时间：2022-08-13 07:09:37
序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇十八大公报范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
第二天上午在寝室休息的时候，一个阿姨给我来了个电话，正是我留电话的那个网吧。听到这个我马上收拾了一下奔赴了市区。网吧的环境截然不同， 操作系统为 microsoft windows xp professional (sp2) ，cpu为 amd athlon(tm) 64 x2 dual core processor 5000+ ，bios制造商 phoenix technologies, ltd 主板制造商为 colorful technology and development co.,ltd ，电源为金河田黄金版 主硬盘为 richdisk richdisk device scsi disk device 显示卡为 nvidia geforce 8600 gt，内存为金士顿单条2gb。比起以前的那个奔腾4的确是一个质上的飞跃。
网吧刚开业，所以事情很多，负责人忙的也是团团转，但是他很信任我们，修理机器能交给我们就交给我们。所以我的工作再也不像以前那么闲的我聊了。网吧开业不久，机器像是处于适应期，经常出现让人不可思议的小故障，当然这并占用不聊多少时间，更多的时间都用于白天和晚上清理电脑桌上的垃圾了，有垃圾就得清理，尤其是烟灰和水。所以在这个网吧的工作的工作并不轻松，我们只是名义上的网管，说白了就是服务网管，在这个角色中我有兼有清洁工和保安员的职责，并不是简单的帮客人解决一些上网中遇到的问题，早上我要擦机器，丢掉垃圾，清理烟灰缸，拖地板，倒空调冷凝水，之后是思考昨天遇到的故障分析原因能解决的解决掉，不能肯定和较复杂的故障则要等到网吧负责人过来商量，白天还要干一些关于网吧发展和维护的杂活，我一个人值班负责网吧里近90台机器也带来了不小的工作量。虽然不是很累，但整日跑来跑去，忙上忙下，腿脚不免酸疼，觉得十分乏力和瞌睡。
另外说两句。
还有些人我不知道是从小早熟还是熟了之后没地方发泄也好，天天看什么h网页，我不反对看这些东西，但是我反对大白天在网吧里看这些东西，众所周知，这些页面百分之七十以上都带着网页木马，你看完了爽了，我们这些网管拼命改个主页用好长时间！还有什么qq病毒，有些人不知道，看到美女发过来信息，后面跟着个小尾巴，人家就给你点那么一下，结果呢？连还原精灵都控制不了，大家说话都带着个小尾巴，我真不知道做这些东西人是出于个什么目的！
还有些人，连电脑的基本知识都不懂，就仗着有几个破钱跑到网吧里来吆五喝六，我们是网吧，我一直以为我们是公益性的营业场所，结果却变成了一个服务场所，我们好象服务员一样被人喊来喊去，我不反对你有问题叫，但是请所有上网的先生太太们，兄弟姐妹们，你们学点基础知识行吗？caplock锁上打不了汉字，也要叫，不能切换输入法也要叫，机器不会重启也要叫，当然，我们挣的是这份钱，为你服务器是人之常情，不懂也要学一下，但是请你们的语气能不能稍微温柔一点儿，有句老话大家都知道，要想别人尊重你，首先你要学会尊重别人，可你们呢？首先就不被人尊重，那我们也没必要来尊重你吧？
还有一哥们喊我过去，说耳机怎么没有声音，双击小喇叭标志，正常也没有静音，打开录音机开始录音，有波形并且能听到声音，怎么能不好使呢、再看一下任务栏，有一视频网站打开，点开，视频再播放，观察声音选项，原来声音位于最左边，哎，郁闷呢~
当然累似的事件很多，还有更可恨者，最见不惯的就是把脚丫伸到躺椅桌子上，一是容易损坏设备，二是影响形象，造成其他顾客的反感。你想啊，你的鞋和脚都很干净吗?你把桌子椅子踹成那样别人看见还愿意坐你那个位置上网吗？
据北京青年报报道，中消协公布了保险业十大霸王条款，在保险业引起强烈震撼，一些保险公司高声喊冤，表示被曝光的一些格式条款实在不是“霸王条款”。
一位长期从事保险精算工作的研究人士昨天称，保险公司对长期健康险费率进行调整是一种正常的行为。一般情况下，保险公司不会无故变动费率，只是在特定情况下比如疾病率提高了，会有必要提高某种健康险产品的费率水平。一般来说，保险公司和消费者签订保险合同时，必须把这样的可能性明确写入保险条款，并得到消费者认可后才能签合同。而消费者在买保险前也应该仔细阅读保险合同，否则中途解除合同对自己是不利的。但他指出，所有的约定都应该明确写在合同之中，消费者签订保险合同即表示认同这些条款。
针对中消协提出的有关车险条款太霸道、规定投保人必须先向肇事第三方追偿的问题，京城某财产保险公司负责人昨天说，一般的车损险，是指由于车主自身疏忽或过失造成的车辆损失由保险公司承担，车主为此向保险公司交纳保险费。而保险费率也是根据这个情况厘定的。如果不是车主的过错造成的车辆损失，实际上就不应该由保险公司承担。所以规定先由车主向第三方追偿。如果实在无法追偿第三方，保险公司则会适当分担一部分风险。设定免赔率，一是为了调节费率，二是为了增加车主的风险防范意识，同时防范道德风险。
中国新闻网·张艳丽
1 工程概况
富源县新堡电厂位于富源县老厂乡，距离富源县城110公里，距最近的乡镇有23公里泥结石进场道路相连。电厂装机规模为两台机组为6000KW，总装机容量为12000KW,整个工程由混凝土重力坝、引水发电隧洞、调压井、厂房、开关站组成。
拦河坝为埋石混凝土重力坝，最大坝高36.8米，坝顶长90.881米，由左岸进水口、左岸非溢流坝段、溢流坝段、左岸非溢流坝段组成。设计埋石率为30%,坝体由横向永久缝分为4个坝段,其中河床中间2~3坝段为溢流坝段,右岸1坝段为非溢流坝段,左岸4为非溢流坝段;溢流坝坝体迎水面设2.0米厚C20 W6防渗混凝土,溢流表面1.0米厚、非溢流坝段迎水面为1.0m厚,坝体内廊道周边1米厚为钢筋混凝土,其它均为C15埋石混凝土。埋石混凝土工程量为28400m3，工程在设计上无温控要求,坝体内没有设置控制混凝土水化热温升的冷却水管等设施。
2 块石开采
块石开采是埋石混凝土施工中的一个重要环节, 块石质量、块石粒径、块石储量直接关系到坝体埋石混凝土质量与现场施工组织设计,为了给坝体工程及时提供符合质量要求的足量的埋石石料,其块石开采施工工序一般为:料场规划――植被及覆盖层清除――石料场开挖爆破设计――石料场钻孔爆破开挖――块石备料――检查验收。
石料场开采前,首先对料场进行原始地形测量,绘制出原始地形图,根据业主提供的石料场勘探资料和平面地形图,进行石料场复查,确定料场的地层岩性、地质构造情况、无用层、有用层厚度,并确定料场总储备量是否满足工程需要,编制出具体的料场开采方案。根据施工进度确定埋石开采强度,确定石料场施工道路、排水、弃碴场地、堆料场地的布置,覆盖层挖除所需机械、钻孔设备数量和满足供风要求的空压设备的机型数量及用电设备的变压器型号、安装位置等。由于受勘测资料的准确性和爆破施工水平所限,料场的可开采总量可为工程总块石用量的2.5～3倍。根据制定的料场开采方案,组织人力和机械设备进行覆盖层的开挖清除,并将植被及风化土石运往指定的弃碴场,覆盖层必须清除彻底,并在料场开挖面以上修筑排水设施,以免土石混杂,影响石料质量。
块石粒径在20cm～130cm之间都可用于埋石,用作埋石的块石必须坚硬新鲜,无裂缝和突出棱角,如有突出棱角则人工凿除,有裂缝或条状块石应剔除。
水电站块石由业主方提供,为确保块石质量,对周边料场进行了比较,经监理到采石场现场考察,确定某采石场为大坝块石供应点,块石堆场暂定为上游围堰右侧,该处为大坝溢流坝段基础开挖弃料区;另我公司在大坝基础开挖时,储备了一定数量的块石,为加快施工进度,节约工程成本提供料保证。
3 块石入仓、运输
埋石混凝土施工中,块石入仓手段的选择正确与否是控制埋石混凝土施工进度的关键,若块石依赖已安装好的门机进行垂直起重运输,由于块石粒径大,卸载后门机吊臂、吊蓝摆幅大,易对仓面模板,拉筋、仓面施工人员造成危害;且块石的码放依靠人工进行,虽然全仓各点均能埋石,但仓面操作人员多、工效低,施工进度缓慢。为此,拟采用汽车直接入仓、挖机摊铺方案。在仓外形成进入仓内的施工道路,仓面模板预留交通通道,模板预留通道宽度为三块3015钢模长度,便于收仓时的封仓,减少浇筑的停滞时间,仓外附近增设汽车移动式钢结构冲洗平台,设专人对块石、车轮冲洗,运输块石的车箱底部设滤水、滤碴孔,防止水及细宵石碴带入仓内,仓内根据混凝土浇筑方向设块石临时堆放区、挖掘机仓内转运混凝土及埋放块石。对较小浇筑仓面,除预留挖掘机入仓交通通道外,块石堆放及混凝土储料斗可置于仓外,坝块间有高差时,采用预制钢架或在后浇筑坝块上填筑石碴形成交通通道。
4 埋石混凝土施工
埋石混凝土是在素混凝土中埋入符合设计规定的岩石,从而减少水泥用量、简化大体积混凝土温控措施,埋石混凝土施工中合理调配混凝土入仓量与块石入仓量是施工控制的重点。埋石混凝土浇筑施工工艺流程为:仓面准备――垫层浇筑――块石摆放――混凝土填筑――收仓面冲毛、养护。
仓面准备包括:测量放样、模板安装、钢筋制安、埋件安装、仓面冲洗等工序,各工序施工质量应符合《水工混凝土施工规范》的有关规定,经检查合格后方可进入下道工序施工。
垫层混凝土浇筑是为块石摆放作准备,为保证块石能被混凝土完全包裹,垫层混凝土厚度不应小于30cm,当底层收仓面有块石时,垫层混凝土应完全覆盖的块石,且覆盖厚度不宜小于30cm,以块石摆放后能进行充分振捣为准,垫层混凝土的浇筑范围应根据仓面浇筑设备能力、混凝土拌制能力、混凝土料及块石料的供应能力等因素确定,但宽度不宜小于3米,以方便块石摆放。
块石摆放工序包括块石湿润、仓内块石堆放区细屑清除和块石摆放,块石摆放采用汽车直接入仓倒入垫层混凝土附近,挖掘机摆放、人工配合进行,块石与块石之间的间距应不小于10cm,以方便块石间混凝土的振捣,块石距模板、埋件、钢筋密集区的距离不应小于30cm。块石堆放区细屑清除是保证混凝土层间良好结合的必须工序,埋石混凝土浇筑过程中应安排专人进行仓内未浇筑区的清理、冲洗,并作好仓内排水工作。
混凝土填筑包括块石间混凝土铺料、混凝土振捣、块石间距调整等工序,混凝土铺料厚度不应大于50cm,且应符合《水工混凝土施工规范》中有关浇筑层厚度的要求,块石间混凝土填筑应以充填饱满、振捣密实为准,振捣上层混凝土时,应将振捣器插入下层混凝土5厘米左右,以加强上下层混凝土的结合。每一位置的振捣时间以混凝土不显著下沉、不出现气泡、混凝土表面开始泛浆时为准,当块石间公司部间距较少、振捣棒不能顺利插入时,应辅以人工撬开进行振捣。当块石间公司部间距较大时,振捣混凝土的同时可充填粒径较小的块石,以振捣棒能顺利插入为准。当收仓面没有平整要求时,公司部允许块石外露,以不影响冲毛及下仓混凝土浇筑、交通为宜。
埋石混凝土收仓面冲毛、养护应符合现行《水工混凝土施工规范》的相关要求,外露块石上粘附的混凝土浆液应冲洗干净。
大坝工程埋石混凝土浇筑采用PC300挖掘机仓内转运混凝土及块石,汽车运块石入仓、挖掘机仓内块石摆放人工辅助的施工方法,仓内施工人员一般为6人,2 人负责振捣棒操作,2人负责块石细屑清理及振捣棒电屏开关,2人配合挖掘机摆放块石,仓内主要施工设备为挖掘机一台,100型振捣棒二根,50型振捣棒一根,高压水管一根及其它清碴小型工具。
5 埋石混凝土质量控制
5.1 原材料质量控制
原材料的质量及其波动,对埋石混凝土质量及施工工艺有很大影响。埋石混凝土除含有普通混凝土的常规材料外,还增加了块石。为保证块石与混凝土良好结合和满足10%埋石率要求,加强对块石开采控制,保证所供应的块石质地新鲜坚硬、粒径适中、无风化、裂隙和突出棱角,无条状及板状块石,块石埋入混凝土前必须冲洗干净,充分湿润。其它原材料应按照《水工混凝土施工规范》进行检验,防止使用不合格材料拌制混凝土。
5.2 混凝土拌和质量控制
混凝土的拌和质量与埋石混凝土最后的成型质量密切相关,拌制混凝土时应严格遵守试验室签发的混凝土配料单进行配料,各种原材料的称量偏差应满足《水工混凝土施工规范》的质量技术要求,严格控制拌时间,对拌和设备应经常检查,防止不合格混凝土料产生。实践证明,埋石混凝土对混凝土和易性的好坏更为敏感,加强拌制混凝土和易性的控制,有利于埋石混凝土施工的质量保证。和易性是混凝土拌和物的流动性,粘聚性,保水性等多种性能的综合表述,当混凝土拌制和易性不良时,则混凝土可能振捣不实或发生离析现象,产生质量缺陷。混凝土和易性良好,混凝土易振实,且不发生离析,能够获得均质密实良好的混凝土浇筑质量,埋石混凝土中,块石为多面体,摆放稍不注意,块石下部易形成空穴,混凝土和易性不好时,下部难充填饱满,形成架空。为此,施工公司增加试验人员,除加强拌和楼的质量控制外,还应加强对仓内浇筑过程中混凝土巡回检查。
5.3 仓面浇筑质量控制
埋石混凝土相对于常规混凝土增加了埋石工序,现场施工设备也相应的增加,现场施工质量控制人员主要有以下控制方面:
（1）水平施工缝面的清理;采用水平运输设备直接入仓,仓内设块石堆放区时,随着埋石混凝土浇筑的进展,水平施工缝面存在浇筑过程中的再次清理,清理的质量好坏直接影响到新老混凝土层间结合的良好与否。仓面开浇前应配备扫帚、铁锹、高压水枪,及时清除水平施工缝面混凝土、
块石碎屑。
（2）块石摆放;挖掘机摆放块石时应有专人指挥,避免碰撞模板、拉筋、预埋件,块石摆放应遵循大面朝下、平面朝下、自身稳定的原则,严禁在大块石下部加小块石垫平。
Abstract: For the reservoir dam engineering of Guangdong Qingyuan Pumped Storage Power Station dam project, RCC test of use the rock fill II in dam filling to determine a reasonable process control parameters.Key words: Pumped Storage Power Station; the rock fill II; RCC; trial results
中图分类号: TV62 献标识码：A 文章编号：
概述
广东清远抽水蓄能电站工程上水库由主坝、6座副坝和库周山岭围成。大坝为Ⅰ等1级建筑物，除副坝一和副坝三为粘土心墙堆石坝外，主坝及其它副坝均为粘土心墙堆石（渣）坝。主坝坝顶长230m，最大坝高54m；副坝一～副坝六坝顶长分别为257.69m、193m、85m、224m、79.5m、158.55m，最大坝高分别为29.13m、40.5m、14.2m、28.1m、17.2m、19.9m。筑坝材料分区主要有：上、下游堆石料区、过渡料、反滤料区、心墙防渗体及下游全强风化料区。碾压填筑方量共计约170万m3。
我公司依据批准的试验计划，按规范和相关文件的要求，进行试验段。堆石Ⅱ采用爆破试验的强风化石料，本次试验主要是针对坝体上游堆石料Ⅱ进行的生产性碾压试验，以确定合理的施工碾压参数。
二、试验材料技术要求
1、大坝上游堆石Ⅱ为上库Ⅲ4石料场开采强风化石料，最大粒径控制在800mm
2、 大坝填筑设计标准和颗粒级配要求：孔隙率小于22%，最小干密度2.05 g/cm3，渗透系数大于1×10-2 cm/s。
上水库坝堆石参考级配表
三、碾压试验参数
1、试验依据
（1）《碾压式土石坝施工规范》DL/T5129―2001
（2）《土工试验规程》SL237―1999
（3）《施工图纸及相关技术要求》
2、试验材料
试验料来自于上库内Ⅲ4石料场的强风化石料，强风化石料在开挖中含有少量全强风化石料，最大粒径为598－683mm。
3、试验场地
堆石料Ⅱ在葛州坝上库项目部Ⅲ4石料场处进行，试验场地长30m，宽20m，按不同碾压遍数分为4个区，该场地先用与试验相同的材料铺筑一层碾压密实，使试验场地平整度达到要求。
4、振动碾、铺料厚度和碾压遍数
4.1、振动碾为徐工集团生产的XS200振动碾，振频28～38赫兹，振幅1.90～ 0.83mm，激振力395～270KN。
4.2、铺料厚度和碾压遍数：
堆石Ⅱ料厚度：80cm。碾压遍数分别为4 、6 、8遍
5、试验施工工艺
堆石Ⅱ料采用后退法铺筑，进退错距法碾压。振动碾行进中速度为1～3km/h,碾压带重叠部分为20-30cm。
四、室内和现场试验成果
1、颗粒级配分析试验
（1）松铺80cm厚,碾压后进行的上下层颗粒级配分析试验。从挖开断面观察，上层30cm厚压实效果好；下部粗颗粒含量较多，跟前期颗粒级配试验相近。上层主要原因是推土机在平料时将风化石料压碎和碾压所致，碾压4遍后的进行颗粒级配筛分，上层料不均匀系数10.7、下层料不均匀系数15.4、全层料不均匀系数14.6；上层料、下层料、全层料曲率系数都为1.0。碾压后级配曲线见图1：
图1
（2）松铺80cm厚，碾压6遍的颗粒级配筛分，上层料不均匀系数8.0、下层料不均匀系数22.0、全层料不均匀系数20.4；上层料、下层料、全层料曲率系数分别为0.8、1.3、1.3。碾压后级配曲线见图2：
图2图3
（3）松铺80cm厚，碾压8遍的颗粒级配筛分，上层料不均匀系数9.4、下层料不均匀系数24.0、全层料不均匀系数16.2；上层料、下层料、全层料曲率系数分别为0.9、0.7、1.2。碾压后级配曲线见图3：
2、表观密度试验
颗粒表观密度试验按大于5mm和小于5mm粒径进行测定，成果如下：粒径5mm 2.63 g/cm3
3、现场干密度及渗透试验成果
现场密度试验采用灌水法进行，钢环直径180cm，每区取样3组，共计进行密度试验9组，渗透系数试验采用注水钢环，每区取样1组，共计进行渗透系数试验3组，试验成果见下表18、图5、图6：
表18 碾压试验检测结果
图5
图6
4、压实沉降量
松铺厚度为80cm，经过碾压后，其碾压遍数与压实沉降量见图7：
图7
五 、碾压试验成果分析
从碾压试验成果看，层铺80cm，碾压4、6、8遍，干密度范围2.03-2.09g/cm3、孔隙率范围21.1%-22.9%。其中4遍干密度、孔隙率均未达到设计要求；6遍干密度达到设计要求，孔隙率未达到设计要求；8遍干密度、孔隙率均达到设计要求。渗透系数全部达到设计要求。
六、建议压实质量控制标准及施工碾压参数
1、依据上述试验成果，推荐上游堆石Ⅱ碾压遍数8遍，填料层厚80cm，控制干密度2.05g/cm3，后退法铺料，进退错距法碾压，XS200振动碾，振动碾行进中速度为1-3km/h，碾压带重叠部分为20-30cm。
参考文献：
1、《碾压式土石坝施工规范》 DL/T5129―2001
2、《土工试验规程》 SL237―1999
【关键词】 眼科
摘要：【目的】研究原发性视网膜色素变性(RP)的自身免疫发病机理及与中医证型的关系。【方法】对52例不同中医证型的原发性视网膜色素变性患者及22例健康人进行红细胞免疫功能的两项指标即红细胞c3b受体花环结合率(RCR)、免疫复合物花环结合率(RICR)，及免疫复合物(CIC)、外周血T淋巴细胞表面人类白细胞DR抗原(HLADR)表达率的测定。【结果】RP患者RCR、RICR均降低，CIC值增高，HLADR表达增高，与正常组比较差异有显著性(P＜005或P＜001)；RP患者的RCR与CIC呈显著负相关关系(P＜001)；而脾肾阳虚组与肝肾阴虚组比较，RCR、RICR下降更低、CIC值和HLADR表达更高，差异均有显著性(P＜001)。【结论】RP患者红细胞免疫功能原发性低下，CIC和HLADR抗原表达增高，提示了自身免疫性疾病RP因虚致瘀的发病过程。
关键词：视网膜炎，色素性/免疫学；视网膜炎，色素性/中医病机；
肝肾阴虚；脾肾阳虚；红细胞/免疫学；T淋巴细胞/免疫学
原发性视网膜色素变性(retinal pigmentation，RP)，属中医眼科的“高风内障”范畴，是一种以视网膜色素上皮和光感受器结构与功能进行性受损的遗传性眼病。临床上以夜盲、进行性视野缩窄、中心视力逐渐减退，最终导致失明为主要表现。RP在一般人群中的发病率约为1/4000～1/2000，在我国的群体患病率为1/3467。目前其发病机理尚不明了，可能涉及多方面的因素。近年来围绕免疫功能与RP发病机理间的联系，已从不同侧面和层次进行了较多的研究，研究表明RP患者存在细胞免疫和体液免疫功能的异常，不少学者认为可能是自身免疫反应所致。本研究从红细胞免疫功能改变的角度来探讨RP的发病机理，并初步探讨其与中医证型间的关系。
1 资料与方法
11 研究对象
为湖南中医学院第一附属医院视网膜色素变性中心1999～2001年的门诊及住院患者，具有典型的RP临床表现，经详细检查排除合并感染、肿瘤、贫血及其他自身免疫性疾病等，确诊RP者共52例。其中男32例，女20例；年龄最大者65岁，最小为13岁，平均年龄(3767±287)岁；双眼无色素沉着者2例，单眼色素变性者1例，结晶样色变性者5例；视力下降、夜盲时间最长者37年，最短者4年，平均病程(1797 ±979)年。健康对照组为来自我院研究生、大专生和职工，排除全身性疾病及眼部疾病，共22例。其中男14例，女8例；年龄最大者62岁，最小者15岁，平均年龄为(3634±1176)岁。
12 分组
52例RP患者中属肝肾阴虚者41例，平均年龄为(4115±852)岁；属脾肾阳虚者11例，平均年龄为(4360±962)岁。根据病情分为病轻组和病重组，视力小于02、视野小于15°(颞侧)者为病重组共24例，视力大于02、视野大于15°(颞侧)者为病轻组共28例。
13 诊断及辨证标准
131诊断标准
参考高等医学院校第3版教材《眼科学》和宋振英主编的《眼科诊断学》［1］制定。
132 辨证参考标准
参考《中医眼科学》第5版教材［2］及中医虚证辨证参考标准［3］，结合导师经验制定。
①肝肾阴虚型：眼局部症状：夜盲、进行性视野缩窄，中心视力逐渐减退，两眼干涩不适，具备两项以上；全身症状：头昏耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，颧红咽干，女子月经量少色红，男子遗精，舌红少苔或无苔，脉细数，具备1项以上。
②脾肾阳虚型：眼局部症状：与肝肾阴虚型相同，但无两眼干涩不适，具备任意两项以上；全身症状：形寒肢冷，面色白，腰酸神疲，懒言食少，大便溏泄，五更泄泻，小便清长，或夜尿频多，女子白带多且质地清稀，男子阳萎，舌淡胖有齿印或脉沉迟，具备1项以上。
14 观察指标及方法
141 红细胞c3b受体花环结合率(RCR)及免疫复合物花环结合率(RICR)的测定
采用郭峰法［4］。主要试剂酵母多糖冻干试剂及补体致敏酵母多糖冻干试剂，均由第二军医大学长海医院免疫室提供。025%戊二醛(含主要成份OHCCH2CH2CH2CHO 2～3g/L)、甲醇、瑞氏染液等均由湖南中医学院第一附属医院中心实验室提供。
142 血清中免疫复合物(CIC)含量测定
用PEG沉淀法。主要试剂PEG-6000由天津天泰精细化工学品有限公司经销。
143 外周血T淋巴细胞表面人类白细胞DR抗原(HLADR)的测定
采用外周静脉血3mL以肝素抗凝，加Hanks液对倍稀释，经FicollHypaque密度梯度离心20min，取外周血单核细胞(PBMC)层经Hanks液洗2遍，加PRMI-1640洗1遍，用RPMI-1640完全培养基(内含10mol/L Hgpes buffer，青霉素100 U/mL)调细胞浓度至5×106/mL于小试管，取100μL于小试管内加DR单克隆抗体，后置4℃温度下1h洗2次，弃上清液悬浮至20μL，取样滴于载玻片上加盖玻片，置荧光显微镜下观察，计算200个细胞及其中荧光阳性细胞数，计百分率。
2 结果
研究结果显示，RP患者的RCR、RICR均降低，CIC和HLADR均增高，与正常组比较差异有显著性意义(P＜001)；RP患者的RCR与CIC呈显著负相关关系(r=-0358 6，P＜001)，说明RP患者的红细胞免疫功能原发性低下，免疫复合物却增多。见表1。表1 RP红细胞免疫功能及HLADR抗原表达与正常人比较（略）
研究还显示，其中脾肾阳虚组比肝肾阴虚组的RCR、RICR下降更低，CIC值与HLADR表达更高(组间比较均P＜001)，见表2。表2 RP不同证型的红细胞免疫功能及HLADR抗原表达的比较（略）
红细胞免疫与HLADR抗原表达之间的相关分析结果表明，RP患者RCR与HLADR之间无显著性相关关系(r=-0233，P＞005)，说明红细胞免疫与HLA-DR抗原表达虽与自身免疫均密切相关，但两者之间可能不相关。
3 讨论
31 从红细胞免疫功能改变探讨RP的发病机理
研究证明红细胞参与机体反应与免疫调控，具有识别、粘附、杀伤抗原和传递抗原信息，促吞噬细胞吞噬功能，增强T细胞依赖性反应，清除免疫复合物的能力，并参与机体的免疫调控，有完整的自我调控作用［5］。Siegel［9］等认为红细胞最重要和最主要的免疫功能是免疫粘附功能，通过其膜表面的Ⅰ型补体受体(CR1)功能粘附CIC，即体内CIC主要由红细胞清除。CIC的形成是机体正常免疫的一部分，有利于破坏和清除对机体有害的抗原，但CIC过多沉积于局部组织，又会激活补体系统，释放出血管活性物质，引起免疫性损害。在自身免疫性疾病中由于自身抗原持续刺激机体产生自身抗体，待抗体的产生达到一定水平时，便出现CIC，而CIC主要由红细胞清除。因此，红细胞免疫与自身免疫性疾病的发生及病理过程密切相关。
Rahi［10］曾用免疫荧光法在RP患者血清中检出抗视网膜抗体，同时发现血清抗体水平的高低与RP的视网膜病变呈相关关系。RP患者视网膜组织中光感受器特别是杆体细胞外段选择性地破坏的组织病理学也说明了主要存在于视网膜视杆细胞和视锥细胞外段的视网膜可溶性抗原(S-Ag)致病的可能性。因此，RP可能是一种自身免疫性疾病，但目前尚缺乏公认的科学证据。
本研究结果显示：RP患者与正常对照组比较RCR、RICR均降低，证明RP患者红细胞免疫功能原发性低下，而且CIC增高，从而为RP的自身免疫发病机理提供了新的依据。
32 HLADR抗原与RP的发病机理
HLADR是人类MHCII类抗原，位于6号染色体短臂3P23区段，资料显示：疾病易感性由MHC基因赋予［6］，50%以上遗传因素均与Ⅱ类抗原连锁基因相关。HLADR抗原主要存在于抗原提呈细胞表面，静息的T细胞膜上不存在，具有控制免疫识别和应答反应始动环节等重要的生物学功效。HLADR抗原在免疫应答中的主要作用与抗原的提呈、引起T细胞活化有关［7］，是T细胞活化的必需信号，抗原量的多少与免疫应答程度有关，这揭示了HLADR抗原异常表达在自身免疫过程的重要性。HLADR抗原有异常表达在Graves Sjogrens综合征等自身免疫性疾病中普遍存在，其作用可能与自身抗原触发自身免疫有关［11］。
本研究结果显示RP患者外周血T淋巴细胞表面HLADR抗原异常表达，提示：①HLADR抗原与RP发病相关联，它可能参与了RP的免疫应答、免疫调节过程；②DR抗原可能作为一种自身抗原，为RP自身免疫反应中的关键环节；③HLA决定的免疫反应基因或疾病的易感基因与RP的发生相关联。
33 红细胞免疫功能与HLADR抗原表达的相关性
红细胞免疫、HLADR抗原表达均与自身免疫反应密切相关。本研究RP患者红细胞免疫功能原发性低下，其外周血T淋巴细胞表面HLADR抗原表达增高，研究显示两者之间无相关关系，说明RP患者红细胞免疫功能低下不是HLADR抗原表达异常的直接原因。由于本研究病例不多，它们两者之间究竟有无相关关系、是如何相互影响的，有待今后进一步充实病例研究。
34 RP中医证型与红细胞免疫功能改变的关系
《审视瑶函》有“夫目之有血，为养目之源，充和则发生长养之功，而少有亏滞，目病生焉……”。RP类似中医“高风内障”；傅仁宇认为：“此症俗呼鸡盲…盖元阳不足之病”。根据RP的临床病理特征，大多学者认为是“以虚为本”，“虚”指先天不足，命门火衰；肝肾亏损，精血不足或脾胃虚弱，清气不升导致目失濡养。本实验结果证明RP患者红细胞免疫功能原发性低下，从新的角度证实RP“虚”的病理本质；脾肾阳虚组和肝肾阴虚组RP患者与正常对照组比较均有RCR、RICR降低，CIC、DR增高；而脾肾阳虚组与肝肾阴虚组比较，RCR、RICR下降更低，提示RP的红细胞免疫功能改变与中医证型有关；CIC增多、HLADR表达更高，似乎提示RP“因虚致瘀”的发病过程。RP发病具有遗传倾向，患者由于先天不足，肝肾先虚，致脾肾阳虚，命门火衰，使气血失利，目络瘀阻，最终表现为眼底血管普遍变细，甚则闭塞而发病，这一过程是一个以虚为本，因虚致瘀，最终发展为虚中夹瘀的缓慢病理过程，故在全身辨证的基础上，借助微观检测手段，将有利于预防和控制疾病的发展。该结论有待进一步证实。
参考文献
［1］宋振英．眼科诊断学［M］．北京：人民卫生出版社，1985．120．
［2］廖品正．中医眼科学［M］．第5版．上海：上海科技出版社，1986．581．
［3］沈自尹．中医虚证辨证参考标准［S］．中西医结合杂志，1983，3(2)：117．
［4］郭峰．红细胞免疫学及其调节功能测定方法［J］．免疫学杂志，1990，6(1)：60．
［5］孟东，陈樱，靳建鸣，等．2型糖尿病患者红细胞CR1与T淋巴细胞亚群动态观察及相关性分析［J］．天津医科大学学报，2002，8(1)：94．
［6］肖露露，于立新，陈洪涛，等．慢性肾小球肾炎与HLA免疫遗传强关联［J］．中华泌尿外科杂志，1999，20(10)：592．
［7］牛余宗．MHC II类抗原的异常表达与自身免疫病［J］．国外医学・免疫学分册，1989(3)：133．
［8］Herdia C D．Aktered cellular immunity and suppressor call activjty in patients with primary retinitis pegmentosa［J］．Br J Ophthalmol，1981，65(12)：850．
