时间：2022-05-18 02:56:47
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一、加强医德医风建设，深化亲情服务，提高服务质量。 1、年内进行医德医风学习、考核一次，由护理部统一安排，考试参与率100%，合格率100%。内容包括：护理人员的思想品德、爱岗敬业精神，对病人的服务态度等。坚持以病人为中心，提供全程优质服务，把社会效益放在首位，使患者对医院的满意度90%。
2、加强护士礼仪文化学习，强化护士的现代护理文化意识，规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业道德，提升护理人员素养。
3、注重收集护理服务需求信息，通过发放满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士的工作给予激励，调动她们的工作积极性。
4、培养护理人员树立以病人为中心的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。对科室实施全身心、
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内科护理工作计划全方位、全过程、多渠道的系统护理。 二、继续加强护理过程中的安全管理
1、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护士的管理，杜绝严重差错及事故的发生。
2、强化护士对科室各种急救物品的性能和使用，急救药品的定点和定位，提高各护理人员的应急能力。
3、严格落实执行消毒隔离制度，静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手;每晚治疗室紫外线消毒。 4、认真做好病人环节的监控，对入院、新转入、危重、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。三、健康教育规范化，认真执行告知程序
1、做好入院病人的宣传教育，住院病人的疾健康教育，出院病人的康复指导，使健康教育覆盖率100%，达到促进疾病康复的目的。
2、护士做各种护理，治疗操作前均需要告知患者，并与病人保持有效沟通。
3、加强护士的七知道，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
四、抓好三基及专科技能训练与考核工作，提高护理人员急救技术
1、基本技能考核：对全科护理人员进行16项基本技能达标
测试，考核将在实际工作中抽考，要求对基本技能能熟练掌握，将规范操作实施于病人，确保病人安全，预防并发症发生。 2、加强专科技能的培训：组织全科人员每月学习一次，每次讲一个专科疾病及护理，每周分别提问，不定时抽查考试，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、加强相关知识的学习，由护理部统一组织进行一次护理制度，法律法规，护士礼仪等综合知识的考核，并运用于临床工作之中，做到理论与实践相结合，检查在工作中的执行情况。 4、鼓励创新服务，如遇到开展新技术项目及特殊疑难病例，可通过查阅文献资料、组织讨论学习，邀请专家讲座等形式更新知识和技能，对有创新服务 者，依据规定给予奖励，作为年终考核优秀的条件之一。
5、在加强技能培训的同时，重点加强危重病人抢救技术与流程的掌握、常用急救药品的剂量与作用，抢救仪器的性能及使用方法。让
每个护理人员均能熟练掌握心肺复苏急救技术，提高危重病人的抢救成功率。
内科护理工作计划范文二
20xx年,根据护理部工作计划，结合医疗质量万里行三好一满意和医院工作要点，特制订护理工作计划如下:
一、 依法执业，职业道德教育、人力管理
1. 贯彻执行《护士条例》，规范护理职业行为。
2. 加强职业道德教育，组织护士学习护理安全、护理不良事件相关知识，教育护士严格遵守医德规范、护士职业道德，，提高服务质量，使患者感到安全、满意。
3. 合理使用护理人力资源，科学弹性排班，完善紧急状态下护理人力资源调配预案，做到人人知晓，通信通畅，应对突发事件、重大抢救等情况确保护理人员及时到位。
二、规范开展中医护理工作
1.完善、健全、实施中医护理常规。积极开展专科专病护理，提供具有中医特色的健康指导。
2.以《中医医院中医护理工作指南》为指导，制订中医知识技能培训计划，抓好护士中医三基培训，重点是西医毕业护士的中医基础知识、技能培训，中医文化学习，提高护士中医理论及技能水平，为中医特色护理服务的开展打下坚实基础。
3.继续推广中医护理技术操作，抓好中医特色护理服务项目的开展。
4.开展中医特色护理质量评价内科护理工作计划三、加强临床护理质量管理
1. 建立健全科室一级质控组织,由护士长和全科护理人员组成，制订质控工
作方案, 质控从个人做起，认真落实护理质控工作。护士长定期组织质控检查,每半月对各项质控指标检查一次,发现问题及时分析原因,提出整改措施,落实并检查整改效果.。
2. 科室实行护士长责任制, 护士长把好病区质量，加强对危重病人的管理，护士长认真落实医院和护理部的各项措施,抓好各项规章制度的落实,确保护理工作安全无事故.落实护理不良事件报告制度。
3.严格执行消毒隔离制度和院内感染工作制度,严格执行无菌操作规程和标准预防措施.按医院院内感染工作要求认真做好各项监测管理工作。
4.加强病区管理，保持病区整洁、有序。加强治疗室管理：药品、物品、仪器定点放置、统一标识、标识醒目，并要求护理人员人人熟知药品、物品、仪器放置位置，掌握操作规程，确保护理工作及时、准确、安全执行。
5.监督各项护理安全制度的落实，尤其是护理核心制度的执行情况，确保护理安全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。
6.进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书质控。强调不合格的护理文书不归档。
三、加强护士业务培训
1.按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案、落实各级护理人员业务培训和三基考核计划，落实分层次培训，抓好护士的 三基及专科技能训练与考核工作，提高护士三基理论与操作水平。
2.重点加强对新入科护士、聘用护士、低年资护士的培训考核。
3.落实护理会诊和护理疑难病例讨论，组织每月一次护理查房，业务学习、基本操作技能训练和考核。
4.开展应急救护能力培训，做到培训率及考核合格率达到100%
四、拟定护理教学工作计划并组织实施，指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作。重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平。
五、今年护理工作目标
1. 基础护理合格率100%
2. 特级、一级护理合格率90%
3. 护理技术操作考核合格率100%
4. 护理三基理论考核合格率100%
5. 急救药械管理完好率100%，
6. 急救药械质量检查合格率100%
7. 消毒隔离质量合格率100%
8. 一人一针一管一用灭菌执行率100%
9.病区管理合格率100%
10.住院后患者压疮发生率0(难免压疮除外)
11. 护理事故发生率0
12.护理文件书写合格率 95 %
内科护理工作计划范文三
人们常说的三分治疗，七分护理，在内科得到十分的体现，在20xx年里，内科护理部坚持把以病人为中心的护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求以病人需求为服务导向，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在护理队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的病区环境!同时将20xx年的工作重心放在加强护士的专业培训，加强护理管理，加强基础护理，提高服务质量，现将20xx年工作计划做如下概括：
一 、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
强化相关专业知识的学习掌握，每月定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及神经内科专业培训。如遇特殊疑难情况，可通过请科主任，医生授课等多种形式更新知识和技能。互相学习促进，开展护理病例讨论，并详细记录。
二、护理安全是护理管理的重点
安全工作长抓不懈 护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉，保障病人就医安全。病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙时段、易疲劳时间、交接班时均要加强病区的监督和管理。病危，病重患者，卧床患者严格执行床头交接班。
三、转变护理观念，提高服务质量
1.贯彻执行《护士条例》，规范护理职业行为。
2.加强职业道德教育，组织护士学习护理安全、护理不良事件相关知识，教育护士严格遵守医德规范、护士职业道德，每半年进行医德医风考核一次，提高服务质量，使患者感到安全、满意。
3.合理使用护理人力资源，科学弹性排班，完善“紧急状态下护理人力资源调配预案”，做到人人知晓，通信通畅，应对突发事件、重大抢救等情况确保护理人员及时到位。
4.落实绩效考核制度，根据考评标准,按照护士工作量、护理质量等每月对各级护理人员进行绩效考评一次,并做好记录，将考评结果与护士薪酬分配、评优等相结合。
5.争取增加1-2名护士。力争做到床护比达1:0.4
二.坚持“以人为本”的服务理念、推进“优质护理服务示范工程”活动的开展
全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。
7进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书质控。强调不合格的护理文书不归档。
8、科室护理管理规范化，护理管理分工到个人，人人参与护理管理。建立护士工作手册，完善岗位职责：工作制度、仪器操作规程、应急预案及常见疾病护理常规，作为内科护士工作指引，以用于护理工作开展。
三、加强护士业务培训
1、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案、落实各级护理人员业务培训和三基考核计划(内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训，抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，提高护士三基理论与操作水平。
2、重点加强对新入科护士、聘用护士、低年资护士的培训考核，同时按岗位需求举办专科技能的培训，如急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。
3、落实护理会诊和护理疑难病例讨论，组织每月一次的护理查房，业务学习、三基考试和基本操作技能训练和考核。
4、开展应急救护能力培训，做到培训率及考核合格率达到100%
四、规范开展中医护理工作
1、完善、健全、实施中医护理常规。积极开展专科专病护理，提供具有中医特色的健康指导。
2、以《中医医院中医护理工作指南》为指导，制订中医知识技能培训计划，抓好护士中医“三基”培训，重点是西医毕业护士的中医基础知识、技能培训，中医文化学习，提高护士中医理论及技能水平，为中医特色护理服务的开展扎实基础，科室组织中医基础理论和专科专病护理常规学习15技能培训和护理文件书写培训7学时。
3、继续推广中医护理技术操作和中医外治法，抓好中医特色护理服务项目的开展。
4、开展中医特色护理质量评价
五、加强临床护理质量管理管理
1.建立健全科室一级质控组织,由护士长和全科护理人员组成，制订质控工作方案,质控从个人做起，认真落实护理质控工作。护士长定期组织质控检查,每半月对各项质控指标检查一次,发现问题及时分析原因,提出整改措施,落实并检整改查整改效果.，每月进行一级护理质控会议，促进护理质量持续改进。
2.科室实行护士长责任制,护长把好病区质量，落实每天四次查房，掌握病区动态，加强对危重病人的管理，护士长认真落实医院和护理部的各项工作任务指标护理措施,抓好各项规章制度的落实,确保护理工作安全无事故.落实护理不良事件报告制度,实行无惩罚护理差错管理.
3.加强基础护理工作,落实“基础护理服务工作规范”和“常用临床护理技术服务规范”。
自2011年，护理学正式成为一级学科起，奠定了护理专科化建设的现实基础。近年来，直属于国家卫计委的三甲医院，都在建立专科护理团队。我国专科护理建设尚处于起步阶段，医院在专科护士的培养中投入了大量的资源，要想进行大规模的专科护士培养，还应该从高职高专起点的护士做起，针对不同的人才素质进行，可见高职高专护理专科化教学体系的建设就显得尤为重要。
1.现行高职高专护理教学体系及存在的问题
与国内绝大多数高职高专护理院校一样，黔东南民族职业技术学院在高职护理教学体系在建设过程中，沿袭着医学高等教育模式，把医学基础课和专业课按专业逻辑进行罗列式安排，使得在当今社会的发展状态下，显现出了一些问题。
1.1学习内容丰富，学时不足。对于高考后进行医学学习的学生来说，只有短短的两年时间，要掌握本科四年或五年才能完成的学习内容，特别是存在起点低、自学能力薄弱等特点，在系统地掌握课程相关知识点，并形成医学思维等方面存在障碍。
1.2教学与临床存在脱轨现象。发达地区院校的建设投入远远跟不上教学的需求，这就导致学校的教学依然采用较落后的医疗技术进行教学和实验训练，而在国家医疗体制改革的浪潮下，医疗技术和设备方面发展迅速。学生理论学习结束后，进入临床医院实习，将面对陌生的医疗设备和仪器，将要重新学习，这浪费了在校期间进行的学习，特别是实训技术的学习和训练。
2.目前专科化护理在临床的发展趋势及状况
专科化护理的概念早在2000年左右就已经进入我国，而发展得较为成熟的主要有：造口护士、糖尿病护士。也有一些刚兴起的，如疼痛护士、心理护士、介入护士等。各临床专科医学的迅速发展，相应的护理配合也随着发展起来，很多专科设备和诊疗仪器的使用，都离不开专科护理人员的配合。[1]
2.1专科化护理在专科发展中发挥重要作用。如2001年，国内第一所造口治疗师学校――中山大学造口治疗师学校创立并招生。目前中山大学附属医院内有3-5名不等的造口专科护士。这促进了医院的外科手术后伤口愈合的护理水平发展，同样对于内科慢性疾病引发的褥疮和糖尿病患者的并发症提供了有效的处理手段。
2.2专科化护理为各类专科护理问题提供更佳解决方案。随着人们对于健康的需求日益提高，病患的舒适和身心的健康状态维护也越来越成为护理工作的重心。与日俱增的医疗成本和费用引起各国重视，专科护理的介入，在医疗费用和住院周期的控制中扮演了重要角色。[2]如感染护士，对病房和治疗过程中可能出现感染的风险进行预估，进而采取有效的防治感染的相关措施，降低病患住院期间的感染机会，降低感染率，减少运用抗生素等药物的使用频率，减少平均住院日，从而大大节约了医疗成本。
3.临床专科护理对高职高专护理教学提出的要求
随着专科在临床的迅速发展，高职高专护理人才进入临床工作，从未接触过专科的学生，在应对新技术、新观念、新设施等一系列新环境的时候，需要医院安排有经验的专科人员进行教授，这增加了临床医院的人力负担。而临床医院人力资源严重不足这一现状，使得他们在安排带教和培训方面畏而却步。
高职高专阶段引入专科护理教育理念迫在眉睫。高职高专护理阶段的教育，目标在于培养大量的护理技术人才，填补上护理行业的人员缺口，缩短人才培养周期。在此阶段引入专科护理教育理念，能让学生了解医疗发展趋势，涉足专科护理理论和技术的探索，在教学中，突出各专科特点和护理工作要点，使得学生领会各专科护理的需求及现状，利于她们临床实习的角色能够更快适应，融入医院的专科护理工作。
4.专科化护理教学体系的构建
专科化护理教学体系应依托于现有的医学教学体系，提炼整合相关专科理论，与基础理论融合，贯穿于教育始终。同时，专科化护理教学体系要与临床护理水平相适应，在教学中充分与临床医院合作，实现真正意义上的“工学交替”，将教与学融合起来，将理论与实践融合起来，将讲授与自学融合起来，专科化护理教学体系才能更显实用性和科学性。
4.1教与学的融合。专科护理的素材来源于临床，是临床需求带来的教学改革。让学生进入临床观摩，返回课堂进行讨论分享，教师引导其对于技术和实践的内在理论和联系进行思考，从而掌握相关理论，并用以指导进行实践。
4.2理论与实践的融合。理论指导实践，实践促进理论发展。在专科护理教育中，学生学习相关专业专科理论知识，展开各项专业技能实训，其目的是为了能够运用这些技术，提高护理水平。教学中，应注重学生思维的训练，要使得学生能够充分理解操作的意义和原理，而不是机械的记忆操作要领和动作。
4.3讲授与自学的融合。高职高专护理学生具有学习主动性差的特点，自学对于她们的要求偏高了一些。在教学中，将专科护理相关知识和技术，采用多种形式展现在学生的课中或课外，形成教学的合力作用于学生。
5.结语
护理专科化教学体系的建设，是高职高专护理教学改革的重要环节。这一教学体系的建设，将填补护理专科教育在高职高专阶段的空白，为我国护理专科护理的快速发展储备人才基础，也为我国各专科医疗水平的快速发展提供人力支持。护理专科化教学体系的不断完善，将推动社区护理、老年护理在其专科领域的迅速进步，从而在解决我国老龄社会问题和基础医疗问题等方面提供有参考价值的依据。由于高职高专护理教育的学生基数较大，在专科化教学体系的构建中，为本科阶段的专科教学和研究生阶段的专科教学提供大数据支撑。专科化护理的现实需求与发展远景都将立足于此，得到更大的推动和进步。
参考文献：
戊型病毒性肝炎是全球最主要的病毒性肝炎之一，近半个世纪多次发生大规模暴发，孕妇感染戊型肝炎后病死率高达20%.近年随着基于构象型表位多肽E2的戊型肝炎诊断试剂的出现，戊型肝炎的病原学诊断及流行病学调查均获得了较大的发展，越来越引起人们的重视。我科于2011年2月收治1例妊娠期戊肝剖宫术后合并肺部感染、肾小球肾炎患者，经积极救治与精心护理，患者转危为安，好转出院。
1 病例简介
女，27岁。因发热、尿黄1w入院。患者于入院前1w出现发热，体温峰值达39.0℃，按上呼吸道感染给予青霉素治疗2d后热退，但皮肤巩膜黄染呈进行性加深，小便发黄呈浓茶色，当时妊娠第30w，B超检查为单活胎。既往无特殊病史记载。入院查体：T36.5℃，P96次/min，R19次/min，BP133/88mmHg。神志清楚，精神尚可，皮肤及巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，无咽红，双侧扁桃体无肿大，全身浅表淋巴结无肿大。颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹隆起（晚期妊娠），未见腹壁静脉曲张，肝脾触诊不满意，移动性浊音（-）。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：WBC7.52×109/L，N0.72。RBC3.08×1012/L，HB94g/L。肾功能BUN3.1mmol/L，Cr74.2μmol/L。HBsAb（+），α-FP612.8μg/L，抗核抗体（ANA）全套（-），粪隐血（-），尿胆红素（++），尿蛋白（-）。戊肝抗体IgM（+）、IgG（+）。PT12.8s，APTT36.9s。心电图提示窦性心律，正常心电图。入院后1w患者黄疸呈进行性加深，总胆红素（TBIL）最高达156.5μmol/L，并且出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，呼吸急促，窒息感。紧急行剖宫产手术，娩出一女活婴，体质量2.3kg，阿氏评分5～7分。患者仍发热、咳嗽，咳黄色黏液痰。术后第2d出现呼吸窘迫、发绀，血氧饱和度一度降至0.60左右，拍胸部X线片提示双肺纹理增多，可见斑片状阴影，考虑肺部感染、ARDS。紧急行呼吸机辅助呼吸，加强抗感染、平喘、祛痰治疗。5d后病情好转，脱机后患者血氧饱和度0.97，能自主呼吸及咳痰，但血压偏高（160/105mmHg左右），用降压药物维持。多次检查尿蛋白（+++），24h尿蛋白定量最高>5g。肝病稍稳定后，因考虑肾病转入肾内科行活检为系膜增生性肾小球肾炎，再经护肾、降压治疗10d后检查尿蛋白（-），血压下降，肺部纹理稍增粗，肝功能大致正常，共住院58d病情好转出院。
2 护理
2.1隔离与防护 戊肝应行消化道隔离，该患者免疫力低下，且行气管插管呼吸机辅助呼吸，为避免院内感染和交叉感染，将患者置于隔离病房内的单间重症监护病房，根据消毒隔离原则制定相应的工作制度和流程。严格探视制度，减少人员进出，病房门口和床边设立隔离标识，进入隔离单元的人员均穿戴隔离衣、口罩、帽子和鞋套。患者的医疗器械单独使用，进行操作前后医护人员均使用聚六亚甲基双胍皮肤手消毒液擦拭双手。
2.2多专科联合实施监护 因患者病情危重，请ICU专科护士和妇产科护士到病房给护理人员作护理指导，制定周密的护理计划，安排护龄3年以上、轮转过ICU、护理经验丰富的护士对患者进行24h连续动态的观察和监护：①密切观察患者的神志、精神情况和生命体征变化并做好交接班，特别是体温、血压、心率和心律、血氧饱和度、动脉血气分析变化；②观察患者自主呼吸频率和节律，有无胸闷、发绀等缺氧表现；③每小时监测尿量，监测24h尿蛋白，连续动态监测血电解质和肝肾功能情况；④请示妇产科给予相关指导，终止妊娠前为防止胎儿宫内窘迫，严密观察孕妇及胎儿的情况，测胎心1次/h，测胎动3次/d，及时将患者和胎儿的信息反馈给医生，同时做好终止妊娠的准备。剖宫产后注意预防产后出血，观察宫缩情况、宫底高度及阴道出血量；出现腹痛明显、出血量增加时及时与妇产科联系并给予相应处理。
2.3呼吸管理 ①保持呼吸道通畅：取半卧位，剖宫产术前持续给氧，氧流量3～4L/min，指导患者有效咳嗽；②患者因合并ARDS需使用呼吸机辅助呼吸，但由于不能耐受气管插管或吸痰等操作带来的不适，患者出现明显的焦虑、恐惧、昼夜颠倒、烦躁、易激惹、失去自我控制等情绪改变和心理障碍。为避免人机对抗，遵医嘱使用咪达唑仑静脉注射达到镇静效果，以减轻患者的不适感，改善缺氧，提高呼吸机的治疗效果；③及时清除分泌物，保持气道通畅：ARDS患者排痰功能减弱，加上人工气道的建立，呼吸机的使用，呼吸道分泌物增多，易引起痰液淤积，加重肺部感染，因此定时翻身、背部扣击以促进痰液引流；严格掌握吸痰时机，每次吸痰前观察血氧饱和度和进行肺部听诊，当闻及痰鸣音较多、呼吸机高压报警或患者要求吸痰时再行吸痰，尽量减少吸痰次数以减少机械刺激。吸痰时动作果断、迅速、轻柔，吸痰前后均给予纯氧吸入2～3min/次，吸痰时间控制在10s/次内，吸痰过程中严密观察患者的心率及血氧饱和度，一旦发生明显变化及时停止操作。④气道湿化护理：由于人工气道的建立，易导致气道黏膜干燥，分泌物结痂，排痰不畅。若患者痰液黏稠，间歇气管内滴注0.45%盐水；在吸痰前和吸痰中，使用注射器直接向气管内导管注入生理盐水5～10mL，然后进行吸痰。
2.4营养支持 患者因患戊肝后消化功能减弱，再加上孕妇基础代谢率高，患者产后体质虚弱，对营养摄取要求较高，所以给予患者高热量、高维生素、清淡易消化、营养丰富的半流质食物，以满足母体及胎儿对营养的需要。带机期间患者处于应激状态，此时蛋白质分解加速，合成受限，而常规营养支持不能奏效，故给予患者胃肠内营养，加强营养支持，予以能全力1000mL/d鼻饲，温度以30～32℃为宜。病程后期患者因大量蛋白尿，故宜进食高蛋白、高维生素、高热量、低盐清淡饮食，以补充机体丢失的蛋白质。
3 讨论
此例患者在妊娠期间发生戊肝，且产后合并ARDS和肾小球肾炎，病情危险多变，给治疗护理带来极大的挑战。在护理过程中，涉及多个专科，经及时邀请相关专科护理会诊，制定详尽的护理计划，同时积极培训和学习，才使得护理工作紧张有序，患者转危为安。因此，作为大型综合性医院的护士，需坚持不断学习，掌握多专科护理知识及心理学知识，才能为患者提供高质量的护理。
4 结束语
综上所述，戊型病毒性肝炎合并肺部感染及肾小球肾炎孕产妇的护理一定要到位，采取科学合理的护理方法和对策，不断提高戊型病毒性肝炎合并肺部感染及肾小球肾炎孕产妇的治疗护理效果[1-3]。
参考文献：
美国人肯・詹宁斯和约翰・斯塔尔提出新的管理理念――“管理是服务”，指在管理过程中，管理者处处为管理对象着想，并提供力所能及的帮助服务以发挥管理的最佳效益[1]。教学医院疗区护士长能系统的将“管理是服务”的理念运用到护生临床实习过程中实施管理，会使整个临床实习系统化、科学化，通过先进的管理理念使整个临床实习教与学的过程发挥最佳效应，激发临床护士的创造力及专研精神，同时改变临床护士和护生在临床工作中的服务理念。2011年我们将服务型教学理念应用在护生临床实习过程中，得到了医护人员、护生及患者的认可。
1服务型教学管理的资料与方法
1.1一般资料2011年1月1日至2011年12月31日，在我院综合内科实习的大专护生，分6批次，共30人，均为女性，年龄21-23岁。综合内科共6名符合规定的临床带教护士，均为女性，年龄24-49岁；学历：本科3名，大专3名；职称：副主任护师1名，主管护师2名，护师3名。
1.2方法服务型教学管理服务于护生初入临床，对工作环境、内容及程序的陌生，结合临床工作特点及分层次护理模式，实施分阶段、分目标的服务式带教。①熟悉病区阶段。第1天安排带教老师就病区环境、病房及床位设置编号、疗区物品摆放、常备药物，急救药品及设备的配置及摆放、教学计划安排、病区排班模式向护生逐一进行介绍。并对吸氧、吸痰、多功能心电监护、输液泵等设备的使用方法进行规范化的培训。②基础知识强化阶段。请资深护士讲解本病区工作要点及病情观察特点、实习要求等；讲解本疗区的常见病，危重症的护理程序。并将“管理是服务”理念融入人文关怀式护理工作中，加强生活护理技能培训。③责任护士阶段。“一对一”的带教形式，加强对实习护生日常工作计划性、条理性的培养。注重对学生基础理论、基本技能的训练，加强对病人的病情观察，与病人交流技巧的培训。④高级责任护士阶段。注重护理文件书写、护理表格的维护及健康教育能力的培养。⑤综合能力考核阶段。各病区实习最后1周安排专科护理教学查房，帮助护生回顾本疗区所有教学内容。护士长考核护生对本疗区教学内容的掌握情况。实习结束前进行调查及总结，并征询学生意见。
1.3效果评价服务教学管理效果评价方法：每批次护生实习结束前1天均进行综合技能考核，并派发本疗区服务教学管理调查问卷，分A、B两套卷。A卷就本疗区临床教学的课程设置，临床带教老师的态度、能力、计划的落实、质控等方面，由护生对各层次带教老师进行满意度调查。共发放问卷30份，回收30份，有效问卷100%。B卷就本疗区临床带教课程设置的合理性及学生的掌握情况、心理、服务理念等方面进行调查，由临床带教护士填写。共发放问卷36份，回收36份，有效问卷100%。
2结果
2.1本疗区护生综合技能考核成绩均在85分以上，达标率100%。
2.2护生对疗区服务型教学管理效果调查问卷学生对本疗区临床教学的课程设置的满意度为98%。学生对理论教学护士满意度为96.6%，对责任护士满意度为99.2%，对高级责任护士满意度为98%，对护士长满意度为99%。
2.3护士对疗区服务型教学管理效果调查问卷护士对临床带教课程设置满意度为96%，对护生掌握教学内容的满意度为95.3%，对护生心理素质的满意度为92%，对护生服务理念的满意度为96%，对理论教学护士满意度为98%，对护士长满意度为98%。
3讨论
服务型领导理念是一种以服务为特色的管理，在服务对象遇到问题之前系统规划，畅通工作路径，达到理想目标。将服务型领导理念应用于临床，使临床最基层的护理管理者改变固有的克隆式管理模式，大胆进行改革和转变观念，为本科室的临床教学护士及护生提供个性化的培养方式，激发临床护士的创造力及工作热情，提升职业荣誉感。也使实习护生用最短时间适应临床工作，掌握各科室工作要领，同时更新护理服务理念将人文关怀融入到日常工作中。护士长作为本科室病房管理者，专科护理业务水平指导者，临床护理教育系统中的基层管理者和实施者，对本科室的工作特点有着深刻的理解，多年的临床经验，层层递进的临床教学内容结合先进护理技术的更新，对提高护理临床教学质量发挥着重要作用。
3.1分层合理设计教学方案、细化教学工作流程服务型教学理念要求护理管理者必须研究和探索临床实习护生的需求，为其提供必要的支持与帮助，保障临床护理教学目标的实现。服务型教学理念强调不只针对学习内容的教授，而是由浅入深，层层铺垫，启发护生寻找解决问题的方法，传授护生护理技术操作技巧，并发挥学生的创造力，培养科研思路。护士长在临床教学管理过程中，发现某个环节出现问题时，应首先从管理的角度分析原因，改善教学方法和教学内容，对难以理解的环节，重新设计或整合教学课程，而不是追究带教老师的责任。其次，严格遵守教学计划，并把护理规章制度、护理专业知识和人性化服务理念等贯穿其中。注重培养学生日常工作的计划性、条理性，减少护生学习时的盲目性、无助感和挫折感。
3.2知识更新与时俱进，不断完善质量标准服务型领导理念要求管理者为下属开展工作提供尽可能的服务，为其创造一个良好的工作环境，使其最大限度地发挥工作积极性与主动性[2]。疗区护士长工作在临床教学第一线，要将护理新技术、新理论及新用品引入护生临床实习的学习过程中，并掌握护理专业发展新动态。结合实际需要千方百计地为带教老师及学生创造出尽可能完善的学习环境；提供高质量、高水平的护理教学服务，积极开展以学生为中心的服务型临床护理教学是培养护生的重要基础，是护理教育向深层次发展的关键环节。在日常工作中不断优化、更新护理操作流程及质量标准，确保护生学习的每项护理行为有章可循，应用过程无障碍。
3.3用主动服务激发护士的带教工作热情传统的集权式管理使护士感到管理者关心工作本身胜于关心完成工作的人[3]。服务型临床带教理念强调主动且人性化的服务意识，周密安排本病区临床护理教学工作的内容，尊重和爱护带教老师和护生。坚持理解、尊重和关爱的管理原则，对所取得的成绩给予充分肯定，善于使用赞美的语言，对提出合理建议，并提出具体改革方案的临床护士和护生给予肯定，使其获得成就感。提高带教护士的主人翁意识，激发工作热情，使之为完成工作的任务和目标竭尽全力；对临床护理教学工作中出现的偏差，帮助其分析发生问题的原因，寻找解决问题的方法。让每名带教老师参与教学方案的制定，分享在临床教学实践中取得的成绩，达到发展和培养护士自信的目的，增加团队凝聚力，缓解工作压力，并建立有效的激励机制，全面激发护士的带教工作热情。
服务型的教育理念在临床中的应用，强调管理者要具有主动服务、满足他人需求的愿望。护士长对临床带教护士和实习护生不仅要了解更要理解，要善于换位思考，设身处地的为他们解决实际问题。护士长良好的修养、真诚的鼓励、丰富的专业知识及独特的人格魅力，将有利于在临床教学过程中实施服务型的教学方法，使护生在临床实习过程中获得最大的收益，同时提高带临床教护士及护生对本专业的工作热情，赢得下属的信任。
参考文献
一年来，在院领导的大力支持下，在各科主任的热情帮助下及各同事的共同努力协作下，全年的工作顺利完成。回顾过去的一年，无论从科室管理、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面，均取得了一些成绩，但是仍有不足之处。
一、主要成绩：
1、进一步建立建全并执行各项规章制度，全方面提高医疗质量，满足病员群众的医疗要求，并认真学习了《病例处方书写规范》、《医疗事故处理办法》、《医疗法规》。规范了广大医护人员的医疗行为，教育大家学法、懂法、守法，依法保护医患双方的合法权益，为我院安全医疗奠定了基础。
2、加强各大临床医疗质量的检查力度，并更好的落实临床、医疗护理制度，全方面提高我院的诊疗水平。在张院长的督导下、陈副院长的指导与帮助下，多次开展院内科室及医护人员会议，布置临床工作。为进一步完成院领导安排的各项工作及任务，深入科室协调工作。就业务学习医疗文书书写等方面进行认真仔细的检查。通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决。为进一步加强医疗安全，定时组织各科人员参加会议，就各科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患，加以讨论商量下一步的工作及防范措施，为临床安全医疗提供了保障。
3、加强临床业务学习及进修工作，医院__年派出两名同志分别进修学习了口腔、耳鼻喉科，同时派出10余人次参加各类学术会议，为我院引进新技术、新经验拓展业务。回来后要求参加学术会议的人员将所学内容整理打印成册并装订入档。通过讲座形式传授给每一个人，提高了我院医疗学习的风气，取得了良好的效果，达到了预期的学习目的。
4、定期参加一体化门诊部会议，全年参加20余次门诊部会议。对门诊部医疗工作的开展及服务范围作出了明确的规定。并对门诊部多次检查工作，将检查所发现问题汇总，并打印成册存入档。将发现医疗差错及医疗护理隐患做到进一步防范。定时开展医疗知识讲座，学习医疗文书及医疗法规取得了一定的效果。
5、时刻不忘首诊医师负责制，严格查巡房制度及科室会诊制度没有推诿病人的现象发生，特别是在抢救危重病人时全院医护人员团结协作各自认真履行职责，使每一位病人都得到了的救治。全年我院没有因抢救病人不到位而引起医疗纠纷事情的发生。
6、医务人员努力提高服务态度及服务质量，使来院就诊病人抱着希望而来，满意而归。每一位医务人员以方便病人为己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通过全院医护人员兢兢业业及不懈努力，圆满完成本年度工作。
7、在院内各项急诊抢救病人及手术人员方面，完善了抢救应急小组及听值班人员制度。医护人员24小时保持通讯畅通就近听值班，无一例病人因时间耽搁因素而耽搁救治现象的发生，并得到院领导的认可及病人的好评。
8、院内成立了应急预案小分队，有两名医师、4名护师及一名司机组成并多次参加办事处及开发区安排的任务及应急事故演习，并得到__区及办事处领导的好评。
二、存在问题：
1、门诊医疗工作繁琐，既对内又对外，工作千头万绪。常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，没有时间静下心来从长远打算及处理各项日常工作。
2、要进一步加强业务学习及进修学习，提高我院年轻医务人员的业务技术水平及工作能力。须轮流到上级医院进行短期的培训及进修学习。
3、个别科室及个人仍存在不思进取做一天和尚撞一天钟的想法，改善这种消极的态度是下一步的工作要点。
4、临床护理等科室各项登记不够及时、认真仔细。针对此情况下一步将建全各项登记制度，杜绝人为因素的存在。
5、本年度制定目标不够明确，门诊管理有疏漏，开展业务范围较狭窄。下一步加强门诊管理，制定工作目标，拓展业务范围，引进新技术。
6、门诊学习风气不足，撰写论文较少，此方面有待进一步加强。
总之，在x年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，坚持不懈地抓好医疗质量的管理，将各项工作做到实处，落实到人。使门诊工作安全平稳的进行，为我院的安全医疗工作贡献出所有的力量。全面提高诊疗水平及服务态度，以更好的服务于广大病员群众。
门诊护士工作心得2
时间过得很快，不经意间我在xx医院门诊部已经工作了将近有三年多的时间了，在这三年的时间里，我已经把自己的工作内容倒背如流了，就好像变得跟吃饭睡觉一样从容，因此我对自己的工作也是有了一些心得。
首先就是在工作琐事上的一些心得，我在医院担任的一直都是护士，这个职位在医院虽然是最普通的一个，但是却是非常重要的一个，患者在进行就诊的时候，是万万离不开我们的帮助的。我们身为护士的，一定要摆正自己的工作定位，不要不满足自己在医院的位置，相反，这是最考验一个人工作能力的岗位。
经过这么长时间的护士工作，我也是对这份工作有了自己的看法和见解，在我们上班的时候，一定要清楚的知道，门诊不比医院其他科室，这可以说是接触患者最多的一个部门，小到感冒发烧，大到预约手术，都会先经过我们门诊部，所以说我们护士每天记录的东西非常多，如果要保证我们上班正常进行，就不要按时踩点上班，一定要做到提前上班，跟上一岗的护士交接好工作，这样才不会耽误自己的正常工作，现在很多的门诊护士就是还没意识到这点，自己经常交接工作的时候，就有工作需要忙，导致医疗用品以及药物的数目清点没办法及时的完成，这都是十分需要注意的事情。
不分大小，每一份护理记录都要认真的记录好，不要觉得别人只是感冒发烧，没必要都记录，但是我们要时刻的记住，这是我们的分内工作之一，那我们就有义务要做好！严格把控时间，定时巡查病房，对患者的病情仔细的观察并记录，给病人注射时，要严格按照就诊书上的说明去打，这样才能让医生有更为正确的治疗方案，自己的护理工作也是要认真的做好，我们做护士的就是要统一对待病人，不能说这个老人大小便失禁，不想去进行护理我们就不去，护士面前患者一致。对于就诊室、输液室等等地方严格进行清洁消毒工作，这样才能保证患者在一个绝对安全的地方进行治疗，这样他们也会更加的放心我们的工作，作为护士我们就需要费尽心思的给予患者最为周到的护理，这样才能证明我们对待工作的严谨性。既然患者选择了我们医院，就要让他们知道自己的选择没有错，尽职尽责是本分。
护士的工作的确是非常的繁琐，非常的累，但是只要用起心来，你就会觉得这一天的工作都变得轻松了很多，对待工作的严谨与否直接关系到自己的在这个岗位的`进步速度，想成为一个优秀的门诊护士必备的几个条件。
门诊护士工作心得3
时光流逝，一晃而过。现在距离我来到医院的时间已经过了一年。回首这一年的工作时间，感觉过的非常快，也感觉过的非常的充实。以前在学校的时候我总觉得一天的时间，过得特别的慢。但是现在再来到医院以后，我就感觉一天的时间怎么都不够用。可能是因为上班了和上学不一样。也可能是因为我对这份工作的热爱和投入。所以我才觉得时间不够用。
来到门诊工作了一年，得到了很多锻炼，也得到了很多的心得体会。
