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认真履行各自岗位职责，不得在上班时间从事与本职工作无关的事项。
（二）实行暂时离开工作岗位报告制。
因公出差、开会、外出办事等需要向上一级领导报告。一般人员要向所在科室负责人报告，科室负责人向分管领导报告，分管领导向主要领导报告。同时要告之办公室。各单位办公室要配备兼职人员做好记录，即《工作人员外出记录登记本》，作为查岗的依据。凡科室负责人、分管领导、主要领导不知其人员去向的或所说去向与事实不相符的，视为该人员擅自离开工作岗位。
（三）为严肃考勤制度
农委办公室负责对全委干部、职工的出勤情况作不定期检查，并及时通报。查岗由农委纪委、监察室牵头，农委办公室配合。查岗只依《工作人员外出记录登记本》为准。凡没有记录登记，又不在自己办公室的一律视为擅自离岗。《工作人员外出记录登记本》定期公布，接受监督。
（四）对于长期在门市从事带有经营性质的人员
经农委审批同意，每人每年交6000元，作为弥补公益性岗位的经费的缺口。其资金交农委财务科，按年交纳。
（五）有关处理规定
1、迟到、早退、擅自离岗一次罚款50元，一季度累计超过3次的，通报批评，责令本人写出检查。2、机关集中学习、会议等集体活动迟到、早退或擅自不参加的一次罚款100元。半年内累计超过3次的，通报批评，责令本人写出检查。3、凡农委组织检查的，擅自离开工作岗位的，一次罚款100元。一个月内累计超过3次（含3次）的，责令写出检查，并通报全系统；超过5次（含5次），报党委决议，予以调离。5、一年内累计超过30天或连续15天旷工的，按规定予以辞退。6、所罚款项由农委办公室通知，3天内交农委财务科。
二、请销假
（一）干部、职工因事、因病请假必须履行书面请销假手续（因特殊情况需电话请假的，必须在3天内履行书面请假手续，否则视为未请假），并经领导批准。
凡不请假、超假或请假未批的按旷工处理，每天罚款100元。
（二）事假的审批
1、主任有事需向县分管领导请假，报办公室备案。2、副主任2天以内事假由主任同意，3天以上的由主任报请县分管领导批准，报办公室备案。3、科长、副科长2天以内事假由分管副主任批准；事假3天及以上的，由主任批准，报办公室备案。4、工作人员事假1天由科长批准，事假2天由分管副主任批准，3天以上的须主任批准，报办公室备案。
（三）请病假需持医疗机构诊断证明。
审批权限同事假。
（四）婚假。
按规定婚假3天，如果双方晚婚假期15天（包括双休日、节假日）。假期在当年计划内一次性享受。
（五）产假。
1、产假98天。难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。属晚婚晚育的增加晚育假30天。如有特殊情况需医院证明按规定增加产假。2、女方符合晚婚、晚育，男方可享受护理假7－10天。
搭配出售
一位顾客向书店营业员说他要买一本《怎样在一夜之间成为百万富翁》的书。营业员从书柜里拿出两本书给他。
顾客说：“我只要一本。”
营业员答道：“我知道。但那一本是《刑事法典》，我们通常都是和这一本书搭配在一起出售的。”
尽其所长
老板十分愤怒地对新来的一个职员吼道：“你不但迟到。而且还编造理由。你知道，老板们是怎样对待说谎的职员的吗?”
职员不慌不忙地说：“知道，立即派他去当产品推销员。”
艺术与金钱
一位艺术家宴客。他的朋友发现客人中全是商人。不解地问他：
“你为什么都请些商人呢?你和他们谈些什么呢?”
“当然是艺术啦!”艺术家答道，“如果请艺术家来，就不能谈艺术了，他们说来说去不外是钱。”
忠告
顾客向侍者塞了点钱，说：“今天我要好好庆祝一下，你能向我介绍一下有什么特别好吃的菜吗?”侍者俯身对她耳语：“我站在顾客的立场上，建议您到隔壁那家餐馆去!”
软肋
王院华
局里的一名副局长因车祸死亡。空出位置，立马成了众多中层干部角逐的目标。 谈局长为了摸清民意，搞了一次民主推荐，老邱、老毛的得票率排在前两位。大家私下议论，副局长的热门人选，非二人莫属。
老邱，四十八岁，在办公室主任的位置上已干了八年，大学毕业后分到局里，靠着扎实的文字功底和农村孩子特别能吃苦的劲儿，一步一个脚印，从办公室内勤、秘书、副主任，熬到主任，每天来得最早，回去最晚，加班熬夜是家常便饭，不到五十，就佝偻了背，头发也有些花白了。老邱服务了三任局长，每任局长都对他说，好好干，领导不会亏待你。老邱是个老实人，工作格外卖劲，年年是先进。但每任局长在其任期内，都提拔了别人，惟独老邱，不跑不送，原地不动。
老毛，四十岁，原是财务科副科长，在欢迎谈局长的酒宴上，得知谈局长的夫人与自己是同县老乡，三攀五连，谈夫人竟然是他姑的小叔子的媳妇的远房表姐，论辈分儿，老毛应该管谈夫人叫“姨”，谈局长自然就成了老毛的“姨夫”。谈局长的父亲得了脑血栓，老毛和下岗的媳妇进行了分工，白天是媳妇，晚上是自己，擦背翻身，端屎倒尿，精心伺候，比对他父母还孝敬三分。谈局长的父亲在医院住了三个月，老毛两口忙了九十天，直至老人康复出院。攀上谈局长这棵大树，一年后，老毛转副为正，成为财务科长，媳妇也安排了工作。
谈局长为人正派，工作能力强，在局里威信高。一年前，谈局长在一家洗浴中心认识了洗脚妹子小倩，二十五岁，身材窈窕，青春靓丽，谈吐文雅，服务周到，引起了他的好感。于是，他成了那家洗浴中心的常客，每次去都点小倩服务。一来二去，两人好上了，谈局长在外面为小倩租了房子，金屋藏娇，隔三差五幽会一番，神不知鬼不觉。这样的甜蜜日子过了半年，小倩提出要谈局长为她找份工作，他再三解释不好办，可小倩就是不听，声言要把事情捅给他老婆。这件窝心事，搞得谈局长坐卧不安。
计划科科长小董，三十五岁，对副局长的宝座早已虎视眈眈，但资历、关系他都不行。
一次同学聚会，小董碰见了谈局长经常去的那家洗浴中心的老板、初中时的同桌铁蛋，在闲聊中，获知了谈局长的“惊天秘密”。小董一边让铁蛋不要瞎说，一边开始了行动。他打听到了小倩的住处，凭着三寸不烂之舌，一番威胁利诱，把事情“搞掂”了。
一日，小董敲门走进谈局长的办公室，谈局长连眼都没抬一下。小董从口袋里掏出一张纸条，递给谈局长：“收到老谈人民币十五万元，我已回老家。小倩。”
以《突发事件应对法》为依据，深化基层应急管理为核心，以提高基层应急处置能力为主线，强化源头预防，注重完善体制机制整体提升。按照市、区应急办的要求，全力做好应对突发事件的工作，最大限度减少各类事件造成的损失。
二、成立突发公共事件应急工作领导组和办公室
做到健全组织、明确职责。遵循以人为本，预防为主，分级管理，快速反映，依法规范，依靠科学的原则。
三、组织机构：
成立街应急工作领导小组组长为
副组长为
成立应急处理办公室，由合负责，成员为。负责日常工作，遇有重大突发事件、公共事件，在及时处置的同时向上级报告，履行值守应急、信息汇总和综合协调。
下设6个组：
1、预测与预警组
组长：街办事处副主任
成员：街综治办主任
街民政科科长
职责：
（1）通过各种网络收集和预测分析可能引发的特大、重大突发公共事件的信息。
（2）保证网络的畅通和队伍建设，做好日常监控，预测预报工作。
（3）对有苗头的事件，在做好处置的同时，及时将信息上报街应急领导组。
2、应急抢险组
组长：武装部部长
副组长：派出所所长
成员：街居民科科长
街城管科科长
街劳动和社会保障中心主任
职责:
（1）当确认突发公共事件即将发生或已经发生时，在及时通报街应急领导组的同时，立即赶赴现场组织实施。
（2）做好事发地点治安秩序、交通保障、人员疏散、群众安置等各项工作，尽可能地防止事态的扩大。
（3）在现场的统一指挥下，积极参与调动有关人员，按分工和要求相互配合、密切合作、共同做好救援处置工作。
（4）做好事前事后地情况收集和文字报告。
3、应急保障组
组长：街办事处副主任
成员：街财务科科长
街办公室主任
街招商办主任
西北角医院院长
职责：
（1）根据街应急领导组的要求确实做好突发事件的人力、财力、物力等保障措施工作。
（2）做好专项业务队伍建设和人员保障，在突发事件中发挥主导作用，配合相关部门共同做好应急抢险和救援救灾工作。
（3）储备和管理抢险器材、物资、药品、食品等，确保受灾居民在紧急情况下有饭吃、有水喝、有衣穿、有住处、有病能得到及时医治。
4、善后灾民安置组
组长：街办事处副主任
副组长：街服务大厅分管主任
成员：街居民科科长
职责：
（1）在街应急领导组统一领导下，积极扎实做好善后处置保障工作，确保安全。
（2）做好灾民所需物资、场地、住所的安置和生活救助，并对疫情监控，食品、饮用水、物质的监管，确保群众的基本生活，杜绝疫情发生。
（3）充分调动社会力量，发动群众自建自救，社区居委会积极主动参与，建立完善救助制度并做好各方面工作的监控管理，确保群众的生活稳定。
5、宣传组
组长：街党工委副书记
成员：街宣传科副科长
街团委负责人
职责：
（1）加强日常的公共宣传教育，利用社区橱窗板报、党员学习日、楼门栋长会等多种形式宣传群众，做好在突发公共事件中群众有预防、避险、自救、互救、减灾等知识和技能，达到人人皆知。
（2）一旦发生突发事件，应利用各种宣传工具，向群众宣传事件的情况和采取的方针政策，消除群众恐惧心理，正确引导群众自救互救方法和避难场所，及时报道事件的有效手段和先进事迹，保障社会稳定。
（3）加强信息的报送和报道工作，做到上情下达、下情上报，综合各方面的工作信息和疫情报告，为领导组决策，提供广泛准确的情况，为避免事态的扩大化提出有力的依据和信息。
6、监督组
成员：街组织科科长
街纪工委专职委员、
街人大办公室主任
职责：监督管理工作，贯彻应急突发公共事件工作的始终，做到日常和特情相结合，对在应急突发公共事件工作中，发生违法违纪的人和事，要坚决处置，对涉及构成犯罪的要依法追究刑事责任。
三、工作要求：
1、统一思想，高度重视，加强领导，对突发公共事件的应急处置工作抓落实，决不能掉以轻心、麻痹大意。
我国医院的内部审计特征表现为：一是其内部审计的主体是卫生系统内部审计机构和审计人员，客体是本单位及所属机构的财务收支、经济活动等；二是其内部审计内容不仅包括财务收支和经济活动的真实性、合法性还包括财务收支、经济活动等的效益性；三是坚持独立性原则，突出了内部审计在单位内部保持相对独立的特点，单位内部审计机构和审计人员在本部门、本单位主要负责人领导下开展工作，独立于被审计单位和部门；四是规定内部审计机构和审计人员开展审计工作时，必须遵守我国相关内部审计准则。
有些医院重财务轻审计，表现为财务科下设立内部审计岗位，履行兼职审计职责。审计是财务科的一个组成部分。通俗说法“教练员、裁判员”财务科“一个部门”担当。内部会计控制替代审计工作。医院收入实行计划经济管理，而医院的支出部分却又要与市场经济“接轨”如：药品、卫生材料、公共事业费用等，内部会计控制越显其重要。医院采购、服务、收入、财务等管理环节出现的问题，几乎都与内部控制系统失控有关。于是医院的管理层认为管理越加强，对内部会计控制越重要。
2医院内部审计的职能范围
内部审计有助于强化医院内部控制、改善医院风险管理、完善医院治理结构，促进医院目标的实现。由于内部审计不同于外部审计强制性的法定审计，其实医院内部相对独立的一种评价活动，在哪些领域实施内部审计通常由医院管理层决定。内部审计的范围和目标因医院的组织结构和管理层的需求不同而存在很大的差异。医院内部审计的职能范围如下。
2.1监督内部控制
被审计部门管理有责任建立内部控制制度并关注其运行的一贯性。内部审计可以对被审计部门内部实现目标，保护资产安全完整，保证遵循国家法律法规，提高组织业务活动的效率及效果而采取的各种政策和程序进行评价。如：评价法律法规等外部要求及医院管理层政策等内部要求的遵守情况。内部审计机构和审计人员对医院的财务收支、经济活动的真实、合法和效益进行独立监督审核。医院的业务收入一般包括医疗收入、药品收入及其他收入等的业务收入对其执行国家政策法律法规的评价。另外，对业务支出的评价如：医疗支出、药品支出和其他支出等情况，医院支出是否遵守国家相关法律法规所规定的《医院财务制度》及《医院会计制度》的范围当中列支。还有医院的医疗收费标准、药品招标采购是否遵守卫生系统收费标准和相关审批程序。再就是医院决策和业务活动的落实情况。如：是否学习落实了卫生部、山东省卫生工作会议精神，是否按照医院年初召开中层干部会议制定的相关目标执行。医院业务发展和财务预算的遵守情况，如：莱芜市卫生局计财科布置的财务预决算、医院制定的各种程序标准的遵守情况，医院签订的各类合同的遵守情况，如：基建项目合同、设备购置合同等。
2.2检查财务信息和业务活动信息
内部审计对财务信息和业务活动信息的检查可能包括检查用以确认、计量、分类和列报此类信息的方法，以及对个别项目实施的专项调查。专项调查通常包括对某些交易和账户余额进行详细测试，监督向监管部门提交报告的可靠性和及时性等。
2.3评价业务活动的效率和效果
效率强调收入与支出比，效果强调达成什么样的结果。内部审计对业务活动效率效果的评价包括对被审计部门非财务的控制活动，妥善保管资产的措施等的评价。
2.4评价对法律法规等外部要求及管理层政策等内部要求的遵守情况
内部审计可以对被审计部门在医疗活动中遵守相关遵循性标准的情况作出相应的评价，包括评价国家相关法律法规的遵守情况、卫生系统和医院部门政策遵守情况、医院发展目标和财务计划的遵守情况、业务活动的预算和财务预算的遵守情况、医院制定的各种程序标准的遵守情况、医院签订的各类合同的遵守情况等。
3做好医院内部审计工作的实践
莱芜市人民医院根据山东省莱芜市卫生局《莱芜市综合医院管理评估标准》对医院的要求，设置内部独立的医院审计科，配备专职审计人员3人，开展医院内部的审计工作。
3.1执行《山东省卫生系统内部审计工作规定》
根据《中华人民共和国审计法》、《审计署关于内部审计工作的规定》和《卫生系统内部审计工作规定》，结合医院实际情况，制定医院内部审计规定。
3.2明确医院内部审计职责
医院内部审计是医院内部审计机构和审计人员对本医院的财务收支、经济活动的真实、合法和效益进行独立监督审核的行为。
3.3内部审计制度适用性
内部审计制度的制定适用于《山东省综合医院管理评估标准》以及符合本医院可操作流程。
3.4医院内部审计工作
制定医院内部审计制度；规范医院内部审计流程；建立审计科及配备相应的工作人员；做好医院内部审计工作人员的培训学习工作；建立健全评价机制。
3.5医院设置审计科的优点
3.5.1审计科的独立性如：有独立的办公场所。独立制定审计的规章制度。以医院内部审计工作人员身份参加医院基建、设备购置、财务、对外投资等相关会议。主持召开与审计事项有关的会议。
3.5.2审计人员配备的独特性如：医院审计科科长有原来曾经在医院任财务科科长的工作人员担任；审计科副科长有原医院药剂科长担任；审计工作人员则有原来财务科人员担任。
3.5.3审计工作的有序性如：财务科工作人员对《医院财务制度》、《医院会计制度》熟悉，审计财务收支专业对口。药剂工作人员对国家的药品管理制度及卫生材料管理流程了解，审计医院库存物资管理操作规范有利。财务科内部兼职审计工作人员对原来的专项专门审计进行深入深化的工作。
3.5.4内部审计人员培训上岗医院委托市审计局指导学习，跟班实践，“毕业后”上岗。
3.5.5院长支持审计科独立的动机分析笔者认为：“治理动机”和“管理动机”明显。治理动机主要是出于对管理层的监督考虑，而管理动机是管理层出于对医院医疗服务活动管理的考虑。
一、财务风险的含义
财务风险，指的是由于财务的结构不够合理、融资手段不够恰当，导致企业内部存在偿债能力缺失、经济效益减少的风险。对企业来说，财务风险问题是企业财务管理中一定要解决的重要问题，而且财务风险是不以人的意志为转移的、是客观的，因此，管理者们必须要采取积极的措施来不断降低风险，但不能够真正地消除风险。通常，企业的财务活动主要有筹资、投资、资金运作等几个方面，与此相应，企业就要面对由此出现的各种财务风险。而医院是一个相对独立的经济实体，不仅有企业的一般性特点，也有其自身的特殊性。在新的形势下，随着医疗和卫生体制改革的深化，现代的医院管理制度必然会不断向现代化的企业管理方向发展，医院的财务活动也会变得更加复杂，许多不能预料、无法控制的因素都使得医院的经济收益有差异与损失，医院的财务风险也随之不断增大，这些都会直接地影响到医院的生存与发展。
二、医院财务风险管理的概述
财务风险的管理，主要是通过辨别、监测、分析财务风险，在这个基础上对风险有效地进行处理，用最低的投入取得最大的保障的管理方式。财务风险管理的过程就是一个有针对性地对财务风险进行控制的过程。通过辨别与分析医院当前的风险，以便确定何种风险是能够忽略的，何种风险则是要重点防范的。主要是要抓住风险的重点，在当前的风险现状下，保证能够实现医院的财务管理目标。就医院的财务管理发展状况来说，最重要的措施就是要建立科学的、能够适应医院财务风险管理的现状与需求的专门体系，以便有效实现财务风险的预警及防范。下面这些都是比较常见的财务比率的最佳值，在财务管理中一定要防止这些指标数值过高或者过低，如果指标过高或过低都必须要引起医院财务管理者的重视。
财务管理者在对财务风险管理的指标体系进行设计与管理时，一定要特别重视现金流量这一指标，由于现金流量指标是医院的经济活动能够正常运转的重要因素之一，然而，这一指标在医院的财务风险管理中却常常被忽略，下面这些都是比较适合医院财务风险管理的几个主要的现金流量指标：
（1）现金的流入和医疗的业务收入之比，这个指标是现金流量的净额和医疗业务的收入之间的比率，能够反映医院业务收入的净现金量，如果这个数值能说明医院获得现金的能力，也就是说这个值越大获得现金的能力越大。
（2）现金和流动负债之间的比率，这一指标是流动负债和现金流量净额之间的比率，这个值越大，则说明医院在短期内的偿债能力越高。
财务管理人员在以上各种财务指标进行时，一定要关注指标之间的关联性，因为只有把这些相关的指标关联起来观察与分析，才能发现隐藏在财务指标内部的风险。同时，医院的财务部门必须要建立起完善的风险预警体系，把预警系统真正地落实到医院日常的财务风险管理工作中，及时地计算和分析这些指标，并对数据进行详细的分析，以便找出风险的根源，利于及时避免风险的出现。
三、新时期医院财务风险管理的策略
（一）真正树立起风险意识，重视对财务风险的管理
当前有不少医院的财务管理人员缺乏风险的防范意识，许多医院根本没有建立起相应的财务风险管理的预警体系。同时，如果医院的领导者们能深刻地认识财务管理中可能出现的风险，并从根本上防范财务管理风险，就要加强和深化对财务风险的认识，从财务风险管理的整体观念出发，积极预防和应对财务管理风险。而对于复杂的财务管理环境与财务风险的不确定性，就要求医院在在追求成本节约的同时，必须要有比较合理的财务风险管理计划和方案，重视对财务风险的管理。
（二）不断提高对医院外部经济环境的应变水平
虽然外部的经济环境很难预测和控制，但是医院可以不断地加强自身的风险管理意识，逐步建立和健全医院的财务管理制度，不断地完善其财务管理决策的水平，通过这些手段可以有效地应对复杂而多变的外部经济环境。在这些手段中，树立财务风险管理意识是非常重要的，特别是医院的领导者和财务管理人员，绝对不能仅仅沉迷于暂时的良好业绩，而忽视潜在的危机，缺乏对风险的认识和警惕性。同时，医院对于外部经济环境变化的适应和应变能力也需要不断的提高，通过对最新医疗卫生政策与改革的及时掌握和分析，了解医疗市场发展和变化的最新趋势和根本规律，在此基础上对财务风险管理的手段进行改革与优化，逐步形成比较合理的财务风险反应机制，以达到降低财务风险的目标。
（三）加强对预算的绩效管理和对预算的控制
不断加强对预算的编制、计算、分析等各个环节的管理，建立明确的预算标准和明细的预算项目。这就首先要对预算的编制、核定及执行等程序进行规定。严格地控制和分析预算资金的支出与运用，以确保医院预算资金的支出可以有章可依，并进行预算的绩效考核与评价，分析与控制预算的差异，采取相应的改善措施。
（四）不断加强内部的会计控制与审计的监督
要加强医院的会计控制与审计的监督，第一，要做的就是严格依照会计准则和法规进行合理而正确的财务核算，并分析和上报核算的具体结果，以便有效防止会计信息失真引起的财务风险；第二，在医院的财务活动管理中，一定要加强对资产管理重要岗位的监督和控制，并对相关的控制点做出有效的监督和预警，只有这样才能及时地发现引起财务风险的隐患，并彻底消除隐患；第三，不断加强对医院的重要会计事项和财务活动的风险评估，并全程监控有可能发生意外风险的事项。
（五）逐步建立起合理的财务风险决策体系
医院领导者的决策是医院财务管理的重要根据和核心，也是出现财务风险的重要原因之一。因此，有必要改进领导者决策的方法，避免出现主观臆断，尽量用科学而合理的决策方法对财务风险进行管理。有些医院的领导者只靠主观判断做出决策，常常导致决策的失误，这不利于医院的财务风险管理工作。医院的领导者一定要从实际出发，运用科学的决策方法，对财务风险进行分析与评价，选择最佳的决策，促进医院财务风险管理的顺利进行。
参考文献
[1]李艳霞.论医院财务管理中的财务风险们[J].经济师，2009(09).
[2]孙国伟，李大力.完善经营成本控制与强化医院财务管理[J].中国医院管理，2006(07).
[3]殷积琴，王琥琳，潘吉铎.浅谈医院财务风险的规避对策[J].卫生与科学，2006(05).
在两院区一体化管理之初，财务管理存在着一系列的难题与困境。首先，由于两院区分别为省级与市级医院，采用着不同的收费系统、物资管理系统与ERP系统，因此两院区财务信息无法兼容共通，对数据采集、数据统计与监督管理造成了极大的不便。其次，两院区的合同管理与工程管理采用了省级与市级两套不同的标准与流程，造成了财务监督的困难与资源的浪费。另外，滨江院区没有配备财务负责人，在职财务人员均为新入职的市级编制人员，缺乏工作经验，无法单独胜任滨江院区的财务工作。为了解决一体化管理进程下的财务管理难题，A院采取了一系列对策来加强财务管理与财务监督。
二、财务一体化管理的具体做法
在财务一体化的管理模式下，A院采取了资金集中管理，流程统一规范，核算有分有合，人员轮岗互通等一系列措施，并在以下几个重要方面做了规范管理。
（一）合同管理
加强合同管理，推进两院区合同管理的一体化能更有效地规避风险，维护医院合法权益并实现资源合理配置。针对像医疗器械维保合同、医用气体采购合同、医疗废物处置费合同与医院办公用品合同等两院区均有需求的支出，A院采用两个院区，一份合同的管理办法，以集团化优势压低招标价格，节约成本开支。同时，在合同内分别框定解放路院区与滨江院区各自所占的数量与金额，并将折让部分金额按比例分摊至两个院区。此外，在合同中列明，滨江院区的发票需单独开具，以便财务根据发票入库、统计分析与监督管理。
为了避免两院区间重复付款与超合同金额付款，A院在OA系统内完善了信息化合同管理系统，将每份合同的编号、名称、内容以及总金额导入平台，由临工部或后勤中心经办人将每次的付款金额录入到相关合同下，若超出合同金额，系统将禁止录入。财务人员在平台上审核确认本次付款金额的同时，还能根据往期付款记录统计出解放路与滨江院区分别的累计付款额，有效地避免了重复付款，防止了两院区的超额付款。在合同管理系统的基础上，财务人员还对一事一议的后勤零星付款合同设计了付款审核表，以医用混合气体采购合同为例，滨江院区的付款审批表如表1所示，其中明确了两院区的合同总金额与合同时间，登记了滨江院区每次付款的时间、金额与累计付款金额，在备注栏中，财务人员根据合同管理系统统计出解放路院区累计付款额。这样一来，既能一目了然地统计两院区分别已使用的合同额度，又能很好地控制合同总额，规避超额超合同期付款的风险。
（二）材料物资管理（以药库管理为例）
实现两院区材料与物资管理一体化是提升两院区医疗服务质量的重要组成部分。以药库为例，A院为了解决一体化管理初期两院区不同库房管理软件无法兼容与对接的难题，停用了滨江院区的老系统，统一使用解放路院区药品管理系统。对两院区的药品统一采购、统一入库、药品字典统一维护，并由解放路药品保管员将滨江院区的药品出?熘帘踅?药房。在此基础上，财务人员在医院IT中心的支持下，对药库管理系统软件进行了优化，新增财务总账模块，将原解放路院区药库设为母药库，滨江院区设为子药库，对母子药库进行合并管理，实现对各类财务数据合并统计，统一财务管理。
通过对两院区药库的一体化管理，A院实现了两院区数据库的互连互通，对药品流通中的信息进行全程控制，使药库管理系统可提供个性化的数据查询与统计功能，财务总账实现药品各项数据的综合统计功能。由此，财务人员既确保了药库会计核算的及时性、准确性与完整性，又避免了一体化前繁琐的数据统计，提高了工作效率，为医院的管理决策提供了准确的财务依据。
（三）会计核算管理
为了加强两院区会计核算一体化管理，A院首先对信息化系统与平台进行了合并，两院区共用一套HIS系统、库房系统与ERP系统，并在每个系统下单独设立滨江院区模块，从原始数据的采集开始就做到数据共通，可分可合。
除了对原始凭证的要求进行规范外，A院还在用友ERP系统资产类科目相关二级科目下，增设“滨江院区”子科目，用于单独核算滨江院区的资产，例如，“固定资产”科目下，增设“滨江院区”，并在“滨江院区”下再设一般设备、专用设备等明细科目。对于收入与费用，则在摘要与类别中将两院区区分开来。
在此基础上，财务人员可以及时、有效地编制两院区各自的财务报表与合并报表。
（四）成本核算管理
通过有效的会计核算管理，卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金与其他费用这六类成本已经实现了两院区数据可分可合。但是，一体化管理模式下，A院相当一部分临床科室对两院区人员打通管理，定期对两院区人员排班进行调整，绩效实行大科合并管理，并对本科室人员绩效统筹分配。这样一来，财务人员统计到的某科室绩效便为该科两院区的总额，虽然在合并财务报表中，并不会对医疗成本造成影响，但在两院区单独的财务报表中，会造成收入与成本不匹配的现象。为了提高会计信息质量，财务人员通过人事科、客服中心统计了每月的科室排班，并按照每月科室人员在两院区的排班对绩效工资进行重新分摊，确保了两院区人员经费的准确性。
（五）财务人员管理
财务科在一体化、同质化管理下对两院区人员实行统一管理、统一调配。将原有市级编制财务人员安排至解放路院区轮岗，加强对两院区财务人员的沟通与培训。同时，在滨江院区设立会计与出纳岗位，受解放路院区统一管理，负责滨江院区日常财务工作。另外在滨江院区委派一名副科长，负责对滨江院区财务管理工作的监管。
三、取得的成效
（一）提高会计信息质量
财务一体化管理可以促进财务人员的经验交流，加强财务人员的能力培训，在提高财务人员综合素质的同时，规范了财务管理要求，统一了财务管控标准，加强了内部控制的力度，从而提高会计信息质量。
大家好!
我叫XXX，现任市行本部XX分理处坐班主任。今天，参加支行副行级任职资格竞聘。首先，感谢市行党委为我们年轻同志，创造这次施展才华，展示自我的机会，更感谢各位领导和同志们多年来对我的关心和帮助，使我再次鼓起勇气，走上今天的演讲台。
我现年34岁，大专学历，经济师职称。自1995年哈工程高专毕业参加农行工作以来，始终从事会计专业工作，先后做过记账、复核、联行、交换、勾挑等岗位工作。去年，经竞聘被选拔到XX分理处担任坐班主任工作。
过去的十年里，我立足会计岗位，不仅系统的掌握了财务会计制度，还利用担任记帐员、复核员、联行员、交换员、勾挑员等机会，积累了比较全面的银行业务知识和实践经验。尤其在担任XX分理处坐班主任期间，我能够全力倾注自己的汗水，使XX单位财务会计核算工作有条不紊、忙而不乱。
在我的带动下，营业人员都能够各尽其责，朝气蓬勃，营业室上下形成了团结、向上的良好氛围。看到大家饱满热情的工作，更加激发和鼓舞了我向更高的目标奋进。
从95年跨入农行大门以来的10年时间里，我几乎都是在XX路办事处业务一线工作，通过长期与顾客打交道，我掌握了许多仅仅依靠学习而得不到的工作方法和技巧，无论是会计本职工作，还是客户经理营销工作，我都处处走在前列，营销了大量的客户和储蓄存款，02、03年相继被市行、省行抽调，进行会计达标等方面工作的检查，还多次被评为办事处的先进工作者。
金融行业是一个重要的服务型行业，主要靠服务求发展、以优质服务求生存，尤其作为营业前台，如何更好地提供一流的服务、处理好银行与客户的关系，是事关企业发展的关键问题。作为财务主管，我既要处理好业务核算的各个环节，当好家、理好财，又要直面客户，解决问题，提高服务水平，这就要求我要不断学习，充实自己。可以说，在农行工作的10年也是我不断学习的10年。
根据工作需要，我先后学习了计算机、经济管理、金融法律法规、会计学等多方面专业知识和技能。为了取得专业的会计师资格，我每天下班后都坚持去专业的辅导班学习，在这一艰苦的学习过程中，我不断地享受着每一次进步所带给我的信心与喜悦。
这次，本着锻炼自己、奉献农行的想法，参加竞聘支行副行级任职资格，主要基于以下几方面考虑：首先，热爱是最好的老师，我热爱所从事的工作，愿意为农行事业付出最大努力，希望能在领导岗位上发挥我的作用，更好地实现人生价值;第二，具备一定的工作能力和学识水平，能够把我多年来的理论和实践运用到实际工作中进行再锤炼，为农行的事业发挥出光和热;第三，对于我们年轻同志，参加竞聘是锻炼自己的一次很好的机会，不论成功与否，对自己都是一个提高。
我想，人生只有不断地追求，才能更好地实现自身价值。在今后的工作中，我将始终把学习放在首位，注重自身素质的提高，练就过硬的工作本领，尽快使自己成为政治过硬、业务精良、懂经营、会管理的复合型管理者。
随着现代金融业的发展和我国加入世贸组织后的新形势，我们国有商业银行的业务技术也在不断发展、知识不断更新，包括应用软件也不断升级，这就对银行工作人员提出了更高的要求。同这些要求相比，我还存在很大差距，为此，我将增强工作的积极性、主动性和预见性，超前学习一些将来可能用到的知识和技能，如熟练掌握外语、外币业务知识等，做到未雨绸缪。
只有这样，才能更好地适应新形势的需要。同时，要对所分管的业务和人员提出更高的要求，建立一套科学的学习考评制度，营造一种良好的、积极向上的学习氛围，在这方面，我要充分做好表率，与各位同事一道，加强对银行新业务、新知识的学习与探讨，紧跟时展步伐，从我做起，力求达到工作质量更好，工作效率更高，综合素质更强， 打造出一流的团队。
我坚信，无论在什么工作岗位上，只要有足够的努力，那就一定会获得成功!我要让我的信条在实际工作中得到证实! 谢谢大家!
银行副行长竞聘演讲稿二
尊敬的各位领导：
大家好!
我叫xxx，来自，我于xxxx年7月毕业于建筑工程职校，同年8月成为一名兴业银行的员工，xxxx年9月参加省委党校大专班经济管理专业的学习，将于今年6月份毕业。为了提高自己的综合素质，适应市场竞争的需要，我于今年2月份报名参加了省委党校本科班经济管理专业的再教育，以再加强自身的素质修养，我今天竞聘的岗位-是支行长。
业务发展科是基层行的一个关键部门，肩负着业务拓展、资产营运、风险防范等重要职责，能否胜任业务发展科副科长的岗位对支行业务的健康发展也起着重要作用，我相信经过自己几年的工作积累，我能胜任该岗位的工作。
如果我是业务发展科副科长，我将从以下几个方面做好我的工作：
(一)、首先以一个合格的客户经理来严格要求自己，充分发挥自身的社会关系资源，积极开拓存款业务，壮大资金存量，发展优良客户，促进资产多元化。主要是加强对市场的研究与分析，增强预见性和洞察力，并定期对市场走势和客户需求进行分析和研究，瞄准存款增长点，掌握工作前瞻性，对现有客户要进一步挖掘潜力，同时积极寻找新的存款增长点;还必须带头完成各项任务指标，起表率作用，以带动科室全体员工完成行里下达的各项指标。
中图分类号：C811 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）06-00-01
统计指标法代表数据分布特征和统计学意义的数值，目前我国关于医疗质量评价有两种，且大多以统计指标法为主。统计指标对基层医院制定近远期目标，为科室提供严谨数据及制定院方医疗活动有重要意义，也是我国卫生行政部门对医疗保健开展宏观研究和调控的重要数据依据。然而由于各方面原因，统计指标在使用中逐渐暴露出一些问题，根据本人在广元市妇幼保健院的统计工作经验，针对当前突出问题进行总结，同时给出个人解决建议，希望为妇幼儿童保健事业奉献自己绵薄之力。
一、当前妇幼保健院主要统计指标存在的突出问题
1.统计指标体系不健全
作为反映妇幼保健院卫生服务和妇女儿童健康状况的主要参照物，妇幼保健院统计指标体系目前还存在诸多问题，比如门诊疾病分类指标体系尚未完全建立，不利于门诊专家根据门诊疾病谱的设置；当前医技工作量报表很难体现出新医疗器械的使用效益；随着社区健康服务的兴起，这类工作量在医院统计指标中G（YT）未能得到体现。
2.病案首页统计不规范
病案首页是原始信息档案，并参与统计指标的计算。当前大多医院都缺乏对病案首页的审核，只是单单进行病历质量审核。病案首页是由临床医生完成的，但医生对于病案首页的项目概念理解有时又不尽相同，因此填写结果也是千奇百怪。另外指标的统计和分析大多由统计人员完成，虽然他们对于病案首页各项目意义把握相对规范，但是因制度原因或者统计人员个人原因，往往做不到把统计审计工作作为每天常规工作。
3.当前医院部分统计指标计算方式不科学
当前部分医院统计方式不够科学合理，导致前后无法衔接，无法汇总各统计数据进行对比分析，严重影响统计作用发挥。如：医院病床数，有实际开放病床数的计算方式，主要疾病发病人数的计算方式和疾病计划发病人数计算公式等。统计指标计算方式不科学主要是因为当前有些指标设计不科学造成的，这就导致名义上有此统计指标，但实际工作中很难应用操作。
4.对统计指标重视程度不够
伴随改革开放和市场经济进一步深入，几乎各行各业都把经济指标作为衡量该单位发展情况的标准。医院也不例外， 衡量一个医院效益情况，主要是看该医院稳定的病源量是多少，而病源量主要依赖医疗的服务质量，这就是说医院经济效益和医疗服务质量有直接联系。然而没有统计指标做指导，提高医疗服务质量就是一纸空文没有任何意义。经济指标较于统计指标更现实、更贴切，这是因为它是与每个员工实际利益直接挂钩，因此当前所形成统计指标价值意义较低而不被管理者重视的情况会导致统计工作不被重视，一些统计工作人员是由护士、甚至由一些后勤退休人员代做。
二、完善妇幼保健院统计指标工作的对策建议
根据长期的妇幼保健院的统计工作经验，对于妇幼保健院如何解决统计指标存在的上述问题，本人认为应从以下几方面着手：
1.建立统一的疾病诊断统计指标
疾病诊断统计指标的统一，对统计工作开展和发挥实际价值有重大意义，如何完成疾病诊断统计统一，对统计工作部门来说也是不小考验。本人认为要想更好完成疾病诊断统计指标统一，需要其他部门进行积极配合。本人认为可采用公投、或者由科研组进行最终定论来完成。
2.提高统计人员综合素质
首先统计工作人员需要明白统计工作实际价值，相信随着医改的不断深入，统计指标对于专业人才的需求将会引起院方的充分重视。因此从现在起就需要加强自我职业素养培养，做到敬岗敬业、熟练本职工作，在互联网快速发展的情况下，还应掌握计算机有关软件应用，能够及时捕捉信息并对统计数据进行研究分析，以适应信息化建设的需求。
3.完善统计指标计算体系
医院可根据实际情况进行计算体系的选择，做到前后连贯，数据能够汇总并能相互比较。另外临床科进行数据填写时要认真对待，并要积极配合统计部门工作，原始数据真实性和准确性是统计数据计算的基础。
4.加大对统计指标工作重视程度
医院领导首先应该转变思想念，在加强医院经济管理的同时，要充分认识到统计工作是医院经营决策的重要数据依据，在医院的经济运行中发挥着信息、咨询和监督等不可替代的功能，得出准确可信统计数据，合理配置资源，将是今后医院统计工作的发展趋势。
三、结束语
妇幼保健院是我国公共事业的重要一部分，信息高度发达的今天，利用计算机进行数据统计整合、分析研究越来越普及，利用信息化统计分析手段，其统计工作价值、意义也将会得到充分凸显。虽然目前还存在不少问题，但是只要坚定决心，统一部署，在全院上下形成一股合力，认真做好统计指标工作建设。本文虽然对妇幼保健院主要统计指标做了一定的分析和思考，但是在指标体系构建等内容上还有待于进一步研究和实践。
参考文献：
[1]张常明.卫生统计指标设里探析[J].中华医院管理杂志，2010（11）.
中图分类号：R-012 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2011）04-038-02
2009年8月18日，卫生部等9部门了国家基本药物制度的实施方案和2009年基层的《国家基本药物目录》。它的总体目标为：国家基本药物制度以不断提高人民群众健康水平、满足公众基本医疗用药需求、实现覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、促进人人享有基本卫生保健。这一目标的实现，必须通过与此相关联的很多不同主体，即利益相关者(stakeholders)的协调、合作来完成。本文将基本药物制度视为一个系统，通过对该制度推行过程中的主要利益相关者进行分析，以期为该制度的更好推行提供参考。
一、基本药物制度系统与目标
国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。如果把基本药物制度看作一个系统，应该包括遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监督七个子系统，这七个环节中有四大利益相关者：政府、医疗机构、药品生产企业、患者。七个子系统相互联系，共同构成基本药物制度大系统；四大利益相关者互相博弈、协调、合作来实现基本药物制度系统的目标。
基本药物制度系统的目标是保证基本药物的可负担性和可获得性，促进合理使用{1}。而可负担性又是可获得性的前提。可负担性包括两个方面：人民群众可负担，其价格应该是患者可以承受的；企业可负担，企业有合理的利润空间，愿意提品。可获得性是指人民群众在有需求时，能够得到并且负担得起基本药物。基本药物系统目标分工很明确，政府的相关部门是主导者和监管人，负责基本药物制度的制定、组织和实施；基本药物制度的执行目的就是要降低患者的医药费用，患者是受益人；医疗机构和药品生产企业通过为患者提供质美价廉的医药服务，获取消耗的合理补偿，使得基本药物制度可持续发展。但是四大利益相关者都有各自的利益最大化目标，所以基本药物制度系统目标的实现程度取决于四大利益相关者的配合和协调，取决于他们之间利益分配的平衡情况。
二、基本药物制度子系统主要问题及利益分配难点分析
1.子系统的主要问题。
（1）遴选子系统主要问题：2009年版的《国家基本药物目录》，共收录化学药品和生物制品205个品种，中成药102个品种，数量上较往年几版目录有了较大的精减，但仍有大部分都是现在临床上已少用或在临床上已有较好品种所代替的品种。例如：复方利血平、联苯双酯等，这些品种在不少医院的临床上已几乎不再使用。因此，在遴选基本药物时，应结合当前临床应用情况及药品疗效等因素加以考虑与评价，逐步淘汰与更新，与时俱进。
（2）生产子系统的主要问题：有些基本药物生产企业供应不足{2}。一是有些基本药物利润低，企业不愿生产。这源于国家对于生产基本药物企业补偿机制的问题。二是医疗机构不愿使用基本药物，企业没有生产动力。这是由使用子系统引起的，属于使用子系统问题。
（3）流通子系统分为招标采购和配送两个部分。招标采购中的主要问题是：医疗机构采购基本药物品种不足，一些企业、医疗机构不执行招标采购合同。其主要原因是医疗机构没有使用意愿及监管不力，配送部分的主要问题是有些药品配送不及时。
（4）定价子系统的问题是定价机制。基本药物实行国家零售指导价，只规定市场最高零售指导价。但市场上同一通用名药品，通常有多个厂家生产且质量参差不齐。质量不同，成本自然不同。所以基本药物只按通用名规定最高零售价，不能体现出优质优价的原则，对于质量好的药品生产企业不公平。
（5）使用子系统是整个系统的核心，会影响到其他多个子系统{3}。医疗机构作为80%的药品使用终端，直接影响整个基本药物制度系统目标的实现。而医疗机构对于基本药物的使用意愿主要取决于医院耗费的补偿机制，在现有补偿机制下，医疗机构对于利润较低的基本药物的使用意愿必然较低。
（6）由于监督子系统作用于其他各子系统，所以其他子系统的问题都与监督子系统有着必然联系。但监督需要人力、物力、财力及立法等各方面保障。
综上所述，基本药物制度各子系统现存问题主要发生在使用子系统、监管子系统、定价子系统，而四大主体间的利益博弈又是造成各子系统间不和谐的主要原因。所以，要使基本药物制度系统有序运作，就必须在打破原有利益分配格局基础上，重新构建合理的利益分配体系。
2.利益分配的难点。
（1）政府各部门间的权益博弈。政府是基本药物制度的主导者。我国国家基本药物制度涉及的主要政府部门有：卫生部、国家发展和改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、人力资源和社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局。其中，药品研制、生产、流通的监管涉及国家食品药品监督管理局；国家基本药物的遴选涉及卫生部、国家食品药品监督管理局；药品定价涉及国家发展和改革委员会；药品临床使用的监管涉及卫生部门；基本药物的财政政策涉及国家财政部等{4}。政府各个职能部门：在利益和责任等方面本身难免就存在差异和冲突，另外国家没有实质性的投入，对于基本药物制度缺乏强有力的政治意愿。
（2）原有的关键利益联盟难以打破。医院是现有经济分配格局下的获益者，公立医疗机构没有足够的动力使用基本药物和推进各种药物的合理使用。因为，在现有财政投入数量和方式下，政府办的基层医疗卫生机构按药品购进价格实行零差率销售后，医疗机构收入将大大减少。另外虽然药品生产企业基本上不能影响基本药物制度的实施，但受其影响却很大，因为它们与医疗机构之间是一种卖方与买方的关系，买方需求与效率特征不可避免地要影响到卖方，而买卖双方的交易价格也必将影响到卖方的生产成本。追求利润是企业的内在本质要求，实行基本药物制度改革后，药品生产企业利润下降和竞争格局的改变，基本药物的供应及质量就很难得到保证。
（3）患者团体是弱势人群，处于被动的地位。我国医疗卫生领域最突出的问题之一就是医疗费用过高。而医疗费用过高的一个重要原因就是药费过高。作为一项保障群众用药安全的基本制度，基本药物制度的实施使患者成为受益人，但是最需要关注的弱势人群是信息最不对称和最没有组织的群体，在利益博弈中处于弱势。
从上述分析中可以看出，各利益相关者的动机、目标、实现方式各不相同，他们的目标能否与整体目标一致，对于实现基本药物制度的总体目标至关重要。利益相关者有着具体、法定的权力和利益要求。其各自的权力、立场，支持者、反对者的数量是影响一项政策的主要因素。处理好与各种利益相关者的关系，最主要的是正确识别和评价不同利益相关者在医疗卫生改革中的利益和权力，判断哪些是最可能被动员的、影响政策争论中权利平衡的群体并制定相关策略。只有在一个合理的制度安排下，建立新型的利益平衡机制，才能带来理想的客观效果。制度的推行是一个复杂的过程，是资源和利益重新分配和平衡的过程，是利益相关者之间通过协调、利益让渡和责任分担的过程，能否处理好利益相关者的问题，是基本药物制度能否成功实施的关键。
三、建议
要实现基本药物制度的目标，保证基本药物的可得性和可负担性，促进基本药物合理使用，协调各利益相关者，构建合理的利益分配格局是当务之急。
1.增强政府改革意愿，各部门通力配合，各负其责。国务院各部委应认识到新医改以及基本药物制度的重要性，以大局为重，不计较本部门的利益，通力配合，各司其职，责任明确，为了共同目标而不断努力。只有这样才有可能使医疗改革有所突破{5}。
2.建立激励相容的约束措施。良好制度的产生与确立的前提是存在共同利益，设计出激励相容{6}的制度。一个好的制度安排就是要看它是否给自利的个人以激励。政府制定基本药物制度时必须考虑执行者所采取的对策，制度的设计不能使医生、医院、药厂等方面的行为与政府的目标背道而驰。因为制度设计的政府行政部门具有独断性缺陷，较少兼顾改革牵涉各方的利益，从而导致医疗卫生领域中的相关方利益对立。
3.引入“善治”原则。所谓“善治”，就是使公共利益最大化的社会管理过程{7}。善治的本质特征，就在于它是政府与公民对公共生活的合作管理。“善治”的核心原则有二：其一是增进利益相关者广泛的参与性；其二是提高制度的公开透明性。
4.建立财政补贴硬性制度，打破部门利益和医院垄断地位，在坚持政府举办医院公益性的前提下，促进生产和流通环节的市场化竞争，充分的补偿可解决医疗机构合理用药的后顾之忧。由于取消“以药养医”势在必行，因此政府必须加大对医疗机构的财政投入，以弥补其经营收入的不足，从而提高其执行国家基本药物制度的内在动力。基层医疗卫生机构取消药品加成后减少的收入仅由财政一家补偿，尤其是地方财政来负担，会引起对地方财政补偿能力的担忧。因此，应采取建立财政补贴硬性制度为主，同时适当提高医疗服务价格和药事费，三管齐下。为了促进医疗单位积极使用基本药物，建议政府将基本药物使用率作为向医院发放财政补贴的重要依据。同时根据我国的经济现状，可考虑非基本药物加成10%以减轻地方财政的压力，最后逐渐实现医药分离。
5.充分发挥媒体的作用。正确的舆论可以直接传达、解释政府的政策和主张。基本药物制度实施过程中政府权力的运作、资源利用以及各相关者利益分配均涉及人民群众的根本利益，对政府加强监督的前提是让民众掌握情况。这中间，媒体就成了民众了解国家事务、实现对政府监督的主要渠道。另一方面，政府制定的一些相关配套措施不能得到很好的贯彻执行，一个重要的原因在于形形、各种形式的利益相关者联盟联合起来反对或者消极对待。媒体的报道能对这些行为起到一定的制约作用，这在客观上也有助于确保政府部门的工作处于良好状态之中。
参考文献：
{1}国家药监局.国家基本药物制度的主要目标包括哪些[EB/OL].
(2008-02-26).http：//sda.省略/WS01/CL0446/28068html
{2}刘宝,叶露.基本药物可获得的原因探讨[J].中国卫生事业管理,2008（3）：150-152
{3}叶露,陈文,应晓华等.我国基本药物生产流通使用中存在问题和成因分析[J].中国卫生资源,2008,2（11）：51-53
{4}邵瑞琪,左根永,赵丽.试论新医改形势下我国国家基本药物制度的建设[J].中国药事,2009,23（2）：139-143
{5}王迪飞,张新平,吕景睿.对我国基本药物目录制定与遴选原则的分析[J].医学与社会,2009,6（22）：14-16
{6}田国强.激励、信息与经济机制[M].北京：北京大学出版社, 2000：9-12
作为各项医疗活动管理的重要检测手段，统计信息工作对于医院管理层更好地开展工作总结、目标制定有着十分突出的作用。医院统计工作的基本职能主要是对医疗设备的利用、医院各科室的工作效率、医疗护理质量的反馈等医院各项活动进行资料的搜集、整理和分析。在很大程度上说，衡量先进医院的重要标准在于其统计工作是否全面、准确、高质量。虽然统计工作对于医院的发展进步有着明显作用，但是当前我国医院统计工作还存在较多的问题，加强和改善医院统计工作质量，将会是当前以及今后一段时期医院管理工作需要着力解决的主要问题之一。根据本人在广元市妇幼保健院的多年统计工作经验，在本文中主要对医院统计信息工作的重要作用及如何提高统计信息工作水平提出了相关思考和建议，希望能够对业内同仁有一定的借鉴和参考作用，同时也期待批评指正，以期更好地推进我们医院统计信息工作的蓬勃开展。
一、医院统计信息工作的重要作用
（1）统计信息是医院医疗质量管理的重要依据。
医疗质量的好坏高低直接关系到广大妇女儿童的健康福祉。衡量医院医护人员医疗技术水平、业务素质的一个重要参考标准就是统计信息工作。对于医院管理者而言，统计数据不仅能反映医院的运行状况，而且还能对医疗市场动态进行及时跟踪。例如，透过门诊统计报表了解各科室每年的就诊人次；通过医技统计报表反映医疗器械设备的相关使用效益；借助住院部统计信息跟踪入院、出院病人的最新动态。总之，通过对医院统计信息数据进行一系列分析处理，可以为医院管理者在对医院发展进行决策时提供重要的数据依据。
（2）统计信息是医院实施标准化管理的数据支撑。
通过对医院现阶段各项工作统计指标详细信息的对比和分析，医院管理者借助这些统计数据可以对医院当前的工作现状有一个较为清晰的认识，依靠数据查找问题、分析问题、解决问题，最终提出符合医院自身发展的对策，从而对医疗服务水平进行规范化管理。总之，全面、准确地统计信息有助于医院管理层进行规范管理和科学管理。
（3）统计信息是反映医院经济效益的风向标。
当前我国医疗卫生体制改革进一步深化，在社会主义市场经济的影响下，自负盈亏已成为越来越多医院的发展趋势。从这个意义上说，医院不仅要创造社会效益，而且还要创造经济效益。反映医院经济效益的各项统计指标也就越来越凸显其重要性。例如，通过分析科室的工作量指标及其所占比例、每一出院患者平均住院费用及其费用组成所占比例等指标，医院管理人员可以知悉本单位的资金分配情况，在财力允许的前提下安排各项资金投入，确保将资金花在刀刃上，切实满足医疗第一线的需求。
二、提高医院统计信息工作水平的对策
（1）确保统计数据准确，提高统计信息质量。
做好医院统计信息工作，最关键的是保证统计信息质量，这就要求统计数据做到准确、及时、全面。传统的统计方式主要由单个统计人员依靠人工完成数据的收集和录入，在建立医院信息系统后，统计数据的采集就转变为多个网络站点的人员操作，由于各人业务水平不一样，所以会造成数据源的不准确，一旦某个环节出了错误，将会直接影响到整个统计信息的质量。因此，医院专业统计信息工作人员要改变传统的坐班观念，要和医院各科室建立信息沟通渠道，及时掌握统计数据方面的情况，检查、督促统计工作；同时要尤为注重收集各类原始记录，对各类统计档案进行归档处理，以及加强各个渠道的信息管理工作。总之，要细致做好原始资料的核对工作，从源头上确保统计数据的准确性和可靠性。
（2）网络直报统计数据，提高时效性。
第一，利用当前先进的互联网技术，建立一套统一的卫生信息数据库，不仅可以在线实时查询和统计，而且还能够实现信息资源的跨平台、跨部门共享，争取快速准确、及时高效地收集各类卫生信息。第二，建立统一的医院统计指标标准，主要包括疾病指标、病人指标、科室指标、医疗指标、器械指标等，确保统计报表数据做到易于理解和输入。第三，加强网络安全建设工作，可以建立虚拟专用网络通道，通过一系列软硬件方法安全保护数据传输，尽最大可能防止数据泄露和篡改。第四，优化医院统计信息化软环境，通过将数据采集、资源共享、数据交换等统计报表实现信息传输网络化，建立起标准规范、功能完善的软环境，有助于为医院管理层提供便捷的医院经营信息。
（3）提高医院管理层对统计信息工作的重视程度，
如前文所述，统计信息工作在医院管理中的作用是非常重要的，所以院方管理层需要加大这方面的软硬件投入，进一步提高对统计管理工作的重视程度，一方面，在建设现代化医院的过程中，伴随着现代化管理的发展、医学技术的进步，医院统计工作在其中扮演着举足轻重的角色，医院高层应当转变观念，提高对医院统计工作的重视，从各方面对医院统计工作给予理解和支持，改革医院统计体制，让其成为医院管理系统的重要组成部分。引进现代高科技技术，构建统计信息平台，建立统计模型，将统计功能发挥到最大化，实现医院统计的价值，为医院的管理提供坚实保障。
（4）提高信息统计人员的专业素养。
首先高尚的职业操守是统计工作人员入职工作的前提，统计工作是一件很枯燥、细致、烦琐的工作，这就要求统计工作人员要以饱满的热情迎接每一天的工作、具有高度的工作积极性、保持严谨的工作态度。《统计法》是统计工作的指南，统计工作要以《统计法》为标准，作为统计工作人员要集思广益、要有创新和探索的精神，从自身做起，将统计工作落实到位。其次，专业的技能培训必不可少，由于统计工作是一项技术性较强的专业。因此，统计工作人员必须不间断的学习，进行再教育。作为一名医院工作的统计人员，精通统计知识是远远不够的，还要加强和医学有关的专业知识培养，学习并掌握和医学有关的知识。尤其是互联网技术，是统计人员必须具备的一项技能。需要统计人员能够熟练掌握统计软件，自如操作电脑系统，对电脑出现的一般问题可以自己解决。医院应经常组织统计人员专业培训活动，巩固已有的专业知识，灌输新的统计知识。统计人员要有不满足，不断学习的精神，应主动通过各种渠道获取最新的统计学领域的专业知识，开阔自己的眼界，提高自己的竞争力。摆正统计管理人员的工作心态，当遇到问题是要冷静分析思考并有效解决，做好反馈工作，为领导层的正确决策做好依据，提供坚实的保障，并根据数据进行准确预测，提出合理建议和设想，为医院的发展做出贡献。
三、结束语
医院统计工作在医疗体系中占有举足轻重的地位，医院管理层对其越来越重视，本文剖析了统计工作在医院管理工作中的重要性，并根据目前医院所存在的问题，提出了解决方案，希望对医疗体制改革起到积极作用，对我国医院的统计管理工作提供参考依据。
参考文献：
随着我国医药卫生体制改革的整体深入，社区卫生服务日益体现出在基层卫生工作中的重要位置，在原有的门诊任务外，逐渐转变向预防、保健、诊疗和康复方向发展，这就对社区卫生人才队伍建设提出了新的高要求。然而，目前我国的社区卫生服务人力资源存在以下特点：年龄结构呈橄榄型；学历层次偏低；中高级人才短缺；初级人才过剩；职业教育、继续教育逐年递增。同时社区卫生工作者与医院同级人员相比，社会地位低，受尊重程度差，工作量大，工资待遇低，士气低落，整体队伍稳定性差。针对存在的问题，如何发挥社区卫生工作者的积极性、主动性与创造性，提高整体队伍综合水平，推动社区卫生人力资源管理健康发展已成为摆在我们面前的一个热点问题之一。本文重点分析探讨了激励机制在推动社区卫生人力资源管理中的应用。
一、激励机制的主要内容
激励机制，也称激励制度，是通过一套理性化的制度来反映激励主体与激励客体相互作用的方式，主要是对人的价值观念以及行为方式按照相关激励因素来进行规范与向导。激励机制的实质就是相关管理者本着以人为本的观念，对工作人员进行理性化的激励，以此有效地对工作人员的积极性予以调动。主要包括诱导因素集合、行为导向制度、行为幅度制度、行为归化制度五个方面，其中，诱导因素起到主要的作用，后四者则起到导向、规范和制约方面的作用。
二、激励机制的主要方式应用
1.薪酬激励。在社区卫生人力资源管理中，薪酬激励是其中相对比较主要的手段与方式。合理、公平、公正以及科学的薪酬体系，不仅能对社区卫生的人力资本起到一个节约的作用，还能够极大地调动工作人员的积极性，取得良好的经济效益。以宁波市江东区白鹤街道社区卫生服务中心（以下简称“本中心”）为例，在薪酬激励中创新实施了“有效工时”绩效考核分配制度，建立了以基本医疗和公共卫生工作数量为主要参考依据，结合工作质量、满意度和物资利用率测评为辅的绩效考核指标体系，实行了科学的绩效工作分配作为薪酬激励。通过有效工时计量方法的“量”和平衡计分卡的“质”相结合实行双套绩效考核，按照每月各岗位绩效工资=总有效工时×分值系数×质控考核达标比例×耗材未超标比例×居民满意度达标比例，综合计算得出奖励性工资作为薪酬激励，体现了多劳多得的分配原则，一方面恰当而又有效地激发了社区卫生工作者的主动性和积极性，提高了服务质量和工作效率，另一方面这种物质的激励，能把有用的人才吸引到社区、留在社区，增强了社区卫生队伍的稳定性。
2.目标激励。许多新毕业的大学生刚接触工作岗位，可能对自己职业前途认识不足，对奋斗目标与任务不明确，老职工也可能对现有工作出现无法胜任、迷失目标方向状况。这就需要社区卫生管理者运用目标激励法，为其制定或调整职业生涯的规划，提供良好的发展空间，明确目标。职业生涯规划是根据一个人的不同发展阶段，对其执业发展做出规划与设计，并为其实现职业目标而进行的知识学习、岗位选择、职位晋升和才能发挥所做的一系列工作。以本中心为例，中心运用目标激励法，对新进职工以及老员工进行职业生涯规划，通过填写《职业发展规划表》、《能力开发需求表》等分析教育状况、培训状况、目前具备的技能能力、个人专长、个人设想、工作胜任能力等系列内容的评估，帮助其认知自身明确职业发展规划，诱发员工的行为，调动员工的积极性，促使其学习实践的动力得到极大的提高，提高了个人素质能力。
3.竞争激励。21世纪是充满机遇和挑战的时代，是优胜劣汰、适者生存的时代，是人力资源激烈竞争的时代，社区卫生人力资源管理亦是如此。要加强用人机制的改革，改“相马”为“赛马”，充分运用竞争激励的方式。通过一个立足于竞争的人才竞争机制，在全方位开放式的竞聘上岗中选人才、用人才，将人才推到属于他的岗位上去赛，发挥其最大的潜力，最大限度地选出优秀人才。“赛马”的竞争激励方式有利于把每个人最为优秀的品质和潜能充分开发出来，在竞争中找到适合自己价值的位置，这也是一个人才发现与培养的动态改变过程，让所有社区卫生工作者在动态的竞争过程中提升取胜。以本中心为例，中心在近几年中通过“赛马”的竞争激励方式，推出了《中层干部竞聘方案》、《小组长、团队长竞聘方案》，对办公室主任、质控科科长、护理部副主任、财务科副科长、健康管理部副主任、门诊部副主任等11个岗位进行了公开竞聘，通过优胜劣汰来选拔与岗位相匹配的最佳人选，在其岗位上发挥优势作用。此外，还通过公开招考，经过笔试、面试等竞争层层选拔，将部分优秀年轻外聘人员纳入到正式在编人员队伍中，改善了人才队伍结构，提高了队伍素质，同时在广大职工中起到了很好的激励作用。
4.示范激励。示范激励就是通过各种的行为示范、敬业精神来正面影响职工，也是精神激励的一种重要方式。根据马斯洛需求理论，每个人都有受别人尊重、自我肯定、争取荣誉的需要，通过对一些突出表现的人授予必要的荣誉激励，一方面满足了其本人的自我需求，对本人是一种极大的鼓励和肯定，另一方面对其他人也起到了示范典型作用，以情感引人，对他人也是一种激励。近几年，本中心也相当重视示范激励，通过市、区、单位各级十佳医生、十佳护士、首席家庭医生、优秀社区责任医生团队等评选载体，比技术、展医德，让职工感受到了自身的责任感，营造了人人争先进、个个争一流的良好氛围，以点带面，极大地提高了整体队伍的综合素质，提高了服务质量，从而促进了社区卫生工作的健康发展。
三、激励机制的应用效果评价
1.对个人起到了调动积极性的作用。根据调查显示，激励机制能有效充分地调动职工的工作积极性，职工继续教育学习、进修次数较2012年同期相比提高15%。受到激励机制作用的职工还能够长期保持一种高昂的士气及高昂的热情，从而提高了职工的工作质量、工作效率。
2.对整体队伍的综合素质起到了提高的作用。以本中心为例，通过激励机制的应用，整体队伍的综合素质得到了显著的提高，吸引了一大批医务人员从事社区卫生服务工作，在人员结构比例、职称比例、稳定性以及科研项目等综合提高上具有较好的效果。
项目 单位 2010年 2011年 2012年
社区医务人员学历结构 中专及以下 % 31.6 27.4 19.8
大专及以上 % 68.4 72.6 80.2
社区医务人员职称结构 高级 人 2 2 7
中级 人 24 29 34
社区医务人员引进数 人 11 10 23
社区医务人员流失数 人 8 5 4
社区医务人员课题数量 项目 0 1（区级） 1（省级）
社区医务人员数 篇 3 6 15
3.对社区卫生服务中心的竞争力及凝聚力起到了增强作用。社区卫生服务不同于大医院，目前政府对社区卫生服务的补偿机制仍不太完善，社区卫生服务工作人员收入及社会地位明显低于大医院工作者，工作人员积极性差、流动性大。但通过激励机制的应用，对职工实行人性化管理，社区卫生整体的竞争力和凝聚力得到显著提升，门诊量呈现快速增长趋势，服务效率、居民满意度不断提升。
项目 单位 2010年 2011年 2012年
量 同比增长率 量 同比增长率 量 同比增长率
1. 门诊人次 人次 405674 9.90 415195 2.35 436666 5.17
2.高血压控制率 % 72.15 __ 73.20 __ 77.66 __
3.糖尿病控制率 % 65 __ 68.75 __ 74.37 __
4.抗生素处方比例 % 27.83 __ 24.55 __ 21.09 __
5.门诊处方激素比例 % 0.24 __ 0.25 __ 0.27% __
6.静脉点滴处方比例 % 9.27 __ 8.27 __ 7.53 __
7.医疗文书合格率 % 92.21 __ 95.98 __ 96.4 __
8.责任性医疗事故 例 0 __ 0 __ 0 __
9.居民对医务人员综合满意度 % 90.1 __ 92.3 __ 93.5 __
10.居民对医务人员知晓率 % 89.3 __ 93.7 __ 95.8 __
11.职工对单位的满意度 % 91.3 __ 92.1 __ 93.7 __
综上所述，激励机制是实现人力资源优化管理的重要途径，也是社区卫生调动职工积极性、开发职工潜力、吸引留住优秀人才、提高整体队伍水平的关键举措。只有建立科学的激励机制，并将激励方式融入做到人性化，在实践运用中不断总结出激励机制的应用经验，才能让激励机制在社区卫生人力资源管理中发挥更积极的作用，也才能让社区卫生服务在激烈的市场竞争中有强大的竞争力，实现经济效益与社会效益双丰收。
参考文献
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