基层护理管理人员。
第一，作为每个科室的基本构成人员，护士起着基本的医疗帮助作用。但护士长就需要承担起在科室主任繁忙事物的最佳助手。具体而言，落实科室的医疗决定以促进医疗工作的顺利进行，汇报护理工作意见以帮助医疗人员制定行之有效的医疗方案，深入了解新的医疗技术和设备在护理工作中的影响以不断提升医疗水平。在医疗工作中起到很好的推动作用，同时有效地将医疗方案贯彻到护理工作中，以不断提升护理对于医疗保健的有效影响。每一位医生都需要护士的完美配合才能将医疗方案的最佳效果得以发挥，因此分配和组织护士工作对于护士长也成为重要的管理职能，形成高效工作，关系紧密的医护关系，这就是需要护士长首先成为最佳的医疗助手。
第二，护士长作为基层的护理管理人员，承担着护理工作的直接管理任务，除了需要过硬的专业知识和管理技能之外，还需要处理好基层护士的管控关系。新形势下，医疗模式改变，患者不仅需要基本的康复护理，还需要综合的护理服务。因此需要护士长能够促使护士的护理服务水平提升，同时处理好护士间的工作安排。同时，随着医患矛盾增多以及患者对于护理要求的提升，护士的护理工作也面临着更多的挑战和难题，对于护士的管理人员护士长而言，就需要一方面关心爱护每一位护士工作者，对于护士工作中存在的困境和怨言做到充分的疏导和缓解，另一方面对于护士护理水平的提升做有力的指导，以提升其护理能力，从护理质量上缓解医患矛盾，满足患者的正当护理要求。
第三，随着新的形势和新的医疗法律法规的规定下，医患矛盾成为被提上议事日程的重要问题。护理工作的开展也需要将这一问题作为关注的应有之义。因此，作为一位经验丰富，管理能力高超的护士长，就需要其成为称职的患者护理管家，真正像管家应具备的服务理念和保障能力。一方面，越来越精湛的护理技能成为指导护士的护理工作的重要储备能力，另一方面，面对患者要有关爱和理解的心态，以及沟通和交流的技巧，面对不合理的护理要求，要主动去解释以及寻求替代性护理方案，对于存在着护理难题的患者，要以更亲切和更耐心的态度去安排和引导整个护理工作。
2 护士长应发挥科学的护理管理作用
医疗制度在近几年进行了深入的改革，随着居民生活水平的提升，患者对除了对于医疗水平的要求不断提升外，对于护理水平也提出了越来越高的要求，因此传统的护理要求已经不得不不断应对新的要求。而承担着护理管理工作的护士长也就相对应而言，提升自身的护理管理水平。管理的同时也是一种服务的要求，因此，这是现代的管理理念，即改变过去单纯的管理模式，而是应当做到寓管理于服务。科学的管理方法成为护理管理的新要求，护士长应提升自身的科学护理管理能力。
一方面，作为护理工作的管理人员，在管理中为了提升护理质量，就需要管理人员对于宏观的目标制定以及微观的工作安排做到具体且实际。护士长需要一定阶段的护理工作目标做出清晰明确的制定，以促使整个工作向更稳定和明确的状态进行，[2]在目标的制定上要着力解决新形势下护理工作所面临的新任务和新矛盾，以及在协调护理工作与医疗工作的方面有着清新明确的策划，另外，护士长作为沟通科室护理工作和医疗工作的中间人员，要将护理工作的目标制定与科室的医疗管理人员进行充分的沟通，在护理目标与医疗方案的推动上进行充分的结合。
另一方面，在具体的护理工作安排上，要有所针对性，将患者的病理需求与生理需求充分的考虑在护理工作安排上，做到计划周密、重点突出、分工合理。发挥每一位护士个人的护理优势和个人特色，以促使其能够更好地与患者沟通。
3 护士长要发挥良好职业管理形象作用
护士长的个人管理形象，主要是针对两个主体而言，其一是患者，另一个是其管理的护理人员。
针对患者而言，护士长作为护理工作的主要承担人员，需要树立护理管理的职业形象，为患者营造一种安全、舒适、温馨、安全、舒适、温馨、整洁、优美的就医环境，在患者心中形象建设方面，专业的护理能力，虚心的听取意见态度和认真的沟通理念等，促使患者对于护理工作的信任度提升，愿意并放心的将自身的康复工作托付给医护人员。
针对护士长管理的基层护理人员而言，护士长作为护士的直接领导，需要建立自身公正和关爱的管理形象。[3]对于护士的工作状态给予正确合理的评价，对于护士在护理工作中出现的不同问题，根据问题的程度，做出合理的评价，在解决护士个人与患者之间的矛盾时，除了患者的需求，也要充分合理的考虑护士的情绪和工作积极性，面对护士个人的愤怒、紧张、忧虑、不满情绪要给予合理的引导，防止其不良情绪带入关系患者身体健康这一重要问题的护理工作中，甚至带来不可挽回的后果。
4 小结
护士长作为基层的护理管理者，在新形势下面临着新的挑战，需要解决的矛盾也越来越多。护士长一方面要认识到新形势下自身承担的角色呈现多元化，担任好医疗工作的最佳助手，护士管理的优秀人员以及患者护理的专业管家这样的角色。另一方面要不断的提升科学的护理管理水平和树立职业管理的护士长形象，以发挥自身在护理管理中不可忽视的重要作用，从而有效的促进患者康复效果，推动护理质量提升，建立充满沟通和理解的医患关系，乃至维护整个医疗体系的和谐。
参考文献：
