时间：2022-06-03 12:25:55
序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇监理员实习报告范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
报告一
在两个月的暑假护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高，
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风.
在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。
在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过两个月的实习，我理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
报告二
今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。我深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。
由于对医院的基本情况、医疗管理流程等知之甚少，同时接触社会少，缺乏与患者及其家属、医生、护士等沟通的能力，到医院进行临床见习时显得手足无措， 刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，看着护士们忙碌的身影，有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力。我有点羡慕也有点怀疑自己是否也能做到这样。
第一天我呆在妇科病房里。导尿对我来说并不陌生，看到指导老师给破腹产的产妇插导尿管的时候，很小心翼翼，我不禁也有一种冲动，很想自己实践一下。导尿包满了，指导老师叫我，在学校没见过导尿包，也不知道怎么，但是我还是蹲了下来，那一刻我告诉自己我是护士，这是我的职责，不是我嫌脏嫌累的时候，就这样自己摸索着，把尿放完了。当我站起来的一瞬间对自己的看法顿然不一样了，尽管这是很小的一件事，可是我做了，并且让我感觉到自己的一丁点价值，一种久违的成就感油然而生。由于我是个刚见习的小护士，妇产科人多而杂，，护士长把我调到了外科，对此只能服从。外科人很少，负责指导我的也是一个小护士，年纪还没我大，我很庆幸，这样我们能好交流，也会学到很多东西吧!
在外科的第一天我只叠了被子，看着指导老师给病人挂水，到了第二天老师就叫我给病人穿刺打点滴了，这个比我想象的要快，我以为我只能看看暂且还不能动手。她找了一个经脉比较粗的病人让我来实践，当拿到治疗盘时我唯一的感觉就是紧张，什么消毒，排气通通都忘了，好在病人竟然安慰我说，谁都会有第一次动手，不要紧张，看这个小姑娘手长得挺漂亮的，这点小事难不倒你的。
为此，我很欣慰，一般的病人是不会轻易牺牲自己当做实验的，我就在慢慢的思考着静脉输液的步骤。尽管不是很完美，但是还是很顺利的给第一个病人做好了静脉输液，指导老师也对我点点头，渐渐也就熟悉了，老师对我也放心了，后来病人的输液都是我负责。换药水的过程中，我有一次没有对床号，仅有的一次却被院长看到了，我是该说我不幸呢，还是庆幸呢，不幸的是就一次，却被看到了，幸运的是还有人指导我，教育我，是的我应该老老实实按步骤来，三查七对。
在病人的生命面前容不得我半点马虎。见习了几天我很小心翼翼，可是还是遇到了问题，有一种药现配现用，由于的疏忽，提前配，当我配完了才发现自己可能做错事了，我很慌张，我不停的上网搜索会出现什么不良症状，可是没搜到结果，我纠结彷徨，最终我还是向值班护士汇报了，幸好没什么，护士说不超过几个小时没什么大碍。我这才安心。原来我还不够细心，需要学习的真的很多。
这1个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助，医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。
报告三
见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医护梦想的期前准备。见习，让我明白了许多。最深的感觉就是要不断学习，不断实践，学无止境。学习知识本身就是一个长期坚持，不断探索的过程，几年后的我们也要离开校园，踏入社会，然而社会看重的不仅是我们所学的书本知识，更多的要看我们是否掌握了适应社会的能力。
一旦踏入社会，我们就必须去适应，去融入。那么怎样去做，怎样才能学以致用，就显得极为重要了。其中，最重要的一点就是我们要有踏实的基本功，以知识为后盾，以不变应万变。而这些是我们在学校学习的主要目标。因此，我们一定要做到理论根基扎实，更重要的是要学会理论联系实际，以免误人误己。
明确知道了知识的重要性，和必要性。在那里，我也观察和学习了如何建立良好的护患关系要有爱心同情心，病人来就医，病痛的折磨是很痛苦的。病人就是我们的顾客我们的上帝，所以我们应很友善的对待他们，即使他们有情绪，站在病人的角度思考，要做到将心比心，用一颗博爱之心，一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛，矛盾与徘徊，将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去体会病人的茫然与不知所措，只要你及时伸出一双温暖的手，病人就能感受来自你手心的力量，也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心。
每天保持阳光灿烂的笑容，给人轻松与温馨舒适的感觉，让病人每天都能感受温暖。再次，在病人面前要永葆一份不泯灭的自信。假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞，他们的恐惧也就减少了一半。因此，自信心是一颗无形的定心丸，无论是护士本身，抑或是病人，都是必不可少的东西。在见习的一段时间内，我感受到护士的责任，了解到一些知识，有了一些体会：
1、医要细心，在配药打针输液，三查八对和无菌原则很重要，操作前，操作中，操作后，都要校对病人姓名床头卡，药品名称用法浓度用量。无菌概念要强，配药戴口罩，针头污染换一个，无菌操作戴口罩手套。防止药物交叉感染，医院的很多东西都是一次性的，用一次就丢了，若在没有用时被污染了也丢了。
2、做事讲求速度技术和质量，还有分工明确，了解自己要做什么，清楚自己的职责，特别在抢救病人。见习期间，让我知道素质要好点，理论知识强点，而临床的都是从零开始，我们下了临床都要重新学，所以我们自己要强，什么不懂的都要多问多学。
3、不管在哪里都要把关系处理好关系是很重要的，关系好别人才愿意教你。不过干我们这行，只靠嘴上功夫是不行，那就是只说不做事的，人还是要勤快点，多跑跑腿，对自己还是有好处的。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
根据汉区教体发[2018] 92号文件精神，同时为了加强我园后勤管理工作，进一步提高食堂建设和管理水平。我园根据创建标准，全面创建，逐项对照自查、整改。我园经过广泛宣传、全面创建、自查自评、整改提高等阶段，在创建领导小组的带领下，全园高度重视，各部门分工明确，做好创建“精细化管理示范食堂”各项工作。完善硬件设施，加强软件建设，不断强化完善幼儿园的精细化管理工作，努力提高后勤服务水平。
在今后的工作中为了进步提高幼儿园食堂精细化管理水平和服务质量，使食堂管理的整体水平再上一个台阶，特向汉台区教体局提出申请，创建“精细化管理示范食堂”，请子批准!
Abstract：This paper mainly introduced the use of tire pressure detection and alarm system，and the tire pressure changes caused by vehicle access the plateau potential safety，hazards，combined with the plateau climate situation and local residents and tourists driving out of practical need in Tibet，designed a plateau tire pressure detection and alarm system based on embedded technology.
Key words：embedded technology;TPMS;wireless communication
引言
随着旅游事业的蓬勃发展，越来越多的游客对这片纯净，神秘的沃土所着迷，同时更是吸引了一批又一批自己驾车畅游的驴友。当然，也就少不了自驾游的重要交通工具――汽车。俗话说，千里之行始于足下，轮胎，作为汽车行驶所必需的四只脚，车辆的重要部件之一，其重要性不言而喻。支撑着车体重量，传递侧向力，牵引力和制动力导向，提高驾乘安全性和舒适度等都需要有性能良好的轮胎做基础。轮胎压力检测系统的提出源于本世纪初期的普利司通轮胎事件。汽车因胎压长期处于非标准的情况下行驶而造成的车辆人员损毁伤亡事故频发，由此引起各界对汽车轮胎压力标准化之于汽车行驶安全的关注。轮胎故障是汽车在高速行驶中，所有驾驶者都担心的并且最难预防的造成突发通事故发生的重要原因之一 ，所以“基于嵌入式技术的高原轮胎压力检测报警系统”有必要作为一个重要且迫切的课题来研究。据国家橡胶轮胎质量监督中心的专家分析，保持行驶中轮胎压力的标准化，及时发现轮胎压力的异常是防止汽车轮胎爆胎的关键。然而一般情况，标准胎压值都会被车厂标注在车门内侧或者油箱盖附近，但是我们很多车主往往都忽视了这点，大多数车主只是采用目视法来观察车胎压力是否正常，而实际上这种方法是非常不可靠的。
1.轮胎压力报警系统总体方案设计
随着电子技术的不断发展，使得汽车电器化的程度越来越高，本设计实现了基于嵌入式的高原轮胎压力报警系统，主要研究内容如下：
1）采用模块化的指导思想设计并实现了一套基于高原的轮胎压力报警系统，并对各模块分别进行元器件的选型，电路设计，软件编程调试，提高了系统的开发效率。
2）设计了胎内监测模块（气压传感器模块），无线传输模块，无线接收模块，中央处理器，LCD显示器（藏汉双语显示），并对软件进行模块划分和设计，系统的中央处理器接收到数据经处理后通过LCD模块显示出轮胎的压力信息。当系统出现轮胎信息异常时，蜂鸣器报警，使系统达到实时监测轮胎胎压的目的。
具体框图如图1、图2所示。
3）搭建了一套轮胎压力监测报警系统的样机，并对汽车胎压监测系统进行了高压，低压，漏气状态等的性能测试。结果表明：所研制的系统能有效监测汽车轮胎的压力变化，整个系统运行良好，符合《汽车轮胎气压监测系统（TPMS）》标准要求。
2.汽车轮胎压力报警系统的硬件及软件实现
2.1 汽车在平原经高原行驶过程中，轮胎气压始终不变，但从平原向高原爬坡过程中，海拔持续升高，轮胎外部气压会随着海拔的升高而降低，从而使轮胎内部气压与外部气压产生气压差值，导致轮胎胀气，给行驶带来不安全因素。在轮胎夹层中安装带有气压传感器的无线传输模块，当轮胎内部气压超过预先设定的安全气压数值时，控压阀门自动开启，并向无线接收模块发送信号，经无线接收模块的中央处理器处理数据后，LCD显示当前警报气压值，此时蜂鸣器报警。
控压阀门的流程图图3所示。
图1 胎压监视模块
图2 车载显示模块
图3 控压阀门的流程图
2.2 胎内监视模块硬件包括气压传感器，胎内微处理芯片（单片机），射频发射接收器，数据采集接口，胎内监测模块电源，无线通信协议。
2.3 胎内监测模块软件包括主程序，测量子程序，发射子程序，系统硬件的抗干扰设计。
3.可改进的方面
3.1 电源
目前的TPMS胎内监测模块主要还是采用纽扣电池这一供电方式，然而纽扣电池的容量有限，因而目前的发展方向是实现胎内监测模块的低功耗，增大电池容量，延长电池使用寿命。现阶段主要通过选用低功耗的芯片，性能高电池，唤醒技术和一些算法来实现系统的低功耗。实现低功耗的研究发展过程中，先考虑到车辆不是一直在公路上行驶的，所以并不需要让胎内监测系统一直处于开启状态，尽量使系统大多数时间处于断电或者睡眠状态来节省能耗，已达到延长电池寿命的目的。
3.2 轮胎监测模块定位
汽车轮胎压力监测系统中的轮胎定位是指中央控制系统模块对所接收到的信号进行识别，判断和分析所接收到的信号是否为本汽车的胎内监测模块所发出的信号，同时确定为那个轮胎所发出的过程。同时，汽车在行驶一段时间后，可能有些因素，例如调换新的轮胎，或者因为汽车四个轮胎受到的荷载不同导致四个轮胎的磨损程度不同，从而导致轮胎需要置换，而轮胎的置换导致安装在轮胎上的监测模块也随之换位，从而导致以前的一一对应关系被打破，这就要求对轮胎监测模块进行重新的位置定位。
因此，定位功能是本作品必须具备的功能，但由于本作品只是初步建立了一个胎压报警系统的雏形，以后会继续改进。目前，国内外主要有界面输入式，低频唤醒式，外置编码储存器式，天线接收近发射场式等技术实现监测模块的定位。
4.结论与展望
轮胎压力报警系统对高原安全行驶汽车有着极其重要的意义。轮胎压力报警系统是一个非常重要且有意义的事前预警系统的安全保障系统。但由于所有的实验都是在人工模拟的环境下进行的，在实际应用中还会遇到许多的问题，特别是胎内监测模块，安装在轮胎内部，环境恶劣，复杂，其可靠性等方面仍然需要不断提升，需要进一步升入改进与提升。
参考文献
[1]颜重光.汽车轮胎压力监视系统的设计思考[EB/01].
[2]乔俊.高速公路上轮胎爆破的原因和防范措施[J].轮胎工业，1999，19（9）：551-555.
[3]汤志华.汽车轮胎压力检测系统的设计与实现[D].武汉：华中科技大学，2006.
“细胞生物学”是生命科学的基础学科，也是前沿学科，是教育部规定的生命学科各专业学生必修的7门主干课程之一[1]，在生命科学教育中占有核心地位，近年来，随着新的仪器设备、先进手段的应用，尤其是细胞生物学与医学、分子生物学、神经生物学等学科的相互渗透及交融，已成为21世纪生命科学的重要研究领域[2]。商洛学院作为地方应用型本科院校，以培养应用型人才为目标，在细胞生物学教学中不断更新教育观念，钻研新的教学方法，也取得了一点成绩，现就该课程建设实践与经验进行总结探讨如下。
一、商洛学院细胞生物学课程发展的历史沿革
追溯商洛学院的办学历史，它经历了专科和本科两个阶段。在专科教学阶段，商洛学院创办的生物类专业先后有生物教育、生物技术及应用，“细胞生物学”作为该专业的基础课、必修课，在该专业的人才培养方案课程体系中起着重要的作用，课程教学共设54学时，其中课堂教学36学时，实验教学18学时，这一阶段的教学活动都是以教师为中心，学生在教与学的过程中是被动地认知信息的接受者。这种教学方式，往往忽视学生主动获得知识的潜在能力和理解知识的差异性，以及发展知识的创造性。这种传统的“讲授式”教学模式虽然在教学中统一了大纲，确定了标准，规范了教学制度，但同时也阻碍了学生个性的发挥，忽略了学生积极思维的发展，不利于面向21世纪的高素质应用型人才的培养。
2006年2月经教育部批准我校升格为本科院校，同时更名为商洛学院，2011年起成为省市共建高校，2014年被陕西省教育厅确定为向应用技术大学转型发展试点高校。随着商洛学院学科发展、人才能力培养需求及现代网络技术的冲击，原先知识体系、师生互动模式、考核方法等方面已不能满足课程教学要求和学生学习兴趣要求。伴随生命科学的发展，细胞生物学课程内容也出现了调整，教学重点从过去对细胞形态结构与功能定位的描述，转移到细胞重大生命活动及其分子机制的研究上来。这种课程内容结构的转变和对新时期人才能力培养的要求致使“细胞生物学”的教育教学改革势在必行。目前商洛学院生物类专业“细胞生物学”课程教学共设72学时，其中课堂教学36学时，研究性教学课程论文18学时，实验教学18学时。特别是对于新建地方本科院校而言，目前能充分体现应用型人才培养目标和以能力培养为核心的人才培养规格的研讨式教学模式的更新更加迫在眉睫了。
二、细胞生物学精品课程建设的意义
2003年，教育部在全国高校启动精品课程建设，其目的是为了切实推进教育创新、深化教育教学改革、培养创新型人才[3]。而商洛学院作为应用型本科院校，主要培养具有创新能力和实践能力的应用型人才，目的是面向地方，服务于地方区域经济社会发展。在教育教学过程中，商洛学院自升本以来不断修订完善人才培养方案，通过教育教学改革，促进学生了解学科前沿和热点问题，培养学生的自主学习能力，提高学生分析、解决问题的能力等，保障新时期对创新型人才的需求。
“细胞生物学”是现代生命科学的三大基础之一[4]，而细胞的研究既是生命科学的出发点，又是生命科学的汇聚点，著名科学家E.B.Wilson在1925年就曾提出：“一切生命的关键问题都要到细胞中去寻找”[5]，因此，建立好细胞生物学理论与实验的学科基础，从显微、亚显微、分子水平，从细胞系统化、动态化的角度认识生命和生物科学，为后续课程的学习打下良好基础。
然而在教学中，我们发现地方高校“细胞生物学”教学模式陈旧，学生只知道听、记、背，这种“灌输式”的教学模式已经不能满足现代社会对创新型人才培养的需求，呈现出学生学习积极性不高、自主学习能力不强、所学知识不能紧跟时展等问题。同时，本课程内容多、抽象难懂，又是一门前沿性学科，在教学上既要保证学生对基础性知识的掌握，又要尽可能地介绍新的理论和方法，让学生了解本学科的前沿动态，更好地达到应用型人才培养的目标。为了解决地方高校“细胞生物学”教学过程中产生的诸多问题，培养学生的学习兴趣，提高教学质量，我们就有必要建立“细胞生物学”精品课程。
课程建设与改革是提高教学质量的核心，也是教学改革的重点和难点，而“细胞生物学”精品课程建设能在很大程度上改善学生的学习条件，提高学生的学习热情，塑造良好的学习氛围，提高教学质量。通过精品课程建设，教师转变了教学理念，改进了教学方法，创新了教学模式。精品课程建设也是地方高校深化教育教学改革的一项重要任务。
三、细胞生物学精品课程的主要特色
（一）以“学生为主体、教师为主导”创新教学模式
教学改革的一个重要趋势是教育工作者要以人为本，促进大学生全面发展，尤其是注重从知识的传承向能力的培养的转变[6]。“细胞生物学”教学紧跟学科发展趋势，在近七年的教学中，课程组成员积极改变传统的教学模式，在教学中践行了“以学生为主体、教师为主导”的研究性教学模式。
为了充分调动学生的积极性，提高教学质量，课程组成员不断修订人才培养方案，调整教学大纲，在教学内容中增加了合作研讨教学环节，从已授理论课的重点内容中提炼一些具有综合性、趣味性、争论性的讨论话题，并将其作为合作讨论式教学的论题，如线粒体与阿尔兹海默症、p53与衰老的关系、细胞膜与癌症等，通过学生查阅文献及自主学习，使学生能自主参与知识的获得过程，有利于学生实践能力和创新能力的培养。
本次改革分别以商洛学院生物技术、生物科学专业学生为对象，进行了五轮合作讨论式教学的尝试。教学过程分两部分，即大班上课和小班讨论，在大班上课中，由教师讲解本课程的基本理论，而针对一些具有共性意义的重大问题或热点问题所涉及的“细胞生物学”知识及前沿动态进行小班讨论，有效地培养了学生的自主学习能力、团队合作精神，促进了学生个性的发展，对学生综合能力的培养起到了较好的效果，对于以应用型人才培养为目标的其他高校生物类专业的“细胞生物学”教学和其他专业课教学也具有一定的借鉴意义。
（二）以“教学奠基科研，科研反哺教学”培养创新人才
高校的根本任务是人才培养，人才培养的质量是衡量一所高校教育教学水平的一个重要标志，也是高校生存和发展的唯一途径。只有将科研成果转化为教学资源并融入教学实践,才能弥补课堂内容的不足，实现教师的专业化发展，形成专业特色，培养创新型人才,进而提高课程教学团队的整体水平，实现“以教学奠基科研，科研反哺教学”的目标。
近年来，课程组成员能结合地域资源特点，积极申报科研项目，将科研成果及学科前沿动态融入教学。同时，通过鼓励学生积极参与教师科研项目、大学生科技创新项目及课外实践活动等多种方式对学生进行科学素质培养和创新思维训练。这种方式极大地促进了课堂教学的延伸，显著地提高了学生的创新意识和创新能力，涌现出了一批优秀的学生。近年来，在学生毕业论文选题中与该课程相关的论文题目每年平均占该专业的26.7%，整体上反映了学生良好地掌握了基础理论、专业知识和应用知识的能力。从近三年生物技术专业学生考研情况来看，以该课程作为专业课的学生平均每年占考研上线率的46.7%。
（三）以“理论联系实际，技术支撑产业”服务地方经济
服务地方经济社会发展是推动高校科学发展的一个重要方面，也是商洛学院响应转型发展的一项重要职能。随着大学从“精英教育”向“大众教育”发展转型和地方经济发展对人才需求的增加，这一职能显得尤为重要。
为了适应新形势的需要，拓宽学生的知识面，提高学生的实验操作技能，培养学生的创新能力，更好地适应社会对人才的需要，本课程组依托商洛学院生物学优势学科和GAP科研工程中心，结合地方资源和产业特点，积极申报各类科研基金项目，利用“细胞生物学”中的核心技术开展了五大商药、秦岭野生兰花、秦岭高山杜鹃等研究，为相关产业的发展提供技术支撑和服务平台。同时，这也是商洛学院面临转型发展，根植地方行动的重要举措。
（四）注重实践教学，提高学生的综合素质
实践教学是“细胞生物学”教学中不可缺少的环节，2014年，商洛学院成立生物医药与食品工程学院，为促进细胞生物学学科发展，我们对生物技术及生物科学专业的人才培养方案进行了调整，坚持以先进的教学理念为指导，改造传统的以依附和印证理论为主的实验模式，建立以能力培养为主线，分层次、多模块的实验教学体系的基本框架[7]。课程实验内容分基础性实验、综合性实验和设计性实验三个层次设置实验项目并实施。如：学习完细胞融合知识后，完成鸡血细胞计数与PEG诱导的细胞融合实验项目，使学生明确细胞融合的原理及方法。学习完线粒体结构及功能后，进行线粒体的超活染色与观察，明确细胞器的超活染色技术；学习完植物组织与细胞培养知识后，让学生查阅文献，自行设计实验方案，撰写实验论文。
教学方法上采用统一模式、开放模式和导师模式等多种方式。教学手段上，充分发挥现代化教学手段在实验教学中的作用，使实验课程和实践教学资源陆续上网。建立多种实验考核方法，统筹考核实验过程与实验结果，激发学生实验兴趣，提高实验能力。采取平时成绩同期末考试成绩相结合的办法，严把毕业论文关，鼓励学生在实验中有所创新。
实验教学加深了学生对课程理论知识的理解，也激发了学生的专业学习兴趣。近年来，依托本区域优势、特色资源，结合生物技术学科领域的发展，主要侧重于“细胞生物学”实践应用方面的选题，大部分选题结合教师科研或来自生产第一线，有较大的实用价值或参考意义，有一定的创新性。
（五）应用现代教育技术，提高教学效果
“细胞生物学”属于生命学科领域的课程，授课内容和知识点存在客观、微观和抽象等特点，因此，国外许多教学机构很早就开展了将深奥难懂的理论知识以直观、形象的方式呈现出来，尤其需要现代多媒体技术辅助教学[8]。该技术以其大信息量、文字、图像、声音多形式的信息传播方式，在课堂教学中越来越受到重视。“细胞生物学”的教学内容中包含许多细胞和亚细胞精细结构，功能原理复杂、抽象难懂，尤其缺乏动态的机理解释，这使得原本客观实际的文字介绍，在初学者眼中变得抽象而枯燥，学习效果差，学习兴趣不高。多媒体技术，可以将文字、图片包括其中，使教学内容图文并茂，专题视频形象生动，使学生对细胞的微观构造产生直观的认识，如细胞内部结构视频、细胞功能动画、细胞重要生命活动相关图片、视频等。“细胞生物学”课程组通过近年来教学实践的积累，已完成全套“细胞生物学”课堂教学多媒体课件及收集到相关章节的视频及动画，使“细胞生物学”知识由抽象变具体、由静态变动态、由微观变宏观，有助于提高学生的学习兴趣，加深学生的理解和记忆，增强教学效果。
“细胞生物学”网络课件就是用于辅助学习的网络资源。近年来，课程团队致力于相应课件、电子教案、习题集和专题视频的收集、制作与更新，补充完善和充实了课程网络资源。为了使初学者能尽快熟悉课程教学组织形式，把握学习重点，做好课前准备工作，网络平台还专设了研究性教学单元模块，包括研究性教学题目来源、近年来小班课组织形式、学生汇报ppt、自主学习报告等内容，便于师生有效地开展教学活动。
根据历年来生物技术专业部分学生的考研复习需求，网络平台还增设了考研专题模块，涉及相关学校的考研信息、电子图书、历年考研真题等资料，反响良好。为了便于自学和师生交流，不断提高课程网站建设质量，拓宽服务面，网站系统开通了信箱答疑和在线沟通平台。
结果：39份报告中全部信息填写完整。概念，描述正确12份，合格率31%。护理人员对医疗器械可疑不良事件相关知识得分（7.1±0.65）。
结论：护理人员填写医疗器械可疑不良事件报表存在较多缺陷，应引导护理人员正确认识医疗器械可疑不良事件，提高护理人员监测与处理，医疗器械可疑不良事件水平。
关键词：护理人员 医疗器械可疑不良事件 监测 上报 统计
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0567-02
医疗器械的不良事件一般是因为产品设计的缺陷、已有的注册审核应用说明书不正确或是不详细等因素导致的，但是此产品质量却是合格的[1]。现代化社会医疗模式，使医疗机构的医疗器械迅猛增涨、改革。为疾病诊断，治疗，提供了简便，先进的良好效果。当然，操作使用过程中，也存在着某些不良事件，具有两重性，即在正确操作方法时也出现某些对患者不良的反应，甚至造成患者机体，器官损伤，由此可见，在2013年1月-2月期间，对我院出现医疗器械的不良事件报表加以回顾性调查分析，同时对本院56名护理人员予以相关知识的调查，为实行针对性的有关措施增强护理人员对医疗器械导致不良事件的知识水平与上报的质量提供更为有力的依据，具体调查分析内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组调查资料以临床科室作为单位，利用随机抽样的方式，在院随机性抽取7个临床科室内的56名护理人员加以调查，全部为女性。年龄均在20-46岁之间，平均年龄（29.54±3.75）岁。根据职称可分成：主管护师有12名，护师有16名，护理人员有28名。学历：学历大专44名，中专12名。
1.2 方法。
1.2.1 医疗器械可疑不良事件报表质量调查方法。统计我院2010年1月-2012年12月，医务人员对医疗器械可疑不良事件报表192份，其中护理人员上报38份，对38份报表分别从报表内容，是否完整这两方面进行调查，以报表中所有内容填写完整，不良事件名称，概念，符合标准为合格。内容填写不完整，不良事件名称不规范，不良事件过程描述不详细，医疗器械产品编号漏缺，医务器械分类名称填写不完整，不准确等为不合格。
1.2.2 护理人员可疑不良事件有关知识的调查。护理人员医疗器械可能出现不良事件的有关知识调查，根据对相关文献的参考，自行设计针对性的调查问卷，其问卷的内容包括护理人员对医务器械可能出现不良事件的认知情况，共设有9题。主要是单选的答题方式，根据医疗器械的不良事件报告及监测管理的办法里面有关规定予以评定，答对一题计1分，答错一题计0分，总分共9分。还有一部分是影响医疗器械可能导致不良事件的报告因素，可以设多选[2]。本次调查共发放出56份问卷，全部问卷有效回收。
2 结果
2.1 医疗器械可疑不良事件报表质量调查结果，39份报表中全部信息填写完整，概念描述正确12份，合格率30.9%，同一张报表中出现多处缺陷，出现错误，概率由高到低分别为：不良事件名称欠准确15份（38.46%）对病人造成后果及处理描述过于简单11份（28.21%），医疗器械厂家，条码缺填13份（33.33%）。
2.2 临床护理人员医疗器械可疑不良事件相关知识调查结果：56名护理人员对医疗器械可疑不良事件的相关知识得分4～9分。不同职称，学历的护理人员对医疗器械可疑不良事件相关知识得分比较。详见表1。
3 讨论
3.1 结果分析。医疗器械可疑不良事件监测对医疗器械使用质量评价及患者诊疗，安全、有效具有主要的影响[3]。根据所检查的医疗器械不良事件后发现，护理人员填写报表质量不理想，报告信息内容不够具体，准确，直接造成分析评价困难，信息价值不高，这主要是临床护理人员未重视对医疗器械可疑不良事件相关报告与教育有关。对56名护理人员调查结果显示，护理人员对医疗器械可疑不良事件相关知识掌握情况尚可，但最低分为4分，可能与各病区，对新进医疗器械物品使用学习欠缺有关，也与个人的认知程度及重视程度有关，临床护理人员相关继续教育和培训缺乏，而影响医疗器械可疑不良事件报告工作开展，表2结果显示：影响临床护理人员上报因素较多，其主要的2个因素是64.29%的护理人员因工作繁忙而没有上报，60.71%的护理人员认为某些医疗器械物品使用的不良事件视为常见，无需上报，说明护理人员医疗服务安全意识不强，很多因工作忙而疏忽另一方面，缺乏对此项工作的重视，报告意识谈薄，理论联系实际能力不强。
3.2 对策。
3.2.1 增强临床护理人员上报医疗器械发生不良事件的意识，定期组织临床护理人员参与学习医疗器械的不良事件报告和监测管理的办法。加强其监测目的及重要性的宣传，了解有关典型的案例，以国家重点监测中医疗器械提出的可疑即报为原则。特别是新出产品，使护理人员提高认识，了解报告医疗器械不良反应是每个医务人员的职责，在每个临床科室，护长负责医疗器械可疑不良事件监控，并做好此项工作宣传，定期进行有关知识学习，指导护理人员掌握上报流程，督促及时填写报告。科室设立医疗器械可疑不良事件报告登记本，对主动登记的护理人员适予表扬，鼓励，激发护理人员自觉主动填写医疗器械不良事件报告[4]。
3.2.2 增强填写医疗器械的不良事件的方法培训，定期组织动员医疗器械的不良事件的填写，明确其具体要求，强调其报表中各个项目的信息内容及重要性，培训护理人员于医疗器械的不良事件上报时应该做到数据的完整与信息的全面，对过程的描述要尽量详实，对预防及处置的方法记录要完整，以利于对效果的评价。
3.2.3 提高护理人员理论联系实践能力，医院通过组织业务学习，专题讲座及临床技术人员深入一线，指导护理人员掌握相关器械使用常识，科室收集所有购置医疗器材使用说明书，统清放置资料夹中，掌握不当操作对患者造成损害，影响。每次操作均向患者讲解目的，注意事项，及配合要点，取得患者配合，理解。保证操作诊疗效果与安全，了解住院病人对医疗器械使用的需求，了解有关医疗器械不良事件的相关知识及监察工作重要性，让患者主动报告不良事件，提高报告率。
3.3 医护人员所起的作用。医疗机构的医护人员，应该具有较高的专业背景及行业位置，可以掌握了解事件发生的重要资料，并且具备良好的科学鉴别能力[5]。所以，临床中医护人员于医疗器械的不良事件监测工作中起到了重要作用。医护人员应该及时的报告、统计分析医疗器械的不良事件，切实配合相关部门及企业的调查，以便确保公众器械的使用安全。
4 总结
在医疗器械不良反应及应监测中护理人员具有主要作用，而医疗器械可疑不良事件的报告与监测是一项技术性很强的工作，需要护理人员在实践工作中不断加强学习，强化医疗诊治的安全意识，积累更多的经验，为今后临床合理的应用医疗器械提供更为有效的信息，降低医疗器械的不良事件产生的危害性，以便促进患者在医院期间的诊疗安全。
参考文献
[1] 努尔江・沙布开，余永强，蒋冬贵，朱舒兵.可疑医疗器械不良事件报告表完整性分析[J].中国药物警戒，2010，9（12）：121-122
[2] 王兰明，王亚东，梁万年.对我国医疗器械不良事件监测技术体系工作机制和能力的初步调查[J].中国医疗器械信息，2010，4（10）：257-258
关键词 集中报道 议程设置 新媒体 高校校园伤害案
2013 年4 月15 日至17 日，有四起高校校园的伤害事件以非常紧凑的态势进入了公众的视野。案件的信息由不同机构的官方认证微博发出后，便受到各大媒体官方微博的注意，被及时转发和，继而，各类传统媒体也对案件做了扩展报道。一时之间，微博舆论场中，公众对于逝者的同情，关于案件细节、高校安全的讨论等持续升温，“感谢舍友不杀之恩”等话题被热议。
而在慨叹之外，反观此次的集中报道，笔者不禁疑问，媒体对于案件的呈现是仅限于时间上的集中，对四起案件做了客观常规的报道，还是存在新闻选择的惯性，以显著的连续报道为公众设置了议题？
一、事件回顾
事件始于2013 年4 月15 日晚22 时13分，复旦大学的新浪官方微博消息称：该校一名医科在读研究生黄某因身体不适入院，经警方调查，在其寝室饮水机内检出有毒化合物，次日下午15 时29 分再次微博通报黄某离世。这一事件迅速引起了各媒体的关注，@头条新闻、@人民日报等媒体官方微博均在4 月15 日当晚即转发或相关微博，并持续更新案件的最新进展以及知情人爆料，随后纸媒《东方早报》、《21 世纪经济报道》，电视媒体央视、北京卫视等也做了相关的扩展报道和评论。
各媒体在报道复旦投毒案的时候，都不约而同的提及了1995 年的清华投毒案，其中@头条新闻在4 月15 日晚22 时56分复旦投毒案的微博后，于4 月16 的00 时32 分，即微博：“再读新闻-清华女生朱令铊中毒事件”，并给出详细新闻链接。
而在网友们还在为两起投毒案的细节背景抽丝剥茧之际，4 月17 日这一天内，微博又爆出三起高校校园伤害案：17 日的11 时48 分，@南航金城学院官方的账号微博：“我院两名同宿舍的同学因琐事发生口角，其中一名同学在冲突中被另一方刺伤，经送医院抢救无效身亡”。12 时37 分@人民日报的官微以“复旦黄洋悲剧在南航金城学院重演！”为开头此条新闻的微博。《新民晚报》、新华网、东方卫视等传统媒体均跟进报道。
14 时18 分，中国新闻社江西分社官方微博@江西新闻微博：“快讯：南昌航空大学宿舍发现一具腐烂尸体,警方介入”。14 时46 分，@人民日报了此消息的微博，称“南昌航空大学党委宣传部向记者证实”，@头条新闻则于15 时19 分了此条新闻的微博。
23 时24 分，@头条新闻在新闻事实尚不确定的情况下微博：“网友爆料称，江苏科技大学张家港校区今晚发生一起命案，现场血腥，具体情况不详，警方已封锁案发地，江苏科技大学学生会微博否认该校区发生命案。另据微博网友消息，命案可能发生在张家港市沙洲职业工学院。”18 日00 时45 分，@张家港市公安局的官微称：“沙洲职业工学院发生一起故意伤害案件”，07 时43 分，@人民日报微博：“张家港一高校发生故意伤害案”。
二、报道的集中与议题的关联
通过以上对事件的梳理和对报道的抓取，可以观察到，作为事件起始的复旦投毒案，由于其中所涉及的“名校”“投毒”“研究生”“嫌疑室友”等因素，一经媒体报道便广受关注，而媒体在报道时又普遍提及与此案有相似之处的清华投毒案，并将清华案中的悬案未决、嫌疑人可能的显赫身份等作为显著因素提及，至此，媒体已为受众设置了第一阶段的议程。此时在民间舆论场——微博上，网友们开始了一场就两起投毒案的细节背景为主题的讨论。而被集中报道的17 日的三起校园伤害案，在报道时有两个明显的特点，其一是消息的迅即，其中的沙洲职业工学院伤害案，@头条新闻甚至没有等到确定新闻事实就了微博，其二是在报道中的有意关联，“悲剧重演”“高校伤害案频发”等词句充斥报道之中。
此时，民间舆论场的议题也随之发生了聚集，有网友发微博将几起案件罗列：“马加爵杀害室友；清华、复旦室友投毒杀害室友；南京航空航天大学因口角捅死室友；南昌航空大学宿舍腐尸；江苏科技大学张家港校区命案”并得出结论：“真心感谢我曾经所有的舍友们，谢谢你们的不杀之恩”，17 日晚，复旦投毒案、清华朱令案、感谢舍友不杀之恩，一并成为新浪微博的热门话题。
由此可以看出，媒体在报道这四起案件时，并不是简单的根据时间线予以呈现，更不是做“有闻必录”的常规报道，而是在与公众议程的相互影响交锋之中，有意的争取报道时间的接近，并突出案件相似的部分，促成了议题的关联。“议程设置的主体已经由传统的媒体变成了媒体与公众共同形成的微妙平衡”。①
三、校园伤害案集中报道的原因
在紧凑的时间里连续报道同类性质的新闻并不是一个常规的做法，却成为近年来媒体上常见的现象，从扎堆出现的食品安全报道，到本文的高校校园伤害案都是如此。从表层来看，这自然是因为媒体在新闻的选择上有所偏倚，而再进一步，这种偏倚又涉及到媒体关于新闻价值的认识。具体到本次的集中报道事件，笔者认为主要有以下两点原因：
1、市场，受众，媒体三方博弈下新闻价值的错位
出于对经济效益的追求，激烈的市场竞争之下，媒体对于受众的争夺必须依靠极具吸引力的内容。而新媒体环境下，媒体与受众之间的关系也出现了新的改变，公众舆论凭借自媒体表达渠道能在一定程度上影响媒体的议题。
本次的集中报道中，复旦投毒案一经报道便广受关注，而几乎是同时的，清华投毒案也被媒体重提，纳入了公众的议程。此时，在微博舆论场中，公众持续关注着案件的后续报道，并主动搜索相关背景资料，对于相关议题的重视度也相应提高。关于两案的讨论，“高校”、“伤害”显然是其中的
关键词 ，因而类似的新闻一经主流媒体报道，就极易进入公众视野，引起关注。媒体出于对受众注意力的争夺，在新闻选择时有意的以显著性的方式对该类议题予以强调，包括对报道时间的争取和对事件属性的处理。
并且“新的媒介环境变得更为复杂，受众可能获得的信息量大幅度提升，这些都有可能影响议程设置的效果”，“在获得信息量较少的情况下，议程设置的效果更明显，反之，效果变得更弱”②，在此次事件中，案件报道之初，议题的设置权依然掌握在媒体手中，而随着“知情人爆料”“亲历人发言”“陈年旧帖”等多方信源的出现，公众倾向于由自己形成议题，而在无法获得权威信源的情况下，部分媒体也将这些小道消息作为补充来延续报道，由设置议程变为反映议程。公众自我形成议题，是舆论表达的正常形式，但这种表达常常是以情绪化的方式呈现，如果是涉及司法程序的议题，媒体不加把关的直接反映，则会带来负面的社会效果。
2、微博提供了信源和渠道的便利
随着微博等新媒体的诞生，媒介环境出现了变化，而“一种信息传播的新方式所带来的社会变迁，绝不止于它所传递的内容，其更大意义在于它本身定义了某种信息的象征方式、传播速度、信息的来源、传播的数量以及信息存在的语境”③，在此次事件中，微博以其全新的传播方式在两个层面上为媒体的集中报道提供了可能：其一，官方机构更多的选择通过自己的认证微博来信息，这为媒体寻找新闻线索提供了方便，此次系列高校伤害案件中，复旦大学、南航金城学院等首先通过微博了信息。其二，微博之中的传统媒体微博，如@人民日报等，既拥有传统媒体的公信力、影响力，又借力了微博迅即信息的特点，能在短时间内将一条地方新闻推送到全国范围的受众面前，易形成话题的聚集，并且在传统媒体的扩展和后续报道面世之前，已在微博舆论场预热话题。
四、集中报道的后果和应对之道
正如上文所说，集中报道是近年来一种常见的新闻现象，对于特定集中报道的过程、后果，也要辩证的看待。
系列高校校园伤害案的集中报道，于无形之中增加了高校校园的不安全感，使得夸张失实的报道容易进入公众的视野，微博舆论场对于案件的调侃性解读也从侧面反映了这种不安全感。但同时也因为媒体的集中报道，社会才将眼光聚集于高校校园，关注校园内日常为人所忽视的压力和隐患，关注大学生群体的心理健康。
综上，集中报道作为市场竞争的产物，是不可避免的，但只要操作适当，集中报道也能产生有益的社会影响。这首先需要媒体坚定自己的职业操守，不为经济利益出卖专业精神；其次，在具体的操作上，集中报道应避免刻意关联有意突出，对于事件要完整客观的呈现；最后，在新媒体环境下，传统媒体依然担负着舆论引导的重要责任，但面对新的传播环境，还需要进一步的摸索和调整。
参考文献
①郝雨、王祎，《新媒体环境下的议程设置嬗变—— 2005—2010 年央视春晚新闻报道分析》[J]《. 平顶山学院学报》，2010（8）：96-98
②蒋忠波、邓若伊，《国外新媒体环境下的议程设置研究》[J].《国际新闻界》，2010（6）：39-45
实习单位：重庆XX有限责任公司
实习时间：20XX-3-1至20XX-5-31
二、实习内容
一)、模板工程
对模板及支撑系统应掌握下述原则：
a. 保证工程结构和构件各部分形状尺寸和相互位置的正确性;
b. 具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受新浇砼的自重和侧压力，以及在施工过程中所产生的荷载;
c. 构造简单，装拆方便，并便于钢筋的绑扎、安装和砼的浇筑、养护等要求;
二)、 钢筋工程
1)、 钢筋的下料、加工，应要求承包方的技术人员根据图纸及规范进行钢筋翻样，并就钢筋下料、加工，对钢筋工进行详细的技术交底。为避免返工，监理人员应深入钢筋加工场，对成型的钢筋进行检查，发现问题，及时通知施工单位改正。
2)、 钢筋的焊接，监理人员首先应检查焊工的焊工考试合格证，在正式焊接前，必须监督焊工根据现场施工条件进行试焊，应根据《钢筋焊接接头试验方法》的有关规定，抽取焊接接头试样进行检验，检验合格后，方可批准上岗操作，焊接接头应符合规范要求。
三) 、混凝土工程
混凝土的浇筑、接槎、振捣
混凝土的浇筑顺序和方法，事先应周密考虑。对于大体积、大面积混凝土的浇筑施工单位要制定浇捣方案交现场监理审核、备案，分层、分段要合理;层、段间的间隔时间要计划好，在前一层、段混凝土初凝前，浇筑后一层、段的混凝土，振捣器要插入下一层。浇筑竖向结构，要根据结构形式采用串洞、开门子洞等方法，保证混凝土浇筑中不发生离析，并保证各部分浇筑密实。
四)、承台施工
施工单位应及时向驻地监理组提供承台立柱施工组织设计，及时组织施工技术交底会。监理工程师应按设计图纸、设计变更以及工程业务联系单，掌握规范要求，特别正确掌握允许的最大偏差值范围。监理工程师和施工单位应认真做好内业签证工作，并及时做好施工的内业资料。基坑开挖不得扰动基底土，如发生超挖现象，严禁随意的用土回填。
五)、墩身，托盘，顶帽，施工
施工单位应及时向驻地监理组提供墩身施工组织设计，及时组织施工技术交底会，以保证施工质量和施工安全。监理工程师应按设计图纸，设计变更及工程业务联系单，掌握规范的要求。按设计图纸的墩身钢筋数量、规格、插入上盖梁中预留筋，要符合设计要求。
六)、钻孔桩
1、承包人可选择任何一种钻孔方法，但完成的钻孔，应符合图纸规定的允许偏差。
2、钻孔时采用长度适应钻孔地基作件的护筒，保证孔口不坍塌及不使地表水进入钻孔，并保持钻孔内泥浆表面高程。护筒应符合以下要求：
(1)护筒可用钢板或钢筋混凝土制作。
(2)护筒内径一般应比桩径稍大，一般大200～400mm，可根据钻孔情况选用。
(3)护筒顶端高程，应高出地面0.3m或水面1.0～2.0m。
(4)当钻孔内有承压水时，应高于稳定后的承压水位2.0m以上。若承压水位不稳定或稳定后承压水位高出地下水位很多，应先做试桩，鉴定在此类地区采用钻孔灌注桩基的可行性。试桩结果，报监理工程师批准后，方可采用钻孔灌注桩基。
(5)当处于潮水影响地区时，护筒高度应高于最高施工水位1.5～2.0m并应采用稳定护筒内水头的措施。
(6)护筒中心竖直线应与桩中心线重合，除设计另有规定外，一般平面允许误差为50㎜，竖直线倾斜不大于1%;干处可实测定位，水域可依靠导向架定位。
(7)护筒埋置深度应根据图纸要求或桩位的水文地质情况确定，一般情况埋置深度宜为2～4m，特殊情况应加深以保证钻孔和灌注混凝土的顺利进行。有冲刷影响的河床，应沉入局部冲刷线以下不小于1.0～1.5m 。
(8)在钻孔排渣、提钻头除土或因故停钻时，应保持孔内具有规定的水位和要求的泥浆相对密度和粘度。
(9)当设计为斜桩理，为保证开孔斜度准确，埋设的护筒应准确，长度不宜小于3m，护筒直径只宜比钻锥直径大20～30㎜。护筒埋设的斜度宜稍大于设计斜度，应埋筑紧密。
(10)斜孔孔壁较易坍塌，故孔内水头、护壁泥浆相对密度、粘度等指标应比钻竖孔时稍大。可掺用适量添加剂以改善泥浆性能。
3、地质情况较为复杂的在钻孔灌注 桩施工前，应按设计要求或监理工程师指示，在桩基现场试桩，以验证桩的设计参数及承载力，并根据地层情况、施工条件选择合理的施工方法。在试桩中发现地质情况(如有地下水、地层对混凝土有腐蚀作用、有较大承压水等)与原设计不符时，承包人应提出相应的技术措施或变更设计，报监理工程师批准。
4、钻孔时须及时填写钻孔记录，在土层变化处捞取渣样，判明土层，以便与地质剖面图相核对。当与地质剖面图严重不符时，应及时向监理工程师汇报，并按监理工程师的指示处理
5、承包人应采用钻孔泥浆护壁，以保持孔壁在钻进过程不坍塌，但采用全长护筒者除外。
6、承包人可用膨润土悬浮泥浆或合格的粘土悬浮泥浆作为钻孔泥浆。钻孔泥浆不得污染地下水。根据钻孔方法的适用性的论证，不加掺加物的清水钻仅在监理工程师书面同意情况下才可采用。
7、钻孔时须及时填写钻孔记录，在土层变化处捞取渣样，判明土层，以便与地质剖面图相核对。当与地质剖面图严重不符时，应及时向监理工程师汇报，并按监理工程师的指示处理孔泥浆应始终高1.钻孔达到图纸规定深度后，且成孔质量符合图纸要求并经监理工程师批准，应立即进行清孔。清孔时，孔内水位应保持在地下水位或河流水位以上1.5～2m，以防止钻孔的任何塌陷。
8、清孔时，应将附着于护筒壁的泥浆清洗干净，并将孔底钻渣及泥砂等沉淀物清除。清孔次数按图纸要求和清孔后孔底钻渣沉淀厚度符合图纸规定值为前提进行，大桥基础钻孔后一般需进行两次清孔。
9、出孔外水位或地下水位1.0～1.5m。
10、摩擦桩的沉淀厚度应等于或小于10cm 嵌岩桩的沉淀厚度应满足图纸要求，并不得大于5cm (含砂2% 泥浆比重
七)、旁站
本桥梁工程为商品混凝土，检查混凝土预拌厂商提供的混凝土配合比通知单;检查测定混凝土的坍落度、和易性，按《见证取样及送检计划》要求见证抽取混凝土抗压试块及混凝土抗渗试块;检查、控制每一振点的振捣、延续时间、插入距离 在混凝土浇筑过程中，经常观察模板、支架、钢筋、预埋件和预留孔洞情况，当发现有变形、位移时，及时督促承包方进行处理 记录好起止时间详细做好旁站记录及监理日记
三、心得体会
一)、工作谨慎负责，认真履行监理职责
在工程开工前认真审图，熟悉设计图纸的有关规定和要求;熟悉合同文件、业主有关要求的文件。看到图上有误的地方要及时提出，向领导汇报，提出意见。检查现场机械设备、人员、施工组织计划，施工工艺、施工材料等，发现问题根据现场情况做出处理并及时向领导汇报。
在平时的日常工作中，按照自己的岗位职责认认真真做事，老老实实做人，少出纰漏，把事情做好，按照监理规范，注重动机和效果的统一尽量有效地工作，并经常与监理部同事研究监理工作的关键环节和关键部位。
二)、加强日常学习，努力提高业务素质
业务素质是监理履职职责的基础条件。作为一名年轻的监理工作者，我热爱自己的专业，喜欢钻研工程监理中出现问题产生的原因及处理方法，并善于总结，思悟独到的见解，并热衷于对工程问题处理方案的积累。经常和监理部领导及其他同事共同探讨管理跨度、管理方法和管理内容，以及在工作如何相互配合，取长补短
三)、工作作风严谨，严格遵守职业道德
只有从解决工程最现实的问题入手，围绕业主、承包人切身利益多办实事、多解难题，使双方满意，才能说明工作的成效。长期以来，始终坚持“服务无止境，满意是标准”的服务理念，在工作点滴之中体现与业主、承包人的和谐、共赢，为承包人和委托人搭建沟通的桥梁。注重维护监理部声誉，在监理过程中，在言谈举止中，都注重做到合理合度，在沟通交谈中，努力做到行如流水。在顾全大局、清正廉洁、勤奋学习方面我都能够严于律已。
2017监理实习报告总结5000字【二】
经过了几个月的实习，使我得到了不少的感悟，与工作经验。这一份工作是我的第一份工作，也是我走入社会的第一步。这一步对我既有兴奋、好奇，又有恐惧与迷茫。但经过自己的不断努力和奋斗，终于战胜了这个困难。走出了了自己人生的第一步。以下是我在工作中的感悟总结。
我作为一位监理人员，不但要求要有坚实的专业知识，还要有良好的说话语言表达技巧，更要拥有较强的沟通和交际能力，因为监理人员是业主的雇者，是享受重大权利者，它就像法官，具有极高的权利与决定权，是公平与正义的化身。因此，作为每一个监理人员不但要有扎实的专业知识，还要懂得法律知识。
比如说有些时候，施工单位为了偷工减料，会在送检的文件资料中做手脚，故意违反规定和规则制度，这个时候相当于是设置了一个陷阱让监理员来踩，作为一名监理员，这个时候就应该明确监理员的职务和要领，以及认识到问题所在和相应的规范制度，基于这些，监理员是绝对不能再文件上面签章确认通过的，因为一旦盖章后，文件是具有法律效力的，如果该项目工程出现了什么样的问题，监理员是要负重大责任的，而且万一问题特别严重的话，谁来承担后果，谁都负不起这样的责任;但是不签章的话，施工单位又会找一些借口和理由来搪塞监理员，或者是硬钻牛角尖，所以，这样的情况下，作为一名监理员，必须找到相关的法律条文作为说话的依据，与施工单位人员周旋到底，切实的保证工程项目的质量可靠和进度控制。
做监理工作一定要学会法律，不会法律的话，一旦遇到工程纠纷就不会做到公平公正。学会了法律不但可以处理工程纠纷，还可以自检自律。做监理要参加有关合同方面知识的培训学习，每位监理员对合同都要有所了解;监理人员要认真学习和熟悉监理合同和有关工程建设方面的合同，明确而清醒地认识合同中所赋予自身的责任、义务和权利。
在监理工作中既要全面履行合同赋予自身的责任和义务，又要正确行使监理委托合同中赋予自身的权利，以合同为依据处理问题。监理人员也只有熟悉了这些法律、法规和政策，明确了合同中规定的责任、义务和权利，才能合理地运用自身掌握的专业技能，谨慎、勤勉地为业主提供与其水平相适应的服务，公正维护各方的合法利益。
另外，我发现监理单位除了三大控制，管理，一协调外，还必须十分重视安全建设，规定工地上所有的工作人员必须持证上岗，戴好安全帽，随时检查工地里各种材料、设施的安置情况;此外，工程还实行见证取样和送检的规定，见证人员便由该工程的监理单位具备施工试验知识的专业技术人员担任，检测和负责该工程的质量监督。生命只有一次 ，金钱是买不到生命的，所以注意安全人人有责。在实习过程中，我听说过，也亲眼看过安全事故的发生。
在别的工地的施工人员由于没有注意安全，结果造成员工宿舍着火，幸好没有造成人员的伤亡。在这一次的事件，监理工程师和业主都很重视，马上以这一件事故为警告，对自己的工程做一次仔细的安全检查。从中我也在这一次的检查学到了不少的安全事项，为了做好自己的工作，我努力的学习安全规范，在每次的监理巡视中做到仔细、认真，不放过每一个安全隐患。
虽然工作过程比较辛苦与艰难，施工单位往往认为小题大作，对一些安全隐患屡次不改。这因为涉及到施工方的利益。但作为监理人员要做到自己的责任，严行督促施工单位及时落实安全隐患的整改。只有在一个安全的工地，人员才能放心的工作。预防事故的发生，没有事故的发生不但保护了生命，而且对工程的进度就有了保障，对施工单位，监理单位与业主都有好处。
在实习的过程中，我在指导师傅的带领下，从熟悉施工图纸、施工合同、监理工作制度、监理规划、监理实施细则、相关规程规范开始，逐步熟悉了本工程的建设情况，初步掌握了工程监理工作的基础知识和操作的基本程序，吃住都跟随在一线的施工单位人员，在工地上，通过现场直接参与，学习怎样发展、管理、处理实际工程项目建设过程中出现的问题;积极参与每一次的监理例会，学习怎样协调各方关系，以及分析项目施工的质量、进度状况，并针对存在的质量问题提出改进措施。在现场做现场监理员的我，主要负责工程项目建设现场的安全巡检;检查承包单位每日投入工程项目的人力、机械等，按设计图纸及相关标准对施工单位施工过程进行检查和记录。
通过这些工作实践，我加深了对工程监理的认识，明确了自己在实习中应该掌握和学习的知识，同时通过实践也在一定程度上加深了再学校学习到得相关理论知识的理解和运用，通过这些实践更是增强了自己的实际动手操作能力，提高了自己的能力，基本达到了实习的目的。为期半年的监理实习生活结束了，在这半年的时间里通过实践，切身的参与到生产建设当中，近距离的观察，让我对书本所学的知识有了更深层次、更真实的了解，所谓实践是检验真理的唯一标准，这一次是理论与实践想结合的过程，
我深深的感觉到监理工作的重要性：工程 项目建设监理是一项社会化、专业化的高智能服务工作，它要求监理员在建设过程中利用自己的工程建设方面的知识、技能设经验为客户提供工程监理管理服务，妥善协调处理好工程建设过程中遇到的各类问题，实现工程建设目标。因此，作为一个合格的工程监理员必须具备扎实的专业知识和技能、工程管理学及相关法律法规等各类知识，同时要求监理员具备较强的组织协调能力及应变能力，从而确保能够从容的面对工程建设中各种各样的问题。
为此，工程监理员必须要加强行业内部的学习，建设合同文件，熟悉设计文件，熟悉技术规程、规范和质量检验标准，熟悉监理管理规范和监理文件，熟悉施工环境和条件，认真履行职责，正确运用权限，促使业务工作能力和监理水平不断的提高，在为业主提供高水平专业服务的同时，也为施工单位提供服务，要在技术上和施工组织管理上为施工单位出谋划策，帮助施工单位解决在施工过程中遇到的问题和困难，认真细致的做好各方面的监理工作，力争使工程监理行业有一个更加美好的未来。
在实习期间我也发现了自己的很多不足，需要加强学习，在工程领域的新技术、新工艺、新材料、新项目层出不穷，工程技术标准、规划也是时有更新，新技术新要求日新月异，这都要求我们必须经常学习，不断提高自身的业务素质，道德素质，这样才能做一个合格的工程技术工作者，才能为建设单位和业主提供更好的服务。
在实习的过程当中，我积极学习和阅读了一部分施工阶段的监理资料，还特地购买了监理方面的书籍，加强理论与实践的结合，这使我对监理资料的管理有了一个总体的认知。期间我接触过的监理资料包括：监理规划、监理实施细则、工程进度计划、监理工程师通知单、监理工作联系单、监理日记、监理日报、工地例会文件等。
另外我还有阅读施工单位的施工组织设计，懂得了每一个工序每一部分的要求都该按规范明确表示。实习中，我除了将自己在书本上学到的东西应用于实践外，我格外注意学习书本上没有讲到但在实际操作中却十分有用的东西，对于监理单位的运作，监理人员的主要工作我也得到了初步的认识，施工中的每一个工序，我都有了一个大范围的概要了解。
虽然，我在工地是以一个实习生的身份来学习，很高兴也很感谢学校和监理单位能给我实和能现场监看，还提供图纸让我来核实检查的机会。虽然工作环境是很艰苦的，但正是这样让我明白：作为现场监理员，与施工单位同在建设生产第一线，必须要有不怕苦、不怕累，艰苦奋斗的精神，更要做到谨慎严谨，认真对待施工过程中出现的和能预测发现的各种潜在小问题，防止问题因小不治而演变成大问题，造成人力、物力、财力各方面的损失。实际操作过程但中，不单只是用眼去看，更要用心去看，带着问题，认真的检查。处理资料，处理问题，应站在当事人的角度去考虑，即是自己的话，又会怎样去处理，这是本次实习给我最大的收获和感受。
2017监理实习报告总结5000字【三】
一、 实习单位、时间
实习单位：重庆笃远监理工程有限责任公司
实习时间：2011-3-1至2011-5-31
二、实习内容
一)、模板工程
对模板及支撑系统应掌握下述原则：
a. 保证工程结构和构件各部分形状尺寸和相互位置的正确性;
b. 具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受新浇砼的自重和侧压力，以及在施工过程中所产生的荷载;
c. 构造简单，装拆方便，并便于钢筋的绑扎、安装和砼的浇筑、养护等要求;
二)、 钢筋工程
1)、 钢筋的下料、加工，应要求承包方的技术人员根据图纸及规范进行钢筋翻样，并就钢筋下料、加工，对钢筋工进行详细的技术交底。为避免返工，监理人员应深入钢筋加工场，对成型的钢筋进行检查，发现问题，及时通知施工单位改正。
2)、 钢筋的焊接，监理人员首先应检查焊工的焊工考试合格证，在正式焊接前，必须监督焊工根据现场施工条件进行试焊，应根据《钢筋焊接接头试验方法》的有关规定，抽取焊接接头试样进行检验，检验合格后，方可批准上岗操作，焊接接头应符合规范要求。
三) 、混凝土工程
混凝土的浇筑、接槎、振捣
混凝土的浇筑顺序和方法，事先应周密考虑。对于大体积、大面积混凝土的浇筑施工单位要制定浇捣方案交现场监理审核、备案，分层、分段要合理;层、段间的间隔时间要计划好，在前一层、段混凝土初凝前，浇筑后一层、段的混凝土，振捣器要插入下一层。浇筑竖向结构，要根据结构形式采用串洞、开门子洞等方法，保证混凝土浇筑中不发生离析，并保证各部分浇筑密实。
四)、承台施工
施工单位应及时向驻地监理组提供承台立柱施工组织设计，及时组织施工技术交底会。监理工程师应按设计图纸、设计变更以及工程业务联系单，掌握规范要求，特别正确掌握允许的最大偏差值范围。监理工程师和施工单位应认真做好内业签证工作，并及时做好施工的内业资料。基坑开挖不得扰动基底土，如发生超挖现象，严禁随意的用土回填。
五)、墩身，托盘，顶帽，施工
施工单位应及时向驻地监理组提供墩身施工组织设计，及时组织施工技术交底会，以保证施工质量和施工安全。监理工程师应按设计图纸，设计变更及工程业务联系单，掌握规范的要求。按设计图纸的墩身钢筋数量、规格、插入上盖梁中预留筋，要符合设计要求。
六)、钻孔桩
1、承包人可选择任何一种钻孔方法，但完成的钻孔，应符合图纸规定的允许偏差。
2、钻孔时采用长度适应钻孔地基作件的护筒，保证孔口不坍塌及不使地表水进入钻孔，并保持钻孔内泥浆表面高程。护筒应符合以下要求：
(1)护筒可用钢板或钢筋混凝土制作。
(2)护筒内径一般应比桩径稍大，一般大200～400mm，可根据钻孔情况选用。
(3)护筒顶端高程，应高出地面0.3m或水面1.0～2.0m。
(4)当钻孔内有承压水时，应高于稳定后的承压水位2.0m以上。若承压水位不稳定或稳定后承压水位高出地下水位很多，应先做试桩，鉴定在此类地区采用钻孔灌注桩基的可行性。试桩结果，报监理工程师批准后，方可采用钻孔灌注桩基。
(5)当处于潮水影响地区时，护筒高度应高于最高施工水位1.5～2.0m,并应采用稳定护筒内水头的措施。
(6)护筒中心竖直线应与桩中心线重合，除设计另有规定外，一般平面允许误差为50㎜，竖直线倾斜不大于1%;干处可实测定位，水域可依靠导向架定位。
(7)护筒埋置深度应根据图纸要求或桩位的水文地质情况确定，一般情况埋置深度宜为2～4m，特殊情况应加深以保证钻孔和灌注混凝土的顺利进行。有冲刷影响的河床，应沉入局部冲刷线以下不小于1.0～1.5m 。
(8)在钻孔排渣、提钻头除土或因故停钻时，应保持孔内具有规定的水位和要求的泥浆相对密度和粘度。
(9)当设计为斜桩理，为保证开孔斜度准确，埋设的护筒应准确，长度不宜小于3m，护筒直径只宜比钻锥直径大20～30㎜。护筒埋设的斜度宜稍大于设计斜度，应埋筑紧密。
(10)斜孔孔壁较易坍塌，故孔内水头、护壁泥浆相对密度、粘度等指标应比钻竖孔时稍大。可掺用适量添加剂以改善泥浆性能。
3、地质情况较为复杂的在钻孔灌注 桩施工前，应按设计要求或监理工程师指示，在桩基现场试桩，以验证桩的设计参数及承载力，并根据地层情况、施工条件选择合理的施工方法。在试桩中发现地质情况(如有地下水、地层对混凝土有腐蚀作用、有较大承压水等)与原设计不符时，承包人应提出相应的技术措施或变更设计，报监理工程师批准。
4、钻孔时须及时填写钻孔记录，在土层变化处捞取渣样，判明土层，以便与地质剖面图相核对。当与地质剖面图严重不符时，应及时向监理工程师汇报，并按监理工程师的指示处理
5、承包人应采用钻孔泥浆护壁，以保持孔壁在钻进过程不坍塌，但采用全长护筒者除外。
6、承包人可用膨润土悬浮泥浆或合格的粘土悬浮泥浆作为钻孔泥浆。钻孔泥浆不得污染地下水。根据钻孔方法的适用性的论证，不加掺加物的清水钻仅在监理工程师书面同意情况下才可采用。
7、钻孔时须及时填写钻孔记录，在土层变化处捞取渣样，判明土层，以便与地质剖面图相核对。当与地质剖面图严重不符时，应及时向监理工程师汇报，并按监理工程师的指示处理孔泥浆应始终高1.钻孔达到图纸规定深度后，且成孔质量符合图纸要求并经监理工程师批准，应立即进行清孔。清孔时，孔内水位应保持在地下水位或河流水位以上1.5～2m，以防止钻孔的任何塌陷。
8、清孔时，应将附着于护筒壁的泥浆清洗干净，并将孔底钻渣及泥砂等沉淀物清除。清孔次数按图纸要求和清孔后孔底钻渣沉淀厚度符合图纸规定值为前提进行，大桥基础钻孔后一般需进行两次清孔。
9、出孔外水位或地下水位1.0～1.5m。
10、摩擦桩的沉淀厚度应等于或小于10cm 嵌岩桩的沉淀厚度应满足图纸要求，并不得大于5cm (含砂2% 泥浆比重
七)、旁站
本桥梁工程为商品混凝土，检查混凝土预拌厂商提供的混凝土配合比通知单;检查测定混凝土的坍落度、和易性，按《见证取样及送检计划》要求见证抽取混凝土抗压试块及混凝土抗渗试块;检查、控制每一振点的振捣、延续时间、插入距离 在混凝土浇筑过程中，经常观察模板、支架、钢筋、预埋件和预留孔洞情况，当发现有变形、位移时，及时督促承包方进行处理 记录好起止时间详细做好旁站记录及监理日记
三、心得体会
一)、工作谨慎负责，认真履行监理职责
在工程开工前认真审图，熟悉设计图纸的有关规定和要求;熟悉合同文件、业主有关要求的文件。看到图上有误的地方要及时提出，向领导汇报，提出意见。检查现场机械设备、人员、施工组织计划，施工工艺、施工材料等，发现问题根据现场情况做出处理并及时向领导汇报。
在平时的日常工作中，按照自己的岗位职责认认真真做事，老老实实做人，少出纰漏，把事情做好，按照监理规范，注重动机和效果的统一尽量有效地工作，并经常与监理部同事研究监理工作的关键环节和关键部位。
二)、加强日常学习，努力提高业务素质
由于我们是在学校学到专业课时才进行这次实习的，因此这次实习是比以往任何一次实习都更具有针对性和实践意义。在学完专业基础课后，才开始实习的，通过这次实习，使我更充分地理解了专业知识学习，进而在今后的工作和学习中更好地掌握和运用专业技能。
首先，通过这次毕业实习，使我更深刻地了解水利水电工程专业知识。大学三年在学完专业基础课和专业课后，逐步具有了较扎实的专业知识，但在校期间所学的内容都是理论知识，除上课程认知识习和假期专业实习外，在实践中学习和运用已学理论知识还远不够。通过这次实习，我对以前学习和实习中存在的问题和不足有了正确的认识。
以前课本上学的知识都是水利水电工程中最基础的内容，所运用的模型和原理也是最简单的类型。但随着我国建筑行业的日趋规范和完整以及人民群众对建筑物安全、合理、经济的更高要求，工程上很容易出现各种问题和疑惑，如何快速正确地处理好这些问题?我想，那便是运用我们所学的知识和原理，根据问题具体找出“瓶颈”所在，找到突破口去解决好。其实，这些基本知识和原理很多我们都学过，但如何将他们联系起来，用于解决和、工程中的实际问题，则需要我们在实践中不断学习和总结。
“学以致用”的另一方面是“以小见大”。许多知识、原理往往是解决问题的关键。例如：我们在上次暑假实习时，我对工程采用基础静压桩法和锚杆固定的处理方案十分不解，因为静压桩比现浇混凝土桩经济费用高。因此，我推测是该工程地基土质软弱或砂化严重，我向项目负责人请教后得到了肯定。因为在学基础工程后，我一直记得授课老师这样告诉我们：如果地基承载力满足要求，应尽量少使用静压桩，静压桩费时而且费用大，也就是这个小道理，才让我产生上面的问题和疑惑。有些问题看似复杂，其实换个角度或换种思维可能就简单的多了。所以，除了将所学的运用于工程中，还应注意灵活、熟练掌握和运用那些看似再简单不过的原理和方法，从小处、细微处着眼，兼顾全局，一定能够更好地解决问题。
其次，通过这次施工实习，使我更清醒地意识到施工管理的重要性。无论是从事设计还是施工或监理工作，我们都应该注重提高施工管理效率。这次施工实习的工程局，他们的先进管理理念和方法都值得我们学习。尤其是在三峡水利枢纽工程实习，在建三峡大坝时运用的都是世界一流水平的管理系统和管理模式，使我感受特别深刻。
水利工程施工管理要考虑的内容多，范围广，所要安排的工作任务量更大，但这直接关系到工程的进度和效率。三峡水利工程工作人员各司其职，各项工作开展的有条不紊，工人们在工地上忙碌但有序，施工员、安全员、监理员也是在施工现场步步不离，认真将施工工作效率提高到最佳，而项目工程负责人则在工地现场指导。因此各项工作都在计划进行中。
通过这些引入先进管理模式和科学管理方法，施工效率有了很大提高，这样十分有助于施工的连续性和可续性。
最后，通过这次施工实习，使得我更全面地明白了今后的努力方向。其实，在这么短暂的施工实习中真的很难学到更多的知识和技能。但是，在这几天的施工实习中我从更全面的角度认清了今后所从事水利工程工作所需努力的方向。正如在实习中老师和工程师所说：“毕业后从事土木工程工作，需要的是谦虚和学习”。
的确，从大学毕业走上新的工作岗位后，我们所面临的如同一张白纸，一切都是新的，一切都在等待我们去努力。因此，面对那么多长期从事水利工程的同行前辈，他们工作经验比我们丰富，知识学的比我们扎实，学识比我们渊博，我们只有耐下心来，虚心向他们请教学习，我们才会有更大的进步，我们也才会在水利工程这一艰苦而又充满挑战的工作领域取得更大的收获。
另外，在这次毕业实习环节中，我也发现自己存在的一些不足和缺点，主要有以下两点：
一、专业知识掌握的不够全面。尽管在学校认真学习了专业知识，但是当前所掌握的知识面不够广，尚不能轻松胜任水利工程工作，因此，尽管在不久的将来走上工作岗位，但我应该将所从事的工作看作是新的学习的开始，只是在实践中学习，才会掌握更多专业知识和技能。
二、专业实践阅历远不够丰富。由于专业实习时间较少，因此很难将所学知识运用与实践中去，通过实践所获取的阅历更是很短缺。所以，今后我们在工作岗位上，一定要抓住机会，多向从事水利工程的前辈学习，同时要转换学习方法和态度，改变以往过于依赖老师的被动吸收学习方式，应主动积极向他人学习和请教，同时加强自学能力和驾驭解决难题的本领。
总之，我会好好体会这次实习给我带来的成果，我相信这对我今后的工作中是极其有帮助的。
编辑推荐：
小编推荐：标准实习报告格式
暑假实习报告
[中图分类号] R573.2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-261-01
1 病例报告
患者，男性，47岁。因“反复黑便半年，加重2月”入院。半年前无明显诱因下出现解黑色大便，成形，每日1～2次，具体量不详，无腹部不适，无恶心，无腹痛腹胀，无头晕、黑，无消瘦发热，当时未予重视。入院2月前无明显诱因下上述症状加重，在外院查胃镜：胃黏膜贫血相，疣状胃炎；结肠镜：乙状结肠息肉，大小约0.5X0.8CM，有蒂，表面光滑，无充血糜烂。给以“PPI”类药物治疗上述症状无好转，仍有间断黑便，2010年05月10日患者因再次便血急诊至我院，查血红蛋白63g/L，大便潜血（++），予止血、补液扩容、输血等治疗后病情稳定，为进一步诊治入院。既往否认肝炎、结核病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。体格检查：精神差，全身皮肤未见黄染，眼结膜及口唇苍白；浅表淋巴结无肿大；两肺呼吸音清，HR86次/分，心律齐，未及杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未扪及包块，肠鸣音正常。
1.2 检查
1.2.1 辅助检查：血常规：WBC 5.2x109/L RBC 2.68x109/LHb58g/LPLT180x109/L；大便潜血（++）血肝肾功电解质：正常。血AFP、CEA、CA125、CA199均正常；APTT、PT正常。
1.2.2 内镜检查：
1.2.2.1 胶囊内镜所见：如图1-2所示（描述所见）
图1（胶囊内镜，空肠血管畸形）
图2（胶囊内镜，十二指肠降段增长性病灶伴出血）
1.2．2.2推进式小肠镜所见：如图3所示（描述所见）
图3 推进式小肠镜进镜幽门下约70cm处空肠见一增殖性病变，长约4.0cm，呈分叶状，占据肠腔1/2，表面弥漫性雪花样小点，质地脆。病理诊断：空肠粘膜慢性炎症伴淋巴管瘤。
1.2.3 内镜活检病理结果： 2010年05月19日：病理空肠粘膜慢性炎伴淋巴管瘤，予止血输血营养支持等治疗后，转至外科手术治疗。
2010.05.24 静吸复合麻醉下，行小肠肿瘤切除术：近端空肠距屈式韧带50cm处，可见一肠壁增殖性病灶，质软，直径约4CM，浆膜面有充血（如图4所示）。术后恢复良好。术后病理结果提示（图5，将图片中内容在此描述而不置入病理报告图片）
图4（手术切除标本）
图5（病理标本）
2 讨论
2.1 淋巴管瘤（lymphangioma）是一种临床罕见的疾病。1961年有Waldmann首次报道，以后也应个案的报道。按照wcgner分类方法，淋巴管瘤分为单纯性淋巴管瘤，海绵状淋巴管瘤，囊状淋巴管瘤，小肠淋巴管瘤，它由内衬内皮细胞的淋巴管、结缔组织及纤维性间隔构成的良性肿瘤，其腔内无血液成分，其内皮细胞缺乏Ⅷ因子相关抗原。小肠好发海绵状淋巴管瘤[1]。
2.2 每12000个出生者中发生1例,占小肠肿瘤的1.3%-4.8%。临床表现：多数病例无症状，偶有以肿瘤为前端的肠套叠和消化道出血。
2.3 镜下表现：内镜下可见黄白色或灰白色有透明感的黏膜隆起增殖性病灶，表面弥漫性附着雪花样小点，如用活检钳子压迫易变形；较大肿瘤可呈粗大结节状，周围平坦的黏膜可见散在或弥漫性白色小点。治疗如并发肠套叠、腹痛及出血等临床表现时可行手术切除[2]。
2.4 预后：尚无淋巴管瘤恶性变报告，预后良好。
参考文献
大多数高职院校工程监理专业的授课还沿用普通高校的教学方法，使得教学内容更偏重理论化。即使在课程设计中有课程实训和顶岗实习等内容，但是由于学生实践中实训的时间较短，实践学习内容较浅，导致高职院校培养的学生综合素质与监理企业的用人需求还存在一定的差距。
（二）实践环节缺乏
该课程的实践教学在高职院校校外实习环节是较薄弱的。如组织学生现场实习，因学生众多，带队教师和工地现场人员不能一一进行指导，同时施工单位害怕承担安全责任，只让学生在工地现场周围看看，对学生实践能力的提高帮助不大。而校内的实训要结合具体的通信设备，多数高职院校校内通信设备缺乏，影响了学生的技能操作与实践能力的培养。
（三）考核方式呆板
该课程在教学中常用的考核方法主要以理论考试为主，对实践能力的考核较少。这样的考核方式不仅不能有效引导学生加强实践能力锻炼，反而容易让部分学生仅以通过考试为目的。通信工程监理要求学生在平时有丰富的知识积累，有较强的实践动手能力，能综合的运用工程技术、经济、管理、法律法规等知识进行实际问题的解决。
二、实际教学解决
该课程的教学以职业能力培养为主线、以实践教学为主体，通过案例教学、项目教学、现场教学，角色扮演，导入理论知识、实际操作和专业技能训练等教学内容，实现教、学、做合一，提高高职学生的职业能力和素质能力。
（一）课程设置合理
通信工程监理培养高职学生的知识能力、职业能力和素质能力，与之衔接的课程除了公共基础课与通识课程，还有专业核心课程：通信工程制图、通信工程概预算、通信工程项目管理以及专业课程如光纤通信、交换技术、接入网、基站运行与维护等课程，学生能系统的学习通信工程技术、工程管理等课程，将“三控、三管、一协调”的监理核心贯穿始终。
（二）教学方式多样化
在通信工程监理课程的教学中，我们综合运用案例教学、项目教学、现场教学，角色扮演等多种教学方法，充分调动信息化教学方式。课程包含两大主要内容：一是通信工程监理基础知识学习，以理论教学为主，辅助案例教学、角色扮演；二是通信工程项目学习，运用现场教学、项目教学等多种教学方法。现场教学中授课教师及工程师针对通信设备和通信线路对学生进行一一指导，学生根据监理任务书认真完成监理任务，疑问之处当场解决。项目教学中授课教师结合我院通信工程实训室具体情况分配监理任务，有综合布线工程监理、传输设备工程监理、光接入设备工程监理、通信电源设备工程监理。项目组完成各通信工程项目监理，具体实施方案之一，我校甲班学生正在进行光纤通信工程实训，乙班上监理课程的同学作为监理人员对该项目进行监理，完成传输工程的监理任务。同时项目组成员通过角色扮演项目经理、总监理师、监理师、监理员，模拟武汉职业技术学院通信工程实训室招投标工作。在教学中还充分运用信息化教学方式，将实际施工现场图片、视频播放给学生看，多种教学方法的运用，极大调动了高职学生的学习积极性，提高学习效率。
