时间：2022-04-18 04:18:41
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为了保证自身生存，乡镇卫生院不得不实行以医疗创收为主，造成农村三级网络功能被严重弱化，卫生服务的指导工作和卫生工作的根本目标相偏离，运行机制和管理方法不合理。造成这一现象的原因首先是由于区县级医疗机构对三级网络的破坏直接影响到了镇、乡、村卫生机构的信息采集工作。区县、镇乡、村三级医疗机构相互制约、环环相扣、一旦一个环节出现问题，其他环节也会相应的遇到问题。
1.2各级医院竞争激烈
在相互依存的同时，区县、镇乡、村各医院之间存在经济上的竞争。由于乡镇卫生院人员紧缺的现状，各级卫生院各自为政，争抢病人，上级医院疏于对乡镇卫生院进行指导，最终造成乡镇卫生院在夹缝中求生存。公共卫生管理工作秩序混乱，各级卫生问题不能尽早发现解决。
1.3政府在乡镇卫生工作中职能发挥不到位
监督工作没有做好，对乡镇卫生院管理的重视程度不够。不仅仅是卫生资源投入不足，监督手段落后、缺乏有效管理、专项资金被挪用等现象也在乡镇卫生管理工作中频频出现。因此，如何构建和谐的乡镇卫生院管理监督体系成为政府目前亟待解决的问题。乡镇卫生院应该集临床医疗、疾病预防、妇幼保健、慢病康复、健康教育等多专业、多功能于一体,充分满足农村居民的医疗需求。虽然近几年来，我国卫生费用总量在增加，然而农村居民健康状况却没有得到明显改善。所以，明确乡镇卫生院功能定位和管理范畴，对发挥农村三级卫生服务网的功能有重要意义。
2我国农村乡镇卫生院公共卫生管理功能定位
公共卫生管理职能是乡镇卫生院的重要职能之一，要使乡镇卫生院充分发挥其职能，就必须落实科学及安全的公共卫生管理机制。政府部门对农村卫生投入不足直接导致了乡镇卫生院发展滞后，但因为缺乏行之有效的管理，很多乡镇卫生院出现了就诊率极低，床位空置率高等问题[1]。存在资源不足与资源闲置两方面的矛盾。在这种情况下，就必须使有限的资源发挥出更多的效用。在使农村乡镇卫生院功定位明确的基础上，科学有效的管理，能够促进其功能正常发挥，将会有利于农村三级卫生体系的建设和完善，最大程度的提高乡镇卫生院的服务能力和农村居民卫生服务质量。乡镇卫生院公共卫生管理的内容涉及计划、基本卫生信息统计、监督管理，卫生服务指导与管理四大方面。
2.1计划工作职责
就是根据国家相关政策法规的具体要求，根据当地的情况做好工作部署并落实和组织实施，它包括公共卫生计划和年度工作计划。应该由区县级政府组织，乡镇卫生院实施具体的工作，相互配合落实各乡村的工作。
2.2基本卫生的统计职责
统计的范围包括人口学信息、疾病信息、妇幼保健信息、计划免疫信息[2]。对于这些基本卫生信息的统计收集整理有利于及时、全面的反映乡镇卫生院状况，尤其是在对流行疾病的监测、预防、控制方面发挥着不可替代的作用。
2.3监督管理职能
有效的监督管理是维护医疗卫生事业秩序，维护患者权益的重要方法。政府是监督管理的执行者，只有各级政府明确监管职能、依法行政，才能使医疗市场运行井然有序，它包括新型农村合作医疗的监督管理和对相关卫生工作的管理。
2.4卫生服务指导职能与管理职责
主要是乡镇中心卫生院通过技术上的指导提高各乡镇卫生院医生，各村卫生室从业人员的能力，并根据具体情况优化人员配置和规范从业人员的行为[3]。一般乡镇卫生院公共卫生管理的职能主要是在中心卫生院的指导下工作，并配合中心卫生院的工作，其工作对象主要是针对村卫生室进行业务上的指导、相应人员的管理及培训以及收集相关卫生信息并及时反馈。
为提高全镇人民健康水平，进一步规范我院基本公共卫生服务项目管理，提高基本公共卫生服务质量，努力完成上级交给的工作任务。跟据《xxx卫生和计划生育委员会关于转发<xxx卫生和计划生育委员会办公室关于做好2020年基层卫生工作的通知》《xxxxxx卫生健康委员会关于印发2020年xxx基本公共卫生服务项目工作督导考核实施方案的通知》《xxxxxx卫生和计划生育委员会xxxxxx财政局关于印发xxx基本公共卫生服务项目绩效考核方案的通知》《xxxxxx卫生和计划生育委员会 xxxxxx财政局关于印发xxx合同购买基本公共卫生服务实施方案的通知》文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，我院于2020年12月11日，对本院基本公共卫生服务项目的开展情况进行了自查，现将有关情况报告如下：
一、工作情况汇总
1、居民建档：今年新建居民档案xxxx人，更新电子档案xxxx人次，现共建居民健康档案xxxx人。
2、健康教育：开展健康教育讲座xx次，开展公共卫生宣传活动XX次惠及XX人，更新健康宣传栏XX7次，发放印刷宣传资料XX种XXXXX份，其中中医药宣传资料X种XX份。开展健康教育讲座XX次，开展公共卫生宣传活动XX次惠及XX人，更新健康宣传栏XX次，发放印刷宣传资料XX种XX份，其中中医药宣传资料X种XX份。
3、慢病管理：
3.1）我镇辖区内高血压患者XX人次，随访XX次；糖尿病患者XX人，随访XX次。
4、孕产妇管理：2020年辖区孕产妇XX人，早孕建档XX人，建档率90.57%；管理孕产妇XX人，管理率93.4%.。产后访视XX人，访视率93.4%。
5、儿童保健：
5.1）2020年辖区新生儿XX人，系统管理新生儿XX人，访视100人，新生儿访视率93.46%。
5.2）7岁以下儿童人数有1097人，管理人数有988人，管理率90.06%(要求90％。3岁下以下儿童数XX人，3岁以下儿童系统管理人数XX人，管理率90.62%。。
6、预防接种管理：累计新建、补建儿童预防接种证XX人，新生儿建证率100%；I类苗接种XXX人次，I类苗平均接种率98.7%。
7、老年人管理：2020年度65岁及以上老年人XX人，已完成体检XX人，完成率70.05%。
12、传染病及肺结核管理、突发重大公共卫生事件、卫生应急：
12.1)2020年共登记报告各类传染病XX例。管理肺结核病人XX例，传染病上报率100%，管理率100%。
12.2)肠道门诊和发热门诊正在修建中，预计年后完成 .
13、家庭医生签约服务：2020年xxx辖区常驻人口XX人，其中城镇XX人，农村XX人，重点人群XX人。
二、目前存在的问题
我镇基本公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从人事、考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：
1、公共卫生科人员主观能动性不够，工作效率、质量欠佳，工作无规划，缺乏主动查找问题、解决问题的意识，个别岗位有依赖心理，需要他人配合、协助完成工作。
2、组织功能发挥不到位。部分村卫生室村医人数少，工作人员超龄在岗现象严重，个别村卫生室在工作中不配合，在很大程度上影响了工作进度甚至工作质量。
3、措施不够扎实。各村卫生室虽然都按要求开展了基本公共卫生服务工作，但大部分村卫生室的工作流于形式，在居民健康档案建立、慢性病人管理、各类随访工作等方面没有全部进行入户，部分信息通过自己打电话进行核实，未起到正面宣传效果。此外，村卫生室宣传栏未及时更新，更新达不到标准要求；宣传资料储放混乱、不全，健康教育宣传资料没有按要求发放、登记备查。
4、慢性病患者真实随访数据未及时核实，影响后续随访工作开展；慢性病患者电话变动频繁，间断导致慢病门诊随访不及时或次数不够，只能通过电话追踪等方式补充其随访记录；此外，未实际开展对慢性病患者健康问题分析、提供干预措施。
三、下一步工作安排
1、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。
2、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传-吸引-再宣传，以逐步改变居民的陈旧观念，促使其自愿参与到公共卫生服务中来。
3、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目可持续健康发展。
【关键词】
高校卫生院;公共卫生管理;功能定位
公共卫生管理通过调查研究、试验研究、比较研究等方法，对公共卫生进行系统性评价，改善人们的公共卫生环境。公共卫生和普通意义上的医疗服务不同，公共卫生主要是公平、高效、合理的配置公共卫生资源，是一种低成本、高效率社会效益回报周期较长的服务。公共卫生关系到周围生活的每一个人利益，包括对重大疾病的预防和监控。高校公共卫生涉及到每一个学子生命健康，做好高校公共卫生工作能有效减少突发事件发生概率。
一、高校卫生院公共卫生管理功能
高校卫生院对防控传染病、职业病具有很好的作用。高校师生人口众多，而且人口流动性比较强，加强高校急救和服务质量，可有效提高高校卫生工作，提升学生健康水平，促进高校稳步发展。高校卫生院主要是针对疾病的预防制定应急处理方案，可有效建立工作机制防控突发疫情蔓延，完善高校医疗救治体系。
二、高校卫生管理存在的问题
1、监督体制混乱，工作职能不够完善。高校卫生院需要检测学生健康状况，对学生进行健康知识宣讲，培养学生养成良好的生活习惯和个人卫生习惯，对学校卫生环境和教学环境提供有益的改革措施。但是我国高校卫生管理与发达国家相比存在很大差距，主要是监督体制不够完善，卫生院的工作信息没有做到及时公开，由于信息闭塞导致缺乏有效的监督。高校卫生管理没有得到足够的重视，致使日常经费比较紧张，人员编制规模不达标，很多高校卫生体系没有形成责任制度，卫生院监督工作由兼职人员处理，缺少专业人士的指导，卫生院职能无法有效发挥。
2、管理方式落后，缺少相应的执行能力。高校公共卫生一直是一种边缘性活动，长期没有得到足够的重视，管理手段缺少创新，造成管理效率不高。由于外界的行政系统和卫生院没有直接的行政隶属关系和经济制约关系，导致公共卫生管理一直是粗浅表面化活动，让高校公共卫生成为一种自我生长的基地，与外界联系较少，缺少先进的管理机制促进卫生院学习医疗卫生管理经验，工作效率比较低，执行能力大打折扣。
3、三级网络的构建模式不成体系。很多高校卫生院网路环境没有构筑起来，在现代化网络社会中显得便利性不够，影响到高校公共卫生软性条件的提升。现代化的医疗网络正在使用三级网络结构，主要由核心层、接入层、用户层组成，该网络方式已经成为行政管理改革目标。但是我国许多高校卫生院三级网络没有构成，缺少现代化网络系统的支持，让卫生院发展受到限制，信息收集整理能力不够，师生身体健康信息存档比较困难，传统的信息存档研究不方便，而且存档比较耗费财力。
三、加强高校卫生院公共卫生管理的功能定位主要途径
1、加强卫生监督体系管理，维护卫生秩序。高校卫生院发展是行政管理工作，在发展过程中对促进其职能效应的发挥具有很好作用。为增加高校卫生监督职能开展，在高校范畴内对卫生秩序进行全面建设，帮助校园卫生活动顺利开展。高校要适当改善自身的卫生管理方式，各项卫生问题要妥善处理及时解决，增进卫生监督体系完善。
2、学习先进的管理经验，促进卫生事业发展。高校卫生院要增进与行政管理之间的联系，在实践基础上改革制度方式，学习行政管理的精髓，将其适度引用卫生管理活动当中，采取绩效考核方式增进人员工作积极性，使用具有竞争性的工作环境消除工作人员惰性。要充分认识到管理在公共活动当中的价值，系统筹划公共工作的职责，在统计师生健康信息方面有效促进卫生院发展。采用比较有效的宣传方式发挥高校卫生院的价值，使用广播、讲座、板报等方式潜移默化引导学生参与卫生活动当中，对学生多发病和常见病进行系统性防控，向学生宣传近视、沙眼、贫血、营养不良、龋齿、肥胖等疾病的危害，提高学生对自身健康的认识，定期向学生宣传传染病的病理特点，比如向学生宣传艾滋病、乙肝疾病传染和危害。
3、改良三级网络结构，预防破坏性风险。三级网络结构是一种先进的管理方式，其数据保密比较高。三级网络能对数据加密，有效保障数据安全，使用精密的密码算法将明文数据变换成密文数据，实现对数据的有效保护。三级网络能使用数字签名认证技术保障网络安全，有效避免师生健康信息的泄露。在推广三级网络结构时，应定期组织学校卫生院专业人士学习最新疾病防控知识。帮助高校行政管理人员有效了解卫生院财务情况，方便行政人员管理卫生院资金，使行政管理有评价卫生院工作的理论基础，实现高起点、高水平、高标准的网络管理模式，对学生常见病、多发病进行系统性数据统计和综合管理，有效提高卫生院预防和教育工作。
高校卫生院公共卫生管理工作和学术研究一样是重要的教育职责，在高校体制的改革浪潮当中应早日将高校卫生管理系统准确定位，引导高校卫生院环境跟随时代潮流发展提高其便利性，让高校卫生院事业有质的飞跃，为国家教育事业发展打下坚实基础。
【参考文献】
［1］符伟强．公共卫生危机中的思想关系管理的几点思考［J］．大家健康(中旬版)，2014(15)
（一）居民健康档案管理服务
截止2019年12月，我院共建居民家庭健康档案24245份，电子录入24245人，电子建档率达85.32%，建档合格率91.66%,动态使用率70.55%。
（二）老年人健康管理工作
截止6月底，我院共登记建档65岁以上老年人4813人，接收管理人数2929人；管理率达60.86%，截止到目前免费体检2929人,下一步安排录入电子健康档案系统。
（三）慢性病管理工作
为有效预防和控制高血压，糖尿病等慢性病，建立健康档案，开展高血压，糖尿病等慢病的随访管理，康复指导工作，掌握我镇高血压.糖尿病等慢性病发病，死亡和现患病情况。
1、高血压患者管理
一是通过开展35岁以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压，健康体检测血压和建档过程中询问等方式发现高血压患者。
二是对确诊确高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，询问病情，测量血压对用药，饮食，运动，心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费健康体检。
截止2017年6月底，我院共登记管理并提供随访高血压患者为2546人，新发现高血压患者数152人，新建档152人，高血压规范管理人数1630人，规范管理率64.02，最近一次随访达标1290人，血压控制率：50.67%。
2、2型糖尿病管理
一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖，建档过程询问发现患者。
二是对确诊患者进行登记，管理随访，空腹血糖测量，对用药.饮食，运动，心理等提供健康指导。
截止2017年6月底，我院共登记管理并提供随访的糖尿病患者为582人，规范管理人数381人，规范管理率65.46%，糖尿病控制人数251，控制率为43.13%。
（四）儿童保健管理
截止2017年6月底，六一组织儿童体检，体检人数为840人，体检率为99%，
0-6岁儿童1918人，系统管理人数1820人，管理率：94.89%，5岁以下儿童中重度贫血患病率：0.29‰。
（五）儿童预防接种管理
根据实际情况，我镇适龄儿童集中在卫生院接种，村级负责宣传通知。
1、0-6岁儿童预防接种，截止6月底，新生儿建卡率100%以上，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率98%，入托和入学接种证查验率100%。
（六）孕产妇健康管理
1、坚持登记、在册在档管理、产前产后访视、宣传优生优育知识、宣传叶酸免费发放政策、农村住院分娩补助。
2、2016年10月1日至2017年3月31日，全镇活产数157人，孕产妇死亡率为零。其中产妇建卡152例，建卡率达96.82%，系统管理147人，系统管理率为，93.63%，全部都住院分娩，本院本系统接生率达70%。其中剖宫产52例，剖宫产率33.9%，控制在50%以内，较往年明显好转，艾滋·梅毒·乙肝表抗检测率达100%，产前检查率达91.4%，孕28周高危筛查率达100%，产妇系统管理率达92.8%。叶酸发放率达90%，依从率达58%，知晓率达90%。
（七）传染病报告与处理工作
1、依照《传染病法》、《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。报告病例数1粒，报告率100%。
2、定期对辖区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了辖区居民防制知识的知晓率。
（八）重性精神疾病患者管理
1、依据相关政策对辖区所有重性精神病人，进行登记，建档，随访管理，并协同政府，家庭监护人一起管理，以防病人无端滋事，造成伤害个人、他人、社会等不良因素的现象发生。
截止6月底我院登记的重性精神病患者为140人，规范管理86人，管理率为56.77%，健康体检45人，最近一次病情稳定人数132人，稳定率94.29
%。
（九）健康教育工作
1、严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实上级部门的各项健教项目工作，采取了发放各种宣教资料，开展健康宣教，设置宣传专兰等各种方式，针对重点人群，重点疾病和我镇主要卫生问题和常见疾病开展教育和健康咨询活动。
截止2017年6月底我镇共举办各类知识讲座31次，健康主题日咨询宣传活动次数3次，参加讲座及咨询935人次，发放各种宣教资料975余份；更换宣传栏内容3次；播放音像资料种类8种，播放时长达496小时。
（十）老年人和0-36个月儿童中医管理
截止6月底，结合农民健康体检，为2929位65岁以上老年人进行了体质识别，下一步进行体质识别反馈和指导，0-36个月儿童上半年已对325人进行中医宣教指导。
十一、肺结核患者管理
我院上半年对34为肺结核患者进行了随访管理，其中规范管理25人，规范管理率82.35%。
十二、卫生监督巡查
我院严格按照巡查要求进行，上半年已对全镇所有巡查对象进行了2次巡查。
1、基本情况
全乡一共有12个村1个居委会，辖区总人口343540人，累计建档 333030人，建档率达 96 %，2018年新建档 417人。年初制定了基本公共卫生服务工作计划，明确任务目标，进一步落实责任，制定了严格的考评制度。
2、培训与督导
每季度按期开展了一次培训与督导。培训有通知、培训课件、签到表、照片。督导有记录及报告。针对市级开展的督导对存在的问题有整改措施和整改报告。各村卫生室均开展了电子档案信息的维护与更新,档案清理质量有待进一步提高。及时完成了流入人口的建档及服务工作。
死因监测
2018年1.1--12.26共上报死亡人数500人，死亡率达6.7‰ ，死亡登记册及死亡医学证明书填写规范完整， 且盖有公章 。各村卫生室均与各村（居）委会开展了死因信息核对，公共卫生科与派出所开展了死因信息核对，同时开展了补报工作。每季度开展了村级督导与培训工作。
心脑血管管理
2018年心脑血管系统中上报信息26例，报告卡填写完整，信息录入一致。
肿瘤管理
2018年肿瘤系统中上报信息42例，报告卡填写完整，信息录入一致。
严重精神障碍患者管理
全乡在册患者145人，报告患病率4.2‰，2018年现在管患者141人，各村均按期开展了随访工作，纸质资料齐全，并有随访照片。并同步完善了国网系统信息录入工作。2018年7月9日开展了一次严重精神障碍患者筛查及诊断工作，新增患者7人，2018年11月2日再次开展了一轮严重精神障碍患者的筛查与诊断工作，新增患者14人。2018年累计新增患*人。辖区内均已开展了年度体检工作，信息已录入系统。
地方病监测
于今年5月份在全乡范围内按期开展了5.15碘缺乏病、氟中毒及肿瘤宣传工作；于6月20日、 6月21日，上级主管部门的领导和**卫生院的一起来到村开展了硒监测的90份粮样和90份发样采集以及30户问卷调查工作；6.27到村和村医一起进行了30份土壤采样工作。9月份到鹤峰口村入户开展了10户家庭的燃煤污燃型氟中毒的调查与统计工作。
家庭医生签约服务工作
于2018年6月、11月分别组织全乡村医开展了专题培训会，截止12月26日共完成签约223100人次，
二、存在的问题：
健康档案：
1、档案利用率不高，由于公卫平台和门诊系统未对接，未形成资源共享。
2、一般人群的动态记录有待进一步加强管理。
三、下一步工作打算
1、加强工作汇报和沟通协调。定期向领导汇报严重精神障碍患者管理服务工作开展情况及存在的困难和问题，主动加强与部门间的信息沟通。
2、全面筛查疑似精神障碍患者。进一步做好线索摸排，及时组织复核诊断，提高检出率。同时完善在管患者的年度体检工作。
3、加强各部门协作，同时将外出患者按规定向流入地外转。
各位领导：
大家好！首先，我代表卫生院对检查组的各位领导来我院检查指导表示热烈欢迎！
今年以来，我们在县卫生局的正确领导及疾控中心和县保健院的具体指导下，按照全乡总体部署，强化领导，完善举措，突出重点，强力推进，公共卫生项目全面启动。下面，我就乡卫生院上半年推进公共卫生服务工作情况向各位领导做一汇报：
一、上半年公共卫生各项目工作主要成绩
卫生院积极落实上级要求，结合公共卫生服务考核指标，通过院领导班子的精心策划，制定出了公共卫生服务工作的方案，一是成立以院长为组长、各科室主任、村医保健人员为成员的领导小组，下设三个专班，分别由卫生院公共卫生科专业人员带队，每个专班配备5名医务人员，分片包干，责任到人；二是配备价值1万余元的慢性病普查专业设备、试剂，真正将普查工作落到实处；三是根据各村基本情况，做好各村慢性病、重性精神病人员的摸底调查工作,并制定了相关的考核指标；四是签订了院、村两级基本公共卫生服务目标管理责任书，每季度考核，作为年终绩效考核、经费兑现的重要依据；五是专班人员深入到各村，现场采血，使用血糖仪、电子血压计等专业设备，为普查对象排查高血压、糖尿病，并登记建档，每季度随访一次。
为了更好的满足全乡孕妇的健康需求，乡卫生院孕妇学校第二期培训班于4月1日成功开课，我院妇产科医师和保健人员为前来的每位准妈妈详细讲解了孕妇孕期保健知识，并免费为前来的每位孕妇进行健康体检。在5.12护士节之际，我们组织医护人员一行8人来到乡福利院，为在院的每位老人免费检测血压、血糖等健康体检，并为他们发放了余种常用药品。6月8日，卫生院组织召开了乡慢性病（高血压、糖尿病）、重性精神病普查工作推进会，随后慢病走村入户普查工作在居委会及周家湾村全面铺开。
（一）健康教育工作
卫生院制作健康教育宣传栏2板，半年内更新6期；每个村卫生室制作健康教育宣传栏1板，半年各更新4期。全年印刷13种健康教育宣传资料共55000份进行发放宣传，制作了6种健康知识影像资料进行播放宣传，开展了6次公众健康咨询活动，举办了6期健康教育讲座活动。
通过以上有效的健康教育工作实施，全乡群众得到卫生知识宣传的人次达到1余人次，广大群众的卫生知识知晓率达70%以上。在全体责任医生的共同努力下，通过不断进行健康指导和健康干预，使群众改变了不良的卫生习惯和行为，大大提高了卫生防病意识和自我保健意识。
（二）居民健康档案工作
为辖区居民累计建立健康档案7145人，累计建档率27%，今年计划达到50%。筛查出高血压患者325人、2型糖尿病患者282人，65岁以上老年人保健管理687人。
（三）重点人群的健康管理工作
1、共为754名0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理服务；按要求进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
2、为111名孕产妇建立保健手册服务，开展5次孕期保健服务和2次产后访视，主要进行一般体格检查、孕期营养及心理指导等孕期保健服务，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。辖区高危孕产妇36人，管理35人，率为98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率为98%。
3、半年内开展了2次对高血压、糖尿病及重性精神疾病患者的随访服务，共计随访高血压750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。对其生活方式和健康状况进行了评估，并进行相应干预；开展了对老年人进行慢性病危险因素预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
（四）预防接种服务工作
制定了乡免疫预防工作规划。狠抓了计划免疫工作，对乡村医生进行了计划免疫知识培训。今年“4.25“宣传日主题是：“接种疫苗，宝宝健康“，利用了各种形式广泛宣传计免免疫和预防接种知识，张贴宣传标语28条，发放宣传单3500份，举办黑板报16块，悬挂宣传标语6条，受益人口达1.2万余人。对适龄儿童及时进行了预防接种。具体情况见下表：
疫苗名称应种实种率%
hepb1小计4545100.00
及时453168.89
hepb25656100
hepb3706998.57
bcg52521 00
pv17272100.00
pv2666496.97
pv36060100.00
pv4777698.70
dpt1717098.59
dpt26363100.00
dpt3646296.88
dpt4646296.88
dt161487.50
mr1878294.25
mmr2332987.88
mena1514996.08
mena2555498.18
menac115415399.35
menac2171588.24
je-l1696797.10
je-l2535298.11
hepa-l1009898.00
（五）、传染病报告和处理服务工作
成立了乡传染病防治领导小组。组织了院、所、村医务人员认真学习了传染病防治法、传染病信息报告管理规范等。卫生院启动了预检分诊和发热门诊，对发热病例进行了监测；全乡利用各种形式广泛宣传了手足口病等传染病防控知识。在卫生院、村卫生室、学校都张贴了手足口病防控知识宣传画。对中小学校学生落实了晨检夜查制度，并对学校室内外卫生、食堂卫生进行了整治。组织门诊、病房、卫生所、村卫生室建立了传染病登记本，每月开展了一次传染病登记、上报工作情况检查。无漏登、漏报现象发生。5月份按规程开设了肠道门诊，要求做到逢泻必检、逢疑必报。截止5月底，共发现腹泻病例1例。；发现、登记、报告传染病46例，其中甲类0例，乙类20例，丙类0例，其它26例。
（六）、妇幼保健工作情况
1．7岁以下儿童保健情况
（1）7岁以下儿童1729人，管理1550人，5岁以下儿童1276人，管理1211人，3岁以下儿童890人，管理754人。3个月内婴儿107人，佝偻病35人。
（2）5岁以下儿童死亡情况
5岁以下儿童死亡1人，率为0.78‰；婴儿死亡0人，
2、孕产妇管理情况
（1）、孕产妇保健：孕产妇总数183人，产妇112人，产妇建卡111人，产妇管理中产前检查111人，产后访视111人。住院分娩率为99.1%。发生孕产妇死亡1人。
（2）、高危孕产妇管理情况
高危孕产妇36人，管理35人，管理率为98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率为98%。
3、开展婚前保健及预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播工作情况
我院积极开展婚前医学检查及对孕产妇进行艾滋病知识宣传，为增强全乡广大群众对预防艾滋病母婴传播的认识，提高知晓率，我乡通过发放宣传单、宣传画等形式，利用下乡等机会广泛宣传艾滋病母婴阻断的相关知识，积极地开展婚前保健人群和孕产妇咨询检测工作，取得了一定的效果，为开展艾滋病母婴阻断工作营造了良好的工作氛围。截止6月5日，全乡共有107名孕产妇接受了艾滋病咨询检测服务，尚未发现艾滋病病毒感染者。
4、认真组织辖区保健人员学习叶酸普服相关文件精神，开展辖区了怀孕前3月及准备怀孕的妇女叶酸普服工作。
（七）、岗位大练兵活动开展情况：
根据县卫生局文件要求，我院积极响应，召开启动会、成立领导小组，共抽调了4人参加岗位大练兵活动，目前所抽调人员正在积极准备。
二、目前我院公共卫生工作存在的问题和困难：
1、乡外出务工人员多，并且有些家庭举家外出、常年在外，给建档及各项管理工作带来难度。
2、村级从事公共卫生工作人员年龄较大，给我们开展国家基本公共卫生服务项目工作带来了一定得困难。
3、由于房屋紧缺，标准化公共卫生科未能及时建立。
三、下半年公共卫生服务工作计划：
1、于七月下旬着手建设一个高标准、规范的公共卫生科，并配套相关设施和人员。
2、在继续巩固取得成绩的基础上进一步把公共卫生工作抓实抓牢，切实加强领导，进一步健立健全各项规章制度，规范责任医生的工作行为，加强他们的责任心，提高他们的工作积极性。同时要加强对责任医生的业务学习，提高他们的业务水平，开展多种形式的培训，重点培训公共卫生工作的要点，如何进行有计划、统筹兼顾地进行健康指导和干预，这样才能更好地完成工作作任务。
汇报不妥之处请各位领导批评指正!
一、居民健康档案存在问题和整改措施
1、存在问题：建档率虚高、接诊记录录入偏少、电子档案存在空项、漏项和部分档案填写不符合逻辑。
2、整改措施：
建档率虚高：我院公卫办将各村室的项目人数和应建档人数发给各村室负责人，然后医院公卫各科室人员对全镇32各村室逐一检查村室的建档率，发现建档率虚高的村室要求务必在10天内把长期在外务工人员超过半年以上的人员全部迁出同时将已经外嫁人员全部迁出，将建档人数减少到项目人数。
‚接诊记录录入电子档案偏少、电子档案空项、漏项及部分不符合逻辑现象：要求各村室按照城乡医保报补记录人数和日期录入电子档案接诊记录；对于空项、漏项部分档案不符合逻辑现象督促各村室务必更新电子档案和纸质档案，公卫办安排专人每天对电子档案进行检查，对于拒不录入接诊记录和对电子档案和纸质档案未更新的村室纳入绩效考核并给于通报批评。
整改完成情况：最近一周院公卫办督促相关工作落后的村室进行了档案更新和修改，录入电子接诊记录。档案动态使用率由之前有所提高。电子健康档案建档率稳步下降。电子健康档案完整率较前期有所提高。
④整改时限：2020年9月12日。
二、健康教育存在问题和整改措施
1、存在问题：播放记录不够、播放影像资料照片不清晰，健康知识讲座记录存在手写现象、资料不齐。
2、整改措施：我院统一为各村室配备U盘并将影像播放内容拷贝，要求各村室务必播放够次数、时间，同时留好清晰的播放时的照片，并要求各村室健康知识讲座不能手写，医院健康教育管理人员教会各村室健康教育管理员。
3、整改时限：已整改完毕。
三、老年人管理存在问题和整改措施
1、存在问题:老年人管理人数不够，体检人数偏少、健康评价存在错误；部分村室老年人中医药管理处方填写不规范。
2、整改措施：目前我镇老年人管理人数为5592人，距目标任务数还差47人，目前正在整改中；要求各村室务必将体检已完成未录入电子档案的老年人在10天完成，同时将老年人中医药管理资料整理完毕并归档。
3、整改完成情况：大部分村室已完成整改，存在部分村室正在完善。
4、整改时限：2020年9月12日。
四、慢性病管理存在问题和整改措施
1、存在问题：体检表未归档、电子档案或纸质档案填写存在空项、随访记录填写不符合逻辑，慢性病高危筛查登记本填写不规范。
2、整改措施：我院要求各村室负责人增强责任感，填写资料是要细心，纸质档案和电子档案必须保持一致，各村室务必在2周内将电子档案按照纸质档案进行更新一遍，同时要求医院公卫各科室加强对电子档案管理，经常化、不定时进行督导检查，发现问题，立即给村室人员打电话要求整改，并给予整改期限，对于达到整改期限仍不整改的村室和问题，各科室管理人员记录在册并报主管领导知晓后，并在公卫月例会时由院长现场交办，同时纳入绩效考核计入成绩。
3、整改完成情况：通过督导和现场交办等措施，目前大部分村室都有很大的改善和及时修改错误档案，确保如期完成工作任务。
4、整改时限：2020年9月12日。
五、0-6岁儿童及孕产妇管理存在问题和整改措施
1、存在问题：0--6岁儿童及孕产妇管理出现登记本填写不规范，管理率（规范管理率、访视率）偏低，体检率偏低、早孕建册率低；初次产检检查不完善。
2、整改措施：我院要求各村室按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》培训内容规范填写各项表册，并要求各村室负责人督促本村孕妇和0--6岁儿童来医院参加体检；同时我院儿保门诊和预防接种门诊相结合，实行先体检在接种的方式，有效提高儿童的体检率和孕产妇的管理率早孕建册率，并及时建立儿童、妇女人群的电子化健康档案和完善相关记录。
3、整改完成情况：通过月例会现场交办措施，目前妇保和0-6岁儿童管理存在的问题改善进度很快，对存在问题较大的村室给予重点跟踪督导。
4、整改时限：2020年9月12日
六、传染病及突发公共卫生事件管理和结核病管理
1、存在问题：
①传染病管理登记本填写不规范、存在门诊登记本和传染病登记本内容填写不一致。信息报告卡片填写不完善。
②结核病转诊率低，未按要求次数开展随访。第一次入户随访不及时。
2、整改措施：加强传染病培训工作，督导村医规范填写登记本。
3、整改完成情况：正在进行督导各村进行规范管理。
4、整改时限：2020年9月12日前。
七、严重精神障碍患者管理
1、存在问题：体检率低，随访表存在空项和错项，家属健康教育开展次数不够。
2、整改措施：对于无法接受健康体检的严重精神障碍患者，务必有家属拒绝体检的签字，对于可以参加体检的人员要求村室负责人及时通知家属陪同体检；同时要求各村室务必按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》培训内容规范填写体检表和随访表不得空项缺项和开展家属健康教育，医院严重精神障碍管理人员定期、不定期督导检查。
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0231-01
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，医疗技术也在不断进步，农村乡镇卫生院的体制改革也在不断的深入进行，以适应社会主义市场经济体制的发展和提高农村公共医疗服务水平［1］，本文就总结乡镇卫生院体制改革和农村公共卫生的现状，分析体制改革对农村公共卫生的影响，并提出相应的措施，以更好的促进乡镇卫生院的发展和提高农村公共卫生的水平。
1 农村公共卫生的基本现状
目前，我国农村人口占有很大的比重，农民的卫生保健仍然很重要，农村公共卫生保健需要重视。近年来党和政府针对农村公共卫生工作提出了一系列的措施，广大农民劳动者受益，农民的身体健康和平均寿命期望值有了很大的提高。农民身体好，就能较好的投身于新农村建设，从而达到保护农村生产力、发展农村经济、提高农民的生活水平和农村社会生活的发展和农村稳定［2］。可见，农村公共卫生建设具有举足轻重的作用。
2 乡镇卫生院体制改革现状
目前，为了适应社会发展和社会主义市场经济体制的逐步完善，以及更好的适应国家政策有关提高农村医疗水平的需求，乡镇卫生院体制改革也在不断的进行，由于各县市的具体情况差异，各个县市的的乡镇卫生院的体制改革存在差异。但是基本上符合医疗管理、监督及服务职能的改变，发展社区服务；网络化管理的应用和以医养医，减轻患者看病负担等三个方面［3］。县卫生局与乡镇医院共同管理、监督当地的卫生服务体系，同时改变医疗理念，以服务性医疗的方式开展农村医疗工作，此外目前乡镇卫生院基本能拥有自己的法人权利和成为单位的主人，避免了以前什么事情都得从县卫生局批准等，县卫生局将权利下放到乡镇卫生院，同时也提供便利和政策指示，指导乡镇卫生院的发展，这既起到监督的作用，又给乡镇卫生院自由发展的空间，利于农村公共卫生的建设。
3 乡镇卫生院体制改革对农村公共卫生的影响
3.1 农村公共卫生工作的对象是广大农民，同时我国提出的卫生工作方针是预防为主，公民健康和公共卫生是公共品，政府的责任是构建保障公民健康的公共卫生服务机制；现代公共卫生服务和治理机制是坚持以预防为主，防治结合的原则，走政府主导和社会治理结合的道路。这样的政策改变以往的全面牵制的方式，给乡镇卫生院以加大发展空间，利于乡镇卫生院的发展和农村公共卫生工作的建设［4］。但是也存在着些影响。
3.2 管理和监督体制不到位，阻碍农村三级医疗保健网的功能发挥。
由于改革的进行，部分单位的变迁和重组，导致管理体制的整合需要时间，短时间内得不到优化的配置，这阻碍了农村三级医疗保健网的建立和功能发挥。
3.3 农民和院法定代表人认识的偏差导致对体制改革的认识不够。
农民来医院主要是看病，而对乡镇卫生院的体制改革中出现的承包或私有化等现象一般很少考虑，在体制改革后他们担心的主要是费用的变更情况，此外乡镇卫生院体制改革后，经营方式的改变和经济效益的驱使，使得院的法定代表人以经营理念为中心，而忽略了农村公共卫生建设。
3.4 体制改革后，各部门制约机制和重视程度不够。
体制改革后，由于权力分数到各个部门，各部门之间在进行管理时可能存在双重管理模式的缺陷，同时由于预防为主的思想，加之农村可以说是防保的边缘地段，因此有些负责任则认为从事乡村防保工作的人可以使非专业人员，从而导致从业人员技术不过硬，影响农村公共卫生的建设，虽然这些缺陷都能经过以后的实践来改进，但是对农村公共卫生的影响不容忽视。因为他们是政策的宣传者和倡导者。
3.5 国家投入的农村公共卫生补助存在被挪用现象。
体制改革需要经费，国家给经费以促进乡镇卫生院的体制改革，然而在对于在改革过程中所得到的经费有可能被医院挪用，来作为养老金或补偿费等。
3.6 医疗费用给农村公共卫生的发展带来的难题。
目前乡镇卫生院经过改革后，医疗服务水平提高，引进先进设备也增加，医疗费用也跟着提高，这加重的农民看病的负担，同时也淡化了预防保健为主的服务，阻碍了农村公共卫生事业的发展。
4 乡镇卫生院体制改革对农村公共卫生影响的对策
4.1 加强管理监督，尽快明确功能定位。
深入乡镇卫生院的体制改革，仍然需要坚持公有制为主体，鼓励多种经济成分共同参与和发展农村卫生事业。在体制改革过程中需按照《关于农村卫生机构改革和管理的意见》，将乡镇卫生院的人员、业务及财产管理划到县级行政部门，而预防保健等方面等由县疾控中心和卫生监督局管理，统一管理以克服双重管理模式。
4.2 宣传体制改革，加强思想指导，促进农民的保健意识。
体制改革的进行需要在农民的眼皮底下进行，需要加大宣传乡镇卫生院的体制改革的原因、目的和改革后的费用情况，同时禁止对乡镇卫生院采用承包或私有化的方式，加大农村公共卫生的资金补助，尽量用补助更多的部分购买医疗设备，利于农村公共卫生预防为主的建设。
4.3 加强防保人员的素质，提高服务质量。
管理人员需要认识到参与防保的人员素质需要提高，并非人人都能胜任。防保人员需要有专业的知识，有医学背景，包括对流行病学、统计学、心理学、人口学等都要有了解。唯有这样才能较好的提高农村公共卫生的服务质量。
5 小结
农村公共卫生是关系民生的重大问题，乡镇卫生院的体制改革能较大程度上促进农村公共卫生的发展，提高农村医疗水平，但是在改革的过程中也会给农村公共卫生带来不利的影响，改革是把双刃剑，需要在实践中不断完善改革所带来的不利因素。
参考文献
［1］ 陈铭琪.乡镇卫生院体制改革探讨［J］,安徽卫生职业技术学院学报，2004；(1):88-90
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）35-22-02
Analysis on Public Health Function of Township Hospital in Farming and Stockbreeding Areas of Xinjiang Southern Area
HE Yan1 ZHANG Tao1 WANG Pengfei2 LIN Wei3 WANG Yu4
1.The Medical Insurance Office of the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830063，China；2.The Bethune Medical College of Jilin University，Changchun 130021，China；3.The Party Committee Organization Department of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China；4.The Clinical Medical College of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China
[Abstract] Objective To understand the situation of public health function of township health in southern area of xinjiang，this paper analyzed the reasons of existing problems and supplied some policy suggestions for public health function. Methods Using health resources data system to study current situation of township hospital in Kashi and Hetian. Results The study disclosed some problems：inaccurately of function location，lack of talented，insufficient of government finance investment. Conclusion The measures that should be taken into action as follows：locate the functions of rural hospitals，strengthen the talents team construction，increasing the financial investment.
[Key words] Township Hospital；Public health function；Situation investigation；Suggestion
乡（镇）卫生院是农村三级卫生网的中心枢纽，它同时具备基本医疗、预防保健和乡村公共卫生管理的职能，在农村公共卫生建设中占有重要的地位。乡镇卫生院承担着对地方病、传染病等进行防治，对农村常见病、多发病进行治疗，为农民提供卫生保健、健康宣传和基本医疗等服务，以满足农村居民的卫生服务需求[1，2]。新疆南疆地区农牧区面临着地域广、人口少、交通不便、发展情况相对落后的实际情况，存在着服务人群少、服务半径大、服务成本高的特点，以及地域的原因和少数民族的风俗习惯等，该地区农牧民存在地方病、恶性肿瘤、高血压、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病，并且呈现出高发的态势，正成为南疆地区重要的公共卫生问题。该研究通过对和田地区、喀什地区所有乡镇卫生院进行调查研究，分析该地区乡镇卫生院公共卫生功能实施状况，并对其影响因素进行分析，提出相应对策，力求促进南疆农牧区乡镇卫生院的健康发展，现报道如下。
1对象与方法
1.1 调查对象
本研究以和田地区、喀什地区共254个乡镇卫生院为研究对象，调查研究时间为2010年6～9月。
1.2 研究方法
使用新疆维吾尔自治区卫生资源填报系统对喀什地区、和田地区254个乡镇卫生院公共卫生实施状况进行调查。
1.3 调查内容
主要包括：（1）乡镇卫生院的一般资料，包括人力资源状况、开展公共卫生服务项目、财务收入等内容。（2）乡镇卫生院的基建资料，包括乡镇卫生院占地面积、建筑面积、业务用房面积等内容。
1.4 统计学处理
将所收集的数据料用Excel 2003建立数据库输入计算机，在数据校对无误后，对数据进行分析处理。
2 结果
2.1 调查地区基本情况
本次调查地区为喀什、和田两个地区，这两个地区共254个乡镇卫生院。其中喀什地区共11.18万平方公里，辖1个县级市、10个县、1个自治县，共168个乡镇，共397.94万人，其中农业人口314.52万人，少数民族人口占92%；和田地区共24.78万平方公里，辖7个县1市，共86个乡镇，共177万人，其中农业人口153.33万人，少数民族人口占97.0%。
2.2 乡镇卫生院基本情况
254个乡镇卫生院平均服务人口20849人，每个乡镇卫生院平均管理14个村卫生室，有96.8%的乡镇卫生院是新农合定点医疗机构。254个乡镇卫生院中，有57个乡镇卫生院没有预防保健科业务用房，占乡镇卫生院总数的22.44%，有46.85%的乡镇卫生院预防保健科室业务用房小于60平方米。见表1。
2.3 公共卫生服务能力情况
2.3.1 人力资源情况 截止到2009年底，254个乡镇卫生院总在岗职工总数为6990人，从事卫生技术岗位的人员总数为6190人，其中从事公共卫生服务的人员总数为374人，占卫生技术人员比例为6.04%，平均每个乡镇卫生院从事预防保健人员为1.47人；从事医疗岗位人员为3168人，占卫生技术人员比例为51.18%；从事护理及其他岗位职工数分别为2018人和619人，分别占卫生技术人员比例为32.60%和10.18%。按照国家《医疗机构基本标准（试行）》中对预防保健人员数量占卫生技术人员总数20%的要求[3]，254家乡镇卫生院都未达到国家标准，并有高达110个乡镇卫生院尚无预防保健人员，占总乡镇卫生院数比例为43.30%。
在从事公共卫生服务的人员中，大部分人员学历为中专，平均年龄在35岁；从事公共卫生服务岗位的职工中有47人取得公卫执业医师或公卫执业助理医师，占从事公卫服务人员总数比例为12.56%，其中，有55.27%人员是兼职从事本院公共卫生服务业务的。从调查医院来看，由于从事公共卫生服务工作量大，各乡镇卫生院普遍反映公共卫生服务的人手不够。
2.3.2 乡镇卫生院公共卫生服务开展情况
按照2009年国家要求基层卫生机构向居民提供的基本公共卫生服务项目，对254个样本乡镇卫生院的开展情况调查，发现各乡镇卫生院开展公共卫生服务项目大致相同。家庭建档率比较低，仅为13.25%；样本地区开展发放以乙肝、腮腺炎、慢性病的健康教育资料共1274228份，接受健康教育人数为2388528人；传染病疫情报告人数为103121人，疫情报告率达93.0%；样本区域计划免疫覆盖率达到100%，其中5种基础疫苗（脊灰、百白破、麻苗、乙肝疫苗、卡介苗接种率平均达到94.31%；在妇幼保健方面，0～36个月儿童建卡率达到95.6%，新生儿保健数达到100%，2009年样本区妇女病普查人数为177526人，普查率为38.21%；在慢性病建卡数方面，在样本区域里乡镇卫生院建卡率比较低。见表2。
3 讨论
3.1 明确乡镇卫生院在农村公共卫生服务中的基础作用
乡镇卫生院是农村公共卫生工作的枢纽，是集临床医疗、疾病预防、妇幼保健、慢病康复、健康教育等多专业、多功能于一体的基层医疗卫生机构[3]。乡镇卫生院要明确其功能定位，要打破乡镇卫生院“卖药治病”单一功能的误区，改变乡镇卫生院轻预防，重治疗；轻常见病、多发病，重大病的观念，着力加强以公共卫生为主，坚持以防保与医疗并重。要理顺乡镇卫生院的管理体制，促进其功能定位正常发挥，提高乡镇卫生院的服务能力和农牧区农牧民卫生服务的可及性。
3.2 保障经费投入，完善公共卫生投入机制
据调查，254个乡镇卫生院中收支不平衡、入不敷出的情况很严重，并且在其业务构成中，药品收入占总收入的一大部分，而作为乡镇卫生院重点工作的公共卫生服务收入不足一成。因此，各级政府要充分认识乡镇卫生院公共卫生服务存在的差距，加大对公共卫生体系建设的投入，卫生事业经费必须向公共卫生倾斜，确保公共卫生服务的顺利开展。还要积极制定相关政策，明确各方责任，改变乡镇卫生院依赖县、乡财政的局面，中央和省级财政也应承担其更多的投入责任，特别是对新疆南疆偏远地区，要加大财政转移支付力度，保障农牧区乡镇卫生院顺利发展，更好的为广大农牧民服务[4，5]。
3.3 积极推动农牧区乡镇卫生院公共卫生人力资源建设
通过调查发现，大部分乡镇卫生院存在公共卫生人员不足，大量公共卫生服务工作不能够很好的开展。而且从事公共卫生服务工作的人员学历基本上都是中专，还有少部分是高中学历，学历层次比较低，严重制约着农村公共卫生服务的发展。新疆南疆是偏远地区，对广大大中专毕业生来说，缺乏足够的吸引力，而且南疆地区属于少数民族聚集区，汉族学生还存在着语言交流不畅的问题，这些都制约着基层卫生机构人力资源的引进。因此，各级政府应该制定相关政策，在职务、工资福利方面给予优惠政策，以吸引大中专院校毕业生到乡镇卫生院去工作；同时，政府部门应有计划地组织医学院校或者卫生职业学校面向基层培养一批适用的专业人才来充实到基层公共卫生人才队伍中[6]。
[参考文献]
[1] 刘成凤，张光成. 山东省乡镇卫生院现状分析及对策探讨[J]. 中国医院管理，2003，23（10）：63-64.
[2] 赵琦，赵根明，谢昀，等. 我国部分地区乡镇卫生院现状与对策研究[J]. 中国卫生资源，2009，12（2）：88-90.
[3] 张晓丽，方先. 我国农村公共卫生人才建设机制对策研究[J]. 产业与科技论坛，2008，7（4）：24-25.
[4] 孟军，董柏青，唐振拄. 广西部分乡镇卫生院人力资源状况及公共职能开展情况分析[J].实用预防医学，2007，14（6）：1940-1942.
一、今年上半年完成的工作情况
（一）在院委会的领导下加强了全镇的基本公共卫生项目服务的管理工作。在全镇的乡村医生和社区网络员的配合下全面准确的掌握了辖区内常住人口数及基本健康情况。规范了纸质健康档案的登记及电子档案信息录入工作。在全院的统一安排下，我科于2021年3月份开始先后到我镇30个村、5个社区11642人老年人进行面对面的健康体检工作。14人一组，分两组（二医院一组，刘集卫生院一组），早上6：00准时出发到已通知好的社区、村卫生室免费为65岁及以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者、结核病患者进行面对面的健康体检。其中首先安排三人根据居民身份证号登记居民的姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话，并签字或盖章；另安排两名业务骨干先为65岁及以上老年人、严重精神障碍患者抽血、糖尿病患者抽血查糖化血红蛋白，抽完血后为每位空腹者发放面包充饥，矿泉水补充水分；为35岁居民、高血压患者查空腹血糖；另安排一人量身高、体重；一人测量血压、测体温；一人测视力；一人查尿常规；两人做心电图、两人做B超；一人做健康评估。有条不絮地一条龙服务。把这项工作做好做实，真正为老百姓做好服务。
（二）辖区内居民建立健康档案情况
截止目前全镇共建档79374人，累计建立电子档案信息79374人，共面对面体检50342人，其中65岁及以上老年人应管理12201人，体检11642人，体检完成率95.42％，电子档案录入5361人，电子档案录入率43.93％；高血压患者应管理6943人，体检7997人体检完成率115.18％，随访23262人／次，平均随访3.35人／次，电子档案录入5288人，电子档案录入率76.16％；Ⅱ型糖尿病患者应管理1638人，体检2116人，体检完成率129.18％，随访5799人／次，平均随访3.54人／次，电子档案录入1614，电子档案录入率98.53％；严重精神障碍患者应管理439人，体检374人，体检完成率85.19％，随访1380人／次，平均随访3.14人／次，电子档案录入315人，电子档案录入率71.75／；结核病患者9人，非重点人群28213人,0-6岁儿童管理分值75604分，孕产妇管理分值3020分，完成总分值3816707分，完成全年工作量的66.9％。
（三）健康教育工作情况
我科紧紧围绕国家基本公共卫生服务项目为基础，以及预防、保健为重点。首先对全镇的医务人员及乡村医生进行健康教育宣传知识培训，再由下乡医务人员及乡村医生对辖区内的人民群众进行健康教育知识讲座及咨询活动宣传，先后分别在全镇各村卫生室设立宣传专栏，根据上级工作要求不同季节进行健康教育宣传更新，全镇各村卫生室共开展健康教育专栏6期，根据不同人群发放健康手册1000余份，发放各种健康知识宣传单8000余份，宣传折页100800余份。
（四）孕产妇、儿童保健工作：新生儿、产后访视率100℅
（五）预防接种工作情况
对辖区内6104名0-6岁儿童建立预防接种证和接种卡，为了及时掌握我镇免疫规划儿童常规免疫接种率完成情况，我院成立了接种率调查小组，经查，各苗接种率均达95℅以上。
二、工作中存在如下问题：
（一）对村卫生室培训、督导力度达不到；
（二）档案微机录入不及时；
（三）档案质量欠佳；
（四）对重点管理人群开展健康知识讲座及健康辅导力度不够；
（五）辖区内死因监测工作有漏报现象，上报不及时；
（六）辖区内脱贫人口家庭医生签约服务未实行全覆盖；
（七）避孕药具发放工资推进缓慢；
（八）未结合工作实际开展有效的质控工作；
（九）管理台账未实行销号式服务。
三、下半年工作打算
一、基本公共卫生服务项目开展落实情况
（一）、居民健康档案更新工作
根据《基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，我们医院于2018年9月份开展了居民健康档案工作。
一、是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，得到了卫计党委政府的大力支持，分管领导亲自组织，亲自安排部署，协调各村居委会并取得支持，对居民健康档案工作十分重视，每个居委会都安排专人负责协助老年人健康宣教工作。
二、是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案更新工作的顺利进行，我们分工明确，各尽其责，科室人员专门抽出专人建档采取入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。
三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。
为提高辖区居民主动参与建档意识，公共卫生科大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我们建档顺利完成居民建档工作。
四、加强人员培训，强化服务意识。为确保我辖区居民健康档案更新保质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。
截止2018年12月底，全镇10个行政村已更新居民健康档案29000人，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统，及时做到了电子档案的动态管理，
二、健康教育工作
严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实区卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和临涣矿社区主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动21次，发放各类宣传材料35000余份，更换宣传栏内容12次。开展个体化健康教育人次数139次。
