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2社区公共卫生与临床医学整合的必要性
在我国公共卫生方面主要是通过预防为主，同时加强预防和治疗的方法落实工作，所有的工作人员也都在实行。对于整个卫生事业来讲，临床医学和公共卫生是一体的，单纯认为预防是公共卫生的范畴，治疗是临床医学的范畴，这样的思想是不正确的。为了加强人民的保健措施，我们要将公共卫生的知识融入临床医学，使资源可以得到充分的利用。近几年来，公共卫生事业不断发展，其主要内容主要是预防、保健、基本医疗等，以上服务和人们的日常生活息息相关，真正的为患者解决了许多难题，可见在公共卫生中加入基本的医疗方面知识，能有效的改善人们的生活质量。在临床医学中加入少量的预防知识也能减少某些疾病的发生率，由此可见，将社区公共卫生和临床医学进行整合具有重要的作用和意义。
3讨论
3.1增强社区公共卫生与临床医学整合的作用
公共卫生与临床医学整合的相关机构就是社区卫生服务机构，因此，社区卫生服务成立我们关注的焦点之一。为了使社区公共卫生和临床医学整合的作用发挥到最大功能，我们要加强对社区卫生服务的措施，可以在医院、社区等各个地方加强人们对公共卫生学和临床医学知识的学习。对于慢性疾病的管理等，我们要在社区内加强各种慢性疾病知识的学习和教育宣传，使更多的人们了解并知道如何做好预防。让人们意识到医疗也是公共卫生体系的一部分。
3.2加强全方面人才的培养
一直以来，公共卫生与临床医学的教育存在分离现象，所以很多人的知识具有局限性，不能满足现状，为了将公共卫生与临床医学更好的结合，可以加强全方面人才的培养，充分开拓医务人员的眼界，增加对公共卫生相关知识的教育和培训，让医务人员在疾病的预防、保健、基本医疗等多方面提高自己，培养出具有综合性的医疗服务现代人才。
3.3加强卫生应急能力，构建综合性卫生体系
对于突发的公共卫生事件要求各部门同时发挥作用，医疗机构作为核心机构，是控制突发事件防控的关键。为了实现综合性卫生体系的构建，我们进行信息收集、应急指挥中心、综合处理站以及现场处理等公共卫生应急平台，所有部门均可从此平台获知最新消息，实现信息共享，避免了信息的浪费。
3.4加强社区的管理，预防慢性疾病的发生
很多慢性疾病我们不能一下根治，只能暂时的缓解症状，为了减少慢性疾病的发生，我们加强了公共卫生和临床医学的整合，实施社区综合性管理。针对不同的人群进行针对性的干预管理，定期为社区老年人进行血压和血糖的测定，开展老年人俱乐部，加强老年人的锻炼，增强其免疫力。定期开展讲座，为老年人讲解某些慢性病的相关知识和预防方法。
目前社区医疗药学服务仍然还停留在旧的工作模式上，仅仅是保障药品的供应。药师的工作往往是被动的，患者与药师的交流很少，患者对药师缺乏信任，药学服务很难打开局面。如何才能确保社区患者安全、有效、经济、合理地使用药物，建立一个新的社区药学服务工作模式是至关重要的。①要由专人负责社区药学服务工作，保证药学服务人员队伍的稳定。②结合本社区的人口特点及慢病的普查情况，确定药学服务的工作计划、侧重点及应对突发事件的预案，可操作性强。③确定药学服务的内容及规范。药学服务要为患者提供药物选择、药品说明书解析、用药指导、不良反应防治、药学情报信息收集及医疗事故防范等服务［1］，在药学服务过程中药师要严格按照药学服务规范的要求进行操作，做到有法可依，有章可循。④设立药师咨询室。⑤对社区常见病、慢性病及老年人建立用药档案，定期随访，追踪病人用药情况、督导病人理性用药，给病人提供合理化建议，并实施信息化管理。⑥定期开展有针对性的讲座、板报、问卷调查及宣传手册等。
1.2人员缺失
社区药学服务在有些地方还没有得到足够的认识，例如没有单独设置的药房、药学服务专业人员配备不足、学历偏低、专业不对口等。在对社区药学专业人员的调查中发现，50%的药学专业人员学历为中专学历，学历偏低，专业知识有待提高;30.61%的药学专业人员所学专业为中药专业，社区医疗用药以西药为主，中药专业满足不了社区医疗药学服务的需求;5.1%的药学专业人员所学专业为护理专业，更是难以胜任药学服务工作。所以应强化药学专业人员的准入制度。
1.3能力缺失
由于缺乏对药学服务专业人员的培训，药学专业人员普遍存在专业知识陈旧、沟通能力欠缺、社区药学服务经验不足等现象，常常对患者提出的问题及困惑不能给予正确的解答或指导，患者没有感受到药学服务的预期效果，患者对提供的药学服务认可度不高，导致药学服务工作难以持续和深入。
1.4手段缺失
随着人们自我保健意识的增强，人们对药物的过度依赖日趋严重，倡导理性用药、反对过度用药是摆在社区药学专业人员面前的重要课题。那么，如何才能打开社区药学服务工作的新局面，首先是通过问卷调查，做到有的放矢，针对普遍存在的用药误区、常见病及慢性病的用药、如何正确看待保健品、滥用药、用药品种过多等现象，应采取多种形式和手段给予用药指导，例如请专家讲座、现场答疑、板报宣传、电话咨询、上门服务等，药学服务要听得见、看得见、摸得着，让社区患者确实感受到药学服务的存在。
1.5信任缺失
患者在与医师或药师沟通时，往往会出现同一个问题得到了不同的解答，造成患者的质疑;药师对患者提出的问题敷衍了事，缺乏足够的耐心;随着医学知识的普及，药学专业人员往往低估了人们对药物的认知，这些都使得患者对药学专业人员提供的服务缺乏信任。
2提高社区医疗药学服务水平的对策
2.1开展常态化的培训
理论培训与技能培训并举，理论培训应以国家基本药物的培训为重点，国家基本药物的推广使用作为社区医疗机构责无旁贷，药学人员要掌握国家基本药物的种类、药理作用、临床应用及不良反应，积极向患者推荐使用国家基本药物。同时还要加强药学岗位技能的培训，例如规范药品调剂的流程［2］、掌握通过阅读药品说明书解决患者提出问题的能力、学会追踪收集药品不良反应信息并及时上报。在培训过程中防止走过场，确保培训人数及培训时间，定期对培训内容进行考核。
2.2医师与药师的培训要相互渗透、相互参与
药师要参与医师有关常见病、慢性病的临床培训，熟悉目前的诊治水平及临床用药;反过来，医师也要参加药师的有关常见病、慢性病的用药专题讲座，了解药物治疗效果的最新评价及新药进展［2］。当患者分别与医师或药师沟通时，医师与药师的解答一致，才能赢得患者对药学服务的认可及信任。
2趣味产品设计解析
现代社会消费者对产品的需求不仅限于基本使用功能，还包括了产品心理、精神层次的需求。趣味性的产品能打破产品带给人的单调、平淡、沉重、压抑的感觉，可给人带来丰富的情感体验，使人保持愉悦的心情，产生美好记忆的。一件好的产品会让人在使用过程中感受舒适、愉悦，给紧张的现代生活带来更多的乐趣。正如美国西北大学的计算机和心理学教授唐纳德－诺曼所说:“产品具有好的功能是重要的;产品让人易学会用也是重要的;但更重要的是，这个产品要能使人感到愉悦”。
3产品趣味性语义分析
3．1产品语义的含义
产品语义强调的是人与物之间的一种交流，即通过产品的材料、形态、结构、色彩质感等视觉语言向使用者揭示或暗示产品的内部结构，使产品功能明确化，使人机界面单纯、易于理解。产品语义分为外延性语意和内涵性语意。外延性语意是更直接的语意表达，通过形态、构造特征等元素来表达使用目的、操作、功能等内容，使人能够通过产品的外形设计直观地明白产品的功能、用途和使用方法。内涵性语意是一种感性的认知，通常是指产品中所包含的社会文化和个人联想(如意识形态、情感等)。通过产品的造型形态喻示出使用者和使用环境，进而指示出使用者的社会地位、文化品位、价值观等象征价值。内涵语义以外延语义为前提，产生于特定的场合和环境中，依据用户的主观因素而随时变动。内涵语义比外延语义更多维，更开放、更深刻。产品设计基于用户的记忆和个人经验的联想，很容易引起用户的情感共鸣。趣味性语义属于内涵性语义的范畴，是产品语义中重要的组成部分。
3．2产品趣味语义表达的分类
作为人的创造活动，趣味性设计在更深层面上体现出对人性的关爱和体贴，产品的趣味性语义即是通过产品的设计来表现某种特定的情趣，使产品富有某种情感色彩。产品的趣味性语义有多种层次，各自有侧重点，都是在满足使用功能的前提下，通过趣味性造型符号和元素融入设计形体中，基于人的情感经验，做意象化的细节处理，给人带来惊喜。具体可分为生趣、机趣、谐趣等多种语义特征。生趣，从生动、灵活等方面来表达趣。大家都有捏泡泡的经历，气泡日历，将气泡纸覆盖到日历上，这样每天都可以捏响一个泡泡。创意小人灯，将插和拔的感觉结合在一起，不知道是要拔还是要插。机趣，从机智、灵巧方面表达趣，体现于结构设计的巧妙之处，借此反映设计者的睿智。“鲨鱼”迷你型老虎钳，不同以往的结构设计，符合人机原理，看着还很嚣张的样子。此类趣味产品多从产品结构、功能方面进行创新。谐趣，从诙谐、滑稽方面表达趣。该类产品具有幽默轻松的设计内涵，往往使人忍俊不禁。这类产品内涵语义丰富，让人觉得轻松幽默，身心放松，表情咖啡杯设计，杯子与杯垫组成各种喜，怒，哀，乐的表情。HumanCDHolder设计，动作和造型结合仿佛CD架真是重若千金，用不寻常的方式让人发笑，这类产品必将会给生活带来不少乐趣。雅趣，从雅致、意境方面表达趣，从产品的形体和质感中体现产品的典雅和格调，反映了设计人的艺术修养，表现出一种生活的精致、高雅和态度。时尚便携烟灰缸，外观看来精致无比和烟灰缸形状相去甚远，旨在说服人们不要乱扔烟头烟灰等。情趣，从人的情感出发，在情致方面表达趣。产品体现如爱情、亲情等情感，使人感觉到温暖、亲切。如图6荣获IF设计大奖的章鱼情人碟，将U盘视为可融入在日常生活中的实用小饰品，将消费者使用情境与外观设计结合，让U盘不只是U盘，而是个人风格及生活方式的一种延伸，体现多样化贴心设计与人文创意。
合家欢故事椅是一种亲情的体现。天趣，从自然天性方面表达趣。产品设计回归自然、天然，体现人与环境和自然的和谐。这类设计多从自然界中获得灵感，保持自然生物的灵动美感，让人在钢铁世界中感受自然的乐趣。“LeafLamp”灯，其主要的灵感来自大自然母亲对于人类的馈赠，根据树叶而设计，它可以被用作台灯，落地灯，以及学习用灯等，自然清新且功能完善。玻璃块冰淇淋设计，去除了各种色彩和形状，还原到原始的冰破碎的样子。理趣，从理智、聪颖方面表达趣，与情趣的感性相对，在理智和趣味表达中达到一个和谐，单纯的强调理会让人觉得单调乏味，过多的趣会杂乱无章，理趣是在规范的设计中体现情趣，窗帘设计，巧妙得利用磁石原理来收帘，通过规矩的磁石分布随机塑造多变的窗帘造型。童趣，从儿童的视角表达趣，反映了儿童的稚嫩天然的神态，造型多以形似为主，色彩以儿童喜爱明亮活泼色彩为主，功能要求简单易学。摇摇兔设计，这款可爱的兔子造型，兼具摆设及玩具功能，生动的表情，皮革材质的长耳朵，艳丽的红色，为童年回忆中的“玩具木马”做了新的诠释。“乌贼”香肠花型切割刀，憨态造型和艳丽色彩不禁让人跃跃欲试。拙趣，从憨态可拘方面表达趣。可从动物和孩童的动作及瞬间神态获得灵感，故意模仿往往缺乏传神的感觉，这类产品看似拙，其实反映了设计的深远意境，在使用中让人觉得亲切。笑脸盘，添加食物后表情生动，使人愉快进餐。奇趣，从奇、反常规方面表达趣。奇趣和谐趣都会有一种幽默滑稽的效果。但奇趣往往产生于逆向思维设计，打破常规，给人反其道而行之的感觉，让人感叹设计的巧妙和趣味。会走的闹钟，专为懒人设计的一款闹钟，响时会随意走动，如果你还在睡梦里，那就不知道它会在哪里了，直到没电为止。弯边盘子设计，翘起的弯边可以方便用勺子舀起食物，以节约每一粒粮食。通过各种富于趣味性的造型符号来传达丰富趣味语义，在满足产品功能使用的前提下，将各种幽默、活泼的元素融入产品造型设计中，使产品在某种层面上与人的情感产生共鸣，与使用者在使用过程中产生情感互动，无形之中趣味性加强并放大。经过设计师对情感细节造型等的夸张设计组合，使产品具有某种情感，传达某种情感，与消费者达到心理上的共鸣，唤起人们对生活的热爱和追求。
4产品的趣味化设计方法
设计师应在了解使用者的使用心理、情感需求的前提下，在心理层面上尽量满足人的情感需求，这样设计出来的产品不仅具有产品的功能，还成为使用者情感交流的媒介。好的趣味产品具有恰当的表达方法，从人的感知来分，分为视觉趣味设计，听觉趣味设计和触觉趣味设计三大类。
4．1视觉趣味设计
视觉是人们获取信息的主要来源渠道据统计，人类有80%的信息来自视觉，并且主要的信息来自于生活的环境和大自然中的各种生物。
a)造型趣味设计德国著名设计大师路易吉•科拉尼曾经说:“设计的基础应来自诞生于大自然的生命所呈现的真理之中”。在众多趣味产品的设计中，形态设计是常用的一种设计方法。多反映在稚趣类产品的设计中，按照造型的外观形状可以分为具象形态的仿生和抽象形态的仿生两大类。具象形态的仿生指模仿自然界中各种生物的形态，达到以假乱真的程度，由于选择的具象形态生动、优雅、美妙的情趣性，是设计造型的基本途径，根据具象形态设计的产品消费者易于接受，这种设计手法多用在玩具、生活用品、工艺品中较多。水母灯，该有机形状有利于光线的软化和散射，并可以任意的摆放。水母吊灯，LED的灯源节能环保，飘逸的形态给家居装饰带来几分趣味。抽象形态的仿生是以自然规律或运动规律为基础，将具象的形态进行抽象提炼为基本的形态要素，进而表达生命的感悟。抽象后的形态多概括为点、线、面的形态组合，简洁、大方，和工业产品通过外观的现代感来表达产品语义的设计方法一致，被广泛应用在产品设计领域中。的拖鞋摇椅，简洁的曲线线条和舒适的人机曲线，是家庭生活必需。因为每个设计师的设计表现手法和生活经验的不同，就一种具象形态的抽象表达可以得到多种不同的抽象形态，另外消费者的生活经验不同，所产生的心理联想也会有千差万别，造成了丰富多彩的形态生命力。
b)卡通化趣味设计卡通化设计手法是一种混合卡通风格、漫画曲线来宣扬生活乐趣的一种特殊设计手法，把卡通形象或夸张变形的风格溶于产品设计中，通过造型来体现。市场上利用卡通形象的手法设计的产品多见于日用小产品和小饰品设计，现在逐渐地扩展到电子产品设计中，影响也逐渐扩大。兔子卡通开瓶器，小兔子张开大嘴巴，帮你解决开瓶的困扰。
c)色彩仿生趣味色彩具有直接表达的特性，一种色彩可以获得其具象联想和抽象联想，传达色彩的语义和情感，通过色彩的联想将色彩蕴含的含义附着于产品中，通过产品传达给消费者产品的暗示语义，这种设计手法为设计师所喜爱，将各种色彩运用在产品设计中，尤其在家庭日常用品，办公用品领域中，使生活的环境变得温馨，在紧张的办公节奏中感觉到清新自然，心情舒畅无形中提高了工作效率。烟灰缸设计，黄色和浅绿色的搭配在办公桌上是一道亮丽的风景线，很难想象它是一个烟灰缸。
4．2听觉仿生趣味设计
听觉一般指人听到的各种声音，是人类最重要的感觉之一，它不仅为人们交流知识、沟通感情所必需，而且使人们感知环境，产生安全感，回归自然音箱，采用石头质量来调节音量等设置。
4．3触觉仿生趣味设计
触觉仿生是模拟生物表面材质肌理的一种表现方法，传达不同物体表面的质地、纹理和形态等的视觉、触觉和情感体验。设计师在设计中借鉴表面纹理和组织结构等内部特征。众多的肌理材质向人们传递着丰富的语义，将之应用于设计中会产生意想不到的效果，如蛇皮、蜂窝结构等。螺旋盘子的设计，很好地将鹦鹉螺曲线应用到了盘子的设计中去，从而达到一种奇趣的效果。
――结合新交通法的争论说明“以人为本”怎样落实在制度建设中
中央提出以人为本之后，引起了人们强烈的关注。这是一种历史进步。但在理论界和社会上也存在着这样或那样一些需郑重申明为本文原创网站要澄清的认识。有人认为，现在我国经济发展水准还不是很高，提出以人为本有点为时过早；有人指出，以人为本具有人本主义的嫌疑；有人强调，以人为本就是以民为本的同义语，最好用以民为本代替以人为本。
一、什么是“以民为本”。
“以民为本”或者说“民本”思想，在不同历史时代是有不同含义的。在封建社会中，“以民为本”即“民本”，这里的“民”是与“君”相对的，有时“民”则是与“官”相对的。封建社会开明人士所说的“以民为本”，没有超出维护君权统治的范围。在现代社会中，使用“以民为本”的理念，或者用“民本位”提法，是有其特定含义的。我们目前的社会主义中所说的“民”一般也是与“官”相对的。所谓“民”就是人民群众，而“以民为本”或者“民本位”这样的表述是要说明，在我国社会中干部要以人民群众的利益为根本，以这样的原则来正确处理干部与群众的关系。这里说是“民”，并不是指全体社会成员，而是指社会成员中的“人民”这一部分人。在目前我国社会中，并不是任何人都可以称之为“人民”的。一个人能不能称之为“人民”的一分子，这在政治上和法律上都是有一定限制的。因此，就是在目前我国社会中，“以民为本”与“以人为本”这两个提法也是有明显区别的。
二、什么是“以人为本”。
“以人为本”中的“人”应包括：类存在意义上的人、社会群体意义上的人、具有独立人格和个性的个人以及一切中国特色社会主义事业的建设者和劳动者。以人为本中的“本”，主要有三层含义：第一，相对于人对人的依赖、人对物的依赖而言，它把人当作主体。在今天我国的现实生活中，存在着人的依赖和物的依赖现象。所谓人的依赖，就是人对狭隘的“人情关系”和权力意志的依赖，人丧失其独立人格，成为依附性的人。物的依赖，就是人对金钱、物质财富和交换关系的依赖，人成为物的奴隶，成为只为物而存在的人，见物不见人。这两种人的存在方式阻碍人的健康发展，也对社会发展产生着消极影响。社会发展的必然性要求我们必须进一步突出人的主体地位，强调人郑重申明-本文来自的主体性。当然，这里的主体，既是权利的主体，又是责任的主体。第二，相对于人被边缘化而言，它把人看作一切事物的前提、最终的本质和根据。在我国现实生活中，存在着人被边缘化的倾向，许多人分析、思考和解决问题，缺乏人的意识、人的观念和人的维度。其实，人是一切活动的主体和承担者，又是一切事物的最终根据和本质。社会的发展，内在地要求明确把人理解为一切事物的根本和本质。第三，相对于把人作为手段而言，它把人作为目的。过去我们往往较多地关注人以外的世界，而对人本身的世界关注不够，认为人总是为人之外的某种东西而存在，而不是为自己而存在。社会发展进一步要求关注人的生活世界，关注人本身的生存和发展的命运。
所谓“以人为本”的本来意义就是以人为根本，就是以人为中心，因为人是整个社会、整个国家的根本，而“人的根本就是人本身”，“人就是人的世界，就是国家、社会”（马克思语）。今天强调“以人为本”的理念，就是要求人们更加充分认识到，在社会主义社会中，保护人的生命，保障人的幸福，促进人的发展，无论是对于国家还是对于政党来说，都是第一位的任务。“以人为本”，从其近代形成以来，本身一直包含着这样一个实质性内容，即不能把人仅仅看作是工具，更重要的是必须把人本身看作目的。尊重人的人格尊严，在任何场合中，都要把人作为人来对待。坚持“以人为本”的理念，从“尊重人”这个最基本的要求做起，对于提高我国社会的文明水平具有深远意义。
三、“以人为本”与“以民为本”在制度设计上的区别。
（一）“以人为本”与“以民为本”在制度设计上的区别是反映的主体的内涵不同。“人”和“民”这两个概念，“民”是人相对的、特殊的概念。作为一种社会主体，它是特指的，或者说“民”是整个社会中的一大部分人。而“人”是个普遍性的概念，它是指任何一个现实的、有自然生命的、从事着实际活动的个人。这就是说，“以人为本”中的“人”没有社会身份、不分社会等级，没有“官”“民”区别，所以，“以人为本”理念中“人”这个主体，是指任何一个人而言的，是所有的人，它比“以民为本”更具包容性，外延更宽。
（二）“以人为本”与“以民为本”在制度设计上的区别是理论基础不同。“以人为本”是以人人平等的唯物史观为基础，它是唯物史观的一种价值取向。“以民为本”是以“君权神授”思想为其理论基础。现在提出并坚持“以人为本”从根本上摆脱了历史局限性，对于反对特权意识、建设社会主义民主政治，是极为重要的。
（三）“以人为本”与“以民为本”在制度设计上的区别是出发点不同。“以人为本”包含着对个人价值的尊重，它意味着对任何个人的合法权利都应给予合理的尊重；也意味着对人的活动所面临的对象，都应注入人性化的理念。“以民为本”维持严格的封建等级秩序，发展“民”的群体性，限制“民”的个性的道路，并以此为“民”建立生活原则和行为规范。
下面结合结合新交通法的争论说明“以人为本”怎样落实在制度建设中。
今年5月1日起，首部《中华人民共和国道路交通安全法》正式实施。连日来，全国许多城市都举办了丰富多彩的宣传活动。这部法律充分体现了以人为本、与民方便的原则，与每一个行人、驾驶员和家庭都有着密切的关系。它给中国老百姓带来了对人的生命的尊重、对守法公民的尊重以及对交通执法人的惩戒。
《道路交通安全法》明确规定，“机动车行经人行横道，应当减速行驶。遇行人通过人行横道，应当停车让行；机动车行经没有交通信号的道路上，遇行人横过道路，应当避让。”这些规定否定了“撞了白撞”，体现了对行人的充分尊重，与国际上通行的规定一致，是一个重大的进步。同时，为了敦促行人和非机动车驾驶人更好地遵守交通法规，《道路交通安全法》大幅提高了相关处罚标准。
为体现对生命的尊重，《道路交通安全法》规定国家实行机动车第三者责任强制保险制度，并设立道路交通事故社会救助基金。基金将用于抢救车祸中的伤者。如果机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故，由机动车一方承担责任。有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，且机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。这些条文都充分体现了对行人和非机动车驾驶人这一交通弱势群体合法权益的保护。
为了保障机动车驾驶人和乘客的生命安全，《道路交通安全法》规定，高速公路行驶的汽车驾乘人必须系安全带，否则罚款二百。守法的驾驶人将受到奖励。一年内没有违章，无累计积分的司机，可以延长机动车驾驶证，也就是驾照的审验期。
这部法律对违章驾驶员的处理，也体现出了“以人为本”，驾驶员在现场的，按规定处罚，不得拖车。拖车不得向当事人收取费用。如果拖车不当造成损坏，还要依法赔偿。
北京青年报在评论新交通法行人通行为先这一原则时是这样写的：“《安全法》第四十七条规定：‘机动车行经人行横道时，应当减速行驶；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行。机动车行经没有交通信号的道路时，遇有行人横过道路，应当避让。’这是以人为本思想的重要立法体现。对行人在人行横道以及没有交通信号的情况下赋予优先通行权，主要是考虑行人是道路交通的重要参与者，在我国人口众多，城市人口高度密集，目前大多城市还是以混合交通为主的交通现状下，行人作为弱势群体相对于机动车来讲，没有相应的保护设备和防护措施，一旦发生事故，行人的生命和健康安全将受到巨大威胁。从立法本意的角度来讲，相对于机动车的通行权，人的生命权、健康权则是更为重要的。”其实，更重要的是对生命和人格的尊重。
北京市在制定新交通法实施细则时召开了首次立法听证会，其意义深远，它标志着北京在健全民主制度、丰富民主形式、扩大政治参与、保证立法更好地体现人民的意志方面，又上了一个新台阶。
对新交通法中大多数的规定是应该得到大家的肯定的。至于最敏感的是第76条，即有关机动车和非机动车、行人方面的规定，还是引起了很大的争议。既然这次立法坚持“以人为本”的立法宗旨，为何还有如此之大的争议？我想，以人为本的理念是积极的，是应该提倡的，但新交通法在这方面的处罚和责任判定，令车主们牢骚满腹。我们不应该以此来全面否定新交通法。但是，严格约束机动车不应该等于放任行人和非机动车，否则，交通法就真的成为机动车法了。从这个意义上讲，新交通法的实施还应有相应的宣传、教育相辅。
一是加强学习、教育，不断提高各类人员的交通意识和综合素质，特别是提高行人和非机动车人员的交通意识，加强遵守交通规则的自觉性。目前，在我国只有司机学习交通规则，而行人、非机动车均不用学习，以至于他们成为交通法盲，经常违反交规。
国务院2003年6月16日颁布的《医疗废物管理条例》中明确规定：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性，毒性以及其他危害性的废物。社区门诊的垃圾分为感染性废物和损伤性废物及部分生活垃圾。由于受地理位置、环境、设施等条件的限制，在医疗废物规范化管理上存在一定难度和问题，往往容易被忽视。为了加强医疗废物的安全管理, 保护环境，保护人体健康，防止疾病传播。为此, 我们对我院8个社区门诊部的医疗废物管理情况进行了现场调查, 并针对发现的问题采取了整改措施，现总结如下。
1. 存在问题及现状
1.1 医疗废物未按要求分类??实施医疗废物环境规范化管理的关键环节首先是要做到严格分类放置，由于门诊流动人员多、少数工作人员对其危害性认识不足, 或是为图方便，将利器、针头损伤性废物放入感染性废物容器内、感染性废物放入生活废物容器内、生活废物放入感染性废物容器内等，如使用过的棉球、棉签、输液贴膜、采血器、输液针头及玻璃安瓿等用物,易出现管理不善的情况[1]。
1.2 医疗废物收集过程中未严格执行规定护理人员偏少，管理意识差，常是忙于配药、打针而疏于管理。清洁工为图方便进行凭感觉估算重量,在登记本上写上称重时间、重量, 两人未进行认真核实就签名字，也常有漏签或补签的现象, 存在一定的流失隐患。
1.3??医疗废物的包装不规范??为了节约开支管理学论文，减少消耗，医疗废物的包装物或容器内存放的医疗废物过满，不利于封口,同时标签填写不规范,不完整。利器盒不注明启用时间，未做到定时更换。
1.4 医疗废物暂存地点管理不规范由于个别门诊部离医院较远, 每日产生的医疗废物较少, 不能做到医疗废物日产日清。通过检查发现后及时予以批评, 并与经济处罚挂钩, 对个别容器不清洁,检查人员当场督促清洁工人进行消毒、清洗处理, 对医疗废物管理中出现的缺陷, 及时予以指出纠正。
1.5 社区居民对医疗废物知识匮乏由于门诊人流量大、宣传不足和缺乏相关知识,对医疗废物的危害性缺乏足够的认识, 多数社区居民将拔针时按压的棉签随意扔在生活垃圾桶中或者将用后的医疗废物带回用作他用。
1.6 各种应急预案知识了解不够 不能正确掌握医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染时的应急预案，应加强定期学习，同时加强自我防护意识，掌握锐器损伤后的正确处理方法, 切实做好自我防护免费论文。
2. 对策
2.1 建立健全各项规章制度??成立医疗废物管理委员会,由医院感染管理科具体负责整体工作的组织与协调, 并制定详细的管理制度和切实可行的实施细则。各社区门诊部设立医疗废物管理小组, 由负责人任组长,做到分工明确，责任到人，加强环节和终末质控。认真做好医疗废物的分类、收集、封口、标识, 使用专用容器盛装，感染性废物3/4满时，将塑料袋扎口并标识，损伤性废物放于符合标准的具有不撒漏、防刺穿、有损伤性废物标识的利器盒内，3/4满（48h内）时封闭集中处置。同时由医院专人专车负责医疗废物的清运, 每日一次或者至少每两日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落实到工作中来。
2.2 加强沟通齐抓共管 根据检查中存在的问题，认真查找问题的根源，提出整改方案, 同时向上级领导反映，写出书面报告，与各相关部门及时联系，加强沟通，相互配合,保质保量的完成医疗废物的收集转运工作。
2.3 加强工作人员的专业培训组织全体人员认真学习有关医疗废物的各项法律法规, 进行专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。能做到从医务人员到清洁员, 人人知法律，人人会应用，提高其对医疗废物管理工作的认识和具体操作。发现问题及时进行有针对性的培训，采取多种方式确保培训效果。
2.4 加强环节质控责任到人 制定计划，每月定期不定期的对各门诊部进行检查，从医疗废物的分类、容器是否符合要求、收集交接登记是否按规定执行,到医院专人专车转运全过程的检查,认真对医疗废物管理的各个环节进行细致检查, 及时发现存在的问题, 并查找相关的责任人管理学论文，对存在的问题不能及时整改的相关责任人给予相应的处罚, 提出通报批评，并有持续改进措施。
2.5 加大医疗废物管理的投入为使各门诊部医疗废物得到更好的管理, 医院领导加大了投入力度,配置了专用的医疗废物储装桶，配备专用称,准确称量该部位医疗垃圾的重量,制作了医疗废物的警示标识及宣传画，宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规,促进人们积极地配合医疗废物管理。同时增加医疗废物专用转运车一辆, 做到日产日清。
2.6 全民动员共同防卫 大力加强对公众的宣传教育力度, 提高社会和公众对医疗废物危害性的知晓率，同时做好监督工作，使社区居民主动参与和监督医疗废物的规范化管理, 形成全社会共同参与医疗废物规范化管理的良好氛围。
通过对社区门诊部医疗废物管理现状的调查，体会到医疗废物分类管理是一项长期而艰巨的任务, 对医疗废物分类管理要持之以恒, 从它的领取、使用、收集、暂存、运送、上报核实等各环节抓起，才能实现医疗废物管理的法制化、规范化、制度化。加强社区门诊部医疗废物的规范化管理，不仅是国家法律法规所要求的，更是防止医疗废物扩散造成疾病传播、污染环境和维护辖区居民健康安全所必需的[2]。
[ 1 ]刘素球，聂玉兰，韩永毅，等. 门诊公共区域医疗废物管理存在的问题与对策[ J ]. 中华医院感染学杂志, 2006, 16(5) : 552 - 553.
首先感谢医院给予我展示自我的舞台和施展才华的机会！中层干部实行公平、公正、公开地竞争上岗，这是我院进一步深化人事制度改革的重大举措，也是我院加强干部队伍建设的有益尝试。我一是拥护，二是支持，三是参与。我将珍惜这次提高自己、锻炼自己的机会，勇敢地走上台来，接受大家的评判。
今天，我竞聘的岗位是医务科科长，是因为我具有以下几个优势:
第一、 敬业、务实的态度，打好了干好一切工作的基础。
我的敬业精神比较强，工作认真负责，勤勤恳恳，任劳任怨，做到干一行，爱一行，专一行。善于接受新事物，爱学习、爱思考，工作中注意发挥主观能动性；诚实做人，踏实办事。
第二、 不断的学习，提高了自己的专业水平。
常学习、勤看书，已经成为了我的生活习惯。通过坚持不断的学习，先后完成上海职工医学院临床医疗专业四年制大专学习；在上海第二医科大学一年的全科医学专业学习；交通大学医学院夜大临床医疗三年制专升本的学习，使自己的专业知识得到进一步充实、更新和扩展。工作以来，在国家级、省市级杂志上发表了多篇医学论文。其中发表在《中国健康教育杂志》和《中国全科医学杂志》上的2篇论文分别获中华医学优秀科技成果一等奖、全国医药卫生优秀成果二等奖和宝山区医学会04－05年度优秀论文一等奖。
第三、 多年的工作，积累了较为丰富的实践经验。
总之，多年的医疗及管理工作养成了我勤奋好学、吃苦耐劳、乐于奉献的品质，成为一行、爱一行、钻一行的内在动力。这是我做好这一极富挑战性工作的最大优势。
如果竟聘成功，在院部的领导下，我将努力做到坚持“一个中心”、实现“二个转变”、抓好“三项工作”具体地讲：
一、坚持“一个中心”
“以病人为中心”是医院工作的永恒主题，把病人是否满意作为衡量服务质量的尺度。近年来，在医疗服务中，患者不仅关注医院的医疗质量，而且更加关注医院的整体服务质量。这就要求医院不断更新服务理念，改善服务态度，更主要的是体现在对病人的人文关怀上，贯穿在医疗服务的细节之中，贯穿于医院各项活动的全过程。把方便病人、有利于病人作为一切工作的出发点，努力构建和谐医患关系。
二、实现“二个转变”
一是实现角色的转变。从“你是我的病人向我是你的保健医生”转变，从“被动服务向主动服务”转变。要正确认识现代医患关系，它是建立在相互平等、相互尊重的基础之上。
二是实现思维方式的转变。现代医学模式已经从单纯的生物医学模式转变为“生物－心理－社会”医学模式。患者不仅仅需要治病，而且需要人心化的关心。那种只注重治病、不注重待人、只注重技术、不注重心理的行医观念已经不适应当今医疗服务的需求。
三、抓好“三项工作”
一是抓好以医疗质量，确保医疗安全。进一步完善我院医疗质量管理体系，形成院、科、组三级质控网络；要抓紧"三基三严"训练，从每一份病历、每一张处方抓起，使病人从入院到出院，每一个环节都能得到规范的、高质量的医疗服务；要认真落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，专项检查与全面检查相结合，质量检查与考核评价相结合。重点抓全面质量管理（TQM）、PDCA循环的管理、目标质量管理等，使质量检查制度化、标准化、经常化，把各类医疗缺陷和差错消灭在萌芽状态。
[摘要]为进一步深化医学职业教育教学改革，突出专业特色，提高人才培养质量，众多高职院校临床医学专业开展了院校（医院与学校）合作机制建设。本文深入总结与分析了渭南职业技术学院临床医学专业在医教协同背景下进行的人才培养模式改革，如通过院校合作平台进行人才培养方案修订、课程体系建设、革新教学内容与教学方法、打造“双师型”教师团队，实现了基础—临床、理论—实践、课堂—工作环境的一体化教学，探讨了高职院校临床医学专业的院校深度合作机制，以期为深化与完善临床医学职业教育发展提供参考。
[关键词]医教协同高职临床医学人才培养院校合作改革
2014年，教育部、国家卫生计生委等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，指出医学人才培养改革应强化临床实践教学，构建标准化、规范化医学人才培养体系，建立医学院校与基层医疗卫生机构的合作机制，使医学人才培养成为医教协同的系统工程[1]。医教协同作为医学教育改革与发展的基本策略对高职院校医学人才培养提出了新要求。本文主要对渭南职业技术学院在“医教协同，院校合作”背景下实行的临床医学专业人才培养模式改革进行总结与探索，以期为深化与完善临床医学职业教育发展提供参考。
高职临床医学人才培养模式创新势在必行
1.现阶段，我国高职临床医学专业人才培养方案存在的弊端
一方面，我国为满足城乡居民医疗保健需求正逐步完善初级卫生保健体系，鼓励农村基层订单式定向医学教育，这对高职医学职业教育的发展来说是极大的机遇[2]；另一方面，如何培养“下得去、留得住、干得好”的基层医疗工作者，成为高职临床医学专业教育的重要课题。目前，高职院校临床医学专业的人才培养方案大多缺乏自身教育教学特点，类似压缩版的本科方案：教学设置上仅有课时与学制长短的区别；教学模式多沿用从基础到临床“2+1”的传统形式职业教育，即两年高职在校理论学习，一年临床实习；理论授课比例高，实践授课比例低，导致学生学习兴趣不足，理论知识与实践操作能力不匹配。
2.“1.5+0.5+1”的高职临床医学人才培养模式改革
为改变上述问题，我们实行“1.5+0.5+1”人才培养模式，减少学生在校学习的时间。学生仅需1.5年的校内公共基础课与医学基础课学习；后续1学期进入医院，进行临床专业课学习；随后再有1年临床实习。校内教学环境还开展了床旁教学、案例分析教学，以便于学生实践能力、分析能力、临床思维方法及独立工作能力的培养[3]。临床学习为学生增加了临床实践的机会，使其更熟悉医院的工作流程，能深入了解医院机构设置、运行方式，缩短了临床工作适应期，实习效果显著提高。
医教协同背景下高职临床医学人才培养模式构建
1.医教协同背景下高职临床医学人才培养模式概况
在调研高职临床医学专业适应岗位核心能力需求的基础上，学校整合了医学教育资源与三甲医院进行合作，以培养面向基层医疗卫生和社区卫生服务保健机构的实用型临床医学专业人才为目标，以开展基层医疗卫生工作必备的基础知识和基本技能为培养根本，以典型的临床工作任务为教学重点，以疾病诊断、治疗、预防内容为教学核心，注重学生的学习能力、社会能力、创新能力培养，使其成为具有良好人文素養、职业素养、团队协作精神，致力于医疗服务行业的劳动者和技术技能人才。
2.构建校企合作的高职临床医学人才培养机制
学校与医院共建专业，共同开发课程，行业专家与专业教学骨干共同修订、完善人才培养方案，建立规范的教学体系，实行临床专业课医院内授课与实践的模式；共同建立行之有效的管理机构，规范师生管理；共同制定教学管理制度与教学督导制度，以规范教学，保障教学质量，提高了专业课理论教学与实践教学的效果（见图1）。
3.构建适应岗位需求的课程体系
根据临床医学专业所涵盖的职业岗位群，对行业临床医学工作岗位所需的职业素质要求进行调研，由行业专家与教学骨干共同参与，研究临床医学专业岗位工作任务与职业能力，按照工作任务中必需的知识、能力和素质要求设置课程内容；以工作任务为驱动[4]，以三年制医学高职教育特点为准则，严格遵守基础理论必需（适度）、够用，坚持专业课程针对性、实用性强的原则，构建以就业为导向，以任务驱动职业能力培养为核心，以临床医学职业岗位工作过程为主线的课程体系（见图2）。
（1）理论课程教学。理论课程采用“前期校内，后期院内”的方式授课，学生前三个学期在校完成公共基础课程与专业基础课程的学习，第四学期进入医院，由临床经验丰富、执教能力强的医师与教师共同授课，完成临床专业课学习。院内教学的安排为早上理论课、下午实践课，实现了理论、技能学习与岗位需求零距离。
（2）实践课程教学与临床实习。实践教学及临床实习是理论联系实践的桥梁，是教学环节中重要的组成部分，实践教学由一线医师讲解，规范性、可操作性强，学生需掌握临床助理医师要求的常用技能操作，如心电图、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、肝脾触诊等内容；典型病例分析、床旁教学为学生建立了立体化的临床思维，使其对疾病的认知更为全面。学生的临床实习不少于40周，包含内、外、妇、儿、急诊等科室，毕业时学生应具备开展融诊断、治疗、预防、保健、康复、健康管理服务为一体的医疗服务能力。
4.开展基于培养岗位职业能力的教学
学校以满足基层医疗岗位需求为目的，以院内授课为契机，将教学计划和教学活动向临床实践操作方面进行调整，开展了真实医疗案例结合PBL教学法的专业核心课教学。
5.培养“双师型”教学队伍
师资队伍建设是临床教学改革和推进的重要基础和保障。学校以专业教研室为核心，跨专业、跨院系、跨单位整合校内外师资力量，基于医教协同，学校和医院共同实施教师成长计划。院内授课教师由三甲医院临床经验丰富的主治医师以上职称的医师担任，医师可通过校内的示范课、公开课等活动不断提升自身教学能力；校内专职教师也要进入教学医院顶岗实习，以保障教学紧跟专业发展不脱节，进一步提升教师实践能力[5-7]；学校与医院共同指导学生临床技能比赛，密切进行医教合作，规范专业教学与实践，为今后合作开发课程奠定基础。学校不断提高教师教学能力、教学水平和教学质量，努力打造一支理念新、能力强，以专业带头人、课程负责人为引领，以教学骨干为主体，专兼结合、梯队合理的高素质“双师型”教师队伍[8]。
6.对教学过程实施全程质量监控
学校成立了以医学院分管教学院长为组长的教学质量监控小组，在学校教学质量监控体系建设项目的框架下，建立符合临床专业实际的教学质量监控办法，从制度入手，论证适用于临床专业建设的实施细则，严格把握质量标准和工作规范，对专业建设和教学工作实施全过程质量监控。教务处质量科制定了专业建设质量评估指标体系和课程建设质量评估体系，行业专家与教学骨干组成教学督导评估小组会同教务处对专业建设和课程教学的质量进行评估，以确保人才培养质量稳步提高。
高职临床医学人才培养模式改革的意义
1.立足行业需求，构建“医教协同，医教一体化”教学体系
高职临床医学人才培养模式改革构建了“医教协同，医教一體化”的教学体系，实现了基础—临床整合、疾病—系统整合、案例—病历整合，使教学效果最大化。临床课教师将工作中用到的新方法、新药品、新技能渗透于教学过程；专职教师将医学的新发现、新理论、新机制融入临床实践中，不断优化课程设置，调整课程结构，革新课程内容。
2.改革高职临床医学人才培养模式，提升专业发展内涵
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》明确指出，要“把职业教育纳入经济社会发展和产业发展规划，促使职业教育规模、专业设置与经济社会发展需求相适应。以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革”。高职医学“工学结合”的理念，即院校合作[9]，利用医院和学校两种不同的教学环境与教学资源，实现了理论教学与实践教学的无缝对接[10]。高职临床医学人才培养目标是培养适应基层医疗及社区保健工作岗位需求的高等技术应用型人才。医教协同背景下的人才培养模式改革形成了工学结合、院校合作、顶岗实习的一体化人才培养模式。
3.构建“双元育人，过程共管”的院校合作机制
学校应依托院校合作平台，积极构建双元育人机制，创新医教协同合作方式，探索医教一体化教学体系，致力于培养有质量、有奉献精神的复合型人才。院校合作使专业建设和临床服务共生发展、螺旋提升；打造了双重身份的教学团队，将“双师”素质落到实处，形成了医教协同育人的核心竞争力[11]。在现有基础上，学校与教学医院共同探索“院中校”，双方在人才培养过程中发挥各自优势，共同培养优秀医学人才。
结语
医学人才的培养是一项长久、复杂的工程，医学生的职业能力与职业道德直接关系到人民群众的身体健康乃至生命安全，提升医学人才质量，使医学人才更好地为人民群众服务，对推动医疗卫生事业稳定可持续发展起着积极的促进作用[12]。“医教协同，院校合作”人才培养模式下的教育教学改革对学校、医院两种教学环境与教学资源进行整合，有助于学生积累理论知识并兼顾职业能力培养，对学生建立完善的临床素养大有裨益，在今后的教育教学改革中院校合作仍需不断完善与深化。
临床医学毕业论文范文模板(二)：高职高专院校临床医学专业形态学实验考核探讨论文
摘要：文章探讨了医学高职高专院校临床医学专业医学形态学课程考核方法改革，力图从多个角度提高学生基本能力。
关键词：高职高专临床医学形态学实验考核
医学形态学实验包括解剖學、组胚学、病理学实验等，为医学生进一步学习疾病状态下人体组织器官功能代谢变化、临床表现打下坚实基础。对学生的识别能力、表述能力培养也有重要作用。目前国内高职院校医学形态学实验考核多是简单的识别，不利于学生能力培养。本课题将原组胚学、病理学实验融合为一门课程-形态学实验，采用平时考核、期末考核等多种方式进行形态学实验考核，力图从多个角度提高学生基本能力。
一、考核方法
（一）平时成绩
平时成绩分为平时考勤、平时实验报告成绩、平时考试成绩，分别占总成绩的5%、10%、20%左右。平时考试成绩主要为每单元或章节学习结束后，学生通过显微数码互动系统、虚拟切片系统对正常人体组织结构或病理变化进行识别，识别对象主要为计算机辅助教学图像或虚拟图像。
（二）期末考试
期末考试分为标本识别、标本特点描述及临床应用分析，占总成绩的65%，其中标本识别、标本特点描述为笔试，临床应用分析为笔试加面试。
参照执业助理医师资格实践技能考试，形态学实验期末考试分三站进行。
第一站，标本识别。识别对象为10个病理大体标本、5张组织学切片、5张病理学切片，标签全部覆盖或撕毁；病理标本为装入透明标本瓶的实物标本，切片放在显微镜下，教师调好观察视野，学生考试时可调粗细螺旋但不得调换视野。每组20名学生，考试开始前分别坐于20个考试标本前，考试开始后考生将标本名称写在答题卡的相应位置，每个标本识别时间为1分钟，1分钟后由监考老师统一组织学生按一定方向轮转对下一个标本进行识别，每组考试时间为20分钟，考试结束后学生携带答题卡进入第二站。
第二站，标本描述。考生自行挑选在上一站识别的标本（答案考生已写在答题卡上）3～5个，对其组织或病变特点进行描述，考试时间限时10分钟，考生答毕上交答题卡后进入第三站。要求学生挑选描述对象时必须同时挑选大体标本及组织切片，且组织切片中须同时包含正常组织切片及病理切片。
第三站，临床应用分析。考生抽取试题，按要求面向3位监考老师口述答案，每位考生考试时间5分钟。试题主要为某一形态组织结构在临床中的应用，如组织学结构在临床中的应用、病理变化引起的临床表现等。
考生进行第二站、第三站考试时，采用半开卷考试。考前1～2周时间，允许学生将其本人认为重要的内容总结、抄写于一张A4纸上并带入考场，A4纸上明确标记班级、姓名与学号等考生信息。学生进入第二站时，学生可以参考且仅能参考自己总结抄写的A4纸内容。
二、讨论
本课题将原有组织学与胚胎学、病理学实验内容整合成形态学实验。学生学习时将正常组织结构与疾病时组织结构病理变化相结合，将大体病变现镜下改变相结合，有利于学生系统性思维训练。课程考核时，考评对象要包括正常组织结构，还要包括病理变化，体现课程内容的融合，提升学生临床系统思维训练效果。
考核形式多种多样，既要平时考勤、平时作业，还要进行期末考核，线上线下相结合，而且试题形式也是多种多样，这可以从多种方面提升学生培养水平。注重平时考勤与平时考核，也就是注重培养学生良好学习习惯、工作纪律的培养；线上与线下考核相结合，注重引导教师、学生在教学、学习过程中合理利用现代信息技术，同时也不能摒弃传统的教学手段，如显微镜的使用，病理大体标本的观察等；考核过程中，试题库不断更新，考核内容需不停更换，甚至监考过程都需要教师不断进行判断，与传统的单一标本识别相比，对教师也提出了更高的要求，因而多种考核方式相结合，更有利于教学相长。
基层军医的医疗工作涉及范围广，要求高，因而需要军医要有较广的知识面、较扎实的理论及实际操作水平、较好的体能素质：一是重视体验高原部队基层生活。高原医学专业学员大多为高中毕业后直接考入军校，对基层部队基本不了解，缺少基层当兵的经历，不清楚高原部队军医的日常工作内容，使得学习方向不明确。为此，根据学员任职需要，每年均需安排学员到高原基层部队卫生队参观调研，了解基层军医的职能，明白基层军医承担医疗、卫生防疫和食品卫生监督等工作，同时，要有健康的体魄和过硬的军事素质，时刻要做好参加军事演练及斗争的准备。二是重视了解藏区居民卫生需求。通过在社区调研，与高原居民交流，了解高原常见病、高原特发病的发病情况以及高原人群卫生的需求。通过这些实践活动，学员基本明白他们以后工作的内容、所需的知识，以及必须具备的任职能力，使他们懂得要成为一名合格的高原军医，除了掌握过硬的专业技术知识外，还需要掌握较多的人文知识，才能成为“上得去、打的好、打得赢”的联勤军医。
重视抓好教学与科研的结合
高原地区交通不便、信息闭塞，文化、教育等比内地落后，也正是这些差距，高原地区更需要有用高科技的产品服务人民、服务社会。社会的进步离不开医学的进步，高原地区的繁荣昌盛同样需要高原医学的保障，尤其要解决不同人群快速进入高原后的快速习服及长期适应问题，这是当今高原医学研究的难点，也是重点。未经习服的平原人群快速进入高原地区后，将面临缺氧、寒冷损伤造成的劳动作业能力降低等一系列问题。因此，着力培养高质量的高原医学人才，积极开展高原医学预研究，对今后全面提升高原地区部队卫勤保障能力、提高部队的战斗力具有十分重要的军事意义。我系在培养学生时，专门成立本科生创新基金，对那些有兴趣、有需求、有前景的学生提供适当的资助，指导学生在本科期间参与并研究部分课题，并撰写医学论文，以此激励和鞭策学生多学习、多思考，今后多做贡献。回顾调查发现，参与创新基金的学生，大部分无论本职工作岗位上还是后续的继续深造学习上都有较好的发展前景。因此，必须在教学过程中重视培养基础医学与临床医学科研思维的培养，为“科技为军、科技兴军、科技强军”做准备。
。患有严重器官衰竭、血管疾病或严重阻塞性呼吸功能障碍的患者，有麻醉过敏史的患者，患有精神疾病、意识障碍或语言交流障碍的患者，怀疑或诊断为胃肠道梗阻、肠穿孔、中毒性巨结肠者等[5,6]。
所有患者接受整体护理[7,8,9]。具体护理内容如下：（1）情况了解与告知：认真询问患者身体状况，了解既往病史，为患者及其家属解答与无痛胃肠镜检查有关的问题，确保他们了解所有注意事项，并签署知情同意书。（2） 检查前心理咨询：为患者及其家属介绍无痛胃肠镜检查的原理和操作流程，及时准确回答患者及其家属的问题，消除检查前的紧张情绪，缓解心理压力。（3） 麻醉前后护理：麻醉前询问患者麻醉过敏史，评估其身体状况，告知患者及家属麻醉方法、麻醉时间、可能出现的不良反应及相关注意事项。按程序清点、检查麻醉药品、仪器，制定应急预案。（4） 检查前的临床护理：对于门诊患者，检查前应提前提出饮食建议和其他注意事项。对于住院患者，严格监督患者的饮食，要求其家人为患者准备较少的残留食物，并在检查前10小时禁食水。（5） 检查期间的临床护理：在接收患者时，重新检查各种检查表，确认患者可以接受无痛胃肠镜检查，并协助临床医生和麻醉师完成诊断和治疗。（6） 检查后护理：检查后，密切观察患者的生命体征。如有异常，及时通知相关人员处理。指导患者卧床休息并给予低流量吸氧。患者在检查后至少2小时可以进食。食物主要是较少的残渣和液体。他们离开医院时必须有家人陪同。作业后第二天不得驾驶机动车辆，不得进行机械作业和高空作业。
基本满意~90分，不满意
。整体护理后满意91例，基本满意26例，不满意3例。护理满意度为97.5%。
恶心呕吐5例，腹痛腹胀4例，心律失常1例，低血糖1例。并发症总发生率为9.17%。
。大多数患者都有恐惧感。接受胃肠镜检查和治疗的患者中约有一半不愿意接受再次检查。此外，由于传统的胃肠镜检查时间较长，仪器操作容易给患者带来不适，甚至使检查困难。
无痛胃肠镜检查可大大提高患者对胃肠镜检查的耐受性，避免患者因害怕恶心、疼痛等经历而拒绝进行胃肠镜检查，导致疾病延迟，患者在整个过程中没有疼痛和记忆，这有利于医生认真彻底地完成相应的检查和治疗，提高检查效率和准确性。随着人口老龄化在中国的加速发展和内镜技术的进步，临床治疗的老年患者数量逐年增加。由于老年人生理功能的下降，正确估计患者对检查和麻醉的耐受性，充分做好检查前后的护理工作具有重要意义。在本研究中，
选择的病例中，护理满意度达到97.5%，说明实施整体护理有助于缓解老年患者检查前的紧张情绪，改善检查时的不适，提高老年患者检查时的舒适度。术后并发症发生率为9.17%。所有患者生命体征相对稳定，检查过程相对顺畅，说明实施整体护理能有效减轻老年患者检查后的疼痛。综上所述，
的整体护理对接受无痛胃肠镜检查的老年患者具有显著的效果，减少了不良反应的发生，易于被老年患者接受，适合临床应用。[1]岑惠珍。3827例无痛胃肠镜患者的护理管理经验[J]。中国健康产业，2017，15（33）：23-25。
[2]李晓波。无痛胃肠镜老年患者的护理[J]。中国医学指南，2016，14（5）：238-239。
[3]罗子青，朱金早。无痛胃镜和老年人常规胃镜检查护理要点探讨[J]。中国医学创新，2016，13（30）：67-69.
，向红艳，［4］。无痛胃肠镜老年患者联合检查的临床护理研究[J]。中国社区医生，2017，33（3）：137-138。
[5]林大祥。无痛胃肠镜老年患者检查并发症的原因分析及护理对策[J]。社区医学杂志，2015，13（3）：73-74.
[6]白雪。无痛胃镜检查护理相关危险因素及预防措施探讨[J]。世界最新医学信息文摘，2016，16（4）：265-266。
“三八”国际劳动妇女节是全世界劳动妇女团结奋斗、争取解放的光辉节日。一百零二年来，世界妇女解放运动波澜壮阔，我国妇女解放运动取得了辉煌的成就，伴随着经济社会发展步伐，广大妇女奋发进取，积极参与社会主义经济、政治和文化建设，取得了巨大的进步。广大妇女发扬“自尊、自信、自立、自强”的精神，全面参与社会主义现代化建设。
在经济建设领域，广大妇女充分发挥聪明才智，积极投身经济建设，充分展示了巾帼风采，为推动社会经济的发展做出了重要贡献;在精神文明建设领域，广大妇女以诚信为本，继承优良传统，弘扬时代精神，发展先进文化，扶危济困、奉献爱心，在社会公德、职业道德、家庭美德建设中作出了突出贡献;在民主政治建设进程中，广大妇女关心国家大事，关注社会变革，参与国家社会事务管理，男女平等日益深入人心，妇女解放事业取得了实质性的进展。广大妇女巾帼不让须眉，在平凡的岗位上作出了不平凡的业绩，在物质文明建设中做出了巨大的贡献。 在精神文明建设领域，广大妇女以“自尊、自爱、自强、自立”的精神为动力，爱岗敬业、无私奉献。在做好本职工作的同时，还更多的承担着照顾家庭的责任，呵护着家庭的幸福和美满。在平凡的生活中,以饱满的热情,执着的追求,为我们的社会大舞台增辉添彩,为我国的各项事业默默奉献着。事实证明，妇女在社会各个领域都会一样做出巨大的成就和贡献。
我是一名普通的女医生，是恢复高考、改革开放的第一个秋天考入医学院校的，毕业后分配在公办医院工作，1993年我随甘肃省人民医院医疗队去深圳开发区医院帮助工作，在那里激发了我自主创业的热情，放弃了一份令人羡慕的地区级医院主治医生工作和科主任职务，办了停薪留职手续，自筹资金，在平凉创办起了陇东第一家肛肠专科医院，创院之初，只买了几张病床和一些简单的医疗设备及药品。在这样既简陋又无先进设备的状况下，开始接收患者。我自从有了自办的医院后，更是信心十足去一步一步充实自己，把心与病人的心溶在一起。然而创业的艰难和辛酸令人难以想像，病人不信任，资金困缺，设备简单，招聘的工作人员没有技术，但我没有被眼前的困难所难到，改革我想凭我10多年的医疗技术和丰富的临床经验，相信病人会接受的。我通过媒体做了大量的宣传工作，同时请来省城的专家指导工作。不断培养下级医护人员，经过医疗技术和服务质量逐渐改变了病人少的现状，病床由原来的7张增加到10张。解决地方小又是一个难点，随着病患者的逐渐增多，地方小条件差，我不畏艰难，贷款修建，医院4次办家，于2017年10月，投资120多万元，又将医院整体搬迁到平凉市区接触群众最多，最繁华，交通方便的南门什字，实现了我多年的一个愿望，从根本上改变了过去的面貌。医院不断扩大，病员不断增多，2017年10月，办公面积达4197平方米的惠君医院综合大楼在西门口落成，医院随之整体搬迁至新址。随着医院规模的扩大，增设了妇科、内科、泌尿外科、中医科等科室，病床60张，同时可容纳200多名患者就医。共投资数百万元，购置各种设备71台(件)，可以说这些设备在全国的专科医院也是先进的。技术人员发展到40人，这些医护人员都有丰富的临床经验，在平凉同行中享有较高的声誉。
在这期间我多次拜名师、苦练内功，接触中国中医肛肠学会会长史兆歧、喻德岩、尹伯约等国内肛肠学一流专家教授。两次赴日本参加大肠学研讨会，并在国际一流的福岗、熊本高野大肠医院深造一年之久。所有费用都是我自己承担，通过学习提高和掌握了国际肛肠医学前沿技术。借鉴国外先进技术，采用中西医结合的方法，内服外敷兼治，部分药品是自己研究配制的专用良药。并靠自己多年的临床经验，汇各家之长的先进技术，以及娴熟的手术为冈肠患者解除痛苦，经我亲手诊治的大肠疾病人数万例，这些年我先后在国家级重点医学杂志和学术研讨会上，撰写发表各种医学论文43篇，多篇有价值的论文先后在国家级重点医学杂志发表和学术交流，并被《国外医学杂志》应用。同时获得省、市级科技进步成果奖7项，参加编写了专业书籍4部。从1989年开始，被香港、日本、新加坡等国家和地区10多次应邀请参加国际国内肛肠学术研讨会并宣读论文。
2017年，为了有效地解决群众看不起病的问题，创办了甘肃省平凉市金鼎医药有限公司，率先在平凉市开办了平价医药超市，先后为社会解决就业人员800多人。并积极纳税，扶弱救困，为贫困患者减免治疗、药品费用，积极为边远山区学校捐款捐物。积极参与市、区妇联、市民革、街道、社区、红十字会、等组织的各类公益活动。帮扶贫困学生，资助单亲母亲，帮抚留守儿童，十多年来累计为社会公益事业捐款20万多元，桌凳260套，衣物500多件等。
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.034
阅读是人类最普遍的一种社会活动,是读者从作者的精神产品中提取信息和加工信息的心智过程。
西方著名学者培根有句名言:“知识就是力量”。我国古代学者王充在《论衡》中有道是:“人有知学,则有力”。比尔・盖茨也说过:“你能得到多少,往往取决于你知道多少”。这些至理名言揭示我们阅读知识的重要性。
1 临床医生医学阅读的重要性
1.1不断阅读 完善知识结构
在科技高度发展的今天,一个临床医生更应当具备不断阅读的求知精神。当代社会科技发展日新月异,知识总量的翻番周期愈来愈短。可见,知识更新的快速和技术突飞猛进所带来的深刻变化是巨大的。同时,现代科学技术要求医生所具备的知识面较以往更加的宽广,也更加复杂。因此,现代临床医生尽管在进入临床前经过专业院校的培养教育,具备了一定的医学科学理论基础,但是仍远远难以满足临床工作的实际需要。还必须结合临床实践及时地、不断地汲取新知识,不断地通过阅读弥补知识结构上出现的空白区。
由于医学的复杂性,医生所涉及到的知识就也复杂得多,需要量也大,医学又是不断发展变化的,需要在不断地摸索、实践中才能够取得真知。这是由于医学实践性、探索性的特点,决定了医生的阅读是无止境的。临床医生既要掌握疾病的一般规律,也需要掌握每个疾病的特殊规律,对疾病特殊规律的把握需要不断地一个一个地去观察、分析和积累,这种积累几乎是无止境的,只要临床实践没有停止,阅读、观察、积累就没有终结。只有根据新的医学科学技术结合自己的工作,不断调整各类知识结构的比例,在实践中不断充实完善,才能适应新的发展着的形势,才能使自己在成功的道路上迅速成长。
1.2隐性阅读 决定医生水平高低
对于一名临床医生,阅读是其隐性知识所在。当临床医生在会诊时,就会感觉到隐性知识的重要性,因为在会诊时有时需要当机做出明确的诊疗意见,特别在处理急危重症时,哪时可能来不及查阅文献,可见一名医生的隐性知识多少从某种程度上决定了医生的水平高低,而隐性知识的积累通过阅读是一个非常重要的提升途径。实事上,临床医生在针对病人进行临床诊治过程中,对病人病情发展中的预见性是非常重要的,所谓预见性就是根据病情的发展规律,预先想到病人可能出现的病情变化,有了预见性,你就会有充足的思想准备和物质准备,在处理病情时就会做到心中有数。而这种预见能力固然与医生受教育和程度、经验的积累和责任性有关,但这种预见性是离不开通过不断阅读学习而获得的。
1.3医学文献阅读
要想成为一名优秀的医生,首先应该为自己定位,要成为一个学者,这里离不开对医学文献的阅读。医学涉及到的知识浩如烟海,当好一个医生需要阅读的医学文献很多,有教科书、专著、参考书和期刊杂志。学医需要阅读许多的书,要有这方面的准备。从青年时代就应养成勤读的习惯,并且终生坚持。因为时代在进步,医学在发展,医生的学习常常是终生的,没有终生读书的习惯,没有这种阅读的观念就会在不知不觉中落后于时代,医生的成长几乎没有捷径可走,如果说有捷径,这个捷径离不开阅读医学知识。
一名医生的成长,都要经过一个“去粗取精,去伪存精”螺旋式上升的过程,只有不断的阅读和学习,才能不断的提升和完善。一名医生在成长和行医过程中,如果你背上阅读的行囊,在阅读之旅必有丰厚的收获,将阅读所获知识用来解除病人的痛楚。临床医生在阅读之土壤种植阅读之树,勤浇阅读之肥,必将枝繁叶茂,摘到阅读成熟之果实。
2 临床医生医学阅读的意义
在医生的临床生涯中,总是与阅读医学文献有着密切的联系。其一,是从事临床诊治工作的需要;其二,是开展科研及教学的需要;其三,是个人成长、心智增长的需要。医生在临床工作的实践中及成长过程中,需要不断地进取,不断地获取知识与信息,也就需要不断地进行阅读。大凡阅读医学文献较深入扎实的医生,其学识和学术水平都具有相应的高度。临床医生进行医学阅读至少具有以下重要意义:
2.1了解医学前沿动态
作为临床医生,只有通过阅读,才能了解医学前沿动态。如近年来,对诸多疾病制订了诊治指南及共识意见,以便指导临床做到更为合理的诊治.这是循证医学发展带来新的曙光,可以照亮临床诊治的方向。临床上对诸多疾病有不同的诊治方案及不同的诊治观点、经验和习惯,需要规范化和达成共识,以不断改进和规范临床诊治方案,提高诊治水平。这些新诊治指南及共识意见就有必要阅读,以了解该方面的前沿动态。
2.2提高临床诊疗水平
通过阅读,了解医学动态,有价值的成果就有可能被广泛地应用于临床医疗和预防疾病的实践中去,可以得到实践经验的借鉴,以深化临床认识,增长知识和经验积累,从而提高临床诊疗水平。
2.3提高科研教学水平
通过阅读可了解医学科研信息,在阅读的过程中,随着思维的深化,启迪学术思想,可提高科研及教学工作中分析问题与解决问题的能力,促进科研和教学水平的提高。
2.4奠定职称晋升基础
目前医学论文的发表是是进行业务考核与职称评定的重要依据之一,所以说阅读有利于奠定职称晋升基础。因为阅读是写作的基础,写作是阅读的升华,一个善于阅读的医生一般来说有可能同时具备较好的写作能力,有利于医生撰写医学论文。
3 临床医生医学阅读与心智成长
医生应具备的知识结构为:①具有必要的人文与社会科学基本知识;②具有较广泛的自然科学知识(数学、物理、化学知识及生命科学、信息科学知识);③能使用计算机并在本专业内使用现代化信息系统;④有必要的专业理论知识:掌握正常人体结构和功能及其主要器官系统的知识,掌握人体异常结构和功能和知识(病理学和病理生理学),以及其主要器官系统患病和症状的知识;⑤有自学能力、广泛的社会适应能力和创造意识;⑥懂外语,有一定的交流本领,能参与社区保健和健康教育。可见,一名合格的医生必须具有渊博的知识。
有人曾说临床医师要有“金字塔”型的知识结构,“金字塔”分为四层,第一层为一般学科知识,包括哲学、数学、逻辑学等;第二层为相关学科知识,包括心理学、伦理学、法医学等;第三层为临床医学知识;第四层为融现代最前沿的科学技术为一体的临床学科技术和基础科学研究。为了拥有“金字塔”型的知识结构,我们要不懈地努力,理性、执著、自律是必备的素质,不断的创新和高度的责任感是成功的关键。许多人徘徊在“金字塔”的中间地带,对第一层、第二层的学科知识知之甚少,对第三层的学科知识只知皮毛,不求甚解,对第四层缺乏融会贯通,望而生畏。
学者王国维认为古今之成在事业、大学问者,必须经过三种境界:“昨夜西风凋碧树,独上高楼,望心天涯路”此第一境也;“衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴”此第二境也;“众里寻他千百度,蓦然回首,那人却在灯火阑珊处”此第三境也。路漫漫其修远兮,作为临床医生,我们刚开始第一境,要不停地走下去,要执著,上下求索终不悔。
医生是特定的职业岗位的专业人才,医学阅读是医生职业的需要。医学教育包含在校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育3个部分。临床实践证明,医生仅凭在学校里学习的初步知识是不能胜任临床工作的,参加工作后还必须不断继续学习。当今医学发展日新月异,医生掌握和学习新知识、新技能是职业的需要,这就要求当代医生不断学习,拓宽自己的知识面,更新医学知识。
现代医学是“以病人为中心”的医学,对病人负责的精神要求临床医生在做出临床决策前,必须掌握尽可能多的依据以确保决策的正确性。这些依据包括教科书及论著的记载、国内外循证医学文献的综合分析、高年资医生的意见和指导、个人的实践经验等。只有通过学习才能掌握这些依据,医生在掌握尽可能多的依据前提下做出对病人的临床决策才是科学实用的决策。医生这门职业,其本身存在着锻炼成长的漫长过程,这个成长的过程是一个持之以恒的学习过程。医学是一门科学,在学习时,除得到师长的指导外,还须自己虚心学习和刻苦钻研。一个医生一辈子仅靠自己积累经验是有限的,医学前辈留下的许多宝贵经验和教训,还需去学习和借鉴。所以,一个医生必须努力学习,博采知识,通过理论联系实践,才能丰富和发展自己的经验,可以说选择当医生就是选择终身阅读和学习,将是医生成长的必由之路。
