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1音乐治疗的历史背景和现状
3000年以前，我国的医师和精通乐理的文人已经知道音乐对人的生理和心理健康的作用，并有明确的记载。古代的音乐理论是我国音乐治疗工作者的宝贵财富。我们可以在《乐记》、《汉书·艺文志》和《琴赋》、《养生论》等著述中看到很多音乐与健康的内容，正是它们为历代音乐治疗奠定了音乐心理学和音乐生理学的基础。西方现代音乐治疗的历史是从50年前开始的，当时美国的医生研究音乐对人的健康究竟起着什么作用，就诞生了音乐治疗学这门新兴的学科。现在美国有80多所大学设有音乐治疗专业，培养学士、硕士和博士。全世界有200多个国家成立了音乐治疗协会，并且每两年召开一次世界音乐治疗大会。在中国，目前也已有很多的精神病院、康复医院和综合医院开展了音乐治疗[2]。
2音乐治疗的原理
主导音乐活动主要是大脑右半球的功能，许多情绪和行为都由大脑右半球控制。音乐的特点在于对大脑右半球有着直接而明显的影响。音乐的传递作用，能使情绪或行为得到调节，这是音乐治疗原理的重要依据[3]。音乐是由音调、节奏、和声、速率等要素组成。音调指音的高低，乐音力度的平稳增强会造成情绪反应的加强，乐音力度的减弱可产生愉快的、趋于平静的情绪反应。节奏是以有规律的强弱变化的律动形式表现出来，不同的节奏对人的心理产生不同的影响。柔和、缓慢的节奏，如华尔兹给人以平静的感觉，强烈的节奏如摇滚乐给人以烦躁的感觉。和声是音高之间纵向组织基础上形成更高等级的横向组织，是丰富旋律的一种手段，包括协和音程和不协和音程，可改变音乐的稳定程度和紧张度，使旋律具有色彩。速率是音乐进行的快慢，与人的生理感觉有密切联系。
如每分钟60～80拍的舒缓音乐，与人体心脏跳动的次数接近，使人感觉自然、舒适。旋律是由节奏组织起来的一系列乐音，在高低方面呈现有秩序的起伏呼应[4]。
音乐治疗时，数个传入大脑的神经刺激彼此之间互相抗衡，在压力情况下同时接受音乐的听觉刺激，可以减轻疼痛或掩盖不愉快的感受。音乐能够潜意识转换自主神经在视丘的反应，使紧绷的肌肉放松，降低ACTH等化学物质释放，减少交感神经的活动。音乐也可以影响边缘系统，使脑下垂体释放脑啡肽，达到止痛、唤起愉悦感、改善心理感受、减轻焦虑的效果，有助于缓解心理压力。而持续倾听轻柔的音乐能够降低基础代谢率、每分钟耗氧量、血压、心率及减少止痛剂的使用量，达到肌肉松弛，减低焦虑反应[5]。
3音乐治疗方法
3.1主动性音乐治疗
又称参与式音乐治疗。在治疗过程中让患者直接参与演唱、演奏或跑步跳舞，借此改善患者注意力、引起兴趣、调节心境，并逐步建立适应外界环境的能力，最大限度地调动身心各部分功能的发挥，最终达到康复目的。
3.2被动性音乐治疗
又称感受式音乐治疗。治疗时播放适宜患者的乐曲，通过音乐的旋律、节奏、和声、音色等因素调节患者中枢神经系统功能，使之逐步协调平衡，以摆脱焦虑、紧张、恐惧状态，达到治疗作用。
3.3综合性音乐治疗
即将音乐与物理治疗及其他心理疗法相结合的治疗方法。国内主要有音乐电疗、音乐引导气功疗法等，国外主要有音乐戏剧疗法及音乐游戏治疗等。其中音乐电疗是将音乐与电疗或中医针灸疗法相结合的一种新疗法，通过音乐电疗仪将音乐信号转化为与音乐同步的低中频电流导入人体穴位或病患部位治疗疾病的方法[6]。
4音乐治疗在疗养学中的应用
4.1在疗养学常见病中的应用
1)给患有高血压的疗养员听平稳柔和的曲目，如柴可夫斯基的《天鹅湖》芭蕾舞曲，可使疗养员悠闲自得、心情舒畅，产生愉悦感，降低血压并起到镇静的作用[7]。一些疗养员经1～3个月的感受式治疗后，降压效果显著[8]。
2)冠心病与遗传、生理或社会心理等诸多因素有关。当患者处于不良环境时，精神紧张可导致血液中的脂质变化，由于高脂血症引发为冠状动脉疾患。针对上述特点可选择安静、轻快的乐曲，如小提琴协奏曲《江南好》，沉稳的琴曲《梅花三弄》，平和的琵琶曲《阳春白雪》等，这些乐曲古朴雅致，旋律流畅，气韵浑成，淡远脱俗。让患者感受这样的节律，进入安静的状态，全身肌肉得到放松，每次治疗后患者都有一种舒适愉快的感觉，并有手足微热，心情舒畅，心律恢复正常的效果。
3)音乐电疗仪对功能性头痛症有止痛的治疗效果，并具有促进脑部血流循环，特别是在改善脑组织微循环及调节脑神经内分泌功能等方面有良好的治疗效果。音乐电流使脑血管有节奏地收缩和扩张，这实际上是对脑血管起了一种物理按摩作用。
4.2音乐治疗对心理的作用
音乐对人的情绪具有很大的影响力，不同的音乐可以引起听者不同的情绪变化。音乐治疗师正是利用音乐对情绪的巨大影响力通过音乐来改变人的情绪，最终改变人的认知。音乐治疗师会大量使用抑郁、悲伤、痛苦、愤怒和充满矛盾情感的音乐来激发被治疗者的各种情绪体验，帮助他尽可能地把消极情绪发泄出来。当消极的情绪发泄到一定程度时，人内心深处积极的力量就会开始抬头。这时音乐治疗师就会逐渐地使用积极的音乐，以支持和强化被治疗者内心积极的情绪力量，最终帮助他摆脱痛苦和困境[9]。因此，经过音乐治疗的人通常会在性格上变得更加开朗和自信，在人格上更加成熟，并获得一种在精神上得到新生的体验。
4.3音乐治疗在特殊人群中的应用
地震灾害作为一种深重的苦难，不仅在于它那一瞬间的摧毁之力，更在于它以灾难记忆的方式留存心灵，使灾难在心里更长时间地延续。灾后破碎的家园需要重建，但是灾区人民更需要心灵重建。被动性音乐疗法里的音乐放松、音乐催眠、音乐的压力管理、音乐想象等技术都可以对灾后的群众和工作人员进行心理的减压和维护，而音乐想象这类比较深层次干预的音乐治疗方法非常适合应用于灾后精神创伤严重的心理疾病患者的心理康复和引导。在此类别中的音乐同步等方式可帮助失去亲人等悲伤过度者调节情绪、宣泄情感。在主动性音乐疗法里，我们常常用到乐器的即兴表演，比如鼓、散响乐器，这些乐器通常不需要任何音乐背景，我们却可以用音乐的方式帮助大家支持和宣泄情感，也非常适合在团体中使用，增加受众面积，这比传统的语言式的心理维护更容易深入人心，也有较强的可操作性[6]。而关于综合性音乐治疗，则可用于灾后致残患者的身心康复。汶川地震至少导致5万人残障，这些人在身体恢复能力之后更需要的是心灵维护以及长期的康复性治疗，在此期间可将音乐治疗贯穿于整个疗养过程中，使绝大多数人都能从最悲痛的创伤性事件中恢复过来，重新过上正常的生活。
音乐疗法主要是通过音乐艺术途径来影响人体的生理功能，以达到治疗心身性疾病的一种康复保健方法。音乐疗法是音乐艺术与医学、心理学、物理学等多种学科交叉综合的应用。音乐疗法简便易行，无需特殊设备，在疗养院及社区医院中尤其适用，在医疗资源尚不充分的今天，对提高疗养员身心健康，辅助治疗各种疾病有着重要的现实意义。
【参考文献】
[1]史爱珍.音乐与护理[J].国外医学·护理学分册，2002，21(3)：130.
音乐是类似于语言与声音的一种特殊信息，能够使机体得到愉悦的体验，促进良好的生理反应，尤其是在消除烦躁情绪、缓解病痛等方面的作用已经得到研究人士的重视。音乐疗法作为一种新的治疗手段，应用于临床治疗中取得了积极的效果，新生儿处于陌生的环境中，容易产生恐惧和不安，对环境的适应能力较弱，出现哭闹不配合的情况，而音乐疗法可以有效的消除新生儿的恐惧和烦躁，作为一种积极的自然疗法，具有社会及医疗价值。
1音乐疗法在新生儿的临床应用中的作用
1.1稳定情绪 新生儿在承受病痛或环境的改变时，容易出现烦躁哭闹的情况，医生在治疗中往往无所适从。音乐具有抑制各种压力、稳定情绪的作用，显著改善新生儿的焦虑状况，在音乐的环境中，新生儿的情绪逐渐镇静下来，紧张和恐惧得到抑制，负面情绪明显改善，这对开展临床治疗十分重要。
1.2缓解病痛 病痛是生理和心理的共同作用的结果，病痛使新生儿焦虑、烦躁，甚至出现哭闹不止的情况。而音乐频率可以促进内啡呔的分泌，内啡呔具有缓解病痛的作用，帮助新生儿转移注意力，分散对病痛的关注。研究显示，在聆听了一段时间的音乐之后，新生儿的呼吸频率脉搏都区域平稳，频率值较开始阶段要低，并且焦虑计分开始下降。
1.3降压作用 新生儿由于习惯了母体环境，适应外界的环境具有一定的困难，出现情绪烦躁、血压升高的情况，音乐在提高心率变异性、改善自主神经功能等方面都具有明显的作用，可以起到降压的作用，新生儿的收缩压和舒张压都会下降，其效果优于单纯的卧床降压。
1.4改善睡眠质量 由于音乐可以有效的缓解新生儿的压力，使之处于放松状态，消除了对外界的警惕和烦躁情绪，逐渐适应下来，此外，随着对疼痛注意的分散，病痛作用越来越小，都可以起到促进睡眠的作用，使新生儿处于良好的休息状态。
2音乐疗法对新生儿的临床应用研究
笔者选择在本院2013年度出生6 d后的正常单胎足月新生儿86例，将新生儿随机均分为两组，每组为43例，一组为音乐疗法组，一组为对照组。新生儿由于处于新的环境，容易产生恐惧、紧张的情绪，并且对陌生人有抵触情绪，在使用音乐疗法临床治疗的过程中，注意几个方面的工作：①音乐类型的选择，选择一些钢琴曲、轻音乐、摇篮曲等音乐内容，以旋律优美、自然舒展平缓、波动性较小的乐曲形式为主，推荐的乐曲有《小夜曲》、《催眠曲》、《摇篮曲》等，主要选择的依据是音乐的舒缓、优美，不会导致情绪的波动；②音乐疗法的播放形式：播放的形式要根据所处的环境而言，包括CD光盘、磁带、唱片、录音机、电脑等形式；③音乐播放量和治疗的时间：音乐治疗的主要形式为舒缓、优美的曲目，因而音量不能嘈杂、喧闹，分贝一般
以新生儿出生后的第2d进行抚触为分析对象，事先保持环境的清洁舒适，温度控制在25℃左右，湿度55%左右，抚触台的高度为85 cm左右，室内的光线柔和，墙壁有色彩鲜艳的图片，并且要准备好毛巾、尿布、润肤油和湿巾等。抚触操作时，先让新生儿处于仰卧位，抚触的顺序依次为头面部、胸部、腹部、四肢、手足，然后让新生儿处于俯卧位，抚触背部和臀部，抚触操作必须轻柔适度，一般需要让有经验、且富有爱心的专业人员承担。音乐疗法组按照音乐疗法在抚触阶段播放音乐，而对照组则进行常规的抚触。临床治疗结束后进行统计分析，以新生儿哭闹和舒适性为评价指标，统计在临床分析的当天，新生儿哭闹的时间和次数的统计信息，见表1。
从上述的统计信息可以看出，音乐疗法可以明显的较少新生儿的哭闹次数和时间，换言之，即是提升了新生儿的舒适度，在临床研究中，音乐疗法具有积极的意义。
3音乐疗法的讨论
音乐疗法对于平稳新生儿的情绪、增加其安全感和舒适度方面都可以发挥积极的作用。音乐使人放松，消除紧张情绪，从仪器监测的数据分析来看，音乐可以使呼吸的节律缓慢，改善人的血压下降，脑电波的R波增多，血容量显著提升，升高皮温，有效的提升机体的活力。新生儿离开母体感到烦躁不安，其潜意识中的焦虑和孤独感被激发，总体上精神状态并不稳定，睡眠的质量也得不到有效的保证。而音乐疗法促进神经元的轴突、突触和树突的发育，为新生儿构建和谐、优美的环境，新生儿对音乐比较敏感，受音乐的感受程度高，有助于减少不安的情绪，放松身心，减少哭闹等情况[3]。
4结论
作为一种新颖的疗法，音乐疗法可以与其他治疗方法相互结合，作为一种补充性的辅助方式提升新生儿的舒适度，为临床治疗工作创造良好的环境，但相关应用还不层数，有待进一步深入。
参考文献：
1.引言
考试焦虑是教育心理学、情绪心理学和学校心理咨询研究的主要问题之一，也是学生常见的一种心理障碍。鉴于考试焦虑对学生考试成绩和身心发展的消极影响，如何对学生的考试焦虑进行心理干预、寻找缓解考试焦虑有效的手段成为心理理论研究者和心理卫生工作者关注的热点课题，具有重要的理论及实践价值。关于音乐的功能，一般认为有陶冶情操、开发智力、感性解放、促进个性发展等。事实上，音乐具有独特的心理治疗功能。在当今社会中，生活节奏日益加快，竞争日趋激烈，超负荷的精神压力导致了许多心理疾病。前美国音乐治疗协会主席、Temple大学教授K.Bruscia在他的《音乐治疗定义》一书中对音乐治疗做了一个界定：“音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的、作为治疗动力的治疗关系来帮助被帮助者达到健康的目的。”我把音乐的这种功能运用到课堂上，缓解了学生的焦虑，提高了学生的学习效率。
2.考试焦虑的定义
在对考试焦虑进行研究的过程中，许多学者从不同角度界定考试焦虑。Carver等（1983）认为考试焦虑是更广泛的“评价性焦虑”的特殊形式，考试焦虑者把更广泛的情境解释为评价性的，他们通常将自己的注意聚焦于考试情境中的社会评价上。Spiel Berger等（1976，1995）认为考试焦虑是指评价情境中个体对广泛的担忧、心理无序、紧张、心理唤醒的反应，考试焦虑是与具体情境相联系的焦虑。Sara son等（1990）从考试焦虑发生的角度，提出考试焦虑是学生在评价情境中，易产生威胁性的知觉、低的自我效能感、自我贬低的认知预期的失败归因及更强烈的情绪反应和唤醒，也就是说，当个人的智力、动机、社会能力和学习能力不符合考试情境的要求时，就会诱发考试焦虑行为。田宝（2001）认为：考试焦虑是由考试所引起的焦虑，是学生面对考试情境所产生的担忧、自我占据、自我集中等认知反应和相应的生理唤醒、典型行为交织而成的复杂情绪反应。
虽然这些学者对考试焦虑的定义不尽相同，但至少有两点是相同的：首先，他们都注意到考试焦虑对人类个体的活动和心理具有抑制和破坏的作用，正如Lovington（1992）所言：“虽然考试焦虑也可能有更多的促进效果，但是考试焦虑干扰正常的认知操作这一假设已经成为后继研究考试焦虑机制的基石。”第二个共同点是，他们都试图通过囊括考试焦虑的要素定义考试焦虑，人们对于考试焦虑下定义多是根据其对考试焦虑构成要素的理解。在众多对考试焦虑的定义中，我较为认可田宝对考试焦虑的界定，认为考试焦虑既包括认知成分，又包括情绪反应和一定的行为方式，是一种由认知、情绪、行为三种基本成分交织构成的复杂的心理状态。
3.相关实证研究
3.1焦虑对不同外语技能学习的影响
国外的相关研究虽起步较早，但主要集中在对外语口语课堂教学的研究上。Kleinmann早在1977年就研究了以母语为西班牙语和阿拉伯语的英语学习者在外语口语课堂上的焦虑现象，发现焦虑症状与学生口头表达复杂的语言结构（如被动句）的难易程度有关［1］。Young则以法语、德语和西班牙语学习者为对象进行了调查研究，试图证明口头表达的熟练程度是否会受到焦虑的负面影响，结果发现，学生的口语考试成绩与一定的焦虑测量手段有关。但当将语言学习产生影响的变量从焦虑和口语水平的关系中排除之后，采用听写测量手段检查语言能力在统计上得到控制时，焦虑测量与口语考试成绩之间的关系就不那么显著了。国内的相关研究起步相对较晚，主要集中在探讨学生在外语口语和听力学习过程中产生焦虑的原因，以及对焦虑控制的建议上，所以，国内的相关研究多采用问卷调查的方式。例如陈静和邓晓芳就通过问卷调查的方式调查了教师课堂行为对学生外语学习的影响，结果发现，教师的课堂语言、纠错和提问方式策略是学生产生外语学习焦虑的重要原因［2］。许晴晴和吴树敬以问卷的形式调查了224位2003级北京理工大学的公外学生，结果发现，口语学习中学生的焦虑程度比听力、阅读、写作和翻译技巧训练中表现出的焦虑都高［8］。袁燕和吕芳也通过问卷调查的方法，证明了语言焦虑与英语专业学生的英语学习中的交际输出有负相关关系［9］。
3.2对焦虑测量量表的研究
Horwitz设计了外语焦虑量表（FLCAS），用以测量学习者焦虑的深度和广度。FLCAS由33个问题组成，从不同角度测量学习者的交际恐惧、考试恐惧和对负面评价的恐惧［2］。国内外的一些相关研究已经证明了FLCAS的有效性。Horwitz在研究中对上述三要素给外语学习产生的负面影响作了系统分析，其提供的实验报告证明，FLCAS与交际畏惧、考试焦虑和最终成绩都具有相关性：在两个西班牙语初学者班级中，r=-.49（p
3.3音乐疗法的有关研究
音乐治疗是一个新兴学科，从美国1950年建立音乐治疗学会至今仅半个多世纪，该学科却获得了比较快速的发展，从北美、欧洲到南美、澳大利亚及近年的亚洲，近50个国家开展了各种形式的音乐治疗，许多国家成立了音乐治疗学会、协会，仅日本就有10个以上的音乐治疗组织。有权威的音乐治疗机构还可以审定音乐治疗师资格，成为政府认可的职业。美国就有由音乐治疗学会注册的3000多名音乐治疗师在各种医疗部门工作。在欧美国家，音乐治疗已初步形成了一个社会职业。中国自改革开放以后，建立了自己的音乐治疗体系。音乐疗法最早运用于医学领域，治疗精神病患者。随着社会的发展音乐疗法逐渐运用到其他领域。（在心理学方面的运用等）
经过多年的研究，音乐疗法在各个领域取得了显著的成效，并形成了自己的一套方法，下面就是音乐疗法的一些主要的方法。
3.3.1聆听法，又称“接受式音乐治疗（Receptive Music Therapy）”，通过聆听特定的音乐调整人们的身心，达到祛病健身的目的。这是一种运用非常普遍的方法。
3.3.1.1聆听讨论法
这是在美国最常用的方法之一。由每个人选择自己人生的各个阶段别有意义的歌曲或乐曲，聆听这些音乐同时回忆当时的情景，回忆常引起强烈的情绪反应。聆听、回忆与讨论能促成心理变化。
3.3.1.2音乐想象法
这也是在美国得到较大发展的一种疗法。实施时由治疗师诱导病人进入放松状态，在特别编制的音乐背景下产生想象，想象中要出现视觉图像，这些图像具有象征意义，常与病人潜意识中的矛盾有关。在听音乐过程中，治疗师引导病人诉说产生的想象，音乐结束后与病人讨论想象内容的意义。
3.3.2主动法，又称“参与式音乐治疗（Recreative MusicTherapy）”，即引导病人直接参加到音乐活动中，得到行为的改善。
3.3.2.1工娱疗法
运用音乐的娱乐功能，引导病人在参加演唱、演奏中得到愉悦的情感表达，促进交流和改善人际关系。
3.3.2.2参与性音乐疗法
将音乐的一些特定技法编制成具体训练项目，引导病人参与，针对性地改善病人的某些行为。
4.音乐疗法在治疗焦虑中的功效
音乐疗法缓解中学生考试焦虑的作用可以从以下两方面解释。
4.1心理作用方面
音乐让学生感受到积极的情绪体验。无论是考试焦虑还是一般性的焦虑，都是一种负性情绪，表现出恐慌、终日心烦意乱、忧心忡忡、坐卧不宁，而音乐让学生感受到的是愉快的情绪体验，这种积极的情绪体验能够帮助学生对抗考试焦虑，从而缓解考试焦虑。首先，从这些研究中学生对接受式音乐疗法曲目的反馈中可以看出，不管聆听的是松弛型乐曲还是刺激型乐曲，学生在欣赏过程中的种种令人愉悦的联想，以及欣赏完之后体验到的放松、愉悦、心平气和或者欢快、兴奋、充满力量，都是与考试焦虑这种令其紧张的消极情绪相对立的一种积极的情绪体验，这说明了接受式音乐疗法帮助其建立了积极的情绪。其次，已有的同类研究（张曼琰，2005）表明，音乐治疗前学生感觉很压抑、自我感觉差、压力很大；经过干预后，很多同学很期待接受音乐治疗，认为音乐治疗是一种最好的休息，能使他们从高强度中解放出来，在治疗过程中感觉很舒服，结束后感到既轻松又解乏，这也说明音乐治疗具有改善注意力、提高兴趣、调整心境、产生镇静、释放能量等作用，从而帮助学生对抗焦虑情绪，摆脱各种身心症状，建立起一种积极的情绪。最后，根据音乐治疗作用机理的审美移情说，音乐具有审美的价值，人们的情绪在音乐情绪的诱发中，获得释放与宣泄，使积极的情绪强化，消极的情绪排除，甚至可以使原来的消极状态转化为积极状态，缓解躯体的应激状态，解除心理扭曲和紧张，这也说明了音乐疗法能够帮助学生摆脱考试焦虑情绪的消极影响，建立起一种积极的情绪。
从上面可以看出，已有的研究结果和音乐疗法的作用机理都说明音乐疗法能够帮助学生感受到积极的情绪体验，从而达到缓解考试焦虑的目的。
4.2生理作用方面
有关音乐生理反应的研究显示，人们在听音乐时常常出现血压、呼吸、心率、皮电、肌电的变化，这些生理变化都是由自主神经系统控制的。考试焦虑的生理反应正是自主神经的一系列活动，在考试焦虑情境下，自主神经系统中的交感神经系统的唤醒会立刻引起身体的变化，这些变化包括心率加快，血压升高，瞳孔扩大，心脏收缩性增强。另外，音乐治疗的作用机理表明音乐能作用于人的大脑边缘系统及下丘脑，音响振动与人体能和谐振，这也是音乐生理作用的表现。因此，音乐对考试焦虑的生理反应具有作用就是自然的了。由此，音乐疗法能缓解考试焦虑也就不难理解了。
实际上，有研究者很早就注意到了音乐疗法对焦虑的缓解作用，也进行了不少这方面的研究（陈向一，1989；胡淑霞，1994；杨婵娟，2001；徐伟，2004；韩英，2005）。尽管考试焦虑与一般性焦虑具有显著区别，如一般性焦虑比考试焦虑所含成分更为复杂，持续时间更长久，以及一般性焦虑反映了个体人格上一种稳定倾向而考试焦虑只是一种状态反应，但二者在基本成分上有不少相似之处，实际工作中也很难把二者完全分离（郑日昌，1990）。所以，这些对于一般性焦虑的研究实际上提供了音乐疗法能缓解考试焦虑的间接证据。
5.结语
综上所述，考试焦虑在外语学习中试普遍存在的，完全忽视它是不可取的。国内外的研究者在考试焦虑对英语学习的影响研究领域中均取得了很大的成绩。研究出许多可行的方法缓解考试焦虑。音乐疗法就是其中之一，但音乐疗法在教学中的运用还很少，这当然也有客观原因的影响使之难以在课堂上运用，但我们应该创造条件，使音乐疗法在课堂上得到广泛的运用，从而使我国的教育更上一层楼。
参考文献：
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［7］王琦.外语学习课堂焦虑与课堂气氛的相关研究及其教学意义［J］.西北师大学报，2003，（6）：27-31.
二、大学生常见轻度抑郁倾向的特点
大学生轻度抑郁倾向的常见表现有以下几点：一是认知偏差，倾向于以消极的角度看待人和事，对现状有所埋怨。二是情绪低落，闷闷不乐。三是社交退缩，对学业与生活表现出无所谓，不感兴趣。尽管这些表现一定程度上与抑郁症有类似之处，但是他们中的绝大多数，并未达到抑郁症的症状标准。因此，我们称之为轻度抑郁倾向。
大学生轻度抑郁倾向在不同的年级、性别、环境间具有显著差别。
1.不同年级的学生抑郁倾向存在显著差异。
大一新生的抑郁程度最高，主要原因是未考上理想的院校或专业、远离家乡生活不适应、不适应社交圈变化、学习内容与方法的变化等。其次是大四，主要原因有就业压力、处理大学恋情等。大二和大三的抑郁程度较之前两个群体较低，且大二和大三之间不存在显著差异。
2.不同性别的学生抑郁倾向存在显著差异。
抑郁研究的一个核心问题是为什么女性抑郁患者是男性的两倍。女性经历悲伤时会想到可能的原因及其对她们感受的意义。相反，男人则试图通过集中注意于其他事情或者投入体育运动来积极地分散自己的抑郁情绪。
3.大学生抑郁情绪与生活环境紧密相连。
大学阶段是人生思想活跃、精力充沛的阶段，大学生仍然处于尚未成熟的特殊阶段，生活环境的突然转变也可能引起抑郁的发生。有研究表明，影响程度较高的十种生活事件依次为就业（升学）压力、亲友死亡、亲友患急重病、恋爱不顺利或失恋、学习负担重、长期远离家人不能团聚、考试失败或不理想、家庭经济困难、被人误会或错怪、与同学或好友发生纠纷。
三、心理调节对策
既然抑郁倾向的学生产生抑郁情绪的原因是多种多样的，那么相应的心理调节对策也就应当是多维度的。
1.接受专业心理辅导
近年来，高校对大学生的心理健康状况十分关注，纷纷成立了正式的心理健康中心，配备专业心理咨询师，培养兼职心理咨询师，开展广泛的心理健康教育。这为大学生抑郁倾向的调节提供了良好的大环境。寻求专业、半专业心理辅导，学生可以有多种选择途径：一是一对一的专业心理咨询；二是团体心理辅导；三是朋辈辅导。每种方法的效果各有千秋，但都是心理辅导的好方法。
2.参加丰富的校园活动
所谓校园文化，是一种以学校校园特定环境为背景的学校文化精神和氛围。一般来说，校园文化与社会文化同步发展，社会文化发展到一定阶段，总是通过一定物质环境和精神氛围，使生活在其中的每个个体在思想观念、心理素质、行为方式、价值取向等方面与既定文化发生认同，从而实现对精神、心灵、性格、素质的塑造。当个体融入到集体中，充分受到校园文化的熏陶，在丰富的校园文化活动中展示自我才能，获得充足自信，结交一些朋友，具有抑郁倾向的学生往往就会变得乐观、开朗。
3.自我调节
（1）运动法
不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使人们精力充沛，增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但进行新的运动项目之前，一定要同医生商议。结合抑郁倾向及各项运动的特点，在此主要介绍四种运动：一是慢跑。慢跑可以改善睡眠，增强体质，愉快心情，还可以净心宁神。二是乒乓球。乒乓球运动是一项全身运动，可以锻炼全身，集中注意力，使人灵活起来。三是登山。古人云：“登山则情满于山，观海则意溢于海。”登山是一个相对艰难的过程，同时也在克服困难的同时看到了更壮观、更宏伟、更辽阔的风景。对于具有抑郁倾向的学生来说，登山是一次锻炼身体的过程，更是一个锻炼毅力、体验生活的过程，对于他们的消极思维有一定的改善作用。四是瑜珈。瑜珈的功效之一，便是帮助人放松身与心，以最自然的疗法消除身体的不适。瑜珈的最精深的内蕴不仅在调身，而且在调心；既塑造人外在的形象，又关照人内在的感受，给人一个源自内心最深处的力量。
（2）社交法
“人是社会关系的总和”。具有抑郁倾向的人常常不愿意与人交往，久而久之就容易丧失社会支持系统的支撑。社会支持是指被支持者所觉察到的来自重要他人或其他群体的肯定、尊重、关爱和帮助。研究认为，良好的社会支持有利于身心健康，而不良社会关系的存在则损害身心健康。根据刘春梅的研究，大学生感受到来自重要他人的肯定与支持、陪伴与亲密感、满意度主要与SCL一90的抑郁、精神病性、人际关系敏感维度呈显著负相关；来自重要他人的冲突与惩罚与SCL一90的9个维度存在显著正相关。可见，社会支持对大学生心理健康发展有重要影响，在大学生抑郁症的自我治疗中要重视良好社会关系网络的建立与利用。
（3）积极日记法
积极日记法，顾名思义就是通过写积极日记，发掘生活中的人、事、物的积极的一面，进而改变一个人消极的思维方式。“每个硬币都有两面”。具有抑郁倾向的人往往只看到反面、消极面，从而对生活失去了信心与斗志。积极日记疗法的理论基础是积极心理学。积极心理学是当代新兴的心理学思潮，主张心理学应该对人类自身的积极品质进行研究，包括积极情绪体验、积极人格特质、积极社会环境。建议患者每天自由地书写，不限题材、体裁，不限字数，不予检查，唯一的要求就是必须从乐观、积极的角度看待笔下所写之人、事、物。坚持半年左右，写日记者往往已经学会了从辩证的角度来看待问题。改变消极的思维方式，对于抑郁倾向的人而言，犹如釜底抽薪，是能够起到关键性作用的。
（4）阅读法
阅读心理治疗源于古代，流行于现代。阅读疗法是一种通过阅读文学作品，达到修身养性、建立新的认知、调节情绪、重塑行为模式等目的的心理治疗方法。阅读疗法的特点是：治疗目的藏而不露，治疗过程潜移默化，治疗方法温文尔雅。笔者推荐一套用于阅读心理治疗的文集——《阅读心理治疗》，该文集有5本，分别是《大自然是一间疗养院》、《人生一首未完成的诗》、《挖掘你的快乐之源》、《习惯铸造人格》和《音乐的精神分析》。如果能够每天大声朗读一段或优美、或宁静、或恢宏、或幽默的文字，自我调节效果是非常好的。
（5）音乐欣赏法
音乐疗法是一种集音乐、医学和心理学为一体的治疗方法，是研究音乐对人体机能的作用，以及如何应用音乐治疗疾病的学科。在心身疾病的防治中，音乐疗法作为一种辅助疗法得到较为普遍的应用，它将成为心身疾病的非药物疗法的主要手段之一。音乐疗法是音乐艺术与医学、心理学、物理学等多种学科交叉综合的应用，音乐疗法简便易行，无须特殊设备，在基层医院及患者的家中尤其适用。在医疗资源尚不充分的今天，对提高心身健康，辅助治疗各种疾病有着重要的现实意义。在使用音乐疗法时要注意几个问题：首先是“自信自强”，树立康复的信心和勇气；第二是“对症下药”，在充分了解自己的文化程度、社会背景、兴趣爱好的基础上寻找合适的音乐，必要时可以咨询专业人士，如擅长使用音乐治疗的医生、心理咨询师等；第三是“随机应变”，根据病情缓和的程度变换不同的音乐。
四、结语
如果一个人的兴趣是单一的，那么他快乐的源泉也就是单一的，一旦这个源泉出现任何问题，就容易导致心理问题甚至是心理疾病。本文所综述的几种心理调节策略，尤其是自我调节策略，既可用于治病，又可用于预防。这些方法不仅无痛无污染，而且简单易行，节约社会资源。在大学期间，如果能形成这些良好习惯，对于人一生的影响都将是长远的，可以为他带来更多的快乐理由。此外，通过运动、社交等活动，还可以结识志同道合的朋友，改善社会支持系统，真是一举多得。我们应共同铭记这句格言：“你不可以改变生命的长度，但可以改变生命的宽度。”
论文关键词：大学生轻度抑郁倾向特点心理调节对策
论文摘要：随着社会的发展，快节奏、高竞争与低沟通导致具有抑郁倾向的人与日俱增，给整个社会经济带来不小的负担。“郁闷”已成为大学生使用频率最高的口头禅。本文作者根据在高校中对学生开展心理咨询的实践经验，对大学生常见轻度抑郁倾向的特点进行思考、研究，总结出寻求专业心理辅导、参加丰富校园文化生活和自我调节三种对策，特别重点介绍了运动、社交、写积极日记、阅读和音乐欣赏等五种自我调节方法。
参考文献：
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亚健康状态是指介于健康与疾病之间的一种状态，世界卫生组织（WHO）称之为“第三状态”，国内常称为“亚健康”状态。亚健康状态一般是指机体虽没有器质性病变指标，但却呈现免疫力下降、生理功能低下、活力降低、适应能力不同程度减退的一种生理心理状态。2005年大连大学于霞、王廷俊两位教师以大连市6所高校4个年级的部分大学生为 研究 对象，采用 文献 资料法、问卷调查法和数理统计法，对大学生亚健康状况进行调查。调查结果如下（附表）：
由附表可见,大学生心理亚健康状态发生率较高,约67.33%,且男生高于女生,需敲响警钟状态占26.37%。由此可见，大学生已成为亚健康的高发人群。
一、大学生亚健康的表现与成因
由于我国正处于 政治 经济 的高速发展时期,近年来人们的各种压力逐渐加大。为了适应市场经济的逐步深入和 社会 转轨的需要,高等学校逐渐加大了改革力度。对于心理状态尚未稳定的大学生来说， 科技 的飞速发展,社会的激烈竞争,思想观念的撞击,日益加大的就业压力、经济压力，以及诸多方面的不确定因素，都直接 影响 大学生的身心健康。为求将来的生存发展,需要不断地学习新知识,精神的压力日趋增大,这是大学生亚健康状态产生的主要原因；而受家庭因素的影响，或大学生在校的人际关系、不良的生活方式等因素也是导致大学生身心亚健康的原因之一。
亚健康状态是一种伴有连续性的不良情绪和不同程度的反应症状，一般身心特征同向发展。其生理特征,表现为失眠、多梦、头痛、记忆力下降、四肢无力、无名低热等；其心理特征表现为焦虑感、烦乱感、无助感、孤独感、疲倦感、无聊感、无用感、负罪感、人际关系紧张等。亚健康是在不断变化和发展的,长期处于亚健康状态,往往会引起人体免疫力低下、精神烦躁,同时还容易引发高血压、神经衰弱、心脑血管意外以及心理疾患等。所以，亚健康状态需要及时地干预和调整,避免其转化为躯体性的疾病。
二、音乐疗法对亚健康的干预作用
随着科技的不断进步,学科与学科之间已突破了原有的界定, 各门学科之间的相互联系与渗透成为一种必然趋势。 现代 医学已发展成为心理——社会——生物医学模式,将患者生理与心理的医治融于一体。“音乐疗法”是从社会发展中应运而生的一门新兴的边缘学科。它在现代医学模式的 应用 中具有举足轻重的作用。
音乐疗法,顾名思义就是运用音乐手段达到 治疗 疾病的目的。古今中外，很多学者把音乐视为人的内心世界与物质世界的表现。我国《乐记》中说:“凡音之起,由人心生也。人之心动,物使之然也,感于物而动,故形于声。”朗吉弩斯认为:“和谐的乐调不仅对于人是一种很 自然 的工具,能说服人,使人愉快,而且还有一种惊人的力量,能表达强烈的情感。”由此可见,音乐是一种声响、节奏、旋律的物质媒介,是人们表达内心情感与把握外在世界的感性方式。
具有节奏性和能表达强烈的思想感情是音乐的两大本质特( )征。音乐之所以具有治疗疾病的功能,完全是由其本质特征所决定的。音是由于物体的振动而产生的,有高低、强弱、长短、音色四种性质。音振动的规则和不规则可分为乐音与噪音两种，由有规则的斜振波组成的乐音是音乐的主体，它使人体内固有的振动频律(血压、脉搏、心率、心律、呼吸等)产生物理上的共振。共振是物体的固有频律与外界产生的频律相吻合时才会发生。在此可把每个人音乐素质即对音乐的态度、喜恶程度、欣赏水平的差异类比于“物体的固有频律”——当音乐产生的音乐振动与人体内的生理振动相吻合时,人体内的各种性质的律动会产生一种音乐上所谓的“共鸣”。所以人们对不同的音乐会产生各种不同的愉悦感受。实验证明,适宜的音乐能提高消化系统植物神经的兴奋点并调节血流量。如果音乐殊的振动频率、节奏和强度与人体内的生理节奏相适应,即会产生生理共振。随着这种生理共振的产生,皮肤的温度、心跳的速度、肌肉伸缩以及呼吸、循环、消化、内分泌将起一系列的变化。音乐作用于医学中,一是能多方面刺激大脑皮层,使病人对外界的感觉减弱；二是能唤起病人愉快的思想联系和情感,暂时忘却置身的环境；三是音乐对中枢神经有直接抑制作用。例如使正在施行麻醉手术的病人聆听音乐,病人心脏工作减少,所需氧气也随之减少,血压、脉搏和心率都得到改善,躯体疼痛感减轻,注射麻醉药物的剂量可比通常情况减少一半。因此,健康优美的音乐可以调剂精神,驱散忧愁与烦恼, 恢复精力与体力,起到对疾病物理治疗的辅助作用。
三、 音乐 疗法对大学生亚健康的干预 方法
音乐 治疗 通常可采用两种治疗方式：主动式和被动式。主动式音乐治疗是使患者创造性地参与音乐活动,如声乐演唱、乐器演奏，结合音乐练习舞蹈或体操等,并配合治疗人员与患者的交流达到治疗的目的。在主动式音乐疗法中，患者通过歌唱表演或 学习 器乐演奏等活动,能有效促进其视听神经及运动肌的协调,转换其情绪目标与情感宣泄方式,起到直接 影响 其言行举止和思维方式的作用。学校可通过举行各类音乐活动，鼓励大学生积极参与以达到缓解大学生亚健康状况的作用。通常参加主动式治疗的都是音乐素质比较好、能自己意识到自己处于亚健康状态并且亚健康情况比较轻的大学生；对于部分音乐素质比较差、亚健康情况比较严重的患者，适合采用被动式的音乐治疗。被动式音乐治疗是患者通过欣赏、感受音乐,在情绪、情感方面发生变化,从而达到在生理、心理上进行自我调节的目的。被动式是音乐治疗的难点与重点，音乐治疗时应当视患者的音乐欣赏水平(音乐素质)来确定曲目。针对大学生亚健康的特征，下面介绍几种被动式音乐治疗的方法。
1.对失眠、精神烦躁、头痛患者的治疗
适合选择兴奋性乐曲。此类乐曲节奏明快坚定,音律刚劲活泼、威严雄壮,多为进行曲节奏,音色饱满有力，抑扬顿挫,加上多种打击乐器的使用,形成一种激昂、热烈而活跃的气氛，(转第71页）(接第64页）容易使听者产生一种兴奋的情绪。如我国民族乐曲《娱乐升平》《步步高》《得胜令》等民族器乐曲。西方古典乐曲:肖邦《波兰舞曲军队》、贝多芬《命运交响曲》第一、四乐章、贝多芬《皇帝协奏曲》、莫扎特《土耳其进行曲》、比才《斗牛士之歌·卡门序曲》、苏配《轻骑兵》序曲、格林卡《幻想圆舞曲》、罗西尼《威廉·退尔序曲》、约·斯特劳斯《春之声圆舞曲》、伊凡诺维奇《多瑙河之波》。睡觉前应选择镇静性的音乐，所选的乐曲一般具有以下特点:乐曲具有安详、幽静的风格,表达出亲切温馨的感情；旋律轻柔、委婉抒情或简洁流畅；节奏平稳柔慢；音色柔和舒展速度徐缓。其中民族乐曲:《春江花月夜》《二泉映月》《渔舟唱晚》《梁山伯与祝英台》(小提琴协奏曲)《良宵》(二胡、钢琴)《寒江月》等。西方古典乐曲:莫扎特、勃拉姆斯、舒伯特等作曲家的《摇篮曲》、舒曼《梦幻曲》、马斯涅《泰伊丝幻想曲》、柴可夫斯基《秋之歌》(大提琴曲、钢琴曲)、海顿《小夜曲》(大调弦乐四重奏)第二乐章等。
2.对心情抑郁、消化不良、体力下降等症状的治疗
适合选用消虑性和解郁性乐曲。此类乐曲欢快活泼,有较多的起伏变化,节奏明快清晰,速度中等,音色清新明亮,风格明朗秀丽,表达一种愉快、向上的情绪。有的消虑性乐曲略带镇静性，柔和抒情,给聆听者一种委婉谈心的亲切感。如我国民族乐曲《春江花月夜》(管弦乐)、《彩云追月》《心花怒放》《喜洋洋》《光明行》《春天来了》《喜相逢》《月儿高》《平湖秋月》等。西方古典乐曲:柴可夫斯基《如歌的行板》、马利《金婚曲》、门德尔松《春之歌》、肖邦《小调第一钢琴协奏曲》第三乐章、贝多芬《大调小步舞曲》、约·施特劳斯《拉德茨基进行曲》、拉威尔《菠莱罗舞曲》、施特劳斯的《维也纳森林的故事》、李斯特的《匈牙利狂想曲No.2》等。
3.对心情痛苦、情绪激动者的治疗
其实，当一个人处于强烈悲痛情绪时,不能立即选用欢快的乐曲让他聆听，而应该聆听高亢悲壮的乐曲以求宣泄心头郁闷,使人的情绪障碍得到疏泄,然后再逐渐地调整。可以先让患者聆听如柴可夫斯基的《悲怆》交响曲，贝多芬的《第五命运交响曲》或民乐《江河水》等一类的乐曲,让患者心中郁结的悲哀通过聆听音乐得以化解,发泄心头郁闷，逐渐感受到轻松后,再聆听平静舒缓的乐曲,经过一段调整,情绪有了转换才能逐步引入较欢快的乐曲。如海顿组曲《水上音乐》、德彪西管弦乐曲《大海》《春天来了》、民乐《步步高》《金蛇狂舞》等。
另外，每次治疗时间不宜过长，不要超过一小时，治疗性音乐的音量一般应严格控制在70分贝以下。此外，要为患者创造一个良好的治疗环境，整洁美观、舒适雅致的治疗场地能使患者产生愉悦安定的情绪和心境。可根据音乐情调对室内灯光色彩进行调节来配合治疗，通常暖色调(红、橙等色)有助于激发感情,冷色调(蓝、绿等色)有助于镇定情绪。
世界中联骨伤风湿中韩学术研讨会暨世界中联骨伤专业委员会第八届学术年会暨世界中联风湿病专业委员会第三届学术年会将于2013年10月14日-18日在韩国举行。此次会议将由世界中联骨伤专业委员会、世界中联风湿病专业委员会、韩国韩医学会主办。期间除了召开学术会议外，还将组织学术考察调研活动。现就有关事宜通知如下：
一、大会主题：发展中医药为风湿、骨伤学术发展作贡献
二、大会征文范围
1.中医临床对风湿、骨伤常见病、疑难病、危重病的诊治：
风湿病（皮痹、肉痹、脉痹、筋痹、骨痹五体痹及心、肝、肺、脾、肾五脏痹；西医的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、痛风、骨质疏松症及其他各种原因的关节痛、肌肉痛、关节炎等）的基础与临床研究；风湿病针灸疗法的基础与临床研究；风湿病综合疗法（包括内服、外治等）的临床研究；
2.中西医结合风湿、骨伤疾病的基础与临床研究；
3.韩医理论与临床研究，韩医与中医学的比较研究；
4.替代疗法、辅助疗法，如饮食疗法、音乐疗法、物理疗法等对风湿骨伤疾病预防、治疗、康复的研究；草药或民间疗法对风湿、骨伤病预防、治疗、康复的研究；
5.风湿、骨伤中药新药开发研究；
6.风湿、骨伤名医、名师的临床经验；
7.中医、中西医结合在脊柱、关节、创伤、骨病、软组织损伤、微创技术、康复医疗和药物研究及器械研制等方面的新理论、新技术、新方法和新进展；
8.风湿、骨伤手法的临床研究，包括：①手法传承与临床应用经验总结与交流；②传统中医骨伤手法的临床规范研究与推广应用；③手法作用机理的基础研究；④手法的特色优势研究与思考；⑤其他与手法有关的新技术、新方法；⑥手法治疗内科及儿童疾病的研究。
详情请见：世界中医药学会联合会风湿病专业委员会网站http：///或http：//。
三、论文格式要求
1.论文一律采用word文档格式，正文（含参考文献）字数在4000字以内，中英文均可，文章均附中英文摘要，字数200字左右。作者姓名要全部依次列出，作者单位需写全称，地址要详细；
2.论文收集截止时间：2013年8月31日；
3.请填好论文信息表于2013年6月30日之前提交至：，表格可从世界中医药学会风湿病专业委员会网站下载：http：//或http：//。
四、咨询、报名及其它事宜
1.风湿病专业委员会联系人：马桂琴、黄雪琪
电话：010-63329516，51937888；传真：010-51937888；E-mail：
2.骨伤科专业委员会联系人：张军
1 音乐治疗在中国的发展
音乐治疗学是一门新兴的，集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科，是音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展。音乐在医学和心理治疗领域的广泛应用和令人振奋的临床治疗效果证明了人类的一个古老的信念：音乐是具有驱病健身的作用，对于人类的生存本身具有重要的意义。我们已经看到，在人类的早期活动和现在尚存的原始部落中，音乐活动在他们的生活里都占有十分重要的地位。这时音乐的审美意义还是十分有限的，而更多的是对人类的生存具有实际的功能。我们不能设想，人们在连基本的温饱和安全需要都没有得到的情况下，会把大量的精力放在与自己生存无关的娱乐和审美活动中去。部落中的巫师实际上兼有掌管音乐活动和医生的职责，在古希腊传说中，阿波罗神也同样是掌管音乐和医疗的神，这实际上反映了一个事实：在古代，人们头脑中的音乐和治病本来就是一回事。随着音乐的高度专业化发展和人类社会文明的高度发展，人们已经逐渐地忘记和抛弃了音乐的本来作用和功能。一直到现代，音乐对人类生存本身的重要意义才又逐步地为人们所认识到。中国的音乐治疗的出现是在20世纪80年代后期。而对于中国的音乐治疗的诞生起到催化作用的事件当属1980年美国亚利桑那州立大学华裔音乐治疗教授刘邦瑞在中央音乐学院进行的关于音乐治疗学的讲学。这是第一次对音乐治疗进行系统科学的介绍。他的讲学激起了音乐家和医生对音乐治疗很大的兴趣。1984年，北京大学的张伯源等人发表了《音乐的身心反应研究》的实验报告，报告了被试在聆听欢快的音乐和安静抒情的音乐时的不同生理反应。这是中国第一次发表的音乐治疗科学研究报告。高天（1986）的《音乐对于疼痛的缓解作用研究》随后发表。之后，陆续有多篇有关音乐治疗的临床探索的报告出现。第一本有关音乐治疗的专著应是1987年由高天等翻译的著名音乐治疗学家朱丽叶・阿尔文（J. Alvin）的《音乐治疗学》。普凯元的专著《音乐治疗》（1994），何化君、卢廷柱的专著《音乐疗法》（1995）也相继出版。
2 音乐治疗在临床治疗的实际应用
首先应提到的是1984年湖南长沙马王堆疗养院。该院在中国率先尝试对患者使用音乐治疗。在后来不久的时间里，全国很多家医疗卫生机构开始设立音乐治疗室。1985年北京回龙观医院与中国音乐学院的张鸿爵合作，尝试用主动参与的方法治疗慢性精神分裂症。虽然方法还不够成熟，但突破了简单地让患者聆听音乐的方式，对促进中国音乐治疗的发展具有重要意义。在此之后，200多家医院陆续建立了音乐治疗室，为数众多的医务工作者和部分音乐工作者热心地投入对音乐治疗的探索之中。1989年，中国音乐治疗学会成立，并每2～3年举行一次全国性的音乐治疗学术会议。遗憾的是，从1984年以来，虽然众多的医院开展了对音乐治疗的尝试，但是绝大部分医院都是采用简单的为患者播放音乐的形式。这种方法实际上是盲目地给患者使用音乐，以为音乐具有像药物一样的作用，只要搞出来一些所谓“音乐处方”，然后对症播放音乐就可以了。事实上，这样简单地使用音乐是不可能起到治疗的作用的，其结果只能导致人们对音乐治疗的失望。所以，中国音乐治疗的发展在近十年的时间内并不尽如人意，甚至呈现衰落的倾向，包括长沙马王堆疗养院在内的很多医院先后关闭了音乐治疗室。
值得一提的是，在我国大陆地区的音乐治疗开始起步的6年之后的1990年，我国台湾的首位音乐治疗师张初穗从美国回台湾，在台北新爱儿童发展中心任音乐治疗师，首次把音乐治疗带进台湾。此后先后有19名获音乐治疗硕士学位的海外留学生回到台湾，在一些医院、老年福利机构和儿童特殊教育机构中工作。这些人大部分都具有美国或其他国家的注册音乐治疗师的资格。1996年，台湾的“应用音乐推广会”（相当于音乐治疗协会）成立。该学会以这十几名学成归国的留学生为骨千，不断举办各种讲习班，致力于在台湾推广音乐治疗的事业，取得相当的成绩。尽管台湾距离建立音乐治疗学科和职业的目标还有很长的道路要走，但对比海峡两岸的音乐治疗的发展水平，虽然较大陆起步晚，发展的模式也与大陆不同，音乐治疗的规模小，但专业水准相对较高，发展速度和专业水平显然都超过了大陆。
根据美国发展的经验来看，音乐治疗通常是先由医务人员开始探索，但是由于医务人员较为缺乏音乐的知识和技能，始终不能摆脱简单聆听的模式，从而无法真正地使音乐治疗发展和成熟起来。由一音乐专业人士的介入，使得音乐治疗的方法从简单的聆听发展到后来复杂的聆听技术以及各种能动参与和即兴演奏等复杂的方法技术，才使音乐治疗得到发展和成熟。而音乐治疗作为一个学科，经过60年的发展，已经形成完整和独立的理论和体系，其中包括十多种流派，一百种方法技术，因此必须依赖一大批经过系统训练的音乐治疗师才能建立，而不是简单地播放音乐，也不是简单地“音乐十医学”或“音乐十心理学”。纵观中国音乐治疗20年来的发展。问题主要在弓；缺少专业音乐人员的参与，而发展的关键又在于――专业音乐治疗帅的培养和教育。因此，进行专业的音乐治疗师的培训和教育，建立专业的音乐治疗师队伍，是中国音乐治疗发展的关键。实际上台湾也存在着同样的问题：虽然已经有十几名在国外经过系统严格的训练的合格音乐治疗师分散在不同的医疗机构工作，但日前尚没有一所大学建立音乐治疗专业来培养白己的音乐治疗，这也成为音乐治疗事业在台湾真正地获得较大发展的瓶颈。
我国最早的音乐治疗教育项目是1989年在中国音乐学院成亿的音乐治疗大专班。但是由于专业知识和师资准备不足，在招收两届学生后停办。1996年，中央音乐学院成立音乐治疗研究中心，并于1999年开始招收硕士研究生，2013年开始招收本科生。中央音乐学院的音乐洽疗学专业的教学标准和培养目标严格按照国际高标准进行设置，按照美国音乐治疗协会的要求标准开设课程，力图培养出达到世界先进水平的合格音乐治疗师。中国的音乐治疗开始与国际接轨，逐步地培养出经过严格训练的合格音乐治疗师，我国的音乐治疗的职业也初见端倪。随着我国医疗卫生的理念从单纯的生物医学模式向人文关怀的理念不断转化，很多医疗领域越来越多地对患者的精神心理需要的重视。音乐治疗作为一门完整的学科，从40年代起在欧美国家得到了很大的发展，从1997年后，得到了迅猛的发展，在中国，从1989年起就有了全国性的音乐治疗学会组织――中国音乐治疗学会。可以预见中国的音乐治疗也将会有一个巨大的发展，音乐治疗师作为一个新兴的职业不久的将来也会有一个巨大的发展。
参考文献：
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《黄帝内经》，是中国现存最早的中医理论专著，被认为中医学的奠基之作。从《黄帝内经》开始，中国医学由经验医学提升到理论医学的新阶段，确立了其独特的理论体系。书中不仅总结了春秋至战国时期的医疗经验和学术理论，还吸收了秦汉以前有关天文学、历算学、生物学、地理学、人类学、心理学知识，运用阴阳、五行、天人合一等哲学理论来阐述问题。《周易》里的“阴阳”哲学，《尚书》里的“五行”学说，还有《论语》里讲的“两端”、“中和”、“和为贵”、《孟子》、《中庸》的“阴阳五行”构成论、“中庸”方法论，对《黄帝内经》都有直接的影响。
《黄帝内经》其中的五行学说，借鉴自中国哲学，大致分为两种观点，一种认为：世界上的一切事物，都是由金、木、水、火、土五种基本物质之间的运动变化而生成的，五行是金、木、水、火、土五种物质的运动，任何事物都不是孤立的、静止的，在不断的相生、相克的运动之中维持着协调平衡；另一种观点认为五行是金、木、水、火、土五种物质运动方式。“行”被理解成运动。认为五行就是五种基本走势。
《黄帝内经》中的《素问·阴阳应象大论》、《素问·金匮真言论》中提出了“五音应五脏”的观点，把五音中宫、商、角、徵、羽与人的五脏(脾、肺、肝、心、肾)和五志(思、忧、怒、喜、恐)等生理、心理内容用五行学说有机地联系在一起，详细地提出“肝属木，在音为角，在志为怒；心属火，在音为徵，在志为喜；脾属土，在音为宫，在志为思；肺属金，在音为商，在志为忧；肾属水，在音为羽，在志为恐。”通过五行属性将角、徵、宫、商、羽五音与怒、喜、忧、悲、恐五种人体情志活动联系在一起。这是世界医学中上最早确立的音乐医疗理论，在养生保健，诊治疾病等方面有着重要价值及指导意义。《素问·阴阳应象大论》里面的“悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐”用的就是相声相克理论以情治情的医疗方法。
在中国五声调式里的五声音阶是按五度的相生顺序，从宫音开始，宫生徵、徵生商、商生羽、羽生角，依次相生，产生出来的，在五行中，木生火、火生土，土生金、金生水、水生木，宫属土，徵属火、商属金、羽属水，角属木，按照五行学说，音乐的宫徵商羽角对应土火金水木。它们之间于调式上为主属关系，此为相生;而五行中的相克，如木得金而伐，火得水而灭……；均为大二度，系不协和音程，这样的音程在中国传统音乐中属相克。由此得出结论：五行与五声密切相关。
黄帝内经记载：“宫音悠扬谐和助脾健旺，旺盛食欲；商音铿锵肃劲善制躁怒，使人安宁；角音条畅平和，善消优郁，助人入眠；徵音抑扬咏越，通调血脉，抖擞精神；羽音柔和透彻发人遐思、启迪心灵。”“宫为脾之音，大而和也，叹者也，过思伤脾。可以用宫音之亢奋使之愤怒，以治过思；商为肺之音，轻而劲也；角为肝之音，调而直也；徵为心之音，和而美也；羽为肾之音，深而沉也。”由此可见，我国古代已经通过音乐来治疗疾病了。属于本脏之音均可用于治疗本脏之病，我们还可以根据五行生克的规律，治疗其它脏器的病症。
宫调式的音乐在五行中为土，风格庄重淳厚，能调和脾胃及消化系统，增进食欲，滋补血气。商调式的音乐五行为金，风格高亢悲壮，能调和呼吸系统，通宣理肺，适应于精神萎靡，体虚畏寒等症。角调式的音乐五行为木，可治肝气不舒，食欲不振、夜寐多惊等症。徵调式的音乐五行为火，风格欢快热烈，活泼轻松，能增强心脏功能，调节血液系统，治疗胸闷气短等症。羽调式的音乐五行属水，风格凄惋苍凉，能增强肾脏功能，调节泌尿生殖系统。
这里的音乐治疗思想的基础是各种调式的特征及所产生音乐情绪。虽然这些提法虽有些片面，有一定的局限性，因为每种调式所能表现的情绪远不是这部医书里说的这么简单绝对，但仍具有一定的参考价值和学术价值。
人体是肝心脾肺肾五大系统的协调统一体，《黄帝内经》所说的五脏，实际上是指以肝心脾肺肾为核心的五大系统。各个系统按照五行相生相克规律相互联系、相互依赖、相互制约，并保持相对稳定状态。这是中医理论体系中的核心理论之一——整体观念，也是音乐养生的理论核心之一。
现代医学通过科学研究表明：音乐不仅有镇静作用、镇痛作用、降压作用、调节情绪，还能调节人体各系统的生理功能，对呼吸系统、循环系统、内分泌系统、消化系统、神经系统等都有调节作用，促进身心健康，达到治疗疾病的作用。
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心理护理目标已不局限在病人和疾病本身,而是扩大到病人家属、社区、预防保健和提高病人生活质量等多方面。例如刘蓉华等[2]在护理烧伤患儿的同时,关注患儿母亲的应激状态,进行准确的评估并恰当干预,保证患儿母亲的健康心态,共同促进患儿康复。李乐之等[3]研究表明腹部手术病人术前焦虑与社会支持呈显著负相关。护士应尽可能支持、理解病人,并采取力所能及的措施帮助其优化社会支持网络,加强与家庭的联系,提高手术耐受力。方逸等[4]对双胎妊娠围生期心理健康状况采用SCL-90问卷调查分析,以便针对性进行双胎妊娠孕妇的心理健康保健。朱树香等[5]对122例婴儿智力发展及影响因素进行调查分析,旨在促进和保障婴幼儿智力发展。
1.2心理护理的方法更趋科学化
心理护理从宣教式的经验之谈过渡到注重心理学知识和技能的发挥和运用。护理工作者开始关注不同病情、不同病人的个体差异,采取科学的心理护理理念,拓展心理护理的深度。例如音乐疗法已广泛地应用于重症颅脑损伤、癌症、心身疾病、围手术期和终末病人[6-10],取得了理想效果。苏晓茵、林征等[11,12]成功地运用了生物反馈训练矫正肿瘤病人和慢性便秘病人不良的身心反应。放松疗法用于冠心病和哮喘病人的辅助治疗[13,14]取得了显著效果。黄秀英、郝天羽等[15,16]通过正性暗示和常规心理护理对照研究,结果表明积极暗示法明显优于一般的心理护理。王延文[17]采用Ellis理性情绪疗法、Meichenbaum自我指导训练和Beck认知治疗理论成功地对1例意外眼球破裂合并面部毁容病人进行心理干预。董冰等[18]研究表明针对性的心理干预方法对缓解术前焦虑、加速术后康复的效果优于一般心理护理。
1.3应用量表评价的论文明显上升
本调研显示,1997年应用心理评定量表的论文仅占9.3%,而2002年16月已达56.6%。准确的心理评估是心理护理的前提,胡军等[19]研究发现主、客观两种评估方法差异非常显著。若使心理护理具备科学性和可信度,护理人员必须掌握科学的心理评估方法,科学地测定病人的心理状况,有的放矢地开展心理护理,真正使病人受益。
2心理护理的展望
2·1心理护理深入开展是护理成为自主性专业的必要条件
二、选择有利于非智力因素开发的教学方法
一是提倡“以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的教学法，提高学生学习积极性，培养其主动获取知识的技能;二是积极开展视听教学、计算机辅助教学、多媒体网络教学，促进传统教学手段与现代化教学手段的融合，创造生动、活泼的教学环境，提高学习效率;三是利用课余时间，举办与学生内科学学习密切相关的专题讲座，拓展视野，提升专业素质;四是加强临床实训，利用附属医院优势让学生在理论学习的同时接触临床，培养职业素养。
三、改革考试制度
杨广清
摘要目的：探讨认知行为干预在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期内女性中的应用效果，为临床实施有效的综合护理措施提供依据。方法：在进入IVF-ET周期的女性患者中筛选100例为研究对象，随机等分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施认知行为干预，包括心理疏导、认知行为改变、睡眠卫生教育、家庭支持、音乐疗法。结果：经认知行为干预后，观察组较对照组患者睡眠质量明显改善，血浆皮质醇浓度明显提升（P<0.05），且观察组SDS、SAS得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：认知行为干预可有效改善进入IVF-ET周期女性患者的焦虑、抑郁情绪、睡眠质量与血浆皮质醇激素水平，降低了其负性情绪，避免了睡眠障碍，提高了治疗成功率。
关键词 体外受精-胚胎移植；应激情绪；皮质醇激素；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.035
不孕症在我国育龄女性中十分常见，有统计表明，其发生率约为10%~15%［1］。自1978年首例试管婴儿试验成功以来，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术已获得长足发展，使很多不孕症女性获得妊娠机会［2］。有研究表明，不孕给女性患者带来严重的心理创伤，不孕妇女存在各类应激方面的问题，如抑郁、焦虑、偏激、敏感、负罪感、婚姻满意度下降、性生活不和谐等，其中抑郁和焦虑是临床常用的评价患者应激反应状况的两种关键指标［3］。另外，在IVF-ET周期中，很多女性患者徘徊于失望与希望之间，不仅可能造成其睡眠障碍、激素水平变化，还可能促使其治疗终止，产生不良结局［4］。因此，研究和探讨认知行为干预对IVF-ET周期内女性患者应激情绪的影响，将有助于为临床实施有效的心理支持提供依据，从而提升IVF-ET的成功率。现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月~2014年1月进入IVF-ET周期的女性患者100例为研究对象，年龄23~43岁，平均（32.6±5.8）岁。纳入标准：（1）参照《妇产科学》［5］符合IVF-ET的适应证及不孕症诊断标准。（2）年龄23~43岁。（3）初中以上文化程度。（4）3个月内未进行影响内分泌功能的药物治疗及特殊有创性检查和治疗者。（5）自愿参与者。排除标准：（1）有严重视听障碍，可能影响对问卷的正确理解和回答者。（2）合并有内分泌系统疾病，可能干扰内分泌功能者。（3）经调查者解释后表示拒绝合作者。（4）患有严重精神疾病和躯体疾病者(包括恶性肿瘤患者)。随机将其分为观察组和对照组各50例，两组患者在年龄、职业、文化程度、家庭收入、婚姻状况、现有子女数量、治疗周期数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用常规护理方法，即心理护理、饮食指导、用药指导等。观察组选取5名工作经验3年以上的护士组建调研小组，调研前对相关人员进行培训，然后对患者实施认知行为干预，包括认知行为改变、心理疏导、睡眠卫生教育、家庭支持、睡眠卫生教育和音乐疗法。（1）心理疏导。临床观察发现，进入IVF-ET的女性比丈夫经历了更多的情绪困扰,主要表现为紧张、焦虑、抑郁、沮丧，甚至产生愤怒、敌意、疲劳、惰性，这些负性情绪可引起植物神经功能紊乱,或通过神经内分泌系统、免疫系统、心血管系统影响取卵、胚胎着床等,造成低妊娠率，且妇女焦虑、抑郁症状普遍,并与婚龄、居住地、应付方式和婚姻调适密切相关。护理人员要认真倾听患者叙述以往妊娠失败的经历、精神创伤或生活挫折,弄清患者的心理症结,以便有针对性地指导患者采取心理防御机制和应对方式，使患者学会有意识地控制或调节自身的心理生理活动,以达到降低机体唤醒水平,调整因紧张刺激而紊乱了的生理功能。（2）认知行为改变。长期不孕或治疗的失败,使患者有严重的挫败感、无望感、自我怀疑、内疚等负性情绪,甚至产生歪曲的认知,认为自己是一个失败者,这些错误的信念很容易导致治疗效果不佳，认知行为治疗理论认为，护理人员要逐一纠正其错误观点，讲解妊娠的科学性及相关因素，认知的改变可以使患者生理、情感及行为等各个方面发生改变，有利于妊娠。（3）家庭支持。家庭支持的总体目标是祛除家族成员的不良情绪,减少家族内部的不利因素,其方式包括澄清交流、解决问题和促进个体的自助，治疗对象不仅是患者本人,家庭每个成员都应承担相应的义务和责任,相互理解,并能相互尊重和容忍,不能只强调自己的家庭角色,而一味地指责他人，家人的关心、支持和理解,将有利于减少不良心理行为反应。（4）音乐疗法。音乐疗法是通过生理和心理两个方面的途径来治疗疾病,适宜的音乐可以改善其神经系统、心血
管系统、内分泌系统和消化系统的功能,使患者精神放松,保持积极乐观的心态,更好地配合治疗护理。（5）睡眠卫生教育。患者在进行IVF-ET周期时，由于各类压力引起的应激情绪易进一步造成女性患者的睡眠障碍或睡眠质量下降，护理人员要指导IVF-ET患者睡前勿做剧烈运动或情绪激动，坚持泡脚，定时作息，准时上床，准时起床。
1.3观察指标于IVF-ET第14 d对两组患者分别进行血浆皮质醇激素水平的测定，并进行应激情绪和睡眠质量评价［5］。（1）应激情绪采用Zung焦虑、抑郁自评量表（SDS、SAS），各量表均为20个条目，各条目应用4级评分标准，总分100分，分值越高，表明患者抑郁或焦虑情绪越严重。（2）睡眠质量采用匹兹堡指数（PSQI）评价，由23个条目组成，包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等共7大类，总分为5分或以上者认为睡眠质量较差，且分值越高，表明患者睡眠质量越差。（3）血浆皮质醇水平评定。取晨起空腹静脉血2 ml离心后分离血浆，冷藏保存，应用放免药盒进行检测，相关操作方法参照药盒说明书。
1.4统计学处理数据采用spss 12.0统计软件，计量资料采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
有研究表明［6，7］，IVF-ET已经帮助很多不孕症女性获得妊娠机会，且随着人们认识水平的不断提高，选择IVF-ET的女性越来越多，尤其是高龄不孕症女性，其一般存在较大的心理压力，其一是由于不孕症给其自身带来的长期的、慢性压力将延续至IVF-ET周期内，患者仍对是否可以实现妊娠存在质疑和不安；其二是治疗本身给患者带来希望，但患者又担心是否会治疗失败，产生应激性压力［8］。对IVF-ET周期患者而言，慢性和应激性两类压力均可带来各类不良情绪，而焦虑、抑郁属于人类应激情绪中较为常见的两大类型［9］。由于受到不孕症的影响及对IVF-ET治疗结果的不确定性，患者易产生不同程度的抑郁和焦虑情绪，通过认知行为干预，使患者充分了解IVF-ET的机理、方法、成功案例等，并了解良好的心态对于提高治疗成功率的重要性，从而有效改善患者不良情绪，也有利于促进其治疗依从性的提升。
应激情绪易影响患者睡眠质量，使患者进入IVF-ET后睡眠障碍加重，而睡眠质量的下降易造成患者疲劳，机体功能和激素水平发生紊乱。血浆皮质醇水平是机体应激状态的指标，在应激情绪发生时，体内儿茶酚胺大量释放，下丘脑、垂体、肾上腺皮质内分泌轴启动，引起血浆皮质醇水平上升，神经内分泌水平发生变化［4］。本组研究结果显示，观察组患者在进入IVF-ET周期后，血浆皮质醇浓度略有下降，两组较差异有统计学意义（P＜0.05），说明通过认知行为干预，可有效避免这种刺激的发生，提高机体抗疲劳程度，也促使机体功能和激素水平的应激变化，从而提升患者血浆皮质醇水平，而激素的变化将影响IVF-ET患者的受精-胚胎移植效果，增加成功率。
总之，要提高治疗成功率，应积极改善患者的睡眠质量，调节其应激情绪，或者说，应尽早实施认知行为干预，以预防抑郁、焦虑等不良情绪和睡眠障碍的发生，提高治疗成功率。
参考文献
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［2］张胜坤，曹义娟，张蓓，等.体外受精-胚胎移植周期临床妊娠影响因素的研究进展［J］.中华妇幼临床医学杂志，2013，9（4）：546-548.
［3］杨小玉，刘慧娟，钱明，等.进入IVF-ET治疗周期后妇女焦虑情绪的探讨［J］.天津医科大学学报，2010，12（1）：118-120.
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