时间：2022-06-10 17:15:36
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小时候的我很顽皮，好像是六七岁吧。初夏时节，我一个人偷偷溜出了家门，沿着小路，一路捉蝉戏蝶，捕虫弄草，好不快活。小路一直向前延伸着，总也走不到尽头，半路总会又岔出条路，渐渐的我感觉很累，便躺在路边的树阴下迷迷糊糊睡过去了。朦胧中记得，是一位邻村的一位叔叔问了我父亲的名字，把我送回家的。回去之后，家里人很担心的问着什么，那次我在家里躺了两天。后来好长一段时间也没有再去过那条小路。从那次以后，我知道了路是没有尽头的，但我想走到小路另一端的愿望却更加强烈了……
记忆中，故乡的小路是一条泥路。那凹凸不平的弯弯曲曲的泥路上常常会发生人仰车翻的惨象。一下雨，路上到处都是粘呼呼的黄泥。人一踩下去鞋子底下就全部是黄泥。不下雨的时候，车辆疾驰而过时扬起的灰尘会飞到路人身上。有一次，我穿着漂亮的衣服在路上行走，一不小心，滑了一跤。同学们哈哈大笑：“你从一个‘白衣人’变成一个‘灰野人’了！”
去年，小路变了。变成了石子路，不会溅黄泥了。我们可以安全地走在小路上了。但是，经过与水的洗刷，石子露出来，既坚硬有锋利。有一次，我和五六个同学一起去学校。刚好经过小路，“啊！”一声尖叫，原来一个同学的脚被割伤了。大家连忙带这位同学去医院治疗。从此，大家在石子路上行走越来越小心了。
今年，小路又变了。变成了水泥路。雨怎么下也不会有粘呼呼黄泥，任雨水怎样洗刷，在上面怎么走也不会被割伤了。路上的车辆来来往往，既平稳又安全。人们都说：“党的政策好了，人们的意识提高了，小路越来越漂亮了！”爸爸说：“对！小路明年、后年也会变的，变成花园似的小路。”变了的小路，人走在上面不仅安全而且赏心夺目。
大山的小路，是一眼看不见尽头的亲情。已经荒芜了的小路，被我脚尖踢起的尘土唤醒。风儿轻轻吻散着土的分子，弥漫着童年的记忆。
哦，梦回萦绕的故乡，久违了的我回来了！
坍塌废弃的庄院里惊起麻雀“喳喳”，老鼠洞旁堆起的软土堆旁，露着半截黑皮筋，昭示着庄院不是永恒的沉默！
轻轻地拾起那半截皮筋。
瞬间，皮筋的故事在沉默中爆发！
墙头上的小草，在枯萎柴里露着绿意，针叶样的叶子簇拥着朵朵小白花，纯洁无瑕，孤芳自赏。墙角的摇“木牛”游戏的木棒，默默无闻地陪伴着墙头的小花，在日月的沧桑中无怨无悔！
崖上的窑洞，露着半截洞口，还在诉说着古今里王宝钏坐窑洞的故事。我的妈妈讲给我的故事，那个其中踢皮筋的女孩的妈妈讲给她的故事，伴着我们俩在天真无邪、两小无猜的童年里一起成长。
传说里的小兔成了精，变成了可爱漂亮的姑娘，每天天不亮就给那个在熟睡中的男孩做好了饭。男孩醒来不见人影，吃了饭就去读书了。后来男孩考上大学走了，成了时代的弄潮儿，一去不回头。可兔姑娘仍旧坚守着那份爱情，忠贞不渝，独守寂寞！
我的泪水不由哗哗流淌！
“我爱你兔姑娘…我爱你兔姑娘…”我终于鼓起勇气喊出口！
庄院无语，小路沉默，大山仍旧威严…
太阳照着，麻雀叫着，风儿吹着…
故乡的小路，使我从这里走了出去，带着我的亲人，和我的村里人走向了城市，享受到了现代人的生活和文明，可我永远丢失了那份纯洁的感情！
沉重的我，一步一个脚印，瓷实地走在返回的大山小土路上！
小说开篇以“我”对故乡的全景式俯瞰起笔，体现的是现实世界的萧瑟与荒凉，感情基调是灰色的。这个故乡于“我”来说，是非常陌生的，有异乡的感觉。否定了故乡作为生养之地的存在价值。故乡的破败体现出处于蒙昧状态的故乡的特征，同时，也反映出“我”对故乡的失望情绪。陌生化的故乡其实已经是异乡。“我”全景式俯瞰的视角也是一种寻找的姿态，在寻找“我”记忆中故乡的美好之处。但是，破败的现实故乡场景打碎了“我”的美好记忆，“我的心禁不住悲凉起来了”。
2．故乡的神奇美丽透露出作者的神话情结
就在故乡显露出无比的荒凉无比的陌生后，作者笔锋一转。《故乡》在写到了少年闰土时，情感突然变得如此神奇：
这时候，我的脑里忽然闪出一幅神异的图画来：深蓝的天空中挂着一轮金黄的圆月，下面是海边的沙地，都种着一望无际的碧绿的西瓜，其间，有一个十一二岁的少年，项带银圈，手捏一柄钢叉，向一匹猹尽力的刺去，那猹却将身一扭，反从他的胯下逃走了。
画面如此神异，仿佛是一幅远离人间的神话故事。因为这幅画面并不是“我”亲眼所见的真实图景，而是“我”“脑里忽然闪出”的想象的图景，所以，这部分就是一个想象的文本。
从文本中可以看出，鲁迅创作的动物猹是一种很灵活狡猾的动物，类似于蛇。
闰土又对我说：“现在太冷，你夏天到我们这里来。我们陪你到海边捡贝壳去，红的绿的都有，鬼见怕也有，观音手也有。晚上我和爹管西瓜去，你也去。”
“管贼么？”
“不是。走路的人口渴了摘一个瓜吃，我们这里是不算偷的。要管的是獾猪，刺猬，猹。月亮底下，你听，啦啦的响了，猹在咬瓜了。你便捏了胡叉，轻轻地走去……”
我那时并不知道这所谓猹的是怎么一件东西――便是现在也没有知道――只是无端的觉得状如小狗而很凶猛。
“他不咬人么？”
“有胡叉呢。走到了，看见猹了，你便刺。这畜生很伶俐，倒向你奔过来，反从胯下蹿了。他的皮毛是油一般的滑……”
可以领会，在鲁迅用文字构筑的“闰土月夜守瓜图”所展现的神异世界里，在这天高地广的园地中，有一个动物、植物和男人，构成了静穆的神话图景，从而使《故乡》成为很典型的美学的神话文本。
临床路径是通过系统管理的手段对患者进行管理照顾，该方法已经成为近年来临床实践改革的重要内容。踝关节是日常生活中极易发生骨折的部位，为了研究临床路径对对治疗踝关节骨折患者效果影响，笔者选取了于2014年4月-2015年4月到我院治疗的75例踝关节骨折患者为研究对象进行分析，现就此作出以下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取于2014年4月-2015年4月到我院治疗的75例踝关节骨折患者为研究对象，患者年龄为25-69岁，平均年龄（42±3.2）岁，现随即将其分为观察组38例，对照组37例。观察组与对照组患者各项医学指标经对比后均无明显差异（P>0.05），二者存在一定的可比性。
1.2方法 将整体护理作为观察组与对照组患者的护理基础。首先在入院以后，在观察组患者的病历夹上做好”临床路径”的特殊标签，并对有负面情绪的患者进行心理疏导，宣传与治疗相关的知识，使其充分了解整个治疗过程，便于治疗的有序进行。
经临床路径护理学习和训练以后的护理人员将临床路径表格交予患者，并依次为患者讲解介绍表格中得各种指标，详述护理期间会出现的各种状况，以此获得患者的理解和支持。护理期间各个值班护理人员依照护理路径表格的内容密切关注患者病情，待完成饮食、检查、护理、检测等工作后及时用符号标记，注重患者的主体地位，切实深入细致的进行临床护理。
值班护理人员按照临床路径表对患者进行健康指导、效果评估、病情查看时，一旦发现异于常规的现象，均需要在表格中作出区别于常规的错号标记，并第一时间向护理组长及责任医师进行汇报。护理组长与值班护理人员应当不定期对日常工作进行检查，考核对患者护理工作的实际状况，若出现异常应当联系主治医师等进行认真的探讨研究，找到有效可行的解决措施。手术结束后，护理人员应协助患者回病房卧床静养，同时，严密观察患者的生命体征变化情况，做好伤口开裂以感染等不良情况的预防工作；另外，若患者出现负面情绪，应立即与患者进行交流，并予以消除，以便患者积极配合康复训练。患者出院前，确认患者的心理状态良好，身体康复程度较大后，方可批准患者办理出院手续，同时，嘱咐患者及其家属，出院后，严格按照康复内容，控制训练量，避免训练过重而造成再次骨折，另外，在康复期间，应改善不良的生活习惯，正常作息，不可过度劳累，争取早日恢复正常行走。对照组实施传统的骨科常规护理。
1.3统计学处理 采用SPS 20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用x2检验，用%具体表示，计量资料用（x±s）表示，用t进行检验，当P
2.结果
与对照组相比，观察组患者出院时对疾病的认识程度以及护理满意程度均明显较高（P0.05）。由于患者骨折位置及程度差别较大，因此不同患者选用的内固定材质和类别也不同，由于内固定是住院花费的主要组成部分，所以患者的住院花费大约在5941.2-14234.5元之间。观察组于对照组住院花费之间的差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
[中图分类号] F640 [文献标识码] B
一、引言
当前，我国股票市场存在的问题层出不穷，其中股票价格与公司绩效经常性背离的现象较为明显，投资者不是为了价值投资而是为了投机。如果上市公司的会计信息披露质量不高，其反映的财务绩效也不一定准确，导致普通投资者不会获得满意的收益，可见，上市公司会计信息披露质量对投资者的投资决策有着非常重要的作用，进而研究会计信息披露质量对上市公司财务绩效与股票价格的相关性影响就显得尤为重要。因此，会计信息披露质量应受到上市公司的关注，提高财务绩效与股价的相关性。本文试图对国内外有关上市公司财务绩效及股价相关性的现有文献进行较详细梳理和总结，在对已有研究成果概括归纳的基础上指出其研究存在的不足，并期待进行更加深入的研究，在会计信息披露质量的视角下揭示更多关于财务绩效与股价相关性的奥秘。
二、国外研究现状回顾
在学术界，关于财务绩效与股票价格相关性这一领域的研究，最早是从美国学者开始的，1968年Ball和Brown采用纽约证券交易所的216家上市公司，以财务报告的会计信息为基础，分析了1946至1965年间的会计盈余信息披露前12个月到后6个月的股价变动情况，通过实证研究首次发现了财务信息与股票价格之间存在着联系。在此之后，国外学者对上市公司财务绩效与股票价格相关性的研究逐渐细化，并取得了一定的成果。
由于大多数投资者更为关注股票收益，大部分关于股价与财务绩效相关性的研究是基于盈余信息的，Beaver，Clark和Wright（1979）选取了1965至1974年276家上市公司的数据，并将其分成25个投资组合进行探讨会计盈余与股价波动之间的数量关系，结论表明会计盈余与股票价格之间具有显著的相关性。Bemard和Stober（1989）通过对会计盈余、经营性现金流量和股票价格三者之间的关系，发现在短期内，会计盈余与股票价格的相关性高于经营性现金流量与股票价格的相关性，随着时间的延长，这种差异越来越小。
随着美国股票市场的发展情况，一些学者发现现金流量信息在对股票价格的解释力方面也有较为显著的作用。Patell和Kaplan（1977）控制了会计盈余变量后，研究了经营性现金流量与股票价格变动之间的关系，发现现金流量数据向资本市场传递了增量信息。Livnat和Zarow（1990）从经营活动、投资活动和筹资活动三方面考察现金流量，发现细化后的现金流量对财务绩效与股票价格的相关性的解释力增强了。Monahan（2002）采取九十年代的高科技上市公司为样本，通过实证研究证明了现金流量与股票价格之间具有显著的相关性。
随着会计研究在股票市场的不断深入，学者们逐渐将研究方向放在了资产负债表、现金流量表和利润表中的多个反映财务绩效的指标与股票价格的相关性的研究，研究对象也转向了其他新兴股市。Hellstrom（2006）以传统型经济为背景，研究了捷克斯洛伐克1994-2001年间的财务数据，发现财务信息与股价之间存在着相关性，但其程度要比以瑞士的股市为基准的发达经济体弱。Marc Steffen（2010）以5000家德国上市公司1998-2008十年间的数据位基础，对经营性现金流量与每股收益和股票收益率的相关性进行实证研究，结果表明，经营性现金流、每股收益均与股票收益率呈正相关，每股收益与股票收益率的相关性随着信息的不对称性的加强而减弱，而经营性现金流与股票收益率的相关性随信息的不对称性的加强而不断加强。
三、国内研究现状回顾
我国股票市场的建立相对于国外较晚，因此，对于财务绩效与股票价格相关性的研究水平也与国外的研究水平存在一定的差距。赵宇龙是最早对这一领域进行实证研究的学者，他选取了上海证券交易所的123家上市公司作为样本，研究了1994至1996年的会计盈余披露日前后股票非正常报酬率与未预期会计盈余之间的关系，结果证明两者之间存在统计意义上的显著相关性。之后许多国内学者也纷纷开始了财务绩效与股票价格相关性的实证研究。
洪婷（2007）研究了沪市A股的全部上市公司1999年至2004年股票价格与财务信息的相关关系，并对结果做出了对比分析，研究显示财务数据与股价之间的相关性整体都不显著，相关性也未能因为时间的推移而出现显著改变，一直到研究时点的末期，二者的相关性才逐渐显现出提高的状态。经过回归分析，发现每股收益对股价的影响程度为26%，每股净资产对股价的影响程度则为35.2%。
钱岩松、刘银国、朱龙（2009）采用线性数学回归模型，以沪市A股上市公司为例，分析了股票价格与公司财务绩效的相关性，得出股票价格与公司财务绩效之间并不存在显著的相关性，但反映公司资产质量的指标每股净资产和反映市场因素的指标股票历史价格都与股价存在一定的相关关系。
刘哲明（2010）以沪市A股35家金属非金属类制造业（证券会行业分类标准）上市公司为样本，首先分析2006、2007、2008年近三年来样本公司财务业绩状况，然后又单一选取2008年样本公司截面数据，实证分析股票市场对公司经营财务业绩和流通股本规模的反应，发现股票价格和反映公司盈利能力的每股收益指标呈显著正相关，与流通股本规模呈显著负相关。
唐葆君，郑茜（2011）以创业板电子信息行业的39家上市公司为研究对象，构建合理的财务指标体系，并结合主成分分析法、因子分析法和多元回归分析法来进行实证研究，证明中国创业板电子信息行业上市公司股票价格与流动比率、速动比率、资产负债率等指标关联度不高，与每股收益、净利润增长率、主营业务利润率三个指标的关联度最高。
鲜倩，杨文杰，于树鹏（2012）选取2006年12月31日完成股权分置改革的21家农业上市公司的12个财务指标，分析了农业上市公司股票价格与财务绩效的相关性，首先研究了股票价格与各个财务指标的相关性，得出最相关的几个指标，构建回归方程然后利用熵权法计算出农业上市公司的综合财务绩效，并以此分析股价与综合财务绩效的相关性，得出了股改后农业上市公司股票价格与财务绩效相关性很弱的结论，且对相关性较弱的原因进行了探讨。
四、研究现状述评
由上文分析可见：目前国内外关于上市公司财务绩及股价相关性方面的研究已经取得了较丰富的成果，国外相关理论研究人员对于财务绩效和股价相关性的研究较为深入，具有非常丰富的相关理论与实证研究，然而国外股票市场已发展得相当成熟，其研究结论虽较为一致，但并不能完全为我国所适用。我国学者对财务绩效与股票价格之间的相关性问题进行了大量的实证研究，这为我们的后续研究提供了强大的理论基础。但就目前的研究来看，仍存在需要完善之处。
首先，对于财务绩效及股价相关性的研究视角尚需进一步完善。目前大部分研究学者没有考虑到不同会计信息披露质量是否影响两者相关性。规范上市公司会计信息披露行为，注重信息披露的质量，有利于提高上市公司的财务绩效，这可能会增强财务绩效与股票价格的相关性程度，但目前国内学者对这一方面的影响少有考虑，如果从会计信息披露质量入手，研究其是否对财务绩效与股票价格的相关性程度产生影响，将弥补这方面研究的不足。
其次，国内现有的研究多关注于当期的财务绩效与当期的股票价格的关系，因而采用的是横截面数据进行实证分析，但是依据不同公司的横截面数据，来直接比较财务绩效与股票价格的相关性得出的结果可能会失真。因此，引入时间序列财务数据的概念，研究其与股票价格之间的关系具有非常重要的理论意义。
五、结论
本文对国内和国外上市公司财务绩效及股价相关性研究现状的综述，进一步梳理财务绩效及股价相关性研究文献，可以看到，虽然该研究成果比较丰富，但是仍然存在不足之处，例如进行财务绩效及股价的相关性的研究时缺少会计信息披露质量的视角等。希望未来对会计信息披露质量视角下的财务绩效与股价相关性研究有长足发展，揭示更多关于会计信息披露质量、财务绩效以及股价之间关系的奥秘。
[参 考 文 献]
[1]唐钰婕.创业板上市公司财务信息与股票价格相关性的实证研究[J].商业会计，2013（8）
[2]王志凤.上市公司财务状况与股票价格相关性研究―基于汽车行业的实证研究[J].金融经济，2013（7）
[3]鲜倩.股改后农业上市公司股票价格与财务绩效的相关性研究[J].财会月刊，2012（6）
[4]陈兆东.林业上市公司会计信息与股票价格相关性的实证研究[J].绿色财会，2012（12）
[5]唐葆君.上市公司财务指标与股票价格之间关系的实证分析[J].国际会议，2011（10）
[6]Ball R， Brown P. An Empirical Evaluation of Accounting Income Numbers [J]. Journal of Accounting Research，1968， （2）：159 -178
[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（c）-0081-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of posterior fixation and fusion in patients with ？fractures of thoracolumbar segment and observe the effect on the thoracic and lumbar vertebral activity function. Methods 106 cases of patients with fractures of thoracolumbar segment admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into two groups and divided into two groups according to the clinical treatment methods， the control group with 46 cases were given the anterior internal fixation surgery， the observation group with 60 cases were given the posterior fixation， and the operative situation and clinical treatment effect were compared between the two groups. Results The operation time， intraoperative bleeding amount， postoperative drainage and time to get out of bed in the experimental group were obviously fewer than those in the control group， after treatment， the improvement range of IDEEA system measurement score was （47.1±2.3） compared with that before treatment in the experimental group and （35.2±1.9） in the control group， and the difference was statistically significant（P
[Key words] Posterior fixation and fusion； Fractures of thoracolumbar segment； Thoracic and lumbar vertebral activity function
脊柱胸腰段对人体起着重要的支撑作用，部分患者由于遭受暴力打击，高出跌落、车祸等因素可导致脊柱胸腰段在外力作用下，出现脊柱胸腰段骨折，患者记住胸腰椎段出现畸形，脊髓神经受到不同程度的压迫，患者正常活动受到严重影响[1-2]。该次实验对该院2016年1月―2017年1月收治的106例脊柱胸腰段骨折患者分别给予前路内固定手术治疗以及后路内固定手术治疗，通过比较两组患者手术情况以及临床治疗效果，探究后路内固定融合术对脊柱胸腰段骨折患者的临床治疗效果以及对患者胸腰椎活动功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院收治患者106例，实验组60例患者中男性43例，女性17例，患者年龄在33～75岁，平均年龄在（52.7±2.8）岁，按照Denis 分型Denis 分型，其中有18例患者为压缩性骨折，有7例患者为爆炸性骨折，有14例患者为安全带骨折，有21例患者为骨折脱位。对照组46例患者中男性25例，女性21例，患者年龄在35～72岁，平均年龄在（53.1±2.6）岁，按照Denis 分型Denis 分型，其中有9例患者为压缩性骨折，有5例患者为爆炸性骨折，有14例患者榘踩带骨折，有18例患者为骨折脱位。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 病例选择标准
该院2016年1月―2017年1月收治的106例脊柱胸腰段骨折患者均符合脊柱胸腰段骨折的临床诊断标准：①患者均出现脊柱胸腰椎段局部剧烈疼痛，患者双下肢麻木、无力，部分患者出现呼吸困难、腹痛、二便失禁的症状。②患者脊柱胸腰椎段X片以及CT检查显示脊柱胸腰椎段可见椎体、椎间隙异常、脊柱生理前突或椎体高度减轻或消失[3-4]。排除标准：①排除患有骨质疏松症的患者。②排除局部或全身患有活动性感染或脊髓炎的患者。③排除粉碎性骨折的患者。④排除手术麻醉不耐受的患者。④排除患有高血压、冠心病、脑出血等心脑血管疾病的患者[5]。所有患者均签署相关知情同意协议，均表示能配合该次实验复查随访的进行。
1.3 方法
1.3.1 对照组 46例患者给予前路内固定手术治疗。患者取仰卧位，对患者进行全身麻醉后，选取患者脊柱胸腰椎段左侧入路切除损伤脊柱胸腰椎位置后半段骨质以及周围椎间盘，植入患者自体骼骨块后进行内固定，而后放置引流器缝合创口。
1.3.2 观察组 60例患者给予后路内固定手术治疗。患者取俯卧位，对患者进行全身麻醉后，医师根据患者术前X线检查情况在患者脊柱胸腰椎段损伤椎中心后方入路，首先充分暴露患者脊柱胸腰椎段损伤椎和邻近脊椎，而后置入脊柱椎弓根螺钉，对患者损伤脊椎进行复位和内固定处理，彻底清除患者椎管内残留骨块，减压骼骨块后进行植骨修复和外固定。
1.3 观察指标
①记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床时间。②采用IDEEA系统检测两组患者治疗前后脊柱胸腰椎段活动功能的恢复情况， IDEEA脊柱胸腰椎段活动功能总分为100分，得分越高，说明患者脊柱胸腰椎段活动功能越好[6]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；P
2 结果
2.1 比较两组患者术中手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床时间
比较实验组与对照组两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床时间情况，见表1，实验组患者术手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床时间明显少于对照组。
2.2 比较两组患者手术前后脊柱胸腰椎段神经功能恢复情况
比较实验组与对照组两者患者治疗前后IDEEA系统对患者脊柱胸腰椎段活动功能检测得分情况，见表2，实验组治疗后IDEEA系统测量得分与治疗前相比提升幅度在（47.1±2.3），对照组治疗后IDEEA系统测量得分与治疗前相比提升幅度在（35.2±1.9），其中实验组患者术后脊柱胸腰椎段神经功能恢复情况明显优于对照组。
3 讨论
近些年来，脊柱胸腰段骨折的发生率不断上升，对患者生理和心理造成一定的伤害，同时加重家庭以及社会的经济负担。目前胸腰椎骨折主要分为保守治疗以及手术治疗，其中保守治疗主要适用于未发生胸腰椎神经损伤、脊柱胸腰椎段至少有两柱未出现损伤、椎管侵入面积低于30%、椎体受压面积低于50%的患者，对于出现神经损伤的患者，需进行手术治疗.后路内固定与前路内固定手术方式相比，前路手术视野清晰，医师可在直视的情况下清楚椎管部位碎骨以及异物，从而达到椎管前方充分减压的目的，有利于脊柱胸腰椎段损伤部位充分利用邻近脊椎生理解剖特征进行植骨，可以最大恢复恢复椎体原有高度，使损伤脊柱恢复或接近正常载荷，增加患者术后脊柱神经功能的恢复情况，降低手术难度。朱锦忠等[5]临床研究发现后路内固定融合术与前路内固定治疗相比，后路内固定患者有20.0%的患者出现不良反应，前路内固定融合术患者不良反应发生率为10.0%[6]。该次实验发现实验组患者手术时间、术中出血时间、术后引流量、下床运动时间均明显少于对照组，两组患者术前后IDEEA系统检测患者脊柱胸腰椎段神经功能得分提升幅度明显大于对照组[（47.1±2.3）vs（35.2±1.9）]。该次实验与过往实验相比，采用IDEEA系统检测患者脊柱胸腰椎段神经功能，充分证实后路内固定融合术的安全性和可行性[7-8]。
综上所述，对于胸腰椎骨折患者给予后路内固定融合术能有效缩短患者手术时间，减少患者术中出血量、术后引流量，对促进患者胸腰椎活动功能的恢复具有重要的R床意义。
[参考文献]
[1] 苗振林.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折44例效果观察[J].中国综合临床，2014，30（1）：8-10.
[2] 洪全明，杨可佳，沈飞，等.前、后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的比较研究[J].创伤外科杂志，2016，18（12）：708-712.
[3] 李艳青.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察[J].河北医药，2014，18（12）：2961-2962.
[4] Hu Dongcai，Yang Xiao，Wang Jianping，et al.Traumatic Posterior Atlantoaxial Dislocation Without Fracture of Odontoid Process： A Case Report and Systematic Analysis of 19 Cases[J].Journal of orthopaedic trauma，2015，29（9）：342-345.
[5] 朱锦忠，肖智青，王爱明，等.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察[J].临床医学工程，2014，11（8）：1011-1012.
[6] 胡荣兴.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折16例的临床疗效分析[J].饮食保健，2016，3（21）：46-47.
结果：实验组患者并发症少，康复的速度加快。
结论：颈椎前路手术时治疗颈椎疾病的主要手段，手术前做好充分的准备，手术中很好的配合好手术，术后正确地行功能锻炼，对预防并发症，加速患者康复有重要意义。
关键词：颈椎减压植骨内固定术围手术期心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0339-02
颈椎病的发病率呈逐年增多趋势，除理疗、药物治疗外，前路减压植骨内固定术在临床上亦比较常用。手术切除突出的椎间盘并植入钛合金钢板可有效解除对神经、血管的压迫，维持颈椎的稳定性，是恢复颈椎功能的有效手段。但围手术期患者的心理变化对手术效果的影响很大，所以做好围手术期的心理护理，提高患者进行康复锻炼的依从性，对预防并发症，加速患者康复有着重要的意义。
1临床资料
2011年5月—2011年7月共行颈椎前路减压植骨内固定术24例，随机分组对照组男7例，女15例，实验组男8例，女4例，年龄42—74岁，平均（52+0.31）岁。术前均经MRI检查确诊。术后对照组发生喉上神经损伤1例、肺部感染1例，血肿压迫呼吸道引起呼吸困难1例，实验组发生脑脊液漏1例，均未发生严重后果，康复出院。
2术前护理
2.1心理护理。对照组的患者护理人员给予常规的术前宣教，实验组的患者护理人员从患者入院起就关心患者的心理状态，加强健康宣教，向患者及家属介绍手术目的、手术过程、手术时间、术后如何功能锻炼、预后情况、与术后恢复快的患者交流、介绍主刀医生的经验等，降低患者的应激反应，减少焦虑和恐惧，取得医患之间理想的合作状态。
2.2气管推移训练。实验组的患者护理人员反复强调气管推移训练的重要性，术前施行系统而正确的气管推移的训练，除护理人员为患者进行外，患者主动进行训练，6—7次/天，时间逐渐增加能够耐受至30分钟以上。
2.3术后适应性训练。
2.3.1卧位训练。训练术后卧位对术后非常重要。仰卧时枕既不能过高也不能悬空颈部，沙袋固定颈部两侧。侧卧时枕与肩宽同高，使颈、肩与躯干保持一直线[1]。
2.3.2咳嗽、排痰训练。术前应指导患者进行深呼吸训练，在呼气末咳嗽，重复数次。实验组的患者反复强调咳嗽、排痰训练的重要性，使患者主动进行训练直到完全掌握。对照组的患者术前常规给予指导。
2.3.3饮食和排便训练。术前2—3天开始指导患者在床上仰卧位进食和排尿、排便。两组患者都能掌握。
3术后护理
3.1心理护理。患者术后护理人员要及时的给予心理安慰，遵医嘱给予止痛剂，减轻患者的疼痛。实验组的患者从返回病室护理人员就陪伴在患者的身边，不时的握握手给予鼓励，替患者盖好盖被、湿融口唇、擦汗以表示对患者的关心。同时给患者做好宣教，应该如何与医护人员配合好。给患者讲解保持好地心情对术后的恢复很重要。
3.2护理。患者术后返回病房，护理人员协助托起患者颈部、躯干、下肢，平卧硬板床上，保持颈部中立位，使头颈和躯干在同一水平。颈部用颈围外固定制动。仰卧位时，头下不垫枕，肩下垫一薄枕，使下颌抬起，预防颈前受压。侧卧位时应注意将颈部垫起，避免颈部屈伸、扭曲，保持颈椎的相对稳定[2]。
3.3生命体征观察。术后严密观察生命体征的变化。术后3天要特别注意呼吸的频率、节律及氧饱和度的变化，如有异常，及时处理。
3.4呼吸道的护理。常规在床边备气管切开包、吸痰用物等。鼓励患者做深呼吸、咳嗽，及时予以背部有效叩击，协助排痰。实验组的患者因术前训练的好，排痰效果较好。
3.5切口和引流管护理。因颈部血肿常发生术后48小时内，因此密切观察切口渗血及切口引流管情况。
3.6康复锻炼。术后第2天可适当抬高床头，逐渐过渡至半卧位，术后3-5天可佩戴颈围下床活动。术后佩戴颈围3个月。出院后仍不能做剧烈活动，可缓慢左右转动颈部，或轻微上下活动颈部，忌猛然回头等，以免内固定移位或植骨块脱落。并告知患者，经X线检查确定骨性融合后，方可去除颈围。解除颈围前需有一段适应时间，如先在睡觉时取下，以后改为间断使用直至解除。养成良好的坐、站、行及工作姿势，减少颈椎间盘得慢些摩擦损伤。每天进行双手的握、伸锻炼，或捏皮球锻炼。继续口服营养药物、补钙、增加蛋白质。3个月、半年、一年来院检查。
4讨论
颈椎前路手术是治疗颈椎疾病的主要手段，手术前做好充分的准备，术中很好的配好手术，术后正确地行功能锻炼，对预防并发症，加速患者康复有重要意义。颈椎前路手术的解剖比较复杂，术野较小，且比邻重要器官，难度大，早期手术并发症发生率为13%～30%[3]。术前给予积极地心理干预，可减少术后并发症。本组对照组共发生并发症3例，发生率为25%，其中喉上神经损伤1例，肺
参考文献
脊髓型颈椎病是临床常见的疾病，压迫位于椎间隙水平，一旦确诊后应尽早接受手术治疗。治疗时应行前路减压并钢板植入，以增加术后颈椎稳定性[1]。本研究分析了椎体次全切除植骨融合内固定和椎间盘切除植骨融合内固定两种颈前路减压并钢板植入内固定方式治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究选取我院2012年5月～2014年4月80例相邻两节段脊髓型颈椎病患者为对象，均有双上肢麻木、疼痛、颈部僵硬，精细动作障碍等临床表现，部分患者伴有下肢无力、行走不稳、头痛、头晕、视力模糊、大小便失控等症状，经影像学检查确诊为颈椎病，出现相邻两个节段压迫，压迫物为椎间盘、增生骨赘等。X线片结果提示椎管矢状径狭窄、骨质增生、椎节不稳、梯形变。
将研究对象随机分组，对照组患者40例，包括男性22例，女性18例；年龄47岁～78岁，平均年龄（61.36±11.27）岁；体重52kg～80kg，平均体重（63.15±12.62）kg；病程3个月～15个月，平均病程（7.12±1.47）个月；病变节段为C3～5者11例、C4～6者15例、C5～7者14例。
实验组患者40例，包括男性21例，女性19例；年龄45～77岁，平均年龄（61.22±11.35）岁；体重50～81kg，平均体重（63.32±12.76）kg；病程3个月～12个月，平均病程（7.05±1.38）个月；病变节段为C3～5者10例、C4～6者17例、C5～7者13例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。
1.2方法 所有患者均在气管插管全身麻醉下接受手术，取右侧颈部横行或斜行切口，沿胸锁乳突肌内缘切开，于颈血管神经鞘与内脏鞘之间钝性分离，显露椎体前缘、颈椎间盘，C臂机透视确定病变节段[2]。
对照组患者接受椎体次全切除植骨融合内固定治疗，行拟切椎体上下方椎间隙减压，形成一个长方形骨槽，取三面皮质自体髂骨修整后击入减压槽，完成植骨后取合适的前路钢板固定[3]。
实验组患者接受椎间盘切除植骨融合内固定治疗，将椎体钉固定于拟切椎体上下方椎间隙，切除椎间盘，适度撑开椎间隙，刮除椎体后缘骨赘，减压完成后采用椎间融合器植骨，选择合适的前路钢板固定[4]。
术毕采用无菌生理盐水冲洗切口，放置引流后逐层缝合。术后常规应用抗生素、脱水剂，48h内拔除引流管，颈围制动6w。随访1年观察疗效。
1.3评价指标 参考日本矫形外科学会制定的JOA评分法评价术前、术后1年神经功能，总分为17分。JOA评分改善率=（术后评分-术前评分）/（17-术前评分）×100%。JOA评分改善率>75%者为显效，50～75%者为有效，
1.4数据处理 将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以（x±s）表示。计数资料对比分析采用χ2检验，以率（%）表示。P
2 结果
2.1手术情况比较 采用t检验分析进行数据统计，实验组手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P
2.2临床疗效比较 采用χ2检验进行数据统计，两组总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3讨论
脊髓型颈椎病是一种退行性病变，与椎间盘退变、骨赘形成有关，颈前路减压术不但可解除压迫，还可同时行椎体间植骨融合，有利于椎间隙高度、颈椎曲度、颈椎稳定性的恢复。
椎体次全切除植骨融合内固定术操作空间大、视野清晰，减压较彻底，但对椎体破坏大，植骨融合率低，术中对颈椎前中柱结构破坏大，颈椎稳定性较差。椎间盘切除植骨融合内固定术经椎间隙切除椎间盘和骨赘，创伤小，出血少，术中对颈椎前中柱稳定性结构破坏小，有利于术后椎间隙高度和生理弧度的恢复[6]。
本研究中两组患者总有效率相仿，均在90%以上，这一结果提示，椎体次全切除植骨融合内固定和椎间盘切除植骨融合内固定两种术式在改善相邻两节段脊髓型颈椎病患者神经功能方面疗效均较满意。其中椎间盘切除植骨融合内固定治疗者手术时间更短，术中出血量更少，具有更大的临床优势。
参考文献：
[1]张威，廖文胜，王利民，等.颈前路2种减压并钢板植入内固定方式治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的Meta分析[J].中国组织工程研究，2012，16（17）：3134～3138.
[2]青祖宏，刘明，高巍，等.经前路椎体次全切钛笼置入锁定钢板螺丝钉内固定治疗相邻两节段脊髓型颈椎病[J].首都医药，2013，12（3）：41～43.
[3]贾小林，谭祖键，杨阜滨，等.相邻两节段脊髓型颈椎病前路不同术式的比较[J].中国矫形外科杂志，2012，20（21）：1931～1934.
故乡的小河经常干涸；故乡的小路磕磕绊绊；故乡的人们随随变变.......
如今，故乡早已有了千变万化。看那小河流水潺潺，正在欢乐地唱着歌奔向远方，故乡的小河日夜不停地奔跑着。这条小河真可谓是故乡的母亲河，多少年来，她哺育着这里的人们，这是故乡的唯一水源，人们做饭，洗衣，都离不开这条小河。
故乡的小路也随着在变化。原来，每次回家，不小心的我总要摔上几绞，去学校的时候是干净的，回到家就变成“黑炭"了。现在可不一样了，故乡的路平平坦坦，就算下大雨我也不怕了，故乡的小路方便了人们的交通。
故乡的人们总是吃一些野菜，真的不好吃呀！不过，现在的他们，桌上也摆着大鱼大肉，这使我更喜欢故乡了。他们还用上了手机，电话，电脑等高科技产品。
每次家人回乡下，奶奶就担心他们往那住，家里房子太小了，总是到别人家住。如今，家中房子建大了，家里也摆上家具了，奶奶可高兴了，奶奶经常把家打扫的干干净净，等着我们回去，我们就可以经常看奶奶了。
故乡的小河经常干涸；故乡的小路磕磕绊绊；故乡的人们随随变变.......
如今，故乡早已有了千变万化。看那小河流水潺潺，正在欢乐地唱着歌奔向远方，故乡的小河日夜不停地奔跑着。这条小河真可谓是故乡的母亲河，多少年来，她哺育着这里的人们，这是故乡的唯一水源，人们做饭，洗衣，都离不开这条小河。
故乡的小路也随着在变化。原来，每次回家，不小心的我总要摔上几绞，去学校的时候是干净的，回到家就变成“黑炭"了。现在可不一样了，故乡的路平平坦坦，就算下大雨我也不怕了，故乡的小路方便了人们的交通。
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每次家人回乡下，奶奶就担心他们往那住，家里房子太小了，总是到别人家住。如今，家中房子建大了，家里也摆上家具了，奶奶可高兴了，奶奶经常把家打扫的干干净净，等着我们回去，我们就可以经常看奶奶了。
