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“文化”,至今仍是一个值得认真揣摩的词汇。《辞海》上将其解释为人类社会历史实践过程中所创造物质财富和精神财富的总和(有时专指精神财富)。但在哲学人类学或文化哲学中,文化却很少指历史长河中时生时灭的造物,而是指一种历尽沧桑仍留存群体与个体意识深处的力量,一种无形、强大且富有韧性的力量。基于此,先生称“文化”为“人们生活的方式”;而梁漱溟先生对文化的界定似乎更注重概括,他说“文化”是“人类生活的样法”。
的确,从人类的整体历史来看,个体总是在先于自己的特定文化中成长起来的。这种文化深刻地影响着文化中的人的一切理性与非理性的活动,直至内化为多数个体稳定的心理意向与行为方式。由此可见文化对相应人格的养成与塑造作用。当然,因为文化是多层次的,有时还是多元的,所以同种文化会造就不同类型的人格,但毫无疑问的是任何人格都是从某种文化中获得的。
当前,传统文化出现断裂,经典的价值体系受到冲击,社会文化形态纷繁复杂,各执其价值标准或者根本上放弃了价值标准。这使得整体的文化失去了整体感,对和谐、统一人格的塑造力有所削减。在这种情况下,以学校教育为背景的班级文化对学生心灵的涵育则显得尤为重要。
班级文化的核心是多数学生认可的一些价值取向;班级文化是“文化”,但不同于一般文化。鉴于人们常在“文明”的外延上使用“文化”这一概念,可以将班级文化定义为“充斥班级的一切人为的存在”,其关键内容是建立在相互默契的基础之上的群体意识和彼此默认的契约性质的共同规范,而关键中的关键是这当中所包含的一种价值取向。
班级文化只是文化的一种表现,和“民族文化”、“种族文化”、“地域文化”相比较,它同样具备较大尺度的文化的功能,比如,对人格及其外在行为的认同或排斥,对个人习惯的接纳或强制,对异质文化的同化或整合。
然而,不同之处也是显著的。
首先,班级文化在时空范围和成员规模上都只能算是“小型”文化。每个学生从小学到大学要经历若干个班级,和伴随学生一生的民族文化相比,班级文化可谓是“昙花一现”;班级文化的空间虽不能限定在教室,但一般情况下不会超出学校范围,和区域文化相比,可谓是一室之隅;班级成员——包括各任课教师、班主任及课外辅导员——只有几十人,和社会文化相比只是沧海一粟。然而,“小型”并不意味着失去相对独立性,以学校教育为背景的班级文化可以传承民族文化的精髓,可以负载教育文化的意向,可以不混同于世俗中拜金主义、媚俗主义、实用主义、技术主义、虚无主义等文化形态。而且,“小型”的另一面是灵活多变、清晰简单与容易控制。教师人格完全可能在班级文化中起到主导作用,使班级文化中非功利的心理与行为达到教育的功利目的,非理性的话语和经验诠释理性的伦理观念。这种微妙而有效的控制在宏观的文化中是很难实现的。
其次,民族文化或其他宏观的文化对每个个体来说是先在的,是一种预设。个体一出生即与文化遭遇,而后在文化中丰富心灵并融入文化。但个体的这种融入一般不会对文化模式造成影响,或影响甚微。班级文化与学生的关系则有所不同。成员在接受其深刻影响的同时,还有可能对其中某些因素有所改造。另外,班级成员的局部变更——如老师的变动、新生的插入,都可能影响班级文化的结构甚至实质。也就是说,班级文化并不总是稳定而坚韧的。这就给教师提供了创设优质班级文化的余地,同时增添了维系、稳定、发展优质班级文化的任务。
在当前人际关系日趋冷漠,应试竞争又难以缓解的情况下,很大一部分学生的多层次需求受到压抑,能实现挫折超越、人格升华的只是少数人,大多数学生在合理需求得不到满足时,会产生或强或弱的人格障碍。一个健康的班级文化在个体的交互作用中,让每个个体获得满足感,不仅个体能得到激励,而且班级文化能得到更深层次的认同。
似乎任何一种文化都隐含着一个总体使命,即让文化中的人成为“怎样的人”,而班级文化就是在无形之中为成员设计“理想的人格模式”。特定的文化有如一个特定的人,有着一定的思想和行动的模式,而且向着一个总体的目标。文化中的人遵循这样的模式,有意无意地向着这样的目的,逐步强化自己的经验,最终形成有一定文化共性的稳定人格。文化之所以能渗透在社会各个层面,左右着人的各类活动,强有力地影响着个体的人格特征,关键是该文化对文化成员形象的建构。这种人形象的建构是长期历史的凝结和意识积淀的结果,这种形象是清晰的,是切入人性深处的。我们不妨称其为文化对文化成员的“人格模式设计”。
在班级文化中,人格设计的不合理造成的心理问题并不少见:班级的优生群体形成“精英文化”,追求的是掌声、奖状与考试成绩名列前茅,认为价值在于众星捧月。而“精英”形象一旦破碎便是长久的沉寂与沉沦、自卑、嫉妒、怨天尤人。老师和同学都认为将来应该有好工作,有一定的社会地位,才有人格的尊严。于是终日埋首于题海之中,偶尔抬头,四周皆是冷眼,于是形容消瘦,愁眉不展,忘记了人生该有精彩的生活……种种偏执的人格设计,都是当前班级文化中的事实。这要求我们教师积极投身于班级文化的建设,并以“参与文化”的方式矫正、引导学生们的人格设计。
那么,何种人格设计具有普遍性与合理性呢?
首先应当明确,人格设计的目标主要在于和谐,是人与自我、他人、社会、自然的和谐。而是否能够达到这种和谐的关键在于秉持何种价值观,因为价值取向在成熟的人格结构中占有“统治地位”。首先应当建构积极健康、符合社会核心文化、契合人类发展走向的价值体系。例如,做一个对社会有用的人,做一个诚实守信、坚强勇敢的人。同时,必须对民族文化也应予以高度重视。
其次,人格设计要有较大的宽容度。在价值体系方面,人格设计只需要涉及最基本的前提,使个体在具体实践时具有灵活性和多样性。例如说“对社会有用的人才”未必一定要在科学领域或政治领域发挥作用,只要能对社会有贡献即可,不必考虑在哪个岗位。而这种宽容的设计不仅要考虑到未来社会的各个领域的需要,更重要的是考虑到班级文化中各个层面的各种特点的成员当下的需要,不管发挥多么微小的作用,都是班级不可缺少的。当然,这种宽容还应当体现在对待个体的其他需求上。否则,或者限制了个体人格的发展,或者导致整体人格设计的失败。
在新时期班级文化的建设中,应解决好两个问题。
一是新时期班级文化建设应该注重教师本身观念的转变,摆脱陈腐的传统观念的束缚,克服主观意志决定一切的偏向,实现两个看:一看改革开放的大好形势和社会赋予教育的新的重任和要求;二看学生在这个大环境中的状态,变化和发展趋势。这样才能找到探索的起点。
二是辩证地分析“社会大环境”与“班级小环境”的相互关系。一方面,改革开放的形势给社会大环境带来了生机与活力,对学生产生了积极的促进作用。同时,大环境中不可避免的阴暗面,也会给学生带来消极影响。班级小环境的教育必须适应社会大环境的需求,同时要克服和抵制大环境中的消极面可能给学生造成的腐蚀和侵袭。这样才能找到探索的方向。
那么,怎样建设具有引领性的班级文化呢?
一、集体的努力是形成良好班级文化的基础。
关键在于良好班级文化如何形成。事实证明,说理教育的做法在今天已经越来越难取得实效。说理教育固然重要,但必须与严格的训练相结合。班级文化的成效,很大程度上取决于教师对日常行为规范是否能一抓到底,持之以恒。
其次,现在学生存在的一个重要问题是没有明确的奋斗目标,依赖心理使他们既没有近期方向,又没有远大理想。因此,当他们处在一个班集体中就难以形成必需的合力,良好的班级文化的形成就十分困难。因此,应适时引入竞争机制,把个人目标与集体目标的确定和追求作为良好班级文化形成的动力源。为此,我们可以从以下三方面努力:
(一)明确常规,抓文明行为规范的训练。
养成良好的习惯靠教育,文明的行为需要培养。学生正处在长知识、长身体的年龄,不抓紧时间进行常规和文明行为的培养训练,就等于放任自流,放弃教育。现在的学生,独生子女居多,并且多数是“溺爱型”家庭教育,再加上社会流行的“实惠”、“利己”、“拜金”等思想的影响。“自私”“散漫”“怕艰苦”通常会在学生身上有所反映,个别学生甚至沾染上一些不良习气。作为一个班集体的小环境必须及时扭转这种倾向,使中学生日常行为规范人人知晓,并得以认真落实。这项工作主要通过正面教育,评比,严格训练。落实评比细则,由班委会轮流值勤,防微杜渐,对个别学生的不良行为,必须铲除于萌芽状态。
(二)确定目标,培养学生的成功意识和竞争意识。
要创建良好的班级文化,就一定要有明确的教育目标。班集体应有集体目标,而学生应有个人目标又有长期目标和近期目标两种,形成前进的动力。
高一开始我就明确提出:“提倡自我教育,严格文明行为规范,进入文明班级行列;刻苦努力学习,争取学业成绩上一个台阶。”要求学生给各自的家长写一封信,谈谈自己的理想,制定近期目标和远期目标。并把学生各自制定的目标收集起来,进行交流,同学们有了彼此了解。通过对比知晓自己某些方面的不足,以他人之长补己之短,发挥了短期目标的效应。根据本人理想和国家需要制定长期目标,是发挥特长,奋发学习的原动力。集体目标的确定能使学生的思想产生凝聚力和向心力;个人目标的确定能形成你追我赶的富有竞争的学习环境。同时对不同学生都能获得成功感,提高信心,促进学习成绩的提高。有了目标,同学们就有了努力的方向,通过努力奋斗,班级的确进入了学校文明班级的行列,考试成绩也跃进到年级平行班的第一名,同时,一种良好的班级文化也开始形成。
(三)建设健康向上的班级文化,充分发挥班集体的同化力和凝聚力。
形成良好的班级文化,班集体就有正向同化力,否则班集体就没有凝聚力。当正邪势力悬殊(邪气大于正气),这时的同化就会产生负效应。于是我下决心抓好扶正压邪的工作,使班集体产生明显的同化力和凝聚力。就是在这种力量的作用下,一些学习很不自觉、行为散漫的同学有了好转,期末考试学业成绩明显回升。由此可见,良好的班级文化对青少年的智能和心理品质的发展有着不可忽视的影响。
班级文化好,人心齐,士气高,使学生产生强烈的责任感和荣誉感。全班同学在学校的各项评比中,积极出谋划策,尽心尽力,为班级争光。
二、学生的自我教育,是班级文化建设的主渠道。
现在的学生,见多识广,思想活跃,富有创造力,这是班级文化建设的有利条件,同时意味着传统的教师指挥和支配一切的做法受到了严重的挑战,因此,我在确立班级文化建设的构想时立足于“在教师的指导下,通过多种形式的活动,开展学生自我教育”的原则。因为班主任工作是一项育人的工作,是一项大工程,软科学。指导学生开展自我教育意在“导”,就是明理,就是指向。
在近一年的实践中,我结合当前社会大环境的实际,开展了学生的自我教育。如针对学校教育与社会现象反差较大的“实惠、利己、拜金”等思想问题开展“算账活动”,以及“要利己,但不要损人”的讲座活动。通过算账,同学们明确了,为蝇头小利而不择手段的错误做法与以国家、民族利益为重实际界限。通过对“利己但不要损人”的讨论,同学们明确了利国、利民、利己的事要多做,损人的事不要做的道理。其次,开展学生自我教育,核心是抓养成教育,重点是规范行为,关键是形成系列化活动。
高一是学生成长道路上的重大转折时期,怎样迈好高中第一步至关重要。配合十六岁领身份证的工作,我要求学生给自己画像——给童年的我画像,给少年的我画像,给中学的我画像。同时我还设计了具有时代特征的“珍藏少年之梦”主题班会。通过“画像”,他们认识了自我;通过“珍藏少年之梦”的活动,找回了少年时代最可宝贵的时光。
三、适应形势需要的班干部是班级文化建设的关键。
培养班干部是班级文化建设的关键,这是班主任们的共识。在这个问题上,传统的方式是选择、培养和考察,任用上不同程度地存在着“只要教师认可,不管社会需求”的倾向。我认为:新时期的干部应该是德才兼备,具有独立工作和管理的能力。能够高质量、高效率地实现预定目标。班干部的培养目标也要向这个方向迈进。学校是培养干部的摇篮,应该把社会要求作为干部培养的方向,把学生干部的培养提高到为社会培养造就合格干部后备力量的高度。
(一)努力培养干部的独立工作和科学管理的能力。
我认为一个班主任对班级工作只应当充当导演,而不能充当演员,更不要在台前指手画脚,要在幕后出谋划策,更不能图省力万事自己“全包”,要相信学生的潜在力量。在选择任用学生干部时,要信任他们,敢于放手,这是前提。但放手不是放任,在具体工作上要热心有效地给予指导。教师的指导作用一是解决班干部们解决不了的问题;二是及时纠正在工作中,活动中暴露的缺点和不足,使班干部在班级中具有一定的权威。
班干部的培养分三阶段进行。第一阶段,接手新班级时,进行考察,挑选班干部。这一阶段目的是公布管理常规,让全体学生了解管理常规,让首届班委会大胆工作。第二阶段是评价。这一阶段是继第一届班委进入正常运转,第二届班委产生及若干届班委产生的总结,比较。第三阶段,完善、提高。这一阶段是一、二两个阶段的继续。
(二)充分发挥团队的桥梁,纽带作用。
一个良好的班集体的形成,还有一个不忽视的因素,即充分发挥团队的作用,这项工作若做得好,就可起到教师与同学之间桥梁和纽带作用。因此,要协调好团队与班务工作之间的关系。明确组织形式有别,但目标相同;工作形式不同,达到的目的相同。要求团、队学会做人的思想工作,与同学交知心朋友,不断净化人的思想,做到“同质”、“同向”,创造健康、良好的小环境。
(三)坚持民主评议班干部的制度,加强监督和教育。
要把一个班级建设成一个良好的集体,形成良好的班级文化,干部是关键。班干部毕竟产生于一般同学,经常会出现台上台下不一样的情况。针对这个问题,我利用班会,每隔一段时间,对干部进行评议,把同学们的意见集中起来。然后召开班干部会议,转达同学们的意见,开展批评与自我批评,利用班会课向同学们表态。这样班干们不仅使深受民主教育,而且让同学们从小懂得要当好一个干部,群众是最好的见证人,干部应置身于群众的监督之下开展工作。
(四)培养班干部要立足于社会需要,要面向全体学生。
随着经济体制的改革,干部制度的改革,新时期人才培养的方式也发生了深刻变化。学校是培养干部的摇篮,要适应新形势的要求,把面向全体学生培养适应新时期社会需要的干部作为班级文化建设的重要内容来抓。
面向全体学生培养干部,不仅可适应社会的需要,而且可以增强自我教育,推进班级文化建设的进程。按照班级管理常规,引入了管理的竞争,轮流当班委,全班学生人人都有当班长的机会。人多主意多,办法也多,优劣,好、坏有比照,也有鉴别。轮流当班委可以培养学生能官能民的好作风,加强学生的角色意识,养成在台上就当好干部,在台下就当好学生的好风气。有比较才有鉴别,比较的过程,鉴别的过程,就是教育的过程。好的班级风气的形成,就是在比较、鉴别的过程中提高、完善的。跨班级、年级的比较可以提高班级建设的目标。学生“知”、“行”的目标提高了,班级文化建设就能沿着健康的、良好的方向发展。
总之,希望我们每一位教育工作者都借助班级文化的建设,引领学生,实现健康人格的培养。
参考文献:
我的外公一年四季都在田地里工作着,衣服免不了又破又烂,脏稀稀的。
这天,我在外婆家过夜,隔壁家的连阿姨请外公去吃喜酒,外公很乐亦,外婆忙上街买了件赤色的西服,外公穿上后,精神百倍,像年轻十岁,完全和地里的脏老头有很大的区别。外公年纪大了,不敢自己去,拉着我一同去,到了阿姨家,大家都认不外公,还有礼貌的说:“先生,你好!”这下可把我乐坏了,外公拍了拍我的头,我立刻停止了笑声……回到了家里,外公左看右看这套西服,怎么看都顺眼,于是偷偷的存钱再买了套西服和一头假发,躲在房间里照着镜子,傻傻的笑着。
从此,外公开始赶时髦了,一看电视上有什么好的服装,决对不放过,原本衣柜都是脏稀稀的衣服,现在全是名牌西装了,有一次外婆整理衣柜,一看,吓了一跳,里边全是西服。外公下田一回来,看见外婆坐在门口,愤怒的眼神让外公察觉到了什么,果然不错,外公被外婆批了一顿,外婆唠唠叨叨说个没完,外公听得耳聋了,过了一阵,外公还是穿着西服上接,像是相亲,街上的人都把目光投向外公,外公得意洋洋的。可是时间如流水,一个月过去了,外公厌倦了,还是穿着原来破烂的衣服,认真的在田里干活。
唉,外公呀,外公!
萧枫是广西人,出生于1976年,1999年从武汉某重点高校毕业,在南宁一大型农药公司工作,待遇不错。萧枫认为自己更适合做科研,重回母校读研。2006年硕士研究生毕业后,继续攻博。
根据要求,萧枫只需在国家核心期刊上发表两篇论文,就具备博士毕业条件。他给自己定了更高要求:发表高影响值的国际SCI论文。
萧枫读大三时,身上曾起红斑,治疗后缓解,但每年春季都会发作。2006年读博时,右侧腰部长出一硬币大小包块。
上年底,包块突然长大。2月底,萧枫到武汉大学人民医院就诊,包块大过一拳,形如蘑菇。接诊的皮肤科医生江珊经病检,确诊为T细胞皮肤淋巴瘤,属恶性肿瘤。
江珊当即拉着萧枫到肿瘤三科,主任张一桥表明利害:立即住院,T细胞皮肤淋巴瘤,早治不仅可控制肿瘤生长,还有治愈可能。萧枫迟疑后离开了。
此后,多位医生电话、短信催促萧枫治疗。“这么年轻的博士生,耽误治疗太可惜。”萧枫回短信:论文修改最后阶段,完成后再来,谢谢。
(一)申报条件:按照《关于卫生专业高级专业技术资格评审工作有关问题的通知》(京人发 [2002]101号)执行。
(二)关于对卫生专业技术人员职称外语的要求,按照《关于贯彻人事部<关于完善做好职称外语考试有关问题的通知>的通知》(京人发[2013]31号)执行。
(三)关于对卫生专业技术人员计算机应用的要求,按照《北京市人事局关于职称评聘程序调整有关政策的通知》(京人发[2003]37号)以及《关于北京市专业技术人员计算机应用水平考试有关规定的通知》(京人发[2000]111号)执行。
(四)关于对2013年城市医生晋升副主任医师或主任医师的要求,按照《关于城市医生在晋升专业技术职务前到基层服务有关问题的通知》(京卫人字[2003]37号)和《关于城市医生在晋升专业技术职务前到基层服务有关问题的补充通知》(京卫人字[2004]38号)精神,要求城市医生晋升副主任医师或主任医师之前必须到基层卫生单位累计工作服务1年(即晋升副主任医师必须到基层农村服务40周或200个工作日,晋升主任医师必须到基层农村服务36周或180个工作日)或到83个边远山区半山区乡镇基层卫生单位累计工作服务8个月。
按照《对口支援社区卫生服务工作实施方案》(京卫医字[2013]45号)要求,各支援医院临床科室中级及以上职称的医务人员,每年必须到社区卫生服务中心(站)提供不少于15天的服务。对无故拒绝到社区服务或没有按时完成规定的每年下社区服务15天任务的人员,不能晋升职称。对积极下社区并按要求圆满完成任务并受到社区卫生服务机构和居民好评的人员,在同等条件下优先晋升职称。
城市医生到农村基层服务,是构建社会主义和谐社会首善之区和缓解看病难、看病贵的一项重要工作,各单位要进一步提高认识、加强领导、狠抓落实。对于弄虚作假的单位和个人,一经核实,将严肃处理,两年内取消其申报资格,并追究有关领导和工作人员的责任。
(五)关于对申报全科医学高级专业技术职务任职资格人员的要求,按《关于印发<北京市全科医学专业技术资格考试与评审暂行办法>的通知》(京卫人字[2012]6号)执行。
(六)关于农村卫生专业技术人员申报高级专业技术职务任职资格的要求,按《关于印发<北京市农村卫生专业技术人员高级专业技术资格评审办法>的通知》(京卫人字[2012]9号)执行。
(七)关于对传染病防治知识掌握的要求,根据2005年北京市卫生工作会议精神,首都所有卫生专业技术人员都要学习掌握重点传染性疾病防治知识,每人每年学习不得少于20个学时,在今年卫生系列高级专业技术职务任职资格答辩中,各专业答辩组将继续考核申报人员传染病防治知识,并作为职称晋升和职务聘任的必备条件之一。
二、需说明的几个问题
(一)关于对申报人员公示的要求,各单位须对申报高级卫生专业技术职务任职资格人员的情况(如平均每年参加临床工作的周数、承担的技术工作及工作量、医德医风、论文、到农村或社区基层服务的时间和地点、继续教育情况等)进行公示,时间一周。公示后由本单位推荐委员会进行推荐。在公示期间群众举报申报人有弄虚作假的,由单位推荐委员会责成有关部门或人员进行核查,一经核实,两年内取消其申报资格。
(二)关于对论文的要求:按照人事部、卫生部的有关规定,晋升副主任医师,应在担任主治医师工作期间,至少有2篇第一作者论文(或著作),在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告;晋升主任医师,应在担任副主任医师工作期间,至少有3篇第一作者论文(或著作),在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。各单位推荐委员会负责对申报人提交论文的科学性、先进性和实用性进行审核。
(三)关于破格的要求:申报中医、预防医学、药学、护理、医学技术高级专业技术资格、未达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的申报条件,但业绩突出的人员,经所在单位推荐委员会同意后,报市卫生局核准,可以破格申报高级专业技术资格。破格标准参照临床医学专业高级专业技术资格申报条件执行。
(四)关于网上申报问题:为了使报名工作更加方便、准确、快捷,北京市申报卫生系列高级专业技术职务任职资格继续实行计算机网络申报与离线申报相结合的方式。申报人可登陆北京市卫生人员考评中心网站进行网上申报或下载离线录入版(网上填报的内容必须准确、详尽,并与报送的纸质材料一致),各单位人事部门认真审核申报人资料后,按规定时间报送市卫生人员考评中心。
三、答辩评审时间
拟定于10月份,具体安排另行通知。
四、报送材料时间
区县卫生局、市属局(总公司)、各有关单位:月20日—月21日
直属单位:月22日—月24日
五、报送的材料
(一)单位需报送的材料:
1、区县卫生局提交区、县职改(人事)部门出具的本年度可使用的指标或岗位职数证明;市属局(总公司)提交职改(人事)部门出具的本年度可使用的指标或岗位职数证明(评聘分开工作试点单位除外)。中央等非本市所属单位提交委托代评函。
2、申报人员的公示情况。
3、临床科室中级及以上职称的医务人员到社区卫生服务中心(站)提供不少于15天服务的书面证明(须注明时间、地点以及工作内容,并加盖支援医院、接受支援的社区卫生服务机构及其所在区县卫生局的公章)。
(二)个人需报送的材料:
1、高级专业技术职务任职资格评审申报表(申报表中评审委员会意见不再填写)一份。
2、西医临床医学专业报送《推荐晋升西医临床医学专业高级技术资格量化考核表》和《推荐晋升西医临床医学专业主任医师、副主任医师工作业绩群众评议汇总表》各一份(市卫生人员考评中心统一印制)
西医临床医学以外的专业报送上一年度考核表(可提交复印件并加盖人事部门公章)一份
3、申报主任医师或副主任医师,须提交执业医师证书复印件并加盖人事部门公章一份
4、城市医生申报主任医师或副主任医师,须提交“城市医生到农村服务鉴定表”复印件并加盖人事部门公章一份
5、答辩论文或代表作(必须为第一作者) 一式二份
6、按文件规定,需提交的其他论文或材料 一式一份
7、外语成绩合格证复印件并加盖人事部门公章 一份
8、计算机考试合格证复印件并加盖人事部门公章(护理专业除外)一份
9、破格审批表一份
10、学历证书复印件并加盖人事部门公章一份
11、现专业技术职务证书复印件并加盖人事部门公章一份
12、《传染性疾病防治知识培训证书》复印件并加盖人事部门公章一份
(一)申报条件:按照《关于卫生专业高级专业技术资格评审工作有关问题的通知》(京人发[]101号)执行。
(二)关于对卫生专业技术人员职称外语的要求,按照《关于贯彻人事部<关于完善做好职称外语考试有关问题的通知>的通知》(京人发[]31号)执行。
(三)关于对卫生专业技术人员计算机应用的要求,按照《北京市人事局关于职称评聘程序调整有关政策的通知》(京人发[]37号)以及《关于北京市专业技术人员计算机应用水平考试有关规定的通知》(京人发[]111号)执行。
(四)关于对2010年城市医生晋升副主任医师或主任医师的要求,按照《关于城市医生在晋升专业技术职务前到基层服务有关问题的通知》(京卫人字[]37号)和《关于城市医生在晋升专业技术职务前到基层服务有关问题的补充通知》(京卫人字[]38号)精神,要求城市医生晋升副主任医师或主任医师之前必须到基层卫生单位累计工作服务1年(即晋升副主任医师必须到基层农村服务40周或200个工作日,晋升主任医师必须到基层农村服务36周或180个工作日)或到83个边远山区半山区乡镇基层卫生单位累计工作服务8个月。按照《对口支援社区卫生服务工作实施方案》(京卫医字[2010]45号)要求,各支援医院临床科室中级及以上职称的医务人员,每年必须到社区卫生服务中心(站)提供不少于15天的服务。对无故拒绝到社区服务或没有按时完成规定的每年下社区服务15天任务的人员,不能晋升职称。对积极下社区并按要求圆满完成任务并受到社区卫生服务机构和居民好评的人员,在同等条件下优先晋升职称。城市医生到农村基层服务,是构建社会主义和谐社会首善之区和缓解看病难、看病贵的一项重要工作,各单位要进一步提高认识、加强领导、狠抓落实。对于弄虚作假的单位和个人,一经核实,将严肃处理,两年内取消其申报资格,并追究有关领导和工作人员的责任。
(五)关于对申报全科医学高级专业技术职务任职资格人员的要求,按《关于印发<北京市全科医学专业技术资格考试与评审暂行办法>的通知》(京卫人字[]6号)执行。
(六)关于农村卫生专业技术人员申报高级专业技术职务任职资格的要求,按《关于印发<北京市农村卫生专业技术人员高级专业技术资格评审办法>的通知》(京卫人字[2006]9号)执行。
(七)关于对传染病防治知识掌握的要求,根据2011年北京市卫生工作会议精神,首都所有卫生专业技术人员都要学习掌握重点传染性疾病防治知识,每人每年学习不得少于20个学时,在今年卫生系列高级专业技术职务任职资格答辩中,各专业答辩组将继续考核申报人员传染病防治知识,并作为职称晋升和职务聘任的必备条件之一。
二、需说明的几个问题
(一)关于对申报人员公示的要求,各单位须对申报高级卫生专业技术职务任职资格人员的情况(如平均每年参加临床工作的周数、承担的技术工作及工作量、医德医风、论文、到农村或社区基层服务的时间和地点、继续教育情况等)进行公示,时间一周。公示后由本单位推荐委员会进行推荐。在公示期间群众举报申报人有弄虚作假的,由单位推荐委员会责成有关部门或人员进行核查,一经核实,两年内取消其申报资格。
(二)关于对论文的要求:按照人事部、卫生部的有关规定,晋升副主任医师,应在担任主治医师工作期间,至少有2篇第一作者论文(或著作),在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告;晋升主任医师,应在担任副主任医师工作期间,至少有3篇第一作者论文(或著作),在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。各单位推荐委员会负责对申报人提交论文的科学性、先进性和实用性进行审核。
(三)关于破格的要求:申报中医、预防医学、药学、护理、医学技术高级专业技术资格、未达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的申报条件,但业绩突出的人员,经所在单位推荐委员会同意后,报市卫生局核准,可以破格申报高级专业技术资格。破格标准参照临床医学专业高级专业技术资格申报条件执行。
(四)关于网上申报问题:为了使报名工作更加方便、准确、快捷,北京市申报卫生系列高级专业技术职务任职资格继续实行计算机网络申报与离线申报相结合的方式。申报人可登陆北京市卫生人员考评中心网站)进行网上申报或下载离线录入版(网上填报的内容必须准确、详尽,并与报送的纸质材料一致),各单位人事部门认真审核申报人资料后,按规定时间报送市卫生人员考评中心。(详见市卫生人员考评中心的有关通知)
三、答辩评审时间
拟定于10月份,具体安排另行通知。
四、报送材料时间
区县卫生局、市属局(总公司)、各有关单位:8月20日—8月21日
直属单位:8月22日—8月24日
五、报送的材料
(一)单位需报送的材料:
1、区县卫生局提交区、县职改(人事)部门出具的本年度可使用的指标或岗位职数证明;市属局(总公司)提交职改(人事)部门出具的本年度可使用的指标或岗位职数证明(评聘分开工作试点单位除外)。中央等非本市所属单位提交委托代评函。
2、申报人员的公示情况。
3、临床科室中级及以上职称的医务人员到社区卫生服务中心(站)提供不少于15天服务的书面证明(须注明时间、地点以及工作内容,并加盖支援医院、接受支援的社区卫生服务机构及其所在区县卫生局的公章)。
(二)个人需报送的材料:
1、高级专业技术职务任职资格评审申报表(申报表中评审委员会意见不再填写)一份
2、西医临床医学专业报送《推荐晋升西医临床医学专业高级技术资格量化考核表》和《推荐晋升西医临床医学专业主任医师、副主任医师工作业绩群众评议汇总表》各一份(市卫生人员考评中心统一印制)西医临床医学以外的专业报送上一年度考核表(可提交复印件并加盖人事部门公章)一份
3、申报主任医师或副主任医师,须提交执业医师证书复印件并加盖人事部门公章一份
4、城市医生申报主任医师或副主任医师,须提交“城市医生到农村服务鉴定表”复印件并加盖人事部门公章一份
5、答辩论文或代表作(必须为第一作者)一式二份
6、按文件规定,需提交的其他论文或材料一式一份
7、外语成绩合格证复印件并加盖人事部门公章一份
8、计算机考试合格证复印件并加盖人事部门公章(护理专业除外)一份
9、破格审批表一份
10、学历证书复印件并加盖人事部门公章一份
11、现专业技术职务证书复印件并加盖人事部门公章一份
12、《传染性疾病防治知识培训证书》复印件并加盖人事部门公章一份
把病历存在移动终端里
拿Lisa的一次病在他乡的经历来说。第二天一早要交A科目的小组作业,下周一要交B科目学期论文,偏偏在这个周三的晚上,Lisa突发高烧。现在对于Lisa来说。最恐怖的甚至不是持续了两周的低烧突然爆发成了高烧,而是如何在明天成功请到病假,既让A科的老师体恤突发疾病,又让B科的老师同意论文延期。
给两位老师发了病情陈述的邮件后,Lisa开始播社区医院的急诊电话请求医生上门服务。然后听天由命地等了3个小时,出诊的医生终于提着小药箱敲门了。从拿出温度计到收起听诊器,整个看病的过程不到5分钟。最后,医生拿出一个像拉卡拉一样的东西指指戳戳,留下两盒药和一句话:“吃过药就休息吧,明早去社区诊所复查,已经预约好了。”
第二天,退了烧的Lisa走在去诊所的路上不停地提醒自己,一定记得补一份病历,没有病历拿什么请假?谁知竟然换了个医生,而且如果想开具病假证明竟然要交10英镑手续费,Lisa别提多绝望了。这时,新医生给她打印了一张纸:“这是昨晚和今早你的病历,可以拿这个试试,有的学院不强制开具病假证明。”病历?难道昨天医生手里的“拉卡拉”是电子病历的终端?
所幸学院对学生还是很信任的,没有多糟蹋10磅。更令Lisa喜出望外的是,一周前在校医室就诊的记录也有联网显示,证明她已经是“久病之身”,论文拖着没完成情有可原。就是这样,从登记了社区诊所开始,作为一个合法居民,Lisa的信息已经进入了NHS(英国国家医疗服务系)的数据库,她的每一次预约、就诊、用药,都记录在数据库中,可以随时调用。这样一来,要伪造病历也变得不容易。
电子病历的好处还不止这些。相信很多人都看不懂拿在手里的处方和病历吧,医生们显然都是速写高手,只是一手狂草不管好不好看都不好认,有了电子病历,就可以免去这项烦恼。药房不用费力辨认处方,医生查房的时候也不用抱着一摞病历翻前翻后,只需要报上姓名和医保号,你和医药打交道的点点滴滴就一目了然了。
不仅是文字数据,随着移动设备分辨率的增强,CT等影像数据也可以方便地查看。这更加重要,因为即便有人谨慎到随身带着病历本,也不可能随身带着CT片。而iPad的视网膜技术如果仅仅用在海底捞里点菜不是太浪费了吗?
APP帮人们自助保健,远程就医
相关的系统可以装在智能手机、平板电脑等终端设备里,让医护人员实现网络化交流。那么医医、医患和病患之间的交流是否也可以进行呢?鉴于现在医生严重短缺,有没有什么技术能够帮助人们在医疗保健方面也能自己动手、丰衣足食?APP供应商们显然不会对这一大片市场坐视不理。
通用电气公司(GE)就和著名的在线健康社区网站Med Help合作推出了免费的APP“Sleep on It”。这是一个自助保健应用,把睡眠跟踪器与手机闹钟结合到一起,通过跟踪人们的睡眠模式,计算出其每晚所需的、能够最有效恢复体力的睡眠时间,并为用户量身定制睡眠质量月历。
值得一提的是,这个Med Help本身就是一个很好的医患、病患沟通论坛。用户在这里提出自己的健康类问题,会有Med Help签约的医生或者志愿者给予解答。除了睡眠软件,GE和Med Help还曾推出过一款针对准妈妈的APP“I’m Expecting(在孕中)”。这个应用可以记录孕妇孕期的体重增长及孕症,还可以把问题张贴在社区,获得其他热心准妈妈的回答。目前在iTunes商店,它已经是最受准妈妈欢迎的下载应用。
但如果仅仅是给手机安装软件,就只是APP领域的产品扩展了,没什么颠覆性。现在各大科技公司的科技狂人们,正在将手机等移动终端本身变成听诊器、血压仪、超声仪等等。结合手机的普及率和智能化,过不了多少年,用户和手机的语音系统之间的对话就不再局限于“这条路怎么走”、“那家餐馆的招牌菜是什么”了。而是手机里的私人小护士提醒你,今汞的血压有没有超标,近一个星期的身体状况如何,应该注意哪些健康问题。
爱立信的Mobi Health目前正在欧洲进行测试,该系统以PDA为依托,通过蓝牙技术与放置在人体上的传感器进行连接,将传感器获取的病人数据,通过无线电话网络系统传输给医生,供诊断咨询及治疗监护使用。话说如果这一套技术得以普及,每个社区医生都能直接和自己负责的社区居民时刻保持联系,Lisa就不用在宿舍里足足等了3个小时才把出诊的医生盼过来了。当体温冲上40℃的时候,她的医生应该能在第一时间得到消息,同时这个消息也被同步进NHS系统。如果这样,看急诊就能够免去一系列繁琐的手续。
[创业者之歌一]“答辩完论文,我才可以安心离去”――一名女硕士生的生命绝唱
2005年6月10日,一场特殊的硕士论文答辩会在广西大学进行:会场是特别设置的,由三楼改为一楼,答辩桌高度也特意调低。会场外,一辆救护车正在默默守候。
上午10时,一个坐在轮椅上的女孩被人推进来,开始宣读自己的论文。
读了10来分钟,女孩猛咳起来,呼吸困难,现场医护人员紧急输氧,但她咳得实在太厉害,只好由师弟廖志超代读,她在一旁补充。伤感向每一个人袭来,有的人背过身去,偷偷抹泪。
1个多小时,对于这位面对死亡的女孩来说,是如此漫长。答辩结束,评委一致认为,论文设计合理,有较高的学术价值和应用价值,总评分优秀。
掌声持久、热烈。女孩苍白的脸上露出笑容。1个月零4天后,她安静地离开了人世,微笑着以“优秀”完美谢幕。
她叫何国英,广西大学研究生。
忍受着癌症的折磨
她说“学业上不需要特殊对待”
何国英,一位28岁的女研究生,一位几年间经历几次大手术、数十次化疗的癌症病人,一位身高1.6米、体重不到70斤的女孩。
1997年,来自广西横县一个贫困山村的何国英考上了广西大学。读大二时,被诊断出直肠癌,但她从未放弃。2002年,她以优异成绩考上广西大学动物科技学院研究生,主攻动物营养与饲料科学。
然而,厄运之箭再次射向这位姑娘。当年11月底,她肺部出现癌广泛转移。短短两年多。四次化疗,一次大手术,每次化疗疗程2至3个月。疼痛、呕吐、头发脱落,身体极度虚弱――她承受着令人难以想象的疼痛的折磨。
然而,她对导师说:“我学业上不需要特殊对待。”身体稍有好转,她就捧起课本复习功课,戴上耳机听英语,住院期间还参加了英语六级考试,她不但正常完成学业,还和导师共同完成了两篇高质量论文。
今年5月底,病情恶化的何国英不得不再次住院,而6月10日对她是个重要的日子――硕士研究生毕业论文答辩在这天举行。
考虑到实际情况,学校允许她可以不答辩,也可以把答辩会场搬到病房。然而,对她来说,在严肃的氛围中按照标准的程序答辩,有老师和同学在场,才是完整的。她含泪央求医生和导师满足她的愿望。
“她的论文无论从学术上、应用上都很有价值,在这个领域有突破,优秀当之无愧。”导师夏中生说,“自己从教20年,从没见过这么坚强的学生。”
她把氧气瓶搬进实验室,一边做实验,一边吸氧
何国英不长的遗书中,有这样一句话:“使命已经结束,我可以离开了,希望大家不要为我难过。”
何国英家在农村,村子人多地少,家里只有两亩水田,靠父亲外出打工、东挪西借,她和弟弟才读完大学。农村的贫困,从小就深深烙在她的心底。
研究生论文,她选择了一个很“土”的课题:“非常规饲料――构树叶的营养价值评定研究。”她对导师说:“我家在农村,我喜欢这个‘土’课题,构树叶在广西农村到处都是,如果能做成饲料,让农民用低的成本养猪养鸡,不就可以帮助农民脱贫致富了吗?”看着眼前这个身患绝症的学生,导师无言,嘱咐了一句:“这个研究很艰苦,多注意身体。”
2004年7月,她开始了硕士论文研究。此时,她正承受着癌细胞的袭击,整夜睡不着,只能坐着。
“癌痛像刀割一样,不是一下,而是持续性的,在这种持续不断的疼痛中,一般人是熬不下去的。”她的主治医生、广西医科大学肿瘤医院化疗科主任胡晓桦说。
在这种刀割般的疼痛折磨中,她开始了异常艰辛的科学研究。
做动物消化实验需要从事大量体力活,首先要自己养鸡养猪,每天搬饲料、调和,然后喂猪、鸡,还要收集鸡、猪的粪便、尿液,打扫鸡舍、猪舍,又脏又臭;天气热,每天要给猪冲十几次水;消化实验要煮树叶,一煮就是几个小时,人不能离开。师妹刘丹说:“师姐带着我们从宿舍到鸡场,骑车20多分钟,两三个月风雨无阻。每天从早到晚,从鸡场回来再回到实验室做实验,正常人都累得不行。”
实验后期,刘丹几乎每天都陪在何国英身边,“实验室在五楼,她要爬大半个小时,走一步休息一会,本来喂小白鼠可以交给我们做,但她每天都自己喂。她常常在实验室泡到半夜,那是她疼得受不了,睡不着,就来做实验。”
今年三四月份,实验进入关键时期。她疼痛剧烈,呼吸困难,咳血。她把氧气瓶搬到实验室,一边做实验。一边吸氧。
在生命的最后阶段,她恳求医生:“你一定帮我顶住,答辩完论文,我才可以安心离去。”
(《中国青年报》2005年7月28日)
[评述]
何国英忍受着病魔的折磨,出色地完成了论文答辩,既给农民脱困带来转机,也给我们留下一笔“挫折面前不屈不挠”的精神财富。所以,创业的本身是一道带着光环的美丽。
[创业者之歌二]――靠梦滋养的地下歌者
钟立风背着吉他闯北京已是10年前的旧事了。但直到今天,这个酷爱自由的地下歌者,才刚刚看到梦想的大门对他开了一道缝儿。
虽说眼下小钟还没成为那种大红大紫的歌手,可他创作的歌曲《再见了,最爱的人》却始终占据着KTV点播排行榜的前10名。今年,他的首张个人专辑就要面世。小钟收录的这首歌,只用吉他和大提琴伴奏,朴素、简约,一如小钟。
去年,小钟与太合麦田唱片公司签约,算是告别了“地下”生活。这距小钟遇到老板宋柯已整整5年了。那天,小钟去清华大学演出,唱的是自己写的歌,一曲终了,台下掌声如潮。原定唱两首,结果唱了5首,听众还要求加唱。最终,一位老师到后台把电源关了,小钟才得以下台。
当时宋柯也在台下,便请小钟去公司试唱。试唱,对小钟来说再熟悉不过。初到北京时,他每天的生活就是背着吉他去一家一家唱片公司试唱。但结果总是,你的歌不错,但是不够商业,有机会我们会通知你。然后便杳无音信。
宋柯没有立刻签下小钟。他说,如果你相信我,我将来一定会和你签。小钟相信宋柯,“他曾经打造过朴树,是真正懂音乐的老板。”小钟一直等,等了5年但他不后悔。遇到一个好伯乐,并非易事。
“地下”10年,生活是他创作的源泉:坐错车、偶遇、窗外的风景、收留小猫,都被他编成歌曲,常引得听者落泪。小钟非科班出身,只读完中学,这反而使得他的创作没有束缚。朋友聚会经常喝酒、吃水果,听小钟创作的歌,一曲歌毕再来一
曲,不亦乐乎。
在酒吧唱歌是很多地下歌者谋生的手段。小钟到哪个酒吧,便会成为哪个酒吧的灵魂。客人们总是为听他唱歌而来。他们常替小钟不平:这么棒的创作型歌手,怎么就没公司愿意包装呢?
可小钟就是不够商业。他的歌淡淡的,能勾起人对青春和爱情的感情,仅是低声吟唱,没有那种满大街哼唱的热闹。圈里人给他的定位是,民谣歌手。民谣者,民间的歌谣,会流传得很广,却很难流行。
日子久了,小钟也有些丧气。2001年,他只身去青海,而心爱的吉他则被他留在北京。他没把这当做一次风光,而是一种告别。
在青海,小钟和牧民一起放羊,一起迁徙。“他们的脸上全是质朴,平和而乐观”,这种情绪感染了小钟。8个月后,他回到北京,没有再去试唱,也没有打道回府,而是静心整理多年来的创作,能编曲的编曲,能录音的录音。用他自己的话说,“更沉静了”。
绝对的安静和绝对的激情,是小钟的两面:台下,他用额前的长发遮住羞涩的眼神,话也不多:可一旦到了台上,他便充满激情,拥有瞬间调动千百人情绪的“魔法”。朋友的乐队演出,请他唱和声。他一上台,闭上眼睛打起拍子,身子前后摇摆,唱得比主唱还投入。
小钟的歌终于开始打榜了。第一支单曲是献给母亲的礼物:“妈妈我告诉你/我找到了真正的爱情/她的模样就像年轻时候的你/当我降临到这个世上/你在身旁疲倦又安详/听见爸爸对你说是个男孩/如今我已长成个青年/妈妈我在你的身上/看到所有女人的美丽和善良。”
1998年母亲节,小钟在电话里把这首歌唱给远方的母亲,母亲许久说不出话来。
这首并不商业的歌,打榜的结果却出人意料地好。或许这就是民谣的力量――有时候,安静的力量反而更大。“摇滚给人的感觉是在路上,而民谣更像是在路旁,观察路上的行人、风景,视野更为开阔。”基于这样的想法,小钟的第二首打榜歌曲选定了《在路旁》。
“小钟有诗人的才情,却没有诗人的忧郁。”朋友们说。他对陌生人也可以报以最纯真的笑容,从容的神情掩盖了10年的漂泊和沧桑,是音乐让他如此的淡定。他有时也会自嘲:30岁的人了,长得也不帅,注定成不了偶像。
不过,小钟是那种可以让人记住的人。和盲人歌手同台演唱,他小心翼翼地扶人上台;别人抢话筒,他把自己面前的话筒送到盲人歌手的嘴边;公司的女助理要帮他拿琴,他说什么也不让女士拿。
小钟的第一张专辑即将问世。他的一个朋友,也在今年策划了民谣音乐节。有人说。在谈出国人视线10年后,民谣要卷土重来了。而他认为,无论音乐形式如何,关键是能否打动人心,如果说民谣在今年真的回归,那说明人们的心灵回来了。
而对人送给他的“最纯正的民谣歌手”称号,小钟低头浅笑,羞涩依然。
而在此之前,葛兰素史克中国公司曾被曝涉嫌贿赂医生和论文造假。
相关政府人员曾到访公司
7月1日,记者致电长沙市公安局,该局案件受理中心一位负责人向记者表示,该案件目前尚处于侦查阶段,葛兰素史克有关人员涉嫌经济犯罪“正在配合接受调查”。他拒绝透露更多细节。“因为这个案子情况比较复杂,现在还无法公布案情,等有初步调查结果之后我们再向媒体回应。”
葛兰素史克中国区方面继续了前日的口径,公关部负责人方芳向新京报记者证实,6月27日有相关政府部门人员到访了葛兰素史克公司北京和上海的办公室,但“并不清楚他们来访的目的”。她表示,目前公司一切工作照常进行。
曾被曝销售人员贿赂医生
在这一事件爆发的两周前,有媒体曝出,葛兰素史克正根据匿名举报调查中国销售人员的行贿行为。报道指出,举报人匿名举报葛兰素史克中国销售人员大范围贿赂医生,并存在“超适应证推广”行为。
所谓“超适应证推广”,是指出于商业目的,有意诱导医院和医生超出药品说明书适应证范围用药。
媒体报道称,上海地区有20名销售人员被卷入行贿之中,均被开除。
此前不久,葛兰素史克中国研发中心涉嫌论文造假事件曾引起风波,前研发中心总裁臧敬五被公司开除,并有核心团队成员离职。
“‘超适应证推广’很普遍”
去年7月份,葛兰素史克公司因违规营销处方药物等被美国司法部罚款30亿美元。葛兰素史克武汉办事处一位内部人士告诉新京报记者,每年公司都会有大规模的审计,自去年被罚款后管理非常严格。“但一线员工的一些操作,公司没法查。”
他同时承认,销售人员在拓展市场的过程中,“与医院医生之间的‘礼尚往来’肯定是有的。”
“其他一些药企们都很猖狂。以销售为绝对导向的公司,这种情况尤为严重。”
对于涉嫌在中国进行“超适应证推广”一事,该人士表示,在医药行业内,“超适应证推广”早已是普遍现象。“但总的来说,外资药企在这方面比国内企业已经好很多了。”
家电骗补审计仅冰山一角 格力默许经销商骗补
2013年07月02日 02:16 21世纪经济报道
自审计署公布骗补名单后,大部分涉事企业都不约而同地将责任推至经销商身上。以2157.76万元位居骗补首位的格力电器认为,造成“违规获得中央财政补贴”的主要原因是终端经销商填报数据不规范、不严谨所致。
但有经销商告诉记者,若没有厂商的默许,经销商骗补的空间并不会大。
同时,有家电业内专家认为,由于受限于时间和地域等多种因素,此次审计署公布的数据仅是冰山一角。而国内某知名白电生产企业高管更向本报坦承,骗补已经是业内公开的秘密,相较起节能惠民工程,企业在家电下乡和以旧换新中的骗补行为更为猖獗,六年下来,财政损失很可能高达上百亿元。
多方联动骗补
从2007年开始,针对家电行业,国家先后启动了“家电下乡”、“家电以旧换新”和“节能产品惠民”三大工程,并辅之以数量可观的财政补贴。
据本报了解,目前节能补贴的发放流程一般为,消费者购买了相关节能补贴产品,然后由生产企业先行垫付。之后,国家再根据各个企业上报的销售数量将补贴返还给企业,而在正常情况下,企业一般会根据各个经销商上报的数字进行汇总。
一位广东的家电经销商告诉本报,目前经销商骗取节能补贴的方法无非就两种,“要不就是复制条形码并贴在不享受节能补贴的产品上去卖,要不就虚构用户信息。”相较之下,前者更容易被发现,因此大部分造假的经销商一般会使用后一种方法。
事实上,此前已有媒体披露,为了骗取家电下乡补贴,厂商在给经销商发货时往往会多开单据,这些多出来的单据只要配上消费者身份证复印件和发票,就可以到当地财政部门领财政补贴。
2提醒患者及时报案
保险公司规定被保人在因病住院后的三天内要及时通知保险公司理赔部门,称为报案。理赔部门在收到报案后核实情况,并告知被保人注意事项。这样在患者出院后才能及时得到赔付。所以医务人员有必要在患者住院时提醒其及时与保险公司联系,以保证将来能够顺利理赔。
3要求患者提供准确病史
商业保险一般规定自投保之日起三个月后生效,这样就有效地避免了被保人在已获知病情后的临时投保,减少保险公司的损失。有个别投保患者为了获得赔付,在医务人员询问病史时,部分隐瞒病史、作虚假陈述,故意提前或推迟发病时间,这就会误导医生临床思维,导致错误的诊治结果,给医疗工作带来安全隐患。因此在实际工作中,医务人员在得知其保险背景后,更要仔细询问病史,并告知患者隐瞒或虚假陈述病史可能会严重影响疾病的诊治,给自己造成不良后果。避免由此可能产生的不必要的医患纠纷或保险纠纷。
4注意合理用药
在临床工作中,对商业医疗保险投保患者,一般都按照自费处理。其实在治疗用药方面,保险公司也是有规定的。通常规定在基本医疗保险用药范围内赔付。患者在出院后办理理赔时,都被要求复印医嘱单,保险公司一旦发现有基本医疗保险规定的自费类药品,一概不予赔付。
5进口材料使用告知
外科病人在治疗中可能使用一些进口材料,很多保险公司规定,有国产材料的情况下,如患者选用进口材料,保险公司不予赔付。因此患者住院期间如需用进口材料,医生应提醒患者就此征询保险公司意见,减少理赔纠纷。
6住院时间合理
如果被保人投保了住院安心附加险,保险公司会在其住院期间按住院天数每天给予金额不等的补助。因此患者在住院时会要求延长住院时间,医院往往也乐意这样做。但是对于明显违反医疗常规的住院,保险公司往往也不予赔付。因此,医生一定要根据患者治疗的实际情况,严格按照疾病的诊断和治疗常规控制患者的住院时间,而不能一味迁就病人。
7及时提供病历
现在保险公司已更改以往抽查住院病历的做法,而要求每位被保人在理赔时首先提供自己住院病历的复印件及出院录。因此患者在出院时医务人员不仅需要为其书写出院录,还应按照病历书写规范及病案管理规定的要求,及时完成住院病历的书写,尽早送至病案室,供患者复印。
作为基本医疗保险的有利补充,商业医疗保险在老百姓医疗保障中的地位日趋重要,被保人与保险公司的理赔纠纷及由此产生的医患矛盾也逐日增多。作为临床工作人员,有必要熟悉商业医疗保险有关知识,减少医疗纠纷,为患者提供优质服务,维护其合法权益
近代西方医学从理念、战略、服务模式到临床实践,已陷入一个进退两难的困境,主要表现为:
1.还原论及基因决定论大行其道,把一个完整的人视为几百万亿个细胞的“集合体”,武断地认为阐明细胞信号转导网络及基因表达的调控就能最终解开生命与疾病之谜;
2.临床分科越来越细,过度依赖乃至迷信高科技诊疗技术,过度体检、诊断与治疗。制药企业、医疗仪器生产公司、医疗保险公司与盈利性医院联手形成“利益集团”,“劫持”了大量医疗资源;
3.重疾病诊断治疗,轻疾病预测、预防,忽视环境(包括自然环境与社会环境)、心理、行为及生活方式对人类健康与疾病的影响,忽视公众的健康教育、健康促进与健康管理,忽视公众的主动参与意识。
大力倡导整合医学与公众参与式医学
相对于近代主流医学,整合医学曾被称为替代医学或补充医学,并被主流医学界不屑一顾、嗤之以鼻。其实回顾科学发展史,分析-综合-再分析-再综合是科学(包括医学)发展的真实轨迹,今天是分析科学为主导的西方近代医学的黄金时代,明天我们必将迎来一个综合科学为主导的整合医学的新纪元。整合医学其要点可归纳为:
1.医学的目标是维护与促进人类健康,医学关注的不能只是细胞、基因、抗体、信号通道……医学关注的必须是这些细胞与基因的载体——活生生的人,以人为本,要真正体现医学人文关怀。
2.树立人的躯体与精神相互统一、生理与心理相互依存,以及体格、心理、精神和行为及生活方式相互关联、互为因果的全人医学(Whole Person Medicine)整体观。毕业论文
3.要全面分析影响健康的各种因素:包括社会环境、自然环境、遗传与表观遗传、行为、饮食与生活方式和医疗卫生服务模式以及这些因素之间的相互关系,充分考虑人的心理、行为与生活方式对健康和疾病转归的深刻影响。
4.根据疾病发生与发展的有关遗传背景及相应的环境、行为与生活方式,设计个性化的综合干预方案,对复杂疾病采取多靶点、多环节及多方位的处置模式。
5.倡导多学科合作梯队战略,即聚焦一个疾病或健康问题,组织多个学科的专家,以期建立最佳临床路径。即用最短时间和最低开支,提供疗效最佳、不良反应最少和患者满意度最高的医疗卫生服务途径,并为公共卫生政策制定及公众健康教育提供科学依据。
6.建立良性互动的医患相互信任与合作的和谐关系,以期共同制订与实施防治疾病与健康促进的整合干预方案,充分调动患者的主观能动性。
《航空航天医学杂志》先后被选为:
①国家科技部中国科技论文统计源期刊;
②中国科学技术核心期刊;
③黑龙江省优秀期刊;
④全国性临床综合医学及特种医学优秀期刊;
⑤曾被选送参加在德国莱比西举办的国际书展,并获金奖等。
被以下国内知名数据库收录:
①中国科学引文数据库来源期刊;
②中国期刊网、中国学术期刊(光盘版);
③万方数据库等。
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本刊从2011年1月始更名为《航空航天医学杂志》,原名《航空航天医药》请登陆新闻出版总署网站查询。
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基础研究:报道获国家级、省市级医药卫生获奖成果。
研究生园地:专门刊发学校研究生或在职研究生所撰写的学科论文。
卫生事业管理:主要刊登科学化医院管理的论述性文章。
医学综述:主要刊登作者对跟某医学领域一些重点学科的最新研究动态与进展。