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二、课堂教学方式灵活多样,让学生多方受益
1、开放课堂教学,让学生积极参与
传统的课堂教学中,教师往往是一言堂,满堂灌,这样的课堂教学方式往往会使学生产生厌学情绪,在课堂上睡觉、说话甚至影响课堂秩序。长此以往,学生厌学、老师也没有激情,教学效果也没有办法保证。因此,在面对"90后"的年青一代时,我尝试着把课堂还给学生,让学生参与到教学的一切活动中来,想办法为他们营造宽松愉悦的学习环境。例如,根据教学内容,教师事先将学生进行分组,确立小组长,然后结合教学实际提出问题,让学生进行讨论,或者提出一些探究性实验然学生独立完成,然后在课堂上进行交流讨论,老师最后进行总结。这样的教学模式可以使学生在快乐的情境中迅速的掌握知识,提高学生的创新意识和动手能力。
2、请专家学着讲学,丰富课堂教学
在学校教学经费允许的情况下,我们药剂学专业老师可以到制药企业、药店、医院或者其他医药行业中去交流学习,结实更多同行。这样,在条件许可的情况下,可以邀请医药行业的专家学者走进课堂进行讲学或者作报告。例如我们学校可以就近聘请延安大学附属医院或医学院的专家教授、延安常泰制药厂或其它制药企业的老总和技术骨干以及医药经营企业的领导为药剂学专业乃至全校学生公开讲学或者做专题报告。专家教授丰富的教学和临床经验以及对药剂行业发展的精辟分析可以使学生对药剂学专业产生浓厚的兴趣,激发学生的求知欲;企业老总可以从管理者、企业家的角度剖析药剂学的发展的趋势、研究动态、制约该产业发展的因素,挑战与对策,同时给学生传递现代制药企业及医药行业中需要大量既具有理论知识,又掌握专业技术的人才(供不应求)等信息,可以拓宽学生的知识面,增长见识。
3、注重实践教学,提高学生综合素质
药剂学也是一门实践性很强的学科,在药剂学实验课教学中,我们应该重视基础实验的教学,在条件允许的情况下增加综合设计性实验和创新性实验并且在实验过程中严格要求,规范操作,充分提高学生的动手操作能力,发挥他们的主观能动性,培养学生的创新思维能力和团队协作精神。在学生掌握的药剂学的基本内容和基本实验操作技能的基础上,组织学生到药店以及医院去实践,初步了解药品的种类、类型及功能,到制药企业去参观、见习或者实习,通过现场实践及亲身体验,将课堂所学与生产实践相结合,在实践中解决课堂中的遇到的疑难问题,这样既能加深学生对理论知识的理解,又能真正掌握制药的操作原理及流程,从而加深对制药企业的制药设备和流程的感性认识,全面了解药品生产GMP规范,熟悉各类剂型的大生产操作流程,全面提高综合素质和实践水平。
药剂学作为一门以化学、生物学、医学等学科为基础的交叉学科,随着这些学科的发展和相互渗透,药剂学也迎来了其飞速发展的时代。新辅料、新设备、新技术和新理论的不断涌现,药物制剂新标准的实施,使得药剂学的课本内容的更新速度远远落后于药剂学的发展速度。在这种情况下,注重对传统教学内容的补充,是非常有利于扩充学生的知识面并激发学生对于学科前沿知识的兴趣的。如在药剂学课堂上介绍生物技术制剂新实例、新型抗癌药物制剂的改良以及发展情况获得学生的一致好评。同时,在教学过程中对药剂学的教学内容重新进行了设计,在讲解理论的同时,更加注重课程的实用性。在药剂学教学内容的设计过程中,我们以典型药物制剂为载体,根据药物制剂制备的工艺流程,选取教学内容和设计教学方法,以培养学生对典型药物剂型制备的了解,培养学生的自主学习能力,使学生能够做到举一反三;明确制药企业药物制品生产的流程,主要包括原料药的筛选,针对不同病症进行的药物剂型设计,尤其是药物新剂型及制剂新技术的实际应用,药物处方设计的优化,制剂的制备工艺优化调整,新制剂的质量控制,这些过程基本涵盖了目前制药企业新产品研发及生产的全部过程;同时涵盖质量控制、安全意识等相关方面的内容。通过这些教学内容、教学情境的设计来激发学生的学习兴趣引导学生进行学习,提高了学生提出问题和解决问题的能力,有力地帮助了学生在毕业后与企业相关岗位的对接。
2强化实验教学,增加校外实践
1.2实验内容的优化根据我院目前所开设的药学、药物制剂、中药学三个本科专业的实际情况,打破传统的药剂学实验教学模式,将整个药剂学实验教学内容优化整合为《基础实验》、《专业实验》、《综合设计实验》三个层次,其中《基础实验》54课时(“传统制剂的制备”等6个实验),《专业实验》72课时(“肠溶阿司匹林片溶出度的测定”和“新型药物制剂的制备”等9个实验),《综合设计实验》144课时(大四毕业实习期间,学生自主命题并设计实验,教师指导),根据这三个层次,由浅入深,由易到难,制定新的实验内容和大纲,选定新的实验教材,对每个层次的实验进行考核,逐步提高学生的实际动手能力和药学综合素质。
1.3实验教学考核制度的完善大多数医药类高校的实验成绩主要是依据学生们上交的实验报告,教师只能根据所交报告的结果和讨论进行打分,由于很多实验采取了学生分组制,造成有一些学生所做实验相同,实验结果类似,并不能全面反映学生的实际动手能力,更不能区分学生的实验成绩,使得学生的学习兴趣和积极性大大降低,很多学生认为实验成绩只是参考成绩,并不十分重视[3]。实际上,只有适当的考核标准才能最大限度的发挥实验教学改革的作用。我认为实验教学的考核制度应尽可能弱化实验结果,更注重实验的设计、过程、操作和实验者的态度。实验过程无法以答案来衡量,而项目本身的难度也会影响学生的实验结果。若实验教学的考核总是实验结果为评判标准,那就背离了实验教学“重实践、轻结果”的本意。因而,应根据每一个实验内容制订出详细的评分标准,如,实验前的准备、实验中操作、实验记录、数据处理、实验结果讨论与分析等。在学期结束时还应进行实验考试,把平时的实验成绩和期末实验考试成绩并入药剂学课程考试成绩中(平时成绩占20%,实验成绩占30%,考试成绩占50%)。通过综合的考核体系来激励学生,让学生对实验教学重视起来,让学生能更多参与到“自我设计准备、注重细节过程、弱化结果分数”的考核模式中来[4]。
二、多媒体教学
每个工艺针对性制作与设备配套的PPT课件,在多媒体辅助器材的作用下,对设备的结构、原理、操作进行讲解。教师应摒弃机械的灌输方式,将课堂交给学生,让学生成为学习的主体,引导学生自行设计、分析、实施和总结,老师则充当配角,指导、配合学生。以片剂的压片过程为例:首先,借助图片将压片机进行分解,介绍结构。其次,通过网络收集各工艺的动画,讲解压片的过程。最后,过网络收集或药厂拍摄各种制剂设备,播放视频再次巩固教学效果。
三、学生机械操作
在实验过程中,教师可遵循讲解示范—巡视指导—训练纠正—分组讨论的授课模式。学生通过观察教师的演示,熟悉操作步骤,在上机练习的过程中,可以更好地掌握设备的操作要点和过程以及影响质量的因素,从而掌握实习生产中解决问题的基础知识。某类剂型的生产工艺流程学习结束后,教师根据《中国药典》,提供具体某个药品的处方、工艺和质量要求,学生根据要求,生产合格的药品。引导学生自发、探索性地进行操作,鼓励学生用所学理论分析成因。
1.2强化制剂基本理论表面活性剂是药品中重要的添加剂,种类繁多,性质各不相同,常被用作药物载体、分散乳化剂、增溶剂、润湿剂、稳定剂、释放剂、吸收促进剂等,还有一些直接用作治疗药物和杀菌消毒剂。为使学生更好地理解不同亲水亲油平衡值(HLB)表面活性剂的使用范围,我们给出含有不同类型活性剂的多张处方,分别包括洗涤剂、沐浴液、洗面乳等,首先让他们自行判断各处方的用途,然后选择相应处方进行实验操作,并将实验结果与预先的判断进行比较,分析得出结论。这样学生通过实验既掌握了各种表面活性剂的性能和作用,又对其具体应用有了更鲜明的印象,增强了理论的实际应用能力。
1.3制备普通剂型乳剂和软膏剂的制备是药剂学实验的经典内容,但绝大多数实验内容设计只是给出o/w或w/o或不同基质的相应处方进行性质的比较,很少做成真正实用、成型的制剂。为此我们设计让学生完成维E霜和尿素护手霜的制备。学生首先分组查阅文献并提交实验设计方案,教师审核通过后再由学生自行制备。教师只是就操作中的难点予以解说,实验过程中出现的具体问题给予指导,最后将各自制备的产品相互比较、评价差异,讨论分析实验结果。在整个实验过程中强调学生的参与性,从最开始的实验方案的设计到实验前的准备工作,再到具体的分工合作以及对于实验中问题的分析解决,完整地体验了一个课题研究的所有流程,且鼓励创新,允许失败。整个教学过程中,老师只是引导而不包办,让学生不单掌握乳剂、软膏的性质以及制备原理,更在参与的过程中获得成功的满足,激发其主动性,实现药剂学实验教学的最终目的。
1.4掌握新剂型药物新剂型种类包括缓控释制剂、肠溶包衣、口崩片、泡腾片、微囊、脂质体等。我们选择了最便于直观判断和操作的泡腾片作为综合性实验课题,让学生自主设计制备维C泡腾片。由于药学实验的复杂性和不确定性,实验处方设计与最终结果存在多种可能性,非常适合开展以问题为核心的教学模式,如以问题为基础的教学方法(PBL)或同伴主导的小组学习方法(PLTL)等。教师给予适当的指导,学生利用小组学习的方式,通过资料检索、整理,综合所学的知识设计实验方案,小组之间相互交流,协调团队合作能力,达到互相学习的目的,最终将实验成品与市场上购买的不同品牌的相应制剂进行质量比较,进而分析产生质量差异的原因。该教学方法使学生产生好奇心,进而投入热情,主动思考,让学生带着问题学习,激发其求知欲,明显提高了学习的主动性和竞争性。
2“实用性”内容应用中需要注意的问题
通过几年实践,我们认为在药剂学实验教学中引入“实用性”内容需要注意以下几点。
2.1应以学生为主体实验内容的设计应注重对学生能力的培养和学习兴趣的激发,例如尿素护手霜、泡腾片这些常见、实用的生活化实验内容,容易让学生产生兴趣。在实验过程中让学生自主参与,并通过PBL等教学模式将课堂转变为教师引导、学生为主体的模式,甚至完全将课堂交给学生,转变为以“学”为中心的分组探讨式和协商式的学习模式,使学生能够自主进行药物剂型的研究和制备,充分发挥其创新性,在解决实际问题中获得成就感,激发学习的兴趣,提升综合能力。
2.2完善考核方式在实验过程中学生组成团队通力合作,明确分工才能达到最理想的效果,为此在考核时应充分注意到每个学生的具体参与情况,而不是仅凭最后的实验报告来评判最后的成绩。对于自行设计的实验内容,我们鼓励创新、允许失败,对于不理想的结果在分析原因并认真总结的情况下也给予一定的肯定,目的就是强调实际的操作能力,使学生分析问题、解决问题的实际能力得到锻炼和提高。
1.2自主设计型实验自主设计型实验是教师结合现有的条件,提出若干实验题目供学生选择,学生利用业余时间自己动手查阅有关文献资料,设计出可行的实验方案(列出所需药品、试剂和仪器,处方设计及工艺筛选,质量检查项目等)并加以实施。在这个过程中,教师主要关注学生的实际操作以及如何解决所碰到的问题,并在实验完成后,组织学生对所获取的各项数据进行分析,对实验过程中出现的主要问题及实验结果进行讨论,引导学生独立思考,及时写出实验报告。设计性实验的开展有利于激发学生的学习兴趣,培养学生的创新能力。实验方案的设计要求学生自己去查阅文献,思考并解决实验中出现的问题,引导学生从记忆型、模仿型向思考型、创新型转变,学生由被动接受知识变为主动参与获取知识,把所学的知识和实践充分联系起来,并在寻找解决问题的方法中得到锻炼。同时,通过实验设计和总结讨论的进行,学生的分析能力和语言表达能力也得到了很好的锻炼,更利于其朝向全面复合型人才发展。另一方面,设计性实验的开展,需要教师查阅相关的资料,理清教学思路,有利于教师实验课教学能力的培养和提高,从而有利于师资队伍的建设和水平的提高[7]。
2注重实验基本操作的训练,培养学生良好的实验习惯
2.1强化基本操作熟练地掌握基本操作是实验成功的基础。药剂学实验的基本操作包括称量、粉碎、过筛、混合、制粒、压片、干燥、熔封等单元操作,每项药剂学实验都是这些单元操作中某几项的有序组合。由于学生在接触一门新的课程时,往往具有较浓厚的兴趣,并且可塑性也较强,因此要加强引导。根据药剂学工作中的操作要求,对于涉及的所有基本操作制定相应的标准操作规程,小到天平的使用,大到各种仪器的操作,以此来规范学生的操作,避免错误操作先入为主[8]。同时,在每次实验中,对于每位学生的操作进行巡视,及时纠正不规范操作以及不良的实验习惯,培养学生良好的操作习惯。
2.2培养质量意识药品是特殊的商品,药品的质量关系到患者的生命健康安全。在培养学生基本操作的同时,对学生实验所得的制剂产品进行现场评析,与学生共同分析成败的原因和解决办法,以此强化学生的质量意识,使学生养成良好的专业素养。
3应用多媒体于实验教学
在实验过程中,由于有些实验装置和现象比较复杂,单靠老师的讲解和示范很难达到理想的教学效果;同时由于实验学时及设备的限制,很多制剂技术及剂型不能在实验课中体现,因此充分利用多媒体技术,在实验教学中适当地引入实验视频教学,既能把教师从大量的讲解、板书和示教中解脱出来,在有限的课时条件下扩大教学容量,增加学生动手操作的机会[9];同时也能够将单一、静态、平面的教学转变为多样、动态、立体化的教学,刺激学生的视觉感官,提高学生的认知水平,最终提高实验教学的教学效果。
4重视实验后的小结
由于传统填鸭式教学的长期深入,造成部分学生自学能力较差,他们在实验中只是按照实验讲义的操作步骤,依葫芦画瓢地完成实验,但是对于实验中的一些细节以及某些做法的原理却是不求甚解。因此,为强化学生对于实验内容的认识,使实验教学真正地与理论教学相互融合,在每次实验完成后,针对一些重要的操作细节以及出现的异常现象等,组织学生运用所学过的理论知识进行分析和总结,从而实现理论知识与实际技能的融会贯通。
5改革考核形式,以综合评价模式评定学生
实验考核是实验教学过程的一个重要环节[10]。良好的实验考核体系应该能够很好地反映学生的能力。在传统的实验教学中,考核主要以实验报告为主,根据学生报告的书写情况给出成绩,这就造成报告与课堂表现脱节,不能很好的反映学生动手操作的能力,甚至于有些学生课堂偷懒,实验可能并不成功,但为了得到高分,抄袭他人的实验数据,抄袭报告,最终也能得到较高的成绩。因而不能考察学生的综合素质,与开设实验课程的目的和指导思想相违背。为此,我们采用综合评价的模式,结合学生出勤、实验操作、实验报告等方面,给出学生中肯的实验成绩,从而在一定程度上敦促了学生的学习态度。
1.2进行学习领域分析,完成工作过程系统化课程知识和技能模块的构建工作过程系统化课程的知识和技能教学模块是一个经过系统化教学处理的、跨学科的、案例性的行动领域。通过一个模块的学习,学生可以完成某一职业的典型工作任务。药剂学课程教学模块对应于药物的开发、合成、分析等工作过程,课程构建是将这些工作过程经过教学处理,使其符合高职学生的认知水平和知识技能系统建构过程的要求。
1.3学习情境与教学项目的制订(见表2)学习情境是一个案例化的学习单元,它把理论知识、实践技能与实际应用环境结合在一起。学习情境可以表现为具体教学项目,在药剂学工作过程系统化课程中,教学项目可以根据当时的实际情况将实际需求和所学理论结合起来。例如,如何采用湿法制粒,如何采用压片法进行片剂的制备。针对上述问题,让学生进行思考、讨论,最后教师进行总结。它涉及药剂学课程中粉碎、过筛、混合等一系列知识点,将所有的知识、技能学习模块连接在一起。
1.4确定课程教学实施的具体方法———项目教学法项目教学法是一种能够满足行动导向教学所有要求的教学方法,体现了工作过程系统化课程的特点。它是师生通过共同实施一个完整的“项目”工作(指以生产一件具体的、具有实际应用价值的产品为目的的工作任务)而进行的教学活动。
1.5进行课程教学评价研究作为工作过程系统化课程教学实施的一个部分,教学评价应该是一种以提高学生学习效率为目的、为学生终身发展提供服务的发展性教学评价。这种评价应采用自我参照性标准,引导学生对自己在学习中的表现进行自我反思性评价。评价方式可采用形成性评价和终结性评价相结合的评价方式。
2.课上讲解。(1)教学手段。课上讲解时,采用黑板板书与多媒体课件相结合的方式教学。教师课前用英文将实验目的、原理、实验方法写在黑板上,讲解到实验仪器及操作步骤时,放映PPT,显示相关仪器设备的图片及操作的影像,便于学生更形象、更直观地理解和掌握实验。(2)教学形式。受学生的英语水平及教师资源的限制,药剂学实验不宜采取全英文授课形式,英文讲授一定要结合汉语讲解。如课前导入(上一个实验的总结或简单的话题引出实验)涉及面较广,内容不固定,有一定难度,用中文讲解;实验目的一般比较简单,用全英语讲授;实验原理、步骤比较难理解,是课程的重点和难点所在,在讲授时采用半英语、半中文的形式,同时以英文提问,并鼓励学生用英文回答;最后用全英语进行重复,归纳总结重点内容,进一步加强学生对实验的掌握。(3)教学方法。在教学方法上,为充分调动学生的学习积极性,打破传统的“以教为主”的课堂教学观念,而构建一种“以学为主”的新的课堂教学模式。我们尝试采用TBL(以团队为基础的学习)教学法,学生在团队基础上,围绕各教学单元中包含的核心概念及其应用展开主动学习,经过“个人独立预习概念预习确认测验掌握概念团队练习运用概念”的过程获取知识,并掌握知识的运用。这样可以激发学生独立思考,让学生各叙己见,同时学生们之间可以互相学习,提高团队协作能力,集思广益,也培养了学生收集和处理信息、获得和更新知识的能力。
3.实验考核。首先,我们对实验成绩考核方法进行改革,采用形成性考核方式,加大平时成绩比例,降低期末成绩比例。其次,为规范学生的实验操作,严格执行仪器设备的SOP,将实验室教师的打分计入总成绩。最后,我们改革了期末考试,从原来单一的理论试卷形式改变成为理论内容提问及实验技能操作相结合的方式,最终实事求是地给每个学生一个公正的成绩。
二、教学效果分析及体会
在药剂学实验课开展双语教学的实践过程中,通过观察学生在实验课上的表现,结合实验成绩及调查问卷结果,对双语教学的实施效果进行了分析和总结。双语教学中,学生逐渐能够正确读、写相关专业词汇,独立阅读实验原理,听懂实验制备工艺流程。在实验报告书写及期末考试题目全部用英文表达的情况下,班级的实验考核通过率为100%。药剂学实验双语教学结束后,对班级学生进行了问卷调查,发放问卷49份,收回49份,全部有效,调查结果见表2。由此可见,双语教学法基本上得到了学生的认可。在使学生掌握药剂学实验的相关基本理论和方法的同时也培养学生英语思维能力,提高了专业英语水平。虽然《药剂学》实验课双语教学在一定程度上取得了良好的教学效果。但在实施的具体过程中,我们也发现了一些实际存在的问题
2材料学
与药剂学相关的材料学(Materials)包括药用高分子材料学、晶体材料学、生物材料学等。以高分子聚合物为基础的聚合物前药已经有二十年以上的发展历史,高分子聚合物以聚乙二醇、N-(2-羟丙基)甲基丙烯酰胺(HPMA)、聚谷氨酸等最为常用[13]。聚合物前药用于肿瘤治疗主要基于肿瘤部位的EPR效应(加强穿透和滞留效应),一般认为分子量大于20000的聚合物EPR效应最为明显。聚合物前药载药量也从5%~10%发展到30%以上,聚合物前药在溶液中可以形成0~20nm左右的纳米粒子,因此该类药物也是纳米药物的一种。聚合物前药通常以酯键、酰胺键、二硫键等相连,此外,也出现了温度敏感、pH敏感、酶敏感的连接键类型。这些类型进一步丰富聚合物前药的发展方向和内容。目前,该类药物还没有上市品种,最接近上市的是聚谷氨酸-紫杉醇前药,进入了Ⅲ期临床。很多聚合物前药因为药效降低及非靶器官的副作用终止于Ⅱ期临床[14-15]。这类药物还需进行大量和深入的研究才有可能在商品化上有所突破。难溶性药物增溶及生物利用度的改善一直是药剂学研究的热点。难溶性药物绝大多数是晶体药物,药物溶解需要克服晶格能,从规律排列的点阵中解脱出来。无定型药物(Amorphous)可以增加难溶性药物溶解度和溶出度,主要是由于其中药物的无序排列,需要克服更少能力即能溶解。但无定型状态是不稳定的,在溶液中,溶解的药物趋向于结晶(Crystalli-zation),在溶液中可以形成超饱和的状态(Supersatu-rablestate)[16]。无定型形式也是药物多晶型中的一种。晶体材料学的学科理论有助于认识和理解无定型药物的特征,指导无定型药物的设计。对超饱和状态对结晶规律的深刻认识有助于无定型药物的设计。很多研究发现[17],采用羟丙基甲基纤维素(HPMC)可以扩展超饱和状态,并可以抑制结晶的产生及生长。聚合物的类型和浓度在抑制超饱和状态下的药物结晶程度是不同的。结晶类型也分表面结晶、大块结晶、边缘结晶等。普渡大学的Taylor教授课题组[17]和威斯康星大学的YuLian教授课题组[18]是两个知名的课题组,在此领域进行了深入和细致的研究。生物材料已经广泛用作药物传递系统的载体材料。生物材料学理论基础有助于设计具有体内靶向性的药物控释系统。生物材料用于人体组织和器官的诊断、修复或增进其功能的一类高技术材料,即用于取代、修复活组织的天然或人造材料,其作用药物不可替代。生物材料能执行、增进或替换因疾病、损伤等失去的某种功能,而不能恢复缺陷部位。药物缓释支架(DES)就是很有代表性的生物材料[19]。给金属裸支架穿上一层化疗药物的“外衣”,如紫杉醇、丝裂霉素等,可以降低再狭窄的发生,称之为药物缓释支架。缓释支架是一种崭新的药物控制释放系统,给组织、器官损伤的治疗带来了新的希望,也有很多此类的基础研究[20]。美国食品与药品监督管理局(FDA)于2003年批准了DES应用于临床冠状动脉治疗之中,至今已应用非常广泛,欧美国家、新加坡、日本等药物支架的使用率在30%以内,在我国一些大医院,药物支架的使用率达到60%~90%,个别医院甚至高达100%。
3分子影像学
作者:石晓萍 单位:广西桂林市第二人民医院
开展药学科研的必要性
随着医药工业的迅猛发展,新药、进口药品的大量涌现,使医院药物频繁更新,如何指导临床药物的合理使用与生产流通,促进医药结合,提高临床药物治疗水平,控制过度上涨的医药费用,这给医院药学提出了新的课题。由于先进的医疗设备在临床推新,使医院的诊疗水平、药物治疗水平相应提高,医疗市场对药物治疗提出了更高的要求。合理用药、科学用药、个体化用药、以最少的费用和最短的时间,取得最大的治疗效果,这就要求医院药学提供更广泛更深入的药学服务。医院药学是医院三大骨干学科之一,它在医院有着举足轻重的作用。但在新形势下开展的工作远远不能满足临床需求,药学部门必须适应和转变原有的工作模式及观念,调整自身的队伍建设思路,提高整体素质,在完成日常工作的同时,应积极开展临床药学课题的研究。临床药学是药学服务的主要内容之一,其关键是研究、实施临床合理用药。临床药学的开展程度标志着医院药学科研工作的水平,因此,医院要积极开展临床药学研究,组织临床药师参加会诊查房、病例讨论、为临床提供合理用药咨询、制定个体化给药方案、组织新药临床实验,围绕合理用药开展药动学、药效学、生物利用度、血药浓度监测以及药物经济学等研究。通过开展科研,可以对日常工作中存在的问题进行总结和提炼、思考和归纳。开展医学研究是医院的主要任务之一:卫生部颁发的《医院药剂管理办法》第二十条与二十七条中对医院药学科研工作做出明确规定:药学科(部或处)应积极开展以下科学研究工作,以确保临床用药的安全有效。①结合临床进行有关药物的性质、剂型、药品检验质量、配伍禁忌等研究,以不断提高药学水平;②积极开展临床药学研究,结合临床制定个体化给药方案,围绕合理用药开展药剂学、药化学、生物利用度、监测药物在体内的作用以及药物不良反应等研究;③必须进行科学管理。配备必要的仪器和设备,完善各项措施,变经验管理为科学管理,不断提高管理水平;④医院领导对药学科的科学研究工作在人力物力和财力上予以保证,逐步实现医院工作现代化、自动化、科学化。药学科研工作是三级医院药学部提升核心竞争力的关键,药学部门如果仅满足于药品供应,对其他部门不能提供有效的技术支撑,则不但在医院内部功能弱化,在整个医药行业也将被边缘化[3]。因此,必须将医院药学科研作为提高药学部核心竞争力的关键工作来抓。
对策
只有学科队伍的壮大、知识结构的不断更新、业务水平和学术地位的逐步提高,加强人才的储备,才能使医院药学工作在高质量完成各项工作中向前发展。运用激励机制提高科研能力的实践要做好药学科研,在药学科研中引入激励机制是非常重要的。可以对获得科研成果的重奖,对卓有建树的科研人员实行物质、精神上的奖励,对科研人员发表的科研论文按等级给予经济鼓励。以此促进科研人员的科研热情及积极性,推动科研工作不断走上新台阶[4]。优化知识结构,培养科研思维知识结构决定人的综合素质和发展潜力。知识不是简单的累积,而是多种知识的复合。因此,必须加强科研人员的学习,使其知识结构优化,并在实践中向能力和素质转化,不断提高药学科研人员的自身素质。强化竞争意识,激发科研潜力学科的建设与发展必须以科学研究为支撑,没有科研成果与基本要素的组成就不能称其为学科[5]。医院药学科研一定要坚持以临床为基础,以病人为中心,结合自身条件和特点开展。因此,我们要关注热点,从学科交叉中寻找研究课题。同时,我们还要清醒地认识到开展药学科研的困难,有的放矢地逐一攻克我们前进中的困难,不断提高科研人员的专业知识水平和科研能力,挖掘药学科研的各种资源,缩短药学科研与临床医疗科研的距离,与多学科的结合及相互渗透,优势互补,解决科研难题,促使药学科研向更广、更深的领域发展。
中药,是中医药学理论体系内的概念,是在18世纪之后以西药学理论体系为基础的西药传入中国之后,中国医学研究者为区别于西方的医学对民间传统医术的重新定位,是对中国传统医疗药物的称呼。中药是中国劳动人民几千年来与疾病作斗争过程中的伟大实践,通过前人对草药等药物治疗疾病的药效分析总结的经验,经过代代的相传的医学总结。中药的药物来源一般为植物、动物、矿物等多种的相关种类,其涵盖范围较为广泛,经现代的科学技术证实,中国的中药技术是医学领域的重要组成部分,对医学的发展具有很重要的意义。
1.2中药学优势分析
中药是中国古代劳动人民医术的总结和智慧的结晶,是经过历史沉积和实践证明的医学技术。中药的来源广泛,一般为植物、动物和矿物质,药物的来源都是十分方便且可以重复使用的可再生资源;中药的治疗机理一般以养为主,其主要原理是通过药物增强机体器官的功能,通过自身免疫能力对病原进行清除进而达到对疾病的治疗目的,这一机理的优势在于对人体的毒副作用较少,可以有效的避免药物对人体的伤害和产生其他复发疾病;中药的最佳作用是能够对疾病做到标本兼治,在清除机体的表面疾病症状同时也对疾病的根本病灶做到清除,从而避免了疾病的再次发生,对疾病做到有效的控制。同时,中医药物对一些疑难杂症也有很好的治疗优势。
1.3中药学弊端分析
中药在对疾病治疗时,其疗效较慢,一般都为几个疗程以上服用才能见效,治疗期限的延长大大增加了中医药物的成本,在快节奏生活的今天,通过喝中药对疾病进行治疗时,对我们的工作和生活带来一些麻烦,干扰了生活的正常进行;同时因为中医药物的具体有效成分有待分析,所以在进行治疗时不能针对具体的疾病发生部位进行治疗,只是通过对身体的全方位的控制,这也是增加治疗时间的原因之一。同时中药在进行煎药的过程也较为繁琐,药物服用味道十分的苦涩,也是许多人不喜欢中药的原因之一。
2西药学的相关分析
2.1西药学的基本概念
西药是在18世纪以后,西方各国随着科技术和工业生产的发展,尤其是化学、化工业和现代生物学的发展,相继形成的现代西医药学,是在传入中国之后为区别中药而定义的药物名称。其区别于中药的主要特点是利用化学合成的方法从天然产物中提制而成的药物,针对身体的不同病原种类有针对性的合成针对某一种或者几种病毒的药物,有较强的特异性。
2.2西药学的优势分析
西药的产生是有机化学等多种科技学科共同作用的结果,西药在进行疾病治疗时,具有较强的针对性,可以通过分析某种疾病具体的产生原因,然后针对这种原因进行药物制备,其产生的西药只对这一种疾病有治疗效果,治疗的范围较为狭窄,但是具有很强的针对性,药效作用时间迅速,在很短的时间内对疾病症状进行缓解。同时西药的种类较多,可以在知道某种治病因素后选用具体的药物进行治疗。同时,西药一般是提纯后的化学药剂,药物的浓度较高,服用的次数明显少于中药。在制作西药时为增加适口性,可以增加甜味剂等添加剂成分,有效的避免了中药的苦味道。西药在携带过程中也明显方便与中药。
2.3西药学的弊端分析
西药的毒副作用是西药在使用时的最大隐患之一,西药在杀死病原菌的同时,也对机体的正常细胞有损害作用,对机体组织和器官也有较大的损伤。所以西药在服用过程中要按照严格的医嘱进行服用,避免因药物使用过量导致不良反应的发生。西药在使用过程中针对疾病治疗作用较为单一,当多种并发症出现时治疗难度较大,药物会产生拮抗作用,同时西药在进行治疗时只能对治病病毒进行杀灭,对机体的免疫能力没有增强作用反而会降低机体的免疫能力。经西药治疗后的疾病复发的可能性较大,对疾病不能够做到根本兼治。西药在治疗使用过程中也会使病毒等致病因素产生抗药性,增加治疗难度,这也是西药的弊端之一。
3中药学与西药学的结合分析
中西药物的分类只是以药物的治疗机理不同和制备的方法不同而界定的,没有国界和地区之分,区分中西只是对药物的名称进行界定。在选用哪种治疗药物进行治疗时要依据具体的疾病发生情况进行选择,也要依据病人的具体身体情况进行分析。现在我国的医学发展形式是以中西医结合的方式进行药物制作和对疾病治疗,充分结合二者的优点,避免二者的不良反应,从而达到对疾病的良好治疗效果,增加对药物的利用率,减少毒副作用,使中西医药物完美结合。中药和西药的结合是当前医学发展的重要课题和重要方向。