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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0362-02
普外科为临床重要科室，收治的患者多为急诊病例，病种复杂，病情进展迅速，术后患者所需引流多，护理任务繁重，护士稍有不慎便可引起给药差错、针刺伤、输液反应等不良事件，影响患者康复效果[1]。本文将总结我院普外科护理过程中常见的护理风险，并探讨应对措施，现报告如下：
1.资料和方法
1.1资料来源
2013年01月～2013年12月我院普外科实施常规护理风险管理，将此时期作为对照组；2014年01月～2014年12月我院普外科应用风险防范措施，将此时期作为实验组。分别抽取两组100例患者参与此次研究，实验组：男女比例55：45，年龄25～77岁不等，平均（50.32±3.21）岁；手术类型：肝胆手术55例，胃肠手术45例。对照组：男女比例56：44，年龄29～79岁不等，平均（50.36±3.62）岁；手术类型：肝胆手术57例，胃肠手术43例。两组普外科患者均自愿参与此次研究，对比基线资料，存在可比性（P>0.05）。
1.2一般方法
了解我院2013年01月～2013年12月普外科护理风险事件，2014年01月～2014年12月制定并应用风险防范措施。
1.2.1护理风险事件 普外科发生的护理风险较多，包括导管松脱、血液凝集、输液管内气泡等。经汇总、分析，我院普外科2013年01月～2013年12月常见护理风险主要为皮肤压疮、给药差错、跌倒、针刺伤。
1.2.2护理风险因素分析 ①普外科患者需接受灌肠、禁食、皮试等数钱准备工作，大部分患者缺乏临床治疗及护理知识，护理人员出现护理差错时患者多无意识。②近年来，手术方式不断改进，抗生素品种也日益增多，护士很容易将药物看错。③普外科护理工作繁重，低年资护士不断涌入，可导致诸多制度执行不到位，引发护理风险。④普外科患者病情危急，病情进展迅速，患者及其家属对医护人员要求高，此种氛围下，护理人员难以时刻保持良好的服务态度。⑤普外科患者需留置T管、胃管、尿管等多种管道，发生受压、松脱、堵塞的风险较高。
1.2.3护理风险防范措施 ①合理运用安全标识：我科自行制作健康处方单、温馨提示卡等护理标识，提高护理人员警惕性，继而减少护理差错发生风险；为做皮试患者在手腕上缠绕皮试时间卡，提示患者20min内不能离开；在各个引流管的管道上粘贴管道条码纸，为医护人员辨析引流量提供方便；为输液患者挂温馨提示牌，提示患者10点以后不要进食进水，患者及其家属看到提示牌后，会提高警觉性；②细节管理：不断完善细节流程，发现科室护理工作缺陷后，及时改进。护士接换输液时，往往与患者口头核对姓名，容易出错，基于此，我科为患者制定身份标识，并将其佩戴在手腕上，这样，除口头核对外，护理人员还需对药物执行但进行核对；手术接受后，患者引流管放置较多，为方便医师查询各管道引流量，对各引流管的引流量进行分开记录，同时改进护理交班记录，多空格记录引流量，让医护人员一目了然。③不良事件报表：准备不良事件报表，科室发生药物执行错误、灌肠准备错误等护理不良事件后，应立即在报表上填写，并对报表进行归档管理。科室每月以不良事件报表为依据，探讨整改措施，并对科室相关管理规定做出整改。④安全意识培养：科室定期开展安全知识、法律知识培训，加强安全宣教，提高护理人员安全意识及护理责任感。
1.3效果观察
统计两组纳入病例护理风险发生情况，调查入选病例对护理服务的满意程度，并进行临床对比。
1.4数据处理
借助SPSS11.0进行统计学处理，计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示，P
2.结果
2.1两组普外科患者护理风险发生情况统计 应用风险防范措施后，我院普外科患者皮肤压疮、给药差错、跌倒、针刺伤等护理风险事件明显减少，患者护理风险发生率由之前的6.0%降低至1.0%，组间差异有统计学意义（P
2.2两组普外科患者护理满意度统计 应用风险防范措施后，普外科患者护理满意度由83.0%提升至97.0%，比较两组数据，差异有统计学意义（P
3.讨论
近年来，人民群众对法律知识的掌握水平有所提高，患者及其家属维权意识也日益增强，发生医疗事故后，医院面临的医疗纠纷也日益增多[2]。任何医疗活动都有风险，普外科手术多，病情进展迅速存在诸多危险因素，为规避护理风险，普外科应健全风险管理制度，不断提升自身护理质量，提升护士的法律意识、安全意识。
风险管理是一种管理活动，风险预防措施能增强护士工作责任心，调动护士主观能动性，提升护士自主发现问题、解决问题的能力[3]；护士在进行护理活动时，应主动查找安全隐患，并采取应对措施。护理安全是普外科重点工作内容，有学者[4]探讨了风险管理在普外科护理中的应用价值，结果显示，实施风险管理后，普外科护士风险意识明显提高，患者病历书书写更加规范，静脉穿刺成功率及患者护理满意度也显著提升，提示风险管理在普外科患者中具有较高的应用价值。本研究结果显示，应用风险防范措施后，普外科患者护理风险发生率由之前的6.0%降低至1.0%，患者护理满意度由83.0%提升至97.0%，差异有统计学意义（P
给药时，护士应向患者告知药物名称、用药目的、用药不良反应及应对措施，尊重患者知情权，取得患者及患者家属理解、配合，让患者做好思想准备；安全标识的应用能对普外科护士、患者及患者家属起到警示提醒作用，能减少看错药物、灌肠遗漏等护理风险事件细节管理的运用能不断细化流程，促使护理工作合理、有序进行，继而规避护理缺陷[7-8]；不良事件报表的应用可促使科室整改相关管理规定，提升护理质量；安全防范意识培训能提高护士责任感，促使护士细心进行各项护理操作，继而降低护换纠纷发生率。
风险护理是一项长期的工作，在普外科应用风险预防措施，有利于提升自身护理服务水平，建立和谐的护患关系，还有利于缩短疾病康复进程，收获较高的护理满意度。
综上所述，风险防范措施在普外科护理工作中具有较高的应用价值，值得进一步应用。
参考文献
[1] 潘敏.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].中国医药指南，2012，06（30）：341-342.
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[3] 周仕丽，张萍.普外科护理中的常见的不安全因素及降低护理风险的探索[J].大家健康（学术版），2014，12（06）：290-290.
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[5] 刘淑.浅析神经外科护理潜在的风险与对策[J].北方药学，2014，06（07）：97-97.
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院普外科收治的60例患者与普外科20例护理人员为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，两组均有30例患者与10名护理人员。观察组患者30例，男17例，女13例，平均（41.8±5.1）岁；护理人员10名，平均（29.7±3.1）岁，平均护龄（8.9±2.4）年，中专文化程度3名，大专及大专以上学历7名；护士6名，护师3名，主管护师1名；对照组患者30例，男16例，女13例，平均（42.1±4.9岁；护理人员10名，平均（29.1±2.9）岁，平均护龄（8.7±2.5）年，中专文化程度2名，大专及大专以上学历8名；护士6名，护师3名，主管护师1名。两组患者、护理人员一般资料比较，无明显差异（P
1.2方法
对照组实施普外科常规管理模式进行管理；观察组实施护士分层管理模式进行管理，根据患者年龄、职称、护龄、服务态度以及实际工作能力进行分组，共分为护士长、责任护士、护士等，并实施APN弹性排班制度，由高层级护士指导并监督低层级护士进行护理工作。
1.3评价指标[2]
护理结束后，根据护理人员的病房管理、基础护理、专科护理、护理操作以及护理文书等方面进行护理质量评定；采用医院自制护理满意度调查表形式调查患者对本次护理满意程度进行调查，满分为100分，得分大于等于80分，为非常满意；得分大于等于60分，小于80分表示基本满意；得分小于60分，为不满意；患者满意度=（非常满意+基本满意）/例数×100%。
1.4统计学分析
数据选用SPSS17.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P
2.结果
2.1两组护理人员护理质量比较
观察组护理人员的病房管理、基础护理、专科护理、护理操作以及护理文书等方面评分均优于对照组（P
表一 两组护理人员护理质量比较（x±s，分）
注：与对照组比较，*P
2.2两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度高于对照组（P
表二 两组患者护理满意度比较[n（%）]
注：与对照组比较，*P
3.讨论
3.1护士分层管理内容
3.1.1构建分层管理模式
对护理人员的外科护龄、职称、基础知识技能、专科知识技能以及组织、协调、应急能力进行综合评定，将评定结果作为依据实施分层管理，由护士长、责任护士与护士组成，在护士长领导下实施分层管理模式[3]。
3.1.2任职要求及岗位职责
（1）护士长。护士长必须由护龄达10年以上护士担任，并且要求责任心强、专业知识与业务扎实，护理经验丰富，具有较强的管理能力、协调能力以及应急能力，并由主管护师以上人员担任；主要负责护理计划制定与工作监督；（2）责任护士。要求有丰富的临床护理经验，具有较强的人力资源调配能力，积极参与患者抢救工作，并给予当班护士一定的护理指导，解决护理工作中的疑难问题，监督护士的工作落实情况，并报告护士长；（3）护士。外科护龄必须超过1年，并通过科室知识培训、考核的护理人员担任，熟悉掌握各种抢救药物、器械以及医疗设备的使用方法，在责任护士指导下完成具体护理工作[4]。
3.1.3质量监控与评价
制定严格的奖惩制度，护士长每日查房2次，召开护士会1次，对护理人员的工作质量进行反馈与分析，分析并总结问题原因，提出改进意见，并给予优秀护理人员精神奖励与物质奖励，提高护士工作积极性与责任心。
【文章编号】1004-7484（2014）06-3660-02
作为医院的一个重要科室，普外科具有非常多的病人，同时具有相对较大的人流量，病情复杂多样、病情变化快、护理工作任务重等，均能够在很大程度上增加了普外科护理风险的发生率，引发护患纠纷，从而在社会上形成非常恶劣的影响[1]。鉴于这一个方面的原因，笔者根据自己多年的工作经验，对潜在护理风险发现分析的基础上，提出了相应的应对策略，以期为提高普外科护理整体质量提供借鉴。
1 护理风险影响因素分析
1.1 护理任务重及环境因素
普外科患者人数较多、环境嘈杂，病情复杂、变化快，需要护理人员进行的护理工作内容多、任务重，护理工作者长时间处于高节奏工作状态之中，非常易于疲劳，使其在操作过程中出现一定的失误，造成护理风险；普外科急诊病人数量相对较多，需接受外科手术急诊，大部分病人对手术或多或少存在着一定的恐惧心理，这样就使得护士形成相对较大的心理负担，精神紧张，非常易于出现操作失误。
1.2 护理人员专业水平低
普外科患者术后大部分需留置导管，要是不能对其提供科学合理的护理，那么将会造成诸多方买的风险，例如堵塞、脱落等；另一方面，普外科静脉输液病人数量相对较多，同时大部分需长时间静脉留针，对于这种情况下，要是不能为其提供科学合理的护理，则易于造成穿刺出血，有时候还会造成感染等；手术护理时，无法贯彻落实无菌操作和器械消毒，使得病人切口感染等问题[2]。
1.3 护患沟通不良及护理记录不规范
普外科护士没有提供优质护理，人性化关怀严重不足，服务意识差，家属缺乏信任感，易导致医患矛盾，普外科急症多、胃肠大手术多，很多患者发病急，病情重，就容易产生焦虑、紧张的情绪，所以在进行护理的时候，就需要护士有一定的内心和责任心，但是极个别护士主动服务的意识比较薄弱；就导致在观察病人病情的时候不仔细，不能及时做好必要的心理疏导，这样容易使病人丧失治疗的信心。无法换位思考病人痛苦及家属心理，没有耐心解答他们的疑问等，造成护患双方缺乏有效的沟通交流，彼此不信任；另一方面，护理工作者对于护理记录较为忽视，大部分是在事后补填，使得填写缺乏足够的规范性，经常出现错误，无法为护患纠纷提供足够的证据。
2 普外科护理风险的应对策略
2.1 加强服务意识和风险意识培训
加强护理人员的主动服务意识，要求护理人员热情、主动、积极、耐心投入到工作中，回答患者及家属的疑问，努力为他们提供人性化的护理服务，从而能够树立良好的护士形象，使得社会对自己的工作产生认可；另一方面，切实加强风险意识培训，尤其是对刚开始工作的护士，通过经验丰富的护士对其提供帮助和指导，使其充分把握普外科常见护理风险问题，形成发现风险，预防风险的意识，同时还应当学会如何应对。
2.2 加强护理专业水平培训和考核
建立短期的护理专业培训制度，通过培训使护理工作中的专业水平和技能不断提升。对各种相关护理专业理论和技能实施培训考核，切实加强一些专科操作的培训考核，例如灌肠、胃肠减压等，充分保证各个护士合格上岗；同时，积极总结护理工作，回顾研究工作中存在的护理风险，找出其中的具体根由以及相应的预防策略，防止该类问题再次发生，如制定大出血、引流管脱出等应急策略；此外，还应切实加强护理质量考核，组建专门的管理小组，具体负责该方面的监管工作，使组织管理机制不断完善。
2.3 加强护患沟通
护理工作者坚持病人为主的护理理念，从病人入院一直到出院、回访等各个阶段均为其提供优质的服务，使病人对自己产生信任；积极和病人、加上沟通交流，掌握他们的病情及心理变化，为他们提供人性化关怀；交流中应用礼貌用语，提前告诉他们相关操作，防止产生不必要的误会。护理人员应真心去对待每一个患者，把他们当成自己的家属，这样才能取得患者的信任、避免不必要的纠纷。在工作中及时向患者告知疾病的知识还有治疗中可能存在的危险。在工作中让患者明明白白消费，根据医疗标准来收取费用以及每日向患者提供费用的明细单，为患者解除疑虑。只有加强沟通，双方才会互相了解，才能有效配合医疗工作的开展。
2.4 规范护理记录书写
护理记录是解决护患纠纷的重要依据，具有法律效益，是发现护理不良事件具体根由、判定相应的责任的前提条件，鉴于这一个方面的原因，应当切实加强其规范程度，同时严格对其实施检查管理。记录必须能够客观公正的体现病人情况、治疗情况与病情，要是护士在急救过程中无法记录，那么应当在事后第一时间将其补好。
2.5合理安排排班
排班过程中需要通过新老护士搭配的方式安排，让经验丰富的老护士带领新手参加实践。执行严格的交接制度，充分确保护理工作的连续性。加强重点时段的管理，实行弹性排班，由经验丰富的老手在高峰时段负责管理，从而为护理工作的质量与安全提供保障。
3 结语
现阶段，普外科护理风险因素主要有：护理任务重及环境因素、护理人员专业水平低、护患沟通不良及护理记录不规范等，在很大程度上影响着护理质量的提高。为有效应对普外科护理风险，今后应重点把握以下策略：加强服务意识和风险意识培训、加强护理专业水平培训和考核、加强护患沟通、规范护理记录书写。对普外科护理风险因素进行分析，采取针对性的预防性干预措施，有助于提高患者护理满意度和医院护理质量水平，减少护患纠纷时间发生。
参考文献
[1] 郑桑，钟辉.普外科不安全因素讨论制度在护理风险管理中的应用分析[J].中国初级卫生保健，2010，24（4）：81-82.
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[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0124-03
护理质量是医疗质量最为重要的组成部分之一，其与患者的治疗效果甚至预后具有直接关系，而医疗过程的风险是无处不在的，医疗风险在普通外科中表现尤其突出[1]。普外科患者大多病情较急，且病种多，手术大且复杂，病情变化快，护士若观察不仔细，易引起护理差错或纠纷的发生[2]，而且患者往往合并有疼痛、失血、严重感染等急性表现，其护理风险明显增加，本研究主要探讨护理风险管理在普外科中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2013年6月本院普外科收治的急腹症患者80例，将其随机分为两组，每组各40例。观察组中，男24例，女16例；年龄18～50岁，平均（36.5±3.8）岁；急诊入院者34例，门诊入院者6例；拟诊急性阑尾炎者4例，胆囊炎者15例，胃肠道疾病者21例。对照组中，男24例，女16例；年龄18～50岁，平均（36.5±3.8）岁；急诊入院者34例，门诊入院者6例，拟诊急性阑尾炎者5例，胆囊炎者15例，胃肠道疾病者20例。两组患者在性别、年龄、入院缓急及拟诊疾病等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均签署入组知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中，观察组实施风险护理管理，如提高护患沟通，调整排班规则，劳逸结合，加强法律意识培训，提高工作责任心和警惕性，加强预防患者坠床或跌倒的护理管理，加强预防导管脱落或移位的护理管理，进行留置针穿刺和护理的培训，防止和减少堵管或气泡注入等护理管理。具体实施方法是建立护理风险管理小组，并制订相应的护理风险管理应急预案。其中，风险管理小组组长由普外科护士长担任，成员包括护理质控员、二级护士、领班护士等科室护理骨干。总结和积累临床经验并进行统一讨论分析，提出护理相关风险事件，结合本科实际进行评估，制订应急预案，如危险因素的评估包括患者心理社会评估、健康教育需求评估、生活自理能力评估、压疮高危评估、坠床危险因素评估、输液外渗评估等。之后制订相应的护理应急预案，并组织全科护士进行集体学习，做到人人掌握。护士长强调转变管理观念、更新护理管理意识的概念，了解风险管理的流程、风险事件的呈报等相关内容，正确认识护理相关风险，重视防范，严格预见性控制，并通过持续性的教育培训，提高风险防范能力。对照组则进行常规护理，比较两组患者发生护理风险事件及护理管理结果得分情况。
1.3 临床评价标准
住院患者对护理服务质量的满意率由患者及其家属在出院时进行评价，满分100分，根据实际情况给分；护理文书合格率由科室质控小组进行判断，满分为100分，同样根据实际情况给分；留置针操作评价则由护士长进行打分，根据每位护士进行留置针操作的过程进行评定，满分为100分。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较采用t检验，组间率的比较采用Fisher确切概率法，以P
2 结果
2.1 两组发生护理风险事件的比较
观察组发生患者坠床或跌倒、导管脱落或移位、沟通不良及留置针堵管或气泡注入的比例显著低于对照组（P
2.2 两组护理管理结果的比较
观察组的护理满意、文书合格以及留置针操作评分均显著高于对照组（P
3 讨论
护理安全是医院工作的重点，实现普外科病房护理质量控制对于提高工作效率，保证护理安全，实现护理目标具有重要意义[3]。在普外科实施护理风险管理能够有效预防和减少风险事件的发生，提高护理质量和患者满意度[4]。普外科护理纠纷发生率较高，应重视正确识别并有效控制护理工作中存在或潜在的风险。故在普外科实施护理风险管理的目的是为了降低普外科护理风险事件给患者造成的伤害，防止护理风险事件发生，减少医院因风险事件所承受的法律诉讼和经济损失[5-6]。
总结本院普外科护理经验，发现普通外科护理常见的风险主要有以下几点：①护理人员缺乏相应的法律意识，其自我保护意识有待加强，尤其是部分新进护士，因其法律意识的薄弱甚至欠缺而导致其预知风险的能力降低甚至丧失[7]，如忽视患者的知情权、隐私权及受尊重等基本权力，误认为没有进行必要告知的义务，在患者身边随意谈论及评价其病情甚至隐私等[8]。同时，法律意识的薄弱还表现为对护理记录的不重视，未能进行有效的规范书写，如护理记录内容不全面、漏记、涂改，未能与医师的记录统一以及记录不及时，甚至有时候出现非法执业等情况[9]。②护理服务质量有待提高，主要表现为护理服务意识的淡薄，未能了解普外科就诊患者的特点，采用优良的护理服务态度和沟通加强护患关系，没有将“以患者为中心”的宗旨贯彻落实[10]，因此，应该采用换位思考的模式，提高工作积极性与主动性，提高服务质量，加强对患者的关心，尤其是急腹症等疼痛明显的患者，应采用语言安慰结合药物治疗，使患者感觉到护理人员对其病情的关心。普外科患者多，人员混杂，尤其是急诊患者多，病情急，疼痛程度明显，所以护理人员一定要多加留心[11]。注意观察患者病情变化，及时发现并告知医师处理，在护理过程中要严格执行护理核心管理制度，防止护理差错事件甚至事故的发生。普外科患者尤其是术后患者，全身管道较多，其作为治疗及观察病情的重要手段，护理人员一定要熟悉各种导管的临床观察及护理方法，避免导管的移位甚至脱出，保持管道的通畅，避免堵塞等，同时，需要协助医师每日对各种管道的拔管指征进行评估，并及时汇报医师，降低因导管留置时间过长而出现感染的风险。作为科室护理管理人员，还要注重各种应急预案的演练，如火灾、停水、停电、停氧气等非人为预案以及患者坠床、滑倒与烧烫伤等处理，还要针对普外科特点，加强各种导管的移位、脱出、堵塞及感染的处理预案。普通外科尤其是需要手术治疗患者以及胃肠道疾病者，其禁饮禁食时间长，需要大量的液体从静脉补充，护理工作量大，且留置针的使用更为广泛，但因为各种原因导致留置针使用过程中的穿刺、封管以及冲管等手法的不同，出现气泡以及血液凝集或者肝素帽脱出现象时有发生。护理上我们则建议加强护理人员对留置针技术的培训，统一操作规程，减少和避免堵管、气泡输入等风险事件的发生，同时，合理排班及加强科室护理人员力量，做到劳逸结合，避免因过度劳累而引起差错事件的发生。
综上所述，在普外科进行护理风险管理，能更好地提高护理质量，减少护患纠纷，提高护理满意度。
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1普外科的特点
普外科的特点是：病种多，急诊多，病情急危重，变化大、实施抢救多，术后患者引流管道多，患者病情复杂且病情变化快，特别是现在随着人口老年化，老年患者多，各脏器的生理储备能力和代偿能力逐渐减退，对疾病的反应和敏感性下降，病情复杂，变化快，并发症多，手术的危险性高，治疗护理任务重。夜班护士要为次日作术前准备，如灌肠、洗胃等护理任务，加上夜班病人病情变化大，突发事件等潜在性因素，造成夜班工作量大，有担心和无助感。普外科病人大多数为手术病人，面对陌生的环境、管理制度、各项治疗检查、对手术效果的担心、手术后的疼痛、医疗费用等各方面原因，病人不同程度的存在焦虑、恐惧、悲观等情绪。而患者家属对医疗服务的要求越来越高，维护自身权益的意识越来越强，加上媒体对医疗行业负面报道，患者及家属对医护人员的信任度越来越低，医患矛盾时有发生。普外科是医院护理纠纷的易发地。
290后新护士的特点
他们头脑灵活，掌握了很多丰富的知识，特别是书本知识，非常有个性，喜欢挑战性工作，创造力强，有很多现代的追求。他们自然真实，充满自信。同时也存在以自我为中心，个性太强，使命感低，不够敬业，不服从约束缺乏理智，较为脆弱等缺点，渴望关注、帮助。他们刚从学校出来，虽然有一定的医学理论基础，但理论基础不扎实，在临床工作中也不能很好地将理论应用于实践，不能够去主动发现问题并解决问题。因为社会实践不够，他们的独立性较差，视野不够开阔。
3新护士普遍存在的问题
3.1对陌生环境无所适从
新护士从学校到医院，环境完全不同。面对那些仪器设备，的病人，“三班倒”的上班方式，他们会产生一种陌生、茫然无助的心理。
3.2对普外科护理的工作性质认识不足
对普外科危重患者多，护理技术操作多，工作紧张度及强度大等情况认识不足。
3.3对危重病人各种常规护理操作不熟悉
他们在学校学习护理操作时，面对的是假人，当面对患者，身上留置多种不同的管道、伤口，身旁有那么多的检测、治疗仪，新入科护士显得无从下手。
3.4对危重病人病情变化观察及应变能力欠缺
普外科病人病情变化快，护理工作必须反映快，应变能力强。而新入科护士临床经验尚不丰富、成熟，未具备强而快速的反应和应变能力。
3.5缺乏沟通能力
体现在对患者及其家属语言生硬或根本不交流就直接进行操作，以致不能达到理想的治疗护理效果。
3.6对护理安全无足够的认识
表现在不知道自己的行为存在哪些安全隐患，不按操作规程操作，不注重良好习惯的培养。
4新护士的培养
4.1进入普外科首先做好环境、物品、规章制度介绍及同事们间的相互熟悉，全体工作人员要有良好素质的气氛熏陶，让新护士迅速适应陌生的工作环境。
4.2制定培训计划，明确工作学习目标。自她们进入普外科起就要让其明确1个月、3个月需要了解、熟悉、掌握的分别是哪些内容。工作中逐渐树立慎独精神。
4.3让新护士清楚普外科护理学的概念，服务范畴及工作特性。当前护理事业发展的是以患者为中心，依据护理程序对患者进行全方位的整体护理，以满足其身心、社会及文化的需求。树立一切以患者为中心的护理观念，使之能够把主动解决患者的健康问题，做到用心、用情为患者服务。
4.4实行不同层次的分工带教体系，选用服务态度、专业知识与技术水平、临床实践经验、带教能力等方面较优秀的护师、主管护师作为带教。由带教者安排各种精密仪器、技术操作的学习，针对不足强化训练，保证学习质量。循序渐进安排值班，培养她们准确的思维和判断能力。带教中突出专科的新理论、新方法、新技术和新信息，突出实践性和应用性。强化临床训练和严格执行护理教学查房，定期进行操作示范，及时指出不足，督促改进。新护士在进入临床护理工作过程中，将其逐渐培养成为具备核心能力的优秀护士。
4.5给新护士充分实践的机会。由于人们所处社会环境、文化背景、教育程度以及性别、年龄等不同，对语言的感受、理解和使用也有所不同，加之双方掌握的医学知识的程度不同，易造成交流障碍。在许多医疗纠纷中，大部分是由于患者与医生和护士之间缺乏有效的交流沟通所致。故新护士必须克服多种因素对语言理解和使用的影响，使她们在不断实践中增强与病人及其家属沟通交流的能力，取得病人信任，通过提高交流技巧来取得患者的配合，达到治疗目的。鼓励她们多与各位老师沟通交流，建立对工作强烈责任心，提高自己的能力及自信心。对本职工作得心应手的掌握往往就是新护士自信的源泉。
4.6进行各种操作，如：机械通气的管理、监护仪、输液泵、微量注射泵、电脑血糖仪的使用、给氧、吸痰等技能培训。由护师、主管护师轮流进行专科知识理论讲座，培训结束进行理论考试、操作考核，考试成绩合格，取得执业证书，给予独立上岗，未取得执业证书的，继续跟班。
4.7床边教学：在护士交接班或做某项操作时，带教老师跟班指导。这些工作因是在病人床边进行的，所以有时只需在旁指点或启发诱导，有时却要亲自示范，作出样板。这种作法看得清，摸得着，内容具体，印象深刻，最受新护士的欢迎。
我们来合川区人民医院快六个月了。当初从学校来医院实习的场景就好象发生在昨天一样。我深深体会到我们现在实习生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天，是我们明天回不来的过去。我倍加珍惜这里的每一天、每一分、每一秒。
转眼在普外科的实习又要结束了，细细回想我们的实习生活。在临床实践中，我们严格执行三查七对、三查八对制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差错。感觉很累每天下班的时候感觉脚很沉重，晚上很想把脚垫高了睡，我们的那些女孩子们身子骨每天散了架吧。打开QQ看着同学们的实习感悟，心里多少回产生几许的共鸣。每次回家还想看会儿书，可拿起书就睡着了。想起当初在学校老师在说到未来的时候摇摇头说出的哪句“渐渐变好！”现在的我们算是梦里看花。于是每天早上起来的第一件事就是对着镜子给自己一个灿烂的微笑，对自己说“渐渐变好”，笑一笑。尽最大的努力做好每件事，我觉得这不管是护士还是其他行业的工作人员都必须具备的。我默默地对自己说，一定要给病人最大的舒服，让他们早日康复，看到那些手术后的病人一天天的精神渐渐变好起来了，我们感到很是开心，感到一点点工作的成就感。每天都有点进步，我的进步离不开带教老师孜孜不倦地教导，虽然自己现在懂的东西不是很多，但我在不断的努力。
我真的学到了很多东西，无论是知识、为人处世，还是面对生活的态度都有了很大的进步与改变。了解到普外科工作流程，各个班次所做的工作以及普外科常见的手术护理，比如胃溃疡穿孔、乳房包块、结肠肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张等等的护理，学会做手术前准备工作和术后准备工作及手术前后交接班。静脉留置针、颈静脉留置针、留置胃管、尿管、术后各种引流管等各种管道的护理。
学会了灌肠、插胃管、导尿管、烤TDP烤灯、雾化等一些基础护理技能。对于刚出来的我是一个莫大的鼓励，老师经常教导我作为一名护士，一定要有责任心，要细心，有爱心，有耐心。在这里，我非常感谢医院能给我提供实习的机会，也非常感谢普外科的老师们给我们的关心与教导，我们会好好珍惜这个机会，努力去提升自我，让自己学到更多的东西，成为一名合格的优秀的护士。
外科护士实习自我鉴定2
在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西。从白雪飘飘到春寒料峭!
虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。
这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。
外科护士实习自我鉴定3
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4166-01
普外科是医院的基础性重要科室，患者多、人流量大、病情复杂多样、病情变化快、护理工作任务重等原因，易导致普外科护理风险的发生率较高，造成护患纠纷，产生不良社会影响[1]。现就我院普外科护理中的风险因素进行分析，并提出应对策略。
1护理风险因素
1.1护理人员的原因
1.1.1 护理人员的法律意识不强。 护理人员不了解 《护士管理条例》，不了解《医疗事故处理条例》，不了解一些相关的法律、法规，不能够充分地认识到护理工作中所存在的法律责任。 比如，在抢救患者的过程中，有时候会存在家属围观的情况，在这种情况下，医护人员的语言不够规范，动作不迅速，在患者家属的面前暴露存在的问题等等，易引起法律纠纷。
1.1.2 没有按照相关流程操作，责任心不强。在护理工作的过程中，会出现查对不严格的问题，会出现没有确保用药安全的问题，会出现医嘱执行不及时的问题，会出现医嘱执行不准确的问题，等等，从而造成患者不信任医护人员，更为甚者，对患者的生命安全造成危害。 比如，没有及时正确指导更改饮食的患者饮食；对于没有做过抗生素过敏试验的患者，直接进行静脉输入等，这些都会在一定程度上给患者带来患者不信任医护人员，甚至给患者带来生命危险。
1.1.3 护患沟通不良。护理人员与患者及家属之间沟通不良，既是我院护理人员普遍存在的问题， 也是护理不安全的重要因素之一。 护理人员每天与患者的频繁接触，基本上是一问一答，不能耐心、准确地向患者讲解有关病情的变化。
1.1.4护理记录不规范。记录不及时、漏记和补记，如大手术危重患者医嘱有预防褥疮护理、 生命体征监测、 口腔护理、 吸痰护理和引流管的护理等， 但护理记录不能反映措施落实与否，更无皮肤、口腔和吸痰的观察与评估记录。 病情记录不准确，如新入院的患者，入院诊断、护理级别、饮食和处理要点在护理记录单上不准确记录，内容过于简单，字迹潦草、 涂改， 医护记录不一致， 缺乏客观性和真实性， 极易造成举证不利[2]。
1.1.5人员安排不当、 观察错误， 发生并发症。护理人员配置不足，排班不合理。护理工作量大，导致各项护理措施及病情观察不到位，容易导致各种致病或致残的并发症发生。
1.2普外科特点的原因
1.2.1普外科主要有以下4个方面的特点：①周转率比较快。 ②手术比较复杂。 ③患者比较多。 ④病情比较严重以及病种比较多。 如果护理人员的操作技术不熟练，或者是医护人员不能够准确地回答患者所询问的与病情相关的问题，那么，就会造成患者的不满感，或者是造成患者的不安全感。
1.2.2普外科大多数为手术患者，手术后引流管多，如果安全管理没有得到加强，引流管护理的指导没有及时地做好，那么，很容易对患者造成伤害，在一定程度上危害患者的生命安全。
1.3仪器设备因素
普外科仪器设备多，电源、中心供氧和中心吸引接头长期使用出现松动，监护仪配件接触失灵，平车、轮椅、床栏螺丝松动及损坏等。
2应对策略
2.1 加强服务意识和风险意识培训
加强护理人员的主动服务意识，要求护理人员热情、主动、积极、耐心的为患者进行护理
操作，回答患者及其家属的问题，以人性化的护理服务塑造良好的护士形象，获得患者及其家属的认可；加强风险意识培训，特别是对低年资护士，由高年资护士指导进行工作，对普外科常见护理风险问题进行全面了解和掌握，建立发现风险，预防风险的意识，掌握风险应急措施必要措施。
2.2 加强护理人员的法制观念
在日常工作的过程中，应该广泛开展法律知识的宣传教育，让护理人员加强责任感，让护理人员认识到护理工作中法制的重要性，懂得自己在日常的工作中应该做什么，如何去做，从而使得护患双方的利益得到维护。
2.3加强护理专业水平培训和考核
建立短期的护理专业培训制度，如以老带新、专业培训班、在职继续教育等形式，提高护
理人员的专业水平。对常规护理、专业护理、基本操作、急救护理等护理专业知识进行培训考核，加强如胃肠减压、灌肠等专科操作的培训考核，确保每位护士合格上岗；进行护理工作总结，对发生的护理风险进行回顾性分析，得出原因和预防措施，积极实施，避免再次发生，如制定引流管脱出、术后切口裂开、大出血等应急措施；加强护理质量考核，建立护理风险管理小组，完善护理人员组织管理机制。
2.4加强护患沟通护患沟通不良，是导致护患纠纷的重要因素。护理人员应树立以患者为中心的护理理念，做好入院接待、生活指导、心理护理和优质护理服务等各个环节，获得患者信任；主动与患者及其家属进行沟通，了解患者病情及心理变化，给予人性化关怀；采用请、您、谢谢等礼貌用语，对操作进行预先告知和说明，消除患者及其家属误解[3]。
2.5科学合理的排班与器械的检修和维护
合理安排人力资源， 实行弹性排班制， 做到新老搭配，每班设置护理组长1名， 协助护士长进行业务管理， 中班、夜班实施双班制，当遇到突况时，根据 “人员调配机
制” 调配人手，保证护理工作安全。常与设备科联系，定期检修医疗设备和器械，并做好记录，确保及早发现设备安全隐患，及早排除。
随着人们法律意识的增强，患者及家属维权意识越来越强，对医疗护理行为提出了更高的要求，普外科病情复杂、变化快，手术多，客观存在诸多危险因素，为预防及处理医疗护理过程中的风险，就要树立风险意识，提高医疗护理服务质量。
参考文献
护理安全是一项衡量护理服务质量的指标，同时也是患者康复的保障。如果失去这个保障，护患纠纷不可避免，随之会产生很多的问题［1］。在普外护理实际操作过程中，有很多不安全的因素，可能是导致护理质量下降的重要原因，而这些不安全因素中护理人员素质尤其关键，制定有效的干预措施以避免失误或纠纷显得尤为重要，针对此情况，选取普外科护理人员 10 名分为观察组和对照组，来探讨分析普外护理的不安全因素和采取的干预措施；分析其专业的护理培训对提高普外科护理安全因素防范的意义。
1资料与方法
1.1一般资料将我科从事2年以上工作时间的护理人员分为对照组和观察组各10人，观察组给予专业护理知识培训，年龄25～38（28.4±2.1）岁；中专学历有2人，大专及大专以上学历6人。对照组不接受专业护理培训，年龄在22～37（26.8±2.9）岁；中专学历有1人，大专或大专业以上学历7人。
1.2方法对普外科2012年1~6月住院患者发放调查问卷，在发放过程中向被调查的患者解释清楚调查原因，耐心讲述怎样填写问卷，并获得患者的支持。调查问卷的内容包括患者对护士的护理行为评价和满意度，问卷满分为100 分。
1.3统计学方法采用SPSS13.0 统计软件，计量资料使用方差分析法，计数资料使用χ2检验，P＜0.05 则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员出现失误的人数对比通过对普外科住院患者实施临床护理过程中，分析护理人员其护理模式及操作水准等进行比较分析，两组比较均具有差异（P＜0.05）。见表1。
2.2 患者对上述两组护理人员满意度的对比通过对普外科住院患者进行笔录调查及护理人员操作规范，分析两组护理人员满意度，比较均具有差异（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
普外科护理存在的主要问题是技术知识水平不高、护理态度不好、护患沟通不良影响护患关系。一些护理人员没有接受过专业培训直接上岗，缺乏全面的理论知识，容易出现差错和失误［2］。个别护士经验不太丰富，且没有及时总结日常护理操作后经验的习惯， 往往处理一些疾病时墨守成规，不能做出正确的处置，甚至延误了患者的病情，造成不良影响导致造成护患纠纷。
我国大多数医院护理工作任务繁重，一线护理人员缺乏，使某些工作不到位，目前医患关系比较紧张，患者对医护人员的不信任，这种职业特点使人为不安全因素增多；另外，护理人员与患者每天都会接触，但一般都只是例行公事而已，很少有心灵上的沟通和关心。未细致观察患者的病情进展情况，甚至有的护理人员向患者解释病情时没有耐心［3］。个别护理人员违反操作规程，屡次出现护理记录错误，不按时或不能及时遵医嘱给药，未遵守无菌操作或发错药，院内感染。
因此，为技术知识水平不是很高的会员制订全面科学的理论培训计划，提高护理人员自主学习的积极性，定期进修培养业绩突出的优秀护理人员，培养她们不仅熟悉仪器设备和急救药品，还要掌握它们的使用方法和注意事项。与此同时，为避免医疗纠纷， 对实习护士一定要进行岗前培训和安全知识的教育，提高安全意识和加强法律知识。给护理过程提供参考的依据，护理人员必须把患者的用药情况及病情变化、给予的处理措施进行准确并完全的记录，书写时要做到字迹清楚、客观准确、完整，避免出现护患纠纷时找不出依据，时刻提高警惕，做到最大限度的预防风险［4］。科学合理的排班制度，科室护理人员在工作时精力充沛，减少错误的发生，对普外护理过程中出现的各种不安全因素采取有效的措施，能够预防护理失误，减少纠纷的发生。
从此次研究可以看出，接受专业的护理培训能够提高防范各种不安全因素造成的护患纠纷，调节护理人员与患者直接紧张的关系，提高护理工作人员的满意度；证实了专业的护理培训普外科护理的安全防范的价值，对提升我科室护理工作人员的效率及满意度具有重要的意义。
参考文献：
［1］俞美定.护理安全隐患的相关因素分析和管理对策［J］.护理杂志,2004,21(12):70-71.
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306334 文章编号：1004-7484（2013）-06-3085-02
在满足人民群众日益增长的医疗服务需求过程中，如何规避护理风险，减少意外事件的发生，对提高护理质量具有十分重要的现实意义。我院自实施风险管理以来，取得了较好的效果，现将经验介绍如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取我院实施风险管理以来的40例外科患者及15例护士为观察组，其中男性24例，女性16例，年龄25-76岁，平均（428±62）岁。联合麻醉及腰麻26例，局麻14例。文化程度均在小学以上。15例护士，年龄19-45岁，平均297±58岁；护龄1-25年，平均87±25年；学历：中专4例，大专10例，本科及以上1例；职称：护士10例，护师4例，主管护师以上1例；婚姻状况已婚10例，未婚5例。另选取实施风险管理以前的40例普外科患者及15例护士为对照组，两组患者的一般资料无统计学意义（P>005）。
12 风险管理的方法
121 提高风险意识 科室定期举办各种业务讲座及技能培训，不断更新知识，讲座由护师以上护士轮流组织和讲课，提高独立操作和处理手术室事务的水平。科室内的质量监控小组每个月进行质量监控，对近期工作中常遇到的易产生纠纷的情况进行了解，有护士长进行原因分析，总结会议，通过病历讨论及时发现问题，吸取经验教训，总结经验，并通过讨论总结出防范措施[1]。组织学习《医疗事故处理条例》和相关的法律、法规，及时通报医院有关安全的信息，建立和完善《查对制度》、《护理操作规范流程》、《重大危险事故报告制度》等。
122 加强对患者的护理 重点加强对急诊、危重、老年的患者的管理。切实落实告知制度，以达到医患间共担风险。加强病房环境管理，作好消毒隔离等医院感染管理工作，建立《护理巡视卡》，护士交接班提前15min进行，严格核查床头交接班内容[2]。注意病房适宜的温度和湿度，保持地面清洁，潮湿处防止防滑标识，防止患者摔倒。
123 激励制度 在奖金分配上，奖金向工作量大、风险大、技术要求高、夜班多的护理岗位倾斜，体现对护士工作优劣（满意度、投诉数、护理差错发生数等等）的经济奖罚，并以此工作优劣作为晋升、评优的主要条件，实现优质优薪，以此吸引富有经验的护士回到患者身边、改变青年护士承担一线主要工作的状况，并激励护士全心全意为患者服务。
13 评价指标 ①护理质量：采用我院自制的护理质量考核问卷，包括基础护理、护理文书、健康宣教、病房管理、消毒隔离6个方面，每个方面均采用百分制。②护理满意度采用我院自行设计的“住院患者护理服务满意度调查表”进行调查，共包括宣教、环境、态度、操作和治疗效果5个方面，每个项目分为4个等级，即：很不满意、不满意、较满意、很满意，将较满意以上统计为满意。
14 统计学处理 用SPSS130统计学软件。以频数表示计数资料，用（χ±s）表示计量资料，计量资料比较用χ2检验，计量资料用t检验。以P
2 结 果
观察组护士的基础护理、护理文书、健康宣教方面的评分均显著高于对照组（P005）。观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P
3 讨 论
医疗护理行为关系到患者的生命与健康，护理质量是护理管理工作的重点、核心，随着经济的发展和社会的进步，人们对护理质量的要求也越来越高。任何护理不安全因素都可能致患者受伤、致残甚至死亡，延长患者的住院时间、增加患者的经济负担。护理风险管理可以防患于未然，防范和减少护理纠纷，降低护理风险的发生，为患者提供优质安全的护理服务。风险管理在医疗护理服务中的重要性已经越来越突出[3]。为加强医院护理人员的质量意识及安全意识，提高为患者服务的水平和抗风险能力，我院自2012年以来开始在护理管理中实施风险管理。通过风险管理的实施，不仅提高了护理人员的风险意识，增强了护理队伍的抗风险能力。通过及时使其发现护理工作中的薄弱环节，加强患者及家属沟通，还密切了护患关系，赢得了患者及家属对护士的尊重，保护了护患双方的利益，减少了患者投诉。研究结果显示，实施风险管理后，护士的基础护理、护理文书、健康宣教方面的能力提高了，患者的护理满意度也提高了，与实施风险管理前差异具有统计学意义（P
参考文献
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0178-02
社会不断进步，同时医疗水平也在不断提高，新形势下，需要重新认识普外科的护理安全问题，并进行干预，做好应对性的防范工作，确保临床护理安全[1]。普通外科主要特点为急诊多、病种复杂，危重病人多，引流管多，且病情复杂、变化快，临床上治疗以及护理的任务比较重，家属以及患者要求高，心情急切，容易发生医疗纠纷。我院对护理人员进行不安全因素干预培训，取得了较好临床护理效果，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2013年1月期间普外护理案例作为研究对象，按照护理人员情况分为干预组和对照组，每组有病例50例，全部护理人员均从事护理工作超过3年。其中，干预组有护理人员经过专业不安全因素的应对护理培训，年龄在24岁至43岁，平均年龄为28岁；其中有护士12人，护师22人，主管护师16人，中专6人，大专42人，本科2人。对照组护理人员未经过不安全因素的应对护理培训，年龄在25岁至33岁，平均年龄为26岁；有护士42人，护师8人，大专学历42人，本科8人。两组护理人员一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2干预方法
对干预组护理人员加强教育，促其树立强烈安全意识，组织开展法律培训，强化宣传教育，增强工作责任感，维护医患利益。要严格执行无菌制度以及医疗垃圾管理制度，普外科患者要避免感染，而医务人员是污染主要来源，所以，要严格执行重症监护室的洗手制度等。医疗废物必须严格按操作规程，每天登记处理医疗废物情况[2]。要保证用药的安全，合理放置治疗室药品，遵医嘱进行给药护理，液体药要做好加药的时间等情况。要严格的执行核对制度，要核对病人姓名，各项护理前，护理人员需要和患者及家属进行沟通，确认病人并确保护理操作的正确，与另外科室进行交接时时需要认真的填写交接报告，再次确认患者年龄和性别等，我院则是实施腕带标示制度，防止发生护理或手术错误[3]。
1.3评价方法
我院自行制定问卷调查表，向两组普外科护理人员实施护理的患者发放。问卷设计内容包括护士在护理过程中对护理行为的评价，患者对护理的满意度，在问卷中相关事项的评分标准采用百分制[4]。
1.4统计学方法
数据应用SPSSl6.0统计软件进行处理，计量资料以x±s表示，计数资料以例数和百分数表示，计量资料采用方差分析，计数资料采用，检验，P
2结果
通过对比分析，干预组护理病例中出现不良行为人数明显和对照组相比明显较少，临床上，患者的满意度干预组为98%，而对照组的患者满意度为87%，两组差异具有统计学意义（P
3讨论
3.1普外科不安全因素
通过分析，没经过应对不安全因素培训护理人员，往往在护理中按照常规技能操作，容易产生护理上的差错。特别对于一些护士不及时总结经验，对疾病的护理往往墨守成规，有时延误病情，造成医疗纠纷。有时护理人员法律意识淡薄，维护自身利益能力差。同时，护患沟通不畅也是不安全因素之一。有些护士责任心不强，经常出现记录不全，违反规章操作，出现药发错、不规范无菌操作等护理错误，导致发生院内感染。排班不合理会导致护理措施和病情的观察不到位，引发致病的并发症等不良反应[5]。
3.2应对措施
干预组实施了一系列干预应对措施。一是提高护理水平和法律水平。二是加强护患沟通。三是强化证据意识和护理记录的完善规范。四是加强督导，提高护理人员责任心。五是科学合理排班，实施弹性和新老搭配制度。取得较好的护理效果。
另外，除在护理工作中注意保护患者同时，普外科护士还要注重自身安全，做好人身防护措施，在普外科针对护士不安全因素包括针刺伤，是临床护理常见职业损伤，可能传播多种血液传染疾病。接触感染体液或者血液是主要感染途径。护士经常负重且弯腰，容易引发腰背疼痛，严重者引起腰椎间盘突出。针对以上因素，建议严格做好废弃针头和采血器械管理减少针刺伤，严格执行消毒隔离制度，对护士正确使用设备进行培训，教育护士用力时保护背部，减少腰背疼痛发生。
参考文献
[1]郑桑，钟辉.普外科不安全因素讨论制度在护理风险管理中的应用分析[J].中国初级卫生保健，2010，24（4）：81-82.
[2]郭凤梅，郭素红，王晶峰，等.骨科护理中医疗纠纷的潜在因素与对策[J].中华现代护理学杂志，2005，2（20）：1914.
转瞬间，一个多月的外科实习生活已告一段落，在实习过程中，自己严格遵照医院规章制度，当真实行实习护士职责，以、严格要求自己，尊重师长，团结同学，关怀病人，不迟到，不迟到，踏实工作，尽力做到护理工作标准化，技能服务优质化，基础护理机动化，爱心运动常常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有打算，有重点，护理工作有办法、有记载。实习期间，始终以“爱心、仔细、耐烦”为根本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者供给优质服务，建立了良好的医德医风医学教|育网搜集整理。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟习病人病情。能正确答复带教老师发问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，准确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前预备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发明问题能认真剖析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能敏捷熟悉病情并作出应答。医学教。育网征集整理通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继承努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应留神视察的内容。可以独立承当普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的筹备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大批问题的应急能力及较强的技术水平。
时间过得真快，转眼为期X个月的实习生活已经停止。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我受益匪浅，心得领会亦不少。 我XX医院实习，依照学校和医院的要乞降划定，我分辨到了X科，X科等X个科室学习，在实习期间我遵纪遵法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结共事，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无端旷工及擅自离动工作岗位。看待病人和颜悦色，立场良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方式和临床经验，努力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培育自己全心全意为国民服务的高尚思想和良好的职业道德，经由X个月的实践我纯熟把握了病程记录、会诊记录、出院记载等医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特色及各科室常见、多发病人的诊治；控制了常见化验的畸形值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务。通过半年多的实习，本人理论水温和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将持续努 力，牢记护士职责，不断增强思惟学习与业务学习，全面进步本身综合水平，为患者提供优质服务！
这是我的个人鉴定 ——在脑外是的实习过程中 本人严格遵守科室制度 认真履行实习护士职责 尊敬师长 团结同学 关心病人 不迟到 不早退 踏实工作 将理论与实践相结合 并做到理论学习有规划 有重点护理工作有措施有记录实习期间始终以爱心 细心 耐心 为基本努力做到 眼勤 手勤 嘴勤 了解手术前的备皮急救的流程 学会了吸氧吸痰 纯熟掌握了静脉注射技术 可能应用无菌技术肌肉打针 懂得了脑出血的症状及普通的处理办法全心全意的为患者服务 受到带教老师 护士长及医生的一致好评。
