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【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0042-01
“优质护理服务示范工程”是2010年卫生部开展以＂夯实基础护理，提供满意服务＂为主题的活动。这是加强护理管理改善护理服务，服务医改大局的需求，门诊是接触患者的第一环节，是医院的服务窗口。导医，分诊护士又是接触病人的第一个环节，服务质量的好坏，直接影响着医院的形象，关系着医院的声誉。为提高护理服务质量，提高分诊就诊病人的满意度，我们门诊开展了优质护理服务，具体方法如下：
1组织管理
1.1在门诊成立优质护理的服务小组，组长由护士长担任，成员由服务态度好责任心强沟通能力强的人员担任。
1.2制定工作职责：对照门诊优质服务检查标准，每周检查一次，每月大查一次，对存在的问题提出整改措施。
1.3组织门诊全体护士学习医院优质护理服务规范及三好一满意活动实施方案，认真执行医院实施优质服务工作标准，使门诊全体护士了解优质护理服务开展的重要性。
2实施
2.1规范护士行为注重细节服务，导医台提早一小时上班，做好开诊前准备。
2.2规范护士服务行为，创造良好的服务形象，要求护士衣帽整洁，仪表端庄，微笑服务，语言文明，称谓得体及良好的沟通能力。
2.3深化以病人为中心，至善至美的服务理念，强调主动服务，热情服务。
2.4提供“一站式服务”：“一站式服务”明确设立导诊、咨询、便民措施三大功能。导诊：导诊人员要主动靠前服务，提供义务导诊，介绍就医流程使患者能顺利到达各诊疗、检查目的地。设立现场咨询和电话咨询，语言文明，态度热情，“一站式服务”为患者提供一次性的茶杯，饮用水，老花镜，爱心雨伞，轮椅等便民服务措施。预检分诊，每日准确公布各科室医生出诊信息以便病人准确就诊。
2.5开辟就诊、急救绿色通道。对年老体弱行动不便的就诊患者为其提供挂号陪检，轮椅平车护送等服务，离休干部有导医提供全程陪同服务。对危急重症患者立即护送到急诊科救治。
3优化就诊流程
门诊病人集中多，就诊环节多，及三长一短现象（即挂号时间长，候诊时间长，取药时间长，诊查时间短）就诊环境拥挤，人员杂，病重多，应急变化多，医生变换频繁，诊疗时间短的特点［1］针对这些问题我们采取了以下措施：
3.1排队叫号系统的应用，我院在每层楼的每个诊室都安置了排队叫号系统，使就诊更为有序，同时加强候诊病人的巡视，对病情重年老体弱者优先就诊。
3.2多设了挂号收费窗口，并且挂号收费在一个窗口完成，减少了病人多次排队等候的时间。
3.3各楼层标识醒目，方便病人就诊。
4检查
4.1采取多种方式进行检查，重点查护士的服务态度，仪表仪容，主动服务意识，便民措施等，严格按照医院规定进行开展对门诊病人每月进行满意度检查，发现问题提出改进措施。
5岗位培训
门诊导医护士的一言一行反应了医院的整体形象，分诊的准确率是保证病人是否及时就医有效的关键，［2］良好的沟通是建立良好的护患关系的保障，护士只有不断的学习提高才能满足病人的需要。
5.1科室组织培训，进行护士礼仪，常见病，多发病的相关知识的培训，提高导医分诊的准确率。
5.2参加医院的各种业务培训。
6讨论
通过开展优质护理服务，进一步转变了护士的服务理念，主动服务意识明显增强，提高了护士的综合素质，优化了就医流程，缩短了就医时间，病人投诉明显减少，提高了病人的满意度，护患关系更加融洽，达到了患者满意，社会满意，政府满意。
文章编号：1004-7484（2014）-02-0834-02
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“优质护理服务示范工程”的服务理念是：仪表整洁，举止端庄；护理及时，体贴周到；动作轻柔，技术娴熟；真诚微笑，主动问候；善于沟通，热情服务[1]，优质护理服务不仅要为病人提供一个理想的就医的环境，还应在一定程度上满足公众对感情，身体，伦理道德等方面得到尊重的需求，让患者感受到温馨，细心，爱心的服务氛围。“三甲医院的口腔门诊具有病人多、病种杂、复诊率高、诊疗时间长、护理人员工作量大等特点，同时集业务性、管理性、综合性、高效性等特点[2]于一身。我科门诊作为优质护理示范科室，实施优质护理服务，并从中得到一些体会，具体如下：
1 口腔门诊优质护理的开展
1.1 分诊护士工作职责
1.1.1 牢固树立主动服务意识 改变“患者要我服务”为“我要为患者服务”的理念[3]。做到提前到岗，做好分诊前的各项准备工作，具备本科室多年工作经验及一定的协调能力，知晓当日本科室专家、特需及普通门诊的医师出诊情况，并根据各医师特长对病人进行分诊。耐心指导患者学会使用本科室内自助挂号与取号系统，并将初诊及复诊患者的详细资料输入分诊台的电脑内。服务热情周到，举止优雅得体，任何情况下都不要与患者发生正面冲突，要善于做耐心细致的工作，使纠纷化解在萌芽状态。
1.1.2 重视急症、特殊患者，抓好安全管理 在日常口腔医疗工作中，因急症性发作来就诊的很多，诊疗不及时，是容易引起患者不满和纠纷的主要原因。对该类患者要及时发现，合理调配，尽早解除患者病痛。
1.1.3 改变单纯叫号工作，延伸服务范围 预检分诊时，合理的意见使患者与医护之间开始建立浅意识的沟通，恰当的问诊咨询使患者得到了信任。在分诊护士温和的服务态度引导下，将患者准确及时地分配到相应科室去，并向患者介绍责任医生和责任护士。加大候诊秩序管理，候诊病人多时，应维护好秩序，避免出现拥堵场面。在接纳病人咨询中，给患者进行健康教育，并积极组织就诊的患者参与医院组织的公益性健康知识讲座。
1.2 候诊环境的改善 为营造温馨的就医环境，将诊疗室和候诊室分隔开，以减少治疗过程中机器噪声对患者的刺激。候诊大厅要秩序井然、清洁整齐，以减轻患者恐惧、紧张的心理。候诊大厅内设有口腔健康教育橱窗及专栏，咨询台备有各种健康宣传册，如《口腔预防保健》、《爱牙专刊》等以满足病人对健康知识的需求，促进病人对疾病的了解和认识。候诊大厅安装电视墙，播放优美的音乐来舒缓患者紧张的心理，播放专题讲座，并间歇播报诊环境与就诊秩序的相关内容。就诊大厅不但摆放饮水机、便民箱等，还为儿童准备了玩具、糖果，满足患儿的心理需求，减少患儿就诊时的恐惧。候诊区保持安静、整洁、舒适、安全。各功能区有醒目的标志，方便患者识别，X光片及CT室应设有电离辐射的醒目标志，与候诊区相邻，并设有射线防护设施。
1.3 便捷的就诊流程
1.3.1 便捷的预约及挂号系统 为保证患者就诊流程的连续性与完整性，预检台为病人提供挂号分诊指导服务，根据病人病情指导分层、分级就诊；对病情复杂及多科的疾病指导到疑难病多科会诊中心作会诊处理，为患者提供方便、快捷的就诊服务。为体现医院的公益[4]，我们调整了工作流程，改变作息时间和过去的不适应工作模式，实行全天候服务，开展假日门诊和医疗夜市服务，另外还在本科室候诊厅购置了自助挂号机，深得患者的好评。为满足不同层次患者的需求，门诊还实现了挂号全预约，在原有预约方式的基础上进一步开展了出院病人预约和工商银行灵通卡预约挂号服务，继续开展电话预约挂号、现场预约挂号、诊间、诊区预约挂号、网上预约挂号和银行BST机自助预约等8种方便、快捷的预约挂号方式。以上不同方式的预约服务从很大程度上解决了患者挂号难的问题，最大限度的减少了黄牛倒号的不法行为，现预约挂号量也已达门诊量的67-70%
1.3.2 快捷的智能叫号系统 我院是一所面向军队和全国百姓的三级甲等综合型医院，自助取号系统设为军人、离退休老干部号，老年、残疾、孕妇号，普通号三种类型，根据不同类型设置了相应就诊区域，每位医师可从智能叫号器中得知已诊、待诊人数，医护可通过智能叫号器对话，使危、重、急、疑难患者得以妥善安排，以缩短看病等候时间。
1.4 专业化的优质护理
1.4.1 改变工作模式，优化护理岗位 目前我科使用的操作模式为四手操作。即一位医师和一位护士共同配合，为一位口腔患者进行临床治疗的操作方法。治疗前，对于复诊患者，责任护士已经熟悉其病情及即将采取的治疗方式，并准备好相应的器械和仪器；对于初诊患者，做好心理安抚是护士工作的重要部分。开始护士会准备温度适宜的漱口水和纸巾，患者躺上牙椅时，护士予以协助和指导，调节椅位时应主动搀扶；治疗中执行各种告知，做到良好沟通；长时间治疗者备以颈枕、腰垫，长发者给予发圈挽起，保证操作视野范围[5]。治疗后健康宣教、协助缴费、预约复诊、电话提醒和电话回访。四手操作护理使护士从被动等待医生医嘱转变为主动为治疗作好安排，不仅调动了护士的工作积极性，还使医生有更多的时间用于治疗，这样可以缩短患者治疗及候诊时间，提高医师的工作效率，建立融洽的医患关系。
1.4.2 护患关系和谐，满意度提高 温馨得体的语言是增进护患关系、建立护患深厚感情的重要条件。因此医护人员应全面使用规范服务用语，将“您好、请、对不起、谢谢”等礼貌用语贯穿于整个护理的全过程。口腔科患者易出现的急躁、紧张、恐惧等心理问题，护士则要站在患者的角度，实事求是地为其介绍治疗过程中的问题，保障患者的知情权。并进行有效沟通，使患者获得安全感，积极配合相应的治疗。发放“征求意见卡”了解护理工作中的不足和就诊患者的满意情况，建立护患沟通卡，方便就诊患者就医、电话咨询以及复诊提示，就诊随访。每个护理工作者将人文理念扎根在内心深处，贯穿于为就诊患者服务的全过程中，满足就诊患者的身心需求，为患者营造一个轻松愉快的环境，使其以最佳的心理状态接受治疗[6]，从而提高护理质量。
1.5 专业化的医院感染预防与控制 口腔科专业性强，是血源性疾病传播的高危科室，因此，医护人员应熟练掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。做好口腔科常规使用器械的消毒管理工作，用过的器械严格遵循消毒、清洗和灭菌的原则[7]，口腔科常规使用器械包括手机、车针、扩大针、洁治器、牙挺、牙钳等，配备足够的周转数，进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求[8]。保持诊室整洁，干净，做好每日常规消毒工作。诊疗过程中产生的医疗废弃物按《上海市医疗废物卫生管理规范》要求处置。
2 讨 论
亲切的语言，温馨的环境，便捷的就诊系统，优质的护理技术，和谐的护患关系对患者的康复至关重要。口腔门诊实施优质护理服务，是提高服务质量的又一个突破，是站在患者的立场真正体会患者的感受，增强患者战胜疾病的勇气和信心。开展优质护理服务模式，不仅要优化医疗护理环境，还要优化对科室内部管理及护士自身管理。护士是优质护理服务工作的主体，是创优质医院的主要承载者。在开展优质护理服务模式的过程中，护士自身管理观念与认识得到转变，主动服务意识明显增强，护患纠纷发生明显减少，还提高了患者对护理工作的满意度，促进了和谐医患关系的形成。
参考文献
[1] 袁兴慧.“优质护理服务示范工程”活动心得体会.中外健康文摘，（2011）23-0401-02.
[2] 薛玉萍，张桂仙，高振丽.倡创优质服务树窗口形象[J].中国医学创新，2009，6（26）：154.
[3] 张聪介，王群英，陈朝霞，等.院前急救中实施优质护理服务的体会.中外健康文摘，2011，20（8）：283.
[4] 姜洁，郑尚维，李正赤.中外健康文摘，2008，2（89）.
[5] 钱海虹.细化护理在口腔科四手操作技术中的应用.护理研究，2009，10B：2679.
门诊部是医院服务质量的重要窗口，是为患者提供医疗护理技术服务最初的重要途径，也是突发公共事件与传染病患者的首诊部门［1］。门诊护理服务质量的提高，是患者满意度提高最直接的体现［2］。如何提升服务质量，将优质护理服务贯穿于患者就诊全过程，提高患者满意度，这对护士素质和护理管理提出了更高的要求。本院在门诊患者开展了优质护理服务后，收到了良好的社会效益，得到了患者的认可。现将本院门诊开展优质护理服务的经验和体会总结报告如下。
1优化就医流程
1.1增设患者就诊绿色通道专门配备1名巡诊护送人员，一旦发现有年老、体弱、危重患者，就主动迎接，免费护送或为其挂号、预约检查等服务。并建立年老体弱、残疾人士等优先就诊流程及措施。
1.2实施首问负责制首问负责护士必须主动热情，不得以任何借口推诿、拒绝、搪塞接待患者的咨询，并解答患者的疑义。其受理范围包括：医院业务开展、专家出诊情况，服务项目，检验检查报告单解读，药品、检查收费，健康咨询等。消除了患者及家属的无助感，提高了患者的满意度。
1.3增设标识标牌为交费窗口、门诊分叉路口、容易误导患者的死角等区域设置指引牌，增加醒目清晰的标识，减少患者问路次数和时间，从而缩短了就医时间。
1.4增设患者各项检查温馨指导在门诊大厅、各候诊区、卫生间、采血室外增设各项检查的指导及指引。宣教了各项检查的注意事项，减少了患者对各项检查的疑惑，增加了患者对各项检查前后健康知识的了解。
1.5变革护理模式，全程24h无缝隙服务针对我院门诊大量放化疗的患者需要经常复查血象的特点，改变原来夜班不采集血标本的工作方式，全程24h无缝隙服务，并为外地不能取化验单的患者提供电话告知、QQ告知、短信告知等形式，减少了患者因此等待的时间，解决了患者的后顾之忧。
1.6实施弹性排班针对早高峰的情况，导诊7：30到岗分流患者，并增设巡诊护理人员，负责协助导诊护士指引患者检查、化验、取药、交费等；随时巡视等候区及诊室患者，了解患者需求及病情变化，与患者沟通并予以解答帮助，减轻患者的烦躁和焦虑，减少了就医等待时间。
2改善就医环境
2.1设置诊区责任制管理每位护士负责2～3个诊室督促清扫诊室卫生，及时通风换气，房间定期消毒，诊室美化，水电及时开关管理，诊室桌椅规矩放置及各种物品整齐摆放，洗手液及时补充，各种宣传单整齐粘贴，窗帘及枕套的定期清洗等，给予患者一个舒适的就诊环境。
2.2增设候诊区健康读物在各诊疗候诊区内放置报刊阅读架及宣传栏，放置一些健康读物，方便候诊的患者及家属阅读，降低了他们的焦虑情绪，减轻了候诊区的嘈杂声音，使就医环境更安静。
2.3增加便民服务提供便民轮椅、便民饮水、纸笔、针线、雨伞等物品服务，根据病情需要准备糖水，以备低血糖患者需要时饮用。
3强化护理服务基础，增进护理服务内涵
3.1改变工作思想，变被动为主动对来就诊的患者及家属一主动迎，二主动巡，三主动宣，为患者提供人性化服务措施，深得患者好评。
3.2注重护士礼仪岗位培训仪表端庄、举止大方、着装整洁可建立良好的第一印象。统一着装，淡妆上岗，与患者交谈时须面带微笑，与患者交汇时须礼让先行。优雅的礼仪与形象为患者及家属带来了很好的感受。
3.3持续提高护理知识水平门诊因专科多，患者病情复杂，这要求护士要有丰富的专业知识和心理学及法律等全方位知识。因此，积极参加业务学习尤为重要。护士高水平的专业知识使患者提高了自我保健意识，重视了健康体检，增加了对疾病的认识，减少了治疗疾病的顾虑，并获得了健康指导，进而提高了对我院的满意度。
4小结
在门诊开展优质护理服务活动，将优质护理理念应用于患者就诊的全过程，提高护士思想素质与业务素质，增强护士语言沟通能力，推行规范服务、主动服务、微笑服务，护理质量明显提升，也为患者提供人性化的服务，患者的满意度也有了明显上升，护患关系更加融洽，对护士的信任度提高，实现了护患零距离，护理服务零投诉的优质护理服务目标。
为适应门诊输液量的猛增，患者要求的提高，避免不必要的纠纷，我院开展了优质护理服务，优质护理服务工程建设的目标是要夯实基础护理，为广大的人民群众提供满意的服务，让患者、社会、政府满意。自卫生部在全国开展"优质护理服务工程"活动以来，我院积极地响应，深入学习优质护理的内涵，制订适合输液患者的优质护理服务标准和具体措施，强化护理的基础工作，积极地为患者提供高效、满意、优质的护理服务，最大限度弥补输液给患者带来的不适[1]。自开展以来，笔者近几年选取我院门诊输液患者进行了调查与分析，取得了良好的效果，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月～2013年1月未开展优质护理服务前来我院门诊输液的患者4000例为对照组，其中男性有2023例，女性有1977例，年龄1～83岁，平均年龄（41±18）岁。选取2013年2月～2014年2月开展优质护理服务后来我院门诊输液的患者4000例为探讨组，其中男性有2009例，女性有1991例，年龄1～81岁，平均年龄（42±20）岁。两组患者一般资料无显著差异，（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1优质护理服务措施的开展 按照国家颁发的《医院实施优质护理服务工作标准》相关规定，我院必须要做到以下相关规定：①要建立完善的管理组织体系，完全落实护理的管理职责；②要健全护理工作的规章制度，使护士的岗位职责更加规范、明确和标准；③要建立好护士岗位的责任制，以便于更好地管理护士岗位；④要建立并且完善科学的绩效考核制度，这样可以更好地提高护士工作的积极性；⑤提高护士的专业知识和形象，增强护士的沟通能力；⑥改变护理的分工方式，要实行护理责任制度，确保全面落实护理的工作职责；⑦为患者创造温馨舒适的输液环境，提高护理人员的主动服务意识；⑧完善保障系统[2]。
1.2.2调查方法 对患者的满意度采用问卷调查的方式，进行统计和分析，统计两个时间段输液门诊的纠纷和投诉事件发生率。调查方面：服务态度、输液的环境、技术水平、护理的责任心、服务的主动性、健康教育和心理护理等七个方面。每个方面有三项选择：①满意；②基本满意；③不满意。本次调查采用随机抽样法对患者进行抽样调查，在每个时间段进行随机调查4000次，然后统计各项和总体的满意率。统计这两个时间段发生的纠纷事件和投诉事件，计算其发生率，并且以万分之一为单位。
1.3统计学处理 根据统计学处理方法，采用SPSS16.0统计软件进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P
2结果
2.1优质护理服务实施前后患者的满意度调查结果 从调查的结果来看，优质护理服务实施前后，护理的责任心、服务的主动性、心理护理和健康教育这四方面患者的满意度大幅度提高，探讨组与对照组相比差异显著（P
2.2优质护理服务实施前后患者的投诉事件和纠纷的发生率比较 从调查结果来看，优质护理服务实施前后，投诉事件和纠纷事件的发生率明显降低，探讨组与对照组相比差异显著，有统计学意义（P
3讨论
优质护理服务是这几年来国家提倡和推广的一种新型的服务模式[3]，伴随着社会的进步和发展，人们对护理的工作要求也不断的提高，我们只有紧紧跟随着时代的脚步，才能不断的改进和提高护理的服务质量[4]，我们才能与时俱进，优质护理服务的宗旨是在于为患者提供更加满意、舒适、高质量、高效的服务[5，6]，真正地做到让患者满意、政府满意、社会满意、医护人员满意。近几年，笔者选取了未开展优质护理服务的4000例输液患者与开展了优质护理服务的4000例输液患者进行了调查与分析，表1和表2结果显示，探讨组有与对照组相比，满意度大幅度提高，纠纷事件和投诉事件发生率明显下降，差异显著，有统计学意义（P
参考文献：
[1]李惠锋，徐菊龙.开展人性化服务、提高门诊护理质量[J].中国社区医师（医学专业版），2010，（12）：3，4.
[2]卫生部.卫生部办公厅关于印发《2010优质"护理服务示范工程"活动方案》的通知[M].北京：中华人民共和国卫生部，2010，3.
[3]谭红艳.开展优质护理服务对提高患者满意度的研究[J].中国医学创新，2012，（09）：58-59.
“优质护理服务示范工程”的开展，对公立医院卫生服务系统的改革有着重要的意义。门诊部作为医院的窗口单位，具体落实每一步每一项工作，紧紧围绕“夯实基础护理，提供满意服务”的主题，深入开展各项工作。以倡导高度职业文明为宗旨，以实现一流的服务态度及工作业绩为目标，提高护理质量，规范护士行为，加强主动服务意识，提高门诊患者的满意度。并用我们的耐心、爱心、细心去诠释着优质护理服务的内涵。用我们的责任心、诚心和热心去服务于每一位患者。
1对象与方法
1.1研究对象 将2010年6月至2011年1月到我院门诊外科就诊的1000例患者作为调查对象，将其随机分为研究组和对照组，每组各500例。研究组患者年龄22～63岁；平均（42.5±5.0）岁；文化程度：初中79例，高中232例，大学本科141例，硕士以上48例。对照组患者年龄21～65岁，平均（41.5±6.5）岁。文化程度：初中64例，高中224例，大学本科169例，硕士以上43例。两组患者在年龄、文化程度上的差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1创建思路及调查方法
1.2.1.1统一思想认识，营造创优氛围 开展“优质护理示范工程”创建活动，首先是展示医改成效的有效举措[1]，加大宣传力度，在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念，全面开展优质护理服务的活动氛围。规范的内容力求与门诊实际相结合，与患者的需求相结合，使护士的服务行为有规可依。
1.2.1.2团结协作，明确岗位职责 团结协作是做好工作的前提条件，所以搞好各方面协调工作，充分调动每个人的工作积极性是科室发展的基础；充分了解本部门每个护士的特点，使其在工作中能扬长避短；尽可能为每个人创造发挥自己潜力的空间；运用凝聚力理论建立一个有干劲的班组，掌握工作岗位的感情结构，发挥集体作用，明确各班工作职责，责任到人，使每个人在工作中能各司其职，各负其责；同时也作为定期考核的依据。每周召开一次民主生活会，提出并解决工作中存在的问题。
1.2.1.3简化就诊流程，提供便捷服务 设置流动岗位，密切观察病人，根据患者挂号先后顺序和病情轻重缓急安排患者就诊，同时为急诊、危重患者提供“绿色生命通道”，保证急危重患者能得到迅速、快捷的服务，护士陪送时有相关登记，从而提高急诊抢救患者的成功率。优化流程简化环节。
1.2.1.4提高服务意识，为患者排忧解难 要增强窗口意识，确保优质服务，“请”字当头，“谢谢”回敬。见面问候，主动迎诊、微笑服务、咨询答疑，充分发挥导诊护士在医生与病人之间的桥梁作用，尽可能满足病人的择医要求。以温馨、便捷、满意作为服务宗旨。对一些特殊需要的患者应主动提供帮助，解决患者的实际问题，使患者的提问或要求都能得到满意的答复，从而提高护士的社会形象，提高满意度。满足社会需求，跟上医院工作改革步伐。
1.2.1.5制定主题，明确活动目标 夯实基础护理，提供满意服务，努力做到让患者满意、社会满意、政府满意。
1.2.1.6注重细节，提高服务质量 细节决定成败。规范了护士的护理行为，扎扎实实从点滴做起，牢固树立“以病人为中心，以温馨优质服务为目标”的服务宗旨，始终遵循“以病人为中心，以温馨优质服务为目标”的服务理念，开展优质、便捷、人性化、具有特色的整体服务模式。将优质护理服务贯穿于整个治疗过程中，提供主动服务。将科室的工作不断细化、不断完善。
1.2.1.7转变观念，注重创新服务 通过系列教育活动，提高了护士的服务主动性及创新性，使以往的“如何实施护理，患者就得接受什么护理”转变为“患者需要什么，我就护理什么”的理念。高标准严格要求自己，保证在治疗高峰缩短患者的等候时间，以保证更好的为患者服务。
1.2.2 评价方法 将门诊外科开展创建优质护理示范工程以来各项指标进行比较。就诊患者对护理工作满意度调查分别于实施前、后随机抽取500名就诊患者进行调查。采用医院自制护理质量满意度调查表，包括服务态度、服务质量、医德医风及门诊环境等内容，每项有满意，基本满意，不满意三个选项，由患者根据自己的感受给予真实、客观评分。
1.2.3 统计学方法 采用统计描述
2 结果
2.1 两组患者对门诊外科护理工作的满意率的比较研究组及对照组满意率分别为97.6%和94.4%。采用配对数据的卡方检验，结果两组患者对外科护理工作的满意情况的差异有统计学意义（P
3思考 创建优质护理服务，积极开展特色服务，处处体现细节服务，让患者在护理服务中得到关爱，但影响患者满意度最重要的因素却是“是否真正得到关心”，她们期望在医院接受治疗时更多的是一种情感上的关心体贴而不是商业关系[2]。作为医疗系统，在患者身边提供服务，其中，护理工作优劣是患者对医院是否满意的重要因素。服务是医院的长期效益，甚至是永久性效益，它是无形的，却感到它的时刻存在[3]，并成为医院发展的有形竞争力和强大的效益。开展优质护理服务，护士必须有帮助患者、为患者提供生活照顾、指导患者并有让患者共同参与的意识。因此，在开展优质服务中将进一步提高护士的沟通能力与操作技术，并对护士进行分层次培训，为门诊患者提供优质护理服务，以进一步提高患者的满意度。
4讨论 在实践中我们深刻体会到，创建“优质护理服务示范工程”是改善医院服务的重要举措，通过创建活动的实施，可以使患者得到所需的各项服务，使之就医更便利、更舒适，更有利于构建和谐的医患关系。不断强化“以人为本”的服务理念。牢固树立“全心全意为病人服务”的思想。建立主动、热情、便捷、周到的服务流程，体现人性关爱和人性化管理的服务意识，树立“把方便让给患者，把爱心献给患者，把温馨留给患者”的服务思想。为患者提供更高水准、更高层次、更令人满意的服务而努力工作。总体突出护理服务的主动性，技术精湛性。这和我们工作中的每一个行为举止、语言的规范都有着密切的关系。
参考文献：
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）7-0100-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.048
笔者所在医院是一家综合性的三级甲等医院，开放床位1680多张，年门诊量150万人次。门诊抽血室是医院的窗口单位之一，年门诊量达到17多万人次。为了促进护理质量进一步提高，保障笔者所在医院医疗护理服务的安全性和有效性，借助“学科建设加强年”活动，继续围绕“以患者为中心”，加强医院管理，进一步改善服务态度，努力把医疗服务做深、做实、做细。为患者提供优质、温馨和便捷的医疗服务，有利于构建和谐的医患关系。在开展“学科建设加强年”活动期间，笔者所在医院采取了一系列从软件上提供优质护理服务。笔者所在医院门诊抽血室于2013年列入优质护理服务科室，经过一年实施一对一的优质护理服务，效果满意，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院门诊抽血室2012年2月-2013年2月采血患者240例为对照组（回顾性），2013年
4月-2014年4月采血患者共240例为试验组，两组均采用医院统一制作的《病友满意度调查表》进行无记名的问卷调查。问卷项目包括等候采血时间、采血护士的态度、文明用语、采血时的注意事项及采血护士的技术等指标。随机发放问卷各240份以当场收回的方式，回收率均为100%，先对问卷进行统计，分析出其中主要影响因素，最后得出分析结果。
1.2 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，P
2 结果
开展一对一优质护理服务前后，患者在等候抽血时间、护士的接待、交待注意事项及患者需要的帮助等方面比较差异均有统计学意义（P0.05）。试验组患者总体满意度水平高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
3.1 传统的抽血模式对患者满意度的影响
3.1.1 不满意原因分析 在患者满意调查表中，患者最不满意的是排队等候抽血时间，共有44例不满意。改进前的抽血流程是：患者在经过等候看病、缴费程序后，来到抽血室，先到抽血分诊台排队，由分诊护士通过刷卡显示的化验项目扫描录入试管信息，护士将录好信息的试管交给患者，患者再将试管拿到抽血窗口排队等候抽血。试管交由患者保管，容易引发安全隐患。且抽一次血要排两次队，既增加了患者等候时间，又容易引起秩序混乱，不利于管理，因此对患者的满意度影响较大。
其次不满意的是护士的接待、核对信息、执行操作后交代注意事项及患者需要的帮助。原因分析：改进前的抽血室与候诊室之间是用玻璃全封闭式隔离，只留一个约20 cm×20 cm的采血小窗口，护士与患者之间的交流只能通过小窗口进行，由于候诊室外环境嘈杂，加之受到隔音的影响，往往是抽血室内的护士已经回答了患者的问题或反复交代了的注意事项，抽血室外的患者因为没有听清楚而造成误解，从而影响了患者的满意度。
3.1.2 患者对护士的技术操作 两组患者对护士的技术操作满意度比较差异无统计学意义（P>0.05），原因是两组全部均是由经验丰富的高年资护师或主管护师操作，一针见血穿刺成功率比较高，达95%以上，因此两组患者的满意度无明显差异。
3.2 实施一对一的优质护理服务对患者满意度的影响
3.2.1 首先大胆进行抽血流程改进 优化抽血流程，安装抽血呼叫系统，实行“护士与患者一对一”的抽血模式：患者自助取号后在候诊区外等候，叫号后直接到相对应的抽血窗抽血，流程改造后取消了玻璃隔离，全部改为敞开式采血窗。敞开式的抽血窗让护士和患者都可以通过操作台上电脑显示屏清楚了解检验的项目及收费情况，护士通过反问式查对患者姓名、性别、年龄与电脑信息一致，再根据电脑医嘱录入试管信息后直接给患者抽血；试管无需交给患者，减少了安全隐患。敞开式的一对一服务，拉近了护患之间的距离，护士和蔼可亲的微笑，娴熟的操作，耐心的解答缓解了患者紧张的情绪，让患者在轻松的环境中完成了采血。且采血后护士交代的注意事项患者都很清楚明白，消除了误会。实施一对一的护理服务，也更有利于患者对护士的满意度评价。
3.2.2 变被动服务为主动服务 工作中做到“四个主动”：患者到科室时护士面带微笑，主动迎接；使用规范化文明用语，主动询问患者及家属的需求；当看到行动不便的患者时主动扶助，并给予优先照顾采血；主动为患者及家属介绍本院各科室的名医专家，预约诊疗服务的方式等，让患者感受到护理人员的爱心、关心和用心，增进了护患关系的和谐。
3.2.3 加强全面质量管理，增强主人翁精神 科室成立感控小组、护理质量管理小组等各护理质量控制小组，提倡“人人都是管理员”的工作作风。每个月设立重点护理质量监控的内容，对容易发生缺陷的环节进行重点监控，每个月进行护理质量检查，此举措既促进了护士的工作积极性，又强化了护士的责任感，极大的提高了护理质量，降低了院感和差错事故的发生，最终达到让患者放心、舒心、安全、满意的目标[1]。
3.3 效果评价
3.3.1 护理服务满意度得到了明显提高 科室全年的患者平均满意度由2013年以前的85%上升至96%。同期明显提高，整体提高了服务质量。
3.3.2 护理人员的自身形象优化 开展一对一优质护理服务后，患者在“科室服务意见本”上提名表扬2013年全年达到295人次。护士在自我价值、成就感、被认可、表扬及人际关系的满意度明显提高[2]。
3.3.3 开展一对一优质护理服务一年来，由于增进了护患沟通，提高了健康宣教的内涵，笔者所在科室实现了零差错、零投诉，并连续五次荣获笔者所在医院护理部颁发的 “优质护理模范单元” 季度奖。
3.3.4 开展一对一优质护理服务，更利于护士的绩效考核 在人员未改变的情况下，工作效率得到了很大提高，2013年前每天抽血平均500多人次，患者需排队等候15 min以上，2014年达到每日700多人次抽血，而患者等候抽血时间不超过10 min，护理服务质量提高进一步融洽了护患关系，赢得了患者及家属的信任，许多患者慕名前来就诊。优质护理服务在提高了护理工作质量的同时，也使医院赢得了社会知名度和社会美誉。
参考文献
选取实施门诊优质护理前后两个月门诊患者为研究对象，自2013年3月开展优质护理活动至今，待优质服务状态进入平稳以后。选取的患者条件为，二1‘岁上且自愿接受调查，意识正常，对服务质量能进行客观评价，选取六百例，然后分成两组，一组作为对照组，一组作为实验组，对照组依然进行平常的医治流程，实验组进行优质服务治疗流程，两组患者的各种情况包括年龄、身体状况、评价情况等均具有统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1改善护理工作方式 对每日门诊患者人流量进行统计便于了解每日人流量，让护理人员不间断轮班，保证每时每刻患者都能找到护理人员，护理人员每时每刻都能为患者解答间题，同时轮班便于对工作岗位进行调整，医务人员多可以保证患者排队等候时间少。根据患者人数、就诊情况，实行弹性工作制，门诊护理人员可以根据情况选择参与工作，保证在门诊高峰期门诊护上依然可以为门诊患者提供专业、细心的护理服务。医院实行首间负责制，保证护理人员积极性、主观能动性，从门诊护上接诊到患者开始，护理人员就要负责对患者进行指导、建议，解决患者心中的疑间，安抚其焦虑的心理。门诊护理工作落实到每个部门、每个护上上，使每个部门、每个「〕诊护上都可以明确了解和履行自己岗位职责，掌握工作重点、了解患者就诊流程，为门诊患者提供优质、细心、温馨的服务。门诊护上既要对患者进行专业护理和病情观察、记录，也要实时对患者进行心理知道和告知患者病情，解答其不解之处，保证其心理、身体都恢复健康，为其提供便民服务。
1.2.2建设人性化的护理服务
改进、增加标识:在各个入口、出口设置醒目、明确的标识，确保患者能及时找到自己想去的地方，同时要贴出保证患者安全的标识，例如安全出口、禁止吸烟的标识。实施预约挂号:在网上、电话、现场都设置挂号处，方便患者及时、有效挂号;宣传指导挂号形式，推出各种政策促进预约质量，通过方便的方法减少患者等候时间，提高预约数量。改变工作站设置，每个专科门诊部都设置、配备一些常用体温计、血压计，听诊器便于对候诊患者的血压、体温、心率进行检查。根据患者病情轻重进行优先救治，若候诊患者病情严重可以优先就诊，为患者提供更多便民服务。其他人性化服务，在各个采血点备一些糖果便于患者在空腹状态下发生低血糖等情况时食用，放些轻松愉快的音乐，用以缓解患者紧张的心情。
1.2.3建设优质化护理服务
优化门诊就诊“绿色通道”，确保特需病员优先诊疗、优先住院、优先安排床位等六优先服务。优化网上、电话挂号服务，这样可以对就诊患者进行有效的分流，避免患者排长队等候时间过长，缩短患者的候诊时间。改变以往的排班模式:应用APN排班模式，使交接班次数减少，包十到组，责任到人。
1.3效果评价
开展门诊优质服务以来，患者对医院的服务1‘分满意，护理人员的自身素质也随着优质服务的开展而不断提高，因为优质服务的开展护理人员的积极性也在不断提高，而且对工作的热情也在不断增长。同时为医院带来了巨大的社会声誉和经济效益，可以说是一举多得。
2结果
Quality Care in the Primary Hospital Outpatient
YANG Shi-xia
（Hepu County People's Hospital，Hepu 536100，Guangxi，China）
Abstract：Objective To analyze characteristics of grass-roots hospital outpatient care， summarized in primary hospital outpatient care effect. Methods According to the actual situation of grass-roots hospital， nursing staff to update service concept， strengthen learning service quality care， formulate suitable for primary hospital outpatient characteristics of high quality nursing service standards， and implement the. Results The implementation of high quality nursing service， nursing， patient complaint rate error， nurse patient disputes （3.18%， 1.45%， 3.76%） was significantly lower than that before the implementation， nursing satisfaction （96.82%） was significantly higher than before （P
Key words：primary hospital； outpatient service； quality of care； nursing quality
我院门诊患者就诊患者集中、流量大、病情复杂，环境特殊。容易引发的医护纠纷，从另一个方面也制约了医院的发展。如何提升服务质量，提高患者满意度，这就对护士素质和护理管理提出了更高的要求。本院针对我院门诊护理中存在的问题，积极改进措施，加强护理人员学习与培训，开展优质护理服务，有效提高了门诊患者的满意度。现将具体内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 患者到医院后要挂号、就诊、交费、检查、处置、取药等，要经过多个环节才能完成所需的项目，而且患者多时必然会出现每个环节都要排长队现象，常使患者和家属产生烦躁情绪，容易引发患者和家属与医务人员之间的冲突。2011年3月，为响应在卫生系统开展优质护理服务，本院在门诊工作中采取优质护理。并选取同期在门诊就医的346例患者为调查对象，了解护理服务实施的效果，对比满意度。
1.2方法
1.2.1改造就医环境 医院在经费不足的情况下，多发筹措，积极改造就医环境。在原有门诊办公楼对面的空地上，重新装设一间新的输液大厅，地面铺地砖，墙面刷白；张贴健康教育宣传画，准备通俗易懂的宣传小册子供患者选看；配备饮水机，方便患者饮用；在门诊输液室安装电视，减轻患者输液过程中的紧张及压抑[1]。
1.2.2更新服务理念 加强门诊护理人员的学习与理论更新，提倡在门诊中开展优质护理活动，强调"一切为了患者"、"以患者为中心"的服务理念[2]，转变护理人员的服务理念，改善服务态度，使其主动服务，发挥主观能动性，从而推动门诊护理质量的提高。
1.2.3加强护理质量管理 由护理部和门诊输液室护士长负责，成立门诊优质护理活动领导小组，并对护理质量测评和监控。领导小组制定相应的制度和工作标准，督导门诊护理人员认真执行。实行个人量化考核，表扬先进，惩罚落后，以提高护理人员的工作积极性，从而激发门诊护理人员自觉实施优质护理，提高了门诊的护理质量。
1.2.4优质护理措施 ①门诊护士着装统一，态度和蔼可亲，笑迎每一位患者。②基层医院门诊输液多为老弱病残，护理人员应苦练穿刺技术，提高穿刺成功率，减轻患者不必要的痛苦，增加患者信任度。③由于本院地理位置较偏，经济文化落后，部分老年患者没有文化知识，不懂看病的流程。每天安排一些护理人员进行门诊就医疏导工作，主动询问患者哪里不适、因何就医，将患者送至相应的诊室和辅助检查处，方便患者就医的同时，避免了门诊工作秩序的混乱。④护理人员加强业务理论学习，掌握本地区常见病多发病的发病情况和基本用药，及时给予患者健康教育，减少地方病的发生[3]。⑤加强门诊注射的观察及巡视，及时更换吊瓶，减少不良反应的发生。同时护理人员应和患者多交流，掌握本地方言，及时弄清患者的表达意图，和患者实现无距离沟通[4]。⑥尊重每一位患者，无论贫困落后、无论老幼与否，始终对他们保持一颗仁爱之心，尽可能满足患者的需求，解决患者的疾苦。
1.3护理质量评价标准 综合基层医院门诊的特殊性，进行护理服务督查。督查内容包括患者的投诉、护患纠纷、护理差错，对比实施优质护理后患者满意度。
1.4统计学方法 采用SPSS15.0软件进行数据分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，以P
2结果
实施优质护理服务后，患者投诉率、护理差错、护患纠纷明显降低，护理满意度明显提高（P
3讨论
随着经济的发展，人们在追求物质富裕的同时，也追求精神的满足。农村偏远地区也沐浴了改革的春风，人们对健康护理服务的要求也开始增加。优质护理服务是现代护理发展的结果，也是医院生存的基础和进一步发展的保证[5]。基层医院患者就医以门诊看病打针吃药为主，因此应在门诊护理工作中采取优质护理服务，方便患者的同时，壮大了医院，是一种双赢的结局。
在基层医院门诊开展优质护理服务，可改变门诊护理人员精神面貌，提高门诊护士的业务技能和综合素质。门诊护士更新护理观念，转变工作作风，通过学习和培训，提高了护理理论和操作技能；在主动与患者服务中，加强了和患者的沟通，有利于建立良好的护患关系，工作成绩得到了患者的认可，患者投诉率和护患纠纷均得到较大的降低，护理满意度得到极大的提高。
通过开展优质护理服务，增强了护士的责任感和凝聚力，提高了护士文化素质和修养，体现了护士的价值。同时，患者也得到了真心的帮助、精心的呵护，护患关系更加融洽，对护士的信任度提高。护士具备了较高的专业技术水平和法律知识，对突发事件进行果断处理和抢救，及时挽救患者生命，减少了医疗纠纷的发生，医护关系也更加和谐。优质护理服务在门诊护理工作中的实践取得了明显的成效，激发了护士积极主动地为患者提供连贯、全程不间断的优质服务的热情；同时也体现了医院"以人为本，以患者为中心"，努力提高服务水平的现代管理意识。从而提高了医院在当地居民心中形象，形成了良好的口碑，患者就诊率更高。借助新农合的春风，在基层医院门诊实施优质护理服务，必将使基层医院得到更大更好的发展。
参考文献：
[1]王建英.门诊护理风险与管理对策[J].齐鲁护理杂志，2010，16（2）：100-100.
[2]步红兵，严翎，储建耘.优质护理服务理念在门诊护理工作中的探索与实践[J].全科护理，2012，10（02）：160-161.
优质护理不仅是改革与进步的必需品质，在进步的社会也是一种有力的竞争手段，它强调给患者最用心、最优质、最温馨的护理服务，实现护理目标。
1资料与方法
1.1一般资料
选取实施门诊优质护理前后两个月门诊患者为研究对象，自2013年3月开展优质护理活动至今，待优质服务状态进入平稳以后。选取的患者条件为，二十岁上且自愿接受调查，意识正常，对服务质量能进行客观评价，选取六百例，然后分成两组，一组作为对照组，一组作为实验组，对照组依然进行平常的医治流程，实验组进行优质服务治疗流程，两组患者的各种情况包括年龄、身体状况、评价情况等均具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1改善护理工作方式
对每日门诊患者人流量进行统计便于了解每日人流量，让护理人员不间断轮班，保证每时每刻患者都能找到护理人员，护理人员每时每刻都能为患者解答问题，同时轮班便于对工作岗位进行调整，医务人员多可以保证患者排队等候时间少。根据患者人数、就诊情况，实行弹性工作制，门诊护理人员可以根据情况选择参与工作，保证在门诊高峰期门诊护士依然可以为门诊患者提供专业、细心的护理服务。医院实行首问负责制，保证护理人员积极性、主观能动性，从门诊护士接诊到患者开始，护理人员就要负责对患者进行指导、建议，解决患者心中的疑问，安抚其焦虑的心理。门诊护理工作落实到每个部门、每个护士上，使每个部门、每个门诊护士都可以明确了解和履行自己岗位职责，掌握工作重点、了解患者就诊流程，为门诊患者提供优质、细心、温馨的服务。门诊护士既要对患者进行专业护理和病情观察、记录，也要实时对患者进行心理知道和告知患者病情，解答其不解之处，保证其心理、身体都恢复健康，为其提供便民服务。
1.2.2建设人性化的护理服务
改进、增加标识:在各个入口、出口设置醒目、明确的标识，确保患者能及时找到自己想去的地方，同时要贴出保证患者安全的标识，例如安全出口、禁止吸烟的标识。实施预约挂号:在网上、电话、现场都设置挂号处，方便患者及时、有效挂号;宣传指导挂号形式，推出各种政策促进预约质量，通过方便的方法减少患者等候时间，提高预约数量。改变工作站设置，每个专科门诊部都设置、配备一些常用体温计、血压计，听诊器便于对候诊患者的血压、体温、心率进行检查。根据患者病情轻重进行优先救治，若候诊患者病情严重可以优先就诊，为患者提供更多便民服务。其他人性化服务，在各个采血点备一些糖果便于患者在空腹状态下发生低血糖等情况时食用，放些轻松愉快的音乐，用以缓解患者紧张的心情。
1.2.3建设优质化护理服务
优化门诊就诊“绿色通道”，确保特需病员优先诊疗、优先住院、优先安排床位等六优先服务。优化网上、电话挂号服务，这样可以对就诊患者进行有效的分流，避免患者排长队等候时间过长，缩短患者的候诊时间。改变以往的排班模式:应用APN排班模式，使交接班次数减少，包干到组，责任到人。
1.3效果评价
开展门诊优质服务以来，患者对医院的服务十分满意，护理人员的自身素质也随着优质服务的开展而不断提高，因为优质服务的开展护理人员的积极性也在不断提高，而且对工作的热情也在不断增长。同时为医院带来了巨大的社会声誉和经济效益，可以说是一举多得。
2结果
根据调查结果显示两组患者治疗前的SAS评分无明显差异，治疗后的SAS评分均较治疗前明显降低，且实验组治疗后的SAS评分明显较对照组低。综合以往数据，从2013年开展优质护理服务活动后患者满意度为百分之九十三到开展优质护理服务活动2014年度的满意度为百分之九十六，患者的满意度随着优质服务的深入正在逐年提高，且至2015年满意度达到百分之九十九点三，2013-2015年度实施优质服务以来出现了理零投诉的情况。
3结语
在医院门诊优先、着重开展优质护理服务，为护理人员做出明确分工，强调患者至上的观点，为患者提供优质、温馨的门诊护理服务，有助于提高患者对门诊的满意值。通过开展门诊优质护理服务可以督促护理人员改正缺点，自己主动改进自身的不足，提高护士的工作积极性，让护理人员了解、喜爱自己的工作，同时督促护理人员为患者提供细心、温馨、专业的护理服务。随着优质护理服务的深入可以增进患者和护士之间的关系，提高患者满意值，为医院赢得良好的社会声誉同时创造更高的经济效益。优质护理在门诊护理中的应用，使患者心情放松，护士热爱工作，提高了医治效率。激发了门诊护理人员的积极性，还提高了门诊护理工作的效率和质量，人员更好的配合达到良好的医治效果。
参考文献：
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.051
医院门诊部是医院职能部门中主要的对外交流服务窗口，门诊部提供护理服务能够综合性地展现医院的医疗服务工作质量水平，提升医院社会知名度，并且为医院长远发展目标的顺利实现打下良好的基础[1]。探讨加强医院门诊护理工作管理水平的有效手段，培养门诊护理工作人员良好娴熟的护理工作实践素养，不断开展医院门诊护理工作的创新管理，是门诊护士长在工作实践过程中面对的重要问题[2]。本研究对本院门诊部护理工作进行管理，取得了较好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院是一所二级甲等医院，有病床300多张，日门诊量400多人次，其中专家门诊约100例次，普通门诊约300例次，门诊护理人员18名，其中2名为副高职称，4名主管护师，5名高年资护师，7名护士。分别在门诊输液室、换药室及治疗室等岗位工作；年龄19～46岁，平均（34.22±8.36）岁。本研究设立两个时间段，第一个时间段为2014年1月-2014年12月（对照组），第二个时间段为2015年1月-2015年12月（观察组），两个时间段随机调查患者各220例进行对比评价。
1.2 方法
第一个时间段（对照组）仍按照传统的门诊护理管理模式，第二个时间段（观察组）完善护理管理，具体措施如下。
1.2.1 注重门诊护士工作技能培训 门诊护士长在开展基本工作的同时，对门诊部门的护士开展业务技能以及自身整体素质水平的培训与提升工作，接受门诊护理培训课程的人员包括各门诊护士、门诊导诊人员以及门诊轮转护理人员，培训内容为护理专业知识、基本患者管理能力、沟通协调能力，以及紧急情形下的护理工作应变实践能力等。基于理论教材及实践工作经验两相结合的开展相关的培训内容，将讲授式培训和护士之间的自学相结合的培训模式与实际工作相结合，不断提升护士个人具备的护理工作能力操作实践水平。
1.2.2 加强门诊护理管理工作 （1）制定门诊护理工作质量管理标准。对医院门诊护理工作中具体涉及的各个工作细节制定出相对应的管理质量服务目标，增强门诊护士的护理工作的质量观点；践行门诊工作实施制度。（2）贯彻门诊部门护理工作人员岗位责任制度。在日常工作流程中严格做好护理工作人员的岗位培训工作，持证工作，实现人力资源的合理配置，以患者的需求为中心开展护理服务。（3）抓好护理安全管理工作，尽量减少医患纠纷事件的发生。护士长依照微观管理与宏观管理相结合的手段，落实好门诊护理分工职责权属工作，敦促护理人员立足自身工作职责分项，完成应当履行的工作职责，做好门诊护理工作日常交接班，保持门诊医疗工作空间之内所有药品以及医疗器械的最佳功能状态。（4）完善门诊护士例会制度，将院方制定的阶段性护理工作要求与安排进行及时传达，要求参会人员对会议内容展开详细的记录，针对过去工作状况展开适当的总结，找出自身存在的不足，并对其他护士的护理工作中取得的先进经验展开借鉴。
1.2.3 改良门诊护理工作模式 （1）结合本医院实践工作中的具体境况，制定出有针对性的优质护理服务标准化文件，以及优质门诊服务工作相关配套措施，将“患者满意”视作门诊部门护理工作开展的基本目标，基于患者的地位视角思考相关问题，不断给予患者体贴入微的关怀以及充分的人格尊重，积极开展疾病预防基本科普知识的宣传与普及工作，定时开展针对特定患者群体的专题讲座。（2）改良就诊环境，简化就诊流程，在门诊空间内部增设流动性护理工作岗位，增设候诊等候休息座位，安排专门护士实施挂号、分诊、导诊、收费处及预约的咨询工作，主动协助患者实施、必要的就诊手续办理过程，为患者提供门诊诊室空间区位指引，并提供到号提醒服务；为急诊、危重患者提供“绿色生命通道”服务，为相关患者能够及时得到医治提供便利性支持条件。
1.3 观察指标
护理质量评分（包括基础护理、专科护理、制度建设、技能操作评分等项目，满分100）、平均就诊时间、患者及家属对门诊护理满意度（包括技术水平、就诊环境、行为举止和服务态度等多个方面）、门诊服务护理投诉。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料的比较应用字2检验，以P
2 结果
护理质量评分比较，观察组的（93.67±4.55），高于对照组的（87.28±8.44）；结果观察组平均就诊时间（19.34±6.44）min、门诊服务护理投诉0，低于对照组的（28.45±7.34）min、5.00%；门诊护理满意99.09%，高于对照组的89.09%（P
3 讨论
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(b)-084-02
在新的医学模式下,护理工作的范围已从生理扩大到心理,从治疗扩大到预防,从医院扩大到社区,从个体扩大到家庭[1]。因此,我院护理部逐步完善护理管理方法,创新护理服务模式,提高护理技能,将护理服务延伸到家庭,为患者提供院前急救、门诊就诊、住院护理、院外康复指导的全方位的护理服务,提高了患者的生存质量。
1资料与方法
1.1一般资料
我院是拥有700张床位的三级医院,护理人员526人,副主任护师12人,主管护师163人,大专以上学历238人。2009年1~11月份护士“120”急诊出诊3 368例,门诊导诊、分诊761 269例,护理住院患者19 917例,延伸家庭服务2 067例。
1.2实施方法
1.2.1院前急救
我院成立了“120”急救指挥中心,科护士长1人,护士长1人,护士14人,急救车4辆,担架工8人,承担着院前急救的护理工作[2]。
1.2.2门诊就诊
1.2.2.1门诊导诊:门诊导诊护士分急诊导诊及慢性病导诊,前者负责危重患者的接诊、陪检、取药和住院患者护送;后者负责各个楼层的健康咨询、健康教育和导诊工作,并协助行动不便的患者进行检查、取药、办理入院手续等。医院团委在护理人力资源不足的情况下,积极开展青年志愿者导诊活动,每天有10名志愿者为门诊患者导诊。
1.2.2.2门诊就诊:我院门诊专业细化,各专业门诊导诊护士按患者就诊序号及病情引导患者就诊及健康宣教。候诊大厅有健康宣传资料,电视播放健康讲座;儿科有儿童乐园,产科有产妇大学[3]。
1.2.2.3健康咨询热线:我院有两名主管护师负责健康热线咨询工作。
1.2.3住院护理
1.2.3.1制订护理计划:患者入院后,由责任护士制订护理计划,护士长检查实施过程。
1.2.3.2护理查房:护士长每两周查房一次,科护士长每月查房一次,护理部每季度查房一次。在查房时,应用护理程序解决疑难护理问题。
1.2.3.3护理会诊:针对院内危重、疑难、病情复杂需要跨专业解决护理问题的患者,护理部组织护理专家进行护理会诊,分析病情、讨论护理诊断、补充护理措施,确保为患者提供全方位、系统的,高质量的护理服务[4]。
1.2.3.4创新护理服务:各科室根据专业特色开展工作,内科为输液患者送去热水袋,建立患者温馨角,科护士长制作危重患者应用微量泵常用药物剂量卡,指导临床护士抢救危重患者时换算常用药物剂量;肛肠科为手术患者制作温馨裙;产科开展免费月子餐、新生儿抚触,人生第一照;手术室护士术前指导;B超室藕合剂加热;儿科为住院患儿过生日,为贫困患儿捐款;神经内科建立了康复活动室;手术室护士开展术前访视等。
1.2.4延伸服务
1.2.4.1出院指导:患者出院前,由责任护士向患者详细讲解出院后的注意事项、复诊时间及专家出诊时间[5]。
1.2.4.2服务到家庭:神经内科根据患者情况,将护理工作从医院延伸至家庭,让出院的患者也能得到专业人员的护理指导,为出院患者提供不间断护理服务,如为患者下胃管、尿管,指导护理人员胃管、尿管的护理方法及肢体康复训练等。
1.2.4.3电话随访:患者在出院1周内,护士向出院患者或家属做电话随访,解答患者或家属的疑难问题,进行健康指导。
2结果
2.1提高患者对护理工作的满意率
院前急救、门诊就诊、住院护理、院外延伸服务全方位的护理模式,使患者一迈入医院大门就时刻感受到护理人员高质量的服务,2009年患者对护理工作满意率比去年上升0.5%。
2.2提高患者的生存质量
对院前患者实行“120”到家庭急救,为患者赢得抢救时间,以提高抢救成功率;对门诊患者通过护士导诊、分诊,缩短患者就诊流程;对住院患者护士实施个体化护理措施,护士长通过护理查房、护理会诊制订全面、可行的护理方案,以促进患者康复;患者出院后护士将护理服务延伸到家庭,从而确保了全方位的护理服务,提高了患者的生存质量。
2.3提高护理质量
通过开展全方位护理模式,护理部加强了对护士的专业知识、技能及继续教育的培训。通过护理查房、护理会诊以及新医疗手段采取的新护理项目的开展和探索,使护士的知识层次不断提高,专业技能不断纯熟,从而提高了护理质量[6]。
3讨论
总之,全方位的护理可提高患者生存质量,提高护理服务的质量,从而塑造良好的医院形象,适应现代医学模式与医疗服务发展的需要。
[参考文献]
[1]方芳.我国护理本科临床教育发展及展望[J].南方护理学报,2005,3(12):3-14.
[2]黄霞.改革护士配置提高护理质量[J].护理学杂志,2000,15(9):547-548.
[3]李树贞.医院护理管理培训教材[M].北京:出版社,2001:287.
[4]林菊英,巩玉秀.护理程序临床应用指南[M].北京:中国科学技术出版社,1999:143-144.
