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**县**中学***
按照甘肃省委、省政府关于扶贫开发“规划到户、责任到人工作部署和我所《关于扶贫开发“规划到户、责任到人”工作实施计划》，2015年11月10日，在学校党总支书记***带领下，我们来到了首阳镇梁家营村开展“扶贫帮困”社会实践活动。
梁家营村是我校定点扶贫村。我们分成四组逐户进行慰问，第一户只有2位老人在家，儿子媳妇都去外地打工了，孙子在小学读书。老二口几乎没有收入来源，住的是破旧的老房子，由于下雨，地上的几处水渍清晰可见，屋内的温度和屋外没有差别，一样的寒冷。因为提前接到通知，知道我们的到来，但看到我们的时候还是有点手足无措，对我们非常热情，邀请我们去屋里坐着，给我们倒上了热开水，就这样，我们的扶贫帮困社会实践活动真正开始了。在接下来的4个多小时里，我们带上所里的问候与祝福，深入到每个贫困户中问寒问暖，了解生产生活情况，通过这二天的活动，每位同志的心灵受到了强烈的触动，特别是像我这样从农村走出来的孩子，更感受到祖国还有这么多贫困的父老乡亲，我不能有一刻的懈怠，必须时时提醒自己，加倍珍惜现有的良好的工作和生活环境，加倍努力工作，争取在教学上取得更好的成绩。以下是我个人的一点心得体会。
一、科学合理规划，做到规划先行
在我们这次“扶贫帮困”社会实践活动开展之前，所领导已多次对梁家营进行了扶贫调研，与村干部共同研究，确定了综合扶贫方案和措施：一是在村公益事业方面，拟修建连接村的水泥公路2公里；二是解决3个自然村生活饮用水问题；三是在长远发展方面，根据当地土质、气候等自然条件，扶持村民种植当归、半夏等收入较高的经济作物，确保农户以后有稳定的收入来源，实现稳定脱贫。这样分三步走的方针策略是符合梁家营村的具体情况的，相信后面的路会更好走。
二、科学知识是第一生产力
在与当地农民交谈的过程中，我们了解到梁家营村种植的都是一些经济价值很低的作物，主要用于自己解决日常的温饱问题。由于地处山区，可耕作的土地非常少，这就直接导致收入的低下，可以说，除了去外地打工挣钱之外，这里的村民几乎没有额外的收入。从梁家营村的自然环境条件来看，这里雨量充沛，年光照时间较长，非常适合各种经济作物尤其是药材的种植。而且这里的年青村民大都出去务工，仅剩的劳动力以老弱病残为主。结合以上二点，我觉得在梁家营村种黄芪和当归树是一个不错的选择，当然，这需要科技工作者对各种经济作物的种植进行适当的培训。
三、重在行动，贵在落实
中华民族有着优秀的传统美德，一方有难，八方支援。但是，这种支援必须建立在干实事、干正事、干好事的基础之上，只要我们干的是功在当代、利在于民、造福子孙的大事，就一定会得到社会各方面的援助。通过这次扶贫帮困实践活动，作为年轻的党员同志的我觉得肩上的担子很重，要想为社会多做点贡献、去帮助那些在困难中挣扎的人们，我认为首先要用科学知识武装自己，认真学习环境遥感等方面的知识，努力改善知识结构，增强专业素质，不断学习，时刻不忘学习，树立终身学习的观念。但一个人仅仅学习而不思考，那将等于什么也没有学到，因此要牢固树立“重在行动，贵在落实”的理念。在任何学习过程中会面临各种困难，面临各种难以预料的考验，因此在学习中要把握好原则性，又要灵活多变，同时又能够破除旧观念，用知识去帮助那些贫困落后的人多学技能，多跟他们交流，让他们走向共同发展，共同富裕的道路。
虽然我从农村走到了县城，对农村自认为有很多认识，但这次的扶贫帮困却是真正让我思考最多的一次，正是这些激励着我不断进步、不断创新、不断发奋图强。
个人心得体会1
自从作为精准扶贫联络员到现在，心里也有一些感触。上次中秋慰问的时候，其中有一户人家对我印象很深刻。那是一对年迈的老夫妇，老大娘生病在床上躺着，老大爷的身体看起来也不太好，他们住的这间破旧的老房子还是租住的，家里空间狭小，家具摆设也很简陋，我们把慰问品送到他家，说明来意后老太爷很激动，一直说谢谢，为了让生病的老大娘好好休息我们并没有呆很久就离开了，出来的时候依稀听见老大爷在后面喊：“喝口茶再走哇”。
回去的路上，带领我们的村干部说，我们发的这些米、油等的价格稍微高一些，所以他们都不舍得吃，平时他们连的油、米都吃不起。这些贫困户的收入低，甚至没有收入来源，加上家庭成员疾病等因素，造成贫困加剧。
我认为，在做扶贫工作时，做好物质上扶贫的同时更重要的是要做好思想扶贫，生活困难的人在压力面前总是处在低谷阶段，他们相当一部分人认为，自己命中注定要穷，再怎么努力也没用。有了这种思想，他们失去了自立自强的精髓，缺少雄心壮志和苦干创业精神。
我个人觉得要想帮助他们，首先应该让他们从思想上站立起来，鼓足他们克服困难，战胜困难的勇气。其次是要实干，国家要大力推进完善教育、医疗、住房、养老等社保体系，把贫困人员的冷暖放在心上，让他们住得起房，看得起病，上的起学，且老有所养，这才是真正的脱贫。
个人心得体会2
本学期，全体保育员用心参加每月一大次、每周一小次的工作例会，在例会上透过学习与交流，使每个后勤保育员看到自我工作中的成绩与不足，坚定信心、继续努力工作。从而推动了我们工作效率的逐步提高。
一、用心参加各项学习培训，提高保育工作的质量。
此刻我园有十一位保育员，我们就像一个和睦的大家庭。每一次的保育员培训大家都能用心参加，比如业务培训指导和工作例会，都是由卫生保健老师或后勤负责人根据当月的工作重点，组织我们进行业务培训和指导，促进了保育工作的规范操作。也透过每月定期和不定期的检查，找出我们工作中的不足，努力提高自我的业务水平。
保育员的规范操作对幼儿的保育质量起着关键的作用。本学期，我们开展了保育员的业务知识学习，使我们了解到了许多有关保育员规范操作的标准和要求。在思想上引起了高度的重视，把学到的知识、技能不断运用到实际工作中去，提高保育质量，使小朋友能更健康地成长。
二、树立为教育服务的意识，确保教育教学工作的正常开展。
幼儿园保育后勤工作的好坏关系到千家万户，只有扎扎实实地做好保育工作，才能让幼儿健康活泼地成长，让家长们放心。那么，我们就要牢固树立为教育服务的意识，确保教育教学工作的正常开展。
我们幼儿园规模虽然不算大，但有众多的教室，每一天我们保育员都是第一个到幼儿园，对各自所在的班级进行一个全方面的清洁、消毒、通风，为幼儿带给当天需要饮用的开水，还有幼儿使用的杯子、毛巾的消毒;幼儿能够接触到的玩具、桌椅、墙壁等物品的都要擦拭清洁;还有全天两点一餐、一午睡的护理工作做得扎实到位。从而确保教师一天教学工作的正常开展。
在做好保洁、护理工作的同时，每当发现班级物件损坏时，能做到向后勤负责人沈老师即报即修，大修但是一天的工作效率。记得有一次，我们一个保育员在离园时不慎发现食堂水龙头损坏了，水源源不断的冒出来，她及时向领导反应状况，使得这次事故得以及时控制，避免了重大危险的发生。其实这样有职责心的保育员我们幼儿园还有很多，正因为他们具有高度的职责感和主人翁精神，才能建立起和谐校园的氛围。
幼儿户外锻炼是幼儿园<纲要>中的主要组成部分，所以，为了确保幼儿正常的开展户外锻炼，我们后勤保育人员极力做好配合，由教师制定出户外活动计划，我们保育员再根据活动需要，每一天及时、到位的将幼儿锻炼所需的运动器械、体育玩具等物品摆放出来，活动结束后再整理、收集起来。
三、加强卫生保健工作，提高防病控病潜力。
今年，全国各地传染病盛行，这使得卫生保健工作尤为重要。为了减少常见病、多发病的发生，我们每一天用84做好班内各种物品的消毒外，定时对教室和寝室进行紫外线消毒，一旦发现有患传染病的幼儿入园，立即对所在班级进行消毒、隔离观察，防止病情扩散至其他班级，杜绝了传染病的流行。
做好物品摆放整齐，持续桌面、活动室的四角无杂物，避免蚊虫的滋生的同时，还做好搞好班级和各方位的包干区的卫生工作，为整个幼儿园创造一个干净、整洁的内外环境，杜绝了传染病的发生。
四、配合班级做好各项工作，确保幼儿身心健康。
能做好幼儿活动的护理工作。根据天气的变化随时关注幼儿冷暖状况，活动前注意提醒幼儿喝水，活动时注意给幼儿增减衣服等。在活动中个性注意幼儿的安全，配合当班老师避免安全隐患、杜绝事故发生;多关注体弱幼儿，适当增加他们的活动量，并注意及时给他们抹汗和更换衣服。
注重幼儿用餐用点的护理工作，个性在幼儿进餐时督促幼儿养成良好的生活卫生习惯和个人卫生:我们经常会陪同幼儿一齐进入盥洗室，提醒幼儿做到饭前便后用肥皂流水洗手，吃饭不挑食、不偏食、饭后漱口擦嘴。掌握自我班级幼儿饭菜、点心适当的用量，关注菜肴、点心是否贴合孩子们的口味，孩子们的用餐常规是否贴合要求，如果一旦发现问题及时与老师进行沟通，保证幼儿吃饱吃好。平时勤剪指甲，不咬手指，在注意自身卫生的同时，还要求小朋友注意持续公共场所卫生，做到不随地吐痰，不乱扔瓜皮果壳，持续幼儿园的环境整洁美观。我们还根据幼儿作息时间表制订了各年龄段保育员一日作息时间表并张贴在盥洗室醒目位置，并严格按照时间表开展各项工作。让幼儿生活在干净、舒适的环境中健康地成长。
个人心得体会3
做护理工作，这段时间我也是经历了很多东西，工作上面非常的认真努力，落实好日常的每一件事情，做好自己的本职工，我相信提高自己，只不过是时间问题，作为护理工作人员，时刻都需要为工作考虑，都需要为病人考虑，我也通过这段时间的工作精力成长了很多，只不过是多多少少的问题，一直都相信，摆正好心态，用心去做好当下的事情，肯定就会有所收获，就像这段时间以来，我也有了很多的心得。
做护理工作需要耐心，需要态度，也需要有一颗好的服务心态，这是作为一名护理工作人员的素养，坚持住，自己最开始的想法，朝着自己的方向努力，我认为没有什么事情比这个更重要了，做护理工作，虽然说有时候会感觉到很辛苦，但是辛苦之后得来的就是收获，坚持住，往往就会看到胜利的曙光，我一直都感觉，有些时候在工作当中更能够感受到这些，更加能够体会到这份工作的不易，但是竟然选择了，就需要坚持下去，就需要去认真的对待，这是一定的，我在未来的工作当中肯定是希望自己走得越来越远，是希望自己得到认可，不仅仅是得到上级的认可，更加希望得到病人的一个认可。
在工作当中给自己信心，也就是对自己的工作认可，在接下来的工作当中，我肯定不会给自己任何理由退避，既然是选择了这份工作，我也一定会踏踏实实的去做好，努力的去实现自己，过去没有完成的事情，通过工作，我也认识到了这些，做护理工作，虽然说会有很多困难，但是我从来都不会去放弃，我希望自己坚持自己脚下的路，在未来某一天，能够发挥自己的价值，更希望能够在工作当中一步步的去成长，自己去把自己应该做好的事情做到更好，实现自己的价值，有些事情还是需要自己去坚持的，对自己现在的认可，也是对未来的认可，我一定会在接下来的工作当中认真负责的去做好工作，哪怕有很多未知的困难，我都会认为这是对我的锻炼。
做一名合格的护理工作人员，我还需要进一步的开发成长自己，这段时间来的工作只是一个初步的开始，虽然说没有遇到什么太多的问题，可是这也让我离自己的追求近了一步，我会在未来的工作当中更加努力，经常说态度是决定一切的重要因素，我会去认真实现好这些的调整心态，努力的去追求自己，渴望的那些东西。
个人心得体会4
在育才路社区工作已一年有余，面对同事们忙忙碌碌的身影，发现社区工作与自己所想的不同。以往脑海中居委会老大妈的形象被一张张年轻的面孔所代替，富有朝气和活力，社区工作在忙碌中有条不紊的进行着。这不禁让我思索，以往脑海里家长里短的工作内容，到底还包含着什么，社区服务的目的是什么?
怀着疑问摸索解答，逐渐了解因现代社会不断涌现的社会问题及社区居民日益增长的服务需求，现代社区工作应运而生。社区是最为接近社会底层、反映群众心声、为政府提供民生疾苦建设性意见的机构，是当前我国构建和谐社会不可或缺的组成部分。
随着工作的开展，问题得以解答心中迷惑也慢慢消失，结合自己的感受及思考过的问题，我慢慢了解了社区工作在我国社会发展中的作用之重。身为社区工作人员的一份子，渐渐感到身上肩负的责任之重。
在社区工作一年以来，参与组织居民开展各类文体活动，参加社区舞蹈《我的黑眼睛》《火舞青春》《小苹果》，小品《排练进行时》《生男生女》《看病》排练。活动前社区干部精心布置活动场地，准备歌舞、娱乐节目，忙前忙后乐在其中。活动中，看着居民朋友的盈盈笑脸，叔叔阿姨的热烈响应，心里暖暖的，更坚定了付出就有回报的信息。
当然，工作中也存在很多让人困扰的事，有时遇到居民不了解事情原委就抱怨连连，我不知所措，但是看到老同志们轻言相劝，耐心解释，让居民满意而去，让我知道社区的工作不简单。
来社区时间虽然不长，但是我已慢慢融入到社区工作之中，在以后的工作中我想一定会遇到更加具体和琐碎的事情，但看着身边同事和社区居民的笑脸，信心还是油然而生，愿自己在这条道路上坚定的走下去，为社区事业奉献自己的光和热。
个人心得体会5
在工作岗位上已有一年的时间，在这短短的时光中，让我深刻的体会到这份工作的纯真美好。
正如一名刚刚踏上工作岗位的幼儿教师所说的那样：“作为‘孩子王’，与孩子在一起的氛围是任何现代装饰手段都无法营造。望着那一张张天真可爱的笑脸，一切的烦恼与忧愁刹那间消退，生活的诗画便在眼前飞扬，使心田灿烂，温馨天没。”我觉得幼儿园教师是一个纯真和美好的职业。有人形容幼儿教师永远都是显得那么年轻和充满朝气。这种形容不无道理。当你面对幼儿那双清澈比充满童真的眼睛时，当你聆听着幼儿银铃般的笑声时，每个人都仿佛又重新回到了童年时光。这让我更叫喜欢这个职业，让我觉得这份职业如此纯真美好，我无悔选择了这样的职业。
__村在__市的最南端，相对偏远。从局里到村里，开车最快也得两个多小时。第一天来的时候，正赶上下雪，路上花了三个小时。那天刚一到村子，就给我们来了一个下马威。当时村委会门前聚集着一些村民，年长的、年轻的都有，围着村支书七嘴八舌地争论。
听了一会儿，才明白这些村民是对精准扶贫的对象有争议。有的说哪家的情况不实，有的说自己的情况比他们更困难，还有的甚至拿着破旧的农具来证明家里的困难。我们赶紧和村干部耐心地跟他们解释，下一步还要入户调查，这才好不容易才把大家给劝回。
这件事也给我们提了个醒儿，扶贫工作不光需要满腔热情，更需要细致的工作和公平公正的方法态度。我们一起商量后，确定了两个原则：一是对扶贫对象的确认要走民主程序，各项手续、公示都要到位；二是要把政策宣传到位，让村民了解到这次扶贫不是来送钱的，而是要针对每户的具体情况，找到脱贫致富的出路。
这里就是我们在村里的家
村里给我们找了一个住处，是村边的一栋新房。这家人常年在外打工，房子空着，正好借给我们，今后两年，这里就是我们在村里的家了。
村民其实很淳朴，那天在村委会门口，争是争，吵是吵，真正等我们住下来了，看我们新来乍到摸不清锅灶，就让我们去他们的菜园子里摘菜。入户调查的时候，正赶上家家户户准备年货，炸了麻花什么的，也非要让我们吃。
入户调查是个细致活儿。不过对审计人来说，也不算陌生，职业上还有优势。看着局长、处长们那个认真劲儿，我这个新兵还真是有点紧张。
我们的程序是逐一核对每户资料，找相关人员了解情况，填表，入户调查；村里年轻人都在外面打工，碰到的多是留守的老人和孩子。我们在村里走家串户，了解到各种各样的情况：有的从年轻开始就独身一人带着孩子担起整个家庭的重担；有的老房子倒了没钱修，至今还借住在村里的学校里；有的先天残疾或身患多种疾病，无力劳作……也有个别家庭是因为子女独立立户，户口上只有自己一人，因年纪大了无力劳作，因而无收入，但有儿女们轮流照顾，生活还是有保障的。
在村里走访时，我们顺道看了看村湾环境。感觉有很多需要整治的地方，比如说村里的沟渠没有合理规划过，家家门前虽都有排水沟，但没能贯通，无法发挥作用，很多但没有起到作用。还有的长期没人清理，导致淤积。有的人家房子修得还比较气派，但由于没有化粪池，上厕所还得到外面旱厕去……
一个村子要想脱贫，找到“贫根”，对症下药，定向治疗很重要，其中就包括改善村湾环境。
通过这一段时间的走访，我确实感觉到有些家庭的贫困真的是持续了几代人，维持生活是基本要求，无暇顾及周围的环境，社会经济发展的红利没有惠及他们。所以说这次的精准扶贫，我们肩负重任。当然除了我们的努力，还要靠全村人齐心。
在发展村集体经济上下功夫
快到春节的时候，村里的人渐渐多了起来。有一家兄弟俩都从外地回来了，问了一下，他们过完年不准备再去外地打工了。原因是他们的父亲刚去世，母亲一人在家不放心，再加上外地一些工厂招工人数减少，工作也不好找，他们决定在附近找些活干。我问他们如果下一步村里能成立合作社，他们愿不愿意参加。他们说那当然好了，一来离家近，照顾母亲方便；二来自己村里人都熟悉，好打交道。
回来后我想到，现在很多企业都在产业转型，以前的劳动密集型产业都纷纷退出市场，自然很多剩余劳动力都回乡了。下一步关键是要如何找到好项目，能将这些劳动力用起来，增加个人收入的同肘，还能给村里带来集体收入，减少农村老人儿童留守现象，消除一些社会问题，一举多得，真正做到永久脱贫。所以在发展村集体经济上下功夫，我们一定能寻找到突破口。
走访到村民刘克解家，心情顿时沉重起来。刘克解老人是当地的种树能手，因妻子去世得早，他独自一人靠着勤劳的双手和一技之长拉扯大了五个孩子。可由于负担重，底子薄，家庭经济情况一直不好。屋漏偏逢连阴雨，去年他还在上小学的孙子在上课时突然暈倒，送到医院检查诊断为先天动静脉畸形导致的颅内大量出血，下了病危通知书。后经抢救脱离危险，但欠下了12万的医疗费。
祸不单行。孙子刚出院，孩子的妈妈又病例了。经医院确诊为急性大面积脑梗塞、系统性红斑狼疮以及重度贫血，光是治疗急性脑梗的医疗费就花去了近9万元。
接三连三的灾难让这个原本就拮据的家庭陷入了困境，后续治疗费用一直着落。为了多挣点点钱，儿子一直在外打工。老人去年种了些树，由于资金不够，买回树苗时有些晚了
，结果有三十余棵没有存活。老人有技术，会种树，希望能用他的一技之长，走上脱贫致富的道路，但是眼下的困难，像一块巨大的石头，压得一家人喘不过气来。消息传回到局里，机关立刻组织了一次自愿捐助活动。大家踊跃捐款，很快筹集到干部职工捐助的爱心款24300元交到患者手中，给这个家庭带来了一线生机。希望总在不远处
今年春节前局领导和各支部书记都到乡村里来了，上门慰问了贫困户，赠送了生活物资和慰问金。看得出来，这些人家发自内心地开心和感激，我想这肯定不仅仅是因为我们送去了米和油或者是几百块钱，而是他们感受到了关心，感受到了希望。
中午在我们的住处吃饭，队员们按惯例分工合作做了几个菜，领导们夸我们厨艺不错。其实这一天正好是我妻子的生日，而我却不能回家和她共同度过，多少有些遗憾。但是正像局领导说的，扶贫是党和国家的大事，早日使贫困户脱贫致富，有着更重要的意义。
扶贫小额信贷工作在全镇范围内开展，其对象为具有完全民事行为能力，有生产发展意愿、就业创业潜质、一定技能素质和还款能力并选择了适合的发展项目，遵纪守法，诚实守信，无不良信用记录，通过农商银行评级授信的年龄在60周岁以下的贫困户。
（一）开展评级授信。根据贫困户的家庭劳动力、家庭收入、社会信用度三项指标，按照村级评议、镇审查、县级审核的程序，对符合条件的贫困户进行评级授信，制定 “贫困户评级授信表”（附件1，一式三份，贫困户、镇农商银行和区扶贫办各执一份）。所有贫困户必须开展评级。同时开展“信用户、信用村、信用乡镇”创建活动，制定贫困户评级授信方案，并在__年9月底以前完成对贫困户的评级授信工作。
镇、村成立评级授信工作组，负责评级授信具体事务。镇工作组由镇农商银行和镇人民政府抽调人员组成；村工作组由村两委、镇包村干部、驻村扶贫工作队和村民代表组成，其中村民代表人数确保占2/5以上。
镇向区农商银行及其支行提供村贫困户花名册，由区农商银行各支行根据评级结果确定授信贷款额度。建立增信、减信机制，鼓励贫困户诚实守信，按期还款。
（二）明确贷款方式和用途。为符合贷款条件的贫困户提供5万元以下、3年期内免抵押、负担保的信用贷款。实行利率优惠，贷款利率比照同期基准利率执行。贷款主要用于贫困户发展特色种养业、农产品加工业、休闲农业、光伏发电、乡村旅游、电子商务等生产经营项目或支持贫困户带资入股参与农业产业化龙头企业、农民合作社、家庭农场、专业大户等新型农业经营主体经营，严禁用于用于子女上学、看病、还债等非生产性支出 和赌博、放高利贷等违法活动。
（三）落实贴息政策。财政专项扶贫资金对获得信用贷款的贫困户给予贴息支持。贴息标准原则为实际贷款额度的5%，且利率不得超过同期基准利率；贴息期限以贷款实际期限为准，但贴息资金总额每户原则上不得超过3000元。贷款到期，贫困户全额还款后，区扶贫办依据区农商银行提供的贷款合同、还款证明等材料，经核定后，会同区财政局办理贴息资金结算手续。贴息资金直接打卡发放给贫困户。贴息对象和贴息资金额度应在政府网或主要媒体进行公告公示。
（四）规范贷款流程。己经通过评级授信的贫困户，持“贫困户评级授信表”和本人有效身份政件和相关资料向镇农商银行支行办理贷款手续。区农商银行及各支行建立扶贫小额信贷绿色通道，优先办理贫困户贷款；区农商银行及支行使用金农、易贷福农卡（简称易贷卡），方便贫困户在农商银行柜面、ATM机、助农取款点、网上银行和手机银行等渠道自助办理借款和还款手续。具体办理流程由区农商银行另行制定扶贫小额信贷管理办法。
（五）建立风险防范和化解机制。贷款人因自然灾害、意外伤害等不可抗力因素以及经营不善或其他原因丧失还款能力的，在符合保险条件由保险公司赔付外，余额（包括本息）由风险准备金补偿。损失的贷款补偿后，区农商银行及支行应继续追偿本息，区扶贫办予以协助，收回的贷款划入风险准备金账户，认定贷款人丧失还款能力，必须由本人提出申请、填写“扶贫小额信贷风险补偿资金审批表”（附表2）并附相关证明材料，经村民委员会和镇人民政府审查后，报区扶贫办核定。贷款人恶意拖欠或不归还贷款的，由区农商银行负责追偿，区扶贫办及镇人民政府、村两委协助配合，并将该户列入诚信黑名单，不再享受国家的各类持补贴，必要时通过法律途径予以追偿。
中图分类号：D9
文献标识码：A
doi：10.19311/ki.16723198.2016.13.055
静宁县是全国43个扶贫开发工作重点县和甘肃省58个连片特困县之一，2011年被列入六盘山连片特困地区。全县总面积2193平方公里，人口48.7万人，其中农业人口43.5万人，耕地147.3万亩，山旱地占93%，年均降雨量可靠值仅383毫米。至2013年底，全县仍有16.07万贫困人口，贫困面大、贫困程度深、致贫因素多，做好新时期扶贫开发工作任重而道远，如何进一步拓宽思路、创新机制、突破难点、综合施策，全力打好新一轮扶贫开发攻坚战，是当前需要认真研究的重大现实问题。
1 静宁县扶贫开发工作现状
静宁县贫困人口由2000年的20.04万人减少到2014年底的7.6万人（按农民人均纯收入1196元计算），贫困面由47%下降到13.8%。2010年新十年《扶贫开发纲要》实施以来至今年减少贫困人口7.4万人，为实现全面小康目标奠定了坚实基础。
1.1 突出基础建设，改善了生产生活条件
静宁县坚持从群众要求最迫切的农村基础设施入手，实施了道路硬化、梯田建设、危房改造、安全饮水、电网改造等一批事关长远发展的基础设施项目，147个项目村新修乡村道路2675公里，建成提灌、塘坝等水利工程52处、集雨水窖1.8万眼，自来水入户3万户，完成工程造林13万亩，新修梯田16.8万亩，改造农村电网270公里，进一步夯实了贫困村基础条件，增强了发展后劲。加快贫困乡村社会事业发展，建成村民服务中心136所，农村标准化学校建设实现全覆盖，标准化村卫生室覆盖率达到39.3%，贫困村公共服务保障能力明显提升。
1.2 突出产业培育，拓宽了群众增收渠道
围绕建成“百万亩优质苹果生产大县”，持之以恒发展以苹果为主的特色优势产业，2014年全县果园面积达到101.2万亩，果品总产量60万吨，实现产值24亿元，人均果品收入达到3790元，占农民人均纯收入的80%，147个项目村有71个村实现了果园全覆盖。积极发展畜薯产业，整合扶贫开发、双联惠农贷款和妇女小额担保贷款等各类项目资金，累计建成规模养殖小区60个，新建养牛示范村78个，发展养牛示范户2290户，全县肉牛饲养量达到15.81万头。每年种植洋芋30万亩以上、瓜菜10万亩以上，促进了贫困群众增收致富。
1.3 突出素质提升，增强了自我发展意识
积极整合农村教育培训资源，依托“雨露计划”、科技扶贫等重点项目，有针对性地开展农村实用技术人才培训，探索建立县乡专业技术人员帮带村社干部、产业大户机制，每年完成培训7万多人（次），贫困村劳动力实现了3次以上轮训，掌握了1―2项先进实用技术，培养了一批种养能手、科技明白人和发展带头人，服务引领贫困村产业发展。加强农民职业技能培训，提高农村劳动力就业创业和自我发展能力，积极打造“金果之乡静宁人”劳务品牌，促进劳务输转向质量型、技能型、组织规模型转变，累计培训农民1.78万人，带动全县劳务输转达10万人次，年创收12亿元，增强了贫困群众自我发展能力。
1.4 突出激发活力，调动了群众参与热情
注重调动群众参与扶贫开发的积极性和主动性，认真开展看项目规划、比特色产业，看工作基础、比建设热情，看扩展延伸、比示范带动“三看三比”活动，择优确定项目村，做到在项目选择上由群众说了算，在项目建设上让群众参与干，进一步增强贫困群众的主体意识。积极推进扶贫开发与“联村联户、为民富民”行动深度融合。
1.5 突出统筹推进，创新了片带开发模式
准确定位产业发展方向，因地制宜落实产业扶贫措施，通过统一规划、邻乡（村）互动、优势互补、协调共进的办法，先后实施整村推进项目147个，辐射周边174村同步发展，整村推进项目直接和间接覆盖的村达到321个，带动建成8个整区域推进扶贫开发示范带，最大限度地推进公共服务向临近村覆盖，基础设施向周边村延伸，特色产业向相邻村扩展，形成了跨乡连村、成片推进、以片带面的产业发展格局。
1.6 突出龙头带动，加速了农业产业化经营
围绕发展以苹果为主的特色优势产业，加大政策和项目支持，引进大企业大集团投资特色农业发展，形成了“农村有基地，城镇有工厂，销售有市场”的产业化发展格局。探索土地转包、互换、出租、入股等经营模式，引导和推进贫困地区农户开展土地流转6.07万亩，鼓励业主集中、连片流转土地，发展规模种植，发展多种形式的适度规模经营，为农民增收开辟了新途径。
2 静宁县扶贫脱贫工作中存在的主要问题
调研显示，虽然静宁县扶贫开发工作取得了明显成效，但在工作中还存在一些困难和问题，主要表现在以下方面。
2.1 脱贫任务重
至2014年底，全县仍有61个贫困村未得到整村推进项目扶持，占贫困村总数的28.3%；按新的人均纯收入2300元的标准计算，目前全县还有16.07万贫困人口，贫困面高达35.8%，且集中分布于西北部和中南部贫困山区，山高坡陡，土地贫瘠，交通不便，产业发展慢，贫困程度深。如调研中灵芝、原安等乡镇低收入群众依然较多且连片分布。同时，因灾因病返贫现象比较严重，区域、城乡和农村内部的收入差距仍在继续扩大，相对贫困问题日益突出。
2.2 项目整合难
扶贫攻坚的项目支撑主要为整村推进项目，建设内容主要涉及公共基础设施、富民增收产业及科技培训等三大类，财政扶贫资金仅能满足梯田建设、旱作农业、贷款贴息等下达计划任务，尽管以工代赈、人畜饮水等一些项目属于大扶贫资金范畴，但由于各类资金多头管理，条块分割，加之受投资导向影响，各类项目申报和下达不均衡、不同步，致使项目建设单打一，扶贫措施不配套，难以形成集中财力办大事的工作合力。
2.3 返贫压力大
由于当前贫困村的划定仍然执行2002年的标准，一些非贫困村由于地域、产业等条件限制，未列入扶贫开发工作重点村，群众生产生活条件长期没有得到改善，返贫现象比较严重。目前静宁县177个非贫困村中，40%左右的村由于基础建设滞后、产业发展缓慢，持续发展的后劲不足，返贫压力较大，成为新阶段扶贫开发的难题。
2.4 发展能力弱
静宁县农村劳动力整体现状是，有一技之长的农村劳力基本全年或季节性外出务工，长期从事农业生产的多为“三八六零”部队，文化程度偏低，仍采用单一经营、传统耕作模式，生产效益低下，增收渠道不宽，农业新技术推广应用难度较大。
3 静宁县扶贫脱贫工作整体推进对策和建议
3.1 凝聚力量集中攻坚，在突破难点、综合施策上拓展新思路
静宁县要坚持基础优先取向，把大力改善农村基本条件作为推动贫困地区经济社会发展的着力点，以路、水、电、房等为重点，加快向贫困村延伸、向薄弱环节倾斜、向更高标准迈进，切实增强贫困地区发展后劲。继续坚持把项目建设作为扶贫开发的重要抓手，注重与“双联”行动相结合，与“五村联创”新农村建设相结合，从群众要求最迫切的农村基础设施入手，多方争取资金，优化整合资源，科学规划设计，集中力量突破，重点抓好道路硬化、梯田建设、危房改造、安全饮水、沼气能源、生态造林、电网改造等项目，有效破解基础瓶颈制约问题。在此基础上，更加重视生态文明和美丽乡村建设，全面提升贫困村发展层次和水平，促其尽快成长为基础完善、产业支撑、环境优美的小康村。
3.2 培育壮大富民产业，在助农增收、脱贫致富上取得新突破
认真落实“365”现代农业发展行动计划，坚持以市场为导向，突出资源禀赋特色，深入推进“一县一业”产业对接和“一村一品”产业培育工程，帮助贫困群众找准发展路子、谋划主导产业、增加农民收入，让广大贫困群众尽快脱贫致富。持续发展壮大以苹果为主的特色优势产业，全面推进苹果大县向苹果强县、绿色果品向有机果品、传统果业向现代果业转变。通过加大扶持引导，培植壮大龙头企业，拉长做深产业链条，推进特色产业向现代农业转型，真正建立起产业发展带动群众脱贫致富的良性循环机制，力争到2016年实现村有主导产业、户有增收门路、劳动者有增收技能目标。
3.3 提升公共服务水平，在延伸覆盖、协调共进上探索新方法
加快贫困地区社会事业发展，促进基本公共服务向农村延伸、向贫困村覆盖，让广大群众共享改革发展成果。要突出发展农村教育事业，围绕建设全省教育强县，不断推进教育公平，加快建设文化教育园，统筹发展农村义务教育、职业教育和学前教育，努力改善办学条件。加强城乡医疗卫生机构基础设施建设和基本设备配置，实现乡有标准化卫生院、村有标准化卫生室、社区有比较完善的医疗卫生服务网络，健全农村疫病防控体系。加强城乡文化基础设施建设，积极实施文化体育惠民工程，广泛开展群众性文化活动，不断丰富城乡群众文化生活。进一步完善农村低保、五保供养、新农保和临时救助制度，积极推进扶贫开发和最低生活保障制度有效衔接，全面落实被征地农民养老保险政策，加大易地扶贫搬迁和保障性安居工程建设力度，有效解决城乡困难家庭住房问题，不断提高社会保障统筹层次和水平。
3.4 推进集中连片开发，在统筹兼顾、整合资源上创造新模式
按照因地制宜、分类指导的原则，以发展特色支柱产业、改善生产生活条件、增强自我发展能力为重点，以整乡整村推进为载体，加大资源整合力度，把扶贫开发与区域发展有机结合，实施山水林田路综合治理，一、二、三产业协调发展的连片开发，形成资金集聚、设施配套、拼盘开发的扶贫格局，做到扶持一片、脱贫一片、巩固一片，由点到面，连线成片，实现基础设施、增收产业、社会事业、文明新风、民主法治、基层组织建设的整体推进，切实提高扶贫产业的规模化、集群化发展能力。
3.5 激发扶贫工作动力，在先行先试、创新实践上建立新机制
引导龙头企业采取“公司+协会+基地+农户”的办法，建立定点帮扶、产业带动、村企共建等扶贫开发模式，创新资源整合机制，通过“国家补助、单位帮扶、信贷支持、群众自筹、社会捐赠”的办法，多方争取项目，优化整合资源，捆绑资金投入，集中力量突破，有效破解基础瓶颈制约，切实改善群众生产生活条件。按照新的精准扶贫要求，创新动态管理机制，不断完善扶贫统计监测体系，加强贫困对象建档立卡资料管理，及时汇总分析扶贫成果与贫困人口变化情况，做到绝对贫困人口应保尽保、低收入人口造血提高、扶贫对象进出有序、返贫现象有效遏制。
参考文献
率先实现脱贫出列，崇礼县扶贫开发起实效 崇礼县蔬菜销售现场
1987年以前的崇礼县交通不便，信息不畅，百姓思想保守。县境内海拔813米～2174米，总面积2334平方公里，山地面积1872平方公里。全县辖2镇8乡，211个行政村，406个自然村，总人口12.6万人，农业人口10.3万人，是一个典型的山区农业县。2014年底，全县识别出92个贫困村、3.27万贫困人口。
崇礼县把北京防风、防沙屏障、治沙源保水源作为一项政治任务，把制约发展的不利因素变为有利抓手，把生产生活的恶劣环境变为发展生态旅游建设的有效途径，举全县之力，打响了一场轰轰烈烈的消除贫困歼灭战。
部门配合，各司其职。崇礼县有“大棚菜”39200多亩，是全国最大的越夏彩椒生产基地。县委、县政府按照“人均一亩菜、户均一个棚”的发展思路，每年都要拿出400～500万元资金用于农民种植“大棚菜”，打井配电和贴息。交通、水利、农业、电力等部门各司其职，整合资金，确保了整合资金的及时到位。近年来，该县扶贫办投入财政扶贫资金3269万元，先后扶持93个重点村，4355户，发展大棚11729亩；投入财政贴息资金235万元，先后扶持78个村，2093户，发展贴息、租赁周围棚3987亩。如今，“大棚菜”已成为崇礼贫困农民稳定增收的渠道，突显了产业扶贫的效果。
崇礼县把“大棚菜”的发展作为各级帮扶单位的扶持主体。如国家知识产权局八年来帮扶崇礼上千万元，为发展“大棚菜”提供了强大的支持。经过坚持不懈的努力，由一个村几个棚到一个村几十个、几百个棚，由一个村自成一片到几个村连成一片，“大棚菜”的星火燎原之势形成了优势产业，增加了贫困人口收入，促进了区域经济发展。
典型引路、示范带动。贫困农民相信一句话：耳听为虚、眼见为实。只有让农民亲眼目睹成功的示范园，才能解放他们的思想，更新他们的观念。
下耗沁村人一直以种植莜麦、胡麻、土豆等传统作物为生，2001年该村被确定为第二批扶贫开发工作重点村后，县乡决定在下耗沁村先示范，动员村民种植大棚菜，每建一个大棚补助8000多元。但是当时只有两个人种了两个棚，由于不成规模，没有外商来收菜，只能自己把菜拉出去卖。即便这样，种植大棚菜的纯收入也比传统种植多了一倍。后来，在县乡扶持政策的引导和扶贫资金的支持下，大棚数量逐渐增加到2007年的257亩，户均一个半棚。村民李祥种了0.8亩大棚蔬菜收入1.3万元，是传统种植收入的50多倍，成功的示范让全体村民群情激奋。
持之以恒，常抓不懈。年年扶贫年年贫，是扶贫工作中最容易出现的现象，必须打破固定思维，找准症结，咬定青山不放松，发挥十年磨一剑的精神。
崇礼县采取三种形式发展扶贫“大棚”。在具备一定产业发展条件、适宜发展蔬菜“大棚”项目的扶贫开发重点村，给予蔬菜大棚每棚财政扶贫资金2000元，大棚建成并验收合格后，由县财政局按规定拨付资金，扶贫办负责建档。在基础设施落后的贫困村，由扶贫贴息支持的龙头企业将大棚租赁给贫困户，租赁双方签订产量按比例分成协议，龙头企业每棚给农民保底工资1000元，负责提供生产、生活条件，农户带上口粮就可租赁生产。此外，充分利用财政资金贴息、小额信用贷款支农，对发展大棚蔬菜种植的贫困户给予支持。由农村信用联社每棚发放小额信用贷款6000元，由财政扶贫资金贴息一年。
在此基础上，崇礼围绕大棚菜种植，每年组织开展农村科技培训，并邀请省农大专家教授到县到村现场培训指导。通过开展科技培训，重点培养了一批科技明白人和实用技术带头人，使他们充分发挥典型示范作用，有效地保证了蔬菜大棚的顺利发展。
围绕扶贫“蔬菜大棚”项目，崇礼县还按照“扶优、扶强、扶大”的原则，加大对龙头企业的扶持力度。经过几年扶持，崇礼县特种蔬菜开发有限公司等5家龙头企业逐步发展成为集新品种和新技术引进、试验、推广，农产品生产、加工、销售为一体的龙头企业，带动全县“大棚菜”逐步实现标准化生产、规模化发展、产业化经营。随着“大棚菜”规模的扩大，积极推行大棚膜下滴灌技术，极大地解放了劳动力，过去一个劳动力种两个棚，现在可种4～5个棚，收入得到成倍增长。同时增强了农民抵御自然灾害能力，实现了旱涝保收。
积沙成山、汇溪成河。崇礼县中直、省直、市直、县直近百个帮扶单位，来自社会各个层面，帮扶干部源自四面八方，发挥着至关重要的作用，突显了社会扶贫的效果。各级帮扶工作队在广泛征求村民和乡镇领导意见的基础上，制定切实可行的脱贫计划。
2007年，国家知识产权局帮扶狮子沟乡三号村，投入51万元建起了一座恒温库。出资46万元用于大棚建设，当年新增大棚120个，棚均增收5000元左右，为该村农民增加收入近60万元，有效推动了全村大棚发展；市高新区筹措60万元，为张家窑村新建了村委会、卫生室、浴室等用房10间200平米，完善了办公配套设施。修建了村健身广场1000平米，安装了健身器材和10盏太阳能路灯；市检察院为高家营镇营盘地村，配齐了办公设施和“农家书屋”所需的桌椅书柜，为村里建了公厕，解决了村民如厕难问题。
因地制宜，尊重客观。崇礼县素有“八山一水一分田”之称，最高海拔和最低海拔落差1300多米，有很多地方缺乏水浇地，不适应发展蔬菜，面对这种情况，县里因地制宜，重点发展了其它产业。
一是抓养殖促增收。积极引导贫困农民发展柴鸡、奶牛等特色种养殖业，全县已发展柴鸡100万只，存栏奶牛1.2万多头，有效增加了农民的生产性收入。
二是兴旅游促增收。依托良好的生态资源和独特的冰雪资源优势，大力发展滑雪旅游和夏季避暑旅游产业，年接待游客超过百万人次，实现旅游综合收入7亿多元，带动1万多人从事旅游服务行业，发展农家旅馆100多家，农家特色餐馆100多家，最低年收入2万多元，实现了旅游产业与群众增收的互促双赢。
三是输劳务促增收。紧紧依托近邻京津的区位优势，在北京成立了流动党委，有计划、有组织地在京、津、石等地建立了5个劳务输出站，每年输出农村剩余劳动力2万多人，其中长期外出务工人员1.6万人，实现劳务收入2.5亿元，劳务收入占全县农民人均纯收入的30%。 张北县战海乡贫困村节水错季蔬菜喜获丰收，村民正在收获蔬菜
精准找出牵制全市脱贫致富的“牛鼻子”
发现问题是走向成功的一半，只有准确找出病根，对症下药，对症施策，才是实现目标的关键所在。制约张家口市脱贫致富的原因有以下几个方面：
一是扶贫开发难度大。全省有22个特困片区县，张家口市就有9个，占全省特困片区县的40.9%；40个扶贫开发重点县（区），张家口市有11个，占全省的27.5%。2013年底，全市13个片区县、重点县有贫困人口94.76万人，占全省贫困人口的18.5%，其中扶贫对象54.08万人，占全省的14.27%，贫困村1723个，占全省贫困村的23.6%。剩下没有脱贫的都是生产生活基础设施落后、自然条件相对较差的边远乡村，贫困人口自身素质相对偏低，居住分散，所以这部分人是扶贫开发工作面临的重点和难点。
二是基础设施太薄弱。贫困村受自然因素、传统观念的制约，特别是发展生产的基础设施，相比来说条件更差。由于严重缺水，不能发展种植业，以前规划配套的水利设施，由于水位下降，早已不能使用，目前还只是靠天吃饭的传统大田农业。发展养殖业，也由于生态发展需要，大力实施禁牧政策，圈养成本增高。同时受市场影响，一旦养殖收益降低，就会使刚刚扶持起来的产业再度凋零，进一步加大了发展生产的难度。
三是支柱产业尚未形成。贫困村之所以贫困，主要是没有支柱产业，存在产业形成困难、产业发展困难的问题，农副产品价格受市场影响大，而贫困群众积累薄、抵御和承受市场风险的能力低。就养猪而言，由于近两年猪肉价格连续下跌，导致养殖户亏损，严重打击了养殖户靠养猪产业脱贫致富的信心；前两年在双大集团的带动下，全市5个县实施了订单养鸡，然而受双大集团经营下滑的影响，已建好的标准化养鸡舍有不少闲置停止。
四是资金瓶颈仍突出。建设资金严重不足是困扰各重点县的普遍问题。特别是基础设施建设、中心村改造等重点工作，任务重、难度大、投资多，地方财力难以支撑，扶贫产业融资难和贷款难等问题仍是制约发展的重要瓶颈。从专项扶贫角度来说，以去年张家口市省级以上到位财政专项扶贫资金25390万元计算，按照扶贫到户政策要求，用来扶持94.76万贫困人口，年人均扶持267.9元，如果做到人人受益，势必会造成扶贫项目小而全、小而杂，就会使有限的资金“撒了胡椒面”。
五是返贫问题频发生。由于贫困村自然条件恶劣，生态环境脆弱，农民承受能力低，一旦遇到重大疾病、自然灾害等情况，返贫的现象非常普遍。如2014年，蔚县受大风降温影响，处于幼果期的杏扁和刚栽植的烟叶遭受严重低温冷冻灾害，使96140人受灾，造成直接经济损失42956万元；8月受严重干旱影响，仅环首都三县就有434329人受灾，造成三县农民直接经济损失达15913万元，不仅给贫困群众脱贫造成困难，而且造成相当一部分农户返贫。近年来，虽然每年有一部分人口脱贫，却很不稳定，因灾致贫以及因病因学返贫的问题还比较突出。
紧跟国家战略布局，积极探索扶贫新模式
2012年，视察河北省扶贫开发工作时，特别强调将张承地区定位为京津冀“水源涵养”功能区，同步解决京津周边贫困问题，使张家口扶贫攻坚上升为国家战略。近年来，张家口市坚持开发式扶贫方针，以“区域发展带动扶贫开发，扶贫开发促进区域发展”的基本思路，按照市委强力推进奥运、园区、生态、县域“四型经济”发展的总体部署，围绕打造“一轴两带四线”的扶贫攻坚主体格局，大力实施“1356”扶贫战略，积极探索出了一条“多元投资、现代管理、科学分配，发展特色产业，带动村民实现共同富裕”的新路子。
2014年，全市19.35万农村贫困人口实现稳定脱贫。在崇礼县的示范引领下，其他各县扶贫开发工作机制百花齐放。
赤城县“五位一体”扶贫模式。该县打破原有一家一户的惯性模式，通过股份制经营把政府的政策资源、银行的金融资源、龙头企业的技术和市场资源、合作社的组织资源、农户的土地资源有效整合，着力打造了“政府+龙头企业+专业金融+合作社+农户”五位一体的扶贫模式。
1.1药学技术人员素质偏低。受历史条件的影响，医院药学技术人员的业务素质偏低，在基层医院尤为明显，基层医院药学人员普遍存在二低一高(低学历、低职称、高年龄)现象。同时外出学习和交流的机会较少，导致药学服务难以在基层全面开展。
1.2对药学服务的重视程度不高。重医轻药的思想在社会上普遍存在，导致医院领导对医院药学工作不够重视。而开展临床药学工作是个投入大、短期效益低的工作。特别是近几年医改中提出的破除以药养医以及药房托管模式，更是把医院药学工作推入绝境，许多医院干脆把药剂科交给医药公司管理。
1.3开展药学服务的设备条件差。近年来，随着国家对医院药学工作的重视，以临床药学为主的药学服务在医院相继开展，但与之相关的设备条件没有跟上，没有开展血药浓度监测的设备，没有进行药物咨询需要的电脑和软件。医院药学服务的开展还停留在纯手工的层面。
1.4药学服务内容简单，临床药学工作还得不到临床医师的认可。虽然现在多数医院已开展了药学服务工作，如门诊用药咨询、参与临床查房会诊、开展药物信息收集以及处方点评工作。但药学服务的内容简单、范围较窄，没有真正体现医院药学服务的内涵，提供的服务价值也不高孔
2药品调剂中开展药学服务的模式
药品调剂是医院药学服务的常规业务，占医院药学服务工作的50%-70%。调剂药品作为临床药学服务的第一个层次，可以与患者面对面，是临床药学服务的前沿，也是联系医护患的纽带。在药品调剂中探索适合基层医院的药学服务是我们近期的目标。做好调剂中的药学服务，逐步实现大药学服务的目标。
2.1审方调剂
2.1.1药师收到处方后，应详细审查处方的前记、中记、后记的内容看医师是否书写正确，是否有遗漏。重点检查患者姓名、年龄、性别和处方开具日期，避免所用药物对患者造成伤害。
2.1.2检查处方的临床诊断，判断处方用药与临床诊断的一致性。根据患者的基本情况和临床诊断，审查处方中药物的剂型、剂量、用法、给药途径和疗程的适宜性。防比超说明书用药，避免不合理用药和重复用药，有药物滥用和用药失误的现象及时提醒医师进行修改签名。
2.1.3重点审查处方中药物名称、剂量、数量，避免医师书写错误，造成医疗差错或医疗事故。再次审核药品剂量、剂型、用法、用量与给药途径的合理性;药品相互之问潜在的相互作用和配伍禁忌等。重点审查超过五种以上药品的处方。
2.1.4对高危、毒麻及精神药品的审核，严格执行相关政策。既避免该类药物的错用、乱用和滥用，又维护患者应用该类药物的权利，通过药学服务发挥特殊药品在治疗疾病、维护健康中的重要作用。
2.2发药核对
2.2.1发药前按照审方调剂的程序再一次审核处方。严格执行四查十对制度。根据处方药物顺序逐字读出药品的名称、剂量和用法。再次确认药品的批号和效期。确保调剂的准确性。
2.2.2在药品包装袋上注明患者姓名、用法用量、注意事项和给药途径等信息。呼唤患者姓名进行发药，告知保存方法及注意事项，必要时告知科室联系方式。在存放中有明显变化的药品，禁用同一包装，并告知患者。
3开展用药咨询和用药宣教
基层医院开展临床药学服务面临重重困难，但可以在做好调剂的同时做好患者的用药咨询工作。我们在完成调剂工作的同时，抽调业务能力较强的人员，配备必要的药学应用软件。及时准确解答患者提出的与用药有关的疑问。通过面对面的服务，解除患者及其家属用药中的疑虑，提高患者用药依从性。通过这些工作，一方面可以做好临床药学的前沿工作，如开展药物不良反应的监测、收集、报告等，另一方面也可以树立药学权威，为今后的药学服务打下基础。
银行业金融机构一直是国家扶贫开发工作的重要参与者。今年以来，“精准扶贫”作为对新一轮扶贫工作的总体要求，被提升到国家战略高度，是党和政府赋予金融机构的社会责任。银监会主席尚福林在2016年全国银行业监管工作会议上明确指出，“银行业金融机构要努力改善对偏远乡镇、农村贫困地区和弱势群体等薄弱环节的金融服务，积极发展普惠金融，让广大城乡居民在共享发展中有更多的获得感”。这对于“为农而生，因农而兴”的农村信用社而言，无论从机构布局看，还是从发展规模看，金融扶贫责无旁贷。那么，农村信用社如何理清思路，精准谋局，既勇于担当，履行好社会责任，又把握好机遇，在精准扶贫中强基固本，助力自身的转型提质成为当前值得研究的一个课题。笔者结合本地区实际，对农村信用社如何发挥金融扶贫主力军作用进行了探讨。
一、地区贫困现状
朝阳县地处辽西，县域总面积3758平方公里，占全市总面积的19%，全县耕地面积140万亩。全县总人口57万，其中农村人口52.5万。由于朝阳县属半干旱、半潮湿季风性大陆气候，基温高、日照长，降水量年内季节分布不均，年季节变化较大，人均水资源不足，属于严重的缺水地区。
在国家、省、市多年的扶持下，朝阳县的扶贫开发工作取得了一定的成绩。但由于朝阳县历史经济基础脆弱，自然条件恶劣，目前经济和社会发展状况仍处于省内较低水平，同时也落后于国内一些贫困地区。到2015年底，全县还有7.1万贫困人口，占全县农业人口总数的13%。
朝阳县贫困落后的原因是多方面的，包括经济基础差、人口综合素质低、教育卫生事业相对滞后等。但最主要的是自然气候的影响和生产条件的制约。一是降水偏少，且时空分布不均，灾害频繁。十年九旱是朝阳地区的主要气候特征。二是生态环境和生产条件差。由于地方财政和农民群众的投入能力低，改善生态环境和生产条件受到很大的限制，种植业长期“靠天吃饭”，没有摆脱“雨养农业”的束缚，改变朝阳县贫困面貌的任务十分艰巨。
二、农村信用社扶贫工作面临的问题
从信用社自身来看，农村信用社扶贫工作面临的问题主要有：一是金融产品技术与需求不相适应。信用贷款相对较少。截止到2015年年末，县域企业信用贷款占比不足5%。5万元以下的免抵押、免担保小额扶贫信用贷款实际覆盖贫困户范围小。二是传统抵质押放贷技术不适合贫困户。信用社能接受的抵质押品大多局限于国有土地和城镇房产，扶贫主体拥有的林权、土地承包经营权、住宅财产权、集体建设用地使用权等抵押方式较少被信用社接受，普及率很低。目前，省联社虽然推出了“三权”抵押贷款，但是在实际操作中，由于流转变现能力较差，抵押权有效性得不到保障，且存在处置难、成本高等问题，“三权”抵押物缺乏统一价值评估标准，应用范围受到一定的局限。三是贷款期限与需求周期不匹配。贫困地区基础设施建设、生态扶贫搬迁、特色主导产业发展和贫困户小额信贷所需贷款周期均较长，而农村信用社提供的中长期贷款较少，贷款期限与生产周期错位的情况较多。
从外部看，贫困群众的还款意识淡薄，相关部门的宣传引导有待加强。当前农村存在政策宣传不到的现象，部分贫困户仍然抱有依赖政府“输血”式救济的老旧观念，误以为“扶贫小额贷款是扶贫款、民政救济款，银行放款也是政府给的钱，不用归还”，给扶贫小额贷款按期收回埋下了风险隐患。
另外，扶贫信贷风险分担机制尚未有效落地。农业生产一般情况下是靠天吃饭，涉农贷款风险较大，与一般农户相比，贫困户的贷款风险更大。到目前为止，尚未有部门承诺对金融机构的扶贫贷款发生的风险进行补偿，在一定程度上影响了农信社开展扶贫信贷工作的积极性。
三、农村信用金融扶贫工作的建议
扶贫攻坚的真正前线在乡村。作为农村金融主力军，农村信用社要充分发挥扎根县域、扎根基印⒂搿叭农”紧密联系的天然优势，切实担当起扶贫“主力军”的职责，解决贫困地区、贫困户的急迫需求，切实把金融扶贫工作落到实处。
第一，要构建有效的信贷机制，制定专项规划。积极对接扶贫部门，获取贫困村、贫困户信息，做到因村施策、因户施策、因人施策。对有创业就业能力、有经营项目或创业计划的贫困户，提供信贷资金和适合需求的创业类金融产品；对因家庭贫困就学困难的学生，通过发放助学贷款等支持其实现求学梦；对扶贫搬迁贫困户，合理满足其就业创业安居等方面的金融需求。要把信贷资金优先投放于扶贫信贷上，支持贫困人群脱贫。基于扶贫金融需求的特殊性，建立一套行之有效的扶贫金融服务机制。适度扩大贫困地区贷款审批权限，为扶贫信贷项目开辟绿色通道，简化信贷业务流程和审批手续。适当放宽建档立卡贫困户的小额信用贷款申贷门槛，切实降低扶贫贷款的利率水平。
第二，要开发专门产品，积极创新“农业产业化农户+贫困户”等扶贫模式，探索出台抵质押、保证方式，推进订单农业与供应链融资等业务。积极创新担保方式，扩大担保范围，将担保、联保、土地承包经营权抵押林权抵押、产业链融资等多种方式应用到扶贫贷款发放中。创造条件促使农民通过出让、入股、转包、租赁、置换、抵押等方式盘活“三权”。
第三，要积极创新扶贫模式，针对建档立卡贫困户，打造小额贷款精准扶贫模式；面向具有带动作用的合作社、涉农企业等新型农业经营主体，打造高效带动扶贫模式；结合特色农业产业、旅游产业等发展，打造特色产业扶贫模式。在帮扶活动中，利用各类资源，采取多种方式，为贫困户谋划脱贫致富的策略，与外部企业和组织搭建致富桥梁，努力培育壮大，进而带动贫困地区的整体发展。
第四，要建立良好的信用环境保障机制。进一步开展信用工程创建活动，结合评定“信用户”，创建“信用村”“信用乡镇”等活动，加强对贫困户的培训、引导，大力倡导诚实守信意识，努力营造“穷可贷、富可贷，不守信用不可贷”的氛围，提高对失信行为的惩戒力度。
第五，要健全扶贫贷款风险补偿机制。积极与政府和保险公司对接，由政府出面，协调保险公司完善贫困地区保险服务体系，研究出台“农业保险+农业信贷”信贷扶贫模式及“扶贫小额贷款保证保险”，建立信用社、保险、政府三方共担损失的机制，分散和稀释扶贫贷款资金风险。
第六，要加强协调，加强与各级职能部门的沟通协调，争取获得倾斜性、差异化的政策。职能部门可通过税收减免、财政补贴、差别化存款准备金、差异化监管等措施，发挥杠杆作用，对农村信用社的信贷扶贫形成正向激励。
（作者单位为朝阳县农村信用合作联社）
[作者简介：任川（1971―），男，辽宁盘锦人，朝阳县农村信用合作联社党委副书记、主任，研究方向：农村信用社经营管理。]
参考文献
[1] 蔡友才.探索金融扶贫的高效稳健之路[J].中国农村金融，2016（05）.
消毒供应中心在《消毒供应室验收标准》的推动下，从分散式管理转变为集中式管理，从经验式管理走向科学化的管理，其专业的发展越来越完善[1]。随着人们对服务需求的增加和法律意识的增强，医院的感染问题也随之成为社会关注的焦点，而供应室在医院的感染控制中起着重要的作用。为了有效控制院内感染的发生，现代灭菌质量的标准提升到国际6个S的标准，即1百万件灭菌物品中只允许有1件灭菌物品存在活的微生物，把不合格的灭菌物品降低到百万分之一的标准。为了使无菌物品能够达标，我们采取了一系列的措施，从工作流程的各个环节来控制灭菌物品的质量，还要根据专科性强的不同科室提供个性化的服务。但是在工作中和这些科室常常产生误解，有时甚至因为差错产生矛盾，影响了医疗、护理工作的顺利进行。这就要求我们在与临床科室的沟通、联系、协调和配合中不断去适应临床工作，构建和谐的医疗的关系，努力提升服务的品质。
1 完善的制度管理，确保供应物品质量
持续的质量改进是质量提高的灵魂[2]。在无菌物品的供应中，任何的不合格产品和差错的发生，反映的不仅是个人错误，更暴露出制度的不完善和管理的不足。为确保供应物品的质量，我们科成立了质控小组，由护士长、消毒员和各个环节的责任组长组成。小组每季度开一次质控会，针对各环节发现的问题，分析原因，采取措施，堵塞漏洞，防止问题再发生，使无菌物品质量管理得到不断的完善与持续改进，真正体现出以病人为中心，以临床为主体的服务宗旨。
2 以临床需求为导向，提供差异性，个性化的服务
根据临床专科性强的不同特点，实施差异性，个性化的服务[3]。如眼科、口腔科、耳鼻喉科、妇产科、急诊科等专科器械物品精细、贵重、种类繁多。各环节的查对和交接手续显得尤为重要。如回收时，下送人员对各科室物品的名称、数量、质量要准确核对并进行清晰的记录，跟科室人员复述一遍签字认可。回供应室与清洗员、消毒员书面交接。发放时，与临床科室护士一查四对：一查包装是否符合要求，有无潮湿、破损；四对物品的品名、科室、数量、有效期，无误后签字。这是有效避免差错发生的重要环节。其次，根据临床科室实际消耗量的多少配置不同规格的物品包装；根据物品器械使用频率及临床的要求，选择不同的包装材料[4]。总之，在保障无菌物品质量的同时，尽量满足临床科室的需求。
3 严格执行下收下送，使服务细节落实到位
为减少病原微生物在空气中传播和防止无菌物品被污染，坚持实行下收下送。在下收下送过程中均采用密闭式不锈钢车，严格洁污分开，分人操作[5]。每日两次定时下科室回收，当天及时把灭菌好的无菌物品送还给科室。供应室24小时值班，急诊抢救物品随叫随到。这样不仅减轻了临床医护人员的负担，真正实现把时间还给医护人员，让他们有更多精力为病人服务，提高医疗护理质量，同时也杜绝了一些感染隐患，为控制院内感染发生了重要的作用。
4 建立及时的反馈沟通机制，有效提高沟通联洛渠道
4.1 推行首接负责制，强化“应答”服务观念，提高服务工作的效率 担任首接负责制的工作人员，接到科室电话应负责进行处理[6]。电话机旁应备有一个电话记录本。首位接到科室电话的供应室人员，对科室提出的问题及要求，必须以认真负责的态度，亲切和蔼的语言来应答，不明白对方真正意图时，最好能复述对方的话，把自己的理解重复一遍直到对方认可，记录在电话薄上，直到事情完成方可。如自己不能进行处理时，应立即报告护士长及相关人员，协助事情的处理，这样做可提高工作的效率，减少需求信息传递误差。
4.2 建立完善的反馈机制，不断提升服务的品质 消毒供应中心每季度向科室发放反馈意见调查表。从无菌物品的质量，如刀、剪、钳、镊的清洁度，各种穿刺包，手术包使用的满意度，工作人员下收下送是否及时，服务态度，无菌观念等进行调查。此外，护士长和质控员应定期主动深入临床科室，认真听取科室的要求，对发现的问题和提出的建议及时解决和采纳，不能及时解决和采纳的要说明理由尽早反馈，从细微处着手，最大限度地满足临床工作和病人的需要。供应室终末质量控制是在临床第一线，科室医务人员是最先发现问题的人，而良好的沟通反馈机制的建立，能有效地交换信息，发现问题，采取解决的办法[7]。
消毒供应中心不断提升服务的品质，以病人为中心，以临床科室为主体的服务理念是医院精益管理的质量文化在我们科的具体体现，这和精益管理的三大精髓以顾客价值为导向，群策群力的工作方法，跨部门合作的作风是不谋而合的[8]。正因为如此，我们消毒供应中心人员应统一思想，转变观念，在服务临床的工作中不断提升自己，使我们的工作越做越好！
参考文献
[1] 郑翠红.护理管理者创新意识及发展[J].现代护理，2001，7（8）：33.
[2] 周惠平.中心供应室存在的问题及改进措施[J].中华医院感染学杂志，2002，12（5）：582-583.
[3] 陈树乔.全国消毒供应管理工作研讨会专题报道[J].中国护理管理杂志，2006，6（8）：16-17.
[4] 黄虹，吴惠平，马晓华，等.消毒供应室如何顺利通过IS09（X）O国际认证[J].中华护理杂志，2001，36（9）：688-689.
[5] 曾俊，任辉，魏静蓉，等.手术室与供应室一体化管理初探[J].护理学杂志，2005，20（4）：48-50.
为了深入落实坝心村扶贫攻坚工作，按照要求做好坝心易地扶贫搬迁工作情况，坝心驻村工作队通过走访、入户座谈等形式对坝心易地扶贫搬迁工作开展专题调研，现将调研情况报告如下：
一、坝心易地搬迁安置点工程推进情况
阿舍乡坝心易地搬迁安置点，总投资1218万，占地面积37.8亩，计划安置坝心村黑西村小组、豆渣坪村小组搬迁56户284人，目前主体工程建设已经竣工。
二、2018年坝心易地扶贫搬迁工程推进情况
（一）搬迁入住情况。坝心安置点截止6月30日，已实际入住18户86人，其中黑西7户38人，豆渣坪11户46人。
（二）资金结算及科目验收情况。按照人畜分离的要求，安置点将要建设牛舍、猪舍等，除人居房屋建好并做好初步验收并确保质量达标外，其余的待项目实施单位完善后再行验收。
三、存在的问题
（一）搬迁入住率低，部分搬迁人员存在两头居住现象。由于农户在原居住地种了庄稼，要回去管理，加上未拆除旧房。
（二）是旧房拆除、复垦复绿工作还未落实，有工作实施方案，旧房拆除复垦复绿还未实质性启动。无工作开展印证材料，盘活率较低。
（三）外出就业务工的人数较少，因为很大部分青年思想懒散，对外出物攻的认识不高。
当前,全省春耕生产已经结束,农村工作的重点即将转到新农村建设上来,这次会议结束后,各地、各帮扶部门和单位要尽快组织会议精神的传达贯彻,并以这次会议为契机,以落实帮扶任务为重点,迅速掀起新农村建设的。6月15日前,各地、各部门和单位要将贯彻落实这次会议精神的情况,报省新农村建设领导小组办公室。
2.要扎实抓好帮扶对接
现在,全省的帮扶任务和帮扶责任已经明确,下一步重点抓好帮扶工作的对接、项目的落实和资金的到位。各地各部门要增强帮扶工作的主动性,牵头部门要主动协调,及时与有关领导、有关部门单位、有关大专院校、有关企业以及示范村进行沟通协商,进行现场办公,解决实际问题。帮扶对接工作要在6月底前完成,对接的结果要及时反馈到各级新农村建设办公室。
3.要全力推进项目建设
“千村示范,万村提升”工程涉及面广、任务艰巨、工作要求高。从现在起到上冻前还有将近5个月,如果扣除雨季影响和秋收占用时间,基础设施项目建设有效时间也就只有100天左右。各地、各部门要切实增强紧迫感,集中精力抓好新农村建设“百日会战”,层层落实任务、明确责任、倒排时间、加快进度,确保按计划完成“千村示范,万村提升”工程年度各项建设任务。“千村示范”要以完善规划和项目建设为重点,在提升建设标准、增强示范功能、发挥引领带动作用上取得大的突破。“万村提升”要以环境综合整治为重点,广泛开展清垃圾、清粪堆、清柴草、清路障,改院、改厨、改厕、改圈,绿化、美化活动,要突出公路沿线、铁路沿线、旅游沿线和环城郊区等“三线一环”重点区域的环境整治,力争在建立环保队伍、完善配套制度、保证经费支持等方面取得突破,确保一年见成效、两年建制度、三年达标准。省和市县要抓紧下拨新农村建设专项资金,做到专款专用,发挥好专项资金的引导和示范作用。
4.要切实加强工作调度
省市县三级都要建立定期督导和定期调度制度,切实形成层层抓落实的工作机制。会后,省里要抽调精干力量组成督导组深入基层一线检查督导,全过程、全方位督导检查各方面工作落实情况,及时发现和解决工作中遇到的新情况、新问题。要层层量化工作任务、细化工作进度,实行周调度、月总结,随时通报各地各部门工作进展情况,及时发现问题、总结经验、督促落实。
