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带着一份希翼和一份茫然来到了北京0医院,开始了我的实习生涯。从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同学转变为医生,护士,病人。对于这三大转变,对于如何做一个合格的实习护士,虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我心里还是忐忑不安的,怪不适应,怕被带教老师骂,害怕自己做得比别人差怕,自己不知从何入手……
第一个轮转科室是ICU,我的带教老师是万凌老师,她是院里的操作能手,干活麻利,动作漂亮,操作规范,这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感,在老师面前感觉自己很渺小,甚至于工作都不带脑子,只机械的执行任务,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出错,越错越害怕,越怕越错,这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作,可这样老师又觉得活不主动,有时候觉得委屈了就自己大哭一场。每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在以前见习时没有好好学,愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差,又不会与老师沟通,进了CCU还是处在彷徨中,但我也很感激我的带教老师,对我很耐心,也很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步,即使是一点点她也鼓励我,即使我很笨犯了错她也会给我讲原理,让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用,我开始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以开心度过每一天!
现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应,但现实确泼了我一头冷水,感觉自己变得更傻了,不知该干什么,而老师也觉得我们实习了这么长时间,又是本科生,做起事来应得心应手才是,面对老师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了没脑子的生活,做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑,不主动而没有得到操作锻炼时,她就给我讲操作技术的重要性,并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情,真的很感谢老师对我的关怀,我也会加倍努力,不辜负老师对我的期望!
现在对于实习,我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会,将学了四年的理论去应用于临床,实在是非常新鲜而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透过症状看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学,各说纷纭。总之是如人饮水,冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践,用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人,老师交流isveryimportant!不善于与人接触是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会,所以我觉得沟通也是一门艺术,学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习,我也有了这层体会。在此,我总结了以下几点:
一,理论知识的问题:以前当的一直是学生,学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的:被动地接受那么多的知识,虽然考试考了那么多次,但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹,只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时,才认识到自己记的粗浅,没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹,当时似乎深刻明显,却耐不住时光的清洗。
二,角色转化问题。实习刚开始,很多东西都不了解,虽然以前也曾见习过,但真正的要实际操作了,我仍觉得底气不足。我会不会弄错了,万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚,加上跟我一块实习的同学表现都很好,我觉得老师都喜欢她们,事情似乎也轮不到我头上,每天盲目跟着做基础护理,跟着操作。本想说让我也试一下,但又不敢。因此,我觉得角色转化是个坎,我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧,我发现,只要主动提问,主动提出操作的要求,老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
三,胆魄的锻炼。面对病人,特别是外科的病人,见到血是经常的,看到病人痛苦地,特别在操作的时候,心总会提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦。因此,胆魄得锻炼得大一点,再大一点。胆大心细是我追求的目标,只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
四,无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间,每个老师都强调无菌观念,因次,我深刻认识了无菌观念,操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法,创新思维,那也得熟悉情况了再说吧。
五,微笑服务:在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖!
1.1学历层次低、理论知识不扎实中专的护理实习生多为初中文化程度,对专业及文化知识的理解与掌握能力较差,甚至连最基本的知识点都不清楚,给临床带教工作带来了一定的难度。
1.2年龄小、社会适应能力差初中毕业进入中等专业学校的学生进入临床实习时年龄多在17~20岁,且多为家中的独生子女,优越的生活条件、较高的重视度及繁重的学习压力使他们与社会接触较少,更谈不上承担社会责任,养成了唯我独尊、无视他人的毛病,很难适应社会。
1.3思维活跃、随意性强由于年龄小、缺乏社会经验,一方面接受家庭学校的正规教育,另一方面也承受着复杂社会各方面的诱惑,如在实习期间能正确引导、严格管理,将对其一生起到积极重要的作用。
1.4思想不稳定、心理承受能力差实习犹如工作,要承受各方面的压力。陌生的环境、复杂的人际关系、严峻的就业形势以及日益紧张的医患矛盾等均加重了实习生的心理负担,直接影响他们的身心成长。
1.5法律意识淡漠、自我保护能力不强实习生工作中不服从管理,责任心不强,粗心大意;不严格执行查对制度;观察病情不细致;违反护理技术操作常规等极易出现护理差错事故。所以学法、守法的意识和能力是实习生自我保护的有力武器。
2带教措施
2.1制订科学合理的带教计划并落实第1w入科教育:学习各级各类规章制度、护士条例、法律法规等;强化基础护理知识的培训,能在老师的指导下完成静脉输液、肌肉注射、皮试、吸氧等工作;第3w后注重专科护理培训,如急诊急救患者的抢救配合、专科疾病护理常规及操作规程以及常用仪器设备的使用维护等。帮助实习生完成从理论到实践的认识过程。在工作中,他们既想多做又怕做,怕出差错,许多操作对他们刚进入临床是做不来或是没有机会看见。对常见操作,如吸药、肌注、静脉输液,可先让他们用废弃的东西反复练习,熟练之后再在患者身上操作。对患者来说,大部分不愿意实习生操作,这就需要我们与患者或家属好好沟通,告诉他们没有实习生,谁来接这个护理工作接力棒。况且,老师在旁边,让他们尽管放心。一般选择病情较轻的教师及知识分子或文盲的患者给学生操作,他们都会配合得很好。如静脉输液,选择血管较好的患者穿刺,这样成功率高,患者满意,实习生也增加了自信。如果操作不好或是失败,多一些鼓励,少一些责怪,并向患者解释道歉,取得患者谅解。在整个带教过程中,老师一定言传身教,放手不放眼。学生必须虚心学习,不懂多问,千万不能装懂,特别是做错了一定老实承认,才能采取来得及的补救措施。
2.2严格管理,科学教育实习生工作的好坏也直接影响医院形象,教育实习生遵守医院各项制度,严格考勤。掌握实习生的思想动态,帮助实习生树立正确人生观、价值观,更要增强法制观念。
2.3人性化管理,注重实习生个人发展对于实习生来说,人性化管理首先要给予他们关心与爱心,营造积极、宽松、和谐的工作环境,充分调动实习生的工作学习积极性;了解满足实习生的需要,给予实习生展示自我、发展自我的机会。
2.4重视床旁教学,实现教与学的统一护理学是一门实践科学。实习生刚进入临床,思维能力差,操作不规范、不熟练,观察病情不仔细、欠准确。通过床旁教学,实习生把理论知识与临床实际联系起来,易于理解和记忆,同时也提高了实习生对医学知识的学习兴趣。
2.5教会学生处理各种关系①处理的是与实习生之间的关系。在同一个教学医院可能来自不同院校,不同层次的实习生,要搞好团结协作,不能有妒忌心理,攀比心理,消极心理,互相交流实习体会及经验,取长补短,共同进步;②让他们学会在以后的工作中怎样处理好医护关系。医护关系和谐,可减轻工作中的压力,工作轻松愉快,减少或避免差错发生,从而提高工作效率;③处理好护护关系,工作中既有分工又要有合作,不能斤斤计较,不能将家里的事情带到工作中影响工作,要乐于助人,这样才更好地为患者服务;④处理好护患关系,做好与患者及家属的沟通,哪怕与患者或家属拉拉家常,他们也会觉得很舒服,很温暖,老师很平易近人。要做到一视同仁,这样,即使在操作中有一点缺陷或小小的过失,患者及家属也会体谅你。
3讨论
临床实习是实习生的关键阶段,通过创新带教方式,实习生正确学习意识明显提高,学习更加主动积极热情认真。在临床带教中,应让实习生理论联系实际,尽快适应角色,调动他们的学习积极性,提高他们发现问题、分析问题和解决问题的能力,使他们顺利走向临床第一线,成为一名高素质的护理人才。
临床护理教学学生将理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节,是使实习生获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径。临床实习是实习生的关键阶段,在临床带教中,应重视以下几点: ①调动学生学习积极性,认真落实带教计划;②给予实习生充分锻炼的机会,提高实习生的护理综合能力,为其能顺利走向临床第一线打好扎实的基础。首先,加强带教老师综合素质的培养,同时,结合临床病例,让实习生理论联系实际,使实习生学到的理论知识能够紧密联系工作,在实践工作中得到进一步的提高,从中感悟知识,提升思维能力,给予实习生充分锻炼的机会,提高实习生的综合护理能力,为其能顺利走向临床第一线打好扎实的基础。护理临床实习是实习生理论与实践相结合的必经之路,临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节,是使实习生获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径。临床实习也是理论联系实际的重要手段。实习生的学习效果,受着学生自身、带教老师、医院管理和患者等各方面多重因素的影响。实习生在临床实习中获得知识、技能和职业价值观对今后成长具有重要影响 。为培养具备较强实践能力的实用型护理人才,需要多方面的努力。希望每位带教老师都能尽职尽责,帮助实习实习生建立良好的职业认同,顺利完成从学校向社会的过渡, 成为一名称职的护士。希望每位带教老师都能尽职尽责,帮助实习生建立良好的职业责任感,顺利完成从学校向社会的过渡, 成为一名称职的护士。